13年全国卫生工作会议

第一篇：13年全国卫生工作会议

13年全国卫生工作会议

2013年1月7-8日，2013年全国卫生工作会议在京召开。会议主题是：深入学习贯彻党的十八大精神，高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，按照中央经济工作会议要求，系统总结2012年卫生工作，深入分析面临的问题和挑战，理清工作思路和政策措施，部署2013年重点工作，解放思想，改革创新，凝聚力量，攻坚克难，推动卫生事业科学发展，为提高人民健康水平而努力奋斗。卫生部部长陈竺主持会议并做了题为《全面贯彻落实党的十八大精神 为提高人民健康水平而努力奋斗》的工作报告。卫生部党组书记张茅做总结讲话。省卫生厅王大南厅长参加了会议。会议期间，辽宁省卫生厅厅长、党组书记王大南接受了健康报记者采访。

在谈到“让优质资源„沉下去‟”方面时，王大南厅长认为，2013年城市医院改革提上日程。和农村一样，城市社区卫生服务中心、社区卫生服务站同样面临着人才缺乏问题。大家对社区的信任感弱，想把首诊放在社区很难，既然只有几步之遥，很多人还是会选择去大医院。所以，在下一步的公立医院改革中，推进实质性的医院社区一体化管理已经迫在眉睫。

我省在前阶段医疗集团搞得很多，但仅仅是建立市场导向的以医疗服务为纽带的松散的医院集团还远远不够，下一步的设想是，通过上级医院对下级医院的管理介入，在全省范围内建立2－3个政府导向的以运营和管理为纽带的紧密型医院集团。具体的做法是：成立医疗集团，让大医院去托管和代管社区卫生服务中心，形成一体化的托管式管理，在技术下沉的同时实现管理下沉，真正去管基层医院的医疗质量、资产运营及诊疗标准，帮助基层医院将有效医疗资源放大，细化内部管理流程。更重要的是，城市大医院医生要以排班制的形式到社区挂牌出诊，起到全科医生的导诊分诊作用，第一时间告诉老百姓他得的是小病还是大病，哪些必须上大医院看，哪些留在基层就可以解决，确保首诊质量，真正把基层医院的诊疗水平带起来，收入水平带起来，把老百姓的认可度带起来。而医疗集团内部的大医院、区医院和社区医疗卫生服务中心最终占领各自的市场，提高效益，大医院也能最大限度地加快运转效率，让优质资源用在刀刃上。在这个过程中，当地政府部门的角色则是注重行业监管，把监测服务人群满意度作为评价医疗集团的最重要抓手，同时确保国有资产的保值增值。

一旦医疗集团真正运转起来，未来我们将继续考虑和医保部门协调，如果实现医保对集团的总额结算，那么社区卫生服务中心及区医院就将成为大医院真正意义上的前哨和慢性病部，群众在社区卫生服务中心就能得到大医院医生的高质服务，看病难、看病贵问题将得到充分缓解，医疗集团的作用和意义也将更好地显现出来。

在谈到“破除以药补医需要政策跟进”方面时，王大南厅长提出，不妨允许通过二次议价，把药品流通领域的“水分”转变成医院发展经费，提高医务人员的酬劳。

第二篇：全国卫生所长工作会议致辞

在全国卫生所长工作会议上的致辞

各位领导、各位来宾：

大家好！

“落霞孤骛齐飞，秋水长天一色”。金秋时节，我们喜迎全国卫生所长工作会议在敦煌召开。

首先，我代表敦煌市委、市政府对全国卫生所长工作会议的召开表示热烈祝贺！对各位领导、各位嘉宾的到来表示热烈的欢迎！对会务工作人员的辛勤工作表示衷心感谢！

敦煌，地处甘肃省河西走廊最西端，总面积3.12万平方公里，总人口18万人。平均海拔1138米，年降水量39.9毫米，年蒸发量2480毫米，属典型的暖温带干旱性气候。敦煌自汉代“据两关，列四郡”到大唐盛世，就成为华戎交融的大都会，成为中国历史上率先向西方开放的地区，成为古丝绸之路这条亚欧大通道上最闪亮的一颗明珠和举世无双的“佛教艺术圣地”。近年，随着国家西部开发战略的实施，敦煌立足自身实际，大力实施“旅游立市”战略，加快经济结构调整，加快产业升级，依托境内星罗棋布，自然风光奇特的历史遗迹和人文自然景观，以国际化的理念、国际化的营销水平，加快享有国际知名度和美誉度的国际旅游城建设；依托博大精深的敦煌文化，加快特色鲜明、艺术氛围更加浓郁的文化艺术城建设；依托广阔地域、光照充足的资源优势，加强以光伏发电、光热发电、装备制造等新能源产业为主的大漠光电城建设；依托我市良好的气候、地理条件，改造提升传统农业，努力打造以葡萄为主的西北最具特色的鲜食葡萄生产基地建设，敦煌经济实现了跨越式发展。2010年，全市生产总值完成52亿元，全社会固定资产投资完成38亿元，财政总收入完成3.8亿元，旅游接待人数151万人次，旅游收入突破14亿元，城镇居民人均可支配收入18200元，农民人均纯收入7670元。

敦煌经济的快速发展也带动和促进了敦煌卫生工作的长足进步，医疗硬件建设得到极大增强，医疗人才队伍得到不断壮大，医疗改革工作取得喜人成绩，基本公共卫生服务扎实开展、重大公共卫生项目落实到位、基本医疗制度不断完善，中医药工作在传承中发展，在发展中创新。卫生执法工作不断得到加强，更加扎实深入，为有效确保全市人民的生活饮食安全、就医安全发挥出更加积极的作用。

“雄关漫道真如铁，而今迈步从头越”。此次全国卫生所长会议的召开，给我们提供了一次向全国先进单位交流学习的机会，提供了一次我们赶超先进的契机，我们要把这次会议作为我们卫生工作的里程牌、奠基石，作为鞭策和促进敦煌卫生工作更好更快发展的强大动力！

今秋敦煌，景色怡人，今秋敦煌，果蔬飘香，衷心地祝愿所有来宾在敦煌期间工作开心！心情愉快！万事如意！再次预祝大会圆满成功！

谢谢大家！

（黄志明）

第三篇：2009年全国卫生监督工作会议讲话稿

按： 为贯彻落实2009年全国卫生工作会议精神，学习贯彻《食品安全法》，进一步加强卫生监督体系建设，部署2009年卫生监督重点工作，今年4月2-3日，卫生部在京召开了全国卫生监督工作会议。部长陈竺、党组书记张茅，副部长陈啸宏到会并发表了重要讲话。现刊发他们的讲话，供各地深入学习贯彻。

增强责任意识，抓住医改契机 努力提高卫生监督工作水平

——在2009年全国卫生监督工作会议上的讲话

卫生部部长 陈竺

（2009年4月2日）

2008以来，我们经历了一段极不平凡、令人难忘的岁月。在卫生部党组和各地党委政府的领导下，按照科学发展观的要求，在完善卫生监督体系建设、加大公共卫生和医疗服务领域监管力度、强化卫生行政执法规范管理等方面做了大量工作，特别是在抗击低温雨雪冰冻灾害、抗震救灾、奥运卫生保障、三鹿牌婴幼儿奶粉事件处置、食品安全整顿等一系列紧急任务中，全国卫生系统、特别是卫生监督系统干部职工，表现出强烈的使命感和责任感，经受了实战的考验，充分展示这支年轻执法队伍召之即来、来之能战、战之能胜的风采。在此，我谨代表卫生部向监督战线的同志们表示亲切的慰问和衷心的感谢！

今年的卫生监督工作会，是在深化医药卫生体制改革和卫生事业发展处于关键时期以及卫生监督职责面临重大调整的关键时刻召开的重要会议。需要按照学习实践科学发展观的要求，以医改为契机，认真分析当前卫生监督工作面临的形势和任务，提高卫生监督执法的能力和水平。下面，关于如何做好新形势下的卫生监督工作，我谈几点意见。

一、提高认识，增强做好卫生监督工作的紧迫感

（一）正确理解卫生监督肩负的职责和任务。

推进卫生事业的改革和发展，是国家更加注重社会建设、着力保障和改善民生的一项重要内容，是人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，在当前应对全球金融危机，保增长、保民生、保稳定中具有特殊重要的意义。学习实践科学发展观，对卫生部门而言，就是要把思想认识统一到中央的重大决策和部署上来，认真解决当前卫生工作面临的突出矛盾和人民群众反映强烈的问题，不断深化医药卫生体制改革，维护好人民群众的健康权益。卫生监督是政府管理卫生事务的重要职责和手段。经过十年的改革，从中央到省、市、县并逐步延伸到农村的卫生监督体系基本形成，综合执法力度不断增强。当前，卫生监督承担着食品、职业、放射、环境、学校等五大卫生的管理和监督职责，同时还担负着传染病防治监督以及打击非法行医和非法采供血、整顿和规范医疗服务市场的职责，这些都是密切关系群众生命和健康的重要领域，不容我们有丝毫的懈怠。

今年2月28日，《食品安全法》经全国人大常委会审议通过，并将于6月1日起施行。这部法律顺应我国经济社会发展形势的需要，体现党和国家对保障食品安全、保护人民群众身体健康和生命安全的高度重视。针对我国食品安全监管存在的体制、机制等问题，《食品安全法》明确了地方政府和各部门的监管责任，进一步理顺了监管体制，规定国务院设立食品安全委员会以及县级以上地方人民政府建立健全食品安全监督管理协调机制，明确卫生部承担食品安全综合协调工作，负责食品安全风险监测与评估、组织查处重大食品安全事故、发布食品安全信息、食品安全标准制定、新产品的许可和检验规范制定等六项主要职责。这既是人民群众对各级卫生行政部门长期从事食品安全监管工作的肯定，也是党和政府寄予的高度信任和重托。民以食为天，食以安为先，食品安全问题直接关系群众生命健康，关系政府的公信力和执行力，关系我国在国际上的声誉和影响。在食品安全领域，卫生监督联系着三个方面，一是联系着政府，体现着政府的意志、政府的责任；二是联系着人民群众；三是联系着国家的国际形象。我们必须深刻理解这些职责所包含的任务和要求，明确肩负的责任和使命。

（二）充分认识卫生监督面临的严峻形势。

我国正处在经济快速发展的阶段，由于市场机制尚不健全、企业诚信体系不完善、政府监管基础较薄弱，加之网络信息技术普及应用带来的社会透明度不断提高等原因，食品安全、职业卫生等突发事件大量增加，不断出现新问题、新挑战，各项监管工作形势依然十分严峻。去年发生的三鹿牌婴幼儿奶粉事件，严重损害人民生命健康，造成了恶劣的社会影响，教训十分深刻。我国食品安全工作既面临生产水平低、环节多、链条长、生产方式落后等现状，又存在市场竞争无序、不法分子见利忘义等突出问题，处在风险高发期和矛盾凸显期，对此我们必须保持清醒的头脑。

同时，我国正处于工业化进程快速发展的转型时期，大量中小企业劳动条件差，用人单位职业病防治责任不落实，保护措施不到位，职业危害严重；由于接触职业危害人数多，分布广、流动性大、管理困难，造成职业病高发，尤其是尘肺病危害严重。云南水富县农民工尘肺病事件，反映的只是冰山一角。劳动者特别是农民工的健康权益得不到保护，群体性事件时有发生，已成为影响经济社会发展与社会和谐稳定的突出问题，这个问题怎么强调都不过分。

另外，公共场所、放射卫生、打击非法行医等监管领域依然存在着突出矛盾。可以说，卫生监督的各项职责都关系人民生命安全、关系社会稳定，不可小视、更不能漠视。在分析形势时，我们宁愿把困难估计得充分一点，而且实际情况往往比我们听到的汇报要复杂。如果我们不到一线去、不到基层去，就看不到真正的问题。因此需要我们进一步加强调研，改进管理，加大执法力度。这将是我们重要、紧迫而又长期的工作。

二、转变观念，增强卫生监督综合协调能力

卫生监督职责范围广、难度大、责任重。《食品安全法》即将施行，如何履行好食品安全综合协调职责已成为卫生行政部门必须迎接的新挑战,同时也将成为增强卫生监督综合协调能力的难得机遇。在制度尚未完善、人力不足、经验欠缺等现状和困难面前，各地卫生行政部门要树立大局意识，注意转变观念，加强组织协调，提高解决突出矛盾和应对复杂局面的能力。

（一）注意食品安全监管工作思路的转变。按照《食品安全法》的规定，卫生行政部门要改变原来餐饮业卫生监督执法的管理模式，从监管食品安全的具体环节转变为加强食品安全的综合监督。在工作中要注意以下几个方面：

一是要在当地政府的领导下发挥抓手作用和参谋作用，努力完善食品安全综合协调机制建设，建立由卫生部门牵头、多部门联合、社会各界广泛参与的食品安全综合协调机制，统筹食品安全监管工作，努力做到食品安全监管政策统一，工作步调统一，信息发布统一，形成工作合力。要增强大局观、增强综合协调能力，这是转变工作观念的关键。

二是要提高食品安全法律意识，严格执行法律法规。在工作中要注意依法定位，找准位置，不越位、更不缺位，避免职责交叉和权责不清，加强协调与督促。

三是要建立健全食品安全风险监测体系，加强食品安全检验检测和风险评估能力建设，加强食品安全信息管理体系以及食品安全事故处置体系建设，及时搜集、掌握食品安全风险隐患信息，做到及时决策，有效应对，掌握主动，妥善处理。在这方面要注意增强科学技术支撑能力，一方面依靠执法队伍本身，另一方面要依靠疾控机构、相关部门、综合性的研究机构以及大学的力量，还要建立覆盖能力强、精干高效的监测体系。

四是要注重监管工作方法的总结，要擅于总结好的做法和经验，客观分析总体形势和工作成效，及时把实践中的有效措施和成功经验制度化。要认真研究监管的实际效果，分析存在的问题和漏洞，完善相关工作方案，形成长效工作机制。人无远虑，必有近忧，要特别注意长效工作机制的建立和完善。

（二）加大职业病防治工作力度。

职业病防治工作直接关系到劳动者的身体健康和生命安全，各地要进一步提高认识，统一思想，加强对职业病防治工作的领导，尽快摸清当地职业病危害情况及存在的主要问题和隐患，有针对性地采取有效措施，遏制职业病高发的势头。在职业病防治工作中，要有“主动出击”的意识，不能等事态严重、问题成堆再来解决，平时就要针对重点行业、重点地区、重点人群，特别是农民工这样的弱势人群加强工作。按照“三定方案”规定，卫生行政部门主要承担4项职责，一是负责拟订职业卫生法律、法规和标准；二是负责对用人单位职业健康监护情况进行监督检查，规范职业病的预防、保健、检查和救治；三是负责职业卫生技术服务机构资质认定和监督管理；四是负责建设项目职业卫生审查。为切实履行法定职责，卫生行政部门必须下决心着力加强职业病防治体系建设。各地要充分利用现有的医疗卫生资源，积极发挥职业病防治机构、疾病预防控制机构和医疗机构的作用，加强人员培训和教育，加快职业卫生技术服务网络建设，尽快使职业健康检查机构覆盖到每个县（区），职业病诊断机构覆盖到每个地市。要进一步充实力量、完善制度，规范职业健康监护、职业病诊断、职业病危害评价、检测等技术服务，严肃查处违法违规行为。

职业病防治工作涉及卫生、安监、人力资源社会保障部等多个部门的职责，卫生行政部门在提高职业病防治监管和技术服务水平、认真履行法定职责的同时，要注意加强三个方面的协调工作：第一，要及时向当地政府汇报职业病防治工作，争取政府的重视和支持。第二，要按照《职业病防治法》的规定，主动协商有关部门建立完善协调工作机制，加强信息沟通，加大联合执法力度，形成部门协同配合、齐抓共管的良好局面。第三，要加强宣传，充分发挥工会组织、行业协会、新闻媒体和社会团体的作用，营造氛围，普及职业病防治法律、法规和相关知识，不断强化用人单位职业病防治主体责任意识。促进基本公共卫生服务均等化是医改近期五项重点工作之一，其中包括健康教育，在健康教育工作中要注意加强职业卫生知识的宣传力度，在对农民工进行职业培训时要注意职业卫生、安全生产知识的传授，提高劳动者的自我保护意识和能力。

三、统筹兼顾，抓住改革契机加强卫生监督体系建设 2009年是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年。当前已处于箭在弦上的时刻，全面启动指日可待。加快卫生事业改革与发展，已经成为各级卫生行政部门肩负的重大社会和政治任务。卫生监督是公共卫生的重要组成部分。卫生监督体系的逐步完善，有利于五大卫生等卫生行政管理领域的不断加强，也有利于公共卫生和医疗服务行业监管职责的全面履行。要结合医改配套文件的颁布，把工作基础夯实。以前我们对此强调的不太够，现在我们在制定医改配套文件时要实实在在地把卫生监督的基础夯实，更加予以重视。从全国整体情况看，卫生监督体制改革还面临着一些问题：由于政策不完善，保障措施不落实，卫生监督机构的发展建设明显滞后，机构建设和管理体制尚不健全，基层人员紧缺，执法条件差，难以保证执法重心下移。从我调研的一些地方看，省级和地市级的情况还好，需要加强的是县级。因此，进一步完善政策措施，建立统一、高效的卫生监督体系，强化卫生监管，要作为深化医药卫生体制改革的重要内容，统筹考虑，积极稳妥推进。

最近，《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》已经党中央、国务院批准，将于近期公布实施。2009年至2011年各级政府将投入8500亿元，重点做好加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点等五项工作。深化医改是一项长期、复杂、艰巨的任务，要完整地理解各项政策，准确地把握改革的各项要求，抓住卫生事业科学发展的难得契机，结合卫生监督工作的实际情况，深入研究问题，积极贯彻落实深化医改的各项政策和措施。在研究医药卫生体制改革配套文件时，要注意将卫生监督体系建设纳入总体框架，明确方向，整体部署。其中，信息系统的建设非常重要。在过去几年间，突发公共卫生事件特别是传染病的网络直报取得了重大进展，这一两年要集中精力建立食品安全的信息网络，还要把职业卫生和采供血机构监督信息系统建起来，相对应的执法能力建设特别是现场快速检测能力也需要加强。相关科研部门要转变观念，把“论文”写在解决人民群众的健康问题上，写在提高能力建设上。

各级卫生行政部门应当将卫生监督体系建设与医改挂钩，将公共卫生体系建设纳入总体目标，统筹规划，建立覆盖城乡的卫生监督体系，加强城市基层社区和农村乡镇地区的卫生监督网络建设，充实基层人员力量，改善基层工作条件，进一步深化卫生监督体制改革和体系建设，保证各项法定职责的切实履行。要以科学发展观为指导，转变工作思路,改善基层的工作条件，充实基层人员力量,切实加强基层的卫生监督执法能力。

四、改革创新，提高卫生行政部门依法行政的水平

改革创新是动力，不改革、不创新，就无法提高卫生行政部门依法行政的水平，也就无法保证医药卫生体制改革的健康发展。

（一）明确卫生行政管理体制的发展方向。

2000年，《关于卫生监督体制改革的意见》经国务院审定同意后发布施行，规定了卫生监督体制改革的方向，明确按照依法行政、政事分开和综合管理的原则，调整卫生资源配置，建立结构合理、运转协调、行为规范、程序明晰、执法有力、办事高效的卫生监督新体制。十年来，卫生监督体制改革取得了显著成绩，卫生行政部门依法行政的意识不断增强，卫生监督体系建设逐步完善，卫生综合执法体制已经形成，特别可喜的是我们建立了一支十万人的总体素质水平较高的执法队伍。去年，中央调整了国家食品药品监管体制，明确国家食品药品监督管理局改由卫生部管理，并将食品安全综合协调、组织查处食品安全重大事故的职责划入卫生部，将食品卫生许可，餐饮业、食堂等消费环节食品安全监管和保健食品、化妆品卫生监督管理的职责划归国家食品药品监管局；明确卫生部会同国家食品药品监管局适时推进食品安全监管队伍整合，负责指导规范卫生行政执法工作。这一决定体现了国务院大部门制的改革方向，体现了十七大强调建立“权责一致、分工合理、决策科学、执行顺畅、监督有力的行政管理体制”的改革原则。

《中共中央、国务院关于地方政府机构改革的意见》要求按照精简统一效能的原则，理顺职责关系，明确和强化责任，优化政府组织结构，完善体制机制，推进依法行政，提高行政效率。强调各地要围绕深化行政管理体制改革的总体目标，结合实际，改革创新、积极探索。根据政府职能转变和食品药品监管形势的需要，国务院研究决定，在地方政府机构改革中，将现行食品药品监管机构省级以下垂直管理改为地方政府分级管理，业务方面接受上级主管部门和同级卫生部门的组织指导和监督；对省、市、县三级食品药品监督管理机构与同级卫生部门职能进行整合，以切实加强食品药品安全监管。按照国家确定的调整原则，目前多数省份的政府机构改革方案已获国务院批准同意，各地将在当地政府的领导下，通过改革创新，促进职能转变，全面履行法定职责。在改革和职能调整过程中，卫生行政部门应当注意三个方面：一是正确领会国务院关于深化行政管理体制改革的精神和大部门制改革方向，把维护人民群众生命和健康权益作为改革的出发点和落脚点，旗帜鲜明、服从大局。二是要坚持卫生监督体制的改革目标和改革原则，强化依法行政意识，保持卫生监督队伍稳定，提高卫生行政执法能力。三是要努力适应当前的改革和职能调整，积极探索有利于加强卫生行政执法的工作机制，解决职责交叉和关系不顺的问题，落实监管责任，提高行政管理效能。希望同志们在机构调整中，一方面认清自身的职责，提高能力，练好内功；另一方面也要做好和食品药品监管部门的协同、配合，要理解改革给兄弟部门带来的压力，支持他们做好工作。改革是一项整体工程，就像一部大的机器，哪一个部件运转不好，都会影响整体效果。以前卫生行政部门不负责食品安全综合协调的职责，部门职能调整后，要注意主动学习，并要争取和食品药品监管部门做到人才资源共享，共同做好工作。

（二）进一步规范卫生行政执法。

依法行政是对各级行政机关和行政执法人员提出的共同要求。当前，卫生改革与发展已经进入攻坚阶段，许多矛盾、问题比较集中地暴露出来，迫切需要卫生行政部门实现职能上的转变，增强依法行政的意识和能力。推进卫生依法行政，需要全面提高卫生行政执法人员的素质和执法水平。在改革过程中，软件建设要比硬件建设更加重要，同时作用也更加长远。随着卫生行政管理体制和职能调整的推进，卫生监督队伍建设和规范管理问题已迫在眉睫，不容忽视。在卫生系统的行风建设中，卫生执法监督队伍的行风建设尤其要重视和加强。问题奶粉事件的发生，对各个监管部门都具有深刻的警示和教育意义，提醒我们在卫生行政执法中要切实将权力意识转变为责任意识，全面推进卫生依法行政，加强卫生行业监管。

卫生监督体制改革的目标就是要通过改革，进行内部机构调整，将原来分散的卫生执法队伍集中管理，进一步规范政府执法行为，达到强化依法行政、政事分开、避免多头执法，加强卫生执法综合管理的目的。各地要抓住改革的有利时机，进一步理顺行政执法体制，加强卫生行政执法的综合管理和行为规范，努力在卫生系统打造一支政治合格、作风过硬、业务精湛的执法队伍，增强依法行政的能力。规范卫生行政执法，要重点强化四个方面的工作：一是按照依法行政、综合管理、提高效能的要求，推进卫生监督综合执法；二是严格卫生行政执法队伍管理，进一步完善执法资格、着装标识、证件证章、培训考核等管理制度，统一执法形象；三是统一规范卫生行政执法行为，明确卫生行政许可、行政处罚、行政强制以及监督检查的执法行为规范，统一执法文书、执法程序和执法要求。四是加强执法监督与稽查，落实卫生行政执法责任制，统一规范执法考核评议、执法过错责任追究、执法稽查等管理制度，不断提高卫生监督队伍的整体水平和行政执法效能。

在依法行政、权责一致的新形势下，加强卫生监督队伍的管理和能力建设十分必要和迫切。规范卫生行政执法事关卫生大部门制改革和大卫生管理的改革方向，事关卫生系统依法行政的推进，事关广大人民群众的切身利益，事关卫生行政执法的良好社会形象。各级卫生行政部门要高度重视，切实加强组织领导，将规范卫生行政执法工作纳入重要议事日程，与卫生系统正在进行的机构改革、职能调整和队伍建设有机结合，稳步推进。

今年是新中国成立60周年。做好各项卫生工作至关重要。当前，卫生监督工作取得了显著的成绩，这是主流，应予高度肯定，但也要看到我们面临着严峻挑战，责任重大，使命光荣。我们要以科学发展观为指针，坚定信心，进一步转变观念、抓住机遇、开拓创新，坚持卫生监督体制改革的正确方向，加快改革步伐，完善体系建设，加强队伍管理，依法履行职责，从而进一步树立卫生行政执法的良好形象，为人民卫生事业做出新的更大的贡献！

学习实践科学发展观深化医药卫生体制改革 全面提高卫生监督工作的能力和水平

——在2009年全国卫生监督工作会议上的讲话

卫生部党组书记、副部长 张茅

（2009年4月3日）

很高兴参加2009年全国卫生监督工作会议，这是我到卫生部工作以来，第一次参加业务司局组织的全国性会议。过去因为工作关系，接触卫生监督比较少，了解情况也不多，到卫生部工作一个多月以来，通过调查研究，听取了监督局的工作情况汇报，对卫生监督工作有一个初步了解，也有一些感受，卫生监督队伍是一个非常有战斗力的队伍，无论是在日常监督执法工作当中，还是在重大事件，如汶川大地震、奥运会保障工作中，广大卫生监督工作人员为维护人民群众的健康和生命安全一直在默默无闻地工作。事实证明，卫生监督队伍是勤奋敬业、不畏艰辛的队伍，是值得信赖、能打硬仗的队伍。这次会议陈竺同志做了讲话，啸宏同志也做了报告，他们全面总结了卫生监督工作，提出了明确目标，对于做好2009年全国卫生监督工作具有重要的指导意义。下面，我结合当前深入学习实践科学发展观，深化医药卫生体制改革的形势，就做好卫生监督工作提几点意见，供同志们参考。

一、深入学习实践科学发展观，切实加强卫生监督工作 目前各省已经普遍开展了学习实践科学发展观的活动，卫生部作为第一批开展学习实践活动单位已经告一段落，但是学习实践活动是一个长期的过程。卫生部党组已经根据广大干部群众的意见和要求，认真研究，针对分析查找的突出问题，组织制定了整改落实方案，并把提出的整改目标分解到各个部门贯彻落实。科学发展观第一要义是发展，核心是以人为本，基本要求是全面协调可持续，根本方法是统筹兼顾。卫生部门，包括卫生监督部门学习实践科学发展观，应该紧密结合工作实际，为人民群众健康服务。胡锦涛总书记指出：“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。”健康是人的根本，没有健康，就没有发展。只有健康才能学习工作生活，有自己事业的发展，家庭的幸福，没有健康一切无从谈起。我们卫生系统学习贯彻科学发展观，必须坚持以人为本，把维护人民群众的身体健康和生命安全放在全部卫生工作的首位，责任重于泰山。我到卫生部工作，感觉到肩负着全国13亿人民的身体健康和生命安全，确实责任很重，肩上的担子很重。各个地方的同志，肩负着你们这个地区人民群众的身体健康、生命安全，责任确实很大，要对人民群众负责，对党中央、国务院负责，不可以有丝毫的懈怠、马虎、大意。要实现这个任务，要大力发展卫生事业，优化资源配置，提高医疗技术水平和服务能力，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。这次医改的一个核心就是坚持公共医疗卫生的公益性，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。同时，还要不断完善卫生法制建设，推动卫生依法行政，严格卫生监督执法，依法严厉打击各种危害人民群众身体健康和生命安全的违法事件。在医改的意见中，提出八项完善体制机制的支撑，其中就有建立健全医药卫生法律制度的要求，完善卫生法律法规、推进依法行政是很重要的一项任务。从现在起到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，也是医药卫生事业发展的关键时期，我国正处于经济快速发展阶段，各项工作的发展既是一个黄金时期，又是矛盾凸显期，医疗卫生战线也是这样，矛盾很多，但又存在快速发展的机遇。我们要抓住深入学习实践科学发展观活动这个机遇，深刻领会科学发展观的科学内涵和精神实质，把深化医药卫生体制改革和学习实践活动结合起来，把依法理顺食品安全监管体制和学习实践活动结合起来，把加强卫生监督体系的建设和学习实践活动结合起来，在实践中贯彻落实科学发展观，使其成为卫生监督工作科学发展的体制、机制保障。这次学习实践科学发展观活动，主要是结合实际，找出我们工作当中的突出问题，解决突出矛盾，改进我们的工作。检验学习实践活动成效也要看我们的实践，突出实践性，边学习、边实践、边纠正我们工作当中的问题，最后还要整改落实。

在这里，我想就各地已经或者即将开展的深化机构改革，食品安全监管的职责调整，多说几句。为了进一步加强食品安全工作，2008年国务院机构改革对食品安全监管体制进行了调整，明确卫生部负责食品安全综合协调、组织查处食品安全重大事故工作。这次调整是深化行政体制改革、推进大部制改革，进一步转变职能、优化结构、提高效能的重要举措，也是新形势下加强食品安全工作的重要内容。这次国务院的体制改革、机构调整，也是政府对食品安全监管有关职能逐渐深化逐渐加深认识的过程。随着地方食品监管职能调整的启动，地方卫生监督部门不再负责餐饮环节的具体监管工作，一些承担具体监督任务的卫生监督人员思想上有疑虑，特别是部分基层的同志，对于监管职能转变认识不足，对监督队伍今后的工作产生了疑问。我想在这种重大职能调整的过程中，大家可能会产生这样那样的想法，这些都是自然的，也是可以理解的。回顾1998年以来，几次卫生机构职能调整，都涉及到卫生监督职能的内容，造成监督人员的思想波动，给监督队伍带来一定影响。我想每次机构改革和职能调整，特别是这次食品安全监管职能的调整，都是党中央、国务院为适应我国经济社会发展和深化行政管理体制改革作出的决策和部署。我国处在经济社会快速发展时期，为适应发展，政府职能转变十分重要，同时各个政府部门的分工也在不断变化，这既是一种改革也是一种探索。各级卫生行政部门要充分认识食品安全监管体制调整的重大意义，把思想认识统一到中央的部署和要求上来，正确认识、坚决执行，认真贯彻落实各项工作。各级卫生部门要在各地党委和政府的领导下，按照法律、国务院的有关规定和地方的具体职责分工，增强履行食品安全综合协调工作的主动性，积极与食品药品监管部门协调配合，保持现有卫生监督机构和队伍的稳定。请大家一定做好保持人员和队伍稳定的工作，通过加强学习，积极引导，做好思想工作，使卫生监督队伍尽快转变观念和职能，协助卫生行政部门做好食品综合协调和重大食品安全事故的查处工作。许多问题单靠一个部门能够完全解决越来越少了，很多事不是仅凭卫生部自己就能办好，也要向综合协调方面来转化，特别是国务院大部制的调整，很多工作都是综合性的。卫生部党组研究学习实践科学发展观的整改方案，研究贯彻落实中央医改的方案，分解了若干任务，今年要完成的各项任务中，没有一项是哪一个司局独自能够完成的，都需要多部门协同配合，当然还要明确有一个部门负责牵头综合协调。针对地方职能调整中可能出现的问题和困难，各级卫生行政部门的领导要开展深入细致的思想工作，发现并有效化解思想矛盾，教育我们全体同志要从大局出发，服从组织安排，以积极的态度调整我们的工作，适应我们的目标。职能调整对基层同志的影响我们可以理解，也知道肯定会有思想波动，所以要大家做好思想工作，切实做到思想不乱，队伍不散，工作不乱，确保职能平稳过渡。各地要把学习实践科学发展观的活动、贯彻落实十七大精神和转变职能做好卫生监督工作结合起来，进一步解放思想，实事求是，改革创新，以食品安全的综合协调、职业病防治工作等作为实践的载体，深入研究工作的思路和模式，创新完善体制机制，确保卫生法律法规的贯彻实施，有效深化卫生监督改革和加强卫生监督体系的建设，提高卫生监督的执法能力，切实履行保护人民群众身体健康和生命安全的神圣职责。我们讲发展是科学发展观第一要义，但是发展靠什么，发展靠改革，我们的体制在改革中不断地发展，从而推动我们各项工作的发展，如果不改革，不适应形势，我们的工作总是被动的。要通过学习实践科学发展观的活动，使各级卫生行政部门和卫生监督机构的广大卫生系统党员干部进一步明确科学理念、思路和政策，实现卫生事业的科学发展，卫生监督工作的科学发展；提高领导干部的卫生监督能力和水平，增强深化医药卫生体制改革、实现卫生监督科学发展的信心，坚定一切为了人民健康，维护广大人民群众健康权益的思想，最终实现学习实践科学发展观的目的——“党员干部受教育、科学发展上水平、人民群众得实惠。”要用这个目标来检验我们的学习活动，从卫生监督来看，就是保证我们食品安全、公共卫生等卫生法律法规的贯彻，依法行政的加强，人民群众不生病、少生病、健康水平提高，使人民群众得到实惠，这是学习科学发展观的目标。

二、抓住深化医药卫生体制改革机遇，完善卫生监督体制改革和体系建设

最近，中共中央国务院发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》），国务院也发布了《关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（以下简称《方案》）。《方案》提出近期的五项工作，包括加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化和推进公立医院改革试点。深化医药卫生体制改革，是党中央、国务院做出的一项重要决策，意义十分重大。这是继1997年《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》之后发布的又一个重要文件，中央再一次把卫生工作提到了极为重要的议事日程。把医疗问题解决好，在我们国家既是长远的改革问题，也是当前应对经济危机的重要措施。作为长远的改革，关系到广大人民群众的身体健康；作为应对当前经济危机的重要措施，体现了党中央国务院关注民生、扩大内需、拉动消费的决心。深化医药卫生体制改革是一项复杂、长期、艰巨的任务，不可能一蹴而就，作为卫生系统的同志，要充分认识，深入研究。必须按照科学发展观的要求，深化对卫生系统内在规律的认识，提高对卫生改革发展全局的驾驭能力。深化医药卫生体制改革近期的五项任务中，公共卫生是一大项，要加强各个体系的建设，和体系之间的内在联系。卫生监督体系是公共卫生服务体系中的重要组成部分，这一点大家认识是一致的。强化政府卫生监管的职能，建立健全卫生监督体系，是深化医药卫生体制改革的重要内容。首先要认真学习好中央文件，全面准确地掌握文件内容，统一思想，提高认识。当然，对于一些问题，特别是公立医院改革、以药补医等，各地可以研究试点，因为我们留了很大的空间，各地情况不一样，有些问题还看不清楚，这些问题需要我们边实践，边总结，边改革。实践当中各地可以有不同的做法，但是方向不能变。要增强政治意识、大局意识、危机意识和责任意识，积极贯彻落实深化医药卫生体制改革的各项任务，要抓住医改契机，进一步深化卫生监督体制改革，加快卫生监督体系建设，促进卫生监督事业全面协调发展。

在《意见》当中，卫生监督作为公共卫生服务体系的重要内容，相关的内容和工作要求多次提到，《意见》中明确提出，要建立包括公共卫生监督在内的专业公共卫生服务网络，要求加强卫生监督服务，大力促进环境卫生、食品卫生、职业卫生、学校卫生以及农民工等流动人口的卫生工作，还要建立严格有效的卫生监管体制，对健全卫生监督执法体系，加强城乡卫生机构能力建设等内容提出了重点要求。但是《意见》是全局性、指导性的，还需要结合各地的实际情况，进一步细化、深化、落实；需要各地在坚持中央确定的原则和目标的前提下，在实践的过程中，深入探索，大胆创新，在公共卫生的监督体制机制方面有所突破，切实维护好人民群众的健康权益。各级卫生部门要结合当地的实际，按照中央文件和当地党委政府的要求，深入加强研究，为党委政府当好参谋助手。在两个文件公布以后，卫生部还要起草一个文件，要求各地结合实际来贯彻执行。中国城市和农村的差别很大，东中西部情况也不一样，所以一定要强调结合实际来加强我们的工作，对于有些看准的改革措施可以全面推开，有些改革要通过实践逐步推开，对于阻碍改革的问题在哪儿，薄弱环节在哪儿，大家都要清楚。当前要通过医改解决卫生监督体系建设中全面建立覆盖城乡的卫生监督体系，进一步推进卫生综合执法，加强技术支撑能力建设等几项重点工作。

国务院《方案》明确了今后三年要重点抓好五项工作，各级政府新增投入8500亿元，其中中央政府增加投入3318亿元，作为医药卫生体制改革的财力保障。各地要抓住深化医药卫生体制改革的契机，强化各级政府的责任，完善保障政策，落实保障措施，加大财政投入，随着医改的实施，逐步落实卫生监督工作的工作经费、基础设施建设，改善卫生监督执法工作的条件和人员待遇等问题。

三、增强依法行政意识，切实履行监管职责，全面提高卫生监督工作的能力和水平党中央、国务院都很重视医改，我们现在处于一个很好的机遇期，《意见》提出要优化医务人员执业环境和条件，保护医务人员的合法权益，调动医务人员的积极性，提倡形成尊医重卫的良好风气。但是政府有投入、有政策、有措施，并逐步创造条件，如果我们工作跟不上，群众看不到我们的明显变化，得不到实惠，该解决的问题没解决，这就是我们的问题，是卫生系统的问题。卫生监督体制改革十年来，卫生依法行政的意识不断深化，监督队伍不断发展壮大，监督水平不断提高，执法力度不断增强，为保障人民健康、维护社会稳定和促进经济发展做出了重要的贡献。同时我们要看到，卫生系统整体的监管还是比较薄弱，无论是思想观念、监管能力，还是机构队伍、法制建设等各个方面，都与目前所承担的职责不相适应，与依法行政的要求还存在着较大差距。在一个法制社会中，对违法行为打击不力，就是履行职责不到位；对违法行为的姑息迁就，就是对违法行为的包庇和纵容，就是对人民利益的损害。卫生监督作为各级政府管理卫生事业的重要职责和主要手段之一，就是要保障卫生法律法规的实施，维护正常公共卫生和医疗服务的秩序，维护人民群众健康权益。在全面建设小康社会的实践中，各级政府要把保障和增进健康作为促进经济社会协调发展的战略目标，实现好、维护好、发展好人民群众健康权益，加强卫生监督工作作为政府工作的重要内容，要放到一个突出的位置上，并与经济和各项社会事业同步协调发展。各级卫生行政部门和卫生监督人员，要充分认识这一工作的重要地位和作用，树立强烈的、高度的责任意识，提高监管能力，认真履行法律赋予的职责。结合当前卫生监督工作中食品安全和职业病防治两项重点工作，我想重点强调卫生监督依法履职问题。

（一）转变职能，全面履行食品安全综合协调的职能。

《中华人民共和国食品安全法》（以下简称《食品安全法》）已于2009年2月28日经第十一届全国人大常务委员会第七次会议通过，将于2009年6月1日起施行。为了动员部署这项工作，卫生部在3月2日召开全国卫生系统学习《食品安全法》会议，邀请全国人大、国务院法制办的有关领导介绍情况，陈竺同志、啸宏同志和我都到会并讲话，各省卫生行政部门负责同志参加了会议。在这里我想再次强调充分认识《食品安全法》的重要意义，食品安全直接关系到广大人民群众的身体健康和生命安全，关系到国家经济健康发展和社会的和谐稳定。食品安全已经列入到国家安全的范畴当中，提高到一个重要的高度。《食品安全法》的公布施行，对于规范食品生产经营活动，防范食品安全事故发生，增强食品安全监管工作的规范性、科学性和有效性，提高我们的食品安全整体水平具有重要的意义。各级卫生部门和卫生监督机构，要从深入贯彻落实科学发展观，全面推进依法行政和建设责任政府的高度出发，充分认识《食品安全法》实施的重要意义。

民以食为天，食品安全关系重大，关系到人民群众的健康，也关系到党和政府的形象和社会稳定。各级卫生部门要强化责任意识，认真总结三鹿奶粉事件的经验教训，按照《食品安全法》的有关要求，全面履行《食品安全法》赋予各级地方卫生行政部门所承担的职责，严格履行地方政府确定的卫生行政部门在食品安全监管的相关职责，切实加强食品安全综合协调工作。在地方机构改革中，要加强各级卫生行政部门食品安全综合协调机制的建立，建立健全食品安全全程监管工作机制，充实相关的人员和队伍，提高监管能力，引导地方各级卫生监督机构转变观念，转变职能，增强工作的紧迫感和主动性。近期，各地要依据国务院统一部署，积极推进全国食品安全整顿工作，按照已经部署的《国务院办公厅关于印发食品安全整顿方案的通知》要求，以贯彻《食品安全法》为机遇，加强对整顿工作的组织领导，通过督促检查和指导，逐级落实责任。通过集中整顿，使食品安全监管各环节责任进一步落实，食品安全标准进一步完善，行业自律显著加强，食品安全水平明显提高，人民群众食品安全得到切实保障。

（二）提高认识，全面加强职业卫生防治工作。党中央国务院历来高度重视防治职业病、保护劳动者健康及其相关权益。经过几十年的努力，我国的职业病防治工作取得了较大进展，职业病防治工作逐步走向规范化法制化道路，为促进经济和社会发展做出了重大的贡献。但是也要看到，我国正处在经济快速发展关键时期，工业化、城镇化、环境气候的变化以及经济全球化等带来的职业病危害更加凸显，情况越来越复杂，职业病防治工作面临的形势依然十分严峻。目前我国有7亿多劳动者，其中有将近2亿农村劳动力转移到城镇，由于劳动关系不固定，农民工的流动性大，其健康状况影响难以准确估计。也由于我们一些地方对职业病防治工作重要性、紧迫性认识不足，用人单位职业病防治责任落实不到位，职业病防治监管能力严重不足和技术服务网络建设不到位等原因，相当一部分劳动者，特别是中小企业劳动者劳动条件恶劣，工艺落后，职业病危害日渐突出。截止到2007年底，全国已累计报告职业病69万例，其中尘肺病近63万例。近几年，我国因职业病造成的群体性事件时有发生，在某些地方已成为影响社会稳定的严重问题。当前职业病防治方面的漏洞是比较多的，存在着重大的隐患。大家要充分认识目前的情况，树立起法制意识和责任意识，认真做好我们的工作，规范我们的行为。各级卫生行政部门和卫生监督机构要坚持以科学发展观为指导，做到权为民所用，情为民所系，利为民所谋，从保护劳动者的身体健康和生命安全的高度，从维护最广大人民群众根本利益的高度，从促进经济社会全面协调可持续发展的高度，从构建社会主义和谐社会的高度做好职业病防治工作。

保持经济平稳较快发展，应对经济危机，着力改善民生，促进社会和谐，是今年党和政府的主要任务；今年是我们卫生系统全面启动医药卫生体制改革的一年，标志着我们国家即将进入人人享有基本医疗卫生服务的阶段，无论是政府和人民群众都充满着期待，寄予了希望，对医疗卫生体制改革，对改变我们目前的现状希望很高。我们卫生部门同志们肩负的责任重大，一定要努力工作，积极实践，扎实平稳地推进，力求取得实际效果。我们卫生监督工作任务十分繁重，各级卫生行政部门和卫生监督机构，要学习实践科学发展观，把当前制约卫生科学发展体制机制问题梳理清楚，要紧紧依靠群众深入基层，了解情况，全面增强领导卫生事业科学发展的能力。既要突出重点，又要统筹兼顾；既要解决当前的困难与问题，又要着眼未来，加强长效机制建设；既要坚持科学发展，又要推进各项改革前进，处理好改革发展与稳定之间的关系。最近国务院领导同志要求我们研究当前各项工作任务以及阶段考核目标，各地也要重视和研究这个问题。各地同志要主动发现问题、解决问题，卫生监督工作要结合各地实际情况，认真研究，积极主动向地方党委政府汇报。要深入了解当前群众反映最强烈的是什么，集中办几件群众最关心的好事和实事，让群众看得见摸得着，提振群众对医改的信心。

祝同志们在医药卫生体制改革和卫生监督事业的发展中，不断取得新经验，创造新成绩。

学习实践科学发展观 保障人民群众健康安全 努力开创卫生监督工作的新局面

——在2009年全国卫生监督工作会议上的工作报告

卫生部副部长 陈啸宏（2009年4月2日）

2009年全国卫生监督工作会议是卫生部召开的一次重要会议。会议的主要任务是：按照党的十七大、十七届三中全会精神，学习贯彻《食品安全法》，认真落实2009年全国卫生工作会议要求，分析当前卫生监督工作形势和任务，总结2008年卫生监督工作，全面部署2009年卫生监督工作，统一思想，明确目标，努力开创卫生监督工作的新局面。

下面，我讲两个方面内容，供大家讨论。

一、回顾总结2008年工作

过去的一年是很不寻常、很不平凡的一年，大事喜事多，急事难事多。在党中央和国务院领导下，全国卫生监督系统把保障人民群众身体健康和生命安全作为工作的出发点和落脚点，坚持以人为本，严格执法，甘于奉献，战胜一切困难，为实现卫生工作目标做出了突出贡献。

（一）全力以赴，战胜特大地震灾害和重大食品安全事件带来的严峻挑战，确保“平安奥运”。

汶川特大地震发生后，地震造成的一系列直接和次生灾害严重威胁着灾区数百万群众的饮水和食品安全。我们在第一时间从全国各地紧急调派卫生监督队伍、公共卫生专家和食品、饮用水快速检测设备等物资支援灾区。抗震救灾期间，来自全国各地和四川当地的四千多名卫生监督员参加抗震救灾医疗卫生防疫工作，战斗在第一线；卫生监督和防疫工作全面覆盖县、乡、村。经过广大卫生人员的不懈努力和艰苦卓绝的工作，灾区没有发生重大介水传染病和食物中毒事件，实现了大灾之后无大疫的目标。2008年6月6日，温家宝总理视察唐家山堰塞湖绵阳疏散群众安置点时，对卫生监督人员为保障灾区群众的食品和饮水卫生安全所做的工作给予了充分肯定。

我们积极参与确保“平安奥运”的工作，承担了北京奥运会、残奥会公共卫生保障的繁重任务。我们提早制定了一整套切实可行的公共卫生保障方案，从全国各地抽调381名监督员与北京市卫生监督战线的同志们并肩作战。通过周密部署、精心组织、齐心协力，在奥运会、残奥会期间，北京、天津、上海、沈阳、青岛和秦皇岛各赛区城市的奥运场馆和签约饭店没有食物中毒和饮用水安全事故发生，全国没有重大食物中毒和饮用水安全事故发生，为实现“平安奥运”、“健康奥运”的庄严承诺，做出了重要贡献。北京市卫生监督所被中共中央、国务院授予全国奥运保障先进集体，充分说明党和政府对奥运公共卫生保障工作的充分肯定。

三鹿奶粉事件发生后，卫生部多次召开多部门会议进行研究，并会同相关部门及时派出联合调查组赶赴石家庄，开展事故调查处置工作。党中央、国务院高度重视三鹿奶粉事件，果断决策部署，立即启动了重大食品安全事故I级响应，成立了由卫生部牵头、15个部门参加的国家处理三鹿牌婴幼儿奶粉事件领导小组，有力、有序、有效地开展事件处置工作。在全力做好婴幼儿免费筛查诊断和患儿医疗救治的同时，我们积极履行食品安全综合协调职能，及时制定三聚氰胺在乳与乳制品中的临时管理限量值，保障上市乳制品质量安全，维护了社会稳定。

（二）积极主动，努力推动卫生监督体系建设。

卫生监督体系建设取得明显进展。目前，全国在乡镇、街道已建立卫生监督派出机构6000多个，卫生监督网络不断健全，进一步充实了基层执法力量，促进了监管重心下移；在深入调研的基础上，我们起草了《卫生监督机构房屋基础设施建设规划》，积极协调国家发改委立项，推动卫生监督机构房屋基础设施建设；制定了《卫生监督执法考核评议量化指标体系》和《卫生监督稽查工作手册》，规范卫生监督执法考核评议和稽查工作，落实卫生行政执法责任制；健全完善国家和省级卫生监督培训师资库，组织开展各级卫生监督人员培训，提高监督队伍整体素质。

各地结合实际情况，积极推动地方卫生监督体系建设。浙江省把卫生监督派出机构建设纳入地方党委政府工作考核指标体系，全省已建立基层卫生监督派出机构302个，覆盖了所有的城市社区和农村地区，全省农村地区的卫生监测覆盖率由原来的不到45%提高到100%；山西省出台新政策，把建立乡镇卫生监督站作为建设新农村的重大举措，全省新增3601个全额事业编制，用于建立1200个乡级卫生监督机构；四川省实施网格化监督管理新模式，形成“纵横交错、全面覆盖、分级管理、层层履责、网格到底、责任到人”的网格化卫生执法监管网络；江苏省卫生、发展改革和财政几部门联合成立“卫生监督体系建设评估工作小组”，全面开展体系建设评估工作，通过评估推动建设，加强管理；河北省深入开展卫生监督培训需求调研，明确培训工作目标、重点内容、培训方式和考核评估原则，规范省级培训师资库管理，提高培训工作质量和水平；江西省建立卫生行政处罚基准制度，严格规范卫生行政处罚行为，实行阳光执法。

（三）开拓进取，做好食品安全监管工作。

餐饮消费环节食品安全监管成效显著。近年来，各级卫生部门认真贯彻国务院《关于进一步加强食品安全工作的决定》要求，认真履行餐饮业和食堂等消费环节的食品安全监管职责。不断健全完善餐饮卫生监管法规和标准体系；全面推行食品卫生监督量化分级管理制度、餐饮业卫生监督公示制度和食品原料索证管理制度，创新餐饮卫生监管制度和措施；实施餐饮业卫生安全承诺制度，强化食品生产经营单位作为食品安全第一责任人；针对小型餐饮单位监管和无证摊点管理等监管难点，采取切实可行的引导和监管措施；大力开展餐饮业卫生专项整治，加大餐饮业卫生监督执法力度。通过各级卫生部门的共同努力，餐饮业和食堂的食品安全工作得到不断加强，降低了食物中毒和食源性疾病的风险，全国餐饮业卫生整体水平不断提高。

按照十一届全国人大一次会议审议通过的《国务院机构改革方案》，卫生部的职责发生重大变化，国家食品药品监督管理局改由卫生部管理，卫生部负责食品安全综合协调，国家食品药品监管局负责餐饮消费环节的食品安全监管。我们认真落实部门“三定”规定，积极、稳妥地做好机构改革和职责调整工作。2008年9月卫生部承担食品安全综合协调职责以来，我们进一步转变观念、转变职能，努力完善食品安全综合协调工作制度、加强食品安全技术支撑能力建设、落实食品安全监管职责。会同有关部门探索食品安全协调工作方式和工作方法，起草食品安全监管部际协调制度、食品安全风险评估制度和信息发布制度等配套制度；会同有关部门部署《乳品质量安全监督管理条例》贯彻实施，完善乳品质量安全标准；牵头开展打击违法添加非食用物质和滥用食品添加剂专项整治工作；配合全国人大对《食品安全法》的审议，参与国务院法制办《食品安全法实施条例》的起草；妥善处理面粉中过氧化苯甲酰等添加剂和秦皇岛市“炭疽牛肉”等一系列热点和敏感问题。

（四）统筹兼顾，全面推进各项卫生监督工作。

一是不断强化职业卫生、放射卫生监管工作。贯彻落实《职业病防治法》，组织起草《国家职业病防治规划（2010-2015）》，推动职业卫生监管长效机制建设；继续推进基本职业卫生服务试点工作；加强对职业卫生技术服务机构、职业病诊断机构和职业健康检查机构的监管，规范服务行为；加大监督执法力度，重点对存在粉尘和有机溶剂职业危害企业的职业健康监护管理和建设项目职业病危害评价制度落实情况进行监督检查，及时督查督办山西省太原市钴-60误照事故、安徽省无为县煤矿尘肺病高发和广西自治区河池市等地慢性铅中毒高发等大案要案；加强对放射诊疗机构的监督，规范放射防护管理，落实责任；加大职业病防治宣传力度，强化用人单位职业病防治主体责任意识，提高劳动者的健康权益意识和自我保护意识。

二是做好环境卫生监督管理工作。加强饮用水卫生监管，组织开展全国饮用水卫生专项监督检查，消除饮用水卫生安全隐患；逐步建立健全城市饮用水卫生监测网络，开展饮用水水质和水性疾病监测工作，掌握饮用水卫生安全状况；加强公共场所卫生监管，组织修订《公共场所卫生管理条例实施细则》，开展公共场所从业人员培训和公众宣传，组织全国公共场所卫生重点监督检查；成立国家环境与健康工作领导小组和卫生部环境与健康专家委员会，推动国家环境与健康行动计划的实施。

三是加强学校卫生和传染病防治监督。会同教育部制定《国家学校体育卫生条件暂行基本标准》，联合有关部门开展专项整治行动，对各级各类学校食堂、校内饮食店、食品超市、学校自备供水及二次供水等进行全面监督检查，切实做好学校卫生监督工作；组织开展全国传染病防治监督检查，对医疗卫生机构医疗废物处置、内镜消毒、疫情处置等工作开展执法检查，查处违法行为并督促落实整改。

四是强化医疗执法监督。总结三年来打击非法行医专项行动工作，继续保持专项行动中建立的部门联动工作机制，进一步巩固、扩大打击非法行医专项行动和非法采供血专项整治成果；加强案件移送工作，做好行政执法与刑事司法的有效衔接，配合高法、高检做好《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》和《最高人民法院、最高人民检察院关于办理非法采供血液等刑事案件具体应用法律若干问题的解释》的实施工作，会同公安部起草《关于在严厉打击非法行医和非法采供血工作中加强衔接配合的暂行规定》。

在过去的一年中，卫生监督工作对促进经济发展和维护社会稳定发挥了重要作用。这些成绩的取得，应归功于党中央、国务院的高度重视和坚强有力的领导，归功于各级党委、政府和中央各部门的大力支持，归功于社会各界和人民群众的关心帮助，归功于全国卫生监督系统广大干部职工的共同努力和无私奉献。事实说明，我们的卫生监督队伍是一支甘于奉献的队伍，是一支技能精湛的队伍，是一支可信可敬的队伍。在此，我代表卫生部向关心、支持卫生监督事业发展的各级党委、政府、有关部门、社会各界和人民群众，表示衷心的感谢！向勤奋敬业，不畏艰难，勇于维护人民群众健康权益的广大卫生监督人员，致以崇高的敬意！

在充分肯定成绩的同时，我们必须清醒地看到，当前，由于市场经济发展不平衡、企业诚信意识淡漠、不法分子见利忘义、法规标准不完善、监管体制不顺等多种原因，影响到法律法规的有效实施，食品安全事件频繁发生，饮用水安全和职业病危害等公共卫生形势十分严峻，无证行医和非法采供血现象仍然存在，危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为没有得到根本控制，公共卫生状况和产品质量安全还不尽人意，这不符合人民群众的根本利益，也不适应和谐社会发展的要求。去年发生的三鹿牌婴幼儿奶粉事件和最近发生的云南水富县返乡农民工集体患病事件，集中暴露出我国食品安全和职业病防治存在的突出问题，人民群众对此反映强烈，党中央、国务院领导予以高度重视。刚刚颁布的《食品安全法》，赋予卫生行政部门承担食品安全综合协调、食品安全风险监测与评估和组织查处重大食品安全事故等六项重要职责。卫生部门的监管任务更加繁重，责任更加重大，面临新的挑战。这就要求我们从促进经济社会协调发展的全局出发，进一步转变观念，转变职能，增加紧迫感、危机感和责任感，紧紧围绕老百姓最关心、反映最强烈的食品安全、饮用水安全、职业病危害、医疗与血液安全等突出问题，明确监管职责，落实监管责任，创新监管机制，加大监管力度，严厉打击危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为。

二、扎扎实实做好今年的各项卫生监督工作 今年是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，是《食品安全法》颁布实施的一年，做好这一年的各项卫生监督工作至关重要。根据2009年全国卫生工作会议精神，今年卫生监督工作的总体要求是：全面贯彻党的十七大、十七届三中全会和中央经济工作会议精神，深入学习实践科学发展观，以深化医药卫生体制改革为契机，进一步加快卫生监督体系建设；认真贯彻实施《食品安全法》，全面加强食品安全监管；切实推动职业病防治工作，统筹做好各项卫生监督工作，为我国经济社会又好又快发展提供有力的保障。

根据上述要求，2009年要切实抓好以下几方面工作：

（一）认真贯彻实施《食品安全法》，做好食品安全综合协调工作。

2009年6月1日，《食品安全法》将正式实施。前不久，我部召开了全国卫生系统学习贯彻《食品安全法》会议，全面部署了相关工作，明确了各级卫生行政部门贯彻实施《食品安全法》的主要任务和工作要求。现在距离《食品安全法》正式实施已不足两个月，我们必须抓紧做好相关准备工作。在此，我再强调几点：

第一，深入学习贯彻《食品安全法》，转变工作观念，完善工作机制。各级卫生行政部门要大力开展对《食品安全法》的学习培训，深刻理解《食品安全法》规定的各级卫生行政部门职责和制度，明确工作任务和要求。《食品安全法》赋予卫生行政部门食品安全综合协调的工作职责，主要任务是建立“统一、协调、权威、高效”的食品安全综合协调机制，在地方政府领导下，与各相关监管部门实现协同配合，强化联合执法，强化信息沟通，形成监管合力。这项工作对卫生部门来说是一项全新的工作任务，面对新的挑战，需要我们进一步转变观念，转变工作思路，从大局而不是从本部门的角度出发，发挥协调的功能和作用，充分调动和发挥各部门的监管队伍和技术优势，做好本地区食品安全工作。为适应食品安全综合协调工作的需要，各级卫生部门的相关干部职工，要全面提高食品安全法律知识和政策水平，提高驾驭复杂问题、应对重大突发事件和依法行政的能力。

各地要在当地政府领导下，尽快建立健全食品安全综合协调机制和应急处置队伍。要建立食品安全监管部门议事机制、食品安全信息通报、发布机制、重大食品安全事故查处与应急处置机制、食品安全风险监测、评估及预警机制等综合协调配套制度。要从现有食品卫生监督队伍中，抽调精干人员，组建一支食品安全事故应急处置队伍，提高重大案件查处能力。要健全企业是食品安全第一责任人、地方政府对食品安全工作负总责、监管部门按职责分工各负其责的责任体系，配合纪检监察部门，加大行政问责力度，落实食品安全监管责任制和责任追究制。

第二，做好食品安全标准制修订工作。按照《食品安全法》规定，卫生部负责食品安全国家标准的制定、进口无国家标准食品、新的食品原料和食品添加剂新品种等新产品的审批，以及食品检验规范和资质认定条件的制定。配合法律实施，卫生部正在会同相关部门对现行食品安全相关标准进行清理整合，组织起草《食品安全标准管理办法》和相关产品的许可规定，食品安全国家标准审评委员会也正在筹建之中。按照法律规定，今后省级卫生行政部门将负责组织制定食品安全地方标准和企业标准备案。各省级卫生行政部门要加强能力建设，培养一批熟悉国际标准、国家标准，了解标准制定规则，能胜任地方标准制定和企业标准备案工作的人才，确保科学、规范地履行法律赋予的职责。

第三，加强食品安全风险监测、评估和预警工作。食品安全风险监测、评估和预警是做好食品安全监管工作的重要技术保障。按照《食品安全法》规定，卫生部门负责会同有关部门制定并实施食品安全风险监测计划，组织对食品安全隐患进行检验，对发现或举报的食品安全隐患以及根据有关部门的工作建议开展风险评估，对较高风险的食品及时发布预警。地方各级卫生部门要根据卫生部《关于进一步加强食品安全监测与评估工作的通知》和全国卫生部门2009年食品污染物和食源性疾病监测网工作会议的要求，明确职责，统筹规划，采取有力措施，加强各级疾病预防控制机构的相关能力建设，使其承担起本地区食品安全隐患的监测、检验、评价与食源性疾病调查等工作任务；要尽快在省级疾病预防控制机构建立食品安全重点实验室，在较短时间内提升省级食品安全监测与评价、技术仲裁和预警工作能力；要会同各食品安全监管部门，通过两年左右时间，建立起覆盖全国省、市、县三级并逐步延伸到农村地区的食品污染物和食源性疾病监测网络；要加强部门间食品安全信息沟通，关注媒体舆情动态，重视群众举报、投诉，提高反应能力，对可能影响消费者健康的食品安全风险及时发布预警。

第四，切实承担食品安全整顿综合协调工作。国务院于今年2月印发了《食品安全整顿工作方案》，决定用两年左右时间，开展集中整顿，使食品安全各环节监管责任进一步落实，食品安全法规标准逐步完善，食品行业自律显著加强，农产品和食品质量安全水平明显提高，人民群众饮食安全得到切实保障。我们要将学习贯彻《食品安全法》和落实党中央、国务院部署有机结合起来，按照整顿工作方案要求，履行综合协调职能，形成整顿合力。近期，国务院将下发《食品安全整顿工作方案实施意见》，把任务分解到部门。各地在实施过程中，一是要会同各有关部门，在地方政府领导下，制定切实可行的整顿工作实施方案，将整顿工作任务分解到各个环节、各个监管部门、各个工作阶段，做到整顿工作组织领导到位、任务分解到位、责任落实到位。二是要加强整顿工作的指导、评估和检查，对各项整顿工作任务进展情况开展监督检查，对工作不落实、进展缓慢、工作效果不明显的部门和地区，要责令其限期整改，对整顿过程中发现的重大案件，要督促有关部门依法查处和曝光。三是要加强食品安全监管的制度建设，要及时总结整顿工作中发现的问题和好的经验做法，完善地方法规制度，提出政策建议，形成长效工作机制。四是要畅通信息沟通渠道，及时报送整顿工作信息，大力宣传整顿工作的措施和成效，增强消费者对食品安全的信心。

同时，要会同有关部门继续做好全国打击违法添加非食用物质和滥用食品添加剂专项整治工作，建立长效措施，巩固专项整治成果。

（二）切实加强职业病防治和放射防护监管工作。

第一，提高认识，加强对职业病防治工作的领导。各级卫生部门的主要负责同志要充分认识到当前职业病防治工作的重要性和紧迫性，加强对职业病防治工作的领导。要尽快摸清当地主要职业病危害情况及存在的主要问题和隐患，加强重点职业病监测和信息管理。要及时向地方政府汇报职业病防治工作情况，争取政府的重视和支持，制订地方的职业病防治规划，增加职业病防治投入，建立长效监管机制。

第二，落实责任，建立多部门协调工作机制。按照部门“三定”规定，卫生部门承担的职业病防治职责主要是负责拟订职业卫生法规标准，对用人单位职业健康监护情况进行监督检查，负责职业卫生技术服务机构的资质认定和监督管理，以及建设项目的职业卫生审查。安全监管部门负责作业场所的职业卫生监督检查、职业危害的申报、职业危害事故的查处。据了解，目前仍有部分省和相当一部分市县没有明确移交职责，这个问题必须尽快研究解决，明确职责，严格落实责任。同时，卫生部门要主动协商有关部门建立完善协调工作机制，加强信息沟通，加大联合执法力度，形成部门协同配合、齐抓共管的良好局面，共同做好职业病防治工作。

第三，统筹资源，提高职业病防治监管和技术服务能力。要认真贯彻落实卫生部《关于进一步加强职业病防治工作的通知》要求，充分利用现有的医疗卫生资源，积极发挥职业病防治机构、疾病预防控制机构和医疗机构的作用，加强人员培训和教育，加快职业卫生技术服务网络建设，尽快使职业健康检查机构覆盖到每个县（区），职业病诊断机构覆盖到每个地市。要继续推进基本职业卫生服务试点工作，扩大职业卫生服务的覆盖面，为广大劳动者特别是农民工提供基本职业卫生服务。

第四，突出重点，查处严重危害劳动者健康的违法行为。2009年，各地要以存在粉尘、铅、镉、有机溶剂等职业病危害的中小企业为重点，加大对用人单位职业健康监护情况的监督检查力度，提高职业健康监护率，严肃查处严重危害劳动者健康的违法行为。同时，要加强对建设项目职业卫生“三同时”审查和各类职业卫生技术机构的监督检查，严肃查处违法违规行为。

第五，加强宣传，提高用人单位和劳动者自身的职业病防治意识。今年，各地要以“保护农民工健康是全社会的共同责任”为主题，充分发挥工会组织、行业协会、新闻媒体和社会团体的作用，采取多种形式开展《职业病防治法》宣传，普及职业病防治法律知识和防治知识，强化用人单位职业病防治主体责任意识，提高劳动者的健康权益意识和自我保护意识。

第六，做好放射防护监督管理工作。面对当前核能和核技术利用飞速发展的形势，放射防护工作显得尤为重要。我们要切实履行卫生部门职责，做好放射诊疗工作许可以及放射防护监管，加强放射工作人员健康监护和职业病危害放射防护评价管理，加大放射卫生技术服务能力和核辐射救治能力的建设。

（三）做好环境卫生监管和传染病防治与学校卫生监督工作。

加强公共场所、饮用水卫生及消毒、涉水产品监督管理工作。一是推行公共场所卫生监督量化分级管理制度，提高公共场所卫生监督效率。今年，要按照卫生部的统一部署，以住宿业为重点在全国范围内推行，年底要实现省会城市不少于50%、其他城市不少于40%的住宿业实施量化分级管理制度的工作目标。二是推进《公共场所卫生管理条例实施细则》的修订工作，进一步完善公共场所卫生规范和标准。三是加强饮用水卫生安全的监督监测工作，继续做好城市饮用水卫生监测网络试点工作，推进全国饮用水卫生监测网络和数据信息平台建设。四是围绕群众关心的突出问题，继续开展公共场所、饮用水卫生和消毒、涉水产品卫生监督抽检工作。组织开展消毒产品违法宣传疗效和添加药物的专项整治，依法查处违法行为。五是继续推进消毒、涉水产品卫生行政许可制度改革，严格规范产品的许可。

加强传染病防治与学校卫生监督工作。要进一步明确传染病防治与学校卫生监督工作的职责与任务,与相关部门建立健全工作协调机制,完善工作方案。要加强各级监督机构在传染病监督和学校卫生监督方面的执法力量，加强业务培训，提高执法水平和案件查办力度。要从保护学生这一特殊群体的健康利益出发，积极配合教育部门，加强对学校各项卫生工作的监督指导，尤其是要加强对乡镇寄宿制学校的监督。

（四）加强医疗执法监督，打击无证行医和非法采供血行为。一是做好无证行医和非法采供血投诉举报的受理、转办、督办和承办工作，建立省、市、县三级无证行医和非法采供血行为投诉举报电话，畅通投诉举报渠道，充分发挥群众监督的力量，把群众投诉举报作为发现无证行医和非法采供血问题的重要线索。二是贯彻落实卫生部、公安部《关于在严厉打击非法行医和非法采供血工作中加强衔接配合的暂行规定》，进一步密切与公安机关的协调配合,加大涉嫌非法行医犯罪案件的移送工作力度。三是严肃查处无证行医和非法采供血案件，提高案件查办工作的主动性，充分发挥案件查办的警示作用。对大案要案挂牌督办，决不允许有案不查、有法不依、以罚代刑等问题出现。四是围绕无证行医和非法采供血的重点区域和重点环节,认真分析无证行医和非法采供血行为存在的原因，强化依法监管责任，继续保持高压态势，加大医疗执法监督工作力度,逐步建立长效治理措施。五是提高各地医疗执法监督能力和办案水平。要加大医疗执法监督人员的培训力度，掌握查办无证行医和非法采供血案件的方法和技巧，不断提高医疗执法监督人员的办案水平。

（五）加强卫生监督体系建设，提高卫生监督执法能力。

一是继续推进基层卫生监督网络建设，及时总结推广试点经验，因地制宜，制定切实可行的工作目标和实施方案，积极协调城乡卫生监督派出机构建设的保障政策，明确编制，落实经费。二是建立完善卫生监督机构建设考核评估制度，加强考核评估工作，促进卫生监督机构的规范化建设。三是统筹规划、加大投入，加快卫生监督机构房屋基础设施建设和信息化建设。目前，我们正会同国家发改委开展基层卫生监督机构房屋基础设施建设项目规划编制工作，争取尽快启动实施。另外，要通过组织实施好国家级卫生监督信息系统项目，带动全国卫生监督信息化工作的整体推进。四是加强卫生监督队伍的统一管理。按照依法行政的要求，严格监督员的资格管理和着装规范，统一执法形象和执法要求，理顺执法管理体制，加强对各级卫生监督员的培训，不断提高卫生监督人员的综合素质和行政执法能力，推进卫生行政执法队伍的规范化建设。五是加强稽查工作，规范执法行为。围绕重点工作开展专项稽查，严格责任追究，强化责任意识。积极推行卫生监督执法考核评议，进一步落实执法责任制。同时，组织开展对卫生行政执法文书和卫生监督与刑事司法衔接问题的研究，收集执法案例，加强对卫生行政执法的指导和规范。

当前卫生监督工作既面临重大挑战，也面临着难得的改革发展机遇。我们要认真学习实践科学发展观，紧密团结在以胡锦涛同志为总书记的党中央周围，统一思想，振奋精神，扎实工作，全面深化医药卫生体制改革，加快卫生监督体系建设，认真贯彻实施《食品安全法》，切实加强食品安全监管，保障人民群众健康安全，努力开创卫生监督工作的新局面！

卫生部监督局关于印发《赵同刚局长在2009年全国卫生监督工作会议上的总结讲话》的函

来源：卫生部 卫监督综便函[2009]99号

各省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团卫生厅局法监（监督）处，中国疾病预防控制中心、卫生部卫生监督中心：

现将赵同刚局长在2009年全国卫生监督工作会议上的总结讲话印发给你们。供参考。

二〇〇九年四月九日

赵同刚局长在2009年全国卫生监督工作会议上的总结讲话

（2009年4月3日）

同志们：

2009年全国卫生监督工作会议今天就要结束了。这次会议是全国卫生监督系统认真学习、全面贯彻落实2009年全国卫生工作会议精神和《食品安全法》的会议，是在新的起点上，面临新的形势，扎实推进卫生监督事业发展的会议。卫生部部长陈竺同志，党组书记张茅同志、副部长陈啸宏同志和中纪委驻部纪检组组长李熙同志在百忙之中出席了会议。

陈竺部长在讲话中要求我们认清形势，转变观念，增强做好卫生监督工作的紧迫感，增强卫生监督综合协调的能力，加大食品安全和职业病防治工作力度，抓住改革契机加强卫生监督体系建设，改革创新，提高卫生行政部门依法行政的水平。张茅书记在讲话中充分肯定卫生监督战线的同志们在深化卫生监督体制改革、加大公共卫生和医疗服务领域监管力度等方面作了大量工作，并结合学习实践科学发展观和深化医药卫生体制改革，对推进卫生监督体系建设、切实加强卫生监督工作必须把握的几个重大问题做了深刻的阐述，为我们今后的工作指明了方向。陈啸宏副部长系统总结了2008年的卫生监督工作，全面部署了2009年的卫生监督工作，提出了具体要求。

昨天下午，与会代表围绕部领导的重要讲话进行了认真讨论。大家一致认为，部领导的讲话情真意切，实事求是，既充分肯定了卫生监督工作成绩又不回避存在的问题，对新形势下如何做好卫生监督工作进行了深刻的阐述，并提出了工作要求。进一步加深了大家对贯彻落实科学发展观、推进卫生监督事业发展的认识。同时，代表们就做好今年的卫生监督工作，推动卫生监督体制改革，加快卫生监督事业发展等发表了很好的意见。会后，我们将尽快整理大家的意见，向部领导汇报。会议印发了部分地方的经验交流材料，很多宝贵的经验值得大家借鉴。关于食品安全整顿工作方案实施意见等四个讨论文件，回去后，大家可以提出书面修改意见。

四位部领导参加我们的会议，并做了重要讲话，充分说明部领导十分重视卫生监督工作。期望全国卫生监督战线的同志们抓住机遇，坚定信心，应对挑战，切实做好2009年的各项卫生监督工作。下面，我就贯彻落实这次会议精神，加快推进卫生监督事业改革与发展，做好卫生监督工作讲几点体会，供同志们参考。

一、汲取三鹿牌婴幼儿奶粉事件的教训，引以为戒

三鹿牌婴幼儿奶粉事件不仅暴露出我国食品生产经营领域存在的突出问题和主要矛盾，也暴露出食品安全监管体制和工作中存在的漏洞，值得我们深思。这次事件的发生，不仅损害了消费者健康权益和乳品行业健康发展，还影响了党和政府的形象。根据监察部的调查结论，卫生部在三鹿奶粉事件中的主要责任：一是对反映婴幼儿患肾结石病例增多问题处置不及时。2008年7月16日，甘肃省卫生厅报告发现16例婴幼儿患肾结石病例，卫生部没有及时派员赴甘肃指导流行病学调查。二是2007年在世界卫生组织向我国政府通报三聚氰胺可能污染人类食品后，重视不够，未将三聚氰胺列入2008年全国食品污染物和食源性疾病检测工作计划。我作为卫生监督局局长负有领导责任。责任是个人的，但是教训是大家的。我们必须要通过这次事件认真总结教训，引以为戒，严防类似事件的再次发生。

（一）做好卫生监督工作，一定要增强政治敏锐性。

卫生监督工作的职能是通过履行法定的职责来维护人民群众的健康权益，责任重如泰山。目前，我国社会经济处于高速发展期，但仍属于社会主义初级阶段，法律制度还不够完善，管理能力和水平与西方发达国家相比还有一定差距。各类公共卫生事件大量增加，食品安全、职业病危害、水污染、医疗血液安全事件时有发生，各项监管工作形势依然十分严峻。我们要保持高度的忧患意识，要增强政治敏锐性和责任意识。我常说，卫生监督一手托的是百姓的健康安危，一手托的是法律法规和三定方案赋予的责任。要树立群众健康安全无小事的意识，一定要进一步转变观念，把涉及人民群众安危的事情真正放在心上，增强工作主动性，抓住危害苗头，从最坏的后果考虑，把工作做扎实、深入细致，防微杜渐。最近，我们在处理水污染、职业病危害和血液安全等突发公共卫生事件时，一方面及时派员下去了解情况，指导帮助地方采取控制措施，防止事态的扩大化，另一方面及时向上级领导和有关部门通报情况，加强纵向和横向的信息沟通，及时得到领导的指示和支持，工作就不被动。有些事情开始时小，但如果麻痹大意，不尽早果断处理，就会带来严重的后果。

（二）推进依法行政，正确履行职责。

卫生监督职能主要包括两大部分，一是公共卫生职能，包括五大卫生，这是卫生监督工作的重要内容。另一重要职能就是推行依法行政，加强卫生行政执法的综合管理和卫生监督队伍的管理。强化依法行政，正确履行职责很重要。一要按照法律法规赋予的职权、按照三定方案划定的职责范围履行好监督职责。既不能越权执法，也不能互相推诿，在职能交叉的监督领域，要在明确各部门工作职责的基础上，一定要形成部门配合的联动工作机制，及时通报监督信息，落实各自的监管责任。二要结合法律和职责的调整，及时修订和调整地方的相应法规和规定，及时转变职能，适应新的工作要求。当前，我们要依照《食品安全法》的规定，对现行的食品卫生规章、卫生标准和卫生行政许可进行清理。希望各地也要按照法律的要求对地方性法规和地方政府规章进行清理，及时废止或修订与《食品安全法》不一致的内容。三要充分认识行政许可的作用和责任。行政许可是行政机关依法对社会、经济事务实行事前监督管理的一种手段，多年来在监督工作中发挥了一定的作用。《行政许可法》明确规定了行政许可的范围、条件和责任。看起来行政许可是行政部门的权力，但更多是责任。我们不能从部门的利益来设置行政许可，而要从责任的角度来考虑。我们要按照法律和推行依法行政的要求进一步深化行政审批制度改革，规范审批程序，明确审批与审批后的监管责任。要加强对卫生行政执法权力的约束，建立制约和监督机制。同时，通过推行执法责任制与考评制度正确履行法律法规赋予的行政职权，做到权为民所用，使卫生监督工作最终赢得政府的认可，赢得群众的信任。

（三）加强卫生监督技术支持能力建设。

卫生监督承担的食品、环境、职业、放射、学校卫生等五大公共卫生行政管理和监督的任务，离不开疾病预防控制机构（以下简称CDC）公共卫生技术能力的支持。我们把各级CDC作为卫生监督体系的重要组成部分，可以说各级CDC承担着疾病预防控制与公共卫生监督技术支撑两项工作任务，非常光荣，任务也非常艰巨。2008年初，卫生部印发了《关于加强卫生监督技术支持能力建设的意见》（以下简称《意见》），明确各级CDC作为卫生监督技术支持力量，《意见》明确了技术支持工作的内容，也提出了工作要求。希望各地在贯彻落实中，一是要加大CDC技术能力的投入，要加强专业技术队伍建设。其次，要积极建立健康危害因素监测网络体系，包括食品污染物和食源性疾病、城市饮用水水质及疾病、职业病监测网络等，要全面提升健康危害因素监测能力，进一步扩大监测覆盖范围和领域。三是要加强危害因素的风险评估与卫生评价工作，通过科学、客观地风险评估工作，及时向政府提出风险评估的结论意见和控制干预措施，并积极向社会进行科学宣传。四是卫生监督机构要进一步加强和充实现场监督的技术能力，要对危害因素尽量做到早发现、早报告、早干预、早控制。五是要加强CDC与卫生监督机构的协调工作机制。遇到公共卫生事件能够及时反应，共同应对。六是要改革与完善疾病报告制度，充实食源性疾病、职业病（尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒）、介水疾病等疾病报告内容。及早把临床发现的问题，能够反馈到行政部门，有利于行政部门及时组织流调、有关机构和人员进行流行病学调查，控制事态的扩大，减轻危害程度。

二、认真贯彻会议精神，落实今年各项卫生监督工作 今年是新中国成立60周年的大庆之年，是深化医药卫生体制改革全面启动实施的一年，也是卫生监督职能面临重大调整的时期。各地要把思想统一到部党组和这次会议精神上来，切实做好今年的卫生监督工作。

（一）认真学习和贯彻部领导讲话精神，结合实际，做好地方监管职能调整工作。会议结束后，希望各地将会议精神向厅党组汇报一次。今年是“大部门制”职能调整后地方改革的重要一年。在职能调整中，各地一定要贯彻卫生部党组的精神，稳定卫生监督机构与队伍。这次会上，三位部领导在讲话中都指出，按照推行依法行政的要求，卫生行政执法必须加强综合管理，保持卫生监督机构和队伍的稳定。要加强卫生监督队伍的建设，从政策上要加大对卫生监督工作的投入。十多年来，通过卫生监督体制改革和监督体系的建设，我们已经建立了一支拥有10万人的卫生监督队伍，卫生综合执法体制已经形成，很不容易。卫生监督体制改革的方向是符合依法行政、政事分开和综合管理的原则。各地在深入职能调整过程中，要加强卫生监督队伍的思想政治工作，切实做到思想不乱、队伍不散、工作不断，确保职能调整平稳过渡。此外，各地在进行监管职责调整时，要做好工作的交接和衔接，避免因职能交接而出现监管空白、职能不清、责任不明等问题。

（二）突出重点，加强食品安全、职业病防治以及医疗卫生监督工作。这些领域的监督任务都关系到民生问题，很容易引起社会稳定问题，需要我们高度关注。大家要及早转变观念、转变职能，适应新的挑战。

1.《食品安全法》6月1日就要实施了，根据食品安全法的规定，要成立各级政府的食品安全委员会，各级卫生行政部门要承担办公室的日常工作。同时还承担食品安全风险监测与评估、食品安全标准、食品安全大案要案的查处等工作。职能调整后，卫生部门承担的责任更大了，我们要有充分的认识。食品安全不安全要由卫生部门通过风险评估来回答，这对疾病预防控制中心的风险评估能力提出了很高的要求，要建立食品安全监测网络和风险评估平台，以适应新形势的要求。此外，还要建立协调机制，调动各部门的力量，落实各自的职责。各地要认真学习《食品安全法》和部领导的讲话精神，积极履行卫生部门的职责，把食品安全工作落到实处。

2.切实加强职业病防治工作，今年要下达国家职业病防治规划，各地要结合实际制定地方的规划，使职业病防治工作列入政府议事日程。各地卫生行政部门要根据三定方案规定的卫生部门职责，加强职业病技术服务的网络建设，加强职业病专家队伍建设，规范和完善职业病诊断、职业健康检查等行为与建立相应制度，加强健康监护的执法活动。要组织专项整治活动，严厉打击违法行为，尤其是对典型的重大案件，处理要果断，要举一反三。今年放射卫生工作的重点是加强对医疗机构放射诊疗许可和防护的监督检查，抓好个人剂量监测工作。今年职业病防治法宣传周的主题是“保护农民工健康是全社会的共同责任”，我部统一印制了宣传画，近日发给各省。各地要结合当地实际，加大宣传力度，对宣传工作进行部署。

3.医疗安全和血液安全直接关系到群众的健康与安危，部领导非常重视。最近，贵州、北京、广西发生的一些个案，反映了非法行医和非法采供血打而不绝，死灰复燃，我们千万不要麻痹大意。近期，我部与公安部联合印发了《关于在严厉打击非法行医和非法采供血工作中加强衔接配合的暂行规定》。我们要借助公安的力量，加大整治力度。血液安全工作既要打击地下的血头血霸，又要配合医政管理部门做好医疗、血液机构的违法违规行为的查处。有些案件潜伏期长，在监督工作中更要摸清情况，做好定性和查处追究工作。要保持高压态势，巩固前几年开展的打击非法行医和非法采供血专项整治的成果。

（三）做好新中国成立60周年大庆公共卫生保障工作。今年是国庆60周年，各地都有可能搞庆祝活动。大型活动的公共卫生保障工作应早做部署和安排，可以参照北京奥运会公共卫生保障的指导手册、结合当地实际情况制定有效的食品卫生、饮用水卫生和环境卫生监督管理工作方案，努力做到保障工作万无一失。各地要及时向当地政府汇报，明确自己的职责，将公共卫生保障工作纳入政府整体保障工作规划中，使工作处于主动的地位。同时，各地要按照此次会议精神和今年卫生监督工作要点，结合当地实际，主动做好职业卫生、放射防护、公共场所和医疗服务、传染病防治等日常性监督工作，为国庆重大活动卫生保障打下良好的基础。

（四）抓住机遇，加快卫生监督体系建设。

今年3月17日，中央以中发6号文下发了中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见。意见把卫生监督工作列入公共卫生服务体系建设中，要求完善卫生监督服务网络。意见将职业病列为重大疾病控制项目。要求加强卫生监督服务，大力促进环境卫生、食品卫生、职业卫生、学校卫生，以及农民工等流动人口卫生工作。同时，还要求健全卫生监督执法体系，加强城乡卫生监督机构能力建设。大家要利用深化医药卫生体制改革的契机，争取政府重视，争取投入，争取政策，来大力发展卫生监督事业，发展卫生监督队伍。今年，我们正在积极争取国家发改委的支持，改善卫生监督机构房屋等基础设施建设。关于人员力量不够的问题，可以通过加强农村和社区两个基层卫生监督网络建设来予以补充。我想，通过加快卫生监督体系建设，一方面可以大大增强我们工作的信心，另一方面也可以为今后的工作奠定更好的基础。

三、几点希望 这次是我最后一次组织召开全国卫生监督工作会了。回顾我在卫生监督领域十几年的工作经历，感慨万千。这些年来，与大家一起经历了许多风风雨雨，在部党组和地方各级党委、政府的领导下，我们团结奋斗，卫生监督体制改革和体系建设取得了阶段性成果，卫生监督机构和队伍的建设有了长足进步，卫生监督体制在不断完善。这些年来，我与同志们结下了深厚的感情。此时此刻，作为一名老卫生监督工作者，提三点希望。

一是希望卫生监督体系建设不断巩固和发展。这次会上，给大家发了卫生监督十年画册，对过去十年的卫生监督体制改革和体系建设做了一个阶段性小结。我想，再过五年、十年，卫生监督事业会发展地更好，卫生监督队伍会更规范。希望大家一定要有开阔的视野和前瞻的眼光，努力推进卫生监督体系建设。要特别关注基层监督机构和队伍的建设。实行分级管理、分级负责、属地管辖后，他们的工作任务重，责任压力大，条件比较差，有时还面临着一些风险。今后，还要逐步加大资金投入力度，不断改善基层的卫生监督工作条件。二是希望卫生监督队伍永远保持优良作风。卫生监督队伍经过这些年的建设，队伍的形象和行为规范有了长足的进步，逐步形成了公正、公开、严格执法的优良作风。体现了卫生监督维护公共卫生秩序和医疗服务秩序，保护人民群众健康的神圣职责，是宝贵的精神财富。各地在加强卫生监督队伍建设中，要抓住准入、培训和管理三个环节，把这支队伍带好，把优良作风传下去。

三是希望大家要坚定信心，团结奋斗。这些年来，卫生监督工作面临着一系列的困难和问题。这些困难和问题的原因是多方面的，但主要是体制改革和体系建设过程中的问题，不是方向性问题。我们要听取基层同志的意见，帮助他们从政策上解决问题，使他们排除干扰，努力工作，以改革创新的精神推进卫生监督事业的发展。

最后，我要感谢大家这么多年来对卫生监督局和我本人工作的支持和帮助，谢谢大家！祝大家工作顺利、身体健康、返程平安！

第四篇：2008年全国卫生监督工作会议交流材料

开展绩效管理 落实行政执法责任制 上海市徐汇区卫生局卫生监督所

卫生行政执法责任制是卫生行政部门根据依法行政的要求，以落实行政执法责任为核心，以卫生行政执法行为合法、规范、高效为基本要求，以卫生行政执法监督和过错责任追究为保障的行政执法工作制度。为规范行政执法行为，保证行政执法权力有效运行，徐汇区卫生局卫生监督所根据《卫生行政执法责任制若干规定》要求，开展绩效管理，界定科室工作职能和工作流程，明确岗位职责，实行将“工作数量、能力、质量、效果、社会效益”等评价标准融为一体的绩效 考核制度，对各科室和监督员在行政许可、监督检查、行政处罚等工作中执法责任制的落实情况进行考核，取得了一定成效，具体工作情况汇报如下。

一、开展绩效管理工作的背景

2004年，徐汇区区政府要求各委办局对其相关职能部门工作绩效进行评估，徐汇区卫生监督所作为行政执法类事业单位，承担公共卫生管理职责，执行卫生法律、法规执法任务，被定为开展绩效评估试点单位，同期我所与复旦大学卫生管理教研室共同开展《卫生监督机构绩效评价和职工考评方法的研究》课题研究，该课题被列为区级课题项目。

2005年上海市卫生监督体系转变(食品平移)使卫生监督机构职能发生很大变化，形成了医政监督和公共卫生监督两大职能，职能转变对卫生监督员队伍自身素质提出了更高的要求。开展绩效管理工作，有助于监督所(机构层面)、科室层面和个人层面认清自己的职责，明确工作任务，促进卫生监督事业的发展。我们认为，卫生监督机构的发展终究靠的是自身实力，一味地抱怨外部环境，把自身的生存寄托于外界的力量，既不现实也不可能。“内和”方能“外争”，建立和 完善一套适合于本所的内部管理监督机制，才能更好地履行卫生监管职能。

二、实施绩效管理的过程和方法

我所的绩效课题是一项实证研究课题，通过在全所范围内开展绩效管理工作，研究出一套适合区级卫生监督机构的绩效评估方法。自2004年立项至今，绩效管理研究和运用一直处于逐步推进和完善过程中。课题实施分二个阶段：

第一阶段：通过在一线监督员、中层干部、中级以上专业人员等层面进行焦点讨论，初步形成了区级卫生监督机构绩效评价指标体系，并采用专家咨询(Delphi法)的方式对该指标体系进行了完善和补充。采用其中的关键绩效评估指标(KPl)对科室开展月、季度绩效考核。

第二阶段：在不断完善科室绩效考核，形成科室个性化考核的基础上，进一步对科室工作进行分析，制定科室职能说明书、科室岗位说明书、岗位绩效指标定位表和相应的考核实施方案。形成以事定岗、以岗定责、科室依据岗位职责绩效指标考核个人，监督所(机构)依据绩效指标考核科室的绩效考核管理模式。

三、绩效管理在落实行政执法责任制方面的运用(一)落实行政执法责任制从绩效管理着手。

《卫生行政执法责任制若干规定》第十三条明确规定：卫生行政部门应当对本机关及所属执法机构和执法人员卫生行政执法责任制的实施情况进行考核。鉴于监督所各职能科室的设置和“以条为主、条块结合”的日常管理模式，成立绩效评估考核领导小组，成员由所领导和党政办公室、法制稽查科等的有关人员组成，对一线业务科室工作实行按月考核。考核指标主要来源于关键绩效评估指标(KPl)，见表1。

考核从工作数量、工作质量、工作能力、工作效果和社会效益等五个方面对科室月度工作完成情况进行绩效评估。为使绩效考核更加科学化和规范化，我所逐步制定和完善一系列绩效指标评价标准。

1．建立现场监督检查笔录和行政许可文书规范。对现场监督检查，我们依据《上海市卫生监督工作指南》，组织制定了覆盖所有专业条线的现场监督检查笔录和行政许可文书写规范；先后三次组织全员培训，要求监督员严格按规范书写现场检查笔录。绩效考核时，检查笔录书写规范就成为考核现场检查质量的评价标准。

2．建立行政执法文书质量评估标准。对于行政处罚，我们根据2005年所内开展的《提高卫生行政执法处文书质量的对策研究》课题成果，制定了《徐汇区卫生监督所处罚文书质量评分标准》(以下简称评分标准)。该标准在对照卫生部《文书执法书写规范》前提下，注重了从原来“不引起行政行为被撤销、变更或被判败诉”等基本要求增加到包括“文书用语、表述内容是否与法律文书相适应”等追求文书高质量的新要求；在评分上，标准也特别地加入了对“执法中勇于尝试新领域、积极探索办案”的案件实行加分政策以及“经办新情形、新案由”的评分优惠政策，以此鼓励办案人员不断开拓执法新领域、善于对执法中不断出现的新动态进行思考与归纳，形成乐于钻研业务的学习型氛围。

3．建立行政许可文书质量评分标准。对于行政许可，我们制定了《许可文书质量评分标准》，从许可程序，审核内容、审核材料和规范制作等方面对许可文书质量开展评分和质量控制。同时实施《许可文书档案管理和l／3档制度》，通过文书归档制度的执行，医政、放射和公共卫生等各类许可文书均能在规定的时间里完成资料的整理和归档，考核时定期抽取归档的许可文书进行质量评分，反馈评分 情况。

4．建立投诉举报处理质量评分标准。对于举报投诉处理，我们制定了《投诉举报处理质量评分标准》，对投诉件的调查、答复，及时性、科长审核和流转单的填写完整性等项目进行评分。通过这项措施，增强办案人员的责任心，提高办案质量和处理及时率，有效杜绝了重复举报。

(二)建立个性化的绩效评估指标。

《卫生行政执法责任制》第五条规定，执法责任制内容包括，明确执法范围和工作任务；明确法定职责和权限范围；应当履行的法定义务；执法的目标和要求；应当承担的法律责任等。我们在进行科室工作职能分析和个人岗位职责界定时，完全根据执法责任制要求，对科室中各项工作岗位的特征、规范、要求、流程以及对完成此项职责的监督员的素质、知识、技能要求进行描述，制定了科室职能说明书、科室岗位说明书、岗位绩效指标定位表(见表2、3)和相应的考核实施方案。从而使每一位承担相应岗位职责的监督员明白自己要完成什么样的工作任务、为什么要完成此项工作、如何完成以及需要哪些条件、这项工作应在什么时候完成，自己要付出怎样的体力劳动和脑力活动。应当承担的法律责任等。我们在进行科室工作职能分析和个人岗位职责界定时，完全根据执法责任制要求，对科室中各项工作岗位的特征、规范、要求、流程以及对完成此项职责的监督员的素质、知识、技能要求进行描述，制定了科室职能说明书、科室岗位说明书、岗位绩效指标定位表(见表2、3)和相应的考核实施方案。从而使每一位承担相应岗位职责的监督员明白自己要完成什么样的工作任务、为什么要完成此项工作、如何完成以及需要哪些条件、这项工作应在什么时候完成，自己要付出怎样的体力劳动和脑力活动。

四、绩效管理工作取得的成效

(一)通过绩效评估确实转变了观念，提高了执法为民的意识。

监督员在日常监督管理的过程中，能从区域经济和社会事业和谐发展的角度，将教育、服务、处罚的监执法督理念贯彻在整个工作过程中，并通过监督管理特有的手段，为管理相对人创造一个良好的、规范的自我发展的空间。

(二)通过绩效评估进一步规范了监督员的执法行为。

卫生监督员绩效考核是建立在落实行政执法责任制的基础上，对于科室职能和岗位职责的界定，以及基于岗位职能的绩效考核，较有效地规范了卫生监督员卫生行政执法行为，保障各项卫生法律、法规、规章全面正确实施，有利于解决卫生监督员“不作为”或“乱作为”问题，有利于过错责任追究的实施。

(三)通过绩效评估进一步提高了行政效能和依法行政的能力。

绩效管理是以提高监督员的能力和素质为目标，实施过程中不仅强调结果导向，更重视实现目标的过程，其结果必然可以达成个人、科室、机构目标的统一。这种以业绩为指标的绩效管理机制，进一步提高了卫生监督员的履职能力，从而使行政效能和依法行政的能力得到提升。

以打击非法行医专项行动为抓手 整顿和规范医疗服务市场

天津市卫生局

整顿和规范医疗服务市场是整顿和规范市场经济秩序的重要组成部分，是建立和完善社会主义市场经济体制的重要内容，其与促进国民经济持续快速健康发展和维护人民群众根本利益密切相关。自2005年以来，天津市卫生局按照卫生部“关于开展打击非法行医专项行动”的工作部署，采取有力的措施，积极落实各项任务，切实将打击非法行医专项行动做为抓手，开展医疗服务市场的整顿和规范，取得了显著的成效。

一、主要成效

打击非法行医专项行动开展以来，全市监督检查各类医疗、计生机构8 833户次，发现并纠正单位违法违规行为1 607件，给予警告181户、责令限期改正1 210户、罚款68．02万元、没收违法所得910．80万元、暂停执业活动74户、暂停执业活动人员161人，吊销《医疗机构执业许可证》4户，处理领导和管理干部21人。纠正个人违法违规行为3 500余件，纯洁了卫生队伍，规范了医疗执业活动。全市共取缔社会面各类非法行医活动3 206件，其中城区1 068件、城乡结合部886件、农村l 252件；没收违法所得914．43万元、罚款61．71万元、没收器械22136件、没收药品约1 530箱，打击了非法行医的嚣张气焰。

三年来，通过宣传教育、自查自纠、治理整顿、打击非法行医，制裁违法行为，医疗机构医务人员依法行医、依法执业的自觉性大大提高。各级医疗机构自查自纠违法行为452件(其中出租承包科室75件、聘用非卫生技术人员29件、非法开展性病诊治51件、无证行医297件)，300余名老医师主动办理了执业注册，3 000余名医务人员自觉依法办理了执业地点等变更手续，10余所三级医院主动停止了界线不十分明确的合作事项。在专项行动评估工作中，对718名医务 人员进行现场问卷调查，结果显示，大部被调查人员对专项行动和依法执业的基本内容清楚，对有关法律法规知晓率达到88．2％。专项行动以来，市卫生局共接到各类群众投诉举报1 091件，其中局领导直 接做出查办批示259件；采用下达案件交办单、现场督办等方式，组织各区县迅速查实1 072件，做出行政处理355件，其中纠正涉嫌承包科室44件；依法取缔非法行医151件；其他违法行为给予警告、罚款、停业等行政处罚296件；纠正不规范管理行为58件；移交有关行政执法部门15件；正在履行程序的19件。有利地打击了非法行医行为。同时各区县打击非法行医领导小组，专项行动以来共接到群众投诉举报大案件线索1 845件，目前已经全部办结。三年来群众举报投诉情况分析显示，数量逐年减少，反应的问题从非法向违法违规转化，表现出专项行动的效果。

二、主要做法

一是，狠抓以区县为主的专项监督检查。我们围绕专项行动的八项工作重点，结合本地区存在的突出问题和老百姓反映强烈的热点问题，明确工作重点、工作目标，有针对性地开展专项行动。全市各区县在本辖区内组织拉网式的监督检查198次，其中区县政府领导参加150次；专项突击清查活动655次，其中区县局级领导参加464次；取缔各类非法行医活动1 700余件。

二是，狠抓各级各类医疗机构的自查自纠。我们把医疗机构的自查自纠作为一项重点措施，作为政治任务、硬性指标，限定标准、限定时间要求整改到位。全专项行动以来，各级各类医疗机构按照专项行动方案的要求，自查自纠单位违法违规行为452件、个人违法违规行为3 000余件。

三是，紧紧抓住大案要案，督查督办。我们始终抓住大案要案作为查处重点，对发现的大案要案以通报方式向社会予以公布，并发出督办函要求所管辖区、县卫生行政部门依法予以严厉查处。专项行动领导小组发布典型违法案件通报14个，通报批评并社会曝光违法医疗机构30家，吊销医疗机构执业许可证的4家；在督察督办中，我们依法启动法制监督程序，对交由区县查处的重大案件实施行政处罚监督，对实施处罚和追究责任不到位的行政决定予以撤销，责令相关区县重新处理。市卫生局主要领导和主管领导还亲自出面与有关区县党委、政府主要或主管领导直接交换意见，进行专案督察督办，在区县党委和政府的领导支持下，使案件得到依法处理。

四是，紧紧抓住群众投诉举报追根溯源。在处理群众举报投诉线索的工作中，我们制定了案件线索受理、分类、处理和反馈等工作程序，对重大案件线索各级领导认真批示、亲自督办，专人负责、寻根溯源、一查到底。对办理群众投诉举报不力的干部严肃追究责任，其中1名区卫生局医政科干部，因办理群众投诉举报工作不得力被调离工作岗位。

五是，紧紧抓住全市性督查督导，全面推动工作。我们将对各区县卫生行政部门的监督和指导作为专项行动的一项重要工作机制，抓紧抓实抓好，有力地推动和指导了区县的工作。市专项行动领导小组和市卫生局先后召开各区县和有关医疗机构参加的专门推动会、交流会、部署会、培训会等38次，参加会议接受培训的执法人员和管理相对人共8000余人次；重点个别现场督导办案306次，组织开展对各区县的全面督导检查10轮，直接督察各类机构1 494个，既有力地推动了专项行动的开展，也获得了良好的社会评价，保证了专项行动的效果。

六是，紧紧抓住宣传教育，扩大社会影响、营造社会氛围、震慑不法分子。我们始终将运用新闻媒体加强宣传教育，营造良好的社会氛围作为重要的工作措施之一，三年来，新闻媒体报道了我市专项行动进展情况、曝光了非法行医行为310余次。我们还利用电台政府热线电话直接接待群众投诉举报，宣传打击非法行医专项行动和相关知识，还与有关新闻媒体联合开展雷霆暗访、闪电清查行动等，通过暗访突击清查取缔非法行医黑窝点65余个，收缴非法药械价值近十万元，有力的震慑了不法行为和不法分子。

七是，紧紧抓住责任追究，落实领导责任、保证查处整改到位。全市829个医疗机构，向市和区县卫生局递交了依法执业承诺保证书，18个区县卫生局和开发区卫生管理部门向市卫生局递交了打击非法行医责任书，18个区县人口计生委向市人口计生委递交了打击非法行医责任书，层层落实责任，一级管一级，发生问题逐级追究责任。专项行动中我市对12所国有医疗机构的17名负责人追究了领导责任，其中予以免职处理的6人、责令辞退的1人、调离院长岗位的1人、子以诫勉谈话的4人，通报批评5人；追究卫生行政部门管理干部责任5人，其中免职中层干部2名，调离工作岗位一般干部1名，通报批评2人。在全市卫生行业引起了强烈反响，强化了各级领导干部的法制意识，提高了开展打击非法行业专项行动的自觉性。

八是，锻炼了队伍、推动了卫生综合执法、提高了执法能力。专项行动开展前，我市区县一级卫生监督体制改革还未开始。在专项行动中，市和区县卫生局及卫生监督机构组建了200余人的专门监督执法队伍，卫生监督所建立医疗监督专门科室，完善医疗监督执法与医疗规范管理的衔接机制，积极探索并完善了对医疗服务市场监管的有效模式和方法，落实“棋格式”执法责任。医疗执法专业队伍从无到有，经过专项行动这支新的队伍经受了锻炼和考验，从不懂医疗执法 到熟练自如地查处违法行为，提高了素质，锻炼了队伍，完善了监督职能。以打击非法行医专项行动为抓手，既实现了整顿和规范医疗服务市场的目标，又完成了实施卫生监督综合执法的任务。

三、主要体会

(一)加强组织领导，是保证专项行动扎实开展的关键。一是各级领导高度重视，有力的推动了专项行动的开展；二是组织领导机构规格高、指挥力度大，保证了专项行动工作开展的扎实深入；三是专项行动的起点高、标准高，坚持做到“领导机构、贯彻动员、制定方案、确定重点、明确目标”五到位，保证了各项任务落到实处； 四是各有关部门密切协作、联合行动，有力地支持了专项行动的开展，提高了打击非法行医的力度和专项行动的威慑力。(二)坚持正确处理各种关系、形成良性运转机制，是保证专项行动远期效果的基础。第一，正确处理了打击非法行医专项行动与医疗机构、医务人员依法自律的关系，坚持严厉打击、严肃查处非法违法行为与医疗机构医务人员自查自纠相结合；第二，正确处理了执法监督队伍与卫生行政管理机构的关系，坚持查处违法案件与建章立制、规范执业行为相结合；第三，正确处理了市和区县的工作关系，坚持统一行动、督查督办与辖区管理、区县负责相结合；第四，正确处理 了检查社会与检查行业内部的关系，坚持查处社会非法行医与查处行业内部违法行为相结合；第五，正确处理了打击非法行医与规范管理行为，全面提高医疗服务质量的关系，坚持打击非法行医专项行动与开展医院管理年活动相结合；第六，正确处理了专项行动与建立长效监管机制的关系，坚持打击非法行医与强化机制建设、队伍建设相结合；打击非法行医与规范审批行为相结合；日常监管与开展专项行动相结合，注重建立健全长效监管机制和从源头把关。

(三)坚持标本兼治、打建并举，是建立长效监管机制的基本途径。一是我们实行了法制培训制度，使医疗执业法制教育经常化、制度化、规范化，提高医疗机构和医务人员依法执业的自觉性，严格自律、自觉守法，使全行业的依法行医、自觉抵制非法行医行为意识明显增强；二是我们实行了责任和依法执业诚信承诺制度，各负其责落实责任；三是实行了社会监督员制度，通过社会监督，督促卫生行政部门、有关行政部门自觉落实打击非法行医责任，监督医疗机构、医务人员依法执业；四是实行了对向非法行医者提供场所的单位和个人追究责任的制度，我们与公安机关密切配合，在基层政府组织的协助下，依法追究为非法行医人员提供各种条件者的法律责任，清除非法行医的容留场所和生存环境。五是实行了医师上岗佩戴统一标示胸牌制度，公开医师身份，接受社会监督；六是实行了医疗机构、医务人员诊疗活动不良记录制度，将医疗机构医务人员违法违规行为予以记录归入档案，追溯其其它相关责任：七是实行了医疗监督属地管理制度。我们将相应的管理职权下放，明确了对医疗机构的监管责任；八是实行了医疗机构、医务人员、诊疗项目准入制度，从源头上规范了医疗机构和医务人员。九是实行了医疗机构、医务人员、诊疗项目的日常管理和诊疗活动的日常监督制度，建立了医疗服务经常性监督检查的工作机制；十是完善了医疗监督执法与医疗规范管理的衔接机制，强化了卫生行政部门内部的监督机构与医疗服务管理机构的经常性联系制度。

通过打击非法行医专项行动，我们逐步实现了医疗执业监督规范化、常规化。实现医疗服务市场秩序的稳定，必须要进一步深化监督管理机制的建设。要进一步加强组织领导，使工作部署规范化，保证任务落实；进一步加强综合执法、监督稽查规范化，使监督职责保证落实；进一步加强工作协调，信息沟通规范化，使联动机制更加顺畅。还要进一步完善宣传教育工作规范化，保持良好氛围，树立执法良好社会形象；进一步完善法规培训工作规范化，提升队伍政治业务素养，提高执法水平；进一步完善调研工作规范化，深化医疗监督内涵，提高法律政策水平。更要进一步强化制度建设科学化，增强执行力、约束力，形成机制，保证监督到位；进一步强化机制建设科学化，创新工作思路、完善运转机制，适应专项行动向常态监督过渡；进一步强化队伍建设科学化，强化依法意识、强化整体素质、强化实践能力，促进队伍全面发展，提高卫生执法效能。

整顿与规范双管齐下 建立医疗市场监管长效机制

安徽省肥西县卫生局

肥西县地处安徽省中部，隶属省会合肥市，全县总面积1 961平方公里，全县14个乡镇，2个管委会，总人口约88．9万。2007年实现生产总值122亿元，财政收入12．5亿元，农民人均纯收入3 800元。全县共有公办医疗卫生单位36个，其中县直医疗卫生单位6个，中心卫生院8所，乡镇卫生院22所，村卫生站189个。近十几年来，我县在积极推行各项卫生改革中，注重卫生监督体系建设，加大医疗市场监管。目前，全县医疗市场规范有序，无个体诊所和非法诊所，无出租承包科室等情况，建立了全县医疗市场长效管理机制。

一、坚持常抓不懈，大力整顿医疗市场

十几年前，我县医疗市场混乱，个体诊所和非法诊所750多家，及全县集镇和农村，办医乱、乱办医现象严重，村卫生室实为个体诊所，村级卫生组织名存实亡，人民群众医疗安全得不到保证。针对这种情况，1996年4月，我县在全省率先成立了“肥西县卫生监督所”，隶属卫生局二级机构，当时，主要职责是承担全县医疗市场和母婴保健市场管理，监督所共10名监督员，配备了专用车辆，主要取缔和打击非法行医和无证家庭接生。随着国务院《医疗机构管理条例》颁布实施，加强卫生法律法规宣传教育，尤其是《医疗机构管理条例》的政策宣传。根据《条例》规定，制定了《西县医疗机构设置规划》并依据规划严格医疗机构准入，同时集中力量开展医疗市场整治，根据当时医疗市场混乱情况，我们采取抓住重点分层推进的办法。首先从城镇开始，待城镇逐步规范后，整治重点逐步向农村集镇延伸，最后扩展到全县农村。在整治之初，阻力非常大，我局顶住各种压力，决不手软，监督员也经常被打，但打击力度不减弱。几年时间内，监督员们常年在全县各个角落进行日常性监督检查，对外公布举报电话，不论节假日和星期天做到有报必查，有查必果。于此同时，加强母婴保健市场管理，严厉打击无证接生，取缔家庭接生，使全县住院分娩率从95年的33．5％上升到现在的100％。通过对医疗市场集中整治和常抓不懈的监管，非法行医现象得到了有效的遏制，全县医疗市场逐步规范。2005年，我县按照卫生部等七部门和省、市《打击非法行医专项行动实施方案》的要求，认真组织开展打击非法行医专项行动，成立组织，明确任务，多部门联合行动。尽管我县卫生服务网络健全，管理规范，但无证行医及站内人员站外行医也时有发生，且手段和行动异常隐蔽。为此，一是严厉打击无证行医仍作为专项 行为重点，对医疗市场进行地毯式排查，锁定目标，严厉打击：二是严肃查处医疗机构超范围行医；三是严肃查处利用B超非法鉴定胎儿性别和非法选择性别终止妊娠手术的行为； 四是严肃查处虚假医疗广告行为。专项行动中，共监督检查1 769户次，立案处理325件，取缔24家地下黑诊所，先后对10家涉及计生“两非”案件的医疗机构及其责任人员严肃处理，撤销院长职务4人，开除公职11人，解聘8人，行政降级12人，行政记大过5人，行政警告5人。

二、推行乡村卫生服务一体化，规范医疗市场管理

在我县医疗市场管理取得了一定的成效的基础上，为加强村级卫生组织建设，健全三级服务网络，规范全县医疗市场管理。1999年，我县推行了乡村卫生服务一体化管理，通过试点、扩大试点、全面推开三个阶段，至2001年，全县全面推行乡村卫生服务一体化管理。一体化实行“院办院管”和“四统一分”的管理模式。在卫生站设置过程中，严格按《西县医疗机构设置规划》审批，取消了原村卫生室和个体诊所的设置，2-3个村设置一村卫生站，实行六室分开，目前，全县农村仅设置了189个村卫生站，没有个体诊所。将原村卫生室人员和个体诊所人员通过考试考核择优聘用，到村卫生站执业，对不具备聘用资格而未被聘用人员一律不得从事医疗活动。在推行乡村一体化过程中，进一步加大打击非法行医力厦，对非法开展诊疗活动的，一经查实，加重处罚力度。推行一体化同医疗市场规范是相辅相成的，实行一体化管理，整合村级卫生资源，有利于医疗市场规范管理，而打击非法行医也是保证一体化工作顺利实施的重要条件。通过推行乡村一体化工作对全县医疗市场规范管理起到了重要的促进工作。

三、建立健全卫生监督体系，医疗市场监管到位

为加强卫生监督工作，2005年，我县完成了卫生监督体制改革，重新组建了“卫生监督所”，并独立运行，建立和完善各项管理制度，如案件审批、错案追究等，同时加强执法能力建设，配备了3张执法车辆和必要的执法工具。加强卫生监督员队伍建设，严格执法程序，提高执法水平，使卫生监督工作得到了明显加强，并始终将医疗市场管理作为卫生监督工作的重点。为健全卫生监督体系，2005年下半年，我县各乡镇设立卫生监督工作站，挂靠乡镇卫生院，每乡镇聘用2-3名卫生监督检查员，全县现有75名卫生监督检查员，同时设立专门办公室，统一挂牌并建立各项管理制度。乡镇卫生监督工作站主要承担卫生法律法规宣传、一般性卫生监督检查和信息上报，以及配合县卫生监督所开展执法等工作。为发挥卫生监督工作站作用，每年定期组织开展集中执法活动，监督所根据全县地理位置，将全县分为南北二片，分片执法整体联动，保持医疗市场管理的高压态势。

为加大对乡镇卫生监督工作站的管理，2007年开展了创建“合格卫生监督工作站”活动，制定了乡镇卫生监督工作站考核细则，实行日常性考核和年终考核相结合，对成绩突出的卫生监督检查员予以表彰奖励。在2006-2007，实施医疗机构卫生行政处罚328起中，乡镇卫生监督工作站报告并协助县卫生监督所查处案件272起，协查率达82．93％(272／328)。乡镇卫生监督工作站运行二年多来，与县卫生监督所信息互通，融为一体，上下联动，充分发挥了工作站的“前哨’’作用，有力地打击了非法行医，保障了医疗市场稳定。

四、加强公办医疗机构管理，建立医疗机构管理长效机制

在整顿和规范全县医疗市场，打击非法行医的同时，加强对医疗卫生机构的建设和管理，注重卫生基础设施建设，加强卫生人才培养，积极推行卫生管理体制和运行机制改革，增强卫生机构的活力，着力提高农村卫生院的卫生服务能力。推行院长责任制和综合目标管理责任制，将卫生监督列入综合目标责任制考核内容，对乡镇卫生监督工作定期考核，考核结果同经费分配和院长管理工资相挂钩，促进卫生监督工作落实，建立日常监督机制。加强卫生机构管理，严格机构和人员的资格准入，严禁出租承包科室，加强医疗广告管理，并将卫生监督工作重点适时地转向对公办医疗机构的监管，清理医疗机构超科目超范围执业活动，严厉查处出租承包行为，于2007年3月至6月，集中开展公办医疗机构不具备执业资格人员的清理工作，对使用非卫生技术人员的8家单位依法予以处罚，加大对医疗废弃物的管理和医疗广告的整治，开展对《传染病防治法》执法检查等，将医疗机构管理纳入依法管理轨道，建立了医疗机构管理的长效机制。

我县在整顿和规范医疗机构管理中，虽然取得了一定成效，但工作中仍有很多不足之处。我们将不断开拓，勇于探索，加大工作力度，把我县医疗机构管理好，为保障全县人民身体健康作出新贡献。

督检查，核实是否存在违法采供血(浆)现象。同时，还对医疗机构临床用血是否规范进行了检查。重点核对用血医疗机构血液出入库时间、临床输血医学文书、输血前患者血液检测项目等内容。2007年全省共抽查350家临床用血医疗机构，未发现自采、自供血液现象，重点岗位采供血工作人员持证率在85％以上，传染病疫情报告及时准确。(四)夯实基础，狠抓机制建设，全面完成单采血浆站的转制工作。根据卫生部等9部(委、局、办)联合下发的《关于单采血浆站转制的工作方案》的有关要求，按照“管办分离、政事分开”的原则，采“取打、疏结合，限期专制，过时停采”的措施，使得所有单采血浆站与卫生行政部门脱钩，全部完成转制。对未按时与卫生行政部门脱钩转制的一个单采血浆站，坚决予以了关停。现有5家单采血浆站均由兰州生物制品研究所收购、设置和管理，并与其建立了“一对一”的供浆关系。

(五)加大处罚力度，严厉打击违法行为。在专项行动过程中，各级卫生行政部门及卫生监督机构严格依法行政，切实履行监督职责，对发现的违法行为和大案要案坚决予以查处。对跨区域采浆的某单采血浆站取缔采浆，对某单采血浆站向未与其签订供浆协议的单位供浆行为给予吊销《单采血浆执业许可证》的行政处罚；对某医院临床用血违规自采自供行为给予罚款人民币1万元的处罚。

(六)积极总结经验，探索长效监管机制。打击非法采供血必须坚持“打建并举、整顿和规范相结合、专项整治和日常监管相结合”原则，建立“事前防范、事中制止、事后查处”的长效监管机制。为此，规范卫生许可是关键，加强源头管理是重点，在进行采供血机构设置审批时，必须建立完善的审查程序，采取了省市级卫生监督机构进行前期审核，审批环节必须坚持集体会审的方法，进一步规范了审批行为。同时大力开展法制教育和责任意识的培训，帮助血站、采血浆站完善诚信管理制度，加强采供血机构的诚信建设，形成自律机制，规范采供血行为。坚持专项整治和经常性卫生监督相结合，重在加强日常卫生监督力度，及时发现问题，坚决查处违法行为，并加大媒体曝光力度，“敲山镇虎”保持高压严打的态势。

三、存在的问题

通过开展专项行动，我省血液安全监督工作取得了一定的成绩，采供血秩序有了明显改善，但血液监督工作仍存在一些薄弱环节，主要表现为： 一是卫生执法监督队伍中，从事血液安全监管的人员偏少、专业技术力量薄弱，与日益繁重的卫生执法监督任务不相适应；二是各级卫生监督机构卫生执法监督经费不足，车辆较少，加之我省地形东西狭长，造成对边远地区临床用血安全监督覆盖面和监督频次相对偏低；三是我省部分采供血机构质控管理工作较薄弱，单采血浆站的计算机信息网络建设还需进一步建设； 四是部分医疗机构输血管理科室设置不到位、有的用血单位无专用储血设备、硬件设施差，用血环节有待进一步规范。五是卫生监督机构过渡为公务员管理之后，卫生监督机构人员待遇水平相对降低，影响了队伍的稳定。

医疗服务和血液安全直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，与广大人民群众切身利益密切相关。下一步，我们将继续巩固非法采供血专项整治工作成果，严防反弹，进一步加强宣传培训，营造良好的舆论氛围，发挥部门联动机制，加强协调配合，增强工作合力，查缺补漏，落实整改，采取积极有效措施，建立和完善长效监管机制，学习借鉴兄弟省(市)的先进管理经验，进一步做好血液安全监督工作，为切实保障和维护人民群众健康权益做出应有的贡献。

奥运公共卫生保障筹备工作介绍及下步工作要点

北京市卫生局

2007年是奥运筹备的决战之年，在市委市政府领导下，北京市卫生局紧紧围绕2008年奥运会的卫生保障要求，依照奥运城市运行纲要和奥运进程计划，全力以赴开展各项筹备工作，制定完善保障方案、大力开展人员培训，集中精力实施食品卫生、公共场所卫生、饮用水卫生、传染病防治监督等专项整治，着力消除卫生隐患，以确保在2008年奥运会期间，北京地区不发生重大传染病暴发或流行，散发和新传入传染病病例得到及时控制，防止续发；全市不发生重大食 物中毒和食品污染事故；在奥运村，比赛场馆和签约饭店杜绝食物中毒、饮用水污染事故；有效控制奥运相关场所的病媒生物种类及数量。为确保实现市委、市政府提出的举办一届“有特色、高水平”奥运目标的顺利实现创造条件。重点开展的工作如下：

一、创造良好公共卫生环境，营造和谐社会氛围

(一)分级管理，标本兼治，全面提升我市餐饮业卫生水平。

2004年市卫生局开始对全市餐饮单位实施卫生等级分级管理，2007年市政府把“提升餐饮业卫生水平，将全市餐饮业A、B、C级单位比例从2006年的75％

提高到95％以上”列入为民办的重要实事。主管市长丁向阳多次做出重要批示，亲自督导。市卫生局局长办公会多次专题讨论，9位局领导带队督察。六部门联合发文，充分发挥部门联动效应。各区县政府建立台账，新闻媒体广泛参与，餐饮企业积极配合，共同推进实施。截至2007年12月31日，全市经过卫生等级评定的餐饮企业35 318户，其中A级2 242户(代表卫生优良，占6．35％)，B级14034户(代表卫生规范，占39．74％)，C级18 885户(代表卫生一般，占53．47％)，D级157户(代表卫生较差，占0．44％)。A、B级总数达到了46．09％，A、B、C级总数达到了99．56％，圆满完成市政府实事，首都餐饮业卫生水平得到全面提升。同时，积极开展餐饮卫生专项整治行动。2007年8月至12月，按照国务院、卫生部和市政府的统一部署，市卫生局组织在全市范围内扎实开展了餐饮消费安全 专项整治行动。出动卫生监督人员41 629人次，监督检查50103户次，覆盖率113．3％，取缔无证经营点4 522户次，吊销卫生许可证16户，查处违法案件1 795起，罚没款金额345万余元。国务院、卫生部整治工作专项目标，以及我市结合奥运餐饮保障任务自行提出的整治目标，均已基本实现。

(二)提前布局，强制空调清洗，监测饮水卫生，消除卫生隐患。

北京市卫生局于2007年颁布了《公共场所集中空调通风系统卫生管理规范》，是目前全国第一部关于公共场所集中空调通风系统卫生管理的地方标准，为北京市全面开展集中空调通风系统清洗工作提供了有力的技术支持。同时，我局根据“北京市08办”的工作方案要求，印发了Cjk京市集中空调通风系统清洗工作通告》，要求2008年5月31日以前分阶段完成北京市集中空调通风系统清洗工作，消除空气中细菌、病毒、军团菌等污染隐患。其中，包括121家签约饭店、奥运场馆、定点医院以及大型商场超市在内的400个涉奥场所、全市3 650个楼宇使用的集中空调通风系统。为保证清洗质量，加强对清洗技术服务机构的监督管理，2007年8月，我局开展了中央空调清洗服务机构的考核认定工作。已考核认定224家清洗机构，对110家已完成清洗的涉奥场所开展了清洗效果监督监测，合格申100％。同时，全市开展生活、消防混用水泥水箱的改造工程，2007年已经改造完成80个，还有160个将在奥运会前完成，确保全市二次供水水质卫生合格。另外，建立了覆盖全市的饮用水水质监测网，包括市政水厂水质监测网、奥运比赛场馆和签约饭店监测网、老旧居民楼水质监测网、农民安全饮水工程水质监测网、建成后比赛场馆管道分质直饮水水质监测网，对全市供水水质开展实时监测，确保饮水卫生。

(三)严打非法行医，督察奥运定点医院，为奥运医疗保障服务保驾护航。

按照全国打击非法行医领导小组的统一部署，近两年来，我市卫生执法共出动31 206人次，取缔无证行医4079户次，查处案件2 796件，案件移送134件，罚没款共计645．29万元，没收器械9423件，药品4195箱，吊销《医疗机构执业许可证》13户，追究刑事责任3件，追究刑事责任3人，有力打击了非法行医气焰，有效规范了医疗机构执业行为。2007年，又组织对22家奥运定点医院进行了两次专项监督检查，对医院食堂的食品卫生(特别是营养食堂)、二次供水、集中空调系统、放射卫生、传染病预防消毒和行医执业行为等进行全面监督。检查结果显示各医院总体的公共卫生和医疗卫生情况良好，针对检查中发现的个别不足，有关医院都积极进行了整改，为做好奥运医疗服务奠定了基础。(四)严格卫生标准，积极开展奥运场馆设计卫生审查，确保场馆卫生设计符合国际奥委会要求。

奥运场馆要接受国际奥委会的检验评估，赛时提供卫生合格的场馆是奥运赛事保障的首要任务。全市共有83个新建、改建、扩建工程或临时奥运建设项目，需要对相关工程或设施的食品卫生、公共场所卫生、饮水卫生进行卫生学评价和设计卫生审查。从场馆建设启动以来，市卫生局始终积极推进奥运场馆的卫生许可审批，制定了~"2008'’奥运场馆卫生许可验收标准、验收程序》，和审批许可的倒排期计划。在市政府“2008工程建设”指挥部的领导和协调下，现已完成对国家体育场(鸟巢)、国家游泳中心(水立方)、奥林匹克公园网球中心等20个奥运场馆和相关配套设施的初步设计卫生审查工作。下一步将与施工方密切合作，确保在奥运会举办之前所有奥运会比赛和训练场馆、驻地宾馆饭店全部通过预防性卫生审查和竣工验收，确保场馆卫生设计符合国际奥委会要求。

二、打造一只坚强的战斗队伍，打赢一场奥运卫生保障战役(一)健全组织，构建完善的奥运公共卫生监督保障体系。

北京市卫生局已先后成立了奥运(残奥)和“好运北京”医疗卫生保障组，金大鹏局长任组长。承担赛事卫生监督保障任务的区县卫生局和市、区所属卫生监督、疾病控制等机构也组建了相应的保障领导小组及场馆、驻地、应急和外围卫生保障团队，构建了市区两级协调一致的公共卫生监督保障体系。

(二)着眼全局，制定详实的奥运公共卫生保障方案，各项措施如期落实。

为落实市政府奥运折子工程要求，市卫生局结合多年来大型体育赛事卫生保障工作经验和“好运北京”测试赛的实践，广泛征求相关委办局的意见，组织制定了《北京奥运会(残奥会)公共卫生保障工作方案趴《方案》包括一个总体方案和七个专项工作方案，对奥运村和各奥运场馆的食品卫生、公共场所卫生、生活饮用水卫生、传染病和病媒生物的防控以及突发公共卫生事件的处理等公共卫生保障的各个方面，包括具体的保障工作程序、内容、进度和措施要求，都进行

了周密的部署和安排，目前各项保障筹备工作进展顺利，措施如期落实，为确保奥运公共卫生安全提供了有力保障。

(三)bY,／％为本，注重全面，奥运卫生保障培训讲求实效。

北京市卫生局于2005年拟订了奥运会卫生保障的整体培训计划，自2006年全面启动卫生监督奥运培训工作，共举办培训班25次，培训4660人次，编印教材12册。在2007年“好运北京”测试赛前，又分9期对全市1 493名卫生监督人员进行了为期三天的奥运专项培训，培训内容包括法律、法规、保障技能、奥运知识等方面。并通过严格考核，选拔出参与好运北京体育赛事保障的卫生监督人员121人，再次进行重点强化培训，一个一个考核验收合格，确保每名保障人员都具有良好的单兵作战能力，出色胜任保障工作。(四)反复演练，常备不懈，应急响应能力显著增强。

2006年以来，市卫生局先后多次修订完善食物中毒、饮水污染事故等各项突发公共卫生事件应急预案，组织监督员2 500余人次多次开展食品中毒、饮水污染事故处理等综合演练，并组织9场应急专题培训。2007年7月22日—24日，全市举行“奥运会暨好运北京体育赛事期间突发公共卫生事件应急演练”，金大鹏局长亲临指挥，市政府应急办、全军CDC等单位的领导和有关专家观摩。演练贴近实战，采用食物中毒、饮水污染和室内空气污染模拟现场，全面检验全市突发公共卫生事件应急指挥、现场处理、快速检测等各方面能力。11月下旬又再次开展了应急演练和全市卫生监督技能大比武，充分锻炼队伍，确保应急需要时拉得出、打得赢。

(五)模拟运行，平稳有序，“好运北京”体育赛事保障到位。

自2007年8月8日至2008年2月29日，共有29项“好运北京”体育赛事在北京相继举行。赛事期间，卫生部门共派驻498名卫生监督人员承担卫生监督保障任务，其中，304人承担场馆和驻地卫生监督保障任务，194人负责餐饮服务商和外围食品供货企业的监督保障。监督场馆、驻地供餐43万余份：对驻地、场馆共开展食品、生活饮用水、公共场所现场快速检测17 958件，合格17 889件，合格率99．6％；场馆、驻地和送餐单位的食品总留样超过1．4万余份；对5家餐饮服务商、22家指定餐饮原材料备选供应企业开展监督检查和监测，监督监测供应食品68吨，供应盒饭27万余份。全市共出动监督员2 520人次，出动车辆1 187车次，书写监督笔录1 971余份，监督意见书656余份。由于公共卫生保障人员在赛场和驻地的出色保障，测试赛期间，无食物中毒、饮水污染以及传染病疫情等公共卫生事件发生，各驻地、接待宾馆整体卫生状况良好。卫生监督保障工作 得到了有关领导和同志的一致肯定。同时，在测试赛中，我们也发现公共卫生工作中存在一些共性问题，如大部分场馆赛时尚未取得相应的卫生许可，公共卫生工作人员单班工作量过大，部分场馆蚊、蝇较多，公共卫生信息上报不够准确、渠道不够通畅等问题。(六)其他奥运筹办工作。

确定奥运公共卫生保障人员类别、岗位职责并研究制定了奥运公共卫生保障人员需求计划。配合参与奥运餐饮食品原料供应备选企业的遴选。参与对奥运村运动员食谱的卫生审查等。

三、2008年奥运筹备及保障工作要点

(一)全力做好奥运场馆、签约饭店的卫生监督保障。

1．全部完成奥运场馆及其配套设施的卫生许可工作。开展新建、改建、扩建奥运建设项目的卫生学评价和卫生审查，做到准确、及时、优质、高效。依据有关法律法规、卫生标准和要求，认真解决集中空调通风系统未按要求进行清洗、场馆内空气质量检测不合格、场馆内卫生功能用房设置不全等隐患和问题，积极开展卫生技术指导，确保奥运场馆符合卫生标准和要求。6月30日前，全部完成83个奥运场馆及其配套设施工程项目的卫生许可证发放工作。

2．提前做好场馆病媒生物消杀工作。由市爱卫会和运动会服务部等组织协调，在奥运会前对奥运场馆的灭虫除害活动进行统一安排部署，各奥运场馆的病媒生物控制工作，与场馆周边以及全市其他公共区域的病媒生物控制工作协同一致，确保全市病媒生物控制工作达到标准要求，2008年7月底前通过验收。

3．如期实现奥运筹办卫生监督工作目标。确保在5月31前，全面完成奥运场馆和签约饭店集中空调通风系统的清洗及效果监测工作，合格率达到100％；确保在5月31前奥运场馆和驻地的生活饮用水卫生监测率达到100％，奥运游泳池水有效氯浓度符合卫生标准；确保在6月30日前，所有奥运场馆内餐饮单位、奥运餐饮服务商、签约饭店、定点医院食堂都达到餐饮卫生量化分级A级。

4．开展症状监测，做好随时应对传染病疫情等突发公共卫生事件的处理准备。

5．完善奥运代表团携带入境特殊物品后续监管流程等检疫工作流程，并做好奥运口岸食品、传染病检疫监测保障工作等。

6．全面完成奥运卫生监督保障强化培训和从业人员体检。在5月31以前，全部完成对派驻公共卫生监督人员的强化培训。在7月20日以前，完成对所有场馆内从事餐饮服务的厨师、部门主管、场馆餐饮经理以及外籍餐饮服务人员的卫生知识强化培训。同时确保完成奥运餐饮服务全部约2万名从业人员的健康体检。(二)加强城市运行的卫生监督。

深入推进餐饮业量化分级管理，全面提升餐饮业卫生水平。继续巩固和提高2007年餐饮业量化分级管理的成果，6月30日前，确保涉及奥运场馆周围、繁华商业区、旅游景区等重点地区百条大街的餐饮单位都达到B级以上，打造出百条“餐饮消费卫生安全街”；实现餐饮单位卫生等级公示的“五统一”，即统一在餐馆门口悬挂卫生等级标牌，统一在餐厅入口处摆放“卫生监督信息平台”，统一在店堂内醒目位置张贴“餐饮卫生监管信息公示栏”，统一在操作间入口处标注操作场所名称，统一在操作区域张贴岗位卫生制度。到奥运会赛时前，全市餐饮单位食品卫生管理员制度落实率达到100％，同时，全面完成对全市所有餐饮单位厨师长和冷荤班长进行预防食物中毒关键环节的培训。

2．开展集中空调通风系统清洗效果监测和开放式冷却塔监督监测。充分利用“全市集中空调通风系统清洗工作信息台账系统”，督促集中空调通风系统使用单位开展清洗工作，确保在5月31前，全面完成大型商场超市等170家重点公共场所集中空调通风系统的清洗及效果监测工作，保证清洗合格率达到100％。对重点公共场所集中空调通风系统处于敏感区的400余座开放式冷却塔实施监督监测，在投入使用前对冷却水全部开展消毒和检测。到奥运赛时前，各开放式冷却塔使用单位要确保冷却水中余氯浓度符合标准要求，根据冷却塔的运行情况及时换水，冷却水的合格率达到100％。

3．加强游泳场所的卫生监督，杜绝急性出血性结膜炎暴发和流行。5月31前，完成对全市游泳场所管理人员的强化培训，提升游泳场所卫生管理水平；同时，加强对游泳场所水质、水循环系统及消毒设备运行的监督，确保游泳池水有效氯浓度符合卫生标准。

4．加强生活饮用水卫生监督，杜绝生活饮用水污染事件发生。全面加强生活饮用水卫生监测预警，确保市政水厂监测率达到100％。6月30前，对二次供水、自备水源管理责任单位管理人员开展一次强化培训，督促责任单位落实管理责任；

完成对居民小区内饮用水供水设施与各种非饮用水相通问题的全面排查，落实供水设施卫生安全防护措施；对自备水源的卫生管理进行一次全面监督检查，存在问题的单位要限期完成整改工作。

5．加强对奥运场馆和签约饭店周边重要场所的卫生监督。将奥运场馆和签约饭店周边6000平方米以上的大型购物场所的空气质量，歌舞厅、酒吧等文化娱乐场所的杯具消毒效果列为监督监测的重点，加强巡视，发现问题及时纠正。

2008北京奥运会和残奥会正在向我们快步走来，各项筹办工作，已进入最后冲刺阶段。尽管前期我们的工作取得了一定的成绩，但还面临不小的挑战，在外围环境整治、场馆保障力量的配备、突发事件应对等方面，要‘‘全面预防、有效防控，想到最坏，做到最好”，还有许多工作要做。我们相信在市委、市政府的坚强领导下，在卫生部的指导和兄弟省市的大力支持下，我们一定能不辱使命，打好奥运公共卫生保障这场攻坚战，为保障奥运成功做出我们的贡献。

强基固本 完善措施 切实加强食品卫生监管工作

山西省卫生厅 2007年，在省委、省政府的领导下，在卫生部的指导下，我省各级卫生行政部门、卫生监督机构以科学发展观为统领，紧紧抓住食品安全专项整治这一契机，强基固本，在深化卫生监督体制改革，推进农村卫生监督网络建设中实现了新跨越，在完善食品卫生安全监管保障措施上实现了新突破，圆满完成了餐饮消费安全专项整治任务和各项卫生监督工作目标，为卫生监督工作再上新台阶打下了良好基础。我们的主要做法是：

一、深化体制改革，推进网底建设

卫生监督网络建设是卫生监督体系建设的基础。我省的卫生监督工作在不断深化体制改革中，走过了边改革、边建设、边工作的道路。在以省、市、县三级卫生监督所为骨干的全省卫生监督网全面形成的基础上，去年5月份以来，又启动了在农村建立乡镇卫生监督站工作，使卫生监督网络进一步向基层延伸。一是建立制度。2007年?月20日提请省政府制定颁发了《山西省人民政府关于进一步加强餐饮业和食堂卫生安全工作的意见》，明确规定，每个乡镇卫生院确定2-3名全额预算事业编制人员专门负责乡(镇)农村的食品卫生等监督工作。二是落实编制。山西省编制委员会于去年8月20日以《关于补充下达乡(镇)卫生院编制的通知》文件，下达全额事业编制3 601名，解决了乡镇卫生监督站的人员编制问题。三是全面推进。在解决机构编制的基础上，我厅又与省编办、省人事厅联合下发了《关于设置乡镇卫生监督站有关事宜的通知》，有计划、分步骤地积极推进对乡(镇)设置卫生监督站组建工作。首先，统一名称。乡(镇)卫生监督站统一挂牌为“xx县(市、区)n乡(镇)卫生监督站”；第二，明确隶属关系。规定乡(镇)卫生监督站为县级卫生监督所的派出机构：第三，核定编制。进一步明确乡(镇)人口在一万五千人以下的编制卫生监督人员2名，人口在一万五千人以上的编制3名；第四，规定人员条件及选聘程序。主要从现有卫技人员中聘任，也可从社会公开招聘：第五，明确工作职责。乡(镇)卫生监督站，负责本行政区域内的卫生监督执法工作。四是加强督导。我厅和省编办、省人事厅派出督查组分赴各地进行督导检查，及时研究解决组建过程中存在的问题，加快推进的速度。由于采取措施得力，乡镇卫生监督站的组建工作进展／顷利，将于今年3月底前完成。五是强化培训。为了做好乡(镇)卫生监督站人员选聘工作。我厅下发了《关于做好乡(镇)卫生监督站人员培训考试工作的通知》，规定了培训学习的内容、学习时间，资格考试规定和卫生监督员聘用程序，以使此项工作落到实处。各市、县在建立乡(镇)卫生监督站的同时还在各村聘用了卫生检查员，从一些已经组建运行的乡(镇)卫生监督站的实践看，乡(镇)卫生监督站作用巨大，是农村卫生监督得以落实的网底。

二、加强能力建设，提高执法水平

能力建设是卫生监督机构建设的核心。2007年，我省已全面实施并完成了2004-2006年中西部地区卫生监督机构能力建设项目，全省卫生监督机构的执法能力得到了显著提升，为2007年开展的餐饮消费安全专项整治提供了有力支持。三年来，我们借中央实施中西部地区卫生监督机构能力建设之机，积极争取省财政配套资金，三年共投入811万元，为省、11个市、119个县级卫生监督机构配备了复印机、传真机、笔记本电脑、投影仪、打印机等办公自动化设备1 581台(件)为省、市卫生监督所装备放射、饮用水、公共场所卫生快速检测仪器88台件。在加强硬件建设的同时，我们十分注重对卫生执法人员、卫生监督人员的业务培训，仅去年我厅和省卫生监督所就举办卫生局长、卫生监督员骨干和餐饮消费安全专项整治等各类型的培训班28期，并连续三年组织了全省卫生监督员资格考试，对6 296名考试合格人员发放了卫生监督员资格证书，作为聘任卫生监督员的必备条件，对5 665名取得《卫生监督员资格证》的人员进行了依法聘任。与此同时，我们加大了对各级卫生监督机构执法工作的稽查力度，组织了全省卫生监督稽查检查，有效规范了卫生监督人员的执法行为。

三、完善保障措施，加强餐饮监管 2007年，我厅负责牵头开展了全省餐饮消费安全专项整治工作。在整治中，我们做到了 “三到位、三落实”(即：思想到位、工作到位、督查到位，任务落实，措施落实、责任落实)，举全省卫生系统之力，标本兼治，圆满完成专项整治目标任务。同时，结合专项整治，在完善食品卫生安全监管保障措施，强化制度建设等方面做了大量工作。(一)政府重视，完善制度。

山西省委、省政府高度重视食品安全工作，去年7月制定颁发了《山西省人民政府关于进一步加强餐饮业和食堂卫生安全工作的意见》，对严格准入、规范餐饮业和食堂经营者的执业行为，改进服务、规范市场监管行为提出了具体要求，规定了饮食摊点、餐饮业和食堂应具备的基本卫生条件，明确了各部门和餐饮业、食堂经营主体的管理职责，强化了执法责任制和过错追究制，对加强组织领导作出了规定，并明确各级政府不得将疾病预防控制、卫生监督机构列为创收单位。《意见》的及时出台，为我省圆满完成专项整治行动目标任务和进一步加强食品卫生监督管理工作，提供了政策保障。(二)严格准入，强化监管。

我省属经济欠发达地区，餐饮业规模小，卫生设施投入不足，各地风俗与饮食习惯差异大，餐饮业整体卫生条件差，且部分经营者守法经营意识淡薄、卫生知识缺乏，导致餐饮单位卫生状况反复性大。因此，我厅将严格执行卫生准入制度，强化许可后监管作为保障食品卫生安全的重点工作来抓。各级卫生行政部门和卫生监督机构根据省人民政府《意见》的要求，认真执行《山西省卫生厅食品卫生许可证发放管理办法》，在发放食品卫生许可证前，认真对餐饮单位和食堂的食品卫生管理、生产经营场所卫生条件、卫生设施和从业人员健康状况等方面进行现场卫生审查，严格发证条件，严把发证关。对于不具备卫生条件的餐饮业、食堂经营者和饮食摊点不予发证。同时，在发证审查中简化手续，缩短时限，提高效率，为从业单位提供便捷的服务。我们将推行食品卫生监督量化分级管理制度和卫生监督公示制度，作为加强发证后的卫生监管，不断提高餐饮业和食堂食品卫生安全的重要手段。在去年的专项整治中，把许可后的监管与推行食品卫生监督量化分级管理制度及企业自身管理有机结合起来，建立健全食品生产经营者监管档案，全面实施食品卫生监督量化分级管理制度，切实落实餐饮单位索证制度和进货台帐登记制度，加强对采购、贮存、加工中容易造成食物中毒或者其他食源性疾患的重要环节的日常监督指导，进一步增强餐饮业和食堂经营者的责任意识，取得了显著的整治效果，全省餐饮卫生状况发生明显变化。

(三)加强督导，勇于创新。

在2007年的餐饮消费安全专项整治工作中，我厅高度重视督查督导工作，先后召开了5次全省性的会议，组织了3次全省性督查，共对118个县(市、区)的1 063个餐饮单位进行了督查检查。督导方式多样，规格高，声势大，特别是第三次督查由11个厅级领导分别带队，深入基层，解决难题，提高了各地的重视程度和社会影响力。同时在督查中注意总结推广收集各地先进经验，积极支持基层创新工作亮点。各地在工作中结合实际，不断创新，亮点频现。阳泉市盂县卫生部门通过多种方式向县政府反映学校食堂存在问题，并抓住省督查组检查机会，向政府领导提出解决方案。引起盂县县委、县政府的高度重视，县长亲自主持召开协调会，动员县、乡(镇)煤矿与学校结对子，每个矿承包一所学校，盂县政府和企业共同出资120万元，对全县24所农村中、小学校食堂，全部进行了卫生设施改造。太原市杏花岭区等县(市、区)卫生局充分发挥街道办事处对违法经营者的监督举报作用，与有关部门形成联合执法机制，加大查处取缔无证经营力度。晋中市在专项整治工作中注重实效，与餐饮单位签订了食品安全责任书，在餐饮单位实行了“食品卫生承诺公示制”。晋城市各县(区)合理规划餐饮服务市场，划行l／]市，保证餐饮业开办必备的基本卫生要求，加强了城市综合执法力度。朔州市各县(市、区)在摸清餐饮单位底数的同时，绘制了餐饮单位分布图，以便于卫生监管。忻州市卫生局将办证时间缩短为?个工作日。长治市卫生局在市电视台开设“每周卫生监督报告”专题，定期报道餐饮消费安全专项整治情况。临汾市卫生部门开展了“食品卫生知识进万家”宣传活动。阳泉、长治、晋城、忻州、大同等市先后制定了农村学校食堂、小餐馆、小作坊、小副食店等卫生基本要求，并加强了对小餐饮单位的卫生监督。(四)改进监管模式，树立良好形象

卫生监督是卫生部门为人民群众提供健康保障服务的监管形式，广大人民群众和餐饮单位对食品卫生监督工作的认同和支持是取得专项整治成果的重要基础。在整治中，我厅针对群众反映的食品卫生监督工作中存在问题和不足，下大决心，采取断然措施，改进服务，进一步规范监督工作。主要采取了以下措施：一是将餐饮和食堂食品卫生许可证发放时限由20个工作日缩短为10个工作日，大大提高了发证效率。二是加强对预防性健康检查机构管理的同时，增设从业人员健康检查机构，批准符合条件的乡镇卫生院承担预防性健康检查工作，健康检查机构出具的健康证明在全省有效。三是采取预约上门服务、巡回体检等办法，为食品生产经营者提供便捷、周到的服务。四是降低从业人员健康检查收费，由原先按医疗机构规定项目收费，统一规定在省(市)级机构体检每人次收50元、县级44元、乡级35元，大大降低了体检收费标准。五是严格规定发放卫生许可证时，只准收取工本费10元。六是严禁借发放许可证之机增加收费项目，严禁搭车捆绑收费。通过采取以上措施，极大地方便了食品从业单位领取卫生许可证和从业人员健康体检，特别是中小餐饮单位的卫生许可证和从业人员健康证持证率明显提高。这些措施深受广大人民群众的欢迎，也得到了省委、省政府的肯定。为更有力地推动专项整治行动的深入开展，各级卫生部门采取多种形式、多条渠道广泛宣传餐饮消费安全专项整治活动，借助9月份的食品安全宣传周、11月的食品卫生法宣传周、12月4日的法制宣传日活动，加大宣传力度，营造了全社会良好整治氛围。通过各级的共同努力，专项整治取得明显成效，广大群众亲身感到就餐环境的不断改善，对餐饮消费安全专项整治的满意度不断提高，我省卫生监督的形象也得到了进一步的提升。我省卫生监督和餐饮消费安全专项整治虽然做了一些工作，取得了一定的成效，但与先进省、市相比还存在很大差距。今后，我们将把好的做法坚持下去，不断完善保障措施，形成良好的工作机制，全面提高卫生监督管理水平，为保障人民健康，构建和谐社会做出更大的贡献。

创新机制 深化改革 加强基层卫生监督网络建设

四川省卫生厅

我省幅员辽阔、经济发展不平衡，卫生监督力量，尤其是城乡基层卫生监督力量相对薄弱，根据卫生监督的网底不够牢固等实际情况，近年来，我们积极探索，以加强卫生监督体系建设为契机，以稳妥推进乡镇卫生监督派驻、健全卫生监督协管、全面推行卫生监督工作网络化、努力拓展县级卫生监督机构规范化管理、探索卫生监督能级考核为抓手，加强基层卫生监督网络建设，建立起了省、市、县、乡(镇)卫生监督网络。我们的主要做法是：

一、争取政策配套，强化组织保障

我省按照卫生部《关于卫生监督体制改革的意见》、《关于卫生监督体制改革实施的若干意见0、《关于卫生监督体系建设的若干规定》精神，积极争取政策，加快推进体制改革。2005年初，抓住省政府召开全省卫生改革与发展大会契机，将县级卫生监督机构向农村中心乡镇派驻，促进卫生监督体制改革和体系建设的有关政策写入了省委、省政府《关于加快建立和完善城乡卫生体系的决定》(川委发[2005)2号)之中。省编委相继于2006年、2007年又下发了《关于进一步加强全省卫生执法监督体系建设的通知》和《关于核定市(州)、县(市、区)卫生执法监督机构行政执法编制的通知》，就县级卫生监督机构和派出机构的性质、人员编制、经费保障等政策作了细化和明确，全省新增县级卫生监督人员编制32％，为建立健全基层卫生监督网络的提供了有力的政策保障。

二、工作重心下移，建立监督前哨 为落实省委2号文件精神，切实解决基层卫生监督有人抓、有人管、有人做，采取三步走的策略，推进基层卫生监督网络建设。

(一)监督关口前移，推行乡(镇)卫生监督派驻。

我省先行在旺苍县进行派驻机构试点，取得经验后在全省进行推广。要求各地结合实际，因地制宜，分类指导，统筹考虑人员编制、管理体制、财政拨款状况，本着整合和充分利用现有卫生人力、物力资源，对日常卫生监督难以覆盖的乡镇实行派驻。派驻机构以中心乡(镇)为轴心，辐射周边3—5个乡镇，配置不少于2名的专职卫生监督员，其编制、人员调配和经费均纳入县级卫生监督机构统一管 理，办公用房和条件由卫生行政部门统筹解决。我省广元苍溪县、成都双流县等地卫生行政部门积极为派驻机构创造工作条件，争取专项资金，配置车辆、摩托等执法交通工具和取证设备，较好地解决了工作条件。派驻机构的建立，夯实了基层卫生监督网底，初步解决了农村乡镇卫生监督工作长期以来无人管的局面。(二)整合卫生资源，组建卫生监督协管员队伍。

实行了派驻，一定程度地解决边远地区的农村卫生监督问题。但由于我省监督任务十分繁重，人均日监督任务达200户／人以上，现有的监督人员仍然不能很好地解决监督覆盖、监督频次，日常巡查、发现问题及时报告和处理等问题。为整合卫生资源，充分用好社区卫生服务中心、乡镇卫生院公共卫生服务职能，建立卫生监督前哨，我厅实行了社区卫生服务中心、乡镇卫生院卫生监督协管制度，以落实卫生监督进社区、进乡镇。“制度”要求县级卫生行政部门要根据辖区人口、工作量、服务范围和经济水平等因素合理确定卫生监督协管员配置数额，在每个社区、乡镇卫生院挑选卜2名从事公共卫生管理人员，经考试合格和岗前培训后，聘为协助卫生执法人员，协助卫生执法监督机构开展卫生监督工作，不具体承担行政处罚。协助执法证由当地法制部门制发，人事关系隶属社区卫生服务中心、乡镇卫生院，业务工作由县级卫生监督机构统一管理，人头经费和公务经费纳入 财政补助社区卫生服务中心、乡镇卫生院公共卫生经费中，工作情况纳入卫生行政部门对社区卫生服务中心、乡镇卫生院目标考核。

(三)实施网格监管，创新工作机制。

为促进卫生监督工作任务和行政执法责任制的落实，全面实施了卫生监督工作“网格化”监管模式。各地按照“纵向抓延伸、横向抓覆盖”的工作思路，结合实际，将管辖范围所涉及的医疗行业和社会公共卫生监督任务科学分区、合理划网，按照“定区域、定单位、定人、定责任”四定要求，落实了机构领导、科室领导、监督员三级监督任务和划片分区的“捆帮”责任；采取网格管理公示制，定期轮岗制、行政许可现场审查和日常监管责任人不重叠等方式，完善了监督制约机制；通过定期组织稽查活动和定期通报制，建立了以稽查为抓手的讦估考核机制。卫生监督工作网格化管理制度的推行，实现了“分区网格有人管，格内监督有人干”，提高了监督效能，促使了卫生监督工作的制度化、责任化和规范化。

三、强化制度建设 促进规范管理

在积极推行机构派驻、协管制度和网格化管理的同时，以规范化管理试点为突破口，完善县(市、区)卫生监督机构各项制度和内部工作流程，实现运行上高质量，管理上规范化。(一)探索规范化管理模式。

为指导全省县级卫生监督机构规范化管理，我厅在绵竹、宜宾两县试点，指导试点县按照“条块结合、以块为主”的原则，根据地域分片区设立综合科室；按照“以事定岗、以岗定责、以责定人、量化考核”的原则，设立工作岗位，编制了涵盖岗位名称、类别、所属部门、工作关系、工作职能、工作内容、责任目标等要素的岗位说明书，建立起了相应的工作守则；为方便一线监督员和协管员掌握现场检查的内容及要求，将主要业务工作制成工作流程图，检查内容制成量 化评分表，有针对性地指导开展一线执法工作；管理规范还明确了基层监督机构应建立健全行政管理、业务管理、行风建设、信息管理四个方面30个规章制度。

通过试点，为建立运作规范、系统全面、长期有效的基层监督机构规范化管理体系奠定了基础。

(二)建立联动工作机制。

在推进乡镇派驻机构、卫生监督协管制度、卫生监督工作网格化管理三项工作中，还特别注重制度之间的相互衔接，理顺县级卫生监督机构与派出机构、卫生监督员与协助卫生执法员之间的职责定位。日常卫生巡查由派驻机构完成，集中执法检查由县级卫生监督机构组织进行；卫生监督员对网格内的监督工作负责，并负责对卫生监督协管员进行指导。协助卫生执法员定期或不定期对辖区内的管乏相对人进行日常巡查，发现问题及时向卫生监督员报告，并协助作好调查工作。实现了良性互动，发挥整体作用。(三)创新绩效管理模式。

为有效提升卫生监督人员履行监管职责的主动性，杜绝干多于少一个样和大锅饭现象，旺苍、苍溪、双流、锦江等县级卫生监督机构积极探索绩效考核形式，以考核卫生监督员和协助执法人员的能力、能绩为核心，制定绩效考核标准，采取用“记分制管理制度”管人、“量化工作管理制度”管事、“巡回监督制度”便民、“轮岗轮片制度”管“廉”、“稽查制度”管质管量等措施，探索建立能绩管理机制。在明确科室和人员岗位职责的基础上，分类、分级、分岗明确工作目标，以动态考核为主、定性与定量相结合，层层抓落实，使全体卫生监督人员切实感受到绩效考核带来的危机感和责任感，收到了很好的效果。

实践表明，向中心乡镇派驻机构、聘用协助卫生执法人员和卫生监督工作网格化管理的建立，符合基层卫生监督工作实际，对贯彻卫生监督体制改革精神，实现卫生监督工作重心下移，建成真正意义上全覆盖卫生监督网，促进和谐社会的构建发挥了积极作用。

以卫生监督信息系统建设为核心 着力构建数字卫生监督信息平台

浙江省卫生厅卫生监督局

浙江省卫生监督信息化建设始于2000年，从最早的单机拨号上网发展到以后的局域网、办公自动化平台、网站，到如今全省统一应用的卫生监督系统信息平台，信息化建设经历了从无到有，从基础到综合应用的跨越式发展。在省卫生厅的统一领导和协调下，全省现已初步建成了由卫生监督信息系统为信息处理中心、以卫生监督信息网站为信息发布窗口的数字卫生监督平台，卫生监督信息化资源得到了有效整合与共享。目前我局正根据省卫生厅建设“卫生强省”、“数字卫生”的要求，加大人财物投入，积极推进数字卫生监督信息平台建设。

一、加强组织领导，畅通系统建设运行机制

为了保证我省卫生监督信息系统建设地顺利开展，2005年12月，省卫生厅组织召开了由原省卫生厅卫生监督处、浙江省卫生监督所和浙江省卫生信息中心三方参加的浙江省卫生监督信息系统建设协调会。会议决定成立卫生监督信息化建设领导小组，成员由三方主要领导组成，负责决定卫生监督信息化建设的重大决策。领导小组下设工作小组，工作小组在领导小组的领导下全面负责卫生监督信息化建设的具体工作，包括项目协调、业务管理、技术管理、标准管理、系统 测试等职责。领导小组和工作小组的建立为信息系统的建设提供了重要组织保证。同时，为使开发的软件尽可能满足实际卫生监督业务功能需求，系统建设聘请了全省业务技术骨干作为专业技术咨询小组成员负责全省各专业业务的规范整理，并选择了全省7家基层卫生监督所作为软件测评单位。

二、加大经费投入，确保系统建设顺利实施 与全国兄弟省市一样，我省卫生监督机构组建之时由于普遍底子薄、信息化设备匮乏，信息化建设程度和步伐明显落后于疾病预防控制中心等其他公共卫生机构，已不能满足透明、高效的卫生监督执法要求，加快卫生监督信息化建设步伐已成当务之急。省卫生厅高度重视卫生监督信息化现状，提出了以建成全省统一的卫生监督信息系统为突破口，全面推进卫生监督信息化建设的要求。一方面，由省卫生厅拨出专款统一为全省各市县配置了便携式电脑等基础设备。与此同时重点建设省级卫生监督信息平台，目前省局已建成格局比较合理的信息机房，用于网站、OA办公自动化和卫生监督信息系统等信息化建设项目的硬件设备已安装到位，现有百兆光纤1条、十兆光纤2条、政务内网专用光纤1条，信息化投入仅省局就将近600万元。

三、调研先行，明确系统建设目标和任务

卫生监督业务系统信息平台建设对于进一步加强卫生监督业务水平、规范业务工作、提高管理效率、整合卫生监督信息资源具有十分重要的现实意义核心，是数字卫生监督的核心任务。为此，我局在省卫生厅领导和相关部门的关心支持下，根据《全国卫生信息化发展规划纲要2003—2010年》和《浙江省公共卫生信息系统建设方案》中有关卫生监督信息化的建设要求，积极组织开展我省卫生监督信息系统应用软件建设的前期调研工作。2005年4月，结合《浙江省卫生信息化建设“十一五”规划》，制定了《浙江省卫生监督信息化“十一五’规划》2006年组织专家论证，确定了《浙江省卫生监督信息系统建设方案》方案提出了系统建设的总体目标：建立一个技术先进、功能强大、体系完整、运行高效的卫生监督信息平台，使之成为全省统一的卫生监督业务工作操作平台、数据共享平台、决策辅助千台。建设任务主要包括：建立和完善省、市、县三级卫生监督基础网络；开发全省统一使用的信息系统业务办公软件(包括行政许可、日常监督、行政处罚等业务工作)；建立省级统一的卫生监督数据中心；确立卫生监督信息系统标准体系；规范卫生监督管理业务要求，实现卫生监督管理业务协同和资源共享。

四、稳步推进，分步实施系统建设项目

根据“总体规划、分步实施”的建设原则，结合卫生监督业务工作实际，确定了首期建设内容：一是应用软件开发与推广。结合当前卫生监督的工作实际，首期软件开发的业务内容包括：1．卫生许可审批子系统；2．日常监督子系统；3．卫生行政处罚子系统4．管理相对人资料管理子系统5．办公自动化子系统；6．统计查询功能子系统；7景统管理子系统；8．标准代码管理平台等。二是数据中心平台建设。全省采用集中式数据管理，各级卫生监督机构可通过Intemet网访问省级数据库，实现全省各级卫生监督信息资源的统一存储和实时共享。集中式数据内容包括了监督对象、监督执法工作、监督执法结果、卫生监督人力资源等信息。三是网络传输通道建设。省级建成快速网络光纤传输通道，消除网络传输瓶颈，确保网络传输通畅。

五、措施得力，全面推行系统应用软件

目前，全省卫生监督业务系统信息千台首期建设任务已基本完成。软件运行所需的硬件网络设备已投入正常运行，应用软件已完成试运行和通过初审及操作培训。2007年年底，根据省卫生厅下发的《关于推广使用浙江省卫生监督系统应用软件的通知》(浙卫办监督[2007)27号)文件要求，从2008年1月1日起在全省各级卫生监督部门正式使用。为确保应用软件推行工作的顺利实施，省卫生厅已在2008卫生监督工作要点和实施计划中提出了具体工作要求和考核指标。

六、现行应用软件的优势与特点

1．实现了应用软件、数据交互平台全省统一。全省采用统一的应用软件和集中式数据管理，确保了全省各级卫生监督信息资源的统一存储和实时共享，大大减轻了基层人力、物力的投入和避免了重复建设； 2． 时效性强。软件系统采用的是当前最流行的B／S构架设计，即浏览器服务器模式，操作者不管身处何地，只要能登录互联网，即可进行网上办公，工作中的每个流程都可以实时在网上审核、审批，大大增强了工作的时效性。

3．提供了比较强大的统计查询功能。该系统设计了多种组合的查询功能，使用者可以选择所需字段进行实时查询，查询所得的结果可以以常见的EXCEL文件格式导出，为数据的跨平台应用提供了方便。

4．具备卫生监督统计报表自动生成功能。系统将自动收集所需内容，并对各项数值进行统计、汇总，最终按要求自动生成统一的报表。报表的自动生成既保证了数据的真实性和可靠性，又保证了数据上报的速度。

七、建设体会

总结信息系统建设经验，我们主要有以下体会：第一，领导重视和支持是系统顺利实施的有力保障，卫生监督员配合和接受是系统正常应用的前提。第二，系统的建设不能一蹴而就。卫生监督的具体业务工作比较复杂，从目前的监管职责看涉及食品卫生、环境卫生、学校卫生、职业卫生、放射卫生、传染病和医疗机构等，从业务工作阶段看包括卫生许可、日常监督、行政处罚等，因此对于系统的建设只能长远规划、分步实施。第三，信息系统设计的科学性和可行性是影响软件生命周期的关键。在软件正式研发前，必须进行科学的需求分析和合理设计系统总体框架。第四，系统在建设过程中，要根据不断出现的新需求作出合理响应，而需求是个迭代过程，系统的升级和改进是不可避免和非常必须的。第五，在不影响系统的总体框架下，系统必须尽可能适应各地的个性化需求，这是判断该系统是否可以进行全省推广的必要条件。第六，信息资源的共享进度和程度取决于各地软件的应用水平。

八、下一步工作重点

2008年，我局将在完善首期建设内容的基础上，着力抓好以下几个方面工作：

一是全面推广实施卫生监督信息系统，做好全省卫生监督信息数据的收集、挖掘和综合分统计工作；二是积极做好与其他公共卫生应用软件信息数据的对接与资源共享工作；三是开展卫生监督信息标准体系研究；四是制定二期应用软件和数据平台建设需求和方案。

加强卫生监督内设机构规范化建设 构建卫生行政综合执法新模式 吉林省辽源市卫生局卫生监督所 吉林省辽源市卫生局卫生监督所建所八年来，在上级卫生行政主管部门的正确领导和大力支持下，不断加强卫生监督体系建设，进一步健全卫生监督工作的运行机制，完善卫生监督工作的保障措施，并在卫生监督管理模式和开展卫生监督综合执法方面进行了大胆的探索，在卫生监督内设机构规范化建设方面进行了有益的尝试。通过统一干群思想、整合人力资源、完善岗位职责、优化工作流程、健全管理制度，初步形成了内设机构的规范科学、监督模式的合理适用，构建和形成了卫生行政综合执法的新格局，取得了提高队伍素质、规范执法行为、提升执法形象、增强工作执行力的良好效果，促进了卫生监督事业的发展。现将具体工作情况汇报如下：

一、勇于探索，寻找适合卫生行政综合执法的监督管理模式

我市于2001年1月率先在我省进行了卫生监督体制改革，当时可以说是没有任何可以借鉴的成功经验，在执法模式上我们是在不断摸索中前进，经历了一个认单纯专业执法一科室综合执法一专业执法与综合管理相结合的监管模式，通过几年的实践，不断总结工作经验，寻求到了“专业执法与综合管理相结合”这一优质高效的监督管理模式。(一)单纯专业执法监督管理模式的利弊。

建所之初，我们根据市编委核编，按防疫站时期的监督管理模式，实行了按专业执法的监督管理模式，将全所监督科室设置为食品卫生监督1、2、3科和环境与学校卫生监督科(负责场所、水质、化妆品及学校卫生监督)、劳动与射线防护卫生监督科、传染病防治监督科(含医疗机构卫生监督)、西安分所、审批办公室、法制监察科和综合办公室共10个内设机构。加大了对违法行为的处罚力度，初步树立了卫生监督新的执法形象。但经过两年的运行，单纯专业执法的弊端给三主监督工作带来了很多困难：一是由于人员少、任务重，交通工具缺乏，尽管超负荷工作，但却很难保证监督频次；二是出现科室多头执法、交叉执法现象；

三是监督员只涉及某一专业的专业监督和法律，对其他法律法规和专业知识知之 甚少，不利于监督员业务素质的全面提高。

(二)科室综合执法监督管理模式的利弊。

2003年根据国家卫生监督综合执法的有关精神，我所开始探索卫生监督综合执法的监管模式，但由于当时我们认为对综合执法就是一个科室、一名监督员同时执行多部卫生法律、法规，只是从形式上，却没有从本质上、从卫生行政综合执法效能的发挥上去理解综合执法，因此，在实际操作中就出现了一些问题。我们当时将内设机构设为综合监督1、2、3、4、5、6科，同时设有法制监察科、审验科、党委办公室和行政办公室。综合监督科室的监督员按照管辖区域划片监督管理，负责所辖区域内的所有行业的卫生执法监督工作。

1．科室综合执法的有利方面：一是节省人力、物力资源。在人员少、任务重、车辆缺乏的状况下，监督科室及监督员划片监督，综合监管，能够整合资源，节约开支，保证监督工作正常开展；二是监督员的监督工作涉及面宽、门类齐全，有利于业务素质的全面发展；三是便于管理，避免了多头执法、交叉执法。

2．科室综合执法存在的问题：一是利益趋动造成的工作开展不平衡。由于财政经费的不足，工作经费缺口很大，需靠业务收入和罚没款的返还来补充，因此，收入多的工作就多干，收入少的就少干，影响了卫生执法机关应有的庄严形象，妨碍了执法工作的正常进行。二是法律、法规依据及效力的差异造成行业监管的不平衡。在实际工作中侧重于法律、法规较完善，罚则明确，便于操作和执行的行业监管，忽视了对法律、法规不完善，相关标准不确定，且处罚力度小、法律薄弱行业的监管。出现了除食品卫生行业外，其它行业执法监督逐渐淡化和监管不利的局面。如2003年，我所行政执法处罚案件1 131件，其中食品1 021件占 90．27％，场所及其他行业110件(医疗案件19件、职业卫生0件)，占9．73％；2004年行政处罚案件569件，其中食品478件，占84．01％，场所及其他行业91件(医疗案件64件、职业卫生11件)，占15．99％；2005行政处罚案件746件，其中食品623件，占83．51％，场所及其他行业123件(医疗案件62件、职业卫 4 9件)，占]6．49％。以上三年卫生行政处罚案件的行业对比，明显体现出各行业间监督管理的不平衡。三是执法环境和难易程度造成一些专业和行业监督缺乏力度。行政执法是政府行为，如职业卫生、放射卫生、传染病防治、学校卫生、母婴保健等执法监督工作，只靠卫生监督机构的单一卫生监督执法行为很难改变现状，需要政府支持或靠政府协调多个部门联动才能解决问题，否则一些违法行为就得不到及时有效地纠正。四是人员少，专业杂、任务重造成只注重数量监督，质量监督却很难做到。

上述问题是造成卫生监督人员的业务能力和执法水平得不到提高，卫生监督质量下降，不利于卫生监督事业的发展和进步的重要因素。

二、大胆实践，实行专业执法与综合监管相结合的监管模式

(一)发挥专业执法优势，实行“大综合小专科”的监督管理模式。

经过实践，于2004年，我们所将原有纳入综合执法科室的医疗机构、采供血机构、传染病防治、学校卫生、职业卫生、放射卫生这些专业性较强的监督内容从综合科室中分离出来，成立了医疗、采供血机构与传染病监督科和学校与职业卫生监督科两个专业监督科室，并将与上述行业相关的场所卫生、水质卫生和食品卫生等监管内容由这两个专业监督科室进行综合监管，既发挥了专业卫生监督的优势，又避免了多头执法、交叉执法的弊端，从而实现了综合监管的职能，我们称之为“大综合小专科”的监管模式，取得了很好的工作效果。

(二)认真总结经验，全面实行“专业执法与综合监管相结合”的监督模式。在实际工作中我们不断总结“大综合小专科”的监管经验，2008年我们又将公共场所、水质、化妆品与食品卫生监督相分离，实行了以行业监督为主线的专业执法与综合监管相结合的监管模式——设置了餐饮卫生监督科、食品加工与经营监督科、场所(含水质、化妆品)卫生监督科、学校(含托幼)与职业(含医疗射线)卫生监督科和医疗、采供血与传染病监督科五类监督科室，涉及一个被监管单位的多项卫生监督内容，由一个监督科室负责综合监管，从而真正发挥了 卫生行政综合执法效能。

三、创新思维，开展卫生监督内设机构规范化建设

经过多年实践，我们感到卫生监督内设机构规范化建设问题亟待解决，实现卫生监督综合执法势在必行。在实际工作中，我们认为卫生监督内设机构规范化建设应具备如下标准和要求。

(一)卫生监督内设机构规范化建设的标准。

1．规范科室设置及人员准入标准。我们将监督行业综合分类，以“专业监督角主线、相关行业和相似监督内容相对集中、充分发挥综合执法效能”为原则，科学设置科室。每个监督科室定岗5至8人，按照人员“具有相关专业大专以上学历，专业对口，具备卫生行政执法资格”为准入条件，严格准入。

2．确定卫生监督工作目标。我们对全所监督科室按照行政执法责任制和责任追究制的要求制订了《卫生监督工作目标责任书》，年初所长与分管副所长，分管副所长与分管各科室签订工作目标责任书，并进行目标考核。

3．配备卫生监督执法装备。(1)取证装备。监督科室配备摄像机、照相机、录音笔等取证工具，实现取证影音化。(2)电脑装备。每个监督科室至少配备两台电脑、一台打印机，一台扫描仪，用于案件的管理、上报和审批以及科室内部管理。同时应用卫生监督管理软件，实现办公网络化。(3)车辆装备。每个监督科室配备一台监督用车(我所目前还没有实现)，遇有大要案，可随时调动所内其他车辆，实现交通机械化。

4．统一绩效评价标准。将《卫生监督工作目标责任书》进行量化分解，制定统一的考核评价标准，由职能科室对目标进行月检查、季考核、年终综合绩效评价，严格兑现奖罚，并作为全年评先、评优、职称晋升、人员聘用的主要依据。(二)卫生监督内设机构规范化建设的要求。

1．搞好培训，提升能力，奠定规范化建设坚实基础。我们坚持以人为本，把监督员培训作为内设机构规范化建设的基础工作来抓。积极开展创建学习型单位和岗位练兵活动，通过举办培训班、聘请省所专家讲课、组织业务竞赛、开展专题调研、召开经验交流会、案件分析会等多种形式进行培训，以考促学、以会代训，注重将法规、条文等显性知识的学习与卫生监督实际办案经验、思考模式等隐性知识的学习相结合，促使内隐知识外显化，努力提高监督员的业务素质、专业技能、执法艺术水平和依法行政的能力，为规范化建设的持续开展提供广泛的智力支持和人才保障。

2．健全制度，严格管理，确保规范化建设有效实施。我们结合工作实际，建立健全了执法责任制及责任追究制、卫生监督稽查制度、稽查结果通报制度及信息反馈制度等，制定了卫生监督质量考核制度，出台了错案责任追究办法及奖惩条例等，三次修订《辽源市卫生监督工作规范》，使各项工作有章可循，有法可依，做到按章行事，违章必究，从制度和管理上保障了规范化建设工作的有效实施，规范了执法程序和执法行为，增强了各项工作的执行力。

3．绩效考核，综合评价，促进规范化建设健康发展。我所卫生监督综合绩效评价工作已开展了五年，这项制度在实践中不断得到改进和完善，收到了比较满意的工作效果。在制定评价相关内容，建立评价组织机构，完善评价支撑体系的基础上，采取定期稽查、日常考核与阶段性考核相结合的评价办法，通过明查、暗访、问卷、测评等手段，使领导能够及时对监督员担当职务的能力及能力的发挥程度进行分析，做出正确的评价，进而做到合理调配人力资源，充分调动积极性，改善组织行为，提高工作绩效，促进规范化建设健康发展。

四、取得成效及下步工作思考

通过内部机构规范化建设，收到了一定的效果，但我们深知规范化建设路还很长，我们只是做了初步探索，今后我们还将从以下几个方面努力。

1．通过规范化建设，提高队伍素质。实行专业执法与综合监管相结合的监督模式以后，科室内部考核的标准统一了，监督员们都站在一个起跑线上，这样就看出了个体差异，找出了工作上的不足和自身素质上的差距，监督员们能够自觉学习相关专业知识，积极参加继续教育学习和深造，主动调整知识结构、丰富知识内涵，学习风气浓了，专业执法水平也得到了明显提高。今年我们还要继续在提高队伍的整体素质上下功夫，为监督员们创造更多的学习深造机会，使他们更快成熟。

2．通过规范化建设，增强执行能力。我所通过内设机构规范化建设，进一步优化了卫生监督工作流程，加强了各岗位间的相互制约、相互监督，相互促进，各项工作得到了有效的落实。今后我们还要继续在提高执行力上下大气力，注重细节，狠抓落实，提高执行力，保证各项工作取得预期效果。

3．通过规范化建设，规范执法行为。内设机构规范化建工作的开展，解决了科室综合执法”中出现的执法力度不

一、执法程序不到位等不规范问题，大大减少了监督员执法的随意性，基本实现了执法口径统一、工作流程合理、执法行为规范，提高了依法行政的能力，增强了执法力度。今年我们要继续在规范执法行为上大做文章，继续实行准军事化管理，严格依法行政，规范执法行为，让百姓受益： 4．通过规范化建设，提升执法形象。由于在卫生监督内设机构上实行了规范化建设．对监督员的执法水平和执法艺术上提出了新的、更高的要求。我所提出了以“三生质量监督为重点、以维护公共安全为目标，以行政处罚为手段，以为百姓健康服务为宗旨”的卫生监督工作指导原则，加强了对管理相对人的规范管理，促进了卫生监督内设机构的规范化建设，提高了卫生监管水平。在执法过程中更加注重为管理相对人服务，保护管理相对人的合法权益，构建和谐的执法环境，在社会上树立了良好的执法形象。我们将进一步转变工作作风，多为管理相对人做好事、办实事，全面提升卫生监督执法形象。

我们只是在卫生监督内设机构规范化建设方面进行了初步的探讨和实践，我们的工作还有很多不完善的地方，今天有机会把我们的做法向各位领导和专家进行汇报，目的是想得到各位领导、专家和同仁的指点，使我们的工作得到进一步的提高。在此非常感谢卫生部卫生监督局的领导给我们提供的这次学习机会，我们要把兄弟单位好的做法和经验带回去，认真地研究和改善我们的工作，为卫生监督体系的建设和卫生监督事业的发展做出我们应有的贡献。

加强培训 增强素质 全面提高卫生监督执法水平

河南省卫生厅

卫生监督队伍建设是卫生监督体系建设的基础与核心。建设一支能适应改革开放和社会主义现代化建设需要的廉洁自律、秉公执法和办事高效的卫生监督员队伍，是履行卫生监督职责，实现保障人民健康目标的基础性、战略性工作。卫生监督员的教育培训是卫生监督队伍建设的重要内容，是提高卫生监督员素质的有效途径和手段。近年来，我省以卫生监督队伍建设为切入点，坚持不懈狠抓卫生监督员的培训，使卫生监督员的知识结构进一步优化，综合素质不断增强，执法水平明显提高，卫生监督员正在逐步实现从传统业务型向法制型、综合型转变，为卫生监督事业的协调发展提供了人才保障和强大的智力支持。近年来，我省卫生监管力度不断加大，案件查处的数量逐年增加，查处的质量逐年提高，迄今查处各类案件60000余件，即使个别引起行政复议或行政诉讼的案件，也均以胜诉结案。仅去年，全省卫生监督机构就查处8166件违反卫生法规的案件，全省医疗市场秩序、职业卫生、食品卫生状况进一步明显好转。

一、基本做法

(一)高度重视，巨资投入。

卫生监督执法水平，归根到底是卫生监督队伍素质的集中体现。卫生监督体制改革以来，我省始终高度重视卫生监督队伍的建设，把卫生监督员的教育培训放在十分重要的位置。近年来，按照厅领导提出的“建设学习型卫生监督队伍”的战略思路，我们在制定规划、安排任务、检查总结等工作中，都坚持强调队伍培训的极端重要性和紧迫性，坚持把教育培训与各项卫生监督执法工作同规划、同部署、同检查、同落实，并坚持每年对培训工作进行评估和总结。许多大规模 钩系统培训，主管厅领导都亲临现场授课或做动员报告。因河南属中西部经济欠发达地区，卫生监督工作经费非常紧张，基层卫生监督机构经费更为困难，为保证培训效果与质量，卫生监督处先后购置了多媒体投影机、笔记本电脑等设备；为尽量减少基层卫生监督员的支出，卫生监督处每年从处室的包干经费中拿出60余万元，作为教材等培训班各项费用的补贴，迄今为卫生监督员培训投入资金近300余万元，保证了尽可能多的卫生监督员能够参加培训。(二)健全制度，奖惩激励。

近年来，我厅按照卫生部、省政府有关部门的规定，在全省各级卫生监督机构逐步建立健全卫生监督员准入、考核、培训和管理等各项规章制度，对卫生监督员的培训作出明确要求，形成卫生监督员培训和管理相结合的激励、约束机制，充分调动卫生监督员学习的积极性。一是建立新聘用卫生监督员先培训后聘用制度，聘用卫生监督员必须在试用期内接受培训，培训既有学时的要求，又将卫生法规、标准等作为规范的培训内容，未经系统严格的培训，一律不得上岗。二是建立在岗卫生监督员继续教育和定期培训制度，将培训和日常监督工作相结合，按需施教，确保实效。三是培训实行学分制和培训合格制。我们举办的卫生监督员法规，标准、规范培训班，对考试合格的培训人员，发给“河南省继续医学教育项目学分证书”和“卫生监督员培训证”，作为卫生监督员考核、晋升的重要依据。建立实行这些奖惩激励制度，营造了卫生监督员不断“充电”、提升自身素质的氛围，基本保证了各级卫生监督员每年参加一次以上的培训。不仅使整介卫生监督队伍中逐步树立了“终身学习”理念，加强和促进了卫生监督员的管理，也在一定程度上严把了卫生监督队伍的“进口关”。(三)常年不断线，阶段有重点。

卫生法规、标准、规范是卫生行政部门实施卫生监督管理的基本依据，加强这方面的培训，对于提高卫生监督管理水平，保证健康相关产品质量，以及公共场所、作业场所符合卫生要求，从而保护人民群众健康，促进经济社会协调发展具有重要意义。近年来，我们以掌握运用新标准、规范为内容，以提高卫生监督员的业务水平和执法能力为目的，坚持法规知识和专业知识培训并重，凡颁布实施新的卫生标准、规范，我厅均及时举办培训班，迄今每年组织不同内容、不同专题的卫生监督员培训班约20期左右。这些培训，在将卫生标准、规范作为教育培训重要内容的基础上，我们还围绕卫生监督工作的新形势、新任务、新实践，按照“要精、要管用”的原则，结合卫生监督员的单位、职位和专业特点，确定培训重点和内容，以增强培训的针对性和适用性，着力培养和提高卫生监督员按照法规规定，运用专业知识研究和解决实际问题的能力，实现了理论和实践的有机结合，达到学以致用的目的。先后组织了新颁布，修订的职业卫生标准、食品卫生标准、食品生产企业良好规范、化妆品卫生规范、化妆品生产企业卫生规范、卫生部化妆品检验规定、化妆品通用标签标准、中 国已使用的化妆品原料名单、涉水产品生产企业卫生规范、消毒技术规范等标准、规范培训。现在，卫生监督员依法对生产企业实施卫生监督检查时，不再是仅检查其健康证、卫生许可证，而是结合卫生法规、标准和规范的要求，还对其原料及其禁用物质、限用物质、生产工艺、标签说明书等是否符合卫生要求，或结合HACCP和量化分级管理，从源头上加强卫生监督管理。常年不断线，阶段有重点的培训，使卫生监督员既提高了政策理论素养，也增强了解决实际问题的能力，深受卫生监督员的广泛欢迎，促进了卫生监督执法工作，树立了卫生监督的良好形象。

(四)常开直通车，实现全覆盖。

近年来的卫生监督实践表明，卫生执法的重点在基层，卫生监督员培训工作的重点也在基层。因此，培训工作的重心必须下移。为使培训工作落实到基层并保证培训效果，我们采取了以下几项措施：一是采取开“直通车”的方式，将培训工作范围扩大到县(市、区)，立足于为每个县(市、区)培养3—5名“明白人”和卫生监督骨干，确保每县(市、区)有3名以上卫生监督员接受省卫生厅的直接培训，使其在实际工作中正确掌握运用新的标准规范。“直通车”的培训方式，有效避免了部分地区培训工作的“棚架”现象，也在一定程度上解决了市级卫生行政部门经费困难的实际情况。参加省厅直接培训的卫生监督员已达到6000多人次，基本上覆盖到了全省所有的158个县(市、区)。二是充分准备师资，邀请卫生部有关领导和省内外专家授课，并印发讲义资料。许多基层卫生监督员都身有感触的说，常年工作在卫生监督的一线和基层，能够近距离聆听卫生部的政策权威和省内外知名专家授课，接受前沿知识和最新信息，的确使人茅塞顿开、受益匪浅。三是将有关标准、规范收集、汇编印发给每位与会的卫生监督员，以便他们平时查阅、学习和使用，让他们知道在遇到问题时应该从哪里寻找答案，计已连续13年坚持印发卫生监督法规汇编26卷，共10000余册。这些卫生监督法规汇编已成为基层卫生监督员得心应手、不可或缺的工具书，极大的促进了卫生监督员业务素质和卫生监督管理水平的提高。

卫生监督工作的实践表明，监管对象的自律行为对卫生监督工作效率也有着重要影响。针对河南部分生产企业起点低、设备简陋、管理人员素质偏低的实际，我们适时提出了“以培训促规范、以规范促发展”和“监督管理重心下移”的工作思路。在加强卫生监督员培训的同时，注重了企业和医疗机构等管理相对人的培训，督促其改善基础卫生设施和生产条件，规范生产经营管理。期间，结合企业实际，我们还将监督与服务相结合，进行现场技术服务，帮助生产企业按照卫生标准规范的要求进行整改完善。不但提高了企业、医疗机构管理人员的素质和法制意识，落实了国家的卫生标准规范，对日常的卫生监督工作起到了较好的基础性作用，而且促进了企业、医疗机构的发展，得到了企业的好评。(五)查训结合，注重实践。

卫生执法工作不仅政策性强，而且具有很强的实践性。调查取证、适用法规以及文书案卷等许多执法环节的把握，一方面要靠系统的理论学习，另一方面需要在执法实践中领悟和体会。因此，对卫生监督员的培训，我们不仅仅局限于书本知识和课堂上的授课，同时把执法实践作为更广阔的培训基地，将卫生执法的督查作为对基层卫生监督员培训的重要方式。近年来，在开展食品卫生、职业卫生、打击非法行医等督查以及卫生监督专项稽查过程中，我们都认真制定方案，按师资队伍标准，精选有政策水平和实践能力的人员组成督查组，使督查工作既能发现问题，更能解决问题，成为释疑解惑的过程，成为对基层卫生监督员培训提高的过程。针对发现的问题或基层执法实践中的疑问，许多督查人员都结合实例现场予以讲解，遇到卫生执法难点，省、市、县卫生监督人员相互交流沟通、共同探讨，起到了教学相长的效果，而基层卫生执法人员则在整改中规范了执法行为，提高了执法水平。(六)形式多样，实现内容、质量和效果的统一。

在培训工作实践中，我们不断改进培训方法，积极探索形式新颖，内容丰富、生动活泼的培训工作新模式。在培训方式上，充分运用多媒体等现代技术手段，实现培训方式现代化，课件力求作到图文并茂、真实生动，具有一定的艺术感染力，使培训对象体会到，学习并不是枯燥乏味的说教，而是知识的汲取和精神的享受；在培训内容上，授课人员都精心备课，坚持基础理论与工作实践、知识深度与专业广度相结合，或介绍国内、外专业情况新进展，或结合典型案例、焦点热点等予以相互对比、旁征博引，做到学以致用。省卫生厅还针对基层卫生监督工作时间紧、任务重的情况，到基层上门培训，把教材和师资送到一线，深受基层卫生监督员的欢迎。同时，为确保培训质量与效果，在每次举办培训班之前，我们都悉心筹备，精选师资，做到内容充实、重点突出。结合培训内容和重点，编写或选取简明、实用、系统性均较强的相应的教材，专门聘请理论功底深厚，实践经验丰富的专家授课，以便卫生监督员理解掌握，保证培训达到预期目标，更好的服务于卫生监督执法工作。

近年来，坚持不懈的卫生监督员培训，不断提高了卫生监督员的卫生监督管理能力、依法行政能力和专业知识水平，促进了全省卫生监督管理整体水平的提高。从我厅1997年以来每年组织开展的“百案评奖”活动来看，加强卫生监督员卫生标准、规范培训后，使参讦案件数量明显增多，案件范围不断拓宽，适用标准、规范不当的案件明显减少，基本都能作到，违法事实调查清楚，证据确凿，定性准确，适用法律、法规、规章正确，程序合法，手续完备，处理恰当，文书 书写规范，办案质量明显提高。

二、几点体会

(一)领导重视，保障经费是搞好培训工作的关键。

卫生监督员的培训，是加强卫生监督管理工作的基础性工作，对于提高卫生监管能力和水平、树立良好的卫生执法形象具有非常重要作用。各级领导要高度重视卫生监督员的培训工作，转变重使用轻培训的观念，结合实际，统筹规划，保障经费，精心实施。(二)选好教材和师资队伍是搞好培训工作的重要环节。

卫生监督员的培训不是坐而论道，必须理论联系实际，解决问题。因此，所选培训教材和内容，一定要适应新的形势任务要求，及时反映新的法规政策、标准规范和卫生监督的发展动态，满足社会经济发展和卫生改革的需要。要选取理论基础扎实、具有丰富卫生监督实践经验的人员授课，才能增强培训效果。因此，要着眼长远，根据不同专业、不同层次，逐步建立规模适当，结构合理，素质优良的师资队伍。(三)培训工作的“直通车”，广覆盖是尽快提高卫生监督管理水平的有效途径。

卫生法规、标准、规范贯彻执行，具体落实在基层，监管执法在基层，“直通车”式的培训，保证每县(市、区)有3名以上卫生监督员接受省级直接培训，相对的使责任人以及基层卫生监督员能在第一时间了解、掌握和运用，对于保证培训质量，提高行政监管效率，规范执法行为均起到了事半功倍效果。

三、存在问题及建议

一是现行的部分卫生标准和规范不够完善，已经不能适应卫生监督管理工作的需要，建议尽快修订和完善。

二是卫生标准、规范文本发行渠道不畅，很多卫生标准、规范发布后，基层却查找不到标准、规范文本。建议卫生部改善卫生标准和规范的发行工作，在卫生部网站上公布，以方便企业和基层卫生监督机构查询、使用。

三是现在的部分卫生标准文本价格偏高，不便于培训和使用。卫生监督机构经费仍较困难，建议卫生部适当统一购买印发给基层卫生监督机构，让卫生监督员及时学习掌握有关卫生标准和规范，进一步提高卫生监督管理能力和水平。

各位领导、同志们，为加强卫生监督员培训，提高卫生监督队伍素质，虽然我们做了大量工作，取得了一定的成效，但与兄弟省(市、区)相比，与卫生部领导和人民群众的要求相比，还有相当大的差距。我们深感责任重大，任务艰巨。

党的十七大精神和今年的卫生监督工作会议，给卫生监督工作提供了新的发展机遇，卫生监督工作将进入新的发展时期。我们要以此为契机和新的起点，学习兄弟省(市、区)的有益经验，按照卫生部《关于卫生监督体系建设的若干规定认真落实中西部地区卫生监督执法体系建设项目，进一步改进卫生监督员培训工作，培养和建设一支素质高、水平高、业务精、能力强的卫生监督员队伍，为卫生监督体系建设奠定良好基础，为保障人民身体健康，促进社会和谐发展做出新 的贡献。

解放思想 务实创新

积极推进职业卫生工作，确保劳动者生命安全 ——宝安区基本职业卫生服务试点工作介绍

深圳市宝安区卫生局 宝安区被卫生部列为基本职业卫生服务试点地区以来，在各级政府和上级行政主管部门的领导和支持下，试点工作进展顺利，具体情况汇报如下：

一、宝安区职业卫生基本情况

宝安是深圳市七大辖区之一，面积577平方公里，人口440万，其中户籍人口29万，暂住人口411万。全年生产总值达1 126亿元，为深圳市的重要工业基地。区内有医疗卫生机构782问，其中卫生监督与疾病控制机构11间，社康服务中心164间，社区医疗服务站20间，工厂医疗室131间。医护人员7 370人，其中硕士生305人，博士生42人，副高职称以上1 089人。

全区职业卫生服务机构有区疾病预防控制中心、区卫生监督所、9个街道卫生监督所(预防保健所)、各社区健康服务中心和工厂医务室。区疾控中心及区卫监所为副处级机构，内设正科级职业卫生科，各街道卫生监督所(预防保健所)均为正科级单位。目前宝安区专职从事职业卫生工作的人员为94名，其中职业卫生监督执法人员37名。共有工厂10 840家，职工约226万人，其中存在有毒有害因素的工厂4093家，直接从事有毒有害作业工人13．6万。职业病危害因素以有机溶剂、粉尘、噪声最为常见。这些危害因素土要分布在电子、五金、宝石、印刷等行业。

二、积极探索，构建职业病防治体系

试点工作开展前，全区街道预防保健所附属于各街道医院，职业卫生专职工作人员缺乏，职业病发生率较高。试点后，宝安区根据卫生部和广东省的文件精神，将街道预防保健所从医院独立出来，增加编制，加挂卫生监督所牌子，实行两块牌子一套人马，形成区及街道职业卫生两级监督管理体制。区卫监所和各街道卫监所负责辖区职业卫生监督工作。宝安职业卫生服务实践已建立起以区疾控中心为主导、街道预防保健所为骨干、社区健康服务中心为前哨的三级网络服务体系。三级网络分工明确： 区疾控中心负责全区职业病防治计划的制订、技术指导、重大职业病危害事故的调查处理及建设项目职业病危害的评价；街道预防保健所负责企业作业场所监测，职业健康监护，建立职业病危害档案，对社康中心业务指导：社康中心负责职业病危害的宣教工作，设立职业病咨询室，举办培训班等。同时在全区131家工厂设立医务室，也开展职业病咨询活动。

区疾控中心和各街道卫生监督所(预防保健所)已获得开展职业健康检查和职业卫生技术服务的资质，区疾控中心还具有 “建设项目职业病危害评价(乙级)”资质。通过基层三级网络搭建了职业病危害监测信息平台，形成了网络化管理，达到资源共享，上下联动的防制体系，不断扩大职业卫生服务面。宝安区利用上述职业卫生两级监督、三级服务管理体系，对用人单位进行监督管理，为广大劳动者提供职业卫生服务。(见图)

三、政府重视，建立跨部门协调机制

宝安区政府高度重视试点工作，成立了以区长为组长，分管副区长为副组长的领导小组，制定了试点方案，同时将职业卫生服务列入区政府十项民心工程之一。为保障试点工作的顺利实施，宝安区加大职业病防治人员及经费的投入。计划3年核拨试点专项经费2100万元，其中2007年已核拨500万元，在区疾控中心增设职业卫生科，总编制14人。

开展试点工作后，为进一步加强和改善劳务工工作，区委出台《关于加强和改善劳务工工作建立和谐劳动关系的若干意见》，区22个相关部门也分别出台贯彻《意见》的具体措施，从而形成劳务工工作“1+22'’文件，全力保障劳务工的劳动生命安全，保障其各项权利，为其提供各类社会公共服务。例如区职业能力开发局负责劳务工岗前培训，举办安全生产、职业卫生等方面知识培训；区总工会负责执行有关女职工劳动保护规定，把女职工禁忌从事的劳动以及经期、孕期保护等涉及女职工特殊利益保护的内容，纳入集体合同等。

四、开拓进取，探索职业卫生监督管理模式 宝安区卫监部门大胆创新，探索出一系列职业卫生监督管理制度。

(一)多邵门参与的职业卫生监管模式。宝安区已建立起“宝安区综合执法信息系统”，实现全区综合执法信息资源共享。通过此系统，卫监部门可获得工商部门的证照登记资料，及时掌握新办企业的情况；同时可获得安监、质监及贸发等部门有关生产企业的审批资料，使工作能及时跟进。

(‘)职业卫生网格化管理运行机制。按照“谁主管、谁负责’’的原则，在全区范围内以街道为单位，划分责任区，建立起卫生监督网格化管理。各卫监所对责任区进一步划分网格，每个网格由指定的卫生监督员专职负责监督工作。

(三)重点监控，分类管理模式。将辖区企业划分成“1—2-0'’三大类，“尸代表重点监控企业，“2”代表一般危害企业，“o”代表基本无毒害企业。通过对企业的现场检查，确定其职业危害关键控制岗位。对“尸和“2’’类企业，卫监部门加大监督频次，要求企业指定专人负责关键控制岗位的职业卫生工作，并定期对卫生防护设施和个人防护用品使用情况进行自查。对(60”类企业，卫监部门简化监督程序，减少监督频冰，扩大监督覆盖面。通过集中培训、开会动员等方式将国家有关法律法规要求形成文书，书面告知“o’’类企业，要求企业限期提供关键控制岗位的职业健康检查资料、工作场所的监测报告及使用材料清单，从企业提供的资料中筛选出需进一步跟踪监督的企业。同时定期通过电话询问企业负责人，了解关键控制岗位的职业卫生现状，督促其做好职业卫生工作。全区通过广场活动、新闻媒体、横幅标语等多种形式广泛宣传职业卫生相关内容，营造出浓厚的职业病防治工作氛围。对企业管理人员及劳务工进行多方面培训，同时要求卫生监督员充分利用监督检查的机会，用10分钟时间对企业负责人进行普法教育，全面提高职业病防治意识。

宝安区对违法行为轻微尚未造成危害后果的用人单位先进行约谈，促使企业自律。对约谈后不落实整改措施或造成危害后果的则依法作出行政处罚。2007年全区共监督有毒有害用人单位6 779间次，作出责令限期改正1160间次，行政处罚92宗，其中警告74宗，罚款23宗33．6万元。

五、扎实推进，试点工作取得初步成效

2007年全区共监测有毒有害工作场所3 563间，职业健康体检115 974人次，职业病防治知识培训131 148人次。全区有毒有害工作场所监测率、职业健康体检率和职业病防治知识普及率分别达到87．05％、85．33％和96．50％。

宝安区目前已初步完成职业卫生服务机制的改革，建立起职业卫生服务网络体系，扩大了职业卫生覆盖面。世界卫生组织官员和卫生部试点督查组通过考察，对宝安职业卫生网络体系及机制建设表示赞赏。同时以职业卫生监督为突破口，加强对工厂食品卫生及传染病防治的监督力度，使卫生部门工作更加得到政府的重视和社会的认可，极大地推动了全区公共卫生体系全面发展。

六、锐意进取，继续推动基本职g／P_．生服务试点工作

宝安试点工作虽然取得了一定的成绩，但任务仍然艰巨。由于企业密集，劳务工数量庞大，职业卫生服务难以全面覆盖。宝安区目前虽然结合自身情况，探索出了一个有效的职业病防治模式，但该模式尚不能完全与宝安的经济发展同步。

全区将进一步探讨职业卫生服务模式，加快基本职业卫生服务试点工作。继续完善机构与机制建设，全面提高系统内部人员综合素质，继续扩大职业卫生覆盖面，提高职业卫生监督与服务质量，丰富职业卫生服务内涵，探索有效的职业病防治长效机制。

创新公共场所卫生监管模式 提高公共场所卫生监管水平

湖北省卫生厅

根据卫生部关于开展公共场所卫生监督管理量化分级试点工作的有关精神，我厅从2005年始，在省卫生厅卫生监督直管的公共场所、十堰市、荆州市开展了试点工作。为了加强对此项工作的指导，我厅根据各类公共场所不同特点，制定了切实可行的量化分级管理方案供其参照执行，保证了公共场所卫生监督量化分级管理试点工作有序进行。试点成功后，2007年初，我厅制定下发了关于在全省推行公共场所卫生监督量化分级管理工作的通知，明确要求在全省17个市、州城区的旅店、美容美发场所、游泳池(馆)三个行业全面开展公共场所卫生监督量化分级管理工作。目前此项工作已在全省有序推进并取得了初步成效。

一、主要做法

(一)领导重视，试点先行。

从2005年10月份开始，我厅成立了以分管厅长为组长的公共场所卫生监督量化分级管理工作领导小组，以卫生部卫生监督中心“卫生信誉度分级与公示制度调研项目”为抓手，先在我省直管的公共场所小范围进行试验。结合实际制定了工作方案，同时成立了技术指导小组，结合下发的公共场所卫生信誉分级标准，在广泛征求各地专家和业务骨干，行政相对人和星级饭店评审员意见的基础上，制定了我省的相关标准。首先，我厅对20家省直管公共场所先后3次进行了考核评分，通过初审、复审，最终确定卫生等级“A’’级单位8家，c(B’’级单位12家。还结合省直管单位的具体情况，召开现场会对A级单位进行了授牌。省管单位实验结束后，我们加强了对国家试点十堰市的量化分级管理工作的指导。十堰市在城区和五县一市一特区，“三类行业”纳入量化评审单位1 963户，占总户数的75．01％(量化评审覆盖率十堰市城区为89％，县市55％)，量化评定出A级单位45家、B级单位78家、C级单位家1 812家，28户达不到C级标准者，予以取缔。2007年，十堰市在2006年试点工作的基础上，又将足浴场所所纳入量化分级管理范畴，进一步扩大了量化分级管理的覆盖面。截至2007年年底，十堰市城区上述四类场所1 053户，量化分级评定1 002户，量化分级覆盖率由2006年的85％上升到95．2％，全市(十堰城区及所属县市)量化分级覆盖率由75％上升到87．4％。十堰市还针对市场上美容美体行业快速发展，各种创伤性、侵入性美容项目和生物医学宣传五花八门等现象，对医疗美容与生活美容进行界定，制定了《美容美体场所卫生信誉检查考核标准》(82项)；(二)宣传动员，营造氛围。

试点工作是一项社会性很强的系统工程，因此，舆论宣传发动工作直接关系到试点工作的成败。为提高公共场所卫生监督量化分级管理社会认知度，我省各地加大了宣传力度，为推进此项工作创造了良好的工作环境和舆论氛围。各地按照工作方案，组织开展了对经营单位负责人相关培训和动员大会，使经营单位负责人对公共场所量化分级管理工作的目的、意义和要求有了初步的了解，同时也对评分标准、评分说明及评分内容有了一定的了解和把握，从而积极配合和落实。

黄石市、思施州、鄂州市结合旅店、美容美发、游泳场馆等公共场所开展了卫生专项整治活动，及时报道公共场所卫生状况、卫生信誉度和卫生风险。十堰市政府及卫生局利用网站对各单位卫生监督量化分级讦定情况进行公示，市民群众积极参与量化分级工作，也大大增强了经营单位参与的热情，营造了良好的量化分级氛围，使整个社会都能了解此项工作的重要意义。

(三)明确责任，建立机制。我省将公共场所卫生监督量化分级管理工作纳入综合执法责任制进行目标考核，明确提出各地量化分级评审覆盖率及卫生级别递进幅度，有序的推进此项工作的开展。各地采取了公共场所卫生监督量化分级管理与日常监管及卫士许可并轨的措施，分别成立评审小组，制定卫生许可审查量化评分表和日常卫生监督量化评分表，将评审标准中关键指标与现行卫生法律、法规、强制性标准、卫生许可发放办法相对照，对被确定为试点类别的旅店业、美容美发业和游泳池

(馆)，在发(验)卫生许可证时，一律实行先审查打分，取得c级以上的方可发(验)卫生许可证。量化分级管理工作每季进行一次卫生A级单位“回头看”及卫生A级集中评审工作，实行动态管理，已评A级单位如果卫生水平降低，则给予降级处理，申报A级单位如果达到A级水平则及时予以评定，这样不仅保证了量化分级A级单位评审质量，使其名副其实，也使A级单位不能掉以轻心，始终保持严管态势。对B、C级单位，卫生监督员按相应监督频次进行监督检查，对擅自改变卫生设施设备和功能布局、日常卫生管理制度不落实、群众投诉意见较多的经营单位督促整改，并视情况予以降级处理；对自身卫生管理水平显著提高、卫生设施设备不断完善的B、C级经营单位，将根据评分情况在下一提高其卫生等级。

(四)提高质量，规范操作。

为规范卫生监督量化分级评审运行程序，保障卫生监督量化分级讦中质量，真正做到公正性，十堰市出台了《十堰市卫生监督量化分级升降级管理办法》，对卫生监督量化分级升降级评审原则、评审标准、评审程序、公示办法、奖惩办法予以明文规定，使卫生监督量化分级升降级有章可循、有规可依，依标升降，有序运作。各级卫生监督员，较好掌握了公共场所量化分级等级评定的方法、步骤及技术要求，确保了该项工作科学、规范、统一地开展，为有效建立起公共场所

卫生监督新模式打下了坚实基础。

二、取得的成效

通过全面推行公共场所卫生监督量化分级管理，我省的旅店、美容美发场所、游泳池(馆)三个行业全面加大了对卫生设施设备、功能问等硬件设施的投入，进一步完善了自身卫生管理制度，落实各项卫生管理制度和检查制度，卫生状况发生了根本改观。

1．公共场所难点问题初步得到解决。我省公共场所经营单位在纳入量化管理工作后，由于企业自身的高度重视，卫生监督部门从严要求，以评促管，经营单位加大投入和整改力度，一些突出问题得到初步的解决：一是进行量化分级管理的单位均建立卫生管理组织机构，落实卫生管理人员的，建立了专门卫生管理档案；二是游泳场所(馆)水质处理消毒、部局流程得到有效改善，整体卫生状况得到根本改观，池水卫生质量明显提高；三是部分单位将传统三抹布，增加到六色抹布；完善了洗消专问和消毒设施，卫生制度和操作规程上墙，配备茶具密闭运输箱和保洁柜，保证杯茶具在配送过程中不受污染；四是美容美发行业的公共用具、毛巾消毒及通风、烫染专区逐步得到落实，部分单位采用一客一换美发工具。

2．规范了卫生监督工作程序，提高了工作的效率和透明度。卫生监督员通过实施卫生监督量化分级管理工作，自身业务素质提高了，监督职责到位了，服务意识增强了，公共场所安全风险显著降低，此项工作受到了业主的欢迎，也得到了老百姓的认可。

3．初步形成了新的卫生监督运行机制，强化了经营单位的卫生责任，各经营单位在卫生信誉度评审的过程中认识到自身管理的重要性，促进经营单位改善自身生产环境，建立有效的卫生质量控制体系，为实现政府、企业、消费者三者共同参与，相互监督，为共同创造卫生的消费环境的目标打下良好基础。

三、主要体会

(一)提高／k／Y,，加强领导是推行量化分级管~E_T-作的关键。我省把推行公共场所卫生监督量化分级管理工作，作为一种创新工作思路，建立卫生监督长效机制，解决难点热点问题重要手段。目标明确、全面部署、整体推进。把量化工作纳入各地卫生监督工作目标责任制进行考核，落实责任，保证工作进度。

(二)加强宣传、群众参与、媒体互动是推进量化管理工作开展的重要手段。

量化工作要实行社会参与，媒体互动才能调动企业参入的积极性。通过在报纸、电视、网上公告对讦审结果统一向通告；实行等级挂牌经营等措施，达到公众参与、引导公众消费，促进企业高度重视的目的。

(三)坚持标准，严格要求，保证评审公正性和透明性。

在评审过程中一定要严格按照评审准标，采取日常卫生监督与卫生许可审查评定相结合方式进行。对A级单位实行初评、复核、卫生行政部门认定的办法，使A级单位真正起到示范作用。同时，将量化分级与卫生许可挂钩，对卫生审查或复审达不到60分(c级)的经营单位不予核发卫生许可证，促使企业整改。

(四)采取以评促管的工作方式，引导企业不断提升自身管理水平。

在量化分级管理工作中，不以评分而评分，始终坚持以量化管理为手段，促进提高企业自身管理水平为目的，实行分类指导。较低级别企业主要帮助企业保C创B，达到基本的卫生许可条件；对较高级别的企业，实行保B创A，达到示范单位的标准，形成以创促评、以评促创的良性互动局面，不断循环发展，从而提高公共场所整体卫生水平。

四、下一步工作打算

我省公共场所卫生监督量化分级管理工作虽然已取得阶段性成效，但是也还存在一些不容忽视的问题，譬如我省的公共场所卫生监督量化分级管理覆盖率尚需进一步扩大，地区、行业进展还不平衡，部分地区、部分公共场所仍未开展；社会参与度还不高，量化分级管理成果尚未融入百姓生活，社会监督的局面还没完全打开，评审标准还需不断完善，部分监督员认识还需提高，消费者、经营者与监督机构之间的良性互动机制尚未完全形成。针对以上情况，我们打算重点做好以下工作：(一)进一步提高认识，加强领导。充分认识实施公共场所卫生监督量化分级管理制度的重要性和紧迫性，进一步提高卫生监督员认识，完善评审标准，明确目标，落实责任，在总结前期工作经验和成果的基础上，全面推进。

(二)继续做好宣传发动工作，营造良好氛围。继续通过各种形式广为宣传发动，提高公众认知度，企业参与度，形成公众参与、企业诚信经营、争达A级单位的良好氛围。(三)加强对卫生监督员和评审员的再培训工作。保证评分标准和尺度的统一和规范，确保评定工作规范、透明、公平、公正。在评定工作中，即抓量化覆盖率，又抓评定质量，防止评定工作中走过场现象。(四)严格实行动态管理。公共场所量化级别每年评审认定一次，对企业量化级别实行动态管理。

建立健全生活饮用水监管机制 提高生活饮用水安全保障能力

浙江省湖州市卫生局

浙江省湖州市目前共有集中式供水单位54家(其中：市政水厂7家，农村乡镇水厂47家)，日平均实际供水能力达58．4万吨，供水人口约210万，占总人口81．7％。由于农村供水单位规模小，普遍存在水质净化设施简陋、自身卫生管理薄弱、不具备水质自检条件等问题，农村供水水质抽检合格率大大低于市政供水，且不合格的卫生指标主要集中在浊度、微生物指标和游离性余氯等。

为进一步建立生活饮用水监管机制，提高生活饮用水保障能力，在省卫生厅等上级部门的领导下，自2005年起，湖州市在总结食品卫生量化分级管理经验的基础上，积极探索饮用水卫生监督管理模式。按照“一年试点、二年推进、三年完善”的思路，在集中式供水单位推行了量化分级管理，至2007年底全市54家集中式供水单位量化分级管理实现全覆盖。根据浙江省卫生厅《关于印发浙江省饮用水供水单位卫生监督量化分级管理实施办法(试行)的通知》，经初步评定向省卫生厅推荐A级单位11家，评定B级单位17家、C级单位21家、D级单位5家。通过量化分级管理，各供水单位进一步健全并落实了卫生管理制度，增加了硬件设施投入，水质检测能力得到明显提高，法制观念进一步增强，取得了较好的成效。现将我们的一些做法和体会介绍如下。

一、具体做法

(一)明确目标，加强领导。

实施集中式供水单位量化分级管理是以培养集中式供水单位遵纪守法为核心，通过量化评价、分级监管，实现褒奖守信、惩戒失信，从而改善饮用水卫生安全信用环境，培育饮用水卫生安全信用意识，全面提高饮用水卫生安全水平，是保障饮用水卫生安全的长效机制和治本之策。为加强对量化分级管理工作的领导，确保此项工作顺利实施，市卫生局专门成立了量化分级管理工作领导小组，由分管局长任组长，并下设办公室，具体负责量化分级管理的实施工作，并将此

指标纳入县区卫生行政部门工作考核目标。(二)制定方案，规范操作。

为确保集中式供水单位量化分级管理工作的顺利开展，使集中式供水单位量化分级管理更切合湖州实际，市卫生局在借鉴食品量化分级管理经验的基础上进行大胆尝试。在《湖州市卫生局关于集中式供水单位实施量化分级管理的通知》(湖卫[2005)99号)中规定了评级方法，明确了讦级结果要在新闻媒体公布，对于卫生信誉度较高的A、B单位予以奖励等措施，以提高供水单位参与量化分级管理的积极性。为确保量化评级工作科学、公开，市卫生监督所专门制定了《湖 州市集中式供水单位量化分级管理基本卫生要求》和《湖州市集中式供水单位量化分级管理考核验收评分表趴从组织制度、卫生管理、卫生设施、水质质量五个方面细化卫生要求和评分项目。把每位卫生监督人员检查时的随意性统一为“一把标准评价尺子”，为有效实施集中式供水单位量化分级管理工作提供了良好的科学依据。为突出监管重点，在该《评分表》中还设置了必须采用全自动专用消毒设备、建立符合要求的检验室等关键项目，如关键项目中有一项达不到要求，则被评为D级单位。(三)宣传发动，组织培训。

为营造良好的社会氛围，全市各级卫生行政部门多次利用报纸、电视等新闻媒体对量化分级管理工作进行宣传，充分发挥社会舆论监督。为使各供水单位对量化分级管理这种新的监管模式有全面的认识，切实促进供水单位卫生自律，在宣传发动阶段，市、县(区)分别组织召开集中式供水单位负责人会议，传达了集中式供水单位量化分级管理的有关文件精神和工作要求，组织学习量化分级管理有关要求和评级方法。针对农村集中式供水单位普遍存在检验室设置不规范、缺乏检验技术力量等问题，市、县(区)卫生行政部门专门举办了检验员培训班，组织54家供水单位的检验人员到所在地疾病预防控制中心集中培训半个月，考试合格发放上岗证，使供水单位都具备了水质常规检验项目的检验能力。由于企业了解推行供水单位量化分级管理工作的意义和要求，提高了参与的积极性，为推行量化分级管理做了良好的铺垫。

(四)现场指导，落实整改。在量化分级管理整改阶段，为督促企业及时落实整改，顺利通过量化分级管理评估考核，各级卫生监督机构专门成立集中式供水单位量化分级管理技术指导小组，对参加量化分级管理的集中式供水单位逐户上门指导。在指导中，突出重点，特别是强化对量化分级管理关键项目的监督指导，重点包括以下几个方面：

一是建立健全卫生管理制度和岗位责任制，并落实到人；二是规范水质的净化处理，如要求配备计量准确的液氯、二氧化氯发生器等全自动专用消毒设备：三是实行采购索证制度，要求采购管材、水处理剂等涉水产品必须索证及出入库验收登记；四是建立符合要求的检验室，要求检验室不得小于25平方米，设置理化检验室、无菌室和二次更衣室等功能间，部分功能间内必须安装洗手、空气消毒等卫生设施，同时配备分光光度计、浊度仪、水浴箱、分析天平等检验设备。五是加强水质检验和管理。要求供水单位按照《生活饮用水卫生标准》规定开展水质检测项目和检测频次。在现场指导中，还按照量化分级管理评分标准对所有供水单位进行模拟评估，并针对模拟评估中发现的问题，发出书面整改通知书，督促供水单位完成整改。

(五)加强管理，促进自律。

量化分级管理工作，不仅需要政府部门的监督管理，更需要企业的积极参与。量化分级管理实施后，多数供水单位在卫生部门的指导下初步建立了饮用水卫生质量管理体系，着手加强自身卫生管理，同时主动投入资金改进净水工艺和改建实验室。如湖州市双林自来水厂在量化分级管理实施前，检验室条件很简陋，基本不具备微生物检验条件。在量化分级管理整改阶段，该供水单位投入大量资金重新建造了实验室，检验室面积由原先的30多平方米扩建为lOO多平方米，检验室功能间设置齐全，布局合理，同时还更新和配备了检验设备，充实了检验力量。在加强硬件基础建设的同时，该供水单位还不断加强自身卫生管理，卫生信誉度由模拟评估时的c级跃升为A级。

二、主要成效

我市的集中式供水单位量化分级管理工作在政府重视、部门引导和企业的积极参与下，收到了良好成效，主要表现在以下五个方面：(一)企业自身卫生管理水平进一步提高。

各供水单位专门成立了卫生管理组织，建立了较完善的饮用水卫生管理制度和岗位责任制，如建立了采购索证管理制度，设施清洗、消毒、检修制度，水质污染事件上报制度和突发应急处理防范预案等，并配备了专(兼)职卫生管理员，加强日常巡回检查和考核，确保各项制度落到实处，其自身卫生管理的能力和水平明显提高，为确保饮用水卫生安全提供了保障。

(二)水质净化处理能力得到进一步提高。

农村供水单位的消毒效果不稳定一直是水质抽检不合格的主要原因。量化分级管理实施后，全市采用人工配制漂白粉消毒饮用水的农村供水单位专门购买了全自动专用消毒设备(如液氯、二氧化氯发生器等)。截止2007年底，全市已有49家供水单位全部采用饮用水专用消毒设备，使消毒计量更准确，确保了消毒效果。另外，为确保供应的水质浊度项目达到新的《生活饮用水卫生标准》，有的供水单位在制水工艺中对水质进行深度处理，即在过滤前添加粉末活性炭，改进工艺后，水质质量明显提高。(三)供水单位的自检能力得到进一步提高。

水质检测一直是农村集中式供水单位的最薄弱环节，大多数供水单位缺乏开展水质检验所必需的硬件设施和检验技术力量。量化分级管理实施后，各供水单位对检验室进行了新建、改建或扩建，设置了理化、微生物检验室，并配备了恒温箱、水浴箱、分光光度计等检验设备和专职检验人员。通过改进，各供水单位基本具备了细菌总数、总大肠菌群、粪大肠菌群、耗氧量等常规必检项目的检测能力，为保证水质净化处理效果提供了参考依据，也为防上水源水污染起到监测预警作用。

(四)水质污染应急处置能力得到进一步提高。

在量化分级管理中，各供水单位制定了较详细的水质污染等突发事件应急处理防范预案，部分单位还对应急预案进行了模拟演练。2005年，我市个别农村供水单位的水源水附近的水体受到有机物污染后，供水单位立即启动应急预案，安排24小时人员值班，对水质进行动态监测，每隔1小时监测一次，并将监测结果及时上报卫生部门和当地政府。同时加强水质净化处理，在常规水质处理基础上进行深度处理，在源水和水质过滤前两道投入粉末活性炭，以保证了供水质量。

(五)卫生监督执法效能得到进一步提高。

通过对供水单位实施量化分级管理，把卫生信誉度低的供水单位作为监督的重点，有利于合理配置卫生人力资源，卫生监督效能明显提高。这种新的卫生监管模式也使卫生监督机构和执法人员的思想理念得到更新，卫生监督执法水平大大提升。

三、体会

(一)领导重视，是实施集中式供水单位量化分级管理的前提。

自我市实施集中式供水单位量化分级管理开始，市、县(区)卫生局领导就高度重视，由分管局长亲自担任领导小组组长。要求各级卫生监督机构将这项工作进展情况专题汇报。同时，对于实施过程中遇见的问题，各级卫生行政部门领导及时与有关部门进行沟通、协调，确保了工作顺利进行。

(二)社会认同，是开展集中式供水单位量化分级管理的基础。

饮用水量化分级管理必须被社会认同、被企业接受才会有持久的生命力，但对社会群众来说饮用水量化分级管理还是一个新名词。各级卫生行政部门从宣传发动抓起，一方面抓社会宣传，2005年在市卫生局建立的“湖州电视台天天健康栏目”、“湖州日报卫生健康与法栏目”进行定期不定期的滚动宣传，扩大宣传覆盖面。一方面抓企业培训，在集中式供水单位从业人员经常性卫生知识培训的基础上，分层次召开企业负责人、检验人员培训，日常培训与重点培训相结合，学习饮用水量化分级管理新理念。通过宣传发动，饮用水量化分级管理工作在湖州得到较好的社会认同。

(三)从实际出发，是做好集中式供水单位量化分级管理的保证。

根据湖州现状，我市从实际出发，确定了推行饮用水量化分级管理“循序渐进、确保质量、全面发展”的总体工作思路。通过以点带面逐步实施饮用水监督量化分级管理制度，不搞一刀切和遍地开花，避免走过场和形式主义。对参与实施食品量化分级管理的单位，严格对照标准，狠抓落实，做到成熟一家，确认一家。尽管我们在这方面工作中取得了较好的成效，但还需要不断完善，因为饮用水卫生安全关系到社会的稳定和经济的发展，是政府和群众高度关注的民生问题。为提高我市居民生活饮用水的卫生和安全水平，特别是保证农村居民生活饮用水的卫生和安全，市政府已把集中式供水单位的量化分级管理王作，纳入了省级社会土义新农村建设实验示范区项目的工作内容。2008年我市将继续推进全市集中式供水单位量化分级管理工作，积极引导供水单位努力争创A、B级单位，力争到年底全市基本消除D级，从而提高农村饮用水卫生质量，确保农民喝上放心水。

深入贯彻《行政许可法》

规范健康相关产品卫生行政许可工作

卫生部卫生监督中心

作为卫生部卫生许可对外的统一窗口，卫生部卫生监督中心承担了新资源食品、化妆品等健康相关产品的卫生许可工作。在卫生部党组的领导下，卫生监督中心坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想以及党的“十七大”精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，不断深化行政审批制度改革，以“廉洁勤政、务实高效”为宗旨，以贯彻《行政许可法》为契机，坚持依法行政，全面推行政务公开，提高办事效率，方便广大群众，健康相关产品卫生行政许可工作取得了显著成效。

一、认真学习们亍政许可法》，统一思想，转变观念

们亍政许可法》颁布实施后，卫生监督中心领导高度重视，统一购买了《行政许可法》学习读本，及时组织干部、职工认真学习，并要求仔细通读全部内容，深刻领会、全面准确把握其精神实质。还多次邀请全国人大的起草小组相关人员讲解许可法的立法背景和内容释义，组织卫生许可工作人员就实际工作中遇到的问题与法律界人士进行座谈等。通过多种形式的学习和培训，广大干部和职工的法律意识不断增强，行政水平不断提高，工作作风不断改进，服务意识不断强化。

二、深入贯彻《行政许可法》，继续完善健康相关产品卫生行政许可规章制度(一)组织起草了《健康相关产品卫生行政许可程序》等规范性丈件。

为认真贯彻《行政许可法》，进一步规范卫生行政许可工作，受卫生部委托，卫生监督中心组织相关部门和机构按照《行政许可法》及相关法规要求，在深入调查研究的基础上，经过反复论证和研讨，用了两年的时间，对1999年卫生部颁布的《健康相关产品审批工作程序》、《卫生部化妆品申报与受理规定》等文件进行了修订，2006年以卫生部名义陆续下发了《健康相关产品卫生行政许可程序0、《健康相关产品生产企业卫生条件审核规范》、《卫生部化妆品卫生行政许可申报受理规定》、《卫生部消毒剂、消毒器械卫生行政许可申报受理规定》、《卫生部涉及饮用水卫生安全产品卫生行政许可申报受理规定》等相关文件。此外，卫生监督中心还积极推进健康相关产品审批制度改革，参与制订了《新资源食品管理办法》、《化妆品标签标识管理规范0、《涉水产品分类目录趴《卫生部关于调整消毒产品监管和许可范围的通知》等规范性文件。

(二)不断加强内部制度建设，使健康相关产品卫生行政许Tx-作规范化、科学化。

几年来，卫生监督中心把加强制度建设作为规范卫生许可工作的根本，不断建立健全各项规章制度，相继制定了《卫生部卫生监督中心执法廉政制度》、《卫生部卫生监督中心首问责任制》、《卫生部卫生监督中心服务承诺制度0、《卫生部卫生监督中心限时结办制趴《卫生部卫生监督中心责任追究制度0、《卫生部卫生监督中心健康相关产品档案管理办法趴《卫生部卫生监督中心卫生许可受理处廉政工作规定0、《卫生部卫生监督中心卫生许可受理处工作制度》、《卫生部卫生监督中心评审处内部管理规定0、《健康相关产品评审工作细则0、《健康相关产品评审专家公正性与保密制度》等，促进了行政许可工作的科学化、规范化。

三、积极推行政务公开，努力实现阳光许可

卫生监督中心一直把政务公开工作作为实践“三个代表’’重要思想、改进工作作风、提高办事效率、密切联系群众的大事来抓，积极落实《卫生部进一步推进政务公开工作的责任分工意见》，建立健全了政务公开的组织领导机构和监督保障机制，组织制订了《卫生部卫生监督中心进一步推进政务公开方案》，提出了中心政务公开工作的目标，明确了政务公开的重点内容，制定了推行政务公开的具体措施。

(一)公开行政许可事项、程序、评审等全过程，实行阳光许可。

按照《行政许可法》的要求，将卫生行政许可事项、依据、条件、程序、期限、数量、申请书示范文本等通过公告栏、大屏幕、触摸屏等在受理大厅公示。此外，还充分利用卫生监督中心网站公布所有卫生行政许可事项及其设定的法定依据；设置了产品卫生许可申请表格下载区；设置了卫生许可办事指南栏e；每日发布产品的受理、批准信息，申报单位可以通过其用户名和密码，随时查询申报产品的受理评审状态，跟踪产品许可的全过程，除涉及产品的商业秘密外，产品的受理、上会评审、上报、批准等受理评审过程全部对企业公开。卫生监督中心还整理、完善了自2000年以来卫生部健康相关产品的批准目录，建立了健康相关产品批件数据库，以供公众查询。

(二)进一步加强网站建设，推进电子政务的全面开展。

为了更好地做好政务公开，卫生监督中心在2003年初建立了中心网站，开辟了卫生许可、许可动态、法律法规、公众查询、网上申报，主任信箱、办事指南、投诉举报等专栏。几年来，经过不断地升级改造，目前已经建立了健康相关产品受理评审系统、健康相关产品网上查询系统、内部办公自动化系统以及健康相关产品网上申报系统，形成了以信息发布、查询、互动交流等功能模块为特色的综合性网站，并与中央政府网站、卫生部网站建立了链接，“网上申报、企业查询、公众查询”等栏目已成为卫生部网上办事和政务公开的主要栏目。据不完全统计，卫生监督中心网站的月平均访问量达到5万人次以上。网站的建立对实现政务公开、提高服务质量、提高工作效率、实行阳光许可起到了积极的作用。2007年卫生监督中心被全国政务公开领导小组授予“全国政务公开先进集体”光荣称号。

四、坚持依法行政，不断规范行政许可行为，努力提高服务质量

《行政许可法》颁布实施后，卫生监督中心认真对照《行政许可法》，遵循“公开、公平、公正、便民、效率”的原则，严格执行行政许可法规定的各项制度，不断规范行政许可行为，实行“一站式”服务，做到统一受理，分别办理，统一发放，统一收费。卫生监督中心每年受理健康相关产品万余件，发放和制作批件、评审意见等文书近万件，接待来人、来函、来电咨询2万余人次。

(一)强化责任意识，明确岗位职责，实行责任追究制。

健康相关产品卫生行政许可工作关系到行政相对人的切身利益，关系到人民群众的身体健康。因此，要严格按照法律规定的权限和程序行使权力、履行职责，严格依法行政。卫生监督中心明确了卫生许可工作所有岗位的职责，做到有权必有责，用权受监督，侵权要赔偿。实行行政许可的责任制度、健康相关产品卫生许可责任追究制，一旦行政许可行为出现严重错误，要追究相关责任人的责任。

坚持依法行政，按照卫生部健康相关产品行政许可程序以及相关的法规规定，严格履行程序，规范行政许可文书，在规定时限内出具处理意见，一次性告知补正意见，从未要求申报单位提供与许可规定无关的资料。

(二)加强许可各环节的管理，严厉查处不规范行为。

健康相关产品卫生行政许可工作是一项涉及到多部门、多环节的系统工作。卫生部制定了多种措施、制度及工作程序，以规范各部门、各环节的工作。监督中心在认真执行卫生部相关工作程序和制度的同时，对相关环节的工作进行严格管理和审核。例如对于生产企业的管理，每年安排生产企业卫生许可培训班，诵过培训不仅传达有关政策，也将发现的企业伪造虚假材料等不规范行为向企业进行公布，以起到警示作用。在对专家管理方面，监督中心在定期召开的评审大会上，邀请卫生部或监督中心领导向专家介绍许可相关制度和要求的同时，不断强调专家的责任意识，以杜绝专家在许可过程中违规操作等行为的发生。为了规范检验机构和监督机构在健康相关产品检验工作和现场审核工作方面的行为，监督中～不定期地召开检验机构及监督机构参加的许可制度研讨会，并将许可过程中发现的问题的及时传达给检验机构和监督机构。

(三)认真对待行政复议和行政诉讼，规范许可行为。通过不断深入学习《行政许可法》等有关法律法规文件，强化了工作人员和专家依法行政的思想意识，在产品审核、报批过程中对不批准产品严加把关，避免因专家技术审核过程中的误判以及工作人员程序上的违规等造成的错误结论问题。从2004年《行政许可法》实施至今，行政复议案件呈现从无到有，从少到多，从多到少的发展过程。尤其是2007年，卫生部健康相关产品行政诉讼、复议案件与2006年同期相比均有了明显的下降。这一现象从某种角度反映出健康相关产品评审I作质量的提高，体现了全体工作人员和评审专家严谨认真的工作态度，同时也体现了党中央构建和谐社会精神在健康相关产品许可工作中的具体落实。到目前为止，所有的行政复议和行政诉讼案件均作出了维持原判的结论，没有发生一起败诉案件。

(四)树立良好的窗口形象，为企业提供优质服务。

在坚持依法行政的同时，努力树立服务意识。行政许可是人民赋予政府的权力，同时，也应服务于人民。广大干部、职工积极转变观念，热情为企业服务，上岗时着装整齐，仪表端正，用语文明，从未与企业发生争吵之事；认真执行“首问责任制”，做到百问不烦，不论询问的内容与本人职责是否有关，都热情回答、接待或帮助来访者。

为了更好地服务企业，将卫生部出台的新政策及时传达给企业，每年都举办生产企业二生许可培训班，不仅将卫生部新的政策及时宣传给企业，还针对企业在许可’援过程中的问题进行详细地讲解，从2004年至今共培训企业代表约500人次．袁年二吴好的效果。中心还免费为企业提供咨询服务，开通了声讯咨询电话1z．‘气譬询电话5部，受理相关政策咨询、产品申报咨询、疑难问题解答，据不完全统计，每年接听电话近2万人次。在受理大厅免费提供饮用水、报刊杂志以及申报用文具；编印了《健康相关产品管理法规汇编》、《卫生行政许可管理法规汇编趴《健康相关产品申报指南》、《健康相关产品批件汇编》等供来人免费查阅或购买；在受理窗口免费发放服务联系卡、卫生许可项目的办事指南宣传册等。《健康报》对监督中心的优质服务多次作了报道。2004年底卫生监督中心受理处被全国妇女“巾帼建功”活动领导小组评为“巾帼文明岗”。

五、建立健全监督制约机制，从源头上和制度上杜绝不规范操作

卫生监督中心始终把建立有效的监督和约束机制作为规范卫生许可工作的重点。一是通过制度有效地实施监督。卫生监督中心成立伊始，就先后制定了受理工作制度、廉政工作制度、印章管理制度、评审会议制度、样品管理制度、档案管理制度、礼品上缴制度等，这些规定和制度为我中心建立健全监督机制创造了规范的环境。二是充分利用各种监督渠道，不断加强社会监督、舆论监督、民主监督和职能部门监督。在受理大厅显要位置设置举报箱，对外公布投诉电话，在中心网站设立“主任信箱”、“举报投诉”栏目，对群众来信来访和投诉电话进行认真及时处理，主动接受社会的监督。三是通过机构设置，加强内部监督。将卫生行政许可受理和评审业务分开，实行窗口集中式受理，这样，不但方便了群众办事，而且使评审与受理各处室做到了既相互联系又相互制约，强化了内部监督。四是主动接受群众监督。建立了与企业沟通机制，定期召开企业座谈会，发放调查问卷，听取企业对行政许可工作意见和建议，并对企业富有建设性的意见认真研究。例如有企业反映“评审意见专业术语过强，企业不易理解”等问题，中心马上与专家共同研究改变评审意见模式，企业反映良好。

虽然健康相关产品卫生行政工作取得了一定的成绩，但离部党组的要求、离广大群众的愿望和需求还有较大的差距，今后卫生监督中心还要努力创造条件，不断扩大网上受理、网上审批等服务项目，为人民群众提供更加快捷、方便的服务，使健康相关产品卫生行政工作再上新台阶。

强基固本 完善措施 切实加强食品卫生监管工作

山西省卫生厅

2007年，在省委、省政府的领导下，在卫生部的指导下，我省各级卫生行政部门、卫生监督机构以科学发展观为统领，紧紧抓住食品安全专项整治这一契机，强基固本，在深化卫生监督体制改革，推进农村卫生监督网络建设中实现了新跨越，在完善食品卫生安全监管保障措施上实现了新突破，圆满完成了餐饮消费安全专项整治任务和各项卫生监督工作目标，为卫生监督工作再上新台阶打下了良好基础。我们的主要做法是：

一、深化体制改革，推进网底建设

卫生监督网络建设是卫生监督体系建设的基础。我省的卫生监督工作在不断深化体制改革中，走过了边改革、边建设、边工作的道路。在以省、市、县三级卫生监督所为骨干的全省卫生监督网全面形成的基础上，去年5月份以来，又启动了在农村建立乡镇卫生监督站工作，使卫生监督网络进一步向基层延伸。一是建立制度。2007年?月20日提请省政府制定颁发了《山西省人民政府关于进一步加强餐饮业和食堂卫生安全工作的意见》，明确规定，每个乡镇卫生院确定2-3名全额预算事业编制人员专门负责乡(镇)农村的食品卫生等监督工作。二是落实编制。山西省编制委员会于去年8月20日以《关于补充下达乡(镇)卫生院编制的通知》文件，下达全额事业编制3 601名，解决了乡镇卫生监督站的人员编制问题。三是全面推进。在解决机构编制的基础上，我厅又与省编办、省人事厅联合下发了《关于设置乡镇卫生监督站有关事宜的通知》，有计划、分步骤地积极推进对乡(镇)设置卫生监督站组建工作。首先，统一名称。乡(镇)卫生监督站统一挂牌为“xx县(市、区)n乡(镇)卫生监督站”；第二，明确隶属关系。规定乡(镇)卫生监督站为县级卫生监督所的派出机构：第三，核定编制。进一步明确乡(镇)人口在一万五千人以下的编制卫生监督人员2名，人口在一万五千人以上的编制3名；第四，规定人员条件及选聘程序。主要从现有卫技人员中聘任，也可从社会公开招聘：第五，明确工作职责。乡(镇)卫生监督站，负责本行政区域内的卫生监督执法工作。四是加强督导。我厅和省编办、省人事厅派出督查组分赴各地进行督导检查，及时研究解决组建过程中存在的问题，加快推进的速度。由于采取措施得力，乡镇卫生监督站的组建工作进展／顷利，将于今年3月底前完成。五是强化培训。为了做好乡(镇)卫生监督站人员选聘工作。我厅下发了《关于做好乡(镇)卫生监督站人员培训考试工作的通知》，规定了培训学习的内容、学习时间，资格考试规定和卫生监督员聘用程序，以使此项工作落到买处。各市、县在建立乡(镇)卫生监督站的同时还在各村聘用了卫生检查员，从一些已经组建运行的乡(镇)卫生监督站的实践看，乡(镇)卫生监督站作用巨大，是农村卫生监督得以落实的网底。

二、加强能力建设，提高执法水平

能力建设是卫生监督机构建设的核心。2007年，我省已全面实施并完成了2004-2006年中西部地区卫生监督机构能力建设项目，全省卫生监督机构的执法能力得到了显著提升，为2007年开展的餐饮消费安全专项整治提供了有力支持。三年来，我们借中央实施中西部地区卫生监督机构能力建设之机，积极争取省财政 配套资金，三年共投入811万元，为省、11个市、119个县级卫生监督机构配备了复印机、传真机、笔记本电脑、投影仪、打印机等办公自动化设备1 581台(件)为省、市卫生监督所装备放射、饮用水、公共场所卫生快速检测仪器88台件。在加强硬件建设的同时，我们十分注重对卫生执法人员、卫生监督人员的业务培训，仅去年我厅和省卫生监督所就举办卫生局长、卫生监督员骨干和餐饮消费安全专项整治等各类型的培训班28期，并连续三年组织了全省卫生监督员资格考试，对6 296名考试合格人员发放了卫生监督员资格证书，作为聘任卫生监督员的必备条件，对5 665名取得《卫生监督员资格证》的人员进行了依法聘任。与此同时，我们加大了对各级卫生监督机构执法工作的稽查力度，组织了全省卫生监督稽查检查，有效规范了卫生监督人员的执法行为。

三、完善保障措施，加强餐饮监管

2007年，我厅负责牵头开展了全省餐饮消费安全专项整治工作。在整治中，我们做到了“三到位、三落实”(即：思想到位、工作到位、督查到位，任务落实，措施落实、责任落实)，举全省卫生系统之力，标本兼治，圆满完成专项整治目标任务。同时，结合专项整治，在完善食品卫生安全监管保障措施，强化制度建设等方面做了大量工作。(一)政府重视，完善制度。

山西省委、省政府高度重视食品安全工作，去年7月制定颁发了《山西省人民政府关于进一步加强餐饮业和食堂卫生安全工作的意见》，对严格准入、规范餐饮业和食堂经营者的执业行为，改进服务、规范市场监管行为提出了具体要求，规定了饮食摊点、餐饮业和食堂应具备的基本卫生条件，明确了各部门和餐饮业、食堂经营主体的管理职责，强化了执法责任制和过错追究制，对加强组织领导作出了规定，并明确各级政府不得将疾病预防控制、卫生监督机构列为创收单位。《意见》的及时出台，为我省圆满完成专项整治行动目标任务和进一步加强食品卫生监督管理工作，提供了政策保障。(二)严格准入，强化监管。

我省属经济欠发达地区，餐饮业规模小，卫生设施投入不足，各地风俗与饮食习惯差异大，餐饮业整体卫生条件差，且部分经营者守法经营意识淡薄、卫生知识缺乏，导致餐饮单位卫生状况反复性大。因此，我厅将严格执行卫生准入制度，强化许可后监管作为保障食品卫生安全的重点工作来抓。各级卫生行政部门和卫生监督机构根据省人民政府《意见》的要求，认真执行《山西省卫生厅食品卫生许可证发放管理办法》，在发放食品卫生许可证前，认真对餐饮单位和食堂的食品卫生管理、生产经营场所卫生条件、卫生设施和从业人员健康状况等方面进行现场卫生审查，严格发证条件，严把发证关。对于不具备卫生条件的餐饮业、食堂经营者和饮食摊点不予发证。同时，在发证审查中简化手续，缩短时限，提高效率，为从业单位提供便捷的服务。我们将推行食品卫生监督量化分级管理制度和卫生监督公示制度，作为加强发证后的卫生监管，不断提高餐饮业和食堂食品卫生安全的重要手段。在去年的专项整治中，把许可后的监管与推行食品卫生监督量化分级管理制度及企业自身管理有机结合起来，建立健全食品生产经营者监管档案，全面实施食品卫生监督量化分级管理制度，切实落实餐饮单位索证制度和进货台帐登记制度，加强对采购、贮存、加工中容易造成食物中毒或者其他食源性疾患的重要环节的日常监督指导，进一步增强餐饮业和食堂经营者的责任意识，取得了显著的整治效果，全省餐饮卫生状况发生明显变化。(三)加强督导，勇于创新。

在2007年的餐饮消费安全专项整治工作中，我厅高度重视督查督导工作，先后召开了5次全省性的会议，组织了3次全省性督查，共对118个县(市、区)的1 063个餐饮单位进行了督查检查。督导方式多样，规格高，声势大，特别是第三次督查由11个厅级领导分别带队，深入基层，解决难题，提高了各地的重视程度和社会影响力。同时在督查中注意总结推广收集各地先进经验，积极支持基层创新工作亮点。各地在工作中结合实际，不断创新，亮点频现。阳泉市盂县卫生部门通过多种方式向县政府反映学校食堂存在问题，并抓住省督查组检查机会，向政府领导提出解决方案。引起盂县县委、县政府的高度重视，县长亲自主持召开协调会，动员县、乡(镇)煤矿与学校结对子，每个矿承包一所学校，盂县政府和企业共同出资120万元，对全县24所农村中、小学校食堂，全部进行了卫生设施改造。太原市杏花岭区等县(市、区)卫生局充分发挥街道办事处对违法经营者的监督举报作用，与有关部门形成联合执法机制，加大查处取缔无证经营力度。晋中市在专项整治工作中注重实效，与餐饮单位签订了食品安全责任书，在餐饮单位实行了“食品卫生承诺公示制”。晋城市各县(区)合理规划餐饮服务市场，划行l／]市，保证餐饮业开办必备的基本卫生要求，加强了城市综合执法力度。朔州市各县(市、区)在摸清餐饮单位底数的同时，绘制了餐饮单位分布图，以便于卫生监管。忻州市卫生局将办证时间缩短为?个工作日。长治市卫生局在市电视台开设“每周卫生监督报告”专题，定期报道餐饮消费安全专项整治情况。

临汾市卫生部门开展了“食品卫生知识进万家”宣传活动。阳泉、长治、晋城、忻州、大同等市先后制定了农村学校食堂、小餐馆、小作坊、小副食店等卫生基本要求，并加强了对小餐饮单位的卫生监督。

(四)改进监管模式，树立良好形象

卫生监督是卫生部门为人民群众提供健康保障服务的监管形式，广大人民群众和餐饮单位对食品卫生监督工作的认同和支持是取得专项整治成果的重要基础。在整治中，我厅针对群众反映的食品卫生监督工作中存在问题和不足，下大决心，采取断然措施，改进服务，进一步规范监督工作。主要采取了以下措施：一是将餐饮和食堂食品卫生许可证发放时限由20个工作日缩短为10个工作日，大大提高了发证效率。二是加强对预防性健康检查机构管理的同时，增设从业人员健康检查机构，批准符合条件的乡镇卫生院承担预防性健康检查工作，健康检查机构出具的健康证明在全省有效。三是采取预约上门服务、巡回体检等办法，为食品生产经营者提供便捷、周到的服务。四是降低从业人员健康检查收费，由原先按医疗机构规定项目收费，统一规定在省(市)级机构体检每人次收50元、县级44元、乡级35元，大大降低了体检收费标准。五是严格规定发放卫生许可证时，只准收取工本费10元。六是严禁借发放许可证之机增加收费项目，严禁搭 车捆绑收费。通过采取以上措施，极大地方便了食品从业单位领取卫生许可证和 从业人员健康体检，特别是中小餐饮单位的卫生许可证和从业人员健康证持证率明显提高。这些措施深受广大人民群众的欢迎，也得到了省委、省政府的肯定。为更有力地推动专项整治行动的深入开展，各级卫生部门采取多种形式、多条渠道广泛宣传餐饮消费安全专项整治活动，借助9月份的食品安全宣传周、11月的食品卫生法宣传周、12月4日的法制宣传日活动，加大宣传力度，营造了全社会良好整治氛围。通过各级的共同努力，专项整治取得明显成效，广大群众亲身感到就餐环境的不断改善，对餐饮消费安全专项整治的满意度不断提高，我省卫生监督的形象也得到了进一步的提升。

我省卫生监督和餐饮消费安全专项整治虽然做了一些工作，取得了一定的成效，但与先进省、市相比还存在很大差距。今后，我们将把好的做法坚持下去，不断完善保障措施，形成良好的工作机制，全面提高卫生监督管理水平，为保障人民健康，构建和谐社会做出更大的贡献。

海南省开展餐饮企业食品卫生 “阳光监督”试点工作介绍

海南省卫生厅

食品卫生涉及到我们每个人的健康。食品卫生水平的提高，需要政府部门、食品生产经营者及消费者三方面合作。食品生产经营者的自律至关重要。而在食品卫生监督模式上，应尽可能调动和保护食品生产经营者的食品卫生意识和守法的积极性，自觉争取达到食品卫生良好水平。为促进科学监督管理，提高食品卫生监督水平和效能；鼓励企业自律，强化消费者对食品生产经营单位的监督，提高我省食品卫生的整体水平，我省卫生监督队伍一直在探索新的方法，寻找新的 突破。2006年下半年，国家卫生部监督局组织的包括我厅领导在内的卫生部考察团到丹麦等欧洲国家考察食品卫生监督工作，我厅考察后认为，丹麦实行的食品卫生“笑脸”监督公示制度，对食品卫生监管较科学和直观，成效甚大，值得借鉴。经请示卫生部监督局领导，同意在我省率先启动餐饮业食品卫生监督情况公示制度试点工作。自2006年12月开始，我厅相关人员开始筹备试点方案起草工作。从2006年12月到2007年3月，我省负责试点工作的同志查阅了大量相关的外文资料并跟丹麦有关部门取得联系，前后组织了相关人员进行六次讨论并在海口市、三亚市进行现场调研，与企业和卫生监督员沟通。在结合食品卫生监督量化分级管理的基础上，经请示卫生部监督局，我厅把我省餐饮业食品卫生监督情况公示制度定为“阳光监督”，并于2007年3月底出台了《海南省开展餐饮业食品卫生“阳光监督”方案》，试点工作于2007年4月在海口市和三亚市正式启动。餐饮业食品卫生“阳光监督”试点工作被列入我省2007年卫生监督工作的一大重点，我省各级领导也非常重视该试点工作，我厅成立了以厅长为组长，分管副厅长为副组长的领导小组，认真部署各项工作。我省分管卫生的林方略副省长也曾多次过问试点工作。目前，试点工作取得了较大成绩，得到了广大消费者的认可，试点工作在全国处于领先地位。现将试点工作介绍如下：

一、试点工作的主要特点(一)总体目标。一是充分调动消费者和食品生产经营者的积极性和主动性，积极引导食品生产经营者自律。二是将监督结果在食品生产经营企业、媒体和互联网等多种形式向社会公布，让消费者及时、便捷地了解食品卫生监督结果，做到知情消费，切实保障消费者权益，起到扶优治劣的效果，强化消费者对食品生产经营企业的监督，同时也强化社会对卫生监督员的监督，提高卫生监督行政执法效能。三是通过“阳光监督”试点工作，积极探索卫生监督的新方法和先进经验，提高我省食品卫生的整体水平。(二)工作原则。“阳光监督”是依据《食品卫生监督量化分级管理指南》的要求，对在经过许可量化评分取得卫生许可后的食品生产经营单位进行经常性卫生监督的量化评价，并把监督结果向社会公布，使监督结果直接与消费者见面，便于社会监督。推行“阳光监督”管理应遵循如下原则：

1．量化评价，分级管理的原则。对餐饮业进行“阳光监督”监督检查的频率 即按照量化分级管理的要求已确定量化级别的采用相应的监督检查频率，但在“阳 光监督”标牌上只公布最近1次的监督检查记录。2．动态监督的原则。“阳光监督”的结果(笑脸)不是固定不变的，在经常性卫生监督中每次根据监督检查的结果给予相应的“笑脸”。

3．公开透明的原则。消费者享有对食品生产经营单位卫生状况的知情权。各试点地区卫生部门以在食品生产经营单位入口处醒目位置悬挂“阳光监督”标牌的方法向消费者提供这方面的资料，向消费者公布监督检查结果、监督员的姓名及卫生监督投诉电话，以便消费者在知情的前提下做出消费选择，公开透明制度有利于消费者进行社会监督，从而推动和加强食品卫生工作。4． 卫生安全的原则。“阳光监督”以现行的食品卫生法律、法规、标准和规范为依据，只考虑与食品卫生安全有关的事项。其它诸如价格、服务水平等则不在考虑之列。(三)工作步骤。“阳光监督”是对通过量化评分取得卫生许可证后的食品生产经营单位进行经常性卫生监督量化评价的一种表现形式。1．“阳光监督”经常性卫生监督量化评价方法。按照《食品卫生监督量化分级管理指南》中餐饮业经常性卫生监督量化评分表对餐饮业卫生管理制度落实情况、布局、卫生设施、从业人员实际卫生状况、生产经营过程卫生等方面进行量化评分，进行现场审查，做出良好、一般或差的审查结论。属合理缺少的项目应进行标化，计算标准分。得分为总分的85％以上者，评为良好，给予“灿烂的笑脸”；得分为总分的60-85％者，评为一般，给予“少许的笑脸’’；得分低于总分的60％或违反关键监督项目者，评为差，给予“哭泣的脸”，并在吓日光监督”表牌上贴上相应标志，并要求其限期整改或停业整顿。2．“阳光监督”监督意见的公示。在每一次“阳光监督’’的过程中由卫生监督员对卫生管理制度落实情况、从业人员的体检培训情况、原料采购与储存的卫生情况、生产加工过程的卫生情况、餐饮具及消毒情况等主要监督内容在叩日光监督”标牌上进行评价，在“卫生监督意见”栏中对存在的问题提出整改意见并限期改进。

3．抓好卫生监督员培训工作和食品经营者培训工作。试点工作开始前对参与试点工作的监督员进行食品卫生量化评分的培训，以保证监督员评分的一致性，确保评分结果和所贴标识准确公正，提高试点评价结果的可信性。通过学习、培训，强化卫生监督人员的业务素质水平，掌握评分的标准、要求和方法。同一餐饮企业始终由两位监督员进行现场监督；每次监督前不能提前通知被监督单位，结果由两名卫生监督员现场监督、考核、评分、结论、综合共同发现的问题，最终得出良好、一般、差的审查结论。对试点范围内餐饮业负责人、卫生管理人员、厨师长等相关人员进行培训，将“阳光监督’’的意义、具体操作计划、实施方案，实施预期效果等详细宣讲，让经营者明白“阳光监督”的意义，引起经营者的足够重视，加强自身管理，并配合“阳光监督’’试点工作。培训工作由各试点卫生行政部门负责组织，各试点卫生监督机构负责实施。

4．加强舆论宣传，争取社会监督和舆论的支持，借助媒体，大力宣传食品卫生“阳光监督”的意义和重要性，充分调动消费者和食品生产经营企业的积极性和主动性。

二、试点工作取得较大成效，得到广大消费者的认可，极大促进了我省食品卫生监督工作

我省组织专家对试点区监督员、企业的卫生管理人员、厨师长分别进行了培训，卫生监督员按照卫生部《餐饮业经常性卫生监督量化评分表》规定的监督项目，对每家餐饮企业进行现场监督检查评分，做出“良好”、“一般”、或者“较差’’的评价结论，并将综合评价结果以公示牌的形式在餐饮业大门口显著位置公之于众。公示牌上的“综合评价”结果以三种不同的“脸”来表示，十分形象直观。我省各大媒体都在头版头条宣传试点逐个。试点工作启动以来，得到了广大消费者的欢迎和肯定，消费者纷纷以“看脸便知食店卫生优劣”、“饭店卫不卫生看脸便知”互相转告。

三、在餐饮消费食品安全专项整治，保证餐饮消费安全工作中作用良好在此次贯彻落实中华人民共和国国务院令(第503号)《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》、《国务院关于加强产品质量和食品安全工作的通知》(国发[2007]23号)和《卫生部关于开展全国餐饮消费安全专项整治工作的紧急通知》精神，在各级领导参加的相关检查和在有关部门的检查中，看到餐饮企业门口悬挂的“阳光监督”公示牌和听到顾客对公示牌的反映后，他们大都点头称赞卫生部门的工作，从而使我们的专项整治工作得到社会，群众，领导和有关部门的认可，得到了国务院的专项整治验收小组的认可。

建立协调机制 创新管理模式 开创职业卫生工作新局面

广东省卫生厅

近年来，我厅认真贯彻卫生部和省委、省政府关于加强职业病防治工作有关精神和部署，紧密联合相关职能部门，解放思想，改革创新，真抓实干，采取各种措施，加大职业病防治工作力度，有效保障劳动者健康权益。

一、政府重视，建立职业病防治协调机制

广东省地处改革开放前沿，工矿企业数量多、规模大。受改革开放初期‘‘粗放式”经济发展模式和“先发展、后治理”的观念影响，近年来全省职业病发病呈高发态势。加上2004年职业卫生监督检查职能划转调整不顺，我省职业病防治工作十分被动。为扭转这种不利局面，加强职业病防治工作，切实保障劳动者权益，我厅下大力气，深入调研，研究对策，积极争取省委、省政府支持，把职业病防治工作作为重大民生问题摆上议事日程，加大投入，果断调整职能，建立协调机制，大力推动全省职业病防治工作健康深入发展。

(一)调整职业卫生监督职能，理顺职业病防治管理体制。2006年3月，我厅在全面调研基础上，向省委、省政府提出加强职业病防治工作的专题报告，请求省政府理顺体制，加大防治力度，遏制职业病危害。省委，省政府高度重视，黄华华省长、雷于蓝副省长分别作出了重要批示。同年5月，省政府召集卫生，发改、经贸、劳动保障、财政、建设、安监、编办、法制办和工会等部门召开职业病防治协调会议，决定联合开展职业病防治管理专题调研。2006年7-10月，按照省政府协调会议要求，省编办会同卫生、安监等部门对我省职业卫生监督管理情况进行了全面调研。2007年1月5日，省政府常务会议决定：将职业卫生作业场所监督职能重新划y3卫生部门，安监部门负责急性职业中毒事故的调查处理工作，卫生部门提供技术支持，基本理／顷了我省职业卫生的管理体制。

(；)建立联席会议制度，加强职业病防治工作领导、协调。针对当前职业病防治压力不断增大，监管力量分散，难以形成合力等问题，2007年12月12日，省政府决定建立省职业病防治工作联席会议制度，加强职业病防治工作的领导、协调。由雷于蓝副省长担任第一召集人，卫生厅厅长和省政府分管卫生、经贸的2位副秘书长担任召集人，成员单位有卫生、发改委、劳动保障、公安等13个部门。联席会议主要职责是研究制定全省职业病防治工作规划、重大政策措施，协调解决职业病防治工作中的重大、难点问题。

(三)建立“三同时”审查制度，加强职业病危害的源头控制。为全面落实建设项目职业卫生审查制度，2007年11月，经省政府同意，由省卫生厅、发改委、经贸委、外经贸厅、建设厅和中国银行广州分行联合下发了《关于做好建设项目职业病防护设施“三同时”审查工作的通知》，规定我省范围内各种存在或者可能存在职业病危害的建设项目，各有关审批部门应共同把关，从源头控制职业病的危害。

理顺管理职钝以及联席会议制度和“三同时”审查制度的建立，提高了全省各级政府和有关部门对职业病防治工作的认识，明确了部门职责，建立了工作机制，强化了沟通协调，逐步形成了职业病防治工作共管共治的新局面。

二、探索创新监管模式，全面提高职业病防控能力

一是探索建立风险管理职业卫生监管模式。为缓解职业病防治力量不足的问题，按照“上级指导，辖区负责，分类管理，重点整治”原则，我省逐步推行基于风险管理的职业卫生监督管理模式。风险管理模式将职业病危害分为严重、一

般、轻微3类，按企业的职业卫生防护设施与管理水平将每类分为好，一般、差3个档次。卫生部门对企业职业病危害及职业卫生、管理水平进行分析和综合风险评估，并依据风险评估结果，对企业实行分类监管。

二是重心下移，推动职业病防治工作落到实处。近年来，我省深圳、佛山等市率先在工业企业集中的地区建立乡镇、街道卫生监督分支机构，充实一线监督力量；扶持乡镇医院培养职业卫生服务技术人员，配备相应的仪器设备，开展职业卫生技术服务工作，不断提高职业卫生管理覆盖率。佛山市南海区实行作业场所职业卫生免费检测制度，职业卫生监测率迅速得到提高。深圳市宝安区在区、街道已逐步建立起纵向到底，横向到边的网格化管理网底，每个网格由指定的卫生监督员专职负责其中的卫生监督工作，明确职责与任务；同时，该区将社区医疗卫生服务与职业卫生管理工作相结合，探索新型的基本职业卫生服务模式，近2年的职业卫生监督、监测、监护覆盖串均达到了80％。

三是探索建立多部门参与的立体监控模式。深圳、佛山、惠州等市不断探索完善以“最基层的卫生站(室)作为前哨点，以镇或街道卫生院防保科、卫生监督分所为骨干，以上级卫生部门为主导”立体监控网络，当基层的医疗卫生机构接到群众举报、投诉职业病危害信息时，卫生行政部门能及时获悉并采取措施，控制职业病危害事故的发生。深圳宝安区更是走先一步，率先建立起“宝安区综合执法信息系统”，实现全区综合执法信息资源共享。通过该系统，卫生监督部门 可获得工商部门的证照登记资料，及时掌握新办企业的情况；同时可获得安监、质监及贸发等部门有关生产企业的审批资料，使工作能及时跟进。

三、注重基层，加强职业病防治网络建设

职业病防治工作重点在基层，基层工作的好坏直接关系全省职业病防治工作质量和成效。为此，我省狠抓基层职业病防治网络建设。一是加大对基层经费投入。自2004年以来省政府每年拔出1 000万职业病防治专项资金，重点支持地市级职业病防治机构能力建设，同时加强经济欠发达地区县(区)级卫生监督所能力建设，增加职业卫生监督装备和仪器设备，提高基层职业卫生监督能力。二是组建新的独立职业病防治机构。2004年以来，深圳、东莞、惠州等市政府解放思想，实事求是，果断成立了独立职业病防治院，切实加强了珠三角地区职业病防治技术力量。目前，全省共建立了11家独立职业病防治院(所)，分属粤东、粤西、粤北和珠三角地区，进一步健全了全省职业病防治网络。三是加强对基层职业卫生技术人员和卫生监督人员的培训教育。2004年以来，我省坚持每年举办2-3期职业卫生技术人员和监督人员培训班，邀请国内有名职业卫生专家授课，使基层从事职业卫生的人员上岗前基本上均经过培训；正式启动由省职业病防治院联合北京大学共同举办的“职业卫生技术骨干培训班”，着力培养一批职业卫生学科带头人。四是加快基层职业卫生技术服务机构认证进度。2004年，我厅作出加快基层职业卫生技术服务机构认证的决定，重点抓好珠三角地区的认证工作。目前，全省已有32家镇级防保机构取得健康体检资质，20个镇防保机构取得职业卫生技术服务资格，有力推动基层职业卫生深入发展。其中，深圳市宝安区、龙岗区的所有街道、镇的防保所均取得职业健康检查和技术服务的资质；佛山市南海、顺德两区的有13家乡镇卫生院取得职业健康检查资质。

四、建立职业病诊断鉴定工作规范，保障劳动者合法权益

为更好落实卫生部职业病诊断鉴定管理办法，我厅制定《广东省职业病诊断鉴定管理规定趴统一规范全省职业病鉴定工作。一是依法规范鉴定工作流程。成立了我省的职业病诊断鉴定工作领导小组，将鉴定办事机构设立挂靠在省职业病防治院，并对鉴定申请、受理、专家抽取、组织鉴定、文书出具与送达、档案管理等各个环节进行规范，保证了我省鉴定工作顺利进行。二是规范各个鉴定环节文书，保证鉴定工作质量。对申请、补充材料、受理、不予受理、现场调查、抽 取专家、专家讨论、鉴定书送达等各个环节的文书进行细化、格式化，确保全省工作的统一、规范，保证了工作质量。三是切实履行告知义务，维护当事人合法权益。要求职业病诊断鉴定机构在日常职业病诊断过程当中，及时告知当事人有申请鉴定的权利，保护当事人合法权益，避免不必要的矛盾发生。四是执行“严格筛选、全程培养”的原则，抓好专家库的遴选管理工作。

五、探索建立职业病危害事件预警机制，维护社会稳定

贯彻“预防为主、协调为主、基层为主”方针，建立起以卫生行政部门为领导，监督机构和职业病防治机构共同构成的职业病危害事件预警机制；建立健全工作台账制度、情况收集和分析制度、紧急事件报告制度，充分发挥卫生监督机构和职业病防治机构的专业优势，及时收集、处理、分析职业病危害动态信息，对存在事故苗头的事件主动进行追踪和积极处置，将职业危害的损失和范围降到最低限度。几年来，我省及时妥善地处理了铅中毒、三氯甲烷等群体职业病危害事件，避免事故的进一步扩大，有效地保护了劳动者的身体健康。

虽然我们在职业病防治工作方面做了一些探索，取得一些成绩，但我省仍存在体制尚未完全理顺、各地工作不平衡和人员编制不足等问题，与卫生部的要求尚有较大的差距。今后，我们将继续借鉴和吸取兄弟省份经验和做法，进一步推动我省职业病防治工作再上新台阶。

强化职业病防治工作责任制追究 切实做好我区职业病防治工作

新疆自治区卫生厅

职业病防治是我国公共卫生的一个重要组成部分，也是保护劳动者健康权益，促进经济社会可持续发展的一项重要工作。改革开放以来，尤其是随着国家西部大开发战略的实施，我区经济社会进入了快速发展时期。新疆作为我国战略资源的重要基地，在大力开发利用石油、天然气、煤炭、有色矿产等优势资源，加快经济发展的同时，保护劳动者身体健康和生命安全，做好职业病防治工作，也日益成为摆在我们面前的一项重要工作。

一、我区职业病危害现状及存在的问题(一)基本情况。

我区造成职业病危害的土要因素有各种粉尘、苯及苯系物、硫化氢、一氧化碳、氮氧化物、氨、氯、铅及铅化合物、汞及汞化合物、锰及锰化合物、有机磷农药、噪声、高温(热辐射)、放射线等。从目前卫生部门能够掌握的数据统计，我区有职业病危害的企业8 218家，从业人员971 168人。其中，职业病危害较严重的煤炭、冶金、有色金属、石油及石油化工、轻工、建筑建材企业有3 559家，从业人员共497 720人。截至2007年底，全区累计上报各类职业病现患病例16 598例，其中，尘肺病14 811例，职业中毒1 579例，其他职业病219例。

(二)存在的问题。

1．对职业病防治工作认识不到位。一是部分企业法制观念淡薄，片面追求经济效益，不重视职业病防治和劳动者的健康防护。二是个别地县把开展职业病危害治理、进行职业病监督监测与发展当地经济、招商引资对立起来，履行职责不积极，甚至实行“地方保护主义”。三是个别部门把职业病防治单纯认为是卫生问题，没有依法履行相关职责。

2．职业卫生监管体制尚未完全理顺。2003年中编办关于卫生部门和安监部门职业卫生管理职能调整后，根据卫生部、国家安全监督管理局《关于职业卫生监督管理职责分工意见的通知》，我厅会同自治区安监局联合转发了该文件。2005年以来，各级卫生部门基本不再承担调整出的相关工作职能，但由于人、财、物及技术力量等原因，相关部门的职能尚未完全落实，部分监管工作出现空档。在一些地方，职业病防治工作还没有形成政府领导，各职能部门协调配合，社会参与，齐抓共管的工作格局。

3．职业病防治和监督机构力量薄弱。除自治区和部分地州市疾病预防控制中心、部分公立医院和大型企业职工医院能够开展职业病防治相关工作外，其它因缺少职业病防治专业人员和必要的检测检设备而无法开展工作，现有的职业卫生服务力量不能满足全区职业卫生服务的需要。基层卫生监督机构受人员编制、经费等因素制约，加之卫生监督人员对职业卫生监督工作不熟悉，区县一级职业卫生、放射卫生监督执法工作十分薄弱。目前，专业技术力量和监督执法人员力量都难以实现对全区存在职业病危害建设单位、用人单位的有效监管。4．建设项目职业病危害预评价工作开展不利。建设项目的立项、审批由其他部门负责，由于部门间信息沟通不畅，缺乏有效的协调，影响了我区建设项目职业病危害预评价工作的实施，也对从源头上预防控制职业病危害及监管造成被动。

5．职业病防治工作经费投入不足，监督执法工作经费缺乏，无法保证职业病防治和职业卫生监督执法工作的正常开展。

二、争取政府支持，采取有效措施，落实工作责任(一)加强组织领导，明确工作职责。

针对我区职业病危害的严峻形势，2005年，自治区人民政府成立了以分管副主席为组长，政府分管副秘书长及相关部门领导为副组长和成员的自治区职业病防治工作领导小组，下设办公室在卫生厅，负责日常工作。2007年初，根据我区职业病防治工作需要及部分单位人员变动情况，我厅及时向自治区人民政府提出建议，调整了职业病防治工作领导小组成员，从原有的6个政府部门增加至15个

部门，进一步充实职业病防治工作领导机构，加强对防治工作的组织领导。同时，卫生厅着手起草了《新疆维吾尔自治区职业病防治工作责任制与责任追究制》(以下简称(《责任制与责任追究制》)，积极争取政府协调组织召开了职业病防治工作

领导小组调整后的第一次工作会议，听取了我区职业病防治工作情况汇报，对我区职业病现状和职业病防治工作面临的形势和问题进行了研究，讨论通过了《责任制与责任追究制》，明确了政府以及各职能部门在职业病防治工作中的职能和责任，提高了政府及各成员单位对职业病防治工作重要性的认识。2007年6月，自治区人民政府以新政办发[2007)130号文件向全区印发了《责任制与责任追究制》(试行)，要求各地认真实施，对今后各级政府加强领导、组织协调，各部门各司其职、齐抓共管、协调做好职业病防治工作奠定了良好的基础。

(二)明确工作目标，加强重点工作。

按照《职业病防治法》的规定，结合卫生部门的职责，为深入开展职业病防治监督工作，我们于2004年制定下发了《新疆维吾尔自治区卫生厅职业卫生技术服务机构资质审定工作程序0、《新疆维吾尔自治区职业卫生服务机构资质审定管理办法》等规范性文件，进一步规范我区职业卫生服务机构审批工作程序，加快职业卫生服务机构的建设，加强职业卫生监督执法基础性工作。2007年7月，卫生厅召开专门会议就《责任制与责任追究制》中涉及卫生部门职业病防治工作的11项职责进行了认真研究。厅主管领导要求要加紧做好卫生部门自身的工作，尽快摸清我区职业病危害单位底数，加大对职业卫生、放射卫生的监管力度。并针对我区职业卫生服务机构覆盖面小、服务能力弱等问题，要求尽快研究制定《新疆维吾尔自治区职业卫生服务网络建设规划》，利用我区现有医疗卫生资源，按照“区域覆盖、合理配置，横向到边、纵向到底”的原则，从为民、便民、利民的角度，逐步建立基本覆盖全区的职业卫生服务网络，保障广大劳动者能够获得基本的职业卫生服务，目前各项工作正在进行当中。2007年底，我厅参照卫生部转发的广西壮族自治区卫生厅等5部门联合印发的《关于依法贯彻落实建设项目职业病危害前期预防有关工作的通知》以及借鉴其他省(市、区)相关工作经验，结合我区实际，由卫生厅牵头，着手制定了《关于加强我区建设项目职业病危害预防控制工作的通知》，该文件已经自治区发改委、经贸委、建设厅、安监局等部门会签通过，将于近期下发，以进一步加强我区建设项目职业病危害源头预防控制工作。(三)加强监督机构能力建设，提高监督执法水平。

截至2007年8月，我区自治区及14地(州、市)、98个县(市、区)已全部成立卫生监督机构，并利用国家中西部地区卫生监督机构能力建设项目的实施，初步改善了各级卫生监督机构的执法条件。在加强监督机构硬件建设的同时，我们针对监督队伍综合执法水平低，尤其是职业卫生监督执法薄弱的情况，先后举办多期全区卫生监督员和有关专业技术人员职业病防治法律法规及职业病危害因素监测、职业病诊断等专业知识培训班，不断提高各级卫生监督人员的执法能力 和水平。

(四)强化宣传教育，提高防护意识。

我们在贯彻执行《职业病防治法》的过程中，始终把职业病防治宣传工作作为一项有效措施，认真加以实施。充分利用《职业病防治法》宣传周、“安全生产月”、“法制宣传日”等有利时机，大力开展职业卫生宣传活动。协调相关部门组织联合检查，一同进企业、下厂矿，查看职业危害现场，加大查处力度。通过加强对企业的监管和宣传教育，不断增强业主依法从业，依法保护劳动者健康权益的法律意识和责任意识，不断强化职业病防治工作“关键在企业，责任在业主” 的观念。利用广播、电视、报纸等媒体，以及印发宣传手册、宣传单，张贴标语、横幅，制作宣传板面等形式，向社会和广大群众进行广泛宣传，让广大劳动者了解自身的合法权益，了解职业病的危害和预防知识，增强自我防护意识和依法保护自己的能力。

职业病防治工作是一项系统的综合治理工程，需要在各级政府的领导下，多方协作，齐抓共管，持之以恒，才能取得实效。做好职业病防治工作对落实科学发展观，构建社会主义和谐社会具有十分重要的现实意义和深远意义。我们要认真按照陈竺部长在2008年全国卫生工作会议讲话中关于“做好职业卫生和放射防护监管工作，扩大重点职业病群体的健康监护覆盖面，继续开展基本职业卫生服务试点，重点解决农民工职业卫生服务问题”的要求，扎扎实实做好今后的职业卫生监管工作。进一步争取政府的大力支持，切实推进《责任制与责任追究制》的落实，加强与相关部门的协调配合，依法履行卫生部门在职业卫生监管中的职责，为保障广大劳动者的健康权益，促进削台区经济社会健康发展做出贡献。

第五篇：卫生部通报2012年全国卫生工作会议情况

卫生部通报2012年全国卫生工作会议情况

来源：中华人民共和国卫生部 作者： 日期：2012-01-1

51月5日-6日，2012年全国卫生工作会议在京召开。会议主题是：深入贯彻党的十七大、十七届三中、四中、五中、六中全会和中央经济工作会议精神，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，围绕深化医改这个中心，总结2011年卫生工作，部署2012年工作任务，坚定信心，振奋精神，扎实工作，确保人民群众共享医药卫生改革发展成果。

卫生部部长陈竺在会上做了题为《突出重点攻坚克难全面落实医改和各项卫生工作任务》的工作报告，总结了2011年全国卫生工作情况，梳理了三年医改取得的重大进展，分析了深化医改面临的新形势、新挑战，明确了未来改革的基本思路和“十二五”期间力求取得新突破的重点领域和关键环节，对全力做好2012年卫生工作做出了具体部署。

陈竺指出，三年来，人民群众通过医改得到了更多实惠，中国特色基本医疗卫生制度框架初步建立，卫生资源配置结构、群众卫生服务利用结构、城乡和地区间卫生发展差距、卫生总费用等长期困扰卫生事业科学发展的结构性问题正在发生变化，有的已经出现重大结构性改善，表明三年医改取得重大进展，三年医改的实践和成效充分表明，党中央、国务院确立的我国医改目标和原则是正确的，政策和措施是可行的，符合卫生发展规律，符合我国国情，符合人民群众的愿望。

陈竺强调了在“十二五”期间深化医改需要进一步突破的若干关键问题。一是全面取消以药补医，理顺补偿机制；二是全面推进支付制度改革；三是强化新农合的风险保护机制，合理设置管理体制；四是巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制；五是全面建立信息公开制度，促进医疗机构良性竞争；六是创新工作方式，全面落实基本公共卫生服务均等化；七是全面推进药品集中采购；八是创新人才培养和分配激励机制。

对于2012年的卫生工作，陈竺作了具体部署。

一是落实改革任务，为“十二五”医改开好局。继续提高新农合保障水平，巩固覆盖率，提高筹资标准和报销比例，扩大覆盖病种范围，改善服务，保障基金安全。巩固完善基层综合改革，完善多渠道补偿机制，推进人事分配制度改革，落实《农村基本医疗卫生发展规划纲要（2011-2020年）》，推进中小城市社区卫生服务发展，推广全科医生团队服务模式。继续完善国家基本药物制度，扩大制度实施范围，规范基本药物采购，做好农村和边远地区配送工作，试行国家统一定价定点生产紧缺药物，制定基本药物使用管理办法，鼓励

基本药物优先使用，不断完善基本药物监测评价体系。积极推进公立医院改革，加强试点城市总结评估，力争形成可推广的经验，推进县级医院综合改革，加强医疗机构设置规划管理，完善公立医院人事分配制度，继续推进医师多点执业，继续推行优质护理服务、预约诊疗、便民门诊等惠民措施，推行临床路径管理，严格成本核算，控制医疗费用不合理增长。推进基本公共卫生服务逐步均等化，做好国家基本、重大公共卫生服务项目。

二是做好重大疾病控制、卫生应急和妇幼卫生工作。推进疾控机构规范建设和科学管理，强化人才培养和队伍建设，提高防控能力，发挥疾控机构业务管理和技术指导作用，完善传染病监测和网络直报系统，做好重点地区、重点人群、重点疾病的防控，稳步提升国家免疫规划工作水平，健全慢性病防治体系和工作机制。全面加强卫生应急工作，切实做好突发事件卫生应急处置和重大活动卫生应急保障。加强社区卫生、妇幼卫生和健康教育工作，贯彻落实“两纲”，全面促进和保护妇女儿童健康。

三是严格医疗服务管理，保证医疗安全和质量。做好医疗机构规划，加强县级医院与提供基本医疗服务密切相关的薄弱短线科室建设，发展康复医疗和长期护理服务。规范医疗机构设置、审批和校验管理，进一步放宽有资质人员依法开办诊所的条件，全面开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”活动，加强护理内涵建设，加强医疗质量管理与控制。

四是加快卫生人才队伍建设，提高卫生科教工作水平。以基层卫生人才、医学杰出人才、紧缺专门人才、中医药人才和医师规范化培训等卫生人才工程为重点，贯彻落实《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》和《全民健康卫生人才保障工程实施方案》，继续实施中西部地区医学生订单定向免费培养项目，完善继续医学教育，继续开展农村卫生人员岗位培训，加强基层药学人员培训，落实和完善公共卫生和基层医疗卫生机构绩效工资制度，扎实推进科技重大专项的组织实施。

五是以平台建设为重点，加速推进卫生信息化。加强统筹规划和管理，加快推进平台建设，逐步形成覆盖主要业务领域的卫生信息化基本架构，加快推进居民电子健康档案和电子病历建设，加快居民健康卡推广应用，方便居民看病就医和开展健康管理。

六是加强食品药品安全工作。完善药品监管体系，提高药品标准和技术规范，全面推进基本药物质量监管制度建设，建立健全药品质量追溯体系。强化食品安全工作，健全餐饮食品、保健食品安全监管制度，完善标准体系，开展食品安全风险评估和风险交流，加强食品安全风险监测与风险评估体系建设。

七是强化卫生监督执法。加强基层卫生监督机构和人才队伍建设，加大执法力度，大力推进职业病防治能力建设，继续会同公安部门保持打击非法行医和非法采供血等违法活动的高压态势，加强执法稽查，落实执法责任。

八是做好中医药工作。贯彻落实扶持和促进中医药事业发展的政策措施，推动完成各项医改任务。

九是继续围绕中心工作深入开展创先争优活动，充分发挥广大党员和医疗卫生工作者在推动卫生事业科学发展、深化医疗卫生体制改革中的主力军作用。把“三好一满意”活动作为“为民服务创先争优”的重要载体和抓手，突出为民服务主题，办好便民利民实事，促进服务作风和质量全面改善。全面加强卫生行业政治思想教育、行业文化建设，为实现卫生事业“十二五”发展目标提供强大动力和保证。

十是统筹做好其他卫生工作。加强卫生法制建设和卫生政策研究，继续加强卫生系统惩治和预防腐败体系建设，深化廉政风险防范工作，加大卫生新闻宣传力度，加大政务公开力度，建设阳光政府、法治政府和服务型政府，积极开展国际交流与合作。

卫生部党组书记张茅在讲话中指出，“十二五”时期是深化医改的攻坚阶段，也是建立基本医疗卫生制度的关键时期。卫生行政部门必须及早谋划，在创新机制上下功夫。

张茅强调，“十二五”期间，卫生部门要继续贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神，继续坚持医改的核心理念、基本原则、工作方针和维护与增进人民健康的宗旨，以基本医疗卫生制度建设为核心，坚持以改革促发展，更加重视内涵建设，更加重视控制费用，坚持中西医并重，在关键领域取得突破性进展，加快形成不断提高全体人民健康水平的制度保障，使人民共享改革发展成果。

一是健全基本医疗保障制度。“十二五”时期，基本医疗保障制度要由扩大范围转向提升质量。各地医疗卫生部门要适应社会医疗保险制度不断发展的要求，主动加强管理、改善服务、控制成本，使已经初步构建起来、覆盖城乡居民的基本医疗保障制度，在不断完善的过程中实现持续稳定发展。着力提高参合农民实际受益水平，推动新农合支付方式改革，改善新农合管理和服务。

二是巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制。深化基层医疗卫生机构管理体制、运行机制等改革，建立有保障、有效率、可持续的基层医疗卫生机构发展模式。继续推进基层医疗卫生机构综合改革，进一步提高基层医疗卫生机构服务能力。继续支持基层医疗卫生机构标准化建设。全面推进全科医生队伍建设，推进乡村一体化管理。

三是以县级医院为重点，全面推进公立医院改革。把握县级医院改革的一些特殊要求，综合推进投入补偿、服务价格政策调整和支付制度改革，加强重点专科、特岗人才建设，强化运用适宜技术和基本药物，密切县级医院与大医院和基层医疗卫生机构的合作、协作、支

援关系，加强县医院为基层培养培训人才的能力。通过改革和能力建设，在较短时间内使30万人口以上的县市至少有1所医院达到二甲水平，显著降低县级医院的县外转诊率，基本实现大病不出县。

四是巩固完善国家基本药物制度。在前三年工作基础上，扩大基本药物制度实施范围，落实好相关政策，在所有的村级卫生机构、非政府举办的基层医疗卫生机构、有条件的县级医院改革试点单位，全面实施基本药物制度。在其他各类医疗机构全面配备、优先使用基本药物。完善国家基本药物目录，切实规范基本药物采购，对基本药物中独家品种、紧缺品种以及儿童适宜剂型试行国家统一定价、定点生产。

五是着力提高公共卫生服务均等化水平。基本公共卫生服务要在拓展深化服务内容的同时，努力提升服务质量。从广度上保障基本公共卫生服务的覆盖范围，从深度上推进基本公共卫生服务均等化的精细化管理。