沙雅县卫生局卫生监督所2012年医疗机构医疗质量安全管理专项整治工作情况汇报

第一篇：沙雅县卫生局卫生监督所2012年医疗机构医疗质量安全管理专项整治工作情况汇报

沙雅县卫生局卫生监督所2012年医疗机构医疗质量

安全管理专项整治工作情况汇报

为进一步加强医疗质量安全管理，有效防范医疗纠纷和事故的发生，保障广大人们群众身体健康和生命安全，根据沙雅县卫生局《关于加强医疗质量安全管理专项整治工作方案的通知》文件精神和要求，于2012年3月22日-7月10日，卫生局组织卫生局、卫生局卫生监督所的执法人员，对我辖区内的36家医疗卫生机构的（其中：县直医疗卫生机构5家，民营医疗机构20家、乡镇卫生院11家）医疗质量安全管理专项整治工作进行了全面的监督检查。现将监督检查情况汇报如下：

一、医疗质量安全管理专项整治工作开展情况

（一）各医疗卫生单位对医疗质量安全管理专项整治工作比较重视，有安排部署，制定了实施方案，成立组织机构，完善了规章制度，明确责任，与各科室签订了责任书，深入组织开展了医护人员法律法规学习及业务培训，强化了医德医风教育，规范执业行为，广泛征求群众意见，梳理存在问题，制定整改措施。

（二）各医疗机构传染病疫情报告系统运转正常,均建立了疫情报告管理制度，有专职或兼职人员承担传染病报告工作,有门诊日志及传染病登记本；实行了疫情网络直报，疫情报告管理符合规定要求,无传染病漏报，谎报，瞒报。

（三）县直2家医院设立了院感办，配备了专业人员负责医院感染管理工作；建立了消毒管理相关制度，消毒剂容器能够定期清洗消毒。能够定期对医院医疗器械、医务人员手、物表等消毒效果进行消毒监测，供应室能够合理划分 1

污染区、清洁区、无菌区，物品消毒、洗涤、灭菌、存储、发送流程符合标准，灭菌标记清楚，消毒日期明显。

（四）大多数医疗卫生单位医疗废物处置符合要求，有专人负责医疗废物的分类、收集、贮存、运送、登记、销毁等工作，医疗废物登记项目齐全，内容完整；包装物和包装容器有警示标识。

二、存在的问题

（一）部分医疗机构对医疗质量安全管理专项整治工作认识不够，没按要求开展工作，组织开展法律法规及核心制度的学习不够扎实，没有把专项整治工作落到实处，没有调查，梳理存在的问题。

（二）部分医疗单位没有严格执行医护人员资质管理规定，未取得《医师资格证书》、《护士执业证书》或没有变更执业地点，正在从事诊疗服务活动。未建立消毒产品台帐，个别医务人员传染病防治意识较差，医院感染控制和消毒隔离观念相对淡薄，预防控制措施执行不够严格，重复使用一次性注射器，存在造成医源性感染的隐患。对购进的消毒药、消毒器械没有按要求索取“两证”，无法保证产品的质量安全。

（三）部分个体门诊部、诊所超许可范围开展诊疗服务活动。严重违反了《医疗机构管理条例》有关规定。

（四）使用非卫生技术人员开展诊疗活动、放射科未取得放射诊疗许可证从事放射诊疗活动、产生的医疗废物未使用专用包装袋进行包装、使用后的一次性注射器未及时毁形、治疗室未建立销毁登记本、使用后的一次性废物和生活垃圾混放、治疗室未按要求每天紫外线进行消毒、医疗废物暂存间未设置警识标志等问题。

针对此次专项整治中发现的问题，卫生监督所执法人员下达《卫生监督意见书》36份，责令限期整改，对5家存在问题严重的单位，依法立案查处。依法取缔黑诊所一家。

三、下一步工作目标

今后，我们将把医疗机构监管与规范作为一项重要工作来抓，要以高度的责任感和认真负责的态度，振奋精神，积极克服当前事多人少的困难，抓出成效，进一步提升我县人民群众就医安全环境。今年下半年要以打击非法行医和规范医疗行为为突破口，重点放在民营医院和乡（镇）卫生院以上的公立医院，继续深入做好医疗机构监管和规范工作，加大违法案的处理力度；专项整治工作将采取督查、年终考评等方式提高医疗机构监管与规范效果。

沙雅县卫生局卫生监督所

2012年7月12日

第二篇：阜康市卫生局卫生监督所食用油专项整治工作总结

阜康市卫生局卫生监督所餐饮服务环节

“地沟油”专项整治工作总结

为认真贯彻落实阜康市•关于印发†阜康市食用油专项整治工作方案‡的通知‣（阜食安协„2011‟ 3号）精神文件精神，阜康市卫生局卫生监督所自2010年8月中旬以来，组织卫生监督执法人员对辖市内餐饮经营单位进行了食用油专项整治检查。现将有关工作总结如下：

一、提高思想认识，落实监管责任。

按照市委、市政府工作部署，从保障民生、促进和谐、维护稳定的高度，充分认识开展食用油专项整治和加强餐厨废弃物管理的重要性和紧迫性，加强组织领导，按照上级的要求，结合实际，制定阜康市餐饮服务业“地沟油”专项整治专项整治工作实施方案，严密部署，落实责任，明确工作任务，将目标、责任和任务逐级分解落实，做到责任到位、人员到位、措施到位，确保整治取得实效。坚持集中整治与长效机制建设相结合、企业自律与监管相结合，统筹兼顾，突出重点，依法整顿，促进食品产业持续健康发展，切实保障人民群众饮食安全。

二、认真排查隐患，严打违法行为。

此次专项整治以小餐饮店、火锅店及用油多的快餐店为重点整治对象。整治内容包括各餐饮单位是否有完善的进货检查验收登记制度；购买食用油时是否索取购货凭证、产品检测报告、卫生许可证或食品流通许可证；盛放散装食用油的容器是否符合卫

生要求，是否有品名、厂名、厂址、生产日期、保质期等；是否建立废弃油脂处理登记台帐，实现废弃油脂的可追溯性等。同时在9月27日-28日对全市辖区内餐饮单位开展食用油规范管理培训会，200多家餐饮服务单位参加了培训会，会上要求餐饮服务单位与餐厨垃圾回收单位或个人签订回收协议，确保餐厨垃圾去向有源可溯，进一步落实餐厨垃圾处理责任人。

截止目前，共出动卫生监督执法人员80人次，在被检查的180家餐饮单位中，未发现餐饮单位购进和使用“地沟油”的现象。但部分餐饮单位存在进货查验验收登记制度不完善、盛放散装食用油容器标识不齐全、废弃油脂处理不完善等问题，卫生监督执法人员针对存在的问题向餐饮单位下达了监督笔录意见书110份，要求其限期整改，并将在今后的监督执法工作中继续督查其整改落实情况，防止和杜绝“地沟油”等含有毒、有害物质的食品原料流入餐饮单位，切实维护消费者饮食安全。

三、加大培训宣传力度，加强舆论监督。

发放宣传材料，建立举报制度，支持鼓励群众积极参与“地沟油”整治和餐厨废弃物管理工作。及时向社会公布在“地沟油”和餐厨废弃物管理方面出现问题的企业和单位，并纳入企业诚信记录。加强与新闻媒体的沟通联络，支持新闻媒体及时报道有关工作措施、进展和成效，对违法使用“地沟油”的餐饮企业和非法制售窝点予以曝光，让不法的经营商店、经营者无藏身之处。

四、加强建档管理，建立长效机制。

在调查摸底的基础上，针对突出问题、薄弱环节、重点单位，集中力量开展整治工作。建立长效监督和管理制度，建立食用油生产加工、经营和使用单位供应链条的快速追查溯源机制，严格落实索证索票制度，切断“地沟油”的供应渠道。加强和规范餐厨废弃物管理制度，加大监管力度，消除滋生“地沟油”的源头。开展对餐饮服务单位采购和使用食用油脂情况的监督检查，严查进货查验记录及索证索票制度落实情况。

通过这次开展“地沟油”集中整治和加强餐厨废弃物管理，进一步规范食用油生产经营秩序，有力地保障人民群众身体健康和生命安全。我们要进一步强化食品生产经营和餐饮服务单位食品安全的主体责任意识，强化企业诚信和行业自律教育，提高食品生产经营单位的法律意识和食品安全意识，为建立食品安全监管长效机制打牢基础。

阜康市卫生局卫生监督所

2011年9月29日

第三篇：永昌县卫生局卫生监督所2012医疗美容 工作计划

永卫监发[2011]2号

永昌县卫生局卫生监督所

关于印发《2012年医疗美容专项监督检查工

作计划》的通知

各监督室：

为切实加强医疗美容服务机构监管，规范医疗美容机构

执业行为，维护广大消费者的合法权益，我所决定在全县范

围内开展医疗美容机构专项监督检查。现将永昌县卫生局卫

生监督所关于《2011年医疗美容监督检查工作计划》印发给

你们，请认真遵照执行。

附件：2011年全县医疗美容专项整治行动工作方案

二〇一二年三月一日

主题词：卫生监督医疗美容专项 计划 通知

抄送：永昌县卫生局，市卫生局卫生监督所永昌县卫生局卫生监督所2012年3月1日

共印5份

永昌县卫生局卫生监督所

2011年医疗美容监督检查工作计划 为切实加强医疗美容服务机构监管，规范医疗美容机构执业行为，维护广大消费者的合法权益，我所决定在全县范围内开展医疗美容机构专项监督检查。

一、工作目标

通过开展医疗美容机构专项监督检查行动，促进医疗美容机构认真贯彻执行医疗法律法规，严肃查处医疗美容机构违法行 为，进一步规范医疗美容机构医疗执业行为，切实维护人民群众的健康权益。

二、检查依据

《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗美容管理办法》、《医疗美容项目分级管理目录》等法律法规。

三、行动时间

2012 年 3 月开始

四、检查对象

全县范围内开展诊疗活动的医疗单位及美容场所

五、检查内容

（一）从事医疗美容服务机构的执业许可证和人员资格的检查；

（二）严肃查处医疗美容机构和人员超范围行医的违法行 为，严厉查处未经批准擅自开展医疗美容诊疗活动的行为；

（三）严肃查处医疗美容机构非法行医行为，查处医疗美容机构聘用非卫生技术人员行医的违法行为；

（四）严肃查处发布违法医疗广告或违规发布医疗广告的行为。

（五）美容美体店从事医疗美容的行为

六、工作要求

（一）各监督室要高度重视，精心组织，在规定 的时间，集中力量，统一行动，确保专项监督检查行动取得实效。

（二）加大力度，不留死角，对各类医疗机构和美容美体店监督检查 覆盖率达到 100%。对发现违法行为要坚决依法严肃查处，案件查处率达到 100%。

（三）加强宣传，曝光典型案例，及时查处举报投诉案件，营造专项监督检查行动良好氛围。

（四）各监督室检查完毕后，要及时汇总数据上报综合监督室。

第四篇：医疗质量安全管理专项整治实施方案范文

柴湖卫生院医疗质量管理专项整治活动实施方案

近日，荆门地区发生了几期医疗安全事件。这些医疗事件的发生，严重损害了卫生系统的形象。为了切实加强医院管理，不断提高医疗质量，确保医疗安全，维护人民群众的健康权益，重塑白衣天使良好形象，根据市卫生局的统一安排和部署，经院领导研究决定在我院集中开展以“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”为主题的医疗质量管理专项整治活动。为保证活动的顺利进行，特制定本方案：

一、活动目的

通过医疗质量管理专项整治活动的开展，在全院和广大医务人员中进一步强化全心全意为人民服务的宗旨，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，始终坚持把追求社会效益贯穿于医疗服务和医院管理的始终；增强医院管理人员和医务人员职业道德、职业纪律和职业责任意识，树立良好的医德医风；努力解决当前医院管理特别是医疗质量管理中存在的突出矛盾和问题；促进进一步建立健全规章制度，完善组织管理结构，改善服务态度，规范服务行为，提高医疗质量，确保医疗安全，有效防范医疗安全事件的发生。

二、活动内容

（一）广泛开展宣传教育，着力提高质量意识

加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关技能培训，提高医务人员医疗风险、安全责任意识。要加大对各科室主任和全体医务人员的管理、教育力度，强化质量安全意识，提高质量管理理论水平和实际操作能力。围绕医疗质量管理专项整治活动主题，组织开展形式多样的宣传报道活动。要采取多种宣传、培训形式，宣传开展医疗质量管理专项整治活动的意义、要求和好做法、好经验，宣传管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型，宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，着力营造有利于促进医疗安全、提高

医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。

（二）认真排查安全隐患，切实解决突出问题

卫生院各科室要针对科室医疗质量和安全工作中的重点和薄弱环节，进行深入的自查，提出整改意见、措施并逐一落实；各职能部门要对各科室医疗质量和医疗安全工作中的重点和薄弱环节开展全面检查，及时查找和发现问题，认真分析原因，建立解决问题的长效机制。要加强对医疗服务过程中重点科室、重点区域、重点部位、重点环节、重点人员的监控和管理，确保各项制度和措施的落实。要针对部分医务人员服务宗旨淡薄、医疗安全责任意识不强、执业行为不规范、规章制度特别是医疗核心制度落实不够、医疗技术准入管理不严、院感控制不力等问题，采取有力措施，认真加以解决。要对自查、督查中发现的问题，加大整改力度，不断持续改进，做到整改事项落实、整改措施落实、整改责任落实、整改时限落实。

（三）全面贯彻卫生法规，坚决落实核心制度

卫生院组织全院务人员认真学习和贯彻《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《医院感染管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等法律、法规、规章和文件精神，不断提高医务人员的法律意识和责任意识，建立健全医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊首问负责制度、分级护理制度、危重患者抢救制度、校验查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等。要采取考试、演练、检查等多种措施保证各项制度和人员岗位责任落实到位。

（四）建立完善报告制度，加大行业监管力度

建立完善医疗质量和医疗安全事件报告制度，增强医疗质量和医疗安全事件分析、预警和处理能力；要严格执行卫生院《医疗质量和医疗安全事件的应急处置预案》，出现医疗质量和医疗安全事

件后，要及时分析查找原因，采取有效干预措施，并按照规定及时向卫生行政部门报告。

三、实施步骤

（一）宣传发动阶段（2012年 月）

卫生院召开专题会议进行动员和部署，组织广大医务人员学习医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范、常规，加大“三基三严”培训力度。通过学习讨论，提高思想认识。

（二）自查自纠阶段（2012年 月）

按照本方案的要求，对照医疗管理法律法规和卫生院规章制度，积极组织开展自查自纠，重点查找医疗质量和医疗安全 隐患的薄弱环节，针对发现的问题提出整改措施，并严格进行整改。通过自查自纠，达到规范医疗服务行为的目的。

（三）督查整改阶段（2012年 月— 月）

卫生行政部门对我院医疗质量管理专项整治活动进行督查工作，对督查中发现的问题要立即进行整改，切实解决医疗质量管理中的突出矛盾和问题，完善并落实医疗核心制度。

（四）总结验收阶段。（2012年 月）

医院对专项活动进行总结，树立典型，交流经验，宣传先进。将活动中形成的一些好的制度、做法转化为医院管理的长效机制。

四、工作要求

这次医疗质量管理专项整治活动要求在全院范围内掀起医院管理“大动员、大宣传、大讨论、大教育、大检查、大整改、大落实、大提高”活动的高潮。

（一）提高认识，加强领导

医疗质量和医疗安全是医院管理工作的核心和实质所在，各级各类医务人员要树立医疗质量和医疗安全工作责任重于泰山的意识，把这次医疗质量管理专项整治活动作为减少医疗安全隐患、遏制事故发生的重要举措全面加以推进。要牢固树立医疗质量是根本、医疗安全

是医疗生命线的理念，深入开展医疗质量管理专项整治活动，落实各级管理责任制。各科室主任要切实履行医疗质量和医疗安全第一责任人的责任，要结合本科室的实际情况和存在的不安全因素，明确责任，落实责任，确保责任到位、措施到位、整改到位。

（二）精心组织，有序推进

各科室要按照本方案的要求，要进行广泛的宣传和动员，让科室医务人员了解活动的目的、意义、内容和要求，增强参加活动的主动性和自觉性。要认真组织培训，让医务人员进一步了解医疗法律法规的精神和医疗管理制度规章的要求。要加强检查督导，确保活动不走过场，不流于形式。要严格按照活动安排的步骤和程序，认真落实各个阶段的目标和任务，保证活动质量，有序推动活动进展。

（三）把握原则，突出重点

各科室要坚持把医疗质量管理专项整治活动与学习实践科学发展观、医院管理年、医疗质量万里行、医院院务公开、创建平安医院活动相衔接，做到互为推动，互为促进；要坚持科室自查自纠与院方督查相结合，实现以查促建、纠建并举；要坚持教育和查处相结合，做到树立典型，查处违纪。要利用这次活动对涉及医疗质量管理方面的问题进行全面排查，找准存在的问题，分析问题的原因。同时，要牢牢抓住提高医务人员的思想认识和责任意识，认真查找当前医疗质量存在的漏洞和薄弱环节，着力解决突出的矛盾和问题等重点。

（四）立足当前，着眼长远

既要立足当前，解决医疗质量管理中的问题，又要着眼长远，通过本次活动建立和完善医疗质量的长效管理机制。

（五）从严要求，重在实效

医疗质量管理专项整治活动的主要目标要通过医务人员依法执业、规范执业，严格执行各项规章制度、岗位职责和技术规范来实现。各职能部门要在医疗质量管理专项整治活动加强对医务人员执业行为 4 的监督管理，对在活动中出现顶风违法违纪行为的，要坚决及时严肃处理，并予以通报，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故的发生。

柴湖卫生院

2012年6月

三查十对制度

三查：

1：摆药时检查

2：服药、注射、处置前检查 3：服药、注射、处置后检查

十对：

对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期

第五篇：医疗质量安全管理专项整治动员会

亚吐尔乡卫生院医疗质量安全管理

专项整治动员会

2012年1月19日亚吐尔乡卫生院召开医疗质量安全管理专项整治活动动员会，旨在提高医疗质量，确保医疗安全，进一步增强全体医务人员的责任意识、风险意识、服务意识和团结协作意识，全力做好医疗纠纷防范工作，构建和谐医患关系，切实保障医患双方合法权益，促进医疗卫生事业科学可持续发展。

会议分三个步骤进行：一是组织大家学习了县卫生局相关会议和文件精神；二是宣读了《亚吐尔乡卫生院医疗质量安全管理专项整治活动实施方案》，明确了专项整治活动的总体目标、活动内容、实施步骤和工作要求；三是由院长艾合买提努尔做医疗质量管理专项整治活动动员安排和部署。最后，院长艾合买提努尔主持学习了近年在周边发生的医疗纠纷案例，要求每个医务人员要将医疗质量专项整治活动与学习科学发展观活动结合起来，根据自身岗位实际，按照科学发展观要求深入查找自身存在的差距和不足，深入分析原因，不断改善服务态度、提高服务水平、促进医患沟通。组织本院全体职工就自查自纠阶段发现的问题如何进行整改展开了热烈的讨论。我院开展医疗质量管理专项整治活动有序进行。

此次整治活动的目标是升入扎实开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”，我院分阶段、分步骤将此次整治活动落到实处：2012年1月为学习发动阶段，组织职工学习《执业医师法》、《护士条例》等法律法规，营造良好氛围，加大“三基三严”培训力度，提高思想认识；2012年2月为自查自纠阶段，对本院医疗质量和医疗安全工作中的重点和薄弱环节开展全面检查，开展调查研究广泛征求意见，全面开展评价分析，认真排查梳理；2012年3月--5月为督查整改阶段，彻底整改医疗质量安全隐患要做到整改事项落实、整改措施落实、整改责任落实、整改时限落实、整改效果落实，2012年6月总结验收阶段对专项整治工作进行总结上报县卫生局医政科。切实解决医疗质量管理中的突出矛盾和问题。