公立医院汇报材料(9.14)2

第一篇：公立医院汇报材料(9.14)2

祁连县公立医院改革情况汇报材料

一、医改工作进展情况

（一）全面实施岗位管理。按照省、州医改会议精神及要求，医院的人员管理模式从原来的编制管理向岗位管理转变。按照“因需设岗、合理设岗”的原则，参照二级甲等医疗机构的设臵标准设臵，充分考虑人口、县域面积、服务半径等多种影响因素，拟设臵临床科室12个、职能科室9个。岗位总数95个，新增岗位13人，岗位设臵方案已逐级上报。

（二）推行全员竞聘上岗和全员聘用制。坚持“老人老办法、新人新办法”的原则，我院按照岗位设臵已拟定了全员竞聘用上岗和全员聘用实施方案，上级部门对院长、业务副院长已实行聘用制，聘用期限为三年，中层领导（科主任、护士长）由院长提名，通过竞聘，实行聘用，聘期为三年，其他人员实行个人择岗、竞争上岗、以岗定责的用人机制，目前，县医院对在职职工82人及编外人员27人进行了聘用，并签订了聘用合同，全员竞聘上岗工作已基本结束。并努力探索推行院长年薪制和特殊人才年薪制，完善考核管理办法。

（三）实施绩效工资制度。按照“总量控制、收支结余、不低于原来水平”的原则，我院于2011年1月份至8月份各岗位试行绩效工资考核，按医院内部制定的绩效考核办法严格执行，从9月份开始，我院为加快医药体制改革，继续完善绩效考核，制定了县医院绩效工资分配方案，将职工工

资分成两部分，一部分为基础性工资占70%，按月发放，另一部为奖励性工资占30%，根据工作数量、质量和服务对象满意度、从事工种的技术难度及业务收务等指标，对全院人员进行综合量化考核，体现了职工“多劳多得、优绩优酬”，并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜，进一步调动全院职工的工作积极性，促进医院全面发展。

（四）推行十项便民惠民措施。我院五项便民惠民服务措施。一是完善无假日门诊制度。根据公立医院改革实施方案的要求，按照省卫生厅关于二级以上医院在双休日及节日期间开放所有科室的要求，我院从2011年6月1日起，决定在双休日、节假日期间，开放门诊。二是优化服务流程，方便患者就诊。我院于2008年起，患者看病不挂号，减去患者挂号排队的时间。急诊抢救“绿色通道”要确保畅通。各类标识清楚，认真落实急救患者“先救治、后交费”的原则。三是健全患者服务机制，推行志愿者医院服务。成立了“患者服务中心”，由业务副院长总负责，医务科、护理部、门诊部医生值班室、临床各科室、医技科室、总务科协助该项工作；安排懂藏语等少数民族语言的人员参与导诊、“助医”工作；号召医院职工争取人人都当志愿者。四是开展“先诊疗，后结算”服务模式。积极探索“先诊疗，后结算”的服务模式，尊重患者诊疗付费习惯，逐步实现“一卡通”等结算方式，减少患者排队等候时间；对于需抢救的急危重患者按照“先救治、后付费”的原则执行。五是推行预约诊疗，改变诊疗模式。科室设臵符合要求，继续做好特色及专科和

专家门诊等宣传工作，积极主动引导患者选择就医；医院开展预约诊疗工作，通过医患联系卡、电话预约（0970-8675419、120）、现场预约等形式，方便患者就医，缩短患者排队等候时间；我院实行24小时服务，服务监督电话：09708675419、120；医院设立公众热线（电话09718675419、120），24小时为患者服务，解答患者的就医和健康咨询，相关科室及时做好登记。

（五）稳步推进基本药物制度。我县自2008年起，在全省范围内率先实行药品零加成政策。我院按照上级主管局制定出台的《祁连县实施基本药物和实施零差价销售实施方案》认真实施，一是按照《国家基本药物目录》，我院将306种基本药物纳入基本医疗制度药品报销目录和采购范围，优先使用，使基本药物配备率达100%，并实行零差率销售；二是按照药品集中采购“五个统一”，即统一组织机构、统一招标平台、统一规范操作、统一集中采购、统一药物配送的要求，我院在中标（入围）的青海富康医药公司、青海朝东医药有限责任公司2家配送企业负责基本药物的配送服务，切实做到了基本药物配送到位、使用到位和零差价销售到位。2008年至今共让利群众126万元，极大地缓解了农牧民看病贵的问题。

（六）实施临床路径管理和单病种付费工作。已制定了临床路径管理实施方案。成立了临床路径技术管理委员会，成立临床路径实施小组。目前医院已开展了5种临床路径管理工作。完全性前臵胎盘（妇产科）；腹股沟斜疝、锁骨骨

折（外科）；急性肾盂肾炎、胃出血（内科）。单病种付费、按人头付费（如单纯性阑尾炎1200元、正常分娩500元）。

（七）开展优质护理“示范工程”活动。首先制定了优质护理示范工程实施方案，开展优质护理病房，专人负责，介绍入院须知、科室设臵、住院环境等情况，并开展优质护理、使优质病房满意率达95%以上，并对临床各科护理服务中出现的问题，各科护士长进行自查自纠工作，总结了护理部平时在工作中存在的问题，护理部根据我院护理人员紧缺的实际情况，由办公护士兼任责任护士，努力加强与患者沟通关系，为患者提供人性化护理服务。

二、对医改政策认识和理解情况 一是新型农村合作医疗制度进一步完善。新农合覆盖面持续稳固扩大，参合率保持在90%以上。二是国家基本药物制度在基层稳步推进。大力推进基本药物规范采购、控制价格、组织配送、合理使用以及落实零差率销售等政策，并在综合改革方面开展了积极探索。基本药物制度已经我院全面实施，确保临床合理使用。在基本药物制度实施当中，我院门诊和住院费用下降、门诊人次和住院人数上升的可喜现象，群众医药费用负担明显减轻，制度实施效果初步显现。三是基层医疗卫生服务体系进一步健全。积极推进包括基层医疗卫生机构定性、定岗、定编、人事分配、绩效考核、多渠道补偿、医保支付改革、乡村一体化管理等综合改革，全面落实了改革任务，显著提高了群众受益程度。四是基本公共卫生服务均等化工作取得新进展。五是加快公立医院改革

试点，医疗服务安全质量进一步提升。在全国范围内，公立医院以强化服务为抓手，推行一批见效快、易操作的改革和管理措施。实行预约诊疗和分时段就诊，开展优质护理服务，开展病种的临床路径，开展电子病历，开展执业医师多点执业试点。改革探索为加快公立医院改革步伐奠定了基础.三、存在的主要问题

（一）人才短缺，制约医院整体水平的提高。目前医院各科室普遍存在人才断层，专业技术人员不足，学科建设缺乏带头人，尤其是护理人员、麻醉科、药剂科专业技术人员缺乏，致使科室不能正常运转。

（二）设备老化，导致病原严重流失。至目前，医院部分医疗设备老化，加之无法购臵大型医疗设备（CT、DR、C型臂），不能满足患者的诊疗需求，部分患者到张掖、民乐等医院就诊，造成我县病原严重流失。

（三）医改进展中所存在的困难。首先医院岗位设臵方案中，新增人员、财务预算得不到省、州相关部门的批复，这是医药体制改革的重要问题，也是县财政的一份包袱；二是医院自身素质比较薄弱，原有人员理论及技术水平有待于提高。

（四）按照医改要求，成立了县药品管理中心机构，隶属县卫生局下属的事业拨款性单位，根据我县工作实际，尚需人员编制5名，为了尽快发挥县药品管理中心工作职能，建议上级主管部门解决落实。

第二篇：公立医院改革汇报

XX县公立医院综合改革试点工作情况

汇报

XX县位于XXXXXXXXXXXXXX。近年来，在省、市的正确领导下，深入贯彻落实省政府《关于县级公立医院综合改革试点工作的实施意见》，围绕改革重点，不断强化工作措施，全县县级公立医院综合改革工作稳步推进。下面，我将XX县公立医院综合改革试点工作开展情况简要汇报如下：

一、基本情况

我县现有县级公立医院三所，分别为XX县人民医院、XX县中医院和XX县妇幼保健院。XX县人民医院为二级甲等综合医院，县中医院为二级中医医院，县妇幼保健院为二级专科医院。全县县级医院共有在职职工1248人，其中在编职工774人，聘用人员474人。现有床位760张。

随着医改的不断深入，公立医院改革进入了深水区，没有经验可循。我县作为全省30个试点县之一，工作中逐步明确了“一二三”的改革总体思路，即牢牢把握破除“以药补医”这一关键环节，以补偿机制和新农合支付方式两项改革为切入点，以维护医院公益性、调动职工积极性和保障医院发展可持续性三个方面为努力方向，立足实际，整体谋划，分段实施，同步推进，力求形成具有我们XX特色的总体设计，在改革措施上形成独有的亮点看点，把各项改革措施抓稳、抓牢、抓出成效。

二、主要做法

一是领导重视保障有力。各级领导高度关注改革工作，市政府X市长和市卫生局X局长以及县里主要领导多次进行实地调研。2012年11月26日，我们召开了县政府常务会议，专门听取了各相关部门工作汇报，对试点方案、政府补偿和价格调整方案进行了专题研究讨论。同时，为进一步强化组织领导，成立了由县政府主要领导任组长的XX县公立医院综合改革试点工作领导小组，并下设了办公室，明确了各成员单位工作职责，保证了各项改革工作的有序推进。12月25日，我县召开了XX县县级公立医院综合改革试点动员会议，印发了《XX县人民政府办公室关于印发XX县公立医院综合改革试点工作实施方案的通知》（平政办发﹝2012）44号），对综

合改革各项工作进行了全面的安排部署。

二是部门配合形成合力。在县医改办牵头下建立了联席会议制度，发改、编办、卫生、财政等试点工作领导小组成员单位进一步提高了重视程度，强化了分工协作，形成了积极主动、齐抓共管的工作机制。前期，我们组织审计、财政、监察、发改、卫生五个部门组成了三个审计组，对三处公立医院2010年1月至2012年10月份的收支情况及债务进行了审计。通过这次审计，为制定各项补助政策摸清了底数，提供了支持。

三是调整价格提高收入。在细致测算的基础上，制定了我县县级公立医院综合改革试点医疗服务价格调整方案，该方案已经XX市物价局、卫生局、人社局联合批复，2012年12月31日起在三处县级公立医院执行。该方案按照2011年的数据测算，2011年三处医院药品费（4435万元）乘以15%的加成率，不超过合理价差总量（665万元）的80%，共计532万元价格调整。调整范围主要涉及门诊、住院诊疗费、手术费及护理费四项。其中，普通门诊诊疗费由原来的2元提高到7元，专家门诊诊疗费由8元提高到11元；住院诊疗费由原来的每床日3元提高到12元；一级护理费由原来的9元提高到18元，二级护理费由原来的6元提高到15元，三级护理费由原来的3元提高到12元，重症监护由原来的由每小时6元提高到12元，特级护理由原来的每小时4元提高到8元，新生儿护理由原来的5元提高到25元，器官切开护理由30元提高到40元，吸痰护理由5元提高到10元，一般专项护理每次10元；手术费按平均21.5%的增幅提高208种手术收费标准。门诊诊疗费提高部分由医保、新农合承担，其他按照比例报销。

四是加大投入促进保障。制定出台了我县县级公立医院综合改革试点政府补助方案。2013年，在我县财力不足的情况下，县财政将增加政府投入1600万元用于县级公立医院综合改革，补助内容包括医院基本建设及设备更新经费、重点学科发展、公共卫生服务经费、人才培养经费等8项。补助经费按比例分为常规性补助和绩效考核补助，其中，绩效考核补助与每季度考核结果所得分值相挂钩。县财政将补助资金纳入了财政预算，每月将常规补助资金拨付至县卫生局，卫生局按照资金分配比例向三处县级

公立医院及时足额拨付常规补助资金。绩效考核补助按季度根据考核情况统筹安排，集中拨付。通过调整医疗服务收费和增加政府投入，基本能够保证县级公立医院的日常运转。同时，为保障县级公立医院能够甩开包袱轻装上阵，在实行审计的基础上将历史形成的1.2亿元长期债务进行了打包锁定，由县财政逐年偿还。

五是支付改革实现控费。为保障县级公立医院改革稳步推进，真正意义上打破“以药补医”的陈旧机制，我们到河南宜阳进行了参观学习，在深入调查研究的基础上，率先实行了新农合支付方式改革。我们通过深入分析和召开座谈会议，确定了20个病种的临床路径管理，将同一病种的入院患者分为A（基本诊断组）、B(较重诊断组)和C(危重或有较复杂的并发症合并症诊断组)三组进行治疗和管理，A组患者比例不低于70%，实行定额补助，B组患者比例不高于20%，定额补助高于A组，C组患者比例不高于10%，按报销比例报销。该方案基本能够涵盖单一病种下所有类型的患者，避免了变异和患者出径情况的发生，解决了按病种付费下的“高变异、低纳入”的问题。目前，新农合支付方式改革已在全县县乡医疗机构推开，随着逐步地规范和完善，群众的受益程度在不断提高。

六是内强管理优质服务。三处县级公立医院实施改革以来不等不靠，积极主动开展工作，通过牢牢把握“加强医院内部管理，提升医疗服务水平”一条主线，具体做到“四个强化”：一是强化政策宣传到位。2012年12月31日起，三处公立医院全部取消了药品加成，通过电子屏幕、展板、明白纸等多种形式对药品价格和服务收费进行了公示。同时，为提高合理用药水平，在全市率先实行了“药品四公开”制度，对抗菌药物使用、药品销售总额、药占比等数据进行了排序和公示，为打破“以药补医”提供了缓冲。二是强化服务水平提升。一方面认真执行调整后的医疗服务收费价格，将收入进一步向体现医务人员技术劳务价值倾斜，并按照内部绩效考核机制实行了绩效工资，充分调动医务人员工作积极性。另一方面通过实施“先诊疗后付费”政策，强化医德医风建设，将患者的满意程度作为改革的出发点和落脚点。县人民医院通过成立医德医风回访办公室，设立回访电话，虚心听取患者意见和建议。自设立以来共导出出院病人10492

人次，成功回访7860人次，患者满意度达到了94.1%。三是强化药品采购管理。目前，县级医院共配备使用国家基本药物和省增补药物471种，配备比例达到90%以上，2012年全年共销售基本药物2600万元，约占药品总收入的37%，符合县级医院实行基本药物制度相关规定。同时，根据改革试点要求，医院内部做好了库存控制和价格调整，届时将严格按照省厅制定的基本药物和常用药品采购配备机制进行采购使用。四是强化对外技术合作。围绕医改提出的“县域就诊率提高到90%左右”的服务目标，通过不断鼓励技术创新，深化对外合作，努力提升综合医疗服务水平。县人民医院深入开展了以创新为主题的“四个一”活动，在心血管介入、血液透析等方面走在了全市同级医院前列。与济宁医学院合作成立了继续教育培训基地，先后与北京安贞医院、山东中医药大学第二附属医院、山东省肛肠医院、美国迪姆公司开展技术联合，推动了医院在心血管疾病诊疗、不孕不育、肛肠疑难杂症及远程心电监测领域的长足发展，较好地满足了县域内群众的就医需求。

三、取得成效

我县县级公立医院综合改革试点工作开展以来，通过取消药品加成、提高服务价格、增加政府投入等一系列措施，成效日益凸显。通过2013年近一段时间以来的运行情况来看，三处县级公立医院门急诊人次显著上升，1-20号门急诊人次达到9200余人次，同比增长了8%。药品加成的取消，使门急诊次均费用和药占比得到进一步降低，其中门急诊次均费用同比下降了10%，药占比下降了7个百分点，群众受益程度较为明显。通过实施综合改革，绩效考核与工资收入挂钩，群众满意度成为重要的考核指标，医务人员感受到了改革带来的压力，但同时也促进了医疗服务水平的提高。尤其是调整医疗服务价格后，医务人员的劳务价值得到充分体现，工作积极性较过去有了显著提高。服务好了，群众自然满意，在市政府开展的社情民意调查中，卫生取得了89.897分的好成绩，服务水平提升、群众满意程度增加的良性循环正在逐步形成。取消药品加成政策，实行基本药物制度，有效遏制了“开大方、开贵药”现象的发生，医务人员用药习惯正在逐渐改变，回归到了科学合理。

通过转变公立医院收入渠道，增加政府财政投入，使县级公立医院的公益性得到了充分回归。随着现代医院管理制度的建立和人事分配制度的改革，医院的内部管理将更趋规范，发展潜力将得到极大提升。

四、下一步的工作任务和建议

下一步的工作任务，一是建立现代医院管理制度，推进政事分开和管办分开，实行院长聘任制和任期目标责任制。同时，优化内部运行管理，建立健全内部控制制度，按照绩效考核办法完善绩效考核。二是改革人事分配制度。在人事制度上创新编制和岗位管理，人员实行定岗竞聘、全员聘用。完善医院内部收入分配激励机制，逐步拉开收入差距，从充分体现医务人员技术服务价值出发提高职工收入和工作积极性。

困难和建议主要有两点：一是投入压力大。我县作为经济欠发达县，财力较为紧张，尤其是近年来随着医改配套资金的逐年增加，县财政的投入面临较大的压力。建议上级能够多给予资金方面的支持；二是专业人才缺乏。我县县级公立医院近年来发展速度较快，尤其是随着县医院新病房楼的投入使用和中医院的迁建，硬件不断完善促使软实力急待提升，专业技术人才缺乏成为束缚医院发展的难题。建议上级部门在人才培养和引进政策上给予适当倾斜。

下一步，我县将以这次省厅督导调研为契机，突出工作重点，加大工作力度，确保县级公立医院综合改革试点工作取得新成效，圆满完成改革试点工作任务。

第三篇：公立医院调研汇报材料

****公立医院改革调研情况汇报

****位于河南省西北部，总面积492平方公里，其中北部山区约占三分之一，南部平原约占三分之二。辖7镇3乡，233个行政村。常驻人口56.1万人，医疗服务对象还包括青天河景区、焦作西部工业集聚区部分、丹河电厂、龙源电厂、月山铁路等，全县服务人口为70.2万人。现有县级公立医院3家，分别为博爱县人民医院、博爱县中医院、博爱县妇幼保健院。

一、县级医院基本情况

（一）公立医院概况

1、****人民医院建于1949年，位于我县东部，属全民事业单位，是一所集医疗、急救、科研、教学、预防保健、康复为一体的县级综合医院。医院现有职工451余人，配臵主要医疗设备有CT、800毫安X光机、彩超、B超、透析机等大型医疗设备100余台（件）。现有高中级专业技术人员200余人，医院占地面积6.6万平方米，开放床位200张，业务用房面积14400平方米，目前开设有内科、外科、妇产科、儿科、五官科等二十多个临床科室。博爱县人民医院所在地区的高发病率主要为心脑血管疾病、创伤、内分泌、肿瘤等疾病。该院近三年来的门诊和住院病人不断增加，病人来源主要是县域内，其次为县周边地区人群。医院三年来平均病床使用率在98%以上，尤其是08年使用率达130%左右.2、****中医院位于我县南部，1978年由县公交医疗所改建而成，当时占地3.6亩。1993年新院址开工建设，2003年12月搬迁，历时10余年。占地30余亩，建筑面积13000平方米。实有在编职工189人，县人事局核定编制人数264人，临时工75人，其中高级职称9人、中级职称33人、初级职称66人，开放床位137张，集医疗、预防、保健、科研、教学为一体的综合性县级中医院。为县120网络医院，县医保定点医院，县中国人寿、太平洋保险公司等定点医疗机构，曾获得省级文明中医院、市级放心药房等称号。

3、****妇幼保健院位于我县县城中心，编制人数70人，在编人数76人，聘用人员40人。年财政经费28万元。占地面积9.83亩（6553.33平方米），建筑面积2400平方米。现有专业技术人员66人，中级以上职称24人。拥有彩超、乳腺靶靶机、利普刀、B超等大中型设备50余台件。设妇产科、儿科两个病区，编制床位35张，实际开放病床100张。现有门诊13个，辅助科室7个，职能科室6个。1996年被卫生部授予国家级“爱婴医院”;2001年被省卫生厅批准为河南省首批新生儿重症救护网络成员单位;2003年被市卫生局批准为焦作市孕产妇管理网络分中心;2007年经县编委批准加挂****妇女儿童医院牌子;2008年被市卫生局批准为****婚前医学检查中心;2009年被市卫生局、县卫生局批准为****孕产妇急救中心。

（二）人员编制及结构（年龄结构、学历结构、专业结构、职称结构）

1、县人民医院：在职职工451人。其中卫生技术人员338人，35岁以下人员115人，35-50岁272人，50岁以上64人；本科以上2人，本科98人，大专99人，中专及以下131人；正高职称3人，副高41人，无职称16人。

2、中医院：在职职工189人。其中卫生技术人员138人，35岁以下人员48人，35-50岁118人，50岁以上23人；，本科24人，大专85人，中专及以下80人；正高职称1人，副高8人，无职称81人。

3、妇幼保健院：在职职工76人。其中卫生技术人员67人，35岁以下人员50人，35-50岁3人，50以上15人；本科以上11人，本科26人，大专30人；正高职称1人，副高18人，无职称27人。

（三）收支负债情况

1、县人民医院：2010年总收入6088万元，其中财政补助收入 17万元，医疗收入2833万元，药品收入3235万元，其他收入3万元。总支出6098万元，其中医疗支出2931万元。药品支出3167万元。负债总额4198万元，其中长期负债1568万元。

2、中医院：2010年总收入1356万元，其中财政补助收入17万元，医疗收入619万元，药品收入713万元，其他收入5万元。总支出1365万元，其中医疗支出642万元。药品支出723万元。负债总额1804万元，其中长期负债392万元。

3、妇幼保健院：2010年总收入1125万元，其中财政补助收入53万元，医疗收入609万元，药品收入463万元。总支出1365万

元，其中医疗支出960万元。药品支出400万元，其他支出5万元。负债总额141万元。

（四）门诊、住院量及人均费用情况

1、县人民医院：2010年门急诊人次183140人，人均次门急诊费用96元；住院人次12816人，人均次住院费用3343元。

2、中医院：2010年门急诊人次35397人，人均次门急诊费用124元；住院人次3094人，人均次住院费用2888元。

3、妇幼保健院：2010年门急诊人次120077人，人均次门急诊费用19元；住院人次3490人，人均次住院费用1745元。

（五）医保、新农合病人占医院就诊病人的比重及其医疗费用情况

1、县人民医院：①医保门诊就诊人次占门诊总人次11.79%；医保门诊总收入占门诊总收入11.18%；医保住院患者占总住院患者13.13%；医保住院患者费用占总住院患者费用14.54%；医保患者住院报销比例达到60.60%。②新农合住院患者占总住院患者的61%，新农合住院患者费用占总费用的54.75%，新农合患者住院报销比例达38.24%。

2、中医院：①医保门诊就诊人次占门诊总人次27%；医保门诊总收入占门诊总收入18%；医保住院患者占总住院患者15%；医保住院患者费用占总住院患者费用14%；医保患者住院报销比例达到57%。②新农合住院患者占总住院患者的62 %，新农合住院患者费用占总费用的 56%，新农合患者住院报销比例达54%。

3、妇幼保健院：①医保门诊就诊人次占门诊总人次8%；医保门诊总收入占门诊总收入10%；医保住院患者占总住院患者1%；医保住院患者费用占总住院患者费用1.21%；医保患者住院报销比例达到65%。②新农合住院患者占总住院患者的34%，新农合住院患者费用占总费用的49%，新农合患者住院报销比例达50%。

二、县级公立医院目前的运行机制

我县人民医院、中医院目前运行机制为自收自支单位，县妇幼保健为差额补助单位。

三、县级公立医院编制核定办法

县医院核定编制390人、县中医核定编制264人、县妇幼保健院核定编制70人。

四、药品医疗器械采购办法

三个公立医院药品统一参加省招标采购、集中配送。医疗器械由市招标办招标采购。

五、存在的问题和困难

（一）人才引进与专业技术队伍建设方面存在的问题

1、县医院：按照国家的医院人员配臵标准和人力支源配臵管理要求，目前卫技人数未达到要求，特别是医疗和护理队伍的人数缺口较大，因编制的限制，引进高学历人才极为困难，目前只能聘用100余名临时医护人员来满足全县人民的就医需求，而上述人员因受有关规定的制约，不能享受各类社会保险等同工同酬待遇，同时在编人员由于工资待遇较低，造成人心不稳，跳槽现象时有发生，严重影响了医院医疗工作的正常开展和医护质量的进一步提高。随着人民群众对医疗服务需求的不断提升和我院每年十余人退休减员以及新建综合病房楼的投入使用（届时住院病床将增至700张），未来五年我院对高学历医护人员的需求人数将激剧增加。

2、中医院：由于受编制问题的影响，大中专毕业招聘困难，人才流失严重，专业技术人才结构不尽合理，人才梯队出现断档。

3、妇幼保健院：由于受编制人员数额限制，引进专业技术人员渠道受限，现有低学历、低素质人员不能及时取得相应的资格，导致无合格专业技术资格的人员仍然留在临床工作岗位上。由于编制不增加，导致本科生下不来，专科生办不进，虽然逐年增加临时聘用人员工资，但人心不稳。

（二）设备购臵和更新存在的问题

1、县医院：大型设备的购臵能力不足，政府对医院购臵、更新设备投入资金不足，设备老化后，不能满足医院的需求

2、中医院：由于资金匮乏，虽严格执行招标制度，但由于不能按照招标文件规定的时间付款，无法购臵和更新设备，设备的老化已严重阻碍了医院正常运行和合发展。

（三）服务能力建设存在的问题

1、县医院：随着人民群众对医疗服务需求的不断提升，业务量急剧增加，但由于医院人才短缺和设备的落后，服务能力严重不足，已不能满足临床就医的需求。

2、中医院：由于专业技术人才不足，诊疗设备老化，远远不能

满足群众对中医诊疗服务的需求。

（四）医院基础建设、项目建设方面存在的问题

1、中医院：由于新院址建设周期过长，已不能满足现有业务发展需要，外科病房楼和医技楼建设迫在眉睫，我县县级医院建设单位为县人民医院，中医院不在此次建设范围内，希望上级发改、卫生部门加大对中医院项目建设投资力度。

2、妇幼保健院：项目建设力度不够。近年来，上级财务对各级医疗机构加大项目建设力度，乡镇卫生院已享受几轮项目建设投资，2009年起县级综合医院也开始享受项目支持，但县级妇幼保健院近几年均没有项目。我院现有业务用房2400平方米系50--70年代建造的行政用房，缺乏开展医疗、保健服务的功能要求，且全部为危房，已对医院医务人员及妇女儿童生命安全构成威胁。房屋布局不合理，县政府将医院列入搬迁计划，致使该院用房十分紧张，就其医院规模和环境条件与县级医疗卫生单位称谓不相匹配，许多本该开展的母婴保健服务技术项目因无房而无法开办。

（五）政府经费投入对中医优惠政策的落实情况

由于中医院现在仍为自收自支性质的事业单位，每年只有15万元专项经费，对中医的优惠政策仅仅停留在口号上，实实在在的政策性支持和资金上扶持还远远不足。

（六）对中西医并重方针的执行情况

中西医并重是我们的一贯政策，但实际情况是政府对综合性医院投入力度巨大，而中医医院欠账多、政府投入少、发展缓慢，已

远远落后于综合性医院。希望政府增加投入，促进中西医同步发展。

（七）对中医医院在医疗改革方面还存在哪些问题 经费投入不足，债务过大

（八）医院在资金运作方面还存在哪些问题

三个公立医院目前债务分别为县医院4198万元。中医院1804万元。妇幼保健院141万元，医院资金运行困难。

（九）在公共卫生服务均等化等方面的政策性补贴落实存在哪些问题。

1、县医院、中医院从事的公共卫生服务项目只有新生儿乙肝疫苗接种一项，公共卫生补助资金很少，能够落实到位。

2、妇幼保健院：承担的公共卫生服务有妇保、儿保、孕产妇保健、育龄已婚妇女妇科病检查等项目，公共卫生服务资金根据工作量进行补助。

（十）在农村医疗卫生服务体系建设中，县级公立医院如何承担龙头带动作用。

县级公立医院不仅要承担对广大农民救死扶伤和常见病、多发病治疗的任务，还应承担起广大农民预防疾病和健康教育宣传的职责，减少和降低农民慢性非传染性疾病的发生，从根本上减轻农民和政府的医疗负担。在县域医疗资源配臵上，县级公立医院和乡镇卫生院功能应当互补，乡镇卫生院重在防疫和妇幼保健、治疗常见病，病情重者转至县级医院。县医院开展难度大些的手术，乡镇卫生院开展常见的小手术，县医院应发挥龙头作用。县医院应在急救

方面加强救治危重症，注重加强对急危重症救治的技术力量并做好“双向转诊”工作。县级医院参加当地急诊医疗网，在卫生行政部门领导下积极参加院前急救体系，承担意外灾害事故现场急救，接受伤病员进行院内急救。参与支持并指导社区医疗、护理和康复医疗服务工作；承担相应的医学院校毕业生临床教学和临床实习；培养中级临床医学人才，承担基层医疗机构技术人员的临床专业进修任务，对乡镇卫生院进行经常性专业技术指导与合作关系，帮助开展新技术、新项目，解决疑难问题；培养技术和管理人才，完成当地卫生行政部门规定的卫生支农工作。开展健康教育和指导社区预防保健工作，承担当地临床流行病学调查和防治工作和参与初级卫生保健工作。

（十一）公立医院在发挥公益性还存在哪些问题。

一是政府投入不足，在社会公益方面认真、积极完成各项任务，但存在经费无人管，特别在无主病人和重大疾病防治方面，医院投入巨大，但无人承担。二是检查治疗收费及药品价格要严格执行政府定价，但公立医院不是生活在真空中，在整个社会市场经济环境日益成熟的背景下，包括医疗耗材、仪器设备的采购、人员经费的支付等医院经营的很多方面都要按市场经济的规律办事，产生进出失衡的状态，这种政策的不配套致公立医院于尴尬境地。三是对公立医院的地位和作用认识不够，重视不够，在卫生事业的整体发展上缺少对公立医院在政策、投入等方面科学、理性的宏观把握，说要重视公共卫生了，就说公共卫生的话，做公共卫生的事。如千篇

一律建立突发传染病房等，似乎发展公共卫生就能解决卫生的一切问题，甚至削弱或限制公立医院的发展，在具体问题上公立医院套用类似一般企业的政策，很少考虑非赢利性和公益性质等特点。

（十二）、公立医院承担公共卫生工作方面（妇幼保健、传染病、精神卫生、采供血等）的现状、运行成本和政府投入情况。

1、县医院、中医院从事的公共卫生服务项目只有新生儿乙肝疫苗接种一项，公共卫生补助资金很少，能够落实到位。

2、妇幼保健院：承担的公共卫生服务有妇保、儿保、孕产妇保健、育龄已婚妇女妇科病检查等项目，在承担的公共卫生服务项目中运行成本65万元。

（十三）、其他方面还存在的问题。

1、县医院：进一步改变目前医患之间尴尬紧张的关系、强化医患之间的互信、保证百姓的医疗卫生权益，政府部门理应大有作为。一方面在目前具体工作中，既要通过价格监管等手段保证医院合理收费、认真诊治，通过行政、经济、法律等手段引导医疗机构的规范经营，也要切实保护医务人员的人身、财产的合法权益，严厉打击破坏医疗机构正常运营的非法行为；另一方面国家有关部门也应尽快出台适合我国国情、适合我国发展阶段的医疗体制改革、社会保障体制改革的方案，从制度入手理顺体制弊端，从根本上解决医患紧张关系存在的基础。建议政府部门成立专门处理机构，对于医疗纠纷问题，因为涉及复杂的技术问题和人命问题，解决起来自然更棘手，因此最好的办法就是依靠技术，选择法律途径。，政府应该

为患者提供法律帮助和支持，在做好患者家属的思想说服工作的同时，鼓励和支持他们通过法律解决问题，而不是再去指责医院。而警方也必须保证正常医疗秩序，告诫患者家属不可违法行事。只有通过法律途径解决了问题，才能有真正的息事宁人、维护社会稳定的结果。

2、妇幼保健院：①发展方向不明确。卫生部在2006年专题制发的《关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见》和《妇幼保健机构管理办法》，都明确提出了将妇幼保健工作纳入公共卫生体系建设范畴。但目前，妇幼保健院到底是公共卫生服务机构还是医疗机构，划分不明，导致把主要精力放在了发展临床服务方向，虽然收入上去了，但公共卫生职能的履行不到位。虽然履行了公共卫生职能，但缺乏政策支持，职能及监督、指导力度不能充分发挥。

②机构性质不规范。我院现在属于差供性质，焦作市所辖6县（市）妇幼保健院机构性质不统一，且财政拨付经费高低不等。我院由全供改为差供后，年经费缩减了28万元，同时“三金”每年却多交了近40万元，加重了医院负担。如我院每年都要投入大量的资金用于县、乡、村三级网络建设，队伍培训，妇女、儿童两个系统管理，健康教育及宣传等工作，这些经费均由业务创收收入中支出，经费的严重短缺，制约了工作发展，不同程度地削弱了公共卫生保健工作。

六、意见及建议

（一）对于医药分家和“四分开”的建议

1、保证药品的品种和质量。

2、改善和强化医院补偿机制，加大财政投入力度。

3、提高医务人员的待遇。

4、取消药品加成后，对公立医院由此减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。

（二）对重点扶持专科建设有何建议

1、加大设备、科研经费的投入，培养一批优秀学科带头人和有发展潜质的准学科带头人，以此带动一批学科发展。

2、对专科建设急需的人才，打破常规，优先选送培养，扶持开展专科技术，加速专科人才培养。对低年资的人员，以培养临床能力为重点，实行普训、统考、送学等途径，着力解决基本功不扎实、动手能力不强的问题。通过以点带面，分层次的培养模式实施工程，提高学科人才队伍数量、质量，形成合理的人才层次，造就一批优秀学科人才群体，满足医院学科建设的需要。

（三）对加大政府投入，确保医院的公益性质有何建议。首先是投入的问题，投入足了才能要求它“公益性”。

（四）对核定医院编制，加强岗位管理有何建议。应考虑业务发展和县域实际情况核定医院编制。

（五）对引入竞争激励机制，加强高层次人才培养和引进有何建议。

1、坚持培养和引进并举的原则，以培养为主、引进为辅。提高引进人才层次，把引进的对象瞄准在杰出的和知名度较高的专家身

上，以及医院急需的专业人才。拓宽引进渠道，发挥医院现有学科优势，以项目为载体，实行双向选择、自由流动，不求所有、但求所用的人才引进政策。实行人才引进优惠政策，提供全方位的优惠条件，解决生活和工作上的后顾之忧。

2、大胆选拔任用优秀中青年技术骨干，把优秀的人才配备到科室领导岗位上。优化学科布局，改善、优化学科带头人队伍的整体结构，培养一支充满生机活力的学科带头人队伍。深入干部人事制度改革，逐步推开公开选拔、竞争上岗、任前公示等择优竞争机制。

（六）对执业医师实施多点执业，加强人才流动有何建议。

1、对执业医师多点执业进行规范，责任权利明确。出台一系列法规和条例并有制度保障。

2、对具有高级职称、确有特长的高年资医师允许在本地区特定范围内最多3家医院或医疗机构多点执业。这样可以带动提高执业地方的医护人员技术水平，充分发挥高技术医疗人员的优势，还可以使基层病人有机会接受高水平医疗服务，可部分缓解基层看病难的问题。

（七）其他方面的意见或建议。

1、为进一步改变目前医患之间尴尬紧张的关系、强化医患之间的互信、保证百姓的医疗卫生权益，政府部门理应大有作为。一方面在目前具体工作中，既要通过价格监管等手段保证医院合理收费、认真诊治，通过行政、经济、法律等手段引导医疗机构的规范经营，也要切实保护医务人员的人身、财产的合法权益，严厉打击破坏医

疗机构正常运营的非法行为；另一方面国家有关部门也应尽快出台适合我国国情、适合我国发展阶段的医疗体制改革、社会保障体制改革的方案，从制度入手理顺体制弊端，从根本上解决医患紧张关系存在的基础。建议政府部门成立专门处理机构，对于医疗纠纷问题，因为涉及复杂的技术问题和人命问题，解决起来自然更棘手，因此最好的办法就是依靠技术，选择法律途径。，政府应该为患者提供法律帮助和支持，在做好患者家属的思想说服工作的同时，鼓励和支持他们通过法律解决问题，而不是再去指责医院。而警方也必须保证正常医疗秩序，告诫患者家属不可违法行事。只有通过法律途径解决了问题，才能有真正的息事宁人、维护社会稳定的结果。

二〇一一年三月二十一日

第四篇：公立医院改革汇报

公立医院改革工作进展情况汇报

市卫生局：

根据4月27日全省深化医药卫生体制改革工作会议和 5月14日全市公立医院改革古县工作会议精神，结合我县实际，在公立医院改革方面进行了一些有益的探索。现汇报如下：

一、成立机构，制定方案

成立了由分管县长任组长，卫生局长任副组长，政府办副主任、纪委副书记及人力资源和社会保障局、财政局、发展和改革局、编办、食品药品监督管理局等单位一把手为成员的公立医院改革领导组。制定了《乡宁县深化公立医院改革实施方案》，明确了改革的任务、方法、步骤和时限，坚持以人为本和公益性的原则，实行管办分离、医药分开，努力实现公立医院“管理体制科学规范、运行机制充满活力、监管机制公开运行、补偿机制健康可持续、社会效益充分发挥”的目标。

二、调查研究，摸清底数

我县的公立医院改革涉及县医院、中医院和妇幼保健站三家单位。为了做到有的放矢，确保改革平稳过渡、取得实效，我们组织专门力量，对该三家单位近三年来的人员基本情况和工资现状、药品销售情况、绩效考核办法以及临床路

径管理等方面进行了细致的摸底调查。

（一）人员工资待遇方面

改革前，县医院、中医院人员工资实行60%的差额财政供养，妇幼保健站实行全额财政供养。改革后，三所公立医院全部实行100%财政工资，仅此一项年需增加财政投入95507632元。

（二）药物零差率销售情况

按照2011年三所公立医院药品销售情况测算，实行零差率销售后，财政按15%补偿，年需补偿250万元。

（三）绩效考核

建立了以岗位绩效工资制度为核心的分配机制。医务人员绩效工资的发放按照量化考核、按劳取酬、效率优先、兼顾公平的原则进行。向技术骨干、拔尖人才、学科带头人倾斜，向重点岗位和高风险岗位倾斜。取消了开单提成、按医疗服务金额提成和下达经济任务指标等做法，建立了以服务质量和数量为核心，以岗位责任与绩效为基础、以专业技术能力和医德医风等为主要评价标准的绩效考核体系。实行全额财政供养后，医务人员工资总额的70%作为岗位工资按照绩效考核结果发放，将医院财务收支相抵后盈余部分的30%纳入绩效工资范畴，确保医务人员的待遇稳中有增。

（四）临床路径管理和单病种付费

1、实行临床路径管理。要求县医院不少于30个病种，中医院可根据实际情况适当减少病种。

2、单病种付费管理。县医院将单病种付费的病种数由5种增加到20种，中医院可根据实际情况适当减少病种。

目前，人员实行全额财政供养已报请县政府批准，编办、财政、人社等部门正在进一步核实测算之中。药物零差率销售将于7月下旬全面实行。优质护理服务、“三好一满意”、临床路径管理和单病种付费等项工作正在按照实施方案要求逐步推进。

二○一二年七月八日

第五篇：公立医院改革汇报材料

公立医院改革观摩促进会议汇报材料

实施公立医院改革以来，XXX卫生局按照中央、省、市、县关于公立医院改革文件和会议精神，高度重视，着力从改善就医环境、优化服务流程、提高诊疗水平、降低医疗费用，缓解群众看病难、看病贵等问题为出发点和落脚点，着力推动XXX县级公立医院综合改革，各项工作取得了显著成效。根据市卫生局公立医院改革观摩促进会议的要求，现将我县公立医院改革情况汇报如下：

一、基本情况

（一）基础设施。XXX人民医院医院占地面积1.3万平方米，现有妇产科楼、急诊楼、内科楼、外科楼、医技楼和服务楼等业务用房总建筑面积1.75万平方米；XXX中医医院于2012年完成整体搬迁，占地面积2.8万平方米，现有门诊楼和住院楼业务用房总建筑面积1.36万平方米。

（二）卫生人员。县人民医院现有编制XX人，县中医医院现有编制XX人。两个县直医疗机构现有正式在册的各类医疗卫生技术人员XXX人（县人民医院XX人，县中医医院X人）；其中:本科59人，大专XX人，中专XX人，高中以下XX人；副高职称XX人，中级职称XX人，师级职称XX人，士级职称XX人，无职称XX人；从事临床医疗专业的XX人，护理专业XX人，检验、放射、B超等专业XX人，办公、后勤等XX人。

（三）设备情况。两个县直医疗机构共有各种医疗设备累计100余台（件、套），其中大型医疗设备主要有：德国西门子16排螺旋CT、1.5T磁共振成像系统、C型臂、DR、500mAX光机、日本东芝彩超、全自动生化分析仪、全自动血凝仪、十二导联动态心电图、体外震波碎石机、腹腔镜、电子胃镜、进口麻醉机、脑电地形图、颈颅多普勒血流图、全电脑牙科治疗机、鼻窦内窥镜、前列腺汽化电切镜等，总价值近XXX万元。

（四）病床情况。县直两个医疗机构批复床位共计XXX张（县人民医院、县中医医院各XX张），县人民医院实际开放床位XX张，县中医医院实际开放床位XX张。

二、夯实基础，卫生人才队伍素质不断提高

（一）加大人才引进力度。卫生局每年制定紧缺人才引进计划，近4年来，共签约和引进中医、针灸、中西医结合等本科临床专业人员35人。今年，县上也出台了《关于切实做好招才引智工作的意见》（漳办发„2014‟53号），对卫生技术紧缺人才的引进给予政策资金支持，即对事业单位引进的国家计划内招生的硕士研究生以上学历高层次人才，每人一次性发放5万元的生活补助，同时由用人单位与补助对象签订至少服务8年以上的工作协议。通过不同方式和措施引进紧缺医学人才，确保了人才留得住、能安心工作，有效解决了卫生人员严重缺乏和质量不高问题。

（二）加大人才进修力度。近四年来，县卫生局有计划地

生服务中医药实用教材》，印发了《XXX中医药适宜技术推广培训计划》、《关于开展中医学经典、西医学中医活动的通知》、《关于开展中医学经典、西医学中医活动实施方案》等一系列文件，以县中医医院业务骨干为主体，抽调5名具有中级以上职称的中医药专技人员，组成我县中医药适宜技术推广师资队伍，在省级50项中医药适宜技术推广项目中筛选出25项作为培训内容，采取“以会代培”等多种形式，培训基层医护人员330余人次。选调县人民医院3名中医药工作人员在基层医疗机构推广以针灸、推拿为主要内容的7项适宜技术。

（三）不断强化中医药文化建设。通过开展知识讲座、散发宣传资料、悬挂横幅、刷写标语等多种形式，大力宣传中医药政策、中医药常识和中医药文化。各级医疗机构在醒目位臵设立了中医知识大幅彩色宣传栏，并悬挂古代中医名家、中医药“治未病”等宣传图画，大力倡导中医药养生方法，宣传中医药“治未病”理念，积极开展中医药疾病康复、亚健康干预、传染病防治等工作，中医药文化氛围逐步浓郁。县卫生局先后举办“西学中”、中医学“经典”的骨干培训班6期，培训医务人员210人次。

四、统筹推进，重点医改工作不断深化

（一）突出抓好新农合工作。我县共有参合农民169454人，参合率为97.07%，收缴参合费1016.723万元。政府补助标准提高到320元，个人筹资标准60元。截止7月21日，我县新农

了零差率销售。截止2014年XX月底，县直医疗机构药品采购总金额XX万元，配送总金额XX万元，入库总金额XX万元。其中基本药物采购总金额XX万元,配送总金额XX万元,入库总金额XX万元；非基本药物采购总金额XX万元,配送总金额XX万元,入库总金额XX万元。

（三）加强卫生服务体系建设。一是积极开展标准化医院网络建设。两个县级医疗机构与兰州大学第二医院和甘肃省妇幼保健院建立协作医院基础上，分别与13个乡镇卫生院建立了帮扶机制，对乡镇卫生院医务人员给予免费进修和培训，并制定下发了《医疗机构之间医学检验、医学影像部分项目检查结果互认制度（试行）》的通知。同时，认真执行乡镇卫生院医生到村卫生室坐诊和村医到乡镇卫生院上班制度，启动了新一轮乡镇卫生院等级评审工作。二是加强信息化系统建设。全县18个医疗机构全部实现了远程会诊，全面完成了卫生专网建设任务并投入使用。省卫生厅一期药品购销项目建设已投入使用，二期基层医疗卫生机构信息化管理系统建设项目和村卫生室信息化建设目前正在建设中。三是扎实开展万名医师支农工作。4月份召开了我县万名医师支援农村卫生工程启动会，派出相关单位的8名支农队员、受援单位与县卫生局签订了责任书，并成立了党支部。通过多次对支农队员出勤、住宿及工作情况的督查，各支农队员制定了工作计划，帮扶工作有序开展。

（四）核心制度得到有效落实。一是强化医务人员四排队、（二）扎实开展院务公开。进一步完善了医务人员信息、医疗服务价格、药品价格及收费项目公示制度，医院信息公开水平和服务透明度得到显著提高。县级医疗机构住院患者医疗费用实行一日清单制。并按照相关要求向社会公开住院自费比例、平均住院和门诊费用、单病种和单项检查费用、大型检查阳性率等。

（三）加强制度化管理。继续强化医疗质量和医疗安全管理，严格落实核心制度，坚持对医生用药进行“四个排队”和医疗机构“八个排队”制度，加大不良业绩记录和处方权限制等处罚力度。同时加强了医德医风建设，严格落实医疗机构“九不准”规定，禁止医院把医疗收入与医生收入挂钩进行考核和津贴分配。建立了以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系，在全系统开展创建“无红包、无回扣”医院（科室）活动，全面开展县级医疗机构廉政风险防控工作。

六、强化监管，医疗服务行为显著规范

（一）加强卫生监督监管力度。制定印发了《XXX卫生监督协管工作实施方案》及考核细则，加强了以超范围执业、医疗废弃物处臵等为重点，以落实医务人员“四个排队”、医疗机构“八个排队”、处方、医嘱点评和22项制度及不良业绩记录点评为切入点，将监督关口前移，对全县18个医疗机构按照季度进行了全面督查，进一步规范了医疗机构及医务人员执业行为。对于大型甲、乙类设备，严格执行卫生部《大型医用设备配臵

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