医院创建两型医院汇报

第一篇：医院创建两型医院汇报

创建“两型”医院工作总结

根据 的要求，我院以科学发展观为指导，积极动员全院职工参与“资源节约型，环境友好型”医院建设，以强化节约资源和保护环境意识为主线，倡导节能环保，开展了“两型”医院的建设，取得了良好的效果，现将我院的创建工作情况汇报如下：

一、加强领导，落实责任

（一）成立领导小组，部署创建工作

接到县卫生局关于创建“两型”医院建设的实施意见后，医院成立“两型医院”创建领导小组。领导小组下设办公室，承担领导小组日常工作，负责全院“两型医院”创建工作的协调、指导、综合、督查、考评职能。各科室负责人是“两型医院”创建工作的主体，强化“两型医院”创建意识，尤其是主要负责人切实负起了创建责任，加强对“两型医院”创建工作的组织领导。

（二）建立健全相关制度，落实创建责任

首先，建立了责任保障机制。各科室明确责任人，制定工作方案，实行创建工作台帐化、项目化、绩效化管理。其次，建立了督查促进机制。要求各科室准确把握创建工作的开展情况，及时化解矛盾、解决问题、总结经验。再次，建立了考评激励机制。每年末由医院“两型医院”创建工作领导小组组织力量，对各科室创建情况进行一次综合考评，按优秀、达标、不合格三个等次评定到单位，结果纳入医院绩效考核范畴。

二、广泛宣传，建好阵地

组织职工学习上级相关文件精神和创建“两型”医院的内容及评估标准。营造建设“两型”医院的良好氛围：在医院内悬挂了“积极创建资源节约型和环境友好型社会”等内容的横幅。通过多种形式进行创建“两型医院”的宣传教育，使广大干部职工对开展这一活动意义明了、目标明确、责任明白，强化了“两型”价值取向和与之相适应的思维方式及行为规范。同时，及时总结和推介了“两型医院”创建的好做法、好经验、好典型。

三、突出重点，落实创建

1.加强医院行风建设，切实做好医德医风教育，提高医务人员综合素质。

2.健全环境卫生管理制度，做好医疗垃圾、污水处理工作。加强环境卫生检查，做到无卫生死角，创造整洁的医疗环境。

3.加强医疗环境安全防范措施，严格执行抗生素使用制度,建立毒类、限制类及麻醉类药物管理使用制度,加强放射设备管理,建立有效的传染源管理制度。

4.加强用电用水和办公用品管理，使用节能灯、引导职工养成随手关灯的好习惯，杜绝了长明灯、白昼灯。合理设定空调温度，夏天不低于26℃，冬天不高于20℃，杜绝空室开启空调现象。2013年，我院共用水5799方，用电49791度。

办公用品根据需要确定购买数量；合理利用每张纸，切实减少纸张消耗；结合医院政务网的使用，充分利用办公自动化系统，推行无纸化办公；能够做到节约使用办公用品。

5.合理配置医疗资源，严格执行国家基本药物制度，所

有药物均实行网上招标采购。严禁开大处方、高价处方，优先使用国产药品，合理控制病人医疗支出。

6.健全财务会计管理，严格按标准控制规范出差、公务接待等支出，实行分档定标、分工负责，杜绝滥用公款消费和公款私请现象。

7.节约公务用车耗费。加强油票管理，严格执行油票领用登记制度；合理安排使用车辆，非工作需要车辆按规定停放在指定地点，禁止私自出车；做好车辆正常保养工作，使车辆各系统都能达到技术标准，杜绝因故障造成的油料浪费；严禁公车私用。2013年，我院公务用车共使用汽油1105升。

虽然做到了以上几点，但还存在很多不足，在今后的工作中我们要继续加强以下几个方面的工作：1.积极美化医院环境，加强医院建设，为病人营造舒适、放心的就医环境。

2.推广文明礼貌用语，转变服务观念，提高服务意识。3.加强重点学科建设，从点滴做起，创建品牌科室。进一步突出公立医院的公益性，积极开展“两型”医院建设活动。

第二篇：医院两非汇报

医院

关于开展“两非”集中整治的汇报材料

今年7月7日，市卫生局下发了《关于开展“两非”集中整治专项行动的紧急通知》，我院根据卫生局的工作部署，认真开展了如下工作：

一、加强宣传，提高工作认识，充分利用医院内网，面向全院职工宣传相关法律法规，认真学习了《关于印发治理出生人口性别比升高有关管理制度的通知》（邢人计联字[2005]5号）、《人口和计划生育法》、《妇女儿童保护法》、《执业医师法》等法规文件，从而进一步认识到开展关爱女孩和整治“两非”行动的工作，是推动人口与经济，促进社会协调发展的一项长远而艰巨的任务，是构建和谐社会的基础性工作。进一步认识到“两非”的危害性、紧迫性和整治工作的艰巨性。使全院职工树立起了坚持不懈抓紧抓好这项工作的自觉性。

二、加强组织领导，严格执行有关规章制度。

以前医院计划生育领导小组就对与“两非”整治相关的科室产科、B超室、药剂科转发了市人口计划生育委员会、市卫生局、市食品药品监督管理局下发的字[2005]5号文关于印发治理出生人口性别比升高有关管理制度的通知。并责令其严格按有关文件进行日常的工作。此次又重申此工作的重要性，并责令其按规定自查。

为贯彻执行《人口与计划生育法》，有效控制利用B超等技术手段非法进行胎儿性别，要求B超室严格执行B超机使用管理制度，并在醒目位置张贴“禁止胎儿性别鉴定”等标志。认真填写《孕妇超声波检查登记表》，B超机的操作人员必须依法取得卫生行政部门的许可，取得相应资格，不允许未取得相应资格的人员从事检查诊断业务。

医院药剂科对终止妊娠药品的管理严格按终止妊娠药品管理制度执行，实行专人保管，并做好购入和使用记录。

妇产科严格实行接生登记制度，除按规定填写病历外，还填写《分娩手术登记表》，做好持证接生。人工终止妊娠手术的人员都填写《终止妊娠情况登记表》，做好人工终止妊娠登记工作。

医院计生办还对医院B超机型号、配备的操作人员、终止妊娠药品的使用情况、终止妊娠手术情况及接生情况进行了汇总，并按要求上报给有关部门。

以上为我院开展“两非”集中整治的工作汇报，不当之处，请领导批评指正。

2012年8月10日

第三篇：创建等级医院汇报材料

凝心聚力 奋发进取 努力争创二级中西医结合医院

——盐都区中西医结合医院创建工作汇报

尊敬的各位领导、专家：

在这个收获的金秋季节，各位领导、专家莅临我院评审并指导工作，谨此，我代表医院领导班子及全体员工表示热烈的欢迎，并对你们长期以来对我院的关心表示衷心的感谢！下面，我将医院的基本概况和创建工作情况向各位领导、专家进行汇报。

一、医院基本概况

我院始建于1951年，2007年8月在秦南中心卫生院的基础上增挂“盐都区中西医结合医院”的牌子，并于2009年经省专家组评审通过，为二级中西医结合医院。医院占地面积26600平方米，业务用房面积11334平方米，核定病床100张，实际开放病床100张；现有职工158人，高级专业技术人员19人，中级专业技术人员45人。

医院设有急诊、内、外、妇产、疼痛、肛肠、口腔、眼耳鼻喉、糖尿病、麻醉、预防保健科等临床科室；有放射（CT）、B超、检验、药剂、消毒供应等医技科室；有党办室、院办室、医务科、护理部、财务科、后勤科、信息科、设备科等职能科室；疼痛科为市重点扶持特色专科；肛肠科、糖尿病科为区级中医重点专病专科。专业技术人员139人，占总人数88%，执业医师57人（其中中医9人，西学中24人，占执业医师57.9%），注册护士41人，床护比1：0.4，中药人员5人，占药剂人员50%。

医院拥有西门子CT机、800mAX光机、数字胃肠、DR、C型臂、电子胃镜、肠镜、全自动生化分析仪、五分类血细胞分析仪、化学发光分析仪、全自动凝血仪、彩超、中药熏蒸舱、电脑牵引床等大中型医疗设备40多台（件），固定资产2565多万元。

二、创建工作情况

根据区域卫生规划，在市、区两级政府和各级卫生主管部门的正确领导和关心支持下，我院从2008年10月开始创建二级中西医结合医院。并于2009年10月通过市卫生局组织的二级中西医结合医院基本标准的评审验收，11月5日盐城市卫生局[2009]84号文正式确认我院为二级中西医结合医院、纳入二级医院管理。此后，经过四年的努力，医院的规模、技术力量都有了很大的提高，在全区卫生系统所处的位置稳步上升，特别是中医医疗服务体系不断完善，中医治未病服务取得新的进展，中医药人才队伍建设进一步提高，中医药文化建设得到重视。在盐都区中医药事业发展中发挥着越来越重要的作用。我们希望通过创建二级等级医院为医院的发展提供更高更好的平台，激励全体员工不断追求卓越，开拓创新，提升医院核心竞争力。进一步实现从乡镇中心卫生院向区级二级医院的跨越发展。为此，全院上下同心同德、凝心聚力，奋发进取，特别是从2012年7月国家中医药管理局启动新一轮等级中医医院评审以来，我院以国家《二级中西医结合医院评审标准》为目标，以创建为抓手，坚持改革与发展同步、服务与管理并举，锁定目标，抓重点、攻难关，针对标准中我院薄弱环节订计划，抓落实，推动了医院工作的全面发展。

（一）提高认识，健全组织

创建二级中西医结合医院是医院发展的目标、努力的方向、先进的标志、竞争的品牌，更是全面提升医院技术水平、管理水平、医疗质量、服务能力、可持续发展的需要，是我院发展史上难得的机遇。自创建工作开展以来，多次召开全院职工大会进行动员，进一步统一思想、提高认识，形成共识。组织中层干部研读创建标准、外出参观学习。医院成立由江汉秦院长任组长的院创建领导小组，并成立创建办公室，具体负责协调全院创建工作，明确各科室负责人为创建工作第一责任人，各科室有专人负责创建工作，形成一个完整的创建网络。创建领导小组每月召开例会，督促检查科室各项创建工作进展情况，使创建工作健康有序进行。

（二）明确目标，职责分明 创建工作正式启动后，创建办制定了切实可行的创建规划、实施方案和具体计划，将整个创建过程分为四个阶段，即学习动员阶段、创建达标阶段、自查自评再整改阶段、迎接调研、评审阶段。把创建任务层层分解，明确各科室的目标、任务、责任、要求，同时各科室又将目标任务分解落实到个人，做到人人有任务、个个有目标，保证创建工作积极稳妥开展。

（三）紧扣标准，整体推进

我们对照标准，全面创建，重点突破，软硬件建设并重。一是加大硬件投入和基础设施建设力度；二是注重人才队伍培养和医疗技术创新；三是规范医疗技术管理，严格执行各种规范，依法执业、依法行医，健全规章制度和考核奖惩体系；四是加强基础内涵建设，强化“三基三严”训练和质量管理，完善医疗安全监控体系，保证医疗安全；五是加大台帐资料的收集整理，反复自查自纠；六是注重持续改进，对历次调研评估、现场验收、明察暗访等各种检查考核中存在的问题，能够做到认真分析总结，积极创造条件，及时落实整改。各科室对照创建标准，将各项工作做细、做实，确保创建与医院正常工作两不误，做到以创促管、以评促建，使医院管理进一步规范，医疗服务进一步完善，医疗质量进一步提高。

（四）创新服务，拓展内涵 我院确立“以人为本”的服务理念，全面提升服务能力和服务水平。将开展“三好一满意”、“作风效能建设提升年”等活动与创建等级医院紧密结合起来。通过人性化的服务，树立满足患者需求的服务目标，营造温馨宜人的服务氛围，建立快捷、安全的服务流程，提供精湛完美的服务技术，努力为病人打造一个方便、舒适、快捷、满意、安全的诊疗环境，将服务延伸至诊疗过程的各个环节，让每位患者切身感受到服务的贴心，进一步拓展服务的内涵。

（五）、多措并举，突出特色

医院“十二五”规划和每年工作计划中，都有明确突出发挥中医药特色优势的指导思想和具体措施。每年和省中医药学会、南京中医药大学等合作开展“中医中药中国行”、“中医江苏行、健康你我他”、“中医进社区、进乡村、进家庭”、“中医适宜技术推广”等活动。医院对口支援中兴、北蒋等乡镇卫生院，以专家门诊、定期查房、学术讲座等形式，构建中医对口支援关系。推行中医绩效考核，自2010年以来，医院逐年完善绩效考核方案，将中药饮片使用率、中医治疗率、中医优势病种治疗率纳入科室综合考核目标。培育中医临床优势病种，力推中医临床路径，每个临床科室至少2个常见病及优势病种的中医诊疗方案和临床路径。加快中医人才引进培养，将全院所有青年中医类别临床执业医师纳入青苗工程培养，中医师承有声有色，2010年、2011年分别举行第一、第二批中医师承拜师仪式，医院每周三举办中医知识讲座，2013年投入五万多元，开通了国家中医药局中医视频讲座，每周二下午组织全院职工学习。近几年新增中医药用房面积近1000平方米，用于扩建未病堂、煎药室、新增体质辨识、中医综合治疗室和改善肛肠科病房条件。添置熏蒸舱、牵引床等中医诊疗设备，以项目推动特色优势发挥。加强护理管理，开展中医护理，根据科室特点制定科室中医操作项目，每科开展中医护理项目不少于2项。按照国家中医药管理局《关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》要求，重新规范全院科室名称，制作更换了具有中医特色的导向标识标牌。未病堂、百草堂设计装修风格有鲜明的中医特色。重新编印了《员工手册》、《文化手册》，征集了院歌《天使的选择》。

三、创建的初步成效

创建二级中西医结合医院既是一个目标，更是一个过程，对我院来说，更是一次艰难的跨越。在创建过程中，我院的各项工作立足高起点、高要求，紧紧围绕二级中西医结合医院标准，使我院的内涵质量不断提高，中医特色更加明显。

（一）制度落实，管理更规范

通过创建工作，我们一是完善了责任制管理。医院实行院长负责制和院长任务目标责任制。科室实行科主任负责制，以文件形式进一步明确科主任的职责、权利和义务，充分发挥科主任在医院管理中的积极作用。二是进一步建章立制。修订完善了医院《规章制度》、《服务规范与服务流程》等，积极推行办公自动化，改进各项管理流程，使医院管理进一步规范化、制度化、程序化，使全院职工做到有章可循，有制可守，从而有力地推进了医院管理现代化进程。三是推进了管理队伍职业化进程。院领导班子和职能科室负责人接受省市级以上的管理培训、学术交流，按卫生主管部门的要求参加学术交流活动。四是加强医院的规划建设。通过调研、论证，制定《医院十二五发展规划》，坚持做到有计划、有检查、有考核、有总结，分步实施。

在创建中，我们还坚持做到严格财务管理，稳步推进人事分配制度改革，增强科研教学水平，构筑应急网络。同时积极承担社会责任，参与公益事业，做好对周边乡镇卫生院的对口支援和中医中药进社区、进农村工作。充分发挥二级中西医结合医院区域性中医药技术指导中心的功能和作用。

（二）持续改进，质量更可靠

我们始终将医疗质量、患者安全贯穿整个创建的过程，注重质量持续改进，强化院科两级质量管理组织，进一步完善考评体系，做到有组织、有计划、有布置、有检查、有反馈、有整改措施，通过不断检查归档病历、运行病历，抽查考试，随机提问各级医护人员等，努力使全院医务人员掌握并严格执行医疗核心制度，各项医疗质量指标全面达标，做到三基考试人人达标，医患纠纷大幅度下降，医疗质量持续改进，“医疗质量万里行”活动内涵得到进一步深化。一是做好临床路径管理及单病种质控工作，规范诊疗行为。制定了《临床路径管理工作实施细则》，从路径确立、实施范围、实施流程、医护之间的衔接、考核制度等方面着手，逐步使临床路径管理工作趋于完善。二是加强抗生素的合理使用管理和院内感染控制工作。三是实施电子病历，推进医院核心业务和管理信息化。全面实施医院管理系统（HIS）、检验科信息系统（LIS）、医院影像存储与传输系统（PACS）、电子病历（EMR）等医院信息系统多个模块的集成平台，医政、护理管理做到实时监控，并可随时检查了解病案质量，保证了各项核心制度的执行。四是进一步落实患者安全目标，保障患者安全。病区实行早晚查房制度，严格执行查对制度，建立了患者“腕带”识别标识、手术部位识别标识、关键流程识别措施；严格实施检验科等科室“危急值”报告制度，临床科室基本能做到对所接获“危急值”报告的情况实行严格的质量控制，及时给与干预处理，为临床提高医疗质量、保障医疗安全发挥了前期质控作用。

（三）锐意进取，优势更明显

通过创建工作，各科室对照标准必备的技术项目，积极开展工作，使中医药特色优势得到充分发挥，各项核心指标基本达标。

2012年门诊总人次106377人，非药物中医技术治疗8297人，门诊总处方128497张，中药饮片处方数41633张，中成药处方数23385张，中药处方数占门诊总处方数50.6%，中药饮片处方数占门诊总处方数32.4%。

疼痛科注重中医特色，对该科病症坚持以针灸、推拿治疗为主，同时根据专家的经验，针灸配合中药内服、外敷，标本兼顾，治疗颈肩腰腿痛、风湿病、肩周炎等病症，临床效果确切，受到广大患者好评。肛肠科在治疗痔疮、肛瘘、肛裂等方面运用“中西医结合”的方法，取得了良好的疗效。

建立了“治未病”服务平台。规范了服务流程面向公众提供中医特色健康保障服务模式，包括体质辨识、健康评估、健康信息库建设、中医健康指导和干预等中医特色健康保障服务。通过开展“治未病”服务，拓展了医院服务范围，我院服务对象从疾病人群扩大到“未病”、“欲病”、“已病”人群。体检服务人次增长近10%。体质辨识门诊业务量从最初的不足10人次/月上升到近90人次/月。拓宽了服务半径，提高医院影响力。通过健康宣传、健康管理服务等多种方式，将服务半径从院内扩大到社区、农村和家庭，充分显示出开展“治未病”服务的综合实力和指导作用，大大提高了我院的影响力。

拓展中医文化氛围，大力倡导传承、创新祖国医学的责任意识和使命感。医院宗旨，发展战略等核心价值得以体现，医务人员诊疗行为，窗口人员服务行为进一步规范。

严格执行《医疗机构煎药室管理规范》，操作规程制定详细，把好自控关，操作人员经过定期培训考核，质量、安全、服务意识得到规范化。

（四）以人为本，服务更优良

我院将开展“作风效能建设提升年”、“三好一满意”等活动与创建二级中西医结合医院紧密结合起来。一是开展丰富多彩的人性化服务。糖尿病科的糖尿病学校；开展了“志愿者服务”活动，为就诊患者提供力所能及的帮助。二是开通便捷、畅通的绿色通道，建立门诊、病区一站式服务，将输液室进行改造，将B超室从二楼调整到一楼，进一步优化服务流程，缩短了检查时间，方便了病人。三是积极推行医疗服务信息公开。在医院醒目处公开服务项目名称，价格等信息，提高服务透明度，较好地满足了病人的需求。四是规范服务行为。我院鲜明地提出“这里没有病人，只有亲人和朋友”，“没有您的不对，只有我们的不足”等服务口号，使全院职工牢固树立“帮助别人，快乐自己”的理念，坚持做到文明用语，认真召开医德医风监督员会议和工休座谈会，设置意见箱、意见簿，广泛征求意见，及时梳理改进。五是塑造优质护理服务品牌。护理部坚持以病人为中心，以开展“优质护理服务示范工程”为载体，以安全和质量为核心，将护理服务过程中存在的薄弱环节和瓶颈问题作为提高护理服务质量的切入点，对不完善的护理流程实施质量重组，各病区根据自身情况开展中医护理。一系列人性化服务措施得到了广泛好评，广大患者和社会各界对我院的满意度一直保持在较高水平。

（五）加大投入，设施更先进

先进的硬件设施是医疗质量和医疗安全的重要保障，也是为病人提供优质医疗服务的必备条件，更是开展各类新技术、新项目的基础和平台。近年来我院不断加大资金投入，硬件设施基本达到了二级中西医结合医院的标准和要求。

我院先后购置了尿沉渣、C臂X光机、碎石机、中药熏蒸舱、激光治疗仪、三维电脑牵引床，更新了电子胃镜、麻醉机、彩超，获中华慈善机构捐赠血透仪五台，引进全自动免疫分析仪，0.5T磁共振项目通过前期考察认证人员培训，进入申请申批阶段。层流净化手术室设备、设施也在招标。大批诊疗设备的投入使用为各种疑难病症的诊断和治疗带来了方便，为各类人才施展才华提供了保证。信息化方面，目前已基本实现全院的信息化、数字化管理，全面提升了医院的管理水平和服务能力。

四、存在的不足

创建二级中西医结合医院，我们付出了艰辛的努力，取得了一定的成绩，但对照标准我们还存在许多不足之处，主要有以下几个方面：

（一）在医院规模上，由于我院基础薄弱，起步较晚，基础设施还不完善，综合实力还不够强，医院地处乡镇，距市区较远，影响力还需进一步扩大。

（二）在医疗技术方面，多年来，由于受区域卫生规划的限制，我院缺少省级临床重点专科，仅有一个疼痛科为市级重点扶持特色专科及肛肠科、糖尿病科两个区级重点专科，通过创建二级中西医结合医院，我院将这三个临床科室加大投入，在3年内建设成为市级临床重点专科。

（三）在人才技术方面。虽然医院十分重视人才的培养和引进，但我院地处盐都区秦南镇，人才引进较为困难，目前高层次的人才与二级中西医结合医院标准还有一定差距，学科带头人知名度较小，优秀医学人才的数量和层次亟待提高。

（四）在科教研方面。虽然与上级院校合作，开展科研课题工作，但成果较少，每年发表医学论文也不多，而且质量层次也不高，还需加倍努力。

今天各位领导、各位专家莅临我院检查指导，将对我院今后的建设和发展产生重大而深远的影响，将使我院内涵质量得到进一步的提升。我们一定虚心接受各位领导和专家的指导和意见，借这次现场检查指导的东风，高标准、严要求，改进存在的问题，在求精、求实、求严、求细上下功夫，进一步强化医院的科学管理，推进医院各项工作全面、协调、可持续发展，为广大人民群众提供优质、高效、安全的医疗服务。努力把医院建设成中医特色明显、人民群众满意、政府放心的二级中西医结合医院。

最后，对各位领导、各位专家多年来对我院建设和发展给与的大力支持和帮助表示最诚挚的谢意！

第四篇：创建等级医院汇报材料

盐都区中西医结合医院

创建工作汇报材料

各位领导、专家：

今天，医院等级评审专家组莅临我院，对我院创建二级中西医结合医院进行考核评审。在此，我代表全院干部职工向各位领导、专家的到来表示热烈的欢迎！

我院始建于1951年，占地面积26600平方米，业务用房面积11334平方米，核定病床100张，实际开放病床100张；现有职工158人，高级专业技术人员19人，中级专业技术人员30人。

医院设有急诊、内、外、妇产、肛肠、疼痛、口腔、眼耳鼻喉、糖尿病、麻醉、治未病等临床科室；有放射（CT）、B超、检验、药剂、消毒供应等医技科室；有党办室、院办室、医务科、护理部、防保科、财务科、后勤科、信息科、设备科等职能科室；疼痛科为市重点扶持特色专科；肛肠科、糖尿病科为区级中医重点专病专科。专业技术人员139人，执业医师57人（其中中医9人，西学中24人，占执业医师57.9%），注册护士41人，床护比1：0.4，中药人员5人，占药剂人员50%。

医院拥有西门子CT机、800mAX光机、数字胃肠、DR、C型臂、电子胃镜、肠镜、全自动生化分析仪、五分类血细胞分析仪、全自动化学发光分析仪、彩超、中药熏蒸仪、电脑

牵引床等大中型医疗设备40多台（件），固定资产2100多万元。

自国家启动新一轮等级中医医院评审工作以来，我院严格对照《二级中西医结合医院评审标准》，积极开展等级医院创建的各项工作，力求通过创建，使医院的管理能力、医疗技术、服务水平、功能设施、中医药特色优势发挥等方面提升至新的高度。现将我院等级医院创建情况作简要汇报：

一、领导重视，组织落实

区委区政府高度重视中医药事业发展与等级医院迎评工作，区领导莅临医院调研指导，区卫生局将我院等级医院迎评工作列为2013年全区卫生工作的重点之一，在政策上给与了很大的扶持。医院更是高度重视，成立了以院长挂帅、班子成员组成的迎评工作领导小组，制定了二级中西医结合医院迎评工作实施方案、工作职责，将各项目、任务进行层层分解，明确到人，责任人限时限点完成并移交相关资料；还成立以业务院长为首，医务科、护理部及部分科主任为成员的迎评专家工作组，深入科室全面指导，督查评审工作。

二、宣传发动，全员参与

医院提出了“以特色迎评审，以评审促发展，以发展强医院”的迎评口号，采取多种形式广泛宣传，积极营造浓厚的迎评氛围。分别召开了全院创建动员大会、创建工作推进会。创建工作领导小组和专家工作组定期召开专题会，研究解决创建工作中存在的问题和困难。自等级医院创建工作启

动以来，职工创建热情高涨，上下联动、个个参与，确保各项工作有序开展。

三、把握标准，制定方案

按照《二级中西医结合医院评审标准实施细则》要求，制定了《盐都区中西医结合医院二级中西医结合医院创建实施方案》，印发了《迎评工作职责任务分解表》、《专家手册》与《统计指标》，对迎评任务进行层层分解，落实责任领导、责任科室、责任人员，做到内容明确、标准统一、目标一致。

四、参观学习、把握方向

2012年7月，院长和业务院长到北京参加了国家中医药管理局举办的“等级中医医院评审培训班”；今年，迎评工作领导小组成员多次到市卫生局参加培训班、电视电话会议，回来后，立即将会议精神传达到各科室；今年4月、5月、6月、8月、9月，医院组织80多人次分赴盐城、东台、射阳、建湖中医院参观学习，借鉴先进医院的成功经验。

五、真抓实干，务求实效

院领导班子将日常督导和持续改进作为创建工作的重要手段并贯穿于始终，倡导“四不漏”（不漏项目、不漏措施、不漏督查、不漏整改），努力提高复评工作效率。采取看、听、查、问、评、比等多种方式对全院科室建设、医疗护理质量、病历处方书写质量、中医药文化建设、迎评资料等进行全程跟踪督导，不定期召开创建分析会议，认真剖析

创建工作存在的问题，提出具体措施与要求。

六、正视问题，全面整改

今年8月21日我们还邀请盐城市中医院专家组来院指导工作，针对医院迎评工作中存在的问题和薄弱环节，对照评审标准，提出具体明确的整改目标，坚持重在整改、重在落实的原则，下大决心、花大力气，坚持整改到位。9月24、25日，市卫生局组织专家组一行10人对我院创建二级中西医结合医院进行了认真细致的评审检查，并作出了客观真实的评价。针对专家提出的意见，我院于9月28日下午召开了院长办公会。会议决定以评审检查为契机，认真学习、认真思考，针对存在的问题积极进行整改，使我院创建工作更加完善，使医院管理工作再上新台阶。创建办将专家提出的问题作了汇总、梳理。将问题分成四类，按不同类型落实到人限期整改。一是暂时不能解决的问题，如中药房面积不足；短时间内无法解决，我们将其列入发展规划，在未来五年内分期解决。二是需院部解决的问题，如保护患者隐私的设施；院部立即组织落实。三是科室完善的问题，如对口支援人员名单；要求科室于10月15日前整改到位。四是因为疏忽大意发生的问题，如证件过期，未及时更换，要求10月4日前整改到位。会后立即将所有问题全部分解落实到人。10月6日创建小组对整改情况进行了第一次检查，10月18日对整改情况再次进行检查，确保整改到位。

各位领导、专家：

我院在上级组织关怀和支持下，经过全院职工三百多个日日夜夜的不懈努力，做了大量的工作，医院环境得到优化、基础设施逐渐完善，人员结构渐趋合理，各项规章制度日臻健全，中医药文化氛围浓郁，医院管理水平、专业技术水平、医疗服务质量不断提高，中医药特色优势进一步得到发挥。但我们清醒地看到：我们工作中的许多不足，与标准要求，与先进医院相比还有差距。希望通过各位专家的评审，给予我们热情的帮助和指导。现在的不足是激励我们继续前进的动力，我院将不断强化医院管理、提升医疗质量、提高医疗服务水平，巩固和深化评审成果。努力把医院建设成中医特色明显、人民群众满意、政府放心的二级中西医结合医院。

最后，衷心祝愿各位领导和专家身体健康、工作顺利！

2013年10月29日

第五篇：创建人民满意医院汇报材料

创建人民满意医院汇报材料

评审组的各位领导、专家大家上午好：

为贯彻卫生部“以病人为中心，提高医疗服务质量”的医院管理年和北京市“创建人民满意医院”活动，医院要求全体医务人员要牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，降低医疗费用，推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设，根据我院的实际情况，开展了医院管理年活动“创建人民满意医院”的一系列活动，现将一年多的准备工作汇报给评审团的各位领导和专家。

一、基本情况：我院建于1953年，已有50多年的历史，1989年成立精神卫生保健所，1998年通过二级医院评审，并通过人事局批编成立平谷区精神病医院，我院是精神病专科的二级医院，所以综合科的诊疗设备和医疗技术水平都无法和区医院、二院相比，甚至差距很远，我们非常愿意评审组的各位专家提出宝贵的意见，以便我们今后的工作能够更好的开展。

二、动员部署阶段（2005年6月）

我院于2005年6月开始开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量，创建人民满意医院”活动。医院领导高度重视，结合医院工作实际，专门召开会议进行研究，成立了“创建人民满意医院工作领导小组”，谭院长为组长、几位副院长及各科室负责人为成员，并对开展“创建人民满意”活动进行了周密的计划和总体工作部署，同时下发《医院管理年和创建人民满意医院考核评价标准》，作为加强医院管理和评价工作的依据。坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院的“质量、安全、服务、费用”等项管理制度，不断提医医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。为完成“医院管理年”和“创建人民满意医院”活动的准备、动员和组织发动工作，医院多次召开动员会，并利用悬挂横幅、宣传栏等多种形式对这一活动进行广泛宣传，使创建人民满意医院的精神深入人心。

三、组织实施阶段（2005年7月-2006年3月）

在开展“创建人民满意医院“活动过程中，我院严格执行卫生部的工作要求，统一思想，明确目标，并将广泛征求群众意见，自觉接受群众监督评价。以期实现在医院管理、党风廉政建设、业务水平、服务质量等方面得以全面提高的目的，以推进我院管理的科学化、规范化和和化建设。

（一）严格依法执业，保障医疗安全。

为增强全体医务人员的法制观念，提高依法行医、依法执业的自觉性，我院曾多次聘请杨院长进行相关法律、法规的业务知识培训。为进一步提高医疗质量，保障病人的医疗安全，减少医疗纠纷，谭院长在全体职工大会上多次强调医疗安全的相关问题，学习相关的医疗卫生法律、法规、规章等，并把北京市医疗事故处罚办法下发到每一位职工手中。

（二）加强业务知识培训，提高医疗质量

为加强基础医疗和护理质量，我院每月对全体医务工作者进行三基三严的知识讲座。每季度对住院医生进行心肺复苏、气管插管、急救等基本技能等演练。每个科室每月还要有一次相关的业务知识培训，强化了住院医生的医疗基本知识和基本技能，提高了医疗质量。

（三）提升服务，方便病人就医。

1、在这次管理年和创建人民满意医院活动中，做到规范、准时出诊，缩短病人等候时间。挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤１０分钟。

2、为给病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，我院2005年在资金紧缺的情况下，全体职工集资购买了电梯，解决了手术患者和危重患者的上楼难问题。并在病房统一安置了201电话，给住院病人解决了打电话难的问题。并在门诊大厅增设导诊咨询台，配备候诊椅，饮水设施、轮椅。

3、由于我院是精神科专科医院，位置相对较偏僻，为给全区的患者提供方便，我院在精神科大夫较紧张的情况下，仍在每月3、18派大夫到华山医院坐诊，每月5、20日到大兴庄坐诊。

4、病人家属对精神疾病知识的了解对于精神疾病患者的诊疗和康复是非常有益的，为能够得到家属的积极配合，我院每年要面向家属及患者举办3-4次免费知识讲座，内容主要涉及精神健康与精神病，精神病患者的家庭护理，在家庭中如何与精神病患者相处，精神病的常见症状，精神康复等，受到患者和家属的好评。

5、长期的住院生活使精神病患者断绝了与社会交往，社会功能大大受损。为帮助患者提高社交技能，早日回归社会，我院在2005年成立了工疗站，使康复期病人能够进行社会实践活动，增强战胜疾病，回归社会的信心，并能够为家庭减少住院费用。

6、公布投诉电话号码，坚持每周二全天为院长接待日，及时受理、处理病人投诉。

7、每半年进行一次病人满意度调查，收集病人对医院服务中的意见，及时改进。

（四）、严管医药费用，杜绝不合理收费。

1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。除此之外，2、为让利于老百姓，社区服务站的50多种药品都有不同程度的降价，并且规定，在社区服务站看病的医药费医院给予报销5％，3、为方便患者农村合作医疗的药费报销，我院除每月到镇政府进行报销外，在我院住院的病人还可以随时到会计室进行报销，为许多患者，尤其是老年患者提供了方便。

4、有些精神病患者，丧失了劳动能力，家庭非常贫困，面对高额的治疗费用而遭到家属的遗弃时，为使他们能够及早康复，我院还经常减免病人的医药费，使他们能够得到全程治疗，回报社会。

为了实现“人民满意医院”目标，全力打造“优质服务”的品牌，在创建人民满意医院领导小组的直接领导下，全院各科室都行动起来，在时间紧任务重的情况下，每个人的工作热情都十分高涨，都能按照要求，实事求是将工作做扎实。从建章立制到具体实施，哪一环节都一丝不苟，做了大量细致有效的工作。

四、自查与改进阶段（2006年4月）

要求全院通过这次活动的开展，进一步完善各种制度，找出问题，同时找出有效的，可持续性的解决及发展办法，使医院整体管理质量有新的进展，新的突破。根据“医院管理年”和“创建人民满意医院”活动的工作目标和重点要求，进行全面自查，结合科室实际，提出各项改进措施，狠抓落实。仅05年医院就修订和完善11项医疗工作制度，各科室也分别修订完善了本科室的各项规章制度，并根据卫生局的实施细则，改进各项工作，取得了良好成效。

在自查与改进工作阶段，我院注重发挥医务人员的积极性和创造性，学习先进做法和经验，通过自查和改进工作，逐步实现“医院管理年”和“创建人民满意医院”活动的目标。

五、总结阶段（2006年5月）

召开全院中层干部会议，交流各科室在开展“医院管理年”和“创建人民满意医院”活动中，加强医院制度建设，提高医疗质量，保证医疗安全，改进医疗服务的经验和做法。

在医院管理年、创人民满意医院活动中，虽然很辛苦，但每个科室通过积极努力的工作收获都非常大，他们一点一滴按照要求去完善、去执行，从中也得到很大启示。建立起来的一些规章制度也促进了科室工作的规范化和科学化，对推动今后的工作起到了很大帮助。在此过程中，老人新办法，新人新思路，大家齐心协力使医院的管理工作迈上了一个新的台阶。