市医保局2012年工作要点大全

第一篇：市医保局2012年工作要点大全

瑞金市医保局2012年工作要点

一、总体要求

2012年，我局将在市委、市政府的正确领导下，深入贯彻市第五次党代会精神及上级有关医保工作会议和文件精神，按照“一个突出，四个加快”科学发展路径，以国家实施新一轮扶贫开发和推进中央苏区发展振兴规划为契机，以贯彻《社会保险法》为主线，开拓创新，奋勇争先，着力做好三险扩面工作，确保各项保险待遇按时足额支付，切实加强基金管理，不断提高经办运行质量和服务水平，努力促进社会和谐稳定，为建设“红色故都、七彩瑞金”城市发展形象作出新贡献。

二、目标任务

2012年，力争城镇医疗保险参保人数达到118600人，其中城镇职工医疗保险参保人数达到26600人，城镇居民医疗保险达到92000人；工伤保险参保人数达到11000人；生育保险参保人数达到11000人。

三、工作重点

1、围绕中央苏区发展振兴，科学谋划医疗保障工作。加快中央苏区发展振兴，是市委、市政府今年的一项重大决策部署，要深入基层、深入群众，开展调查研究，切实了解医疗保险工作中存在的实际困难和问题，特别是了解群众在医疗保障方面的所需所盼，把党和政府的利民惠民政策落到实处。

2、扎实做好扩面征缴工作，努力扩大医保覆盖面。一是以非公有制企业职工、农民工、灵活就业人员为重点，扩大各项保险的覆盖面，力争在工业园区扩面征缴上有新突破，抓好全额拨款事业单位和农民工参加工伤保险工作。二是进一步做好城镇居民医保参保扩面工作，确保城镇中小学生参保率达95%以上。三是深入贯彻落实好《江西省生育保险条例》，吸收更多的私营企业职工参加生育保险，扩大生育保险覆盖面。

3、完成城镇职工医疗保险市级统筹工作。按照赣州市的统一计划安排和调度要求，做好过渡时期政策宣传、技术衔接、待遇保障等工作，确保城镇职工医疗保险由县级统筹阶段顺利过渡到市级统筹阶段。

4、提高医疗保险基金预算管理水平。结合《赣州市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施方案》有关精神，会同财政部门做好基金预算编制工作，加强沟通协调，力争在今年将财政供养人员医保财政配套资金预算安排到各单位，由医保经办机构委托财政代扣代缴转为向单位征缴。

5、加强医疗保险基金运行监控，配合审计机关做好基金审计工作，确保基金安全、完整和规范运行。

6、加强医保定点机构管理和医疗保险稽核工作。一是进一步加强对定点零售药店的监管，坚决杜绝违规行为发生；二是完善定点医疗机构服务协议管理和分级管理，建立定岗医师数据库，将医疗保险对医疗服务的监管延伸到医务人员。

7、妥善处理老工伤问题。根据上级文件精神，合理解决老工伤人员的待遇等诉求。

8、加强参保企业工伤预防的政策宣传工作，积极参与工伤事故的调查及认定工作。

9、进一步完善网络系统的建设工作。根据上级业务部门要求，及时做好参保人员个人信息录入工作，做到不遗不漏，充分发挥网络系统及医保卡的应有作用。

10、组织开展“健康关爱行动”活动。今年，我局将根据基金结余情况，有计划、有步骤组织开展“健康关爱行动”活动，为医疗保险参保人员提供免费体检活动。

11、规范医疗保险业务档案管理。今年，根据赣州市局统一部署，我局将建立业务档案室，按照要求规范统一存放业务档案。

12、切实加强干部队伍建设。结合全市创建作风建设模范区暨集中整治影响发展环境的干部作风突出问题活动的开展，完善《机关干部绩效考核办法》和机关各项规章制度，切实加强干部队伍作风建设，提高医保经办服务水平和服务质量，努力创建全市作风建设模范区。

13、围绕中心，服务大局，努力完成各项中心工作。一是积极参与旅游片区项目建设，配合市旅游局做好征地拆迁、项目招商和工程建设等工作，确保项目建设有序推进。二是扎实开展招商引资工作，着力从食品产业项目引进上下大功夫，重点跟进和服务好PPC铝膜生产项目，力争在年内落户食品产业园并开工投

产，确保完成市委、市政府安排的招商引资工作任务。三是积极向上争资金，力争职工医保、居民医保等上级财政配套资金再上新台阶。四是深入基层做好“四位一体”工作。切实做好挂点联系村--武阳镇罗石村 “三送、扶贫开发、城乡统筹发展和创新社会管理”等“四位一体”工作，让当地百姓真正得实惠。二0一二年四月十一日

第二篇：县医保局工作要点

县医保局工作要点

县医保局工作要点 县医保局工作要点 我县医疗、工伤、生育三大保险工作的总体要求是：以党的十七届三中全会精神为指导，深入学习实践科学发展观，紧紧围绕经济建设和改善民生大局，认真贯彻落实省、市劳动保障工作会议精神，全力推进城镇职工、城镇居民医疗保障制度，完善工伤、生育保险政策。通过稳健运行、完善制度、强化创新、夯实基础、严格监管，狠抓各项工作措施落实，确保完成省、市政府下达的各项目标任务，为构建和谐社会再创新业绩。至年底，全县城镇职工医疗保险参保人数达到26100人，力争达到28710人；全县城镇居民医疗保险参保人数达

到118700人，力争达到130570人，使覆盖率维持在100％的水平；工伤保险参保人数达到12800人，力争达到14080人；同时稳妥推进生育保险的进一步扩面工作。

一、完善制度，不断扩大医疗保险的覆盖范围

进一步扩大医疗保险的覆盖面。把扩面和基金征缴放到首位，以国有农林水企事业单位在职退休人员、灵活就业人员及在校大学生为重点，通过政策宣传引导，简化办事程序，提供各种方便参保举措等，进一步扩大医疗保险的覆盖范围，促进各个医疗保险制度平台参保人数的协调增长，全面落实和完成省、市政府下达的医保扩面和基金征缴任务。

二、强化管理，进一步完善医疗保险政策体系。

坚持从实际出发，加强调查研究。根据医保制度运行的实际、参保人员的医疗需求等情况，不断修改完善医疗保险费用结算办法，使医疗保险费用结算和支

付办法更加适应医疗服务开展的需求。围绕医疗保险市级统筹等重大政策、热点难点问题，从保障民生的大局出发，统筹兼顾，突出重点，大力开展调研探索工作。特别要研究制定市内县外居住人员异地就医结算的方式和方法，逐步实现与市内县外各定点医院的联网结算或通过当地医保经办机构与医院联网方式结算，协调解决市内县外居住人员医疗费用结算问题。

三、夯实基础，促进管理服务上新台阶 提升医保计算机系统的技术支撑能力。启动实施市级统筹医保网络信息系统及实时结算的升级改造，加快建立医保药品目录、医疗服务项目目录、医用材料目录的信息化管理系统，逐步实现住院明细的按日传送和医保费用结算的集中处理，进一步提高费用审核、结算工作的效率和医疗管理的标准化水平，提高医保计算机系统的技术支撑能力。加强医保经办机构能力建设。适应新形势和新任务的需要，不断充实医保经办

机构人员力量，进一步优化科室职能和岗位设置，探索建立与医保经办工作任务相适应的人员和经费保障机制。同时，医保经办机构全体工作人员要认真学习党的十七届三中全会精神和科学发展观重要思想，深刻领会和把握其思想内涵和精神实质，不断提高工作人员的思想政治素质。积极创造条件，加强对经办机构人员的业务培训和职业精神、职业风范的培育，不断提高经办机构工作人员的综合素质和经办机构的执行力。继续拓展基层劳动保障服务机构的管理服务职能，整合资源，延伸网络，提高效能，逐步实现县、乡镇、居委会﹙街道﹚一体化的医保管理服务格局。

四、严格监管，不断提高医保管理水平一是要加强内控制度建设。针对内控制度专项检查发现的问题，逐一进行整改和落实，重点抓好“两个完善”和“一项治理”，即完善管理规章制度和经办业务流程，开展医保基金专项治理工作。通过完善基金征缴、支付、管理等各个环节 的制度和机制，形成层层把关，项项审核，人人监督的良好氛围，提高基金的管理水平和使用效率。

二是要严格基金收支管理。加强对用人单位参保人数和缴费基数的稽核，从源头上防止基金流失，确保基金及时足额征缴。要严格执行基金支付范围和支付标准，强化医疗费支付的稽核，杜绝挤占挪用医保基金的现象发生。

三是要加强对“两定”机构的管理。继续加强定点医疗机构、定点零售药店的协议管理，根据定点机构参保服务对象的变化和结构调整，进一步细分服务协议种类，细化协议内容，及时跟踪和检查协议执行情况。要进一步规范稽核工作，改进稽核方式，创新稽核手段。要完善医保社会监督员制度，扩展医保违规行为信息来源渠道，提高监管能力和水平。严格按照医保法律法规政策，加大对医保违规行为的处罚力度，督促定点机构严格执行医保政策，确保参保人员的合法权益。

第三篇：县医保局工作要点

县医保局工作要点

我县医疗、工伤、生育三大保险工作的总体要求是：以党的十七届三中全会精神为指导，深入学习实践科学发展观，紧紧围绕经济建设和改善民生大局，认真贯彻落实省、市劳动保障工作会议精神，全力推进城镇职工、城镇居民医疗保障制度，完善工伤、生育保险政策。通过稳健运行、完善制度、强化创新、夯实基础、严格监管，狠抓各项

工作措施落实，确保完成省、市政府下达的各项目标任务，为构建和谐社会再创新业绩。至年底，全县城镇职工医疗保险参保人数达到26100人，力争达到28710人；全县城镇居民医疗保险参保人数达到118700人，力争达到130570人，使覆盖率维持在100％的水平；工伤保险参保人数达到12800人，力争达到14080人；同时稳妥推进生育保险的进一步扩面工作。

一、完善制度，不断扩大医疗保险的覆盖范围

进一步扩大医疗保险的覆盖面。把扩面和基金征缴放到首位，以国有农林水企事业单位在职退休人员、灵活就业人员及在校大学生为重点，通过政策宣传引导，简化办事程序，提供各种方便参保举措等，进一步扩大医疗保险的覆盖范围，促进各个医疗保险制度平台参保人数的协调增长，全面落实和完成省、市政府下达的医保扩面和基金征缴任务。

二、强化管理，进一步完善医疗保险政策体系。

坚持从实际出发，加强调查研究。根据医保制度运行的实际、参保人员的医疗需求等情况，不断修改完善医疗保险费用结算办法，使医疗保险费用结算和支付办法更加适应医疗服务开展的需求。

围绕医疗保险市级统筹等重大政策、热点难点问题，从保障民生的大局出发，统筹兼顾，突出重点，大力开展调研探索工作。特别要研究制定市内县外居住人员异地就医结算的方式和方法，逐步实现与市内县外各定点医院的联网结算或通过当地医保经办机构与医院联网方式结算，协调解决市内县外居住人员医疗费用结算问题。

三、夯实基础，促进管理服务上新台阶

提升医保计算机系统的技术支撑能力。启动实施市级统筹医保网络信息系统及实时结算的升级改造，加快建立医保药品目录、医疗服务项目目录、医用材料目录的信息化管理系统，逐步实现住院明细的按日传送和医保费用结算的集中处理，进一步提高费用审核、结算工作的效率和医疗管理的标准化水平，提高医保计算机系统的技术支撑能力。

加强医保经办机构能力建设。适应新形势和新任务的需要，不断充实医保经办机构人员力量，进一步优化科室职能和岗位设置，探索建立与医保经办工作任务相适应的人员和经费保障机制。同时，医保经办机构全体工作人员要认真学习党的十七届三中全会精神和科学发展观重要思想，深刻领会和把握其思想内涵和精神实质，不断提高工作人员的思想政治素质。积极创造条件，加强对经办机构人员的业务培训和职业精神、职业风范的培育，不断提高经办机构工作人员的综合素质和经办机构的执行力。继续拓展基层劳动保障服务机构的管理服务职能，整合资源，延伸网络，提高效能，逐步实现县、乡镇、居委会﹙街道﹚一体化的医保管理服务格局。

四、严格监管，不断提高医保管理水平

一是要加强内控制度建设。针对内控制度专项检查发现的问题，逐一进行整改和落实，重点抓好“两个完善”和“一项治理”，即完善管理规章制度和经办业务流程，开展医保基金专项治理工作。通过完善基金征缴、支付、管理等各个环节的制度和机制，形成层层把关，项项审核，人人监督的良好氛围，提高基金的管理水平和使用效率。

二是要严格基金收支管理。加强对用人单位参保人数和缴费基数的稽核，从源头上防止基金流失，确保基金及时足额征缴。要严格执行基金支付范围和支付标准，强化医疗费支付的稽核，杜绝挤占挪用医保基金的现象发生。

三是要加强对“两定”机构的管理。继续加强定点医疗机构、定点零售药店的协议管理，根据定点机构参保服务对象的变化和结构调整，进一步细分服务协议种类，细化协议内容，及时跟踪和检查协议执行情况。要进一步规范稽核工作，改进稽核方式，创新稽核手段。要完善医保社会监督员制度，扩展医保违规行为信息来源渠道，提高监管能力和水平。严格按照医保法律法规政策，加大对医保违规行为的处罚力度，督促定点机构严格执行医保政策，确保参保人员的合法权益。

第四篇：县医保局脱贫攻坚工作要点

县医保局脱贫攻坚工作要点 2020 年是全面建成小康社会目标实现和脱贫攻坚工作收官之年。按照县委、县政府的部署，特制定我局 2020 年脱贫攻坚工作要点，望认真落实，坚决打赢脱贫攻坚战。

一是确保贫困人口“应保尽保”。将全县建档立卡贫困人口 13178 人全部纳入基本医保、大病保险和医疗救助范围，并做好动态调整和监测。2020 年城乡居民基本医疗保险集中缴费延期至 2020 年 3 月 31 日，并不设待遇等待期。

二是稳定贫困人口待遇保障水平。落实新增财政补助和个人缴费标准同步提高的要求，继续做好对贫困人口的各项医保待遇倾斜支付。完善医疗救助制度，将大病兜底第四道防线归并到医疗救助第三道防线内，住院报销 90%，门诊慢病报销 80%。

三是实现贫困人口在县域内定点医疗机构“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。

四是加大宣传力度，提高医保政策知晓率。印刷医疗政策宣传手册和省医疗保障局 APP 卡片，通过乡镇、驻村工作队和定点医疗机构进行宣传，提高医保政策知晓率。

五是保持基金监管高压态势，严厉打击医保扶贫领域欺诈骗保行为。由于我县医保基金赤字，今年被省局定为医保基金监管重点县，省局

将不定期到县对定点医疗机构进行监督检查，我局将重点配合好省局医保基金监管工作，重点整治不按临床路径诊疗方案诊治患者和转诊率居高不下的过度医疗问题，维护基本安全，坚决打赢脱贫攻坚战。

六是全面做好包村，包户，包人脱贫攻坚工作。按照县脱贫攻坚领导小组办公室下发的“周工作提醒任务清单”，完成好各项工作任务。

第五篇：市住建局2010年工作要点

市住建局2010年工作要点

2010年是住房和城乡建设局挂牌之后的第一个工作之年，是推进节约型城乡建设的关键之年，也是站在新的起点，推进“大城市、现代化、可持续”人居家园建设的起步之年。做好今年的住房和城乡建设工作，具有十分重要的意义。最近召开的市“两会”和全省住房和城乡建设工作会议，明确了2010城乡建设工作的主要任务。会议对促进房地产市场稳定健康发展、加大保障性住房投资建设力度、大力推进治污工程、推进建筑节能、促进建筑业发展提出了明确要求。我们要认真学习上级会议精神，抓好贯彻落实，努力在保增长、求稳定、促和谐的大局中做出新成绩。

2010年住建局系统的总体思路是：认真贯彻落实市委十一届八次全体（扩大）会议和市人大第十五届三次会议精神，深入学习实践科学发展观，紧紧围绕“两个率先”总目标，根据“大城市、现代化、可持续”的发展目标，按照我局今年确定的“做精做细建设工程、做强做新行业管理、做高做优效率效能”的“六做”要求，主动创新作为，积极应对挑战，保增速，促发展，上水平、抓特色、强队伍，积极争创“联合国人居环境奖”，全力推进基础设施、功能建设、生态环境和民生工程建设，着力营造住房和城乡建设新亮点，大力创新行业管理新举措，努力促进机关效率效能新提升，全力保持住房和城乡建设又好又快发展，为把昆山建设得更加美好、更具魅力做出新的贡献。

根据以上总体思路，2010年要着力做好以下三个方面的工作：

一、做精做细建设工程，提升城乡品质

1．加快推进第二水源长江饮水工程。该工程作为今年市头号实事工程，我们要从讲政治的高度，将这一惠民生、利长远的工程抓紧抓好，做好各工程节点的衔接，高质量加快实施，建立“倒逼机制”，以“天”为单位，保障进度，确保明年通水，构建水源可靠、水质稳定的供水体系。

2．全面实施城市更新计划。重点推进朝阳新村、朝阳花苑、人民南路38号和石油小区等4个老居住区改造，改造面积16.6万平方米；实施化工厂地块、卫校周边地块、娄江苏州塘南农夹居拆迁，启动马鞍山路向东延伸地块等区域拆迁，拆除红峰二村6、7号地块和大西门地块，确保整治改造一批、见新见亮一批。按计划建成黑龙江路桥、启动建设朝阳西路跨小澞河桥、白马泾路跨娄江桥工程。

3．按照“生态、景观、长效”的要求，加快绿化工程建设。确保全市新增绿地面积1000万平方米以上。实施古城路南延、224省道、元丰路等道路绿化工程，改造老城区绿化景观，增强城市绿化的生态功能和景观效果；牵头做好京沪高铁、沪宁城铁和既有沪宁铁路沿线绿色廊道建设和环境整治工作，积极迎接上海世博会，打造一流的铁路沿线景观环境。认真做好参加第五届世界城市论坛有关工作，继续争创联合国人居环境奖。

4．加快城区和各区镇的污水管网铺设。力争今年全市铺设污水管网180公里，新增生活污水日处理量5万吨。按照三年建设计划加快推进城区排水系统建设，加强三产服务业和公共建筑 2

污水截流，探索老城区污水截流新举措，扩大污水截流量，改善水环境；加强工业废水进入生活污水管网收集系统的监管。

5．加快住房保障工程建设。特别是经济适用住房、廉租房和拆迁安置房建设，同时做细、做实低保、低收入家庭住房补贴工作。进一步完善住房保障城乡一体化调研报告，编制新一轮解决城市低收入家庭住房困难发展规划，积极探索住房保障城镇一体化新路子。

二、做强做新行业管理，推动行业发展

1．紧扣工程质量安全管理的重点，构建行业诚信体系。加强建筑业、房产业、市政公用事业、园林绿化以及防震减灾等行业服务管理。建立健全工程勘察设计、施工图审查、工程招投标、施工监理、工程检测、竣工验收各环节的管理机制。加大建筑、城区市政桥梁、供水、供气等工程等安全、质量监管力度，健全工地监理网络，抓好塔吊、起重机械等重大设备和深基坑等重点部位监管。完善建筑市场诚信体系建设，严格建设市场准入、清出制度。加强工程现场监督管理，推动工程创优。

2．紧扣房产市场健康运行的重点，加强房产市场走势监测。在规范和监管两个方面做文章、下功夫，进一步促进我市房地产市场平稳健康发展。切实采取有效手段，强化房产信息统计分析，密切关注市场变化，建立房产市场信息报告制度。进一步规范房产开发、销售行为，严格实行房地产经纪机构、商品房预售广告和房产营销人员持证上岗“三备案”制度，把好商品房交房关，加强房地产评估管理，稳定房价。加强房屋测绘工作，加大违法违 3

规销售行为查处力度，严禁发布虚假信息、炒房炒号、哄抬房价、捂盘惜售、囤积房源等扰乱市场秩序的违法违规行为。会同物价、工商等部门开展市场交易秩序专项整治，以限期整改、公开曝光、将不良行为记入信用档案和限制房产交易等方式，严厉打击各类违法违规行为。

3．紧扣打造低碳城市的重点，推进节约型城乡建设。按照省《关于推进节约型城乡建设工作的意见》，加快建筑业、房地产业、市政公用事业、勘察设计咨询业发展升级，促进城市建设、村镇建设、工程建设模式全面转型。围绕理念宣传推广、示范工程建设、既有建筑改造三个方面，把握设计图纸审查、竣工验收备案两个抓手，落实政策体系完善、技术支撑体系建设两个服务举措，加大建筑节能节水新技术、新工艺、新材料的推广应用力度，加快可再生能源在建筑中的规模化应用。推广应用太阳能热水系统和光伏建筑一体化项目，推广应用墙体节能保温、外遮阳材料，引领和助推低碳城市建设。在城区公共建筑节能改造试点的基础上，大力推进既有建筑节能改造。加强对建筑节能目标责任制落实情况的督查督办。

4．紧扣可持续发展的重点，研究制定“十二五”行业发展规划。各有关科室、单位要研究制定城市供水、城镇污水处理、城市燃气、绿地建设等“十二五”发展规划。

三、做高做优效率效能，提升服务水平

1．围绕行政服务再提速，创新建设服务方式。对于重大工业和服务业项目，完善“绿色通道”，采取“急事即办、特事特办” 4 的方法，不断提升行政审批效率。适应行政机构改革的要求，最大限度地下放权限到有关区镇，更好地为区镇服务。充分发挥行业协会作用，严格履行好行业监管的职责。

2．围绕廉政防控体系建设，创新队伍建设理念。突出重大工程建设、项目资金使用和工程建设招投标、质量监督、安全监督、质量检测等重点领域和工作重点，有计划、有步骤地在局系统开展防控体系建设“回头看”工作。在上下级之间、同事之间开展管理教育、谈心交流、行为指导、读书学习“四个经常性”的活动，大力营造健康、和谐、进取的团队氛围，促进住建系统服务态度更好、服务方式更活、服务效率更高、服务质量更优。

3．围绕争先进位活动，提升创优层次。鼓励各科室、各部门积极开展创新创优活动，今年，凡以住建局名义争取到苏州市级以上各类荣誉的，年底局效能考核时将对相关科室、部门条线全员给予嘉奖。