甘肃省人民政府关于印发甘肃省城镇居民基本医疗保险实施方案的通知（五篇）

第一篇：甘肃省人民政府关于印发甘肃省城镇居民基本医疗保险实施方案的通知

甘肃省人民政府关于印发甘肃省城镇居民基本医疗保险实施方案的通知

（甘政发〔2007〕31号 2007年5月22日）

各市、自治州人民政府，省政府各部门，中央在甘各单位：

《甘肃省城镇居民基本医疗保险实施方案》已经2007年5月10日省政府第101次常务会议讨论通过，现印发你们。请结合实际，认真贯彻执行。

甘肃省城镇居民基本医疗保险实施方案

为加快城镇医疗保险制度改革，解决城镇居民医疗保障问题，实现城镇居民基本医疗保障全覆盖的目标，促进全省经济社会协调发展，结合我省实际，特制定《甘肃省城镇居民基本医疗保险实施方案》（以下简称《实施方案》）。

一、主要目标和基本原则

（一）主要目标：建立由政府组织引导、覆盖全体城镇居民的医疗保障体系，逐步保障参保人员的基本医疗需求，不断提高城镇居民的健康水平。

（二）基本原则：坚持医疗保障水平与当地经济社会发展水平相适应，坚持政府补助和居民个人自愿缴费相结合，坚持大病住院统筹和医疗救助相结合。

二、覆盖范围和统筹层次

凡未纳入城镇职工基本医疗保险制度和城市低保人员医疗保险覆盖范围的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民，均可自愿参加城镇居民医疗保险。大、中专学生以学校为单位参加，其他人员以家庭为单位参加。

城镇居民基本医疗保险以县市区为统筹单位，实行属地化管理。

三、统筹标准和使用范围

（一）基本医疗保险费由财政和个人共同负担，具体统筹标准是：

1、城镇居民统筹标准每人每年不低于120元。其中个人缴费每人每年不低于60元；省财政每人每年补助30元；市州、县市区财政每人每年补助不低于30元。

2、大、中专、中等职业学校（包括技工学校）学生统筹标准每人每年不低于80元。其中个人缴费每人每年不低于40元（含代收保险费）；中央所属院校由院校从中央财政拨付的医疗费中每人每年补助40元；省属院校省财政每人每年补助40元；市州、县市区属院校省财政每人每年补助20元，市州、县市区财政每人每年补助不低于20元。

3、中、小学生统筹标准每人每年不低于80元。其中个人缴费每人每年不低于40元；省财政每人每年补助20元；市州、县市区财政每人每年补助不低于20元。

4、以上标准为全省城镇居民基本医疗保险统筹基金的低际标准。在此基础上，具体缴费标准、市州、县市区财政补助比例和管理办法由各统筹地区根据本地实际确定。

（二）在国家再就业政策实施阶段，对持有《再就业优惠证》的下岗失业人员本人缴费部分，可从再就业资金中每年补助40元。

（三）大、中专特困学生个人缴费部分（扣除代收保险费），由学校提供资料报同级劳动保障、财政审核后，财政和学校给予适当补助。

（四）各县市区可根据实际情况从统筹基金中按每人每年不高于10元的标准建立大病医疗保险基金，主要用于参保人员住院医疗补助；从个人缴费中按每人每年10元标准建立个人账户，用于参保人员门诊医疗费用支出。

四、基金和医疗服务管理

（一）医疗保险基金（含利息收入）实行收支两条线，纳入财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用，不得提取管理费，确保基金本金利息全部用于城镇居民基本医疗保险。财政补助资金由财政部门按参保人数，直接拨入医疗保险基金财政专户；个人缴费部分由统筹地区医疗保险经办机构负责征缴，并及时转入医疗保险基金财政专户。

（二）各级财政部门要加强对城镇居民医疗保险基金管理，按照各地经办机构的实际使

用情况，及时将资金拨入经办机构的支出户。

（三）城镇居民基本医疗保险的服务范围和标准，在城镇居民基本医疗保险《药品目录》和《诊疗项目目录》尚未出台前，暂参照甘肃省城镇职工基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目目录》甲类目录和《医疗服务设施标准》执行。

（四）各统筹地区要根据医疗保险筹资总额、当地不同人群年住院率、年平均住院医疗费等情况，科学、合理地确定统筹基金的起付标准、最高支付限额，确保当地医疗保险基金的收支平衡。建立大病医疗补助制度，对患重大病的参保人员及时给予补助。对享受医疗保险和大病医疗补助后，个人住院医疗费用负担仍过重的贫困人员，由民政部门按照《甘肃省人民政府办公厅批转省民政厅等部门关于实施城市医疗救助试点工作意见的通知》（甘政办发〔2005〕104号）规定，给予医疗救助。

（五）各级医疗保险经办机构与各定点医疗机构之间，要按风险共担、方便就医的原则，建立科学的管理制约机制和合理的费用结算办法，提高基金的使用效益，防止浪费。定点医疗机构应当向社会公布诊疗服务项目和收费价格，主动接受参保人员和有关部门的监督检查。

（六）城镇居民医疗保险费统筹标准需要调整时，由劳动和社会保障行政部门会同有关部门提出具体方案，报经同级政府批准。

五、参保和就医

参保人员享有接受社区卫生医疗机构健康咨询、健康教育、保健、健康档案建立等公共卫生服务的权利；享有对城镇居民医疗保险的知情权、建议权和监督权。参保人员从本《实施方案》发布之日起按全年足额缴纳医疗保险费。

参保人员因病需要住院时，持个人身份证或其他有效证件、《城镇居民基本医疗保险证》到定点医疗机构住院治疗。住院所发生符合医疗保险基金支付范围的医疗费用，按统筹地区费用结算办法，由当地医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。

各级政府要加快建设社区卫生设施，建立激励机制，引导参保人员小病进社区，大病进医院。有关医院要积极开设社区门诊服务，各级劳动保障部门要将符合条件的社区卫生机构纳入医疗保险定点范围。

六、工作职责

劳动和社会保障部门是城镇居民医疗保险的主管部门，负责城镇居民医疗保险的组织实施和对定点医疗机构管理情况的监督检查工作。财政部门负责制定城镇居民医疗保险基金管理办法，对基金使用情况进行监督管理，做好资金的保障工作，确保补助资金及时到位和安全运行。民政部门负责进入城市最低生活保障居民的社会医疗救助工作。卫生部门负责落实医疗机构对贫困居民的医疗费用减免政策，并对医疗机构进行监督和管理。审计和监察部门负责城镇居民医疗保险基金的审计监督工作。城镇街道办事处、社区居委会、大、中专学校负责协助医疗保险经办机构，办理本辖区内参保人员个人缴费等有关事宜。各统筹地区医疗保险经办机构负责城镇居民医疗保险的各项具体业务，主要包括参保人员登记、征收个人缴费、统筹基金的支出管理、报送资金的使用计划、编报基金的决算等。

七、组织领导和保障措施

医疗保险工作政策性强，涉及城镇居民的切身利益，关系到国民经济发展和社会稳定。要切实加强领导，统一思想，提高认识，精心部署，做好宣传和思想政治工作，动员广大城镇居民和社会各方面积极支持和参与。各级政府要成立由分管领导任组长，劳动保障、财政、卫生、民政、教育、审计、监察等部门参加的城镇居民基本医疗保险工作领导小组，协调解决有关问题。按照省委要求，2007年在全省建立城镇居民基本医疗保险制度。各市州要结合当地经济社会发展实际，尽快制定实施细则并组织实施，年内基本完成。

（一）各级政府要根据实际情况，为医疗保险经办机构、街道社区提供办公场所、增加

编制和人员，由财政预算安排必要的工作经费，切实做到有人管事，有钱办事。为街道社区配备劳动保障专管人员，具体负责城镇居民基本医疗保险工作。

（二）各级财政部门要调整支出结构，及时安排医疗保险补助资金，足额划入财政专户，并将省级财政安排的补助资金及时拨付到位。

（三）要做好城镇居民和城市低保人员医疗保险政策衔接工作。

（四）各级劳动保障、财政、卫生、民政、教育等有关部门要积极参与，密切配合，齐心协力，共同做好我省城镇居民基本医疗保险制度改革工作。

发布部门：甘肃省政府 发布日期：2007年05月22日 实施日期：2007年05月22日(地方法规)

第二篇：垦利县人民政府办公室关于印发垦利县城镇居民基本医疗保险实施方案的通知

垦政办发„2007‟121号

垦利县人民政府办公室

关于印发垦利县城镇居民基本医疗保险

实施方案的通知

各乡镇人民政府、办事处，县直有关部门、单位：

县政府同意《垦利县城镇居民基本医疗保险实施方案》，现印发你们，望认真贯彻执行。

二〇〇七年十一月二十七日

—1— 垦利县城镇居民基本医疗保险实施方案

为进一步做好我县城镇居民基本医疗保险工作，根据《东营市城镇居民基本医疗保险试行办法》（东营市人民政府令第147号）和《东营市城镇居民基本医疗保险实施细则》要求，结合我县实际，制定本方案。

一、工作目标

通过城镇居民基本医疗保险制度的实施，逐步建立起由政府组织引导、全社会共同参与、覆盖全县城镇居民的医疗保障体系，有效保障城镇居民基本医疗需求，提高城镇居民抵御疾病经济风险能力，有效缓解“因病致贫、因病返贫”现象。总体目标是，2007年底全县城镇居民基本医疗保险参保率达到60%以上，2008年达到80%，2009年达到100%。

二、参保范围

城镇居民基本医疗保险的参保范围是指我县行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的，纳入县公安局城区派出所户籍管理和乡镇派出所管理的具有城镇居民户籍的下列人员：

（一）中小学阶段学生（含职业高中、中专、技校学生）及托幼机构在册儿童（以下简称中小学阶段学生）；

（二）未满18周岁的未入学的少年儿童（以下简称少年儿童）；

—2 —

（三）本县城镇居民中男满60周岁、女满55周岁的人员（以下简称老年城镇居民）；

（四）其他非从业城镇居民（以下简称一般城镇居民）。

三、基金筹集和补助办法

城镇居民基本医疗保险基金实行个人缴费、政府补助相结合的筹资机制。个人缴费按不同的人群实行不同的筹资标准，政府补助资金由市、县、乡（镇）政府按一定比例承担。

（一）城镇居民基本医疗保险费实行个人或者家庭缴费与政府补助相结合，按下列标准筹集：

1．中小学阶段学生按每人每年100元的标准筹集。其中，个人缴纳40元，市政府补助30元，县政府补助30元；

2．少年儿童按每人每年100元的标准筹集。其中，个人缴纳40元，市政府补助30元，县、乡（镇）政府补助30元；

3．老年城镇居民按每人每年230元的标准筹集。其中，个人缴纳120元，市政府补助55元，县、乡（镇）政府补助55元；

4．一般城镇居民按每人每年230元的标准筹集。其中，个人缴纳160元，市政府补助35元，县、乡（镇）政府补助35元。

（二）城镇居民中重度残疾人员的基本医疗保险费按下列标准筹集：

中小学阶段学生中的重度残疾人员按每人每年100元的标准筹集。其中，个人缴纳10元，市政府补助45元，县政府补助45元；少年儿童中的重度残疾人员按每人每年100元的标准筹

—3— 集。其中，个人缴纳10元，市政府补助45元，县、乡（镇）政府补助45元；其他城镇居民中的重度残疾人员按每人每年230元的标准筹集。其中，个人缴纳20元，市政府补助105元，县、乡（镇）政府补助105元。

（三）享受本县最低生活保障的城镇居民，基本医疗保险费按下列标准筹集：

1．中小学阶段学生按每人每年100元的标准筹集。其中，个人缴纳10元，市政府补助45元，县政府补助45元；

2．少年儿童按每人每年100元的标准筹集。其中，个人缴纳10元，市政府补助45元，县、乡（镇）政府补助45元；

3．老年城镇居民及重度残疾人员按每人每年230元的标准筹集。其中，个人缴纳10元，市政府补助110元，县、乡（镇）政府补助110元；

4．一般城镇居民按每人每年230元的标准筹集。其中，个人缴纳20元，市政府补助105元，县、乡（镇）政府补助105元。

（四）以上涉及各乡镇少年儿童、老年城镇居民、一般城镇居民的县、乡（镇）政府补助资金，由县、乡（镇）财政按1：1的比例分担。

（五）有条件的用人单位可以对职工家庭中城镇居民个人缴费部分给予补助。城镇职工基本医疗保险参保人员个人账户资金超过300元以上的部分，可用于缴纳家庭成员的基本医疗保险费。

—4 —

四、缴费办法

（一）参保登记。凡符合本《方案》规定的参保范围的城镇居民于每年10月底前办理参保登记手续，其中，中小学阶段学生由所在学校、托幼机构统一组织办理参保登记手续；其他城镇居民到户籍所在地的社区居委会、办事处、乡镇政府办理参保登记手续。县劳动保障部门会同公安、民政、残联等部门对城镇参保居民进行身份认定，并进行公示。

（二）缴纳医疗保险费。每年10月1日至11月20日为申报缴费期限，在规定的缴费期限内缴纳基本医疗保险费的从当年10月1日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。11月20日前未缴纳基本医疗保险费的，当年不享受城镇居民基本医疗保险待遇，推迟到下一申报缴费期内办理，并以参保时的标准补缴由个人负担的基本医疗保险费及利息，自缴费之日起享受基本医疗保险待遇。中小学阶段学生的基本医疗保险费由所在学校、托幼机构负责代收代缴,其他城镇居民的基本医疗保险费以家庭为单位，由其户籍所在地的社区居委会、乡镇政府负责代收代缴。代收代缴单位将收缴的基本医疗保险费统一缴至指定银行。代收代缴单位负责汇总《东营市城镇居民基本医疗保险参保人员登记表》，编制《东营市城镇居民基本医疗保险投保花名册》，按要求于11月20日前将报表及电子版报县医保处，由县医保处汇总后报市医保处。

（三）参保人应当足额连续缴纳基本医疗保险费。中断缴费

—5— 的，续保时须补缴中断期间个人负担的基本医疗保险费及利息，补缴期间不享受城镇居民基本医疗保险待遇。

参保人员连续缴费每满5年，住院费用统筹基金报销比例相应提高1个百分点。

五、待遇支付

城镇居民基本医疗保险统筹基金的使用按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，实行市级统筹，主要保障住院和门诊大病医疗。参保人发生的医疗费用按《东营市城镇居民基本医疗保险试行办法》和《东营市城镇居民基本医疗保险实施细则》规定审核报销。

六、基金管理

（一）医疗保险基金(含利息收入)实行收支两条线，纳入财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用，确保基金本金利息全部用于城镇居民基本医疗保险。县医保处设立基金收入和支出专户，各乡镇缴纳的财政补助资金暂存收入户，与县财政补助资金一并划拨市财政专户。由卫生部门转入的参保人员的结余基金也转入此收入专户，可充抵县财政拨款。

（二）医疗保险经办机构应当建立基本医疗保险基金台帐，如实记载医疗保险基金的收支情况，严格执行社会保险基金预决算制度和财务会计制度。

（三）医疗保险经办机构与各定点医疗机构之间按照方便就医的原则，建立科学的管理制约机制和合理的费用结算办法，提—6 — 高基金的使用效益，杜绝浪费。

七、职责分工

在县政府的统一领导下，各有关部门各负其责，认真做好我县城镇居民基本医疗保险的各项工作。

劳动社会保障等有关部门要加强指导和协调，督促全县城镇居民基本医疗保险工作的推进和落实。县医疗保险事业处具体负责城镇居民基本医疗保险的业务工作；各乡镇政府、办事处、社区管委会负责本辖区内城镇居民基本医疗保险的申报登记、材料审核、信息录入等工作，组织好辖区内居民参保缴费，安排专人负责此项工作，确保按时保质保量完成参保缴费任务。同时，各乡镇政府要做好本乡镇补助资金的测算、安排、拨付工作，确保资金及时到位；财政部门负责城镇居民基本医疗保险基金管理和监督工作，安排启动经费和正常业务经费,做好补助资金的测算安排和拨付工作；卫生部门负责社区医疗机构建设，加强医疗机构管理，提高医疗服务质量，为城镇居民提供高质量的医疗服务；教育部门负责组织中小学阶段学生及托幼机构在册儿童统一参加城镇居民基本医疗保险，做好参保登记、缴费，并统一办理参保手续；民政部门负责享受最低生活保障的城镇居民的身份认定；残联负责重度残疾人员的认定工作；公安部门负责城镇居民户籍的认定，切实加强户籍管理，严格新立户口审查，保证所有参保家庭全员参保；物价部门负责加强对定点医疗机构的药品价格的监管；食品药品监管部门负责加强对定点医疗机构的药品器

—7— 械质量监管；审计部门负责定期对城镇居民基本医疗保险基金的收支和管理情况进行审计，确保基金安全；广电部门负责加大政策宣传力度，使城镇居民基本医疗保险制度家喻户晓。

八、组织领导和保障措施

（一）加强组织领导。城镇居民基本医疗保险工作政策性强，涉及城镇居民的切身利益，关系到全县经济发展和社会稳定。各级各有关部门、单位要切实加强组织领导，统一思想认识，精心部署，宣传动员广大城镇居民和社会各界积极支持和参与。县政府建立垦利县城镇居民基本医疗保险试点工作联席会议制度（名单附后）。各乡镇、办事处及县直有关部门、单位也要成立相应的组织机构，切实加强对本辖区、本单位城镇居民基本医疗保险试点工作的组织领导，确保该项工作稳步实施。

（二）密切配合，通力协作。城镇居民基本医疗保险工作涉及面广，各乡镇、办事处及县直有关部门、单位要加强协调，密切配合，形成合力，共同把这项顺民意、得民心的好事办好、实事办实。

（三）加大培训力度，保障工作顺利开展。为保障城镇居民基本医疗保险试点工作顺利开展，提高工作人员业务素质，劳动社会保障部门要举办城镇居民基本医疗保险培训班，对城镇居民基本医疗保险有关法律法规、业务知识、操作程序等进行培训。

（四）强化督查。城镇居民基本医疗保险工作列入县政府专项督查内容，各乡镇、办事处及县直有关部门、单位要高度—8 — 重视，迅速分解任务，强化措施，明确责任，狠抓落实。县政府督查局和县城镇居民基本医疗保险试点工作联席会议办公室要加大督查力度，重点督查有关单位每阶段工作进展情况，对督查中发现的问题，要督促相关单位采取有效措施，限期整改落实到位，确保工作成效。

九、本方案未涉及内容按“东营市人民政府令第147号”和“东劳社办〔2007〕50号”文件规定执行。

附件：垦利县城镇居民基本医疗保险试点工作联席会议

成员名单

—9— 附件

垦利县城镇居民基本医疗保险试点

总召集人：阎继方召集人：孙永清成 员：夏之林—10 — 工作联席会议成员名单

县委常委、常务副县长

县政府办公室副主任

张英伟 县劳动和社会保障局局长

县教育局局长

王建林

县人事局局长 高瑞珉 县财政局局长 李春河 县监察局局长 邓 镇 县审计局局长 孙宝利 县卫生局局长 田永和 县物价局局长 商 岩 县社区管委会主任 刘永民 县残联理事长

张纪荣

县食品药品监管局局长 冯政钧 县政府法制办副主任 梁东光 县劳动和保障局副局长 高玉鑫 县发展和改革局副局长 梁海玉 县民政局副局长 李青东

县公安局副局长 联席会议办公室设在县劳动和社会保障局，负责城镇居民基本医疗保险试点的日常工作，组成人员名单如下：

主 任：张英伟

县劳动和社会保障局局长 副主任：梁东光

县劳动和社会保障局副局长 成 员：冯政钧

高玉鑫 杨向明 刘树民 袁洪文 李家聚 梁海玉 李青东 周建华 王俊林 张桂香 张文泽 盖九春 崔秀珍 周 玲

县政府法制办副主任

县发展和改革局副局长 县人事局副局长 县监察局副局长 县审计局副局长 县物价局副局长 县民政局副局长 县公安局副局长 县教育局副局长 县卫生局副局长 县社区管委会副主任 县残联副理事长

县食品药品监管局副局长 县医保处主任

县财政局支付中心主任 —11—

主题词：劳动和社会保障 医疗保险 方案 通知

抄送：县委各部门，县人大办，县政协办，县法院，县检察院，县人武部。

垦利县人民政府办公室

2007年11月27日印发

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第三篇：甘肃省人民政府办公厅关于印发

甘肃省人民政府办公厅关于印发

《甘肃省两基迎国检实施方案》的通知

甘政办发„2011‟51号

各市、自治州人民政府，省政府有关部门：

现将《甘肃省两基迎国检实施方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

二〇一一年三月九日

甘肃省两基迎国检实施方案

为了巩固全省“两基”成果，提高全省义务教育水平，确保我省“两基”工作顺利通过国家检查验收，特制定本实施方案。

一、指导思想

我省“两基”迎国检工作要以落实各级政府教育职责为重点，以全面提升全省义务教育和扫除文盲成果水平、促进义务教育均 1 衡发展为目的，促进全省普及九年义务教育和扫除青壮年文盲工作，全面提高我省义务教育的质量和水平。

二、工作重点

（一）普及程度。小学适龄儿童都能入学；初中阶段入学率达到98%以上，初中净入学率达到95%以上；城市流动人口子女都能按时入学；适龄残疾儿童少年入学率达到80%以上。小学在校学生年辍学率控制在1%以下；初中在校学生年辍学率控制在2%以下。15周岁人口初等义务教育完成率达到95%以上；17周岁人口初级中等义务教育完成率达到90%以上。

(二)教师队伍。加强教师队伍建设，完善教职工编制管理，实施教师资格准入、教师聘任和绩效工资制度，建立城镇教师到农村学校、薄弱学校任教服务期制度；全面落实校长公选制度，确保教师数量、结构基本满足教育教学发展需要。积极开展教师培训，增强培训的针对性、实效性，确保义务教育阶段教师的学历合格率达到省定标准。按照“有情辞退、合理安置、适当补偿、择优考录”的原则解决代课人员的问题，并严把入口关，不再产生新的代课人员。

（三）办学条件。按照“四个集中”原则，加快中小学布局结构调整步伐，实施好中小学校舍安全工程、义务教育阶段学校标准化建设工程等重大项目工程，努力推进义务教育均衡发展。确保生均建筑面积、图书、实验仪器等各项指标达到国家或省级标准。中小学危房比例下降至1%以内，消除D级危房（承重结构 承载力已不能满足正常使用需求，房屋整体出现险情，构成整幢危房）。中小学及校园周边环境无安全隐患。

（四）教育经费。全面落实“以县为主”管理体制和义务教育经费保障机制。确保本级财政教育经费做到“三个增长”，财政预算内教育经费支出占财政支出的比例2004-2007年分别达到18.50%，19.50%，20.00%，20.50%；2008-2011年达到20.50%以上。加强教育经费管理，建立健全预算、审计和公告制度。确保按时足额发放中小学教师工资，及时发放免费教科书和助学金。确保上级转移支付资金和各类教育专项资金按时足额拨付到位，杜绝截留、挤占和挪用。

（五）教育质量。全面贯彻党的教育方针，积极推进素质教育。坚持依法治校，遵循教育规律，规范办学行为，加大政务公开力度，建立决策、执行、监督相协调的科学管理体制。认真落实中小学新课程改革制度，积极推进教育教学改革，不断提高教育教学质量。健全教育督导机构和制度，全面开展对中小学的督导评估。努力营造有利于未成年人健康成长的社会环境。

（六）学校安全管理。重点检查学校（特别是寄宿制学校）校舍与设施的安全，学校周边环境的治理，以及加强对师生的安全教育，建立安全管理责任制和应急机制的情况。

（七）扫盲工作。重点检查扫除青壮年文盲情况和脱盲人员的巩固提高情况。15至50周岁人口中的非文盲（丧失学习能力者除外）率，攻坚县现阶段农村达到95％以上，企事业单位和城 镇达到98％以上；巩固提高县农村达到97％以上，城镇达到99％以上。近三年来，脱盲人员的巩固率达到98％以上。

三、工作步骤

(一)宣传动员阶段（2011年1月—3月）。

1.建立组织领导机构，完善工作制度。省政府已成立“两基”迎国检工作领导小组及办公室，并召开全省“两基”迎国检启动大会，部署迎接国检工作。各市州及县市区也要成立两基迎国检工作领导小组及办公室，召开迎国检动员会议，制定实施方案，统一思想、统一行动，全面展开迎国检工作。

2.开展宣传工作。各新闻媒体单位广泛宣传“两基”国检的重要意义，宣传全省实施《义务教育法》、《国务院扫除文盲工作条例》等法律法规和“两基”国检的内容、要求，全省迎国检工作举措、实绩、发展动态及巩固“两基”成果情况，进一步提高义务教育质量和水平的目标任务、意义，宣传“两基”工作中涌现出来的先进人物和先进事迹，营造良好的舆论氛围。

(二)自查整改阶段（2011年3月—5月）。

1.各市州及县市区自查。各县市区要按照国检的主要内容逐项排摸核实，找准存在的问题和不足，查漏补缺。各市州在县市区自查的基础上，对所辖县市区 “两基”工作进行跟进式复查，并形成复查报告，于2011年5月底上报省“两基”迎国检领导小组办公室。

2.省级查补调研。由省发展改革委、省教育厅、省监察厅、省财政厅、省审计厅等部门组成工作组对各县达标情况进行督查调研，完成调研报告，分析问题，提出意见，查漏补缺。

3.县级整改。根据省级调研报告和市州复查报告提出的意见，有关县市区认真进行整改。

（三）省级抽检阶段（2011年6月—7月）。

1.省级抽查。在各地自查的基础上，邀请国家督导团的部分专家与省上组织的政府督学和有关专家一起对各市、州和部分县、区“两基”工作进行抽查评估，评估结果及进一步整改意见向省“国检”领导小组书面报告。省“国检”领导小组各成员单位要对各县、区、单位查漏补缺情况进行跟踪督办，及时总结工作中的先进典型和经验，对工作不力、问题较大的县、区、单位予以通报批评并下发整改通知书，限期整改。

2.开展对口支援和帮扶活动。发动省直各部门、企事业单位对口帮扶各县市区解决“两基”迎国检工作中的困难和问题。各市州要全面承担对所辖各县市区迎国检工作的指导和帮助，协调县市区及有关部门开展帮扶和支援。

3.做好业务培训。省、市、县按照国检要求分别举办“两基”业务培训班，对迎国检的目标、要求、工作任务、实施方案及档案资料建设工作进行全面培训。

（四）接受国检阶段（2011年8月至国检）。

1.2011年8月，邀请国家教育部和国家教育督导办领导对我省“两基”工作进行指导。

2.2011年8月底，省政府向国家正式呈送国检申请报告。3.抓好各项指标的巩固和提高，做好接受国检的全部准备工作。

四、保障措施

（一）加强领导，统一思想。要从事关我省教育发展全局的高度，充分认识“两基”迎国检工作的重大意义，增强责任感和紧迫感。要进一步明确目标任务，细化工作措施，狠抓工作落实，全面提高义务教育普及水平。

各市州及县市区要成立政府主要领导为组长的“两基”迎国检领导小组，认真落实政府相关职能部门履行教育职责的责任，抓好各部门间的统筹协调配合，切实解决“两基”迎国检工作中的突出问题。

（二）强化机制，落实责任。建立政府一把手负总责，各有关部门齐抓共管的有效工作机制。全省“两基”迎国检实行纵横双线四级责任制，即省、市州、县市区与各职能部门签订责任书，各级政府逐级签订责任书。要将“两基”迎国检的各项工作任务认真分解落实，齐心协力做好各项迎检工作。

（三）坚持标准，求真务实。在推进“两基”国检工作中，要坚持标准，求真务实，各项数据和情况要真实可靠，严禁弄虚 6 作假，坚决反对形式主义。要以迎国检为契机，全面推进我省义务教育又好又快发展。

（四）广泛宣传，营造氛围。要加大宣传力度，多渠道、多形式、多层面宣传我省“两基”取得的巨大成就和涌现出来的先进典型。要坚持正确的舆论导向，深入宣传国家关于“两基”的政策法规、目标、内容、要求，使之家喻户晓，深入人心，努力营造全社会关心支持教育的社会氛围，同时大胆曝光不良现象。

（五）严格问责，靠实责任。建立迎国检刚性责任制和责任追究制度。对领导不力、措施不落实、工作不到位造成不良后果的，要按照相关规定，对单位主要负责人及有关责任人实行问责。

（六）落实经费，保障工作。各级政府要做好“两基”迎国检的经费保障工作，确保迎国检工作顺利开展。

附件：甘肃省“两基”迎国检工作主要职责分工 甘肃省“两基”迎国检工作主要职责分工

一、省编办

会同教育等相关部门按照国家和省编制标准核定教师编制；督促各地认真落实我省中小学教职工编制标准，及时审批中小学补充录用新教师的计划；协助教育、财政、人社等部门做好中小学教师招聘录用等工作。

二、省发展改革委

按照教育优先发展的要求，把教育纳入国民经济和社会发展的总体规划和计划；指导教育部门编制和完善各类专项建设 规划；协助教育部门做好中小学布局调整工作；积极争取中央资金支持，加大全省教育基础设施建设投入；会同教育、财政等部门督查中小学危房改造、农村初中校舍改造等工程的实施，促进农村中小学进一步改善办学条件；加强教育收费管理和监督检查，规范教育收费行为。

三、省教育厅

（1）承担领导小组办公室日常工作；会同有关部门收集、汇总各项数据、报表和有关资料。

（2）督促各市州、县市区采取积极措施，确保九年义务教育普及程度和扫除青壮年文盲等有关任务的达标。

（3）负责中小学校管理工作；会同公安、司法、文化、卫生、工商等部门加强对校园及周边环境的治理，确保中小学校不发生重大安全责任事故、传染病疫情和突发公共卫生事件；会同发展改革、财政等部门规范学校收费行为。

（4）负责教育质量各项指标的监控，督促中小学校全面贯彻落实教育方针，实施素质教育，依法规范办学行为。调整学校布局，促进义务教育均衡发展。

（5）会同发展改革、财政等部门组织实施中小学危房改造、农村初中校舍改造等工程，进一步改善农村中小学办学条件，提高管理水平和使用效益；在2011年秋季开学前全部消除中小学D级危房。

8（6）管好用好教育经费，并做好完善农村义务教育经费保障机制的有关工作。理顺义务教育经费管理使用机制。

（7）会同省编办、省财政厅按《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》和全省基础教育发展需求，重新核定中小学教职工编制。

四、省民委

帮助民族地区巩固“两基”成果，督促特殊扶持政策的落实，争取国家对民族地区义务教育的支持。

五、省公安厅

加强户籍管理，协助地方政府、教育部门和学校做好中小学控辍保学工作；会同有关部门整治学校及周边治安环境，在校园周边复杂地区设立治安岗亭，有针对性地开展治安巡逻，加强对校园周边娱乐场所的治安管理；积极配合做好校园安全管理，加强中小学生自我防护、交通安全、消防安全和禁毒等方面的教育；选派民警担任中小学法制副校长或法制辅导员。

六、省监察厅

加强对各级政府、相关职能部门教育工作职责落实情况的监察，建立责任追究制度；督促政府有关部门加强对义务教育阶段各项建设工程质量、项目资金投入、使用情况进行监察。

七、省司法厅

把依法保障适龄儿童、少年受教育权纳入法制宣传教育规划，配合教育部门加强对社会、教师、学生及家长的法制宣传教育； 会同有关部门开展青少年维权活动和未成年人保护活动，预防未成年人犯罪，做好有严重不良行为适龄少年的教育工作；加强青少年法制教育基地建设，营造青少年健康成长的社会法治环境。

八、省财政厅

（1）确保省级并督促各市州、县市区落实教育经费的“三个增长”，即教育财政拨款的增长高于财政经常性收入的增长、生均教育费用和生均公用经费逐步增长、教职工工资逐步增长；按省规定的用途，将农村税费改革转移支付教育资金落实到位；按规定将征收的城市教育费附加全额拨付教育使用。

（2）负责督促各市、州、县落实省政府在《国家西部地区“两基”攻坚计划》责任书中承诺的2004—2007年预算内教育经费支出比例缺额资金。

（3）督促各地将教职工国标工资全额纳入财政预算，并由财政按时足额统一发放。保障绩效工资的发放。

（4）会同省教育厅完善农村义务教育经费保障机制，按规定比例落实省级财政应负担的新机制经费；核定并执行生均公用经费标准；督促各地落实好“两免一补”资金；会同发展改革、教育等部门规范中小学收费行为。

（5）会同省教育厅加强农村义务教育专项经费管理，会同发展改革、教育等部门落实并管好用好各项教育工程的专项资金。

（6）会同教育部门督促各地做好义务教育债务的清理、剥离及化解工作。（7）根据实际需要，做好各项保障工作，确保我省“两基”迎国检工作顺利开展。

九、省人社厅

（1）落实和完善教师管理体制，为教育部门依法履行中小学教师的资格认定、公开招聘、职务评聘、培养培训、调配交流、档案管理和考核奖惩等职能创造条件。

（2）认真执行国家和省上相关政策，落实教师的工资待遇和政策性津补贴。

（3）加强劳动保障监察，查处非法使用童工的行为，配合教育等相关部门维护适龄少年儿童受教育权利。

（4）依法维护教职工的劳动保障权益，督促检查各地依法落实教职工的基本医疗保险、基本养老保险、失业保险等社保待遇的情况。

十、省国土资源厅

在土地利用计划上优先保证审批中小学用地，并采取划拨方式供地，确保中小学建设项目顺利实施；在用地审批程序上为中小学建设项目依法简化手续，做好土地确权登记工作。

十一、省建设厅

把中小学建设纳入基础设施建设统一规划，依法落实城镇住房小区配套建设中小学的有关规定；对中小学建设项目优先办理报建手续，并实行优惠政策；加强对中小学建设工程的质量监督；会同教育等部门做好中小学危房的鉴定和改造工作。

十二、省文化厅

加强对校园文化活动的指导和辅导；强化对学校周边文化娱乐市场及网吧的管理，优化、净化社会文化环境。

十三、省卫生厅

督促、检查学校有关卫生工作规定的执行情况，监督、指导学校做好卫生工作；协调承担残疾鉴定的医疗机构，配合教育部门做好对残疾儿童、少年的医学鉴定。

十四、省审计厅

组织各级审计机关审计各级各有关部门教育投入“三个增长”、转移支付情况和教育费附加征收、农村义务教育经费保障机制改革经费、各种教育专项资金的拨付及管理使用情况。

十五、省地税局

加大征管力度，依法足额征收城市教育费附加，并及时上缴国库；加大宣传力度，确保有关教育的税收优惠政策落实到位。

十六、省工商局

配合人社等部门清理打击非法使用童工的行为；加强对学校周边食品市场的整顿，取缔无照经营食品行为。

十七、省统计局

配合教育、财政等部门做好教育事业发展和教育经费投入的年报统计工作；协助教育行政部门做好“两基”的数据填报工作，为“两基”国检提供经济、社会发展及人口普查等方面的统计资料。

十八、省扶贫办

落实有关扶持贫困地区义务教育发展的农业科技项目推广和劳务输出的人员培训。

十九、团省委

实施“希望工程”，协助地方政府、配合教育部门和学校做好控辍保学和扫除青壮年文盲工作；会同教育等部门加强青少年学生的思想道德教育，积极发展学生团员；会同有关部门做好青少年学生维权工作。

二十、省妇联

组织实施“春蕾计划”，配合教育部门和学校做好控辍保学和扫除妇女文盲工作；加强家庭教育，协助有关部门做好中小学生家长及监护人的劝学工作；会同有关部门做好女学生及女教师的维权工作。

第四篇：海口市人民政府关于印发城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知文库

海口市人民政府关于印发城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知文库.txt我的人生有A 面也有B面，你的人生有S面也有B面。失败不可怕，关键看是不是成功他妈。现在的大学生太没素质了！过来拷毛片，居然用剪切！有空学风水去，死后占个好墓也算弥补了生前买不起好房的遗憾。海口市人民政府关于印发城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知 海府〔2008〕43号

各区人民政府,市政府直属各单位:

经研究,现将《海口市城镇居民基本医疗保险暂行办法》印发给你们，请遵照执行。

二○○八年六月二日

海口市城镇居民基本医疗保险暂行办法

第一章 总 则

第一条 为深化医疗保障体制改革，建立以大病统筹为主，覆盖城镇居民的基本医疗保险制度，根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发〔2007〕20号)和海南省人民政府关于做好城镇居民基本医疗保险试点工作的有关文件精神，结合本市实际，制定本办法。

第二条 凡属于本市非农业户籍的未从业居民、本市学籍的在校学生(包括小学、中学、中专、技校、大学学生)以及少年儿童都可依照本办法参加城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)。

第三条 建立居民医保应当遵循如下原则：

(一)由政府组织实施，居民个人(家庭)和政府共同筹资，以个人和家庭缴费为主，政府适当补助，权利和义务相对应的筹资原则;

(二)保障水平与本市的经济社会发展水平以及居民的经济承受能力相适应的原则;

(三)自愿参加，以大病统筹为主，兼顾门诊统筹的原则;

(四)以收定支、收支平衡、略有结余的原则;

(五)统筹安排，严格监管，确保基金运行安全原则;

(六)做好与各类基本医疗保险制度的衔接，整体推进的原则。

第四条 参加居民医保的居民(简称参保居民)，享有符合规定的医疗服务和待遇，以及对居民医保进行监督的权利;有按时缴纳参保费和遵守居民医保各项规章制度的义务。

第五条 实行每年一次性缴费制度，保障期为一年。

第六条 成立市城镇居民基本医疗保险管理委员会，负责协调实施本办法。市城镇居民基本医疗保险管理委员会下设办公室，办公室设在市人事劳动保障局。市人事劳动保障局为居民医保的行政主管部门，市社会保险事业局为居民医保的经办机构。各区政府和市人事劳动保障、卫生、财政、教育、监察、民政、房产、税务、残联等部门根据各自职责，协调做好居民医保的实施工作。

第二章 保障范围

第七条 纳入居民医保的范围为：

(一)成年居民 1、18周岁以上(含18周岁)60周岁以下本市非农业户籍的未从业城镇居民;2、60周岁以上(含60周岁)未参加城镇从业人员基本医疗保险的本市非农业户籍居民。

(二)未成年居民

1、本市非农业户籍的18周岁以下非在校的少年儿童(含婴幼儿);

2、本市非农业户籍的18周岁以下在外地小学、初中、高中及特殊学校就读的学生;

3、本市未参加新型农村合作医疗保险的在校在册中、小学生;

4、本市在校在册大学生、中专生、技校生。

(三)具有海口市非农业户籍的农垦系统未从业城镇居民。

第八条 已享受异地退休金、养老保险金的人员，不纳入本市居民医保范围，其医疗保障按国家有关规定执行。

第三章 基金的筹集和管理

第九条 建立居民医保基金。居民医保基金设置住院统筹基金、普通门诊统筹基金和风险基金。

居民医保基金实行居民个人(家庭)缴费，中央、省、市、区财政补助，多方筹资，合理分担的筹资机制。鼓励、倡导社会团体和个人扶持资助居民医保，所筹资金全部纳入居民医保基金帐户。

第十条 缴费时间

居民个人(家庭)缴费实行每年一次定期缴费制度。2008年缴费时间为6月至10月，从2009年起，每年缴费时间为10月至12月，逾期不办理参保手续。居民参保缴费后，不办理退保手续。农垦系统城镇居民和大学生等新参保人员参保缴费后，从2008年7月1日开始享受居民医保待遇;其他城镇居民参保缴费后，从2008年 9月1日继续享受居民医保待遇，以后按自然享受居民医保待遇。

已经参保缴费建立居民医保关系的居民从2008年起，可到市社会保险事业局驻各区社会保险经办所、基层劳动和社会保障管理所(站)、农业银行各网点或通过手机、固定电话、小灵通缴费。

第十一条 筹资标准

成年居民筹资标准为每人每年180元，未成年居民(含纳入居民医保范围的学生，下同)筹资标准为每人每年130元。

第十二条 资金来源

居民医保基金包括个人缴费、财政补助、单位补助、社会捐助和基金利息等。

(一)成年居民个人缴费每人每年70元，财政给予每人每年补助110元(其中：中央财政补助40元，省财政补助12元，市财政补助32元，区财政补助26元);

(二)未成年居民个人缴费每人每年40元，财政给予每人每年补助90元(其中：中央财政补助40元，省财政补助9元，市财政补助22元，区财政补助19元);

(三)本市辖区内农垦系统城镇居民的筹资标准与本市城镇居民的筹资标准相同，所需财政补助资金，除中央财政补助以外，由省财政和省农垦总局按有关规定负担;

(四)属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的个人缴费部分由中央财政按每人每年5元给予补助;对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人、未参加城镇职工基本医疗保险的城镇优抚对象等困难人群参保所需的个人缴费部分由中央财政按每人每年30元给予补助。上述人群个人缴费除中央财政补助以外的不足部分由市财政补助，并从市城市医疗救助资金中列支;

(五)城镇未丧失劳动能力的残疾人个人缴费部分按每人每年35元缴费，个人缴费不足部分(即35元)由市财政补助，并从市城市医疗救助资金中列支;

(六)有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予全额或部分补助;

(七)社会捐助资金和保险基金利息纳入居民医保基金统筹账户。

第十三条 补助资金核定拨付

居民医保费中市、区财政补助部分和农垦财政补助部分，统一以市居民医保办核定的上实际参保人数为依据，列入财政预算安排，并于每年第一季度将财政补助资金足额划拨至市居民医保基金财政专户。中央、省财政补助部分由省财政及时预拨至市居民医保基金财政专户，区级财政不按时拨付的，由市财政直接扣款划拨，次年结算时，多退少补。

第十四条 缴费程序

居民医保个人参保费由各区劳动和社会保障管理机构负责征收。

城镇居民应当以家庭为单位，持户口薄(低保对象、优抚对象和残疾人要出具相关证件)到所在社区居委会劳动和社会保障管理站申请登记和缴费，家庭中符合参保条件的人员应全部参保，不能选择性参保。

社区居委会劳动和社会保障管理机构应当对参保人进行身份甄别，对符合参保条件的人员在收取其参保费后应出具海南省财政厅统一印制的《海南省社会保险费通用缴款书》凭证，发放《海口市城镇居民基本医疗保险手册》和《海口市城镇居民基本医疗保险卡》(以下简称为居民医保手册、卡)。

参保居民持居民医保手册、卡按规定到定点医疗机构就医，享受居民医保待遇。

第十五条 资金管理

建立健全居民医保基金预决算制度、内部财务会计制度和审计制度，加强管理和监督，确保基金安全。

居民医保基金纳入城镇居民基本医疗保险基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用、封闭运行。居民医保基金财政专户在市财政部门指定的国有控股银行开设。各区劳动和社会保障管理机构应当及时将居民个人参保费存入居民医保基金财政专户。

第十六条 统筹方式

居民医保基金实行属地管理，以区和农垦为单位统筹，分帐管理，单独核算。在区级补助资金和农垦补助资金达到100%，居民参保率达到90%以上，且在基金征收、支付和管理规范的前提下，基金使用仍超支时，上报市居民医保主管部门批准后可在全市调剂。居民医保基金的使用逐步过渡到全市统筹。

第十七条 基金分配

(一)住院统筹基金：成年居民按每人每年132元提取，未成年居民按每人每年87元提取;

(二)普通门诊统筹基金：按每人每年30元提取;

(三)风险基金：每年暂按筹资总额的 10%提取，即成年居民按每人每年18元提取，未成年居民按每人每年13元提取。累计最高提取比例为筹资总额的20%。统筹基金在全市调剂不足时，由市社会保险经办机构报市政府批准，从风险基金中列支。

第十八条 使用原则

居民医保基金的分配和使用坚持以收定支、收支平衡、略有结余、严格监管和确保资金运行安全的原则，严格管理，合理使用。

第四章 居民医保待遇

第十九条 费用支付范围

居民医保住院统筹基金用于支付参保居民住院费用和门诊特殊病种的医疗费用。具体支付范围按照《海南省城镇居民医保病种目录》、《海南省城镇居民医保诊疗项目管理规定》、《海南省城镇居民医保医疗服务设施范围和支付标准规定》和《海南省城镇居民医保药品目录》等有关文件规定执行。

使用“乙类目录”的药品所发生的费用，参保居民须自负20%后，再按本办法予以支付。

《海南省城镇居民医保诊疗项目管理规定》中属居民医保部分支付费用的诊疗项目按照30%的比例予以支付。

普通门诊统筹基金用于支付参保居民个人普通门诊医疗费用。

第二十条 费用支付标准

参保居民在定点医疗机构就诊时，所发生符合支付范围的医疗费用，实行以医院分级为标准，按分级起付线和固定比例支付。居民医保费用支付实行封顶限额控制。社区卫生服务机构参照一级医院的标准执行。

(一)分级起付线。一级医院150元，二级医院400元，三级医院700元。在一个结算内跨级住院的，起付线累计计算，起付总额不超过700元。

(二)分级费用支付比例。居民医保范围总费用的支付比例为：一级医院按 60%予以支付，二级医院按55%予以支付，三级医院按 50%予以支付。

申请异地住院的须经本市三级医院同意并报市社会保险经办机构批准，其医疗费用按本市同等标准支付;未经市社会保险经办机构批准的，其医疗费用按本市同等标准的50%支付。因急性病在异地住院治疗的，经市社会保险经办机构确认后，其医疗费用按本市同等标准支付;不符合急性病在异地住院治疗的，其医疗费用按本市同等标准的 50%支付。实行单病种医疗费总量控制，单病种医疗费基本标准另行制定。

(三)基本封顶线。在一个结算内，统筹基金最高支付限额为20000元;连续参保3年以上的，统筹基金最高支付限额为23000元;连续参保6年以上的，统筹基金最高支付限额为26000元;连续参保8年以上的，统筹基金最高支付限额为30000元。

参保人在一个结算内多次住院的，累计费用支付总额不能超过基本封顶线，住院治疗过程跨结算的，以出院的时间确定结算。

(四)符合计划生育政策、已领取生育服务证(手册)的参保产妇，在住院分娩时，选择自然分娩方式的，住院统筹基金支付 300元，选择剖腹产分娩方式的，住院统筹基金支付600元。

(五)因交通事故和其它意外伤害支出的医疗费用及其它依法应当由特定责任人承担医疗费的，住院统筹基金不予支付;无法由特定责任人承担的，经市社会保险经办机构核实后，可由住院统筹基金按规定标准支付。

(六)参保居民个人普通门诊医疗费用支付实行分级封顶限额，不设起付线。在一个结算内，普通门诊费用支付封顶限额为:一级医院为40元，二级医院为25元，三级医院为20元。参保居民只能选择一个等级医院费用支付标准，当未发生普通门诊医疗费用的，不得充抵下一的参保缴费，也不得返还现金。

(七)实行二次待遇支付。从2008年起，居民医保住院统筹基金对当年医疗费用超过基本封顶线的参保居民视情进行二次待遇支付。个人医疗负担较重的居民医保患者从当年12月1日起至次年2月止向所在街道(镇)劳动和社会保障管理所、社区居委会劳动和社会保障管理站提出申请，由街道(镇)劳动和社会保障管理所作出意见，经区劳动和社会保障管理中心审核，市社会保险经办机构批准，并根据当年基金节余情况给予适当支付，具体支付办法另行制定。

第二十一条 居民医保费用支付实行保底制和积分制。

(一)在封顶线不变的情况下，参保居民每次住院所获得的费用支付达不到实际医疗费支出的20%时，按照20%的比例给予支付。

(二)连续参加居民医保的家庭，从参保后第二年起，参保家庭成员住院费用支付比例在原基础上每年提高1%，累计最高可提高8%。缴费间断后不能累计，封顶线不变。

第二十二条 中药饮片、针灸、推拿和拔罐等中医适宜技术的报销比例在原基础上提高5%。

第二十三条 参保人因患霍乱、鼠疫等甲类传染病而发生的医疗费用由统筹基金全额支付。卫生行政部门确认的暴发性、流行性传染病以及因重大疫情、灾情发生的城镇居民基本医疗费，由人民政府统一安排解决。地方病、职业病的住院医药费按国家有关规定报销后，其余额再按居民医保有关规定支付。

第二十四条 加快发展城市社区卫生服务，积极探索实施社区首诊制和双向转诊制。参保居民应当首先在社区卫生服务定点机构就诊，如病情需要转往上一级定点医疗机构继续接受治疗的，由首诊社区卫生服务定点机构出具转诊证明，办理转诊手续，再到上一级定点医疗机构就诊。

危重急症患者紧急情况下直接到上一级定点医疗机构急诊住院的，应在入院后10个工作日内(含第 10个工作日)到所在社区卫生服务定点机构建立健康档案(录入新的诊疗概况)，并补办转诊手续。

社区卫生服务定点机构应当按照有关规定将符合转诊条件的参保居民及时转往上一级定点医疗机构。

参保居民经住院治疗后，在康复阶段，定点医疗机构应及时将其转往社区卫生服务定点机构进行康复治疗，并协助社区卫生机构为其建立和完善健康档案，提供指导服务等(具体办法另行制定)。

第二十五条 参保居民须携带居民医保手册、卡到定点医疗机构就诊。参保居民住院时还必须出示身份证(或户口簿)等材料。

第二十六条 费用支付程序

参保居民在本市定点医疗机构住院发生的医疗费用，符合居民医保有关规定的，由定点医疗机构按照规定在参保居民出院时直接记帐予以支付。定点医疗机构应当提供费用清单，并经患者本人或相关代理人、证明人签名确认。凡未经签名确认的医疗费用，原则上不予支付。

在异地医疗机构住院发生的医疗费用先由居民垫付，再到市社会保险事业局驻各区社会保险经办所按规定办理费用支付手续。办理费用支付手续时应提供患者居民医保卡和存折复印件、出院小结(加盖公章)、费用清单、发票、户口簿复印件和其它相关证明材料。

第五章 居民医保关系

第二十七条 居民参保后，街道(镇)与社区居委会劳动和社会保障管理机构按规定为其建立参保档案。

第二十八条 参保居民应当连续不间断地缴纳居民医保费，按规定享受基本医疗保险待遇。参保居民中断缴费的，相关待遇同步中断享受，居民医保关系保留。

第二十九条 参保学生高中(含中专)毕业参加高考升学的，其居民医保关系在当内继续保留，相关待遇继续享受，连续参保缴费的，其参保时间连续计算。

第六章 定点医疗机构和定点药店的审批和管理

第三十条 居民医保实行定点医疗机构和定点药店服务管理。凡取得执业许可证的合法医疗卫生机构和零售药店，经市居民医保行政主管部门审核、市居民医保管理委员会认定，取得定点资格后，再与市社会保险经办机构签订服务协议。定点医疗机构和定点药店须悬挂统一标识。

第三十一条 实行定点医疗服务机构和定点药店准入和退出机制。定点医疗机构和定点药店应当建立健全内部管理制度，按照居民医保的有关要求，为参保居民提供优质、合理的卫生服务。市居民医保管理委员会每年定期对定点医疗机构和定点药店进行考核，对符合条件的医疗机构和药店继续确认保留其定点资格，再由市社会保险经办机构继续与其签订服务协议，对不符合条件的，取消其定点资格，终止服务协议。

第三十二条 各定点医疗机构应当健全内部管理制度，完善各种诊疗规范，加强医务人员管理，增强服务功能，提高医疗质量，满足居民防病治病需要。各定点医疗机构应当严格执行物价政策，对居民医保基本用药目录和基本医疗服务价格等要进行公示。

定点医疗机构使用自费药品、诊疗项目，应当事先征得参保人书面同意;未征得同意的，市社会保险经办机构有权直接扣减定点医疗机构的结算费用，用以支付参保人已自负的医疗费。

定点医疗机构使用自费药品、诊疗项目的费用，超过参保人本次就医全部医疗费用的15%的，应当取得参保人和市社会保险经办机构同意。未经同意超过上述标准的，市社会保险经办机构有权直接扣减定点医疗机构的结算费用，用以支付参保人已自负的医疗费。

第三十三条 定点医疗机构的医务人员应当因病施治，坚持合理检查、合理治疗、合理转诊的原则，严格按照规定的医疗诊治技术规范诊治，为参保居民提供良好的医疗服务。对住院治疗的，定点医院应当每天为其提供医疗服务收费明细清单，接受参保人监督。

第三十四条 实行定点医疗机构质量保证金制度。市社会保险经办机构在与定点医疗机构结付费用时，预留5%的应付款作为质量保证金，年终根据考核结果据实结算。

第七章 居民医保的监督

第三十五条 成立居民医保监督委员会，全面负责居民医保基金使用和管理情况的监督工作。

第三十六条 市社会保险经办机构要按照“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则，制定费用支付方案报市居民医保行政主管部门批准。终末要及时编制居民医保基金决算，报市居民医保行政主管部门审核，并接受市财政局、市审计局的检查和监督。

第三十七条 实行居民医保账目公开制度。各区政府、市社会保险经办机构每季度定期张榜公布居民医保基金的收支、使用情况，自觉接受群众监督。

第三十八条 实行居民医保基金定期审计制度。审计部门定期对居民医保基金收支和管理情况进行审计。

第三十九条 市社会保险经办机构要建立和完善全市居民医保管理信息系统，对有关信息进行收集、整理、分析，按规定及时向同级居民医保管理委员会和监督委员会汇报。

第八章 考核与奖惩

第四十条 市政府对居民医保实施情况进行考核，对认真履行职责，成绩突出的单位和个人，予以表彰奖励。奖励办法另行制定。

第四十一条 市社会保险经办机构及其工作人员有下列行为之一者，由相关主管部门按有关规定处理;涉嫌犯罪的，移交司法机关处理：

(一)工作失职或违反财经纪律，造成居民医保基金损失的;

(二)贪污、挪用居民医保基金或索贿受贿、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的;

(三)擅自批准不属居民医保报销项目部分的;

(四)擅自更改参保居民待遇的;

(五)截留、挪用居民医保基金的;

(六)其他违反居民医保规定的。

第四十二条 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一者，视其情节轻重，除由市社会保险经办机构扣除一定比例的质量保证金外，市居民医保行政主管部门和市卫生行政主管部门按有关规定予以处理;涉嫌犯罪的，移交司法机关处理：

(一)对居民医保工作管理措施不到位，违规行为时常发生，影响医保工作正常进行的;

(二)不严格执行居民医保的基本诊疗目录、药品目录和服务设施标准，分解收费、乱收费、不严格执行国家物价政策的;

(三)不严格执行诊疗规范，推诿病人、随意转诊、随意放宽入院指征、随意检查的;

(四)以任何借口截留因病情需要转往上一级医疗机构救治的病人的;

(五)不严格执行居民医保有关政策、规定，虚开发票，造成居民医保资金损失的;

(六)医务人员不验证、不登记诊治，或为冒名就医者提供方便的;

(七)违反居民医保用药规定，开大处方、假处方的;

(八)利用工作之便，搭车开药，或与患者联手造假，将自费药品、保健用品以及日常生活用品串换成基本目录内药品的;

(九)未征得患者本人或家属签名同意便实施诊疗行为的;

(十)其他违反居民医保管理规定行为的。

第四十三条 参保居民有下列行为之一者，除向其追回已支付的医疗费用外，视其情节轻重，给予批评教育。涉嫌犯罪的，移交司法机关处理：

(一)虚开医药费收据、处方，冒领居民医保资金的;

(二)将居民医保手册转借给他人就诊的;

(三)私自涂改医药费收据、病历、处方、检查报告或违规检查、授意医护人员作假的;

(四)将定点医疗机构开出的药品进行非法倒卖的;

(五)其他违反居民医保管理规定的。

第九章 附 则

第四十四条 居民医保筹资标准和费用支付标准可根据本市经济社会发展水平和居民医保基金的实际运营情况予以调整，需调整时，由市居民医保行政主管部门提出具体方案，报市人民政府批准后执行。

第四十五条 加强基层劳动和社会保障机构建设，各区应根据基层劳动和社会保障机构管理服务的户籍、人员数量、工作量和承担的任务等实际情况，适当调整人员编制。

第四十六条 居民医保的工作经费，由市财政每年列入当年财政预算，并及时划入市社会保险经办机构账户。各区财政也要将工作经费列入当年财政预算，并及时划拨到位。市、区财政要根据居民医保工作需要，确保居民医保工作经费的落实。居民医保工作经费实行专款专用，不得挪作他用。工作经费不得从居民医保基金中列支。

第四十七条 本办法具体应用问题由市居民医保行政主管部门负责解释。

第四十八条 本办法自发布之日起施行。《海口市人民政府关于印发城镇居民基本医疗保险制度暂行办法的通知》(海府〔2007〕50号)同时废止。

第五篇：南宁市人民政府关于印发《南宁市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知

南宁市人民政府关于印发《南宁市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知

（2007年9月29日 南宁市人民政府 南府发〔2007〕101号）

各县、区人民政府，各开发区管委会，市直各委、办、局（公司），市属各企事业单位： 《南宁市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经自治区人民政府批复同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

南宁市城镇居民基本医疗保险暂行办法

第一章 总则

第一条 为进一步完善多层次医疗保障体系，实现人人享有医疗保障目标，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《广西壮族自治区人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险指导意见》（桂政发〔2007〕37号）的精神，结合本市实际，制定本办法。

第二条 实施城镇居民基本医疗保险的原则：坚持低水平起步的原则，根据经济发展情况和各方面承受能力，合理确定筹资水平和保障标准，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求，逐步提高保障水平；坚持自愿的原则，充分尊重群众意愿；坚持属地管理、市级统筹的原则；坚持基本医疗保险费以家庭（个人）缴费为主，政府给予适当补助及基金以收定支，收支平衡，略有结余的原则；坚持统筹协调，做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施等衔接的原则。

第三条 本办法适用于市区范围内的城镇居民。

第四条 市劳动保障部门负责本市城镇居民基本医疗保险的管理和监督及制定发展规划，指导、协调所属社会保险经办机构实施具体工作。市编办、财政、发改委、教育、卫生、公安、民政、残联、食品药品监督、审计和物价等有关部门应在各自职责范围内，共同做好城镇居民基本医疗保险的相关工作。第二章 参保范围

第五条 符合以下条件的城镇居民纳入参保范围：

（一）不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民（以下简称成年居民）。包括：

1．男年满60周岁及以上、女年满55周岁及以上的人员； 2．享受本市最低生活保障的人员；

3．持有《中华人民共和国残疾人证》，丧失劳动能力的重度残疾的人员。

（二）不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段在校学生（包括职业高中、中专、技校学生）和少年儿童（以下简称未成年居民）。第六条 本市在校大学生，在异地退休领取养老金而户籍迁入本市的退休人员暂不列入参保范围。

第三章 基金筹集和管理

第七条 市本级城镇居民基本医疗保险费按照以下标准筹集：

（一）成年居民筹资标准为每人每年200元。其中政府给予补助每人每年80元，成年居民个人缴纳120元。

（二）未成年居民筹资标准为每人每年80元。其中政府给予补助每人每年50元，未成年居民个人缴纳30元。

（三）在上述

（一）、（二）项补助基础上，对符合下列条件的特殊人员，政府再给予补助： 1．未成年居民中属于低保对象或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费部分，政府给予补助每人每年10元。

2．成年居民中属于低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60岁以上的老年人等困难居民参保所需的家庭缴费部分，由政府全额补助。

（四）有条件的用人单位，可对职工家属参保所需的个人缴费部分给予适当补助。第八条 城镇居民基本医疗保险筹资标准、政府补助标准需要调整时，由市劳动保障部门会同财政部门提出意见，报市人民政府批准后执行。

第九条 城镇居民基本医疗保险政府补助资金由各级财政部门列入预算。第十条 城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户统一管理，单独列账。市医疗保险经办机构要按照社会保险基金管理的有关规定，建立健全财务制度，加强基本医疗保险基金的收支管理，确保基金安全。

第四章 参保登记和缴费

第十一条 城镇居民参保必备材料。

1．成年居民：居民户口簿、身份证、一吋彩色证件照片一张；低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人员和低收入家庭60周岁以上的老年人要提供相关认证材料。

2．未成年居民中的在校学生：本人学籍证、一吋彩色证件照片一张、符合年龄条件已办的本人身份证；低保对象、重度残疾的学生要提供相关认证材料。

3．未成年居民中的学龄前儿童：居民户口簿、一吋彩色证件照片一张；低保对象、重度残疾的儿童要提供相关认证材料。第十二条 城镇居民参保登记方式。

（一）本市居民以家庭为单位，持必备的参保材料到居住地所在社区居民委员会申报参保，填写参保登记表；社区居民委员会受理后，负责审核本社区居民申报参保资料，以社区为参保单位，向市医疗保险经办机构办理居民参保手续。

（二）在校学生以学校为参保单位，由学校统一受理登记，负责必备材料的收集、汇总、审核等工作，向市医疗保险经办机构办理参保手续。第十三条 城镇居民基本医疗保险费征缴。

（一）市医疗保险经办机构负责编制全市医保的城镇居民基本医疗保险征缴计划。

（二）市医疗保险经办机构受理社区（学校）参保登记后，向社区（学校）开具城镇居民基本医疗保险缴费通知单，社区（学校）负责通知参保居民到指定的代收银行缴纳基本医疗保险费。

（三）市医疗保险经办机构负责向市（城区）财政部门报送符合政府补助条件的参保居民有关材料，市（城区）财政部门按规定审核拨付补助资金。

第十四条 城镇居民基本医疗保险为当年1月1日至12月31日。城镇居民基本医疗保险费每年收缴一次。正常集中缴费时间为：每年9月1日至12月25日缴纳下一基本医疗保险费，缴费后从次年1月1日开始享受城镇居民基本医疗保险待遇。

城镇居民基本医疗保险启动初期，在2007年10月至12月期间参保的，缴一年城镇居民基本医疗保险费，从缴费次月起至2008年12月31日享受一个医保的城镇居民基本医疗保险待遇。2008年1月1日后新参保的，缴纳当年城镇居民基本医疗保险费，从缴费次月起享受当年城镇居民基本医疗保险待遇。

第十五条 参保居民发生死亡、转学和户籍迁移等状况，社区居民委员会（学校）要在当月向市医疗保险经办机构办理相关停保异动手续。第十六条 城镇居民参保后，由市医疗保险经办机构为参保居民制作《南宁市城镇居民基本医疗保险IC卡》，指导社区居民委员会（学校）发放参保居民基本医疗保险IC卡。

第五章 统筹基金和家庭账户

第十七条 建立城镇居民基本医疗保险的统筹基金和家庭账户。

第十八条 城镇居民家庭账户,成年居民按每人每年20元标准划入，未成年居民按每人每年15元标准划入。家庭账户本金和利息归家庭参保成员共有，用于支付在定点社区卫生服务机构发生的医疗费，可以跨结转使用，家庭账户积存资金不得充抵下一家庭个人的缴费。

第十九条 城镇居民统筹基金,按城镇居民基本医疗保险费划入家庭帐户后的其余部分，用于支付参保居民住院和门诊大病病种的医疗费。参保居民缴费后，在一个医疗保险内，统筹基金（含住院、门诊大病和体内置入材料）最高支付限额为3万元。

第六章 医疗保险待遇

第二十条 根据“就近、分级、便于管理”的原则，参保居民以居住地的社区卫生服务机构作为其本人定点医疗机构，就医服务实行首诊制和双向转诊制。因病情需要转诊（住院）治疗的，由定点社区卫生服务机构负责办理转诊手续。第二十一条 家庭账户和统筹基金支付的范围。符合南宁市城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围和支付标准（简称“三基目录”）的医疗费用，列入家庭账户和统筹基金支付范围，南宁市城镇居民基本医疗保险“三基目录”和管理办法，由市劳动保障行政部门另行制定。第二十二条 门诊医疗费的结算。

参保居民在定点社区卫生服务机构门诊就医的，符合南宁市“三基目录”范围的医疗费，用其家庭账户资金结算，家庭账户资金用完后，由个人现金支付。

因病情需要转上级医院门诊就医的，家庭帐户不能使用，发生的医疗费由个人现金支付。第二十三条 住院医疗费的结算。

住院医疗费符合“三基目录”范围的，按下列办法结算：

（一）参保居民每次在定点医疗机构住院治疗，由个人先按所住医疗机构的等级自付统筹基金起付额。成年居民内第一次住院起付额为：社区卫生服务机构100元，经批准转院的，一级医疗机构150元，二级医疗机构300元，三级医疗机构500元；第二次及以上住院的，社区卫生服务机构50元，经批准转院的，一级医疗机构100元，二级医疗机构150元，三级医疗机构300元。未成年居民住院，不分所住医疗机构的等级，每次住院起付额为100元。

（二）参保居民的住院医疗费在统筹基金起付额以上部分，在社区卫生服务机构住院的（下同）统筹基金支付70%，一级定点医疗机构支付60%，二级定点医疗机构支付40%，三级定点医疗机构支付30%。

（三）经批准的体内置入材料，统筹基金按购买价支付标准为：进口材料支付10%，国产材料支付30%。

（四）参保居民因突发急病在本市非本人的定点医疗机构住院，要补办转院手续，否则住院医疗费统筹基金不予支付。

第二十四条 参保居民在异地突发急病住院，应在当地基本医疗保险定点医疗机构诊治，其异地住院医疗费用符合南宁市“三基目录”范围的，按所住医疗机构等级，个人支付提高10个百分点，统筹基金支付降低10个百分点；参保居民因病情需要经批准转院到统筹地区外住院治疗，住院医疗费用符合南宁市“三基目录”范围的，按所住医疗机构等级，个人支付提高10个百分点，统筹基金支付降低10个百分点。第二十五条 门诊大病病种医疗费的结算。

参保居民在医保内，诊治属于门诊大病（慢性病）病种目录范围内的疾病所发生“三基目录”的医疗费用，由个人自付30%，统筹基金支付70%。统筹基金支付单病种累计超过该病种限额支付标准以上部分和内超统筹基金最高支付限额的医疗费，统筹基金不再支付。

门诊大病病种和统筹基金限额支付标准如下： 序号病 名统筹基金限额支付标准（）1冠心病800元/人 2糖尿病800元/人

3各种恶性肿瘤2500元/人 4慢性阻塞性肺气肿800元/人

5高血压病（Ⅱ期以上）800元/人 6帕金森氏综合征1000元/人 7肝硬化1000元/人

8慢性肾功能不全（尿毒症期）2500元/人

9慢性充血性心衰1000元/人

〖BHG〗10器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗2500元/人 〖BHG2〗11甲亢800元/人 12系统性红斑狼疮1000元/人 13脑卒中后遗症1000元/人

14慢性肝炎治疗巩固期800元/人 15银屑病800元/人

门诊大病病种和统筹基金限额支付标准，可根据实施情况的变化，由市劳动保障部门适时调整。

第二十六条 已参加基本医疗保险的参保居民，中断缴费1年以上续保的，在缴纳当期基本医疗保险费后，实行3个月的统筹基金支付待遇等待期。等待期满即可享受城镇居民基本医疗保险统筹基金支付待遇。

第二十七条 城镇居民基本医疗保险统筹基金起付标准和医疗保险内统筹基金最高支付限额的调整，由市劳动保障部门会同市财政部门提出意见，报市人民政府批准后执行。第二十八条 下列范围发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险统筹基金不予支付：

（一）在非定点医院住院的；

（二）因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；

（三）因本人吸毒、打架斗殴或其他违法行为造成伤害的；

（四）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；

（五）未经批准转院或在外埠就医的；

（六）在境外和港、澳、台地区住院的；

（七）因生育和计划生育住院的；

（八）医疗保险行政管理部门规定不予支付的项目。

第七章 定点医疗机构管理

第二十九条 城镇居民基本医疗保险定点医疗机构的管理，参照《南宁市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》（南府发〔2001〕27号）执行。第三十条 实行社区首诊制和双向转诊的医疗管理制度。具体办法由劳动保障部门和卫生部门共同制定。

第三十一条 定点社区卫生服务机构必须建立参保居民的健康档案，对其管理的参保居民的家庭帐户资金要单独建帐，并按要求及时、准确地向市医疗保险经办机构提供参保居民家庭帐户使用情况等有关信息。

第三十二条 根据城镇居民基本医疗保险基金“以收定支，收支平衡”的原则，由劳动保障部门制定包括结算方式和标准、结算范围和程序、审核办法和管理措施等内容的费用结算办法，规范经办机构与定点医疗机构的结算关系。

第三十三条 市劳动保障部门要组织对参保居民在医疗机构发生的医疗费用、医疗服务和诊疗质量进行考核，根据结算办法，每月拨付应付统筹基金的90%，余下部分作为保证金，在内根据年终考核的情况再予以结算。

第三十四条 对在城镇居民基本医疗保险工作中做出突出贡献的定点医疗机构和个人，以适当的方式给予表彰奖励。

第八章 城镇居民基本医疗保险组织管理

第三十五条 开展城镇居民基本医疗保险工作,要加强部门协调配合。

（一）市、区劳动和社会保障部门负责开展城镇居民医疗保险工作相关的调查统计测算工作，制定实施方案、配套文件、发展规划及组织实施工作。组织技工学校在校学生参加城镇居民基本医疗保险，管理、监督、检查经办机构对统筹基金的收支。

（二）市编办负责按有关规定核定市医疗保险经办机构人员配备的编制。

（三）市、区财政局负责制定城镇居民基本医疗保险的补助标准、经办人员经费、相应配套项目经费的筹措方案。按有关规定对居民医疗保险统筹基金进行管理监督。按工作进度要求落实财政补助资金和经办人员经费、配套项目资金的安排、拨付。

（四）市、区卫生局要加强医疗服务监管，规范医疗服务行为。重点加大社区卫生服务机构的建设力度，逐步提高社区卫生服务机构、医护人员的素质及改善硬件设施条件，提高诊疗质量，为参保人员提供质优价廉的服务。

（五）市审计局定期对城镇居民基本医疗保险基金收支和管理情况进行审计监督。

（六）市发展和改革委员会要将城镇居民基本医疗保险制度建设纳入国民经济和社会发展规划。根据发展需要安排城镇居民基本医疗保险基本建设专项经费。

（七）市物价局要健全完善医疗服务收费标准和药品价格管理办法。

（八）市食品药品监督管理局要加强对定点医疗机构的药品监督工作。

（九）市、区教育局负责组织中小学（包括职业高中、中专）等全日制学校在校生参加城镇居民基本医疗保险。

（十）市公安局、城区公安分局负责城镇居民户籍认定的相关工作。

（十一）市、区民政局负责做好城镇低保家庭（人员）的认定，指导社区居民委员会组织居民参保。

（十二）各城区人民政府负责辖区内定点卫生机构的场地建设，动员组织辖区居民参加居民医疗保险，做好政策的宣传工作。

（十三）市、区残疾人联合会负责残疾人残疾等级的认定，并提供相关认证材料。

第三十六条 医疗保险经办机构开展城镇居民基本医疗保险所需经费列入同级财政预算。

第九章 附则

第三十七条 发生传染病流行、自然灾害和突发性事件等因素而造成的在城镇参保居民中大范围急、危、重伤病人抢救的医疗费用，以及城镇居民基本医疗保险基金收不抵支时，由市人民政府统筹解决。

第三十八条 市属各县可参照本办法，结合当地实际，制定本统筹地区城镇居民参加基本医疗保险的实施办法。

第三十九条 本办法自二〇〇七年十月十二日起实施。