对医院安全文化建设的探讨

第一篇：对医院安全文化建设的探讨

安全文化”的概念产生于20世纪80年代的美国。1986年insag（国际核安全检查组）认为安全文化是存在于单位和个人中的种种素质和态度的总和，是一种超越一切之上的观念[1]。hscasni（英国健康安全委员会）认为安全文化是个人和集体的价值观、态度、能力和行为方式的综合产物，决定于健康安全管理上的承诺、工作作风和精通程度。安全文化作为一个全新的安全理念，被提出来之后，在企业很快得到普遍认可和飞速发展，但医疗单位尚未引起足够的重视。笔者认为，安全文化涉及到社会生活的各个方面，是人类从事安全活动时所创造的安全价值观、安全行为标准与物质形态的总和，是保护人的身心健康、尊重人的生命、实现人的价值的文化，是现代安全管理的发展，因此，加强医院安全文化建设十分必要。

一、安全文化的概念及内涵

安全文化就是指人们为了安全生活和安全生产所创造的文化，是安全价值观和安全行为准则的总和，它体现了每一个人、每一个单位、每一个群体对安全的态度、思维程度及采取的行动方式[2]。安全文化按层次结构可分为：

(1)物质层：指可见之于形、闻之于声的文化现象。如医院自然环境的建设，医疗设备的改善，院风院纪，医疗服务的环境与程序等。

(2)制度层：是指医院安全管理的体系。它包括组织机构的健全，规章制度的建立，管理机制的完善。

(3)行为层：是指沉淀于医院及其职工心灵中的安全意识形态。如安全思维方式，安全行为准则，安全道德观，安全美学观，安全价值观。它是医院员工对安全问题的个人响应与情感认同。

这三个层次中最重要的是行为安全文化，它支配着医院员工的行为趋向，而物质安全文化、制度安全文化的状况也会反作用于医院的行为安全文化。

医院的安全文化是医院文化的重要组成部分，它依赖于医院文化的发展，没有医院文化的兴旺与发展，医院安全文化也就没有了根基。

二、推进医院安全文化建设的作用

（一）规范人的安全行为：推行全员安全文化建设，使每一位员工都能意识到安全的含义、对安全的责任应具有的道德，从而能自觉地规范自己的安全行为，也能自觉地帮助他人规范安全行为。如安全物质文化对人的安全行为影响主要表现在医疗技术及设备的应用方面，它通过应用新技术新项目新方法、灵敏可靠的安全预警和防范系统以及快捷的医疗缺陷应急系统来影响人的安全行为。安全制度文化是医院医疗服务的动作保障机制，是软环境状态下的文化。它通过对责任的落实、国家法规的认识和理解、自身安全制度和医院医疗质量服务标准化体系的建设来规范人的安全行为。行为安全文化通过树立安全第一、安全维系健康和生命、安全创造效益等观念和意识，提高员工对医院服务安全重要性的认识，从而达到规范人的安全行为的目的。

（二）组织及协调医院安全管理机制：安全管理与其他的专业性管理不同，它不象医疗管理、药品管理、设备管理、后勤管理等那样局限于对医院的某一个方面或某一部分人的管理，而是对医院一切方面、一切人的管理，还承担着对职工的安全法规、安全知识的宣传。这就要求医院的一切部门、一切人员都为实现医院安全服务协调一致运作，不能出现梗阻，要做到这一点，只有安全文化能使之具有共同的安全行为准则。

（三）医院医疗服务管理向深层次发展的需要：安全文化建设是近年来安全科学领域提出的一项企业安全生产保障新对策，是安全系统工程和现代安全管理的一种新思维、新策略，也是企业事故预防的重要基础工程。随着社会主义市场经济体制的建立和完善，医院管理必定要与经济建设和社会进步相适应，并在医院管理文化发展上带来机遇，注入新的内涵。近年来，医院安全管理已成为一个日益突出的问题。如医疗安全、建筑安全、设施设备安全、防火、防盗、防窃等。尽管已做了很多工作，采取了很多措施，但是不安全的隐患始终存在，潜在的危机和风险势必严重影响到医院深层次的建设和发展。因此，为了更好地预防各类安全事故的发生，除了重视人的安全知识、安全技能、安全意识以外，还应充分认识和重视人的文化，即观念、态度、品行、道德、伦理、修养等更为基本和深层的人文因素和人文背景。从人的基本素质出发，建立安全文化建设的思路、策略，进行系统的安全文化建设，从而实现医院安全工作的良性循环。

三、医院安全文化建设的措施

（一）要投入足够的人力和资金：人在安全文化建设中占主导地位，建设安全文化离不开人的认知、努力和奋斗。安全文化既可以肯定人的价值观念，也可以改变人的价值观念。对医院来说，由于安全涉及到人的健康和生命权，所以医院的行为必须围绕人的安全工作展开。这是人的健康和生命的需要，也是围绕“质量与安全第一”的需要。因此，建设医院安全文化，必须“以人为本”，通过解决人的安全观念文化问题，激发职工的主观能动性；同时，要加大对医院安全文化建设所需资金的投入力度，确立安全产生效益的理念。

（二）强化一线职工的教育：医院一线职工的安全文化和技术素质是医院安全文化建设的基石。从某种意义上讲，它决定着医院安全管理的效果，也决定着医院安全服务的命运。医院一线职工在医院中占的比率最大，是创造医院效益的主力军，而医院大多数差错事故的发生也主要集中于一线服务。只有提高全体员工的安全文化素质，才能提高医院整体素质和安全管理水平。安全文化建设的一个重要目标就是形成丰富的安全物质文化、完善的安全制度文化、充实的安全行为文化、正确的安全观念文化。这些目标只有通过安全文化的建设和安全教育来实现。所以必须强化职工的安全人生观、安全价值观和安全科学技术的教育，提高职工的分析判断技能、应变和反应技能、预防监控的综合技能，提高职工安全文化素质，为医院进行安全文化建设打好基础。

（三）把安全文化作为医院管理的一个重要组成部分：医院的安全管理是一个复杂的系统工程，是需要职工全员参与的动态管理过程，从某种意义上讲，安全文化也是一种管理文化。在当前城镇医药卫生体制改革不断推进，医院管理体制、经营模式、生存环境即将发生变革的时候，学习和借鉴企业安全文化建设的实践经验，构建自身安全文化的内涵和建设途径，将使医院换发新的活力，并推动医院不断向前发展。因此，我们一方面需要医院管理者对医院安全文化投注必要的智慧和精力，以高度的觉醒，投入文化实践；另一方面需要理论研究者不断地研究、探索医院安全文化建设中存在的问题、建设途径及经验并对取得的成果加以推广。

第二篇：安化概述

安化概述

(2007-03-15 15:31:31)转载

安化县位于湘中偏北、雪峰山脉北段、资水中游，北纬２７°５８′５４″～２８°３８′３７″、东经１１０°４３′０７″～１１０°５８′５１″〖JP〗之间。东接桃江、宁乡，西靠溆浦、沅陵，南临涟源、新化，北毗桃源、鼎城。东西长１２３．７６公里，南北宽７３．４６公里，总面积４９５０．２５平方公里，占全省总面积的２．３％，县域面积列湖南第三。２０００年，安化县辖东坪、清塘铺、梅城、仙溪、大福、长塘、羊角塘、冷市、小淹、江南、柘溪、马路、奎溪、烟溪、渠江、平口等16镇，高明、乐安、栗林、东山、滔溪、龙塘、洞市、杨林、田庄、木子、苍场、古楼、南金等13乡和新桥建镇试验区，共有村（居委)１１８０个，总人口９５．１万人，其中非农业人口１２．８万人。居民主要系汉族，少数民族有２５个８６４人，大都为杂散居。

远在太古时，安化境域是一片海洋。距今约8亿年左右，江南古陆隆起，原始的雪峰山脉形成。距今6000万年兴起的、至今仍在活动的喜马拉雅运动，控制了湖南山脉的走向和水系的分布，县境的山脉和水系因此而形成。后经长期的风化、水蚀、冲刷、切割作用，才呈现出今日县境千姿百态的自然景观。全县山地占８２％，丘陵占１１％，冈地占２．５％，平谷地占２．８％，水域占１．７％。地势从西向东倾斜，西部九龙池，海拔１６２２米，东部善溪口，海拔５７米，相对高差１５６５米。境内崇山峻岭，重峦叠嶂，海拔千米以上的山峰６３座。资水横贯县境中部，境内干流5公里以上的溪河１７０条。１９６１年柘溪电站关闸蓄水，形成柘溪水库安化境内水面８５平方公里。据90年代初土地详查，全县有耕地406万公顷，其中稻田3.02万公顷，常年作土104万公顷。

安化地处东亚季风区，属亚热带季风湿润气候。具有气候温和，四季分明，热量充足，雨水集中，春温多变，夏秋多旱，严寒期短，暑热期长的特点。历年（１９５５～２０００年）年平均气温为１６．２℃，与１９５５～１９８５年平均数吻合。一年之中，１月份最冷，极端最低气温－１１．３℃，７月份最热，极端最高气温４１．８℃。年平均无霜期２７５天、日照１３３５．８小时。年平均降水量１７０６．１毫米，较１９５５～１９８５年平均数多３３．２毫米。雨水６０％集中在４－７月。不同地域雨量相差很大：洞市—竹溪坡—熊家山一带多至1817～1851毫米，而清塘—黄柏界一带少至1414～1428毫米。

全县盛产松、杉、竹、果、茶叶、油茶、油桐、棕片、药材等，有木本植物１０３科１０２２种；钨、金、锑、钒等矿产资源丰富，已探明的矿藏有３９种，是湖南省重点林区县和有色金属之乡。水能资源丰富，理论蕴藏量１５０万千瓦，除已建成的湘中明珠——柘溪水电站外，还建有小水电站１４２处，总装机容量２万多千瓦。

安化地灵人杰。据史料统计，自宋至清，安化考中进士以上１４人、举人１１７人。在中国历史上有一定影响的人物有清代两江总督陶澍、云贵总督罗绕典、著名书法家黄自元。２０世纪初，李燮和、李唐等最早参加华兴会、同盟会，投身辛亥革命，成为当时叱咤风云的人物。从土地革命到解放战争的几十年革命斗争中，姚炳南、卢天放、刘肇经等大批革命志士前赴后继，共有３８９人献出了宝贵的生命。新中国成立后，安化更是英才辈出。在政界、军界和科技、教育、医学、文史、体育界出现了相当一批出类拔萃的人物。如国家工商总局局长王众孚（２００２年当选为中共中央委员）、中纪委副书记夏赞忠、工程院院士龙驭球、原福州军区副司令员邓克明、广州军区副参谋长李作成等。世界羽坛冠军唐九红、龚智超、龚睿娜、黄穗，都是从这里走向世界的。安化历史悠久。小淹镇青桑村旧石器遗址的考古发现，证明距今１．５万年前，就有先民在此繁衍生息。安化为古梅山之域，汉属益阳县地。唐僖宗光启二年（８８６），梅山峒蛮断邵州道，不与朝廷通。直至宋神宗熙宁五年（１０７２），朝廷遣章开发梅山，置安化县。据历史资料记载，宋置县后，放开对县境瑶人的禁锢，居民生产生活较为安定。宋末至明代中叶，战乱频仍，疾疫灾荒不断，人口锐减，田土荒芜。明万历年间，县内采矿炼铁、采制黑茶兴起，工商业已有萌芽。清代初、中期，社会安定，朝廷奖励耕作，促进了农业发展，工商企业也随之兴起。咸丰年间创制的红茶“湖红”，远销欧美。清末至民国初年，南北军阀混战，县境屡遭兵燹，人民生活困苦。抗日战争时期，安化成为抗战后方，长沙、益阳等地不少机关、学校及厂店纷纷迁入县境，安化工商业、教育事业一度繁荣。抗战结束后，蒋介石发动全面内战，社会动荡，生产萎缩，物资紧缺，通货膨胀，到４０年代末，全县经济已濒于崩溃。

１９４９年６月２８日，安化宣布和平解放。１９４９～１９８５年３６年中，安化同全国其他地区一样，经历了国民经济恢复时期、１～６个５年计划建设时期。其间，尽管自然灾害频繁袭击，西方国家对中国一度进行经济封锁，反右派斗争、文化大革命等运动严重干扰，同时也出现过“大跃进”等经济建设上的指挥错误，但是，中国共产党能及时总结经验，纠正错误，使经济建设和各项社会事业持续向前发展。从７０年代末开始，中共安化县委、县政府认真总结经验教训，着力加强县境通路、通电、通水、通广播电话等基础设施建设；建立多种经营基地，发展各种农副产品；相应发展农副产品加工企业；综合利用和加速开发储量丰富的地下矿藏。这些都为以后全县经济实现新的飞跃奠定了坚实基础。

１９８６～２０００年，是改革开放的15年。15年来，全县人民在中共安化县委、县政府的领导下，紧跟党中央部署，坚定不移地推进各方面的改革。全县农村在稳定并不断完善家庭承包经营的基础上，建立健全服务体系，发展规模经营，调整产业结构，不断推进农业产业化进程。在经济领域，全县朝着建立社会主义市场经济体制的目标，成功地实现由计划经济体制向社会主义市场经济体制的转变。以公有制为主体，多种所有制经济共同发展的格局，已在全县基本形成。个体、私营、外资等非公有制经济蓬勃发展，成为推动全县经济快速发展的重要力量。其他各项改革全面推进。计划工作实现由计划经济向宏观调控、积极引导、放开搞活，扶持各项事业发展的市场经济转变。价格体制由大部分实行国家定价向国家指导价、市场调节价方向发展。财税体制实行县对乡镇财政体制包干，并推行分税制财政管理体制。人事制度方面，实施人员分流，推行公务员制度，按照“公开、平等、竞争、择优”的原则招录干部。教育方面，调整教育布局，普及九年义务教育。县、乡(镇)两级政府部门，按照精简、统一、效率的原则和决策、执行、监督相协调的要求，推进机构改革，转变政府职能，大大提高政府的决策能力和服务功能。此外，金融、外贸、投资、流通、住房、社会保障、科技、医疗卫生等方面的改革，也取得令人满意的成效。各项改革已成为推进全县经济建设和各项工作的根本动力。

１９８６～２０００年，也是国家执行“七五”、“八五”、“九五”计划时期。“七五”时期(1986～1990)，安化县贯彻改革、开放、搞活的方针，调整产业结构，发展第三产业，大力发展林业生产，决不放松粮食生产，积极开展多种经营，加快发展乡镇企业，依靠科技进步提高生产力水平。“七五”规划执行情况较好。“八五”时期(1991～1995)，全县坚持深化改革，调整结构，面向内外市场，综合开发资源；坚持依靠科技进步，提高经济效益；坚持把安化建成以发达农业为基础，以矿冶、化工、森林、食品工业为主体，以建材、饲料工业为两翼，一、二、三产业协调发展的富饶山乡。前两年着重调整产业结构和产品结构，后三年通过深化改革加速经济发展。“八五”规划执行顺利，全面超额完成各项任务和主要经济指标。“九五”时期(1995～2000)，县委、县政府根据省委书记王茂林的指示，编制了《安化县1995～2000年脱贫奔小康计划》。其指导方针是：充分依靠全县人民，抓住国家扶贫攻坚机遇，扩大招商引资，走市场导向、科技进步和资源开发三位一体的经济发展道路，重点突破山地开发、支柱产业和交通建设三大领域，逐步形成稳定脱贫致富的内在运行机制，实现富民强县的战略目标。其间，因受诸多因素的制约和影响，经济指标完成不太理想，但基础设施建设成就辉煌。

在这15年间，安化尽管遇到连年严重的自然灾害，尽管历经了由单一的全民、集体所有制到允许多种经济成分并存，由封闭型计划经济到开放型市场经济的历史变革，但是，安化人民在付出沉重代价的同时，也获得了发展自己的契机：国家对柘溪库区建设的重视与投入；明确安化为全省重点林区县；1994年国务院确定安化为“八七扶贫攻坚”重点县。这三大机遇就像催化剂与助推器，为安化经济和社会事业的发展注入了很强的活力，插上了腾飞的翅膀。

15年来，安化的经济实力和综合县力明显增强。２０００年与１９８７年（１９８６年及以前无此项统计）比较，国内生产总值由５５８４１万元增加到２０２０５３万元，按可比价计算，年平均发展速度１０．４％。其中，第一产业增加值５４６４５万元，第二产业增加值３３５２７万元，第三产业增加值５８０４０万元。主要农产品产量有较大幅度增长：粮食由２６３７７５吨增加到２９６０８４吨；油料由８３５０吨增加到２３４１７吨；茶叶由于市场疲软，由８０００吨减少到５０００吨，但其中名优茶由少到多，向国内国际打出了“安化松针”、“安化银毫”、“求喜银币茶”等名牌产品；水果由２９８５吨增加到９３００吨，其中柑橘由１６７５吨增加到７１５０吨，“宫川蜜橘”曾定为第十一届“亚运会”指定供应产品；出栏猪由２７．６万头增加到４８．７万头，出栏牛由０.１５万头增加到８．８４万头，出栏羊由０.７４万只增加到１７．７６万只，水产品产量由１６９０吨增加到９７１５吨。１５年全县累计人工造林1031万公顷，封山育林1633万公顷，１９９３年实现消灭宜林荒山，１９９６年实现全面绿化达标，获省政府授予的“全省绿化先进集体”荣称。林业结构调整日趋合理，新植以板栗、杜仲、厚朴等为主的经济林308万公顷，全县经济林总面积达79万公顷，占有林地面积的２７．８％，获国家林业局授予的“全国经济林建设先进县”和“中国厚朴之乡”称誉。２０００年与１９８５年比较，主要产品产量不断增加：发电量由１７．３３亿千瓦时增加到２４．７９亿千瓦时；精锑由１２６０吨增加到２９３９吨；水泥由７．３９万吨增加到１６．６９万吨；黄金由１５千克增加到７５千克；竹地板生产量３３万平方米。渣滓溪锑品厂生产的精锑及三氧化二锑被中国社会调查事务所确认为“中国公认名牌产品”。乡镇企业、特别是民营企业发展迅速。建玲竹业有限公司，９０年代还是个小型竹木制品厂，通过几年发展，建成设计年产高档无尘竹地板１００万平方米，年产值１亿元以上，年创税可达到1000万元的全省最大的楠竹加工企业。其生产的“建玲牌”竹地板获湖南省名优特新农副产品博览会金奖，产品走销市场。财政收入稳定增长，总收入由２９４７万元增加到９７９３万元。金融保险事业不断发展，年末各项存款余额由１０１７０万元增加到１９５６５２万元，年末各项贷款余额由１０４３１万元增加到１００４６６万元；保险业务费总收入由１８９ 万元增加到１４７４１万元，支付赔款由１０５万元增加到５１９３万元。

15年来，安化的基础设施和产业建设成效显著。１５年累计完成全社会固定资产建设投资23亿元。其中，国家计划内投资建设项目１２８０个，实际完成投资１１．6３亿元，投资的重点是基础设施、农业基地和支柱产业；以工代赈资金项目２７０４个，实际完成投资２．４６４亿元，主要实施农业、林业、水利、交通、农电、农村电信等项目工程；争取国家扶贫贷款１．３亿元，财政扶贫资金１５４２万元，扶持项目９８７个（绝大部分属固定资产投资）；国家水利部和省财政投入的建设基金及地方后期扶持移民库建资金共１．６３３２亿元，主要用于库区基础设施建设、生产开发及移民安置等。１５年间，新建、扩建和改造的重点工业企业有湘云制药厂、湘中竹木总厂、渣滓溪锑矿、太平金矿、平口水泥厂、长塘水泥厂、仙峰水泥厂和建玲竹业有限公司等。在城镇建设上，建制镇由１１个增至１６个，小城镇的各项配套建设相应加快。其中，建成了梅城、平口和东坪湘资三处规模较大的农贸市场。县城东坪镇建设日新月异：广播电视、电信、电力、外贸大厦拔地而起；新建沿江大道被誉为安化的“外滩”；党政机关办公大院整体搬迁；十八拐、月形山公园打扮得

秀丽多姿；橘园新村、梅园小区建设初具规模。能源建设上，新建了马迹塘至梅城11万伏送变电线路，续修扩建了廖家坪、红岩水库和将军电站，新建了长塘11万伏变电站，改造扩建了清塘等８个变电站，新建配套小水电１３５处，装机２２５０千瓦，农村电网进一步得到改造，全县通电村达到１１３７个。交通建设取得突破性进展。１５年间，新建了大桥—通溪、东坪—小淹、柘溪—马路、洞市—新化等多处公路，境内公路里程达3183.8公里，全县通公路的村达９３０个；完成了东坪—柘溪、梅城—新化、长塘—大福、羊角—沧浪坪、柘溪—马路等公路砂改油工程；搬迁和改建了湘运安化、梅城两座县级车站；新建了对口溪船运码头；安化资江大桥和怀桃公路小淹—夫溪段修建等重点项目正在建设中。２０００年与１９８５年比较，民用汽车拥有量由２７辆增加到２１２３辆，民用机动船拥有量由１６８艘增加到２５１艘，客运量由９２．０５万人次增加到４６５．８万人次，货运量由１３．４万吨增加到２６．５万吨。邮电通信事业飞速发展。邮电业务总量由１０４万元猛增到４９１１万元，交换总机容量达到２．１７万门，全县通电话村９３３个，固定电话用户发展到５９３７６户，移动电话用户１０８４６户，新蓉园寻呼用户１３９３２户。

经济建设突飞猛进，各项社会事业也高速发展。科技兴县成绩显著。科普、专利工作多次获省、市先进，安化被评定或确认为全国科技工作先进县、全国专利工作试点县和“首批科普示范县”创建单位；全县授权专利２４１件，开发实施专利１６６件，取得科技成果２１１项，获国家、省、市科学技术进步奖２８４项。教育事业蓬勃发展。全县教育部门共有学校９89所(小学925所、初中55所、高中5所、职业中专3所、教师进修学校1所)，部门与社会办学３９所。２０００年与１９８５年比较，校园面积由26107公顷增加到28633公顷；校舍面积由５１．２８万平方米增加到１１４．７４万平方米；在校学生由１０２

８５５人增加到１５５９２８人。１５年间共为国家输送大专院校学生５５８５人，为新中国成立后３６年高考录取总数２３８７人的２．３４倍；中等职业学校为县内外输送中级专业技术人才８４４４人。县职业中专跻身国家重点中等职业学校，成人教育、幼儿教育、技术培训广泛开展。计划生育工作成效显著。全县实现了“九五”期间计划生育的奋斗目标，１９９５～２０００年，连续６年评为省、市先进单位。医疗卫生事业发展迅速。全县共有医疗卫生机构３９个，社会医疗机构４４个，村卫生室８５１个，个体诊所１５５家。医院建设、医疗技术向现代化方向发展。全县共有２６家医院上等升级，其中，县人民医院、县中医医院达到二级甲等医院、县二人民医院达到二级乙等医院标准。中医药工作达到全省先进县标准。文化工作适应改革开放的形势，在繁荣文艺创作、开展群众文化活动、发展和管理文化市场方面，都取得显著成绩。创作思想和创作方法不断出新，涌现了一批新人新作，成为益阳市文艺创作的一支劲旅。文艺演出常年不断，获得多种奖项。平口文化站被列为全省１０个文化示范站之一。广播电视发展迅速：先后建起县城和梅城两座广播电视大楼；建成辰山微波电视铁塔、张家山微波转播站；启动全国电视“村村通”工程，全县共建电视卫星地面站４００个，消灭了电视盲村；有线电视在全省率先实现统建统管，所有乡镇实现微波联网，县城网络实现传输光缆化，有线电视用户增至６８０００户。１９８６～２０００年，是安化体育事业的黄金时期：全民健身活动普遍开展；安化运动员在市、省、国家级比赛中多次摘金夺银；为省、国家输送了大批体育健将；安化被誉为世界羽坛冠军摇篮。旅游事业受到重视，县政府已将这一朝阳产业提到议事日程，成立旅游资源开发机构，进行旅游资源的全面考察和推介。先后开发的有红岩省级自然保护区、柘溪省级森林公园、六步溪省级自然保护区、马路龙泉洞和青龙洞等溶洞群。全县有东坪、马路、柘溪、思游风景区已审批确定为市级旅游风景区。

随着国民经济和社会事业的发展，城乡人民生活不断提高。２０００年与１９８５年比较，职工年人均工资由９９８元增加到６７５１元；农民人均纯收入由３４９元增加到１２３６元；城乡居民年末储蓄余额由４５６９万元增加到152亿元，人均储蓄由５４．４７元增加到１６５０．２８元。历史以来安化人民缺衣少食的问题，在此时期得到较大程度的缓解。城镇住房条件得到很大改善。住房总面积由１０８．６９万平方米增加到３１２．０３万平方米，人均住房面积由７．５６平方米增加到１２．１平方米。农村住房新建改建速度快，社会主义新农村已具雏形。城乡消费品市场繁荣，物价稳定。１５年间，全县共投资６０１８万元，组建农贸市场２３个，此外还组建乡、镇、村墟场８２个，社会消费品零售总额由１６６６６万元增加到１０６３５３万元。环保、生态建设成绩显著。全县共投入治理污染资金４１６９万元，主要对东坪钒冶炼厂进行整体搬迁，对廖家坪矿业污染和国营７１５矿的退役环境进行治理。争取国家第一批生态环境建设重点县项目，对滔溪、伊溪、沂溪及柳溪、河曲溪流域实施了有效治理。

全县物质文明建设成绩显著，精神文明建设同步发展。除科技、教育、文化、体育等长足发展外，精神文明创建活动也年年有主题，年年有特色。１９８７年，县委印发《关于“七五”期间加强社会主义精神文明建设的十条措施》，重点以移风易俗为突破口，树立社会主义新风俗。１９９０年初，县委发出《关于在全县广泛开展学雷锋、讲贡献、尽义务、树新风活动的通知》，学习活动有声有色，涌现了一批学雷锋的先进单位和个人。１９９１年，县委成立精神文明建设办公室，全县精神文明和物质文明（以下简称双文明）建设走上规范化、制度化轨道。１９９４～２０００年，先后在全县广泛开展“做文明公民，建文明单位，创文明建设先进县”、“改进作风年”、“三德教育年”、“创文明户、文明集镇、文明单位”为主题的精神文明建设活动，同时，不断开展普法教育，使全县人民的思想、道德、法制观念不断更新，提高到一个新的水平。至２０００年，全县建成县直文明单位２２个、文明乡镇８个，评定不同等级的“星级户”２７０００多户。

综上所述，1986～2000年，是安化县经济和社会事业快速前进的15年。其间，发展是总的趋势，成绩是主流。然而，由于地域条件，经济基础及自然灾害等诸多因素影响，也存在不少困难和问题，主要是经济运行总体质量不高，主导产业尚未形成强劲的市场竞争能力；县乡两级财政运转艰难，财政经济没有走出困境；脱贫任务还很艰巨，致富奔小康尚需付出成倍的努力。但是，安化县委、县政府坚信，安化是一方具有悠久历史文化、光荣革命传统、资源丰富、地灵人杰的热土，安化人民一定能在党的路线、方针、政策的正确指引下，凭借自己的勤劳和智慧，在这片神奇的土地上谱写出更新更美的文字，迎来新世纪灿烂美好的明天!

第三篇：对医院建设的一点建议

对医院建设的一点建议

一． 坚决杜绝药品回扣

药品回扣一直以来是全国医疗单位的顽疾，药品回扣不但增加患者的医疗成本，降低医疗效果，还严重影响医院的声誉。要杜绝药品回扣，应该要从源头上抓，而且要采用最严厉的方法，本人认为可以采取以下措施：

1．与药品供应商签订协议，一旦发现药品回扣，将冻结及扣除货款甚至取消供货资格。

2．与医护人员及药品采购人员签订协议，一旦发现药品回扣，首次将扣除全年资金，再犯将开除公职。

3．设立药品回扣举报电话，一旦查实，将重赏举报人员（用扣除的有关人员的款项）。

4．加大杜绝药品回扣的宣传力度，一者可以警示有关人员，二来可以给患者一个放心的诊疗环境，提高单位的诚信度和声誉。

二． 提高医护人员的责任心

医护人员是直接面对患者的一线工作人员，他们的工作态度将直接影响到医院的声誉和效益，要切实提高他们的责任心，本人认为可以采取以下措施： 1．设立患者满意度调查，以最简单和直接的方法让患者在就诊后在调查卡上打钩（满意、一般和差），调查卡的结果将直接影响医护人员的奖金。2．设立患者信息回馈，病人就诊后，用药后的诊疗结果医生往往都无从考究，患者的信息回馈不但可以反映医生的工作水平，也可以提高医生的责任心，还可以间接显示出医院高素质的管理水平。对有进行信息回馈的患者，可以在下次就诊时适当扣减一到两圆诊疗费以资鼓励。

3．设立“售后三包”机制，对初次就诊无效的患者，再次就诊时免收诊疗费（医生无诊金），这样不但可以提高医院的信誉，也可以提高患者的信心，对再次吸引患者前来就诊也有一定作用。

第四篇：对医院档案信息化建设思考

对医院档案信息化建设思考

摘要：随着医疗条件的改善，IT技术的发展，医院的服务水平不断提高，但是，医院档案管理的方式、方法未能全面跟上时代的步伐，处于比较滞后的状态。开展医院档案研究的目的在于促进医学更好地服务于大众，更好地服务于社会发展。对此，医院应该跟进时代的发展，突破传统管理办法的束缚，走网络化、信息化、自动化发展道路，建立稳定的医疗档案管理系统。本文立足于医院档案管理现状，对档案信息化建设的意义进行分析，提出了加强医院档案信息化的对应措施，希望对档案管理建设进程的推进有所帮助。

关键词：档案管理；信息化建设；措施；意义

医院档案载录着医院发展的各个印记，是医院展现其历史与案例的重要平台，是解决新问题、应对新挑战的咨询手册，也是医院制定未来发展战略规划的指南针。而科学、规范化的档案管理不仅能够为医院文件查阅与利用带来极大便利，提高医院档案管理水平，同时也为医院未来发展提供了强大的资源支撑。信息化时代下，传统的档案管理方法已然无法适应当前的发展形势。而信息化的档案管理，不仅有助于相关人员档案的查阅与利用，同时亦有益于档案资料的长久保存。因此，在新时期，加强医院档案的信息化建设，具有极其重要的现实意义。医院档案信息化建设内容及当前现状

新时期，医院档案管理逐渐向信息化方向转变，但是，仍然存在着许多亟待完善的地方。相关管理部门对档案信息化的推进效果并不理想，很多问题得不到及时处理和解决。主要集中在以下三点：

（1）档案信息化硬件和软件比较滞后。在档案信息化处理过程中，医院并没有进行深入的改革性发展，依然采用陈旧的设备和系统进行管理，使得档案信息化发展缓慢，统计和归纳的完成效果不理想。档案信息化处理流程复杂、设备落后，给档案管理的改革带来了很大的阻碍。

（2）档案信息化管理制度不完善。档案管理制度的不完善，导致档案数量不全、资料不完整，甚至部分档案在归档过程中丢失。档案储存室的部分档案由于保管不善，纸质内容难以看清，而失去信息处处理价值。这些现象给档案信息化处理带来了极大困扰，常常需要重新处理编辑，影响信息化速度。

（3）档案管理人员的业务水平低。档案管理不需要太高的技术，但对工作人员的自身素质和工作态度比较高，需要工作人员耐心归纳，长时间持续性工作，以确保档案的顺利流转。但是，档案管理人员的流动速度快，工作素养比较低，缺乏职业精神，给整个信息化处理带来极大的负面影响。加强对于医院档案信息化建设的意义

医院档案信息化建设对于临场、教学和研究等方面有着十分重要的指导意义。然而，传统档案管理办法已经不能满足当代医院发展的需要，亟需进行技术和管理方式的更新。具体来说，档案信息化管理对于医院和医学的意义分为以下三点：

（1）有利于医院档案管理质量的提高。随着计算机和互联网的发展，建立档案数据库，进行网络分享是时代要求，也是档案管理的必然选择，便于医学人员的学习和查看，提高档案的利用率，增加档案存在的价值。医学人员可以从档案记载中获得大量的临床病例，掌握临床处理办法，丰富自己的学识，带动医院整体的医疗水平和服务水平，形成强有力的社会竞争力。

（2）为医学发展决策提供指导意见。档案信息化处理后，在网络上形成信息平台，为医学领域的政策制定和医院的具体改进提供一定的指导，为正确决策发挥重要的作用。同时，档案的信息化实现了医学发展的信息化，为医学领域提供准确的发展方向，增加了政策决策的参考依据，对整体医学领域的进步具有极大价值。

（3）档案信息化为医学知识的普及提供了可能。随着医学技术的发展，普通大众难以辨别先进医学治疗办法的优劣，对众多药品的具体作用辨析能力较差。档案信息化使得大众有机会了解到临床情况，增加对现代医学的信心，减少焦虑情绪，为增加人们对医学的信心提供了有力支撑。

加强医院档案信息化建设的措施

从医院档案信息化处理的诸多问题和重要意义分析得知，医院的档案信息化改革已经迫在眉睫，需要引起领导和相关部门的高度重视，本人根据自身工作经历和总结，提出了加强医院档案信息化建设的措施，分为以下三点：

（1）加强医院档案信息管理人员的从业教育与规范化管理

档案管理的从业人员是信息化工作的执行者和落实者，对整个档案管理改革具有特殊意义。医院领导应加强对从业人员的管理和要求，从质量和效率两方面入手，提高医院档案信息化处理能力。首先，对档案管理人员进行专业培训，使其熟练掌握信息化处理方法；其次，对信息化成果进行检验，对其工作质量进行抽查，确保信息化成果的正确性；最后，改善工作人员的工作环境和工作待遇，满足工作人员的生活需求，进而使其全身心投入到工作中。档案信息化的改革需要从工作人员的工作态度和工作方法入手，提高其工作责任心和使命感，进而推动医院档案信息化进程，提高医院的服务质量。

（2）学习、引进先进的信息录入和管理系统

随着信息技术的发展，互联网生活已经走进人们的生活，满足着人们的生活和精神需求。互联网技术的发展使得现代数据成倍增加，信息处理难度进一步加大。医院档案信息化的发展离不开先进的信息录入系统和管理系统，离不开稳定的工作设备。因此，医院应更新信息录入设备和系统，为工作人员提供便捷的条件，促成网络信息化的早日形成。在信息化处理的过程中，需要做到档案的保存、保密工作，避免信息丢失的同时，还要做好保密工作，设置严格的查看要求，减少资源的外流。此外，电子档案管理系统还需要进行周期性维护，为网络信息的稳定性和安全性管理做好保障工作。只有妥善电子档案的潜在风险，才可以充分发挥档案信息化作用，促进档案信息化的健康发展。

（3）完善医院档案信息管理制度，增强医院档案信息安保力度

医院档案信息管理制度是进行档案改革的方针，对具体的改革内容有着指导意义。医院信息管理制度可以分为档案审核、档案借阅、档案存储以及档案级别调整等多个方面。档案不同的管理阶段发挥着不同的作用，是档案管理工作不可缺少的组成部分。在档案审核环节，需要对档案的各项内容进行仔细查看，确保档案信息的完整；在档案借阅环节，根据管理制度确定的权限，开展借阅活动，并档案进行跟踪，确保档案的完整性和内容的保密性；在档案存储环节，需要做到分类摆放，定期查看，避免纸质档案变质，失去保存价值。只有将医院档案信息管理的各个环节把握好，才可以将档案信息安保工作做到位，进而实现档案的信息化处理。

总结

医院档案信息化是医学档案管理办法的必由之路，对医学发展和管理有着十分重要的作用。各个医院都应改变传统的档案管理办法，建立高效、稳定、科学的网络档案系统，方便医生的学习和研究。同时，医院领导也应重视档案的信息化处理，对档案工作积极支持，鼓励工作人员克服苦难，信心十足的搞好档案管理工作，为医院的发展做出努力。

参考文献

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潘攀（1976-），女，汉，湖北，本科，馆员，研究方向：档案管理。

第五篇：对推进医院反腐倡廉建设的思考

对推进医院反腐倡廉建设的思考

摘 要： 基层综合性医院治理商业贿赂的问题也是党风廉政建设的问题。近年来，党中央虽然重拳打击，但每年暴露的问题仍不少，反腐建设的现状不容乐观。在对医院反腐倡廉的路径设计上要注重系统性，形成组合拳，深入体制内，加大对权钱交易的灰色区、黑色区的防范与治理。增强领导责任意识，健全完善体制机制，严格贯彻落实制度，营造和谐廉政文化，加强纪检监察干部自身建设，是推进医院反腐倡廉建设可行性路径的必然选择。

党的十八大强调，要在改善民生和创新管理中加强社会建设，着力“提高人民健康水平”，切实“提高医疗卫生队伍服务能力，加强医德医风建设”。同时还指出，“反对腐败、建设廉洁政治，是党一贯坚持的鲜明政治立场，是人民关注的重大政治问题”，要持续“深化重点领域和关键环节改革，健全反腐败法律制度，防控廉政风险，防止利益冲突，更加科学有效地防治腐败”。作为基层综合性医院，随着医疗事业改革不断迈入深水区和攻坚区，特别是各类公立医院面临着来自市场利益竞争日益加剧、社会公平诉求不断增强、医院优质资源供给相对稀缺和不平衡状况没有根本改变，医院内部各类违纪违法腐败案件时有发生，制约了医疗事业进一步改革发展，人民对医生清正、医院清廉的需求不断增强。为此，笔者结合工作实际，就基层医院如何科学设计反腐倡廉的路径提出以下思考。

一、基层综合医院反腐倡廉建设的现状

基层综合医院承担着绝大部分的医疗服务业务，直接与最广大的人民群众接触，受关注度高，利益敏感性强，发展速度快，利益诱惑多，成为滋生腐败的重要潜在领域之一。具体现状主要有：思想认识不到位；理论教育不扎实；制度建设不得力；监督机制不健全；监察能力不够强；医药购销频繁，资金流量大，“回扣”和“红包”问题屡禁不绝；基建工程多。这七个方面，每一点都给医院反腐倡廉工作提出了高要求和新任务。

二、推进基层综合性医院反腐倡廉建设的路径对策思考

（一）增强领导责任意识，是推进基层医院反腐倡廉建设的前提性路径。

院长（书记）是医院的领导者、指挥者，更重要的是执行制度的推动者和监督者，他们的廉政意识和反腐败决心直接影响着整个医院的廉政建设。为此，落实好院长（书记）党风廉政建设的责任意识，增强医院领导班子廉洁从政意识是推进基层医院反腐倡廉建设的前提。

一是要抓好医院主要领导的培养和教育。要求组织人事部门把素质好，讲正气，讲原则，讲党性的同志选拔到基层医院的领导岗位。对领导班子要加强廉政教育，提高理论水平和理论联系实际的能力。只有领导干部掌握扎实的理论基础，才能正确看问题，提高判断是非的能力，才能树立积极的价值观、从政观，清正廉洁地施政管事，才能引导整个医院学习理论，提高觉悟，弘

扬正气，从而增强廉政意识，重视反腐败工作，全力推行“阳光治院”。

二是要落实好领导干部履职的监督。医院虽然有工会、纪检等组织，但是普通职工越级监督领导的工作较难开展。为此，要求上一级纪检、组织部门对医院领导班子进行廉洁从政监督，建立个人廉政档案。廉政监督必须到位，加强医院财务和采购的审计，切忌因“本土乡情”等因素轻描淡写地走过场，流于形式，未做到真正有效监督。

三是要抓好领导干部的述职述廉工作。院长（书记）作为医院党风廉政建设第一责任人，不仅要对上级部门述职述廉，还要对基层职工进行述职述廉。要求医院领导班子成员对医院的职工进行述职述廉，切实对执行党风廉政建设制度情况进行总结、陈述，主动接受基层职工的监督和测评。每的测评结果作为班子成员个人考核的重要指标记录在干部档案中，以此作为干部提拔、选调的重要依据。只有把医院领导班子成员的履职情况公开于阳光下，才能促使医院领导有责任反腐败，有决心拒绝腐败。

（二）健全完善体制机制，是推进基层综合性医院反腐倡廉建设的根本性路径。

医院是采购的大客户，容易发生腐败的环节是药品、设备、耗材、基建等采购项目。为此，加强制度建设是医院有效防止腐败发生的重要手段。

一是落实廉政建设责任制。按照党风廉政建设责任制的分工，明确反腐败工作的主体，也就是谁来抓和怎样抓的问题，贯彻“一岗双责”、“谁主管谁负责”的原则。上至领导，下至中层干部、普通职工，人人都必须认清自己的职责并承担廉政责任。

二是推行阳光采购。设立采购中心，把原则性强、思想好的同志安排到中心负责具体工作，确保采购工作规范、有序地进行。中心各岗位职责明确，权力不过于集中，保证各岗位之间既相互合作，又相互监督。中心的人员实行轮岗制，最长不超过三年。

三是健全合理用药评价体系。严格实行单病种、临床路径诊疗，对药品使用量、药品总金额进行排名，对过于集中使用的药品实行监测，必要时停止使用，公布人均使用量靠前的医师名单。定期开展病例和处方点评，严肃查处不合理用药行为，制止为促销人员提供相关统计数据的行为。

四是建立廉政风险防控机制。梳理医院各岗位工作职责，按照岗位职责绘制权力流程图，根据岗位职权的大小进行廉政风险分级管理，对岗位廉政风险高的权力部门要重点监控，发现问题及时介入预警工作。

五是建立健全内审制度。严格执行内审制度，保证问题早发现、早介入、早处置。

（三）严格贯彻落实制度，是推进基层综合性医院反腐倡廉建设的保障性路径。

有完善的制度不执行，制度将成为一纸空文。要更加注重医

德医风长效机制建设，继续坚持并不断完善医德考评制度，探索建立医务人员个人信用体系，积极发挥舆论的宣传和监督作用。如何增强制度的执行力，确保医院各项工作“有法必依”是医院反腐败工作的重要保证。

一是落实执行制度的责任制。以落实党风廉政建设责任制为抓手，在上级纪检等部门的监督下，确立保障制度执行的程序性规定和违反制度的惩戒性规定，保证医院各项制度得到有效执行。保障医院制度有效执行，除了医院领导班子和科室负责人等医院自身的力量外，更重要的是上级纪检和卫生行政部门要介入监督。每项制度都要明确监督执行的责任科室，建立健全制度执行问责机制，把制度执行情况纳入干部考核和领导干部述职述廉范围。

二是主要领导和中层干部要自觉遵守制度规定。要求医院领导班子、中层干部在执行制度上率先垂范，又敢抓敢管，以自身的模范行动带动广大干部职工自觉遵守和执行制度。要进一步加大商业贿赂案件和行业不正之风案件的查办力度，扎实推进公立医疗机构廉洁风险防控工作，坚持和完善药品集中采购工作，结合深化医改更加科学有效防治腐败和不正之风问题。

三是加强内部审计，及时发现缺陷。完善医院内审建设，认真开展内审工作。定期对关键环节的制度执行情况进行审查，及早发现问题，及时提出整改意见。要切实加强对医疗机构及其从业人员执业行为的监管，加强对医疗机构经济运行情况的监管，加强对卫生项目资金的监管。要切实加强对卫生纠风工作的领导，认真落实纠风工作责任制。

四是切实查处违反制度的行为，坚决维护制度的严肃性。坚决落实《关于加强公立医院廉洁风险防控的指导意见》、《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》、《关于卫生系统领导干部防止利益冲突的若干规定》、《公立医院医院管理廉洁风险防控规则》、《公立医院医疗服务廉洁风险防控规则》等文件精神，坚持有法必依、执法必严、违法必究的原则，坚决同一切违反制度的现象作斗争。对有令不行，有禁不止，随意变通，恶意规避等严重破坏制度的行为，要发现一起，查处一起，决不姑息迁就，以维护制度的严肃性。

（四）营造和谐的医院文化，是推进基层综合性医院反腐倡廉建设的柔性约束路径。

医院是医务人员施展才华、救死扶伤、为患者服务的场所，而不是为自己谋利益的工具。要积极建设“病人第一，服务第一，质量第一”的文化内涵，努力培养职工以服务为荣、技精为豪、奉献为德的职业道德。通过营造良好的廉政文化氛围，形成无形的道德约束和激励力量，推动医院廉政文化建设。要大力开展医德医风教育，加强正面宣传教育，学习实践医疗卫生职业精神，贯彻落实《医疗机构从业人员行为规范》，加强法律法规和纪律规定的宣传教育，推进廉洁文化建设。

一是引导树立正确的职业道德观和人生观。开展以正确思想引领的主旋律教育，利用正反两方面典型，开展示范和警示教育，帮助干部职工牢固树立正确的世界观。鼓励医院职工通过丰富的知识、高超的技术、诚实的劳动和良好的服务，获得较高的待遇和报酬，运用廉政文化具有的渗透力和教育功能，培养医务人员潜在的良好思想品德，树立正确的人生观、价值观。

二是加强宣传“白衣天使”的感人事迹，积极营造良好的办医环境。积极收集展现医务人员良好精神风貌的素材并加以宣传放大，这些都是医院廉政文化建设的基石，对促进医院廉政文化建设起着十分重要的作用。

三是医院廉政文化建设要与医院具体工作相结合。与加强素质教育结合，树立职工法制观念，增强廉政意识，构建自觉抵制商业贿赂、红包、回扣等不正之风的思想道德防线；与制度建设相结合，用制度约束规范职工行为并建立健全长效防范机制；与行风建设结合，充分利用各类公开平台，向社会、患者、职工公开相关信息。抓好“三重一大”、三公经费等信息公开工作；与开展专题活动相结合，大力开展“敬业爱岗”“乐善好施”的主题活动，树立“三好一满意”的服务理念，丰富活动内涵，突出整改落实，构建长效机制，真正通过活动的开展，促使服务水平、医疗质量、医德医风上一大台阶。

（五）加强纪检监察干部自身建设，是推进基层综合性医院反腐倡廉建设的主体性路径。

建设一支忠诚可靠、服务人民、刚正不阿、秉公执纪的纪检监察干部队伍，是贯彻落实十八大精神，开展基层医院党风廉政

建设和反腐败斗争的重要组织保证。在新的医疗改革形势下，对基层医院纪检监察干部新的更高要求，一是要抓住思想政治建设这个根本，抓住能力建设这个关键，抓住组织建设这个基础，抓住作风建设这个重点，全面提高纪检监察干部的政治素质和业务能力，提升忠诚度，增强战斗力。二要提高创新能力，认真学习中国特色理论体系，深入钻研纪检监察业务，广泛了解掌握各方面知识，深入实际调查研究，勇于探索工作的新方式、新方法。三是加强技术创新，应用现代电子信息技术，深入推进科技防腐，建立科技防腐网络，更好地发挥反腐倡廉的整体合力。四是要对纪检监察干部做到从严教育、从严管理、从严监督，要发挥纪检干部督查机构的作用，及时发现问题和解决问题，确保纪检监察干部队伍安全履职，真正做到立党为公、执政为民，纪检监察干部应时时加强学习，事事按廉洁自律的规定严格要求自己，努力转变工作作风，提高工作效率，充分发挥纪检监察科监督、保护、教育、惩处四项职能。