医疗纠纷档案管理制度

第一篇：医疗纠纷档案管理制度

医疗纠纷档案管理制度

1、医务科必须落实专人、明确职责，管理好医疗纠纷档案资料。遵守法律法规，对医疗纠纷档案内容保密。

2、及时收集、整理医疗纠纷的相关资料，认真做好档案目录的建立，并按规定装订归档，保证档案的完整性。

3、医务科配备专门的档案（抽）柜，集中存放、管理医疗纠纷档案，注意防盗、防火、防水、防潮、防虫、防鼠等，确保档案资料安全性。

4、医疗纠纷档案不得随意带出医院，任何人不得私自复印医疗纠纷档案，档案管理人员不得擅自对外提供医疗纠纷档案资料，其他人员查阅医疗纠纷档案需经院领导批准。

5、档案管理人员每年1月底前将上一年度结案的医疗纠纷档案资料移交医院行政档案室统一保管。

6、档案管理人员变动，要及时办理移、接交档案手续，防止档案遗失。

第二篇：医疗纠纷档案管理制度1

纠纷档案管理制度

第一条 为加强医疗纠纷档案管理工作，有效地保护和利用档案，维护当事人合法权益，特制订本规定。

第二条 纠纷档案是指过去和现在的医疗纠纷过程中所直接形成的各种文字、图表、凭证、报表、技术资料、电脑盘片、声像、胶卷、证件等不同形式的历史记录。

第三条 涉及医疗纠纷的各科室和人员有保护档案的义务。

第四条 档案工作实行统一领导，分级保管的原则。

第五条 医务科指定专人负责医疗纠纷档案管理工作。

第六条 档案工作由医务科科长统一领导，档案管理人员负责接收，收集、整理、立卷、保管并监督各科室的医疗纠纷档案工作。

第七条 医务科逐步完善档案制度，确保档案安全和方便利用，采用科学手段，逐步实现档案管理现代化。

第八条 整理办法：

1.方法：以问题特征为主，立小卷，一事一卷。

2.步骤：

A.收集：所收集的资料包括科室报告，患方提供的资料，相关职能部门调查报告等与纠纷相关的其他资料。

B.整理：根据成立时间整理。

C.立卷：医疗纠纷终结后立即立卷。

第九条 过程管理：各相关人员提供的纠纷资料，由医务科做好立卷工作，并在事件结束后整理成册，任何人不得据为己有。

第十条 监督：医务科根据各相关档案目录，进行定期或不定期的检查，监督各科室纠纷档案的管理工作。

第十一条 销毁：须报院务会批准，销毁时应有两人以上负责监销，并在清单上签字。

第十三条 借阅：需要借阅文档的，应填好档案查阅单，任何人员不得随意外带有关医疗纠纷重要的文件材料，确因工作需要外带，需办理档案外借手续，经医务科核准后，方可带出，用毕即归还。阅档人对所借阅档案必须妥善保管，不得私自复制、调换、涂改、污损、划线等，更不能随意乱放，以免遗失。

第三篇：1医疗纠纷管理制度

文件名称：制定部门： 发行日期： 修订日期：

花桥人民内二科医疗纠纷管理制度 内二科 文件号： 2018年6月27日 版本号：1.0--/--/--修订年限：三年一次

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1.目的 为提高医院服务质量，保障医疗安全，维护医疗秩序，有效预防并及时处理医疗纠纷。2.范围 全科医务人员

3.定义 医疗纠纷：是指基于医疗行为，在医方与患方之间产生的因对治疗方案与治疗结果有不同的认知而导致的纠纷 4.职责

4.1医务人员：必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规，预防医疗差错和事故的发生。

4.2科主任/护士长：科室医疗纠纷防范的培训，发生医疗纠纷第一时间进行干预，并24小时内上报给医务科。5.标准

5.1医务人员应按《病历书写规范（第二版）》要求进行病历书写及保管病历资料，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料。

5.2医务人员要严格遵守和执行医疗规章制度和操作规程，要恪守职业道德，不得利用职务之便索取、非法收受患者财物或获取其他不正当利益。

5.3医务人员应认真执行诊疗规范、掌握执业规则，认真履行权利与义务。实行首诊负责制，不得推诿病人，不得出具与执业范围无关或与执业类别不相符的医学证明文件。

5.4医务人员应注意保护患者权益，改善医患关系。在不对患者产生不利后果的前提下，应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险、医疗替代方案如实告知患者，如不方便告知，应告知患者授权委托人； 接受手术、特殊检查和特殊治疗的病人须履行知情告知及签名手续的编写：张娴

审核：张娴 批准： 2 文件名称：

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规定。开展新技术、新项目应遵守医院的相关规定。

5.5患者要求复印或复制门(急)诊病历、住院病历中的住院记录或入院记录、体温单、医嘱单、化验单(检验报告单)、医学影像检查资料、各种同意书、手术及麻醉记录、病理报告、护理记录、出院记录等明确规定的病历资料时，医务人员应在患者本人或持患者委托书及受托人身份证（律师证）的患者亲属、律师提出申请后提供协助，到病案室办理相关手续。医务人员不得擅自复印、打印或借出患者病历给患者、患者家属、保险公司及司法机关。

5.6依法需要封存病历时，由医院授权委托人、患者或者其授权委托人对病历共同进行确认后，签封病历复制件；患者或者其授权委托人拒绝或者放弃实施病历封存的，医院可以申请公证机构对病历的确认及封存进行公证。

5.7处置

5.7.1当发生或者发现医疗差错、医疗过失可能引起医疗争议时，当事者应立即向科室负责人报告，科室负责人应在 24 小时内向医务科汇报，并配合医务科进行调查、核实。

5.7.2已经发生或者发现医疗过失行为的，当事人按规定程序上报，同时由科室配合医务科及时组织力量，采取有效措施进行干预，尽可能减轻事件给病人造成的损害，注意做好病人家属的安抚和沟通工作；及时审查有关病历资料，注意搜集有关临床医学证据；病历复印和封存按本办法第八条有关规定执行。

5.7.3发生患者死亡的，对死因不明或对死因有异议的，医师应告知患方在规定时间(患者死亡后 48 小时内，在尸体冻存条件下 7日内)提出尸检申请，患者家属拒绝尸检的，应让患者家属签字;拒绝签字的，当事医务人员应尽可能留取相关影像或音频资料，在场医生、护士书面记录并签名确认，同时相关科室应上报至医务科。

5.7.4发生医疗纠纷时，当事人必须将详细经过以书面形式如实陈述，不得隐瞒相关事实。科室负责人应组织科室讨论，分析原因，作出科室定性结论，编写：张娴

审核：张娴

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并以书面形式及电子版于纠纷发生 24小时内交至医务科。

5.7.5科室应当在 24 小时内组织讨论，科室负责人及相关人员应在医务科安排下进行现场解释、答复。如患者或其家属书面申诉，由当事科室负责在三天内准备书面答复材料。材料交医务科或护理部审定后答复并存档。若医患双方协商不成的，可通过医患纠纷人民调解和诉讼解决；需要医疗事故技术鉴定的，所需材料由相关科室在接到医务科通知后1周内准备完毕，科主任及当事人应参加事故鉴定会；需要通过诉讼解决的医疗事故争议，所需材料由医务科牵头组织准备，相关科室人员必须密切配合，在处理期间，当事人和科室负责人不准请假外出。

5.7.6发生医疗争议，特别是发生扰乱医院及科室工作秩序时，科室应及时报告保卫科、医务科。相关职能科室及时介入纠纷处理，进行全程保卫工作，确保处理医疗争议人员及医务人员安全。如发生重大医疗争议，相关职能科室及保安人员应迅速到场维持现场秩序，情形严重的须报当地公安机关处理。5.8罚则 科室医疗纠纷的奖惩原则上按照“花桥人民医院医疗纠纷处理办法”进行实施，科室不重复处罚：具体如下：

5.8.1出现医疗投诉或纠纷在医疗活动中有下列情形之一的，按以下条款处理。

5.8.1.1经上级医疗事故鉴定机构鉴定为三级及三级以上医疗事故的相关责任人。

5.8.1.2经昆山市医患纠纷人民调解委员会认定或医院医疗事故技术鉴定小组讨论，确认其违反规章制度或技术操作规范,发生重大医疗过失行为或重大差错，定性为内部医疗事故的。

5.8.1.3故意隐瞒重大医疗事故并造成严重后果的；伪造或篡改病历等有关医学文书或发生医疗纠纷后涂改、补写或销毁病历资料的。

5.8.1.4参与虚假医疗广告宣传；出具虚假医学证明、虚假检验或医技报告单，造成严重后果的。

编写：张娴

审核：张娴

批准： 4 文件名称：

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5.8.1.5处理办法如下：

5.8.1.5.1当事科室应在一周内针对该病例进行分析、讨论、整改，科室讨论记录交医务科备案。

5.8.1.5.2取消当事人、当事科室该各类评优及奖励资格。5.8.1.5.3当事人手术权限、处方权限按照医院手术权限管理制度及处方权限管理规定处理。取消权限时间内的工作由医务科统一安排。

5.8.1.5.4扣发当事人当月奖励性绩效。

5.8.1.5.5根据原市卫生局三不放过原则进行经济挂钩。个人挂钩金额为医院损失总金额的20%，个人支付处罚金额最高不超过5万；科室挂钩金额为医院损失总金额的5%，治疗组挂钩金额为医院损失总金额的3%，科室及治疗组处罚金额合计最高不超过2万元，从纠纷事件处理结束的当月奖励性绩效工资中扣除，扣完为止；科室管理者（科主任或护士长）挂钩金额为医院损失总金额的4%，其中个人支付处罚金额最高不超过1万元。

5.8.1.5.6科室管理者（科主任或护士长）取消当评优资格。5.8.1.5.7根据《苏州市医师记分管理办法》记10分，并按规定上报昆山市卫计委、苏州市卫计委。

5.8.1.5.8符合一次申告待岗规定的对象，由医务科书面报告医院一次申告待岗委员会处理。

5.8.1.5.9有违法行为的，由司法机关处理。

5.8.2出现医疗投诉或纠纷在医疗活动中有下列情形之一的，按以下条款处理。

5.8.2.1经上级医疗事故鉴定机构鉴定为四级医疗事故的相关责任人。5.8.2.2经昆山市医患纠纷人民调解委员会认定或医院医疗事故技术鉴定小组讨论，确认医疗过程存在严重缺陷，造成严重后果的。

5.8.2.3治疗、处置原则不及时或错误，使病人病情加重者。5.8.2.4擅离职守或无故拖延检查、会诊及抢救，使病人病情加重者。

编写：张娴

审核：张娴

批准： 5 文件名称：

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5.8.2.5超权限范围对病人施行手术或治疗，造成不良后果的。5.8.2.6活检组织等标本取出后，处理不当或丢失。5.8.2.7处理办法如下：

5.8.2.7.1要求科室一周内针对该病例进行分析、讨论、整改。讨论记录交医务科备案。

5.8.2.7.2扣发当事人当月奖励性绩效。5.8.2.7.3取消当事人该各类评优奖励资格。

5.8.2.7.4根据原市卫生局三不放过原则进行经济挂钩。个人挂钩金额为医院损失总金额的10%，个人支付处罚金额最高不超过3万；科室挂钩金额为医院损失总金额的3%，治疗组挂钩金额为医院损失总金额的2%，科室及治疗组处罚金额合计最高不超过2万元，从纠纷事件处理结束的当月奖励性绩效工资中扣除，扣完为止；科室管理者（科主任或护士长）挂钩金额为医院损失总金额的2%，个人支付处罚金额最高不超过0.5万元。

5.8.2.7.5根据《苏州市医师记分管理办法》记6分，并按规定上报昆山市卫计委、苏州市卫计委。

5.8.3出现医疗投诉或纠纷在医疗活动中有下列情形之一的，按以下条款处理。

5.8.3.1由医院医疗纠纷技术鉴定小组讨论，认定医疗过程存在缺陷，未造成严重后果的。

5.8.3.2术前应作讨论而未讨论、术前准备不充分或按规定进行审批，未造成严重后果的。

5.8.3.3疑难病例应作讨论而未讨论；不及时观察病情变化，未造成严重后果。

5.8.3.4未经患者或其授权委托人签字同意，或无家属的患者未经医院审核同意，而对患者进行特殊检查、手术、输血或其他创伤性操作的。

5.8.3.5对重危、重大手术病人，未认真进行交接班，致使病情加重的。

编写：张娴

审核：张娴

批准： 6 文件名称：

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5.8.3.6未经家属同意，术中擅自更改手术方案，或无原则扩大手术范围，增加病人痛苦的。

5.8.3.7诊疗活动中未按照会诊制度及时规范会诊，未造成严重后果。5.8.3.8出现丙级病历的（存在医疗投诉或纠纷时）。

5.8.3.9医患沟通不足，服务态度恶劣导致患者向职能部门投诉的。5.8.3.10处理办法如下：

5.8.3.10.1科室应在一周内针对该病例进行学习、讨论、整改，学习记录交医务科备案。

5.8.3.10.2扣发当事人100—1000元。5.8.3.10.3科室当月综合绩效考核分扣10分。

5.8.3.10.4根据《苏州市医师记分管理办法》记 3～6 分，并按规定上报昆山市卫计委。

5.8.4出现医疗纠纷后，科室负责人及当事人须积极寻找补救措施，参与纠纷处理，在纠纷处理期间不得外出进修或参加各类学术活动。不服从医院统一安排，消极对待者按以上条款从重处理。

5.8.5经医院或上级卫生行政部门批准并立项的新技术、新项目，在诊疗过程中能严格按照诊疗、操作规范进行并符合医院相关规定的，视后果轻重，减轻处罚或者免除处罚。

编写：张娴

审核：张娴 批准：

第四篇：医疗纠纷(预警)管理制度及流程

良庄矿业医院

医疗纠纷（预警）管理制度及流程

的不良后果。

（三）一级预警：指医疗纠纷隐患严重，极有可能演变成严重的医疗纠纷，即使经科室全力解释协调，问题仍难以解决，隐患所涉及的医疗缺陷明显，将造成严重的不良后果。

需报二级预警的情况：病人死亡（猝死）原因不明、出现较重的并发症、病情突然恶化；医护工作中存在一定缺陷、患者及家属有不满表现；演变为纠纷的可能性较大，一旦演变为纠纷则处理难度较大。

（三）一级预警要求科室发现预警情况后，科主任、护士长立即上报相应主管部门（节假日及休息时间上报行政值班室）。相应主管部门立即派人与科主任、护士长及相关人员共同讨论制定消除隐患的方案，并上报分管院长。

需报一级预警的情况：医护工作中存在明显缺陷导致患者死亡、残疾、严重并发症；患者及家属有极度不满表现甚至威胁，极可能演变为医疗纠纷。

预警登记处理本。定期检查科室的医疗隐患预警的落实情况，并作为科室管理评价的重要内容。同时督导出现医疗纠纷预警的科室分析原因制订整改措施，提高医疗服务质量。

（七）抢夺尸体或拒不将尸体移放太平间或殡仪馆，经劝说无效的；

（八）抢夺病历或损毁医疗文书的；

（九）其他扰乱医院正常秩序的不法行为。

第五篇：档案管理制度范本

档案管理制度

为规范公司档案管理，保护公司无形资产的安全，特制订XXX公司档案管理规定。

一、适用范围

适用公司所辖各部门。

二、档案分类

1、财务档案

财务档案包括财务凭证、财务报表（统计报表）、财务类的各种证照（税务登记证、贷款证、信用证明等）、银行抵押资料、财务分析报告、资产评估报告、审计报告、预决算报告、公证书、对外投资担保、结算中心的客户登记卡（出入库单据）、出具各类文件等的原件和相应的电子版原件。

2、办公类档案

⑴企业的各类证照（营业执照正副本、组织代码证正副本及电子件、商品流通许可证、生产许可证QS、特许经营证书、对外注册登记证、外贸出口登记证、商标证书、有关认证证书等）；

⑵产权证（房屋产权、土地产权、知识产权、专利等）； ⑶各类合同、协议及附件资料； ⑷加盖公司公章的各类重要文件；

⑸公司股东会、董事会、监事会的章程、变更、决议纪要及工商登记资料；

⑹对外报送的各类统计报表、企业信息报表（加盖公司公章）； ⑺对外报送的项目及附件资料； ⑻战略规划和经营计划书；

⑼对外投资的各类纪要、出具的文件、委托书等； ⑽人事档案、薪资标准等；

⑾重要参观、考察的照片和影视资料等；

⑿各类取得的荣誉证书。以上资料的原件和相关的电子版。

3、技术设备类档案

⑴生产工艺、检验（验收）标准、产品标准、标签备案、配方； ⑵各类产品的型式检验报告、外部抽检的检验报告； ⑶产品内外包装设计稿、设计人资料；

⑷有关认证和注册的文件、手册、检查资料等；

⑸各类图纸（工程建设、设备、生产工艺布局、规划等）；

⑹重要设备的技术资料（制冷、运输、电梯、速冻生产线、食品生产设备等）——资料、合格证、检测报告等；

⑺各类设备、管道、表类、计量装置等经外部检验部门的检定、检测的证书、表格、标签等；

⑻各类工程验收资料。以上资料的原件和相关的电子版。

三、职责

1、财务档案由财务部负责保管；

2、办公类档案由综合办负责保管；

3、技术设备档案由生产技术部保管。

四、保管原则

1、各部门负责人为档案保管的主要责任人，应指定专人（兼职）保管档案，为档案保管的第一责任人。

2、各类档案应放置在档案盒内，列明清单、分类保管，再放置到带有锁闭装置的档案柜内保管。

3、档案保管人员应选择诚信度高、责任性强、认真心细、踏实稳重的员工担任。

4、档案保管的场所应干燥、通风，有防鼠害、防虫蛀、消防设施的基本功能，离地面高度在5公分以上，不靠近窗户，以免受潮。

5、保管人员要关注档案的收集整理和归档工作。

6、各部门应将属于档案集中管理的资料原件及电子版及时送至档案保管人员处，及时归档保管。

五、档案的借用和使用

1、各部门平时工作需要借阅（用）档案原件的，需要提出申请，经本部门负责人批准和档案保管部门负责人的批准后方可办理借阅（用）手续。

2、档案保管员凭批准后的申请表发出档案原件，并要求借阅（用）人出具借条，注明交还时间。

3、需要带档案原件外出办事的，必须经部门领导同意、公司总经理或授权权限人批准，办理借出手续后方可带出，用完后必须及时归还。

4、档案借阅（用）人应妥善保管档案，不得遗失、短少、损坏、污染等。如有上述情况发生，应及时向公司报告及时处理，同时承担公司给予相应的处罚。

5、如发现员工有恶意破坏、损坏公司档案、对外泄露公司档案机密、偷拿公司档案等行为，公司有权给予辞退、开除、经济处罚等，必要时将上报司法机关给予刑事处罚。

六、归集

1、自本制度下发之日起，按职责分工，相关部门应及时归档资料，将档案归档工作开展起来；凡是在个人手中档案资料一律移交给档案管理员集中保管。

2、财务类档案资料和办公类档案资料、工程的大类图纸（蓝图）暂由综合办指定专人负责保管，技术设备类档案暂由基建工程部指定专人保管（资料员）。

3、本制度自下发之日起执行。