关于医疗卫生机构有关税收政策的通知

第一篇：关于医疗卫生机构有关税收政策的通知

关于医疗卫生机构

有关税收政策的通知

财税［2000］42号

各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅(局)、国家税务局、地方税务局：

 了贯彻落实《国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于城镇医药卫生体制改革指导意见的通知》(国办发［2000］16号)，促进我国医疗卫生事业的发展，经国务院批准，现将医疗卫生机构有关税收政策通知如下：

一、关于非营利性医疗机构的税收政策

(一)对非营利性医疗机构按照国家规定的价格取得的医疗服务收入，免征各项税收。不按照国家规定价格取得的医疗服务收入不得享受这项政策。

医疗服务是指医疗服务机构对患者进行检查、诊断、治疗、康复和提供预防保健、接生、计划生育方面的服务，以及与这些服务有关的提供药品、医用材料器具、救护车、病房住宿和伙食的业务(下同)。

(二)对非营利性医疗机构从事非医疗服务取得的收入，如租赁收入、财产转让收入、培训收入、对外投资收入等应按规定征收各项税收。非营利性医疗机构将取得的非医疗服务收入，直接用于改善医疗卫生服务条件的部分，经税务部门审核批准可抵扣其应纳税所得额，就其余额征收企业所得税。

(三)对非营利性医疗机构自产自用的制剂，免征增值税。

(四)非营利性医疗机构的药房分离为独立的药品零售企业，应按规定征收各项税收。

(五)对非营利性医疗机构自用的房产、土地、车船，免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税。

二、关于营利性医疗机构的税收政策

(一)对营利性医疗机构取得的收入，按规定征收各项税收。但为了支持营利性医疗机构的发展，对营利性医疗机构取得的收入，直接用于改善医疗卫生条件的，自其取得执业登记之日起，3年内给予下列优惠：对其取得的医疗服务收入免征营业税；对其自产自用的制剂免征增值税；对营利性医疗机构自用的房产、土地、车船，免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税。3年免税期满后恢复征税。

(二)对营利性医疗机构的药房分离为独立的药品零售企业，应按规定征收各项税收。

三、关于疾病控制机构和妇幼保健机构等卫生机构的税收政策

(一)对疾病控制机构和妇幼保健机构等卫生机构按照国家规定的价格取得的卫生服务收入(含疫苗接种和调拨、销售收入)，免征各项税收。不按照国家规定的价格取得的卫生服务收入不得享受这项政策。对疾病控制机构和妇幼保健等卫生机构取得的其他经营收入如直接用于改善本卫生机构卫生服务条件的，经税务部门审核批准可抵扣其应纳税所得额，就其余额征收企业所得税。

(二)对疾病控制机构和妇幼保健机构等卫生机构自用的房产、土地、车船，免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税。

医疗机构需要书面向卫生行政主管部门申明其性质，按《医疗机构管理条例》进行设置审批和登记注册，并由接受其登记注册的卫生行政部门核定，在执业登记中注明“非营利性医疗机构”和“营利性医疗机构”。上述医疗机构具体包括：各级各类医院、门诊部(所)、社区卫生服务中心(站)、急救中心(站)、城乡卫生院、护理院(所)、疗养院、临床检验中心等。上述疾病控制、妇幼保健等卫生机构具体包括：各级政府及有关部门举办的卫生防疫站(疾病控制中心)、各种专科疾病防治站(所)，各级政府举办的妇幼保健所(站)、母婴保健机构、儿童保健机构等，各级政府举办的血站(血液中心)。

本通知自发布之日起执行。

财政部国家税务总局二○○○年七月十日

第二篇：医疗税收政策

医疗机构税收政策介绍

2010-10-14 09:56 来源：徐州市地税局 我要纠错 | 打印 | 大 | 中 | 小

一、营业税

纳税人在中华人民共和国境内提供《中华人民共和国营业税暂行条例》规定的应税劳务、转让无形资产或者销售不动产的，为营业税的纳税人，应当按照营业额和规定的税率计算缴纳营业税。

医院、诊所和其他医疗机构提供的医疗服务，免征营业税。医院、诊所和其他医疗机构提供的其他劳务如出租设备、房产、土地，转让无形资产、销售不动产等依法应当缴纳营业税。

二、房产税、土地使用税

（一）自用房产、土地

1、非营利性医疗机构自用的房产、土地，免征房产税、城镇土地使用税。

2、营利性医疗机构取得的收入，直接用于改善医疗卫生条件的，自其取得执业登记之日起，三年内给予下列优惠：对营利性医疗机构自用的房产、土地免征房产税、城镇土地使用税。三年免税期满后恢复征税。

（二）出租房产、土地

医院、诊所和其他医疗机构出租的房产、土地，应依法缴纳房产税、城镇土地使用税。以房产租金收入为房产税的计税依据，税率为12％。土地使用税以纳税人实际占用的土地面积为计税依据，依照规定税额计算征收。其实际占用土地的面积，按土地使用证书确认的土地面积计算。

案例：某营利性医院05年成立，其医疗服务收入已用于改善医疗卫生条件，自有房产原值8000万元。2009年将部分房产用于出租，房产原值900万元，取得租金收入80万元。该医疗机构09年如何缴纳房产税？

分析：营利性医疗机构取得的收入，直接用于改善医疗卫生条件的，自其取得执业登记之日起，3年内可以免征房产税。09年该医疗机构免税期已满，应按规定征收房产税。

自用房产应纳房产税额=（8000-900）×（1-30%）×1.2%=59.64万元

出租房产应纳房产税额=80×12%=9.6万元

三、车船税

根据《中华人民共和国车船税暂行条例》及《江苏省〈中华人民共和国车船税暂行条例〉实施办法》，在我省境内，除依照《条例》规定免征车船税的纳税人外，都应当依照规定缴纳车船税。所以，自2007起，医疗机构自用车船不再享受免征车船税政策。

《车船税暂行条例》规定的免税车船如下：

（一）非机动车船（不包括非机动驳船）；

（二）拖拉机；

（三）捕捞、养殖渔船；

（四）军队、武警专用的车船；

（五）警用车船；

（六）按照有关规定已经缴纳船舶吨税的船舶；

（七）依照我国有关法律和我国缔结或者参加的国际条约的规定应当予以免税的外国驻华使馆、领事馆和国际组织驻华机构及其有关人员的车船。

四、企业所得税

凡经国家有关部门批准、依法注册、登记的具有独立法人资格的医疗机构，其取得的生产经营所得和其他所得，应当征收企业所得税。医疗卫生机构的收入，除国务院或财政部、国家税务总局规定免征企业所得税的项目外，其他一切收入都应并入其应纳税收入总额，依法计征企业所得税。

医疗机构取得的应纳税收入总额（包括租赁收入、财产转让收入、培训收入、对外投资收入等非医疗服务收入），减去税收政策规定允许扣除的与取得收入有关的成本、费用、损失后的余额，为应纳税所得额。对取得应纳税收入有关的成本、费用、损失与免纳税收入有关的成本、费用、损失应分别核算。确实难以划分清楚的，可由主管税务机关采取分摊比例法或其他合理的方法确定。确实无法查账的，可以实行核定征收方式。

免征企业所得税的项目如下：

1、取得的符合《财政部 国家税务总局关于财政性资金 行政事业性收费 政府性基金有关企业所得税政策问题的通知》（财税[2008]151号）和《财政部 国家税务总局关于专项用途财政性资金有关企业所得税处理问题的通知》（财税[2009]87号）规定的财政性资金收入；

2、非营利性医疗机构取得的居民企业之间的股息、红利等权益性投资收益；

3、非营利性医疗机构取得非营利组织免税资格认定后，对符合条件的非营利组织收入可以享受免税收入的优惠政策（《财政部 国家税务总局关于非营利组织企业所得税免税收入问题的通知》（财税[2009]122号）。具体范围如下：

（1）接受其他单位或者个人捐赠的收入；

（2）除《中华人民共和国企业所得税法》第七条规定的财政拨款以外的其他政府补助收入，但不包括因政府购买服务取得的收入；

（3）按照省级以上民政、财政部门规定收取的会费；

（4）不征税收入和免税收入孳生的银行存款利息收入；

（5）财政部、国家税务总局规定的其他收入。

4、财政部、国家税务总局规定的其他免税收入。

医疗机构应将与上述免税收入的有关文件资料和证明材料，报主管税务机关核实备案。未经税务机关备案的，一律不得享受免征企业所得税优惠政策。

经认定为非营利组织的非营利性医疗机构除享受非营利组织企业所得税税收优惠外，还可以享受《企业所得税法》及其实施条例等税收规范性文件规定的其他税收优惠政策。

有生产经营所得和其他所得的医疗机构，应按照《税收征收管理法》等的规定，按期进行纳税申报并使用税务发票，按规定可使用财政收据的除外。

案例：某非营利性医疗机构08年取得捐赠收入50万元，财政拨款100万元，房屋租赁收入30万元，财产转让收入50万元，培训收入10万元。以上各项收入哪些应作为应纳税所得额？

分析：非营利性医疗机构取得财税[2009]122号文件规定的各项收入可以作为免税收入不征营业税。捐赠收入50万元、财政拨款100万元属于此类，免征企业所得税。

《企业所得税法实施条例》第八十五条规定，企业所得税法所称符合条件的非营利组织的收入，不包括非营利组织从事营利性活动取得的收入，但国务院财政、税务主管部门另有规定的除外。上述房屋租赁收入30万元，财产转让收入50万元，培训收入10万元属于营利性活动取得的收入，应作为应纳税所得额。

五、个人所得税

（一）个人经政府有关部门批准，取得执照，以门诊部、诊所、卫生所（室）、卫生院、医院等医疗机构形式从事疾病诊断、治疗及售药等服务活动，应当以该医疗机构取得的所得，作为个人的应纳税所得，按照“个体工商户的生产、经营所得”应税项目缴纳个人所得税。

个人未经政府有关部门批准，自行连续从事医疗服务活动，不管是否有经营场所，其取得与医疗服务活动相关的所得，按照“个体工商户的生产、经营所得”应税项目缴纳个人所得税。

（二）个人因在医疗机构（包括营利性医疗机构和非营利性医疗机构）任职而取得的所得，依据《个人所得税法》的规定，应按照“工资、薪金所得”应税项目计征个人所得税。

乡村卫生室（站）的医务人员取得的所得，按照“工资、薪金所得”应税项目缴纳个人所得税。

（三）受医疗机构临时聘请坐堂门诊及售药，会诊、主刀等，由该医疗机构支付报酬，或收入与该医疗机构按比例分成的人员，其取得的所得，按照“劳务报酬所得”应税项目缴纳个人所得税，以一个月内取得的所得为一次，税款由该医疗机构代扣代缴。（《国家税务总局关于个人从事医疗服务活动征收个人所得税问题的通知》国税发[1997]178号）

常见问题解答

1、营利性医疗机构能否免征营业税？

答：根据《中华人民共和国营业税暂行条例》第八条规定，医院、诊所和其他医疗机构提供的医疗服务免征营业税。

2、个人从非营利性医疗机构取得的收入，能否免征个人所得税？

答：除《中华人民共和国个人所得税法》第四条、第五条规定的减免税项目外，个人从非营利性医疗机构取得的工资薪金、劳务报酬、利息股息红利等所得均应按规定缴纳个人所得税，应分别按不同所得项目计算缴纳个人所得税，由支付所得的非营利医疗机构代扣代缴。

3、个人开办医院、诊所如何征收个人所得税？

答：个人投资或个人合伙投资开设医院（诊所）而取得的收入，应依据个人所得税法规定，按照“个体工商户的生产、经营所得”应税项目计征个人所得税。对残疾人、转业军人、随军家属和下岗职工等投资开设医院（诊所）而取得的收入，仍按现行相关政策执行。

民营医院税收政策解读

2007-11-13 来源:中国会计网 作者: | 中国会计网-中国会计行业门户 | 会计论坛

我国目前专门针对医院的税收政策概括起来可以用“两个条款”和“一个文件”来描述。

“两个条款”是指《中华人民共和困营业税暂行条例》和《个华人民共和国茁业税暂行条例实施细则》中提到的有关医院税收的两个条款。

“一个文件”则是指财政部、国家税务总局2000年7月10下发的关于《医疗卫生机构有关税收政策的通知》（财税[2000]42号）。

上述文件把医疗机构进行了营利性和非营利性的分类，并规定了两者不同的税收政策。简单地说，这个文件规定营利性医疗机构（包括医院，这主要是指民营医院，当然还有一些小的诊所）要照章纳税，但同时给予了3年的免税照顾。非营利性医疗机构（主要是指公立医院）免缴各项税收。实际上争议就是从这里开始的。

从税收的角度来看，我国对民营医疗机构和公立医疗机构是如何来定义的呢？

从税收的角度上来说，目前我国税收政策中对医疗机构使用的分类概念是营利和非营利，不是按照投资主体是民间还是国家来划分的。也就是说，民营医疗机构只要按照国家非营利医疗机构的运作模式去运作，不会因为它是民营医疗机构就不能享受非营利性医疗机构相关的税收优惠政策。同样，公立医院只要它是按照国家营利性医疗机构的运作模式去运作的，那么也不会因为它是公立医疗机构就可以享受非营利性医疗机构的税收优惠政策。

而现在的公立医疗机构就是非营利性的，这个概念我个人认为适用于西方资本主义国家。因为在他们那个国度里，公立医院是用纳税人的税款建立的，因此他们对这类医疗机构的定位就是强调服务和非营利。

而我国绝大部分医疗机构都是国家投资设立的公立医疗机构。如果把公立医疗机构都限定为非营利性的，我个人认为不利于国家医疗体制改革的顺利进行。所以我认为我们国家也应该允许一部分公立医疗机构改制为营利性的医疗机构。

目前我国营利性医疗机构和非营利性机构在税收政策上有哪些相同点和不同点？ 有一样的地方，也有许多不一样的地方。

第一个相同点是根据财政部、国家税务总局《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》文件的规定，无论营利性和非营利性医疗机构的药房只要分离为独立的药品零售企业，应按规定征收各项税收。这个各项税收主要是指增值税、企业所得税以及和商业零售企业有关的各种小税费。

第二个相同点是无论营利性和非营利性医疗机构的从业人员，包括各种兼职的专家教授，其收入均须缴纳个人所得税。

我详细说一下不同点。首先是营业税和企业所得税这两个税种。营利性医疗机构有限定条件地免税二年后，恢复征收。非营利性医疗机构无条件免税。第二个不同点在房产税、城镇土地使用税、车船使用税这三个税种上，营利性医疗机构有条件地免税三年后，恢复征收，而非营利性医院无条件免税。第三个不同点不在于税种了，而是在税目上，就是医院自产自用的制剂，营利性医疗机构免税三年后，恢复征收增值税，而非营利性医疗机构免税。

现阶段大家都非常关注和在意这些不同点，而且这也是许多业内人士认为民营医院和公立医院不在一个政策起跑线上的主要原因之一。目前我国对营利性医疗机构的税收政策是否存在公允问题呢？

我们国家目前对营利性医疗机构的税收政策不存在不公允的问题。因为既然营利性医疗机构定位是营利，那么照章纳税也就是应该的，因为你也可以选择非营利性的。在这点上需要强调的是营利性医疗机构的收费价格是放开的，而非营利性医疗机构必须按照国家统一定价来执行，也就是说国家已经放了口子，不能说又要价格放开、又要分红赚钱还要免税，这肯定是不可能的。再说如果医疗行业开了这个口子，那么类似的如文化、体育等行业怎么办？就拿体育事业来说，搞全民健身，提高国民素质，也具有一定的公益性。可体育产业同样要纳税。还有一点，每个部门也都是有利益关联和矛盾冲突的，比如民政部门盖这个章子的时候他还要好好想想的。所以我个人认为问题主要在于国家对营利性医疗机构的税收政策存在着重大缺陷及优惠政策的引导缺乏系统性，而不是别的。

我认为目前国家对营利性医疗机构的税收政策存在着重大缺陷。国家规定了对营利性医疗机构的医疗服务收入免征营业税，三年以后恢复征收营业税，但是并没有明确恢复征收营业税的时间以及按营业税的什么税目和税率征收营业税。根据国家税务总局颁布的《营业税税目注释（试行稿）》（国税发[1993]49号）文件中列举的营业税税目，医疗服务没有可以对照的税目可以归类，这样也就无法具体按什么税率计算缴纳营业税。

一般人认为，医疗服务既然是“服务”就应按照洗浴、餐饮等服务的“服务业税目”的5％的税率计算缴纳营业税。但是历史上，我国将医疗卫生和文化教育以及体育划分为一个大系统归类的，俗称文教卫系统，所以我个人认为如果医疗服务开始缴纳营业税，也应当参照“文化体育业税目”的3％的税率计算缴纳营业税，而不应该按照“服务业税目”的5％的税率计算缴纳。

对这个问题，其实我自己也存在困惑。财政部、国家税务总局《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》是2000年颁布的文件，按理说，2000年以后新设立的营利性医疗机构免税三年，已经有到期的医疗机构了，在没有国家税务总局颁布的《营业税税目注释》做依据的情况之下，是没有法律法规依据进行征税的。在实际操作中，我广解到的情况是营利性的医疗机构都是在按照5％的税率计算缴纳营业税的。

我刚才说的缺乏系统的优惠政策的引导，是相对来说的。我们国家对生产性企业技术投入、高科技生产科研企业的研发投入、软件企业均出台了一系列的税收优惠政策。因此我个人认为，营利性医疗机构其实更需要在医疗技术、设备及技术人才上做更多更大的投入，国家要想提高医疗卫生行业的整体技术水平，应当也应该制定相应的税收优惠和扶持政策，比如对高技术含量的医疗设备可以计算加速折旧，对医疗技术交流免征税款等等。

现在不应该再在性质上纠缠不清了。因为要想从这个方面突破难度是很大的，这样纠缠下去没有任何意义。而且也不能解决任何实际的问题，可以肯定这是一条走不通的路。现在营利性医疗机构应该做的，是在可能的条件下寻找细节上的突破口，也就是说应该在税收执行的具体操作层面上向政府要政策，比如说跟同类型的行业相比，还比如说可以在免税时间、优惠时限、税率等环节上多下功夫。

一些民营医疗机构为了规避税收而申报非营利性医疗机构，我觉得这是很危险的。虽然这样可以获得暂时的利益，但显然不利于一个医院的长远发展，小诊所、小医院还稍微好一点，那些投资很大的医院真的是要冒很大风险的。我们国家不像国外，企业捐赠在财务制度的税前列支上有着严格的限制。更重要的是，一旦选择了非营利性，就是没有回报的，更不能分红，但这些大医院大都是长线投资，动辄上亿，说句大白话，不要求回报扔这么多钱，疯了？这显然扭曲了资本投资营利性医院的本性。再说抱着投机的心态也不是做大事应该有的考虑，何况我国市场和政策都有太多不确定的因素。

目前征税情况各地不同。因为实际操作情况不一样，所以地域性差异很大。用税收专业术语来讲，是不是全额征收就不一定了，换句话说就是民营医疗机构并没有全部征收到位。当然这里面有实际操作的难度，并不是说民营医院故意偷税漏税。比如我上面讲到的税务机关没有可以相对照的税率进行计算；对医院的营业收入也不能准确的进行核算，因为医院并没有使用税务统一发票，如果非要开发票的话，那又进入了一个虚开、高开的怪圈等等，这些都是需要解决的实际问题。

我们知道，医院过去一直是事业单位，所以纳税意识都不是很强，即使后来一些医院改制成为民营医院，但它们大都与当地政府和执法机关有着沟通与人脉关系，因此没有全额缴纳也是大家心照不宣的事。因此从这点上我们不能单单指责民营医院的纳税意识淡薄，关键要创造一个税收法制的环境，我认为这点非常重要。

我国以法律的形式颁布的税法只有这两部，其余的都属于国务院及各级政府下发的行政法规。

为什么说税收法制环境很重要，我们国家现在要求依法行政，对于执法机关也同样如此，问题是必须有法可依。我个人认为，国家对于医院税收的有关政策应该以法律的形式进一步明晰、明确下来，这样更宜于操作。

从另一个角度来说，税收法制环境很重要是因为不论民营医院还是投资者，即便现在不交但迟早还是要交的，也就是说不仅要考虑到眼前的利益，还要考虑今后长远的利益。过去是事业单位，税收政策方面比较人情化，但现在是营利单位，就不能“光拉车不看路”。如果没有税收政策、税收制度的知识或其它一些法律依据，就要寻找一些专业的机构来做。我国税法对“偷税漏税”的处罚力度是很大的，如果因为一个小的失误而受到处罚那就很不划算了。

在现行税收环境下，营利性医疗机构遇到的困难和阻力与民营企业是一样的。具体地说，比如企业所得税税前工资扣除标准太低，投资者要为员工的工资交纳企业所得税；广告费税前扣除限制标准太低等等。

营利性医疗机构如何处理好税收问题？换句话民营医院如何规避税收风险。我谈几个我认为很重要也是比较具体的方面。

首先，我认为应该建立准确纳税和控制税收成本的意识和概念。作为一个营利的机构，向国家缴纳合理的税款是应尽的国家义务，而且我们国家的税收宗旨是“取之于民、用之于民”。

过去许多管理者不重视这个问题，认为这是财务问题，是会计的事，实际上会计核算只是经营结果的事后描述，是记录。而税收是经营行为发生时就必然产生的概念。尤其在现代社会，作为高层决策和管理人员都应该有一定的专业税收知识。

其次，营利性医疗机构要在国家立法环节上积极反映其在经营过程中为社会做出的贡献和遇到的困难，争取最大限度地获得国家低税负的税收政策。例如：医疗服务营业税的税率，应该在立法环节争取到3％，再比如广告费支出应在立法环节争取到最大限度的扣除限制标准。民营医院目前的这种生存环境使很多民营医院在广告费用上投入很大，而企业所得税法规定，广告经营费用允许2％的税前列支，其余部分是不能够税前列支的，这就使得在现阶段民营医院承受起来非常困难，也不利于它的发展。

再次，营利性医疗机构自身在组织机构设置、核算形式的确定等方面，应该充分研究税收法律法规的规定，最大限度地通过自身经营行为的调整来避免多缴税款。举个例子，就拿设立组织机构来说，设合伙或独资企业与设有限责任公司在缴纳企业所得税的具体操作层面上就有所不同。

题中营利性医疗机构免征相关税收的文件，出自于财政部、国家税务总局《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》（财税[2000]42号），相关规定内容：

“

二、关于营利性医疗机构的税收政策

（一）对营利性医疗机构取得的收入，按规定征收各项税收。但为了支持营利性医疗机构的发展，对营利性医疗机构取得的收入，直接用于改善医疗卫生条件的，自其取得执业登记之日起，3年内给予下列优惠：对其取得的医疗服务收入免征营业税；对其自产自用的制剂免征增值税；对营利性医疗机构自用的房产、土地、车船免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税。3年免税期满后恢复征税。

（二）对营利性医疗机构的药房分离为独立的药品零售企业，应按规定征收各项税收”。

2009年，随着新的营业税暂行条例的公布实施，财政部、国家税务总局出台《关于公布若干废止和失效的营业税规范性文件的通知》（财税[2009]61号），对有关营业税规范性文件进行了清理，其中，财税[2000]42号文也在清理之列，具体清理内容：

部分废止或失效的文件：

9.财政部 国家税务总局关于医疗卫生机构有关税收政策的通知（财税[2000]42号）有关营业税规定，由此可见，财税[2009]61号文废止了财税[2000]42号文中有关免征营利性医疗机构取得的医疗服务收入营业税的条款规定。

但是，根据营业税暂行条例（国务院令第480号）的规定：

下列项目免征营业税：

（三）医院、诊所和其他医疗机构提供的医疗服务； 所以，对于包括营利性医疗机构在内的医疗卫生机构取得的医疗服务收入，给予免征营业税的税收优惠政策，仍然有效。

提问者评价

谢谢

第三篇：关于启用医疗卫生机构统一标志的通知

关于启用医疗卫生机构统一标志的通知

中华人民共和国红十字会法》和《中华人民共和国红十字标志使用办法》规定红十字标志是红十字会的专用标志，红十字标志不得用于非红十字会或者非武装力量的医疗机构。因此，经研究，决定启用新设计的医疗卫生机构统一标志。现就标志的说明、使用及要求通知如下：

一、标准释义

医疗卫生机构统一标志为带有白边的四颗红心围绕着白十字（标志图样见附件）。四颗红心分别代表卫生人员对病人、对服务对象的爱心、耐心、细心、责任心。总体图形在医疗机构表示以病人为中心，在其他卫生机构表示以保护和增进人民健康为中心。

二、标志性质

此标志有标识性和使用性两种性质。

标识性是指此标志为医疗卫生机构的专用特定标志，其它单位和个人不得使用。使用性是指可将其用于医疗卫生机构使用的部分用品、设备上。

三、标志使用范围

各级各类医疗卫生机构。

军队医疗机构平时为社会医疗服务可使用此标志。执行军事任务和战场救护时继续使用武装力量医疗机构的专用红十字标志。

医疗卫生机构部分用品（含救护车、标牌、灯光、被服、医用家俱等等）。

医疗卫生机构可以将含有此标志的指示性路标置于其所在路口。

四、标志使用要求

使用本标志时，不得在标志上增删任何内容。

医疗卫生机构在使用此标志时，应将其置于本单位显著位置，并能从不同方向、尽可能远的位置得以辨认。

急救医疗机构和医疗机构的急诊科（室）在夜间或者能见度低时，应以灯光或其他发光物显示此标志。

卫生部医政司归口负责此标志的使用管理工作。生产制造及销售此标志必须规范。生产制造及销售此标志的企业或生产单位，生产前必须由卫生部和地方卫生行政部门审核批准，并指定单位监制。

五、此标志自发布之日起开始使用。

附件：绘制说明、效果图

第四篇：加强医疗卫生机构合理用药管理的通知

关于加强医疗卫生机构合理用药管理的通知

各乡镇（中心）卫生院、开发区卫生院，县直医疗机构：

为促进我县医疗机构临床合理用药，保障广大患者用药安全、有效，避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等文件精神，现就我县医疗机构临床合理用药管理工作要求如下：

一、提高合理用药的认识

实施国家基本药物制度是医改工作的重点内容，合理用药是基本药物制度的目标之一。各医疗卫生单位和广大医务人员必须清醒认识到合理用药的重要性和滥用药物的危害性。临床合理用药是提高医疗质量、确保医疗安全的基础。不合理使用药物尤其是不合理使用抗菌药物，是影响医疗效果、加重细菌耐药程度、危害患者安全、增加患者负担等不良后果的主要因素。通过确立规范意识、服务意识，自觉规范执业行为，杜绝不合理处方。同时强化沟通意识，充分尊重患者的知情同意权，增加诊疗过程的透明性，减少医患矛盾的发生。

二、健全管理组织架构，完善合理用药规章制度

（一）各单位要建立健全药事管理机制，制定药事质量管理规范和工作制度；每月要开展处方点评（按卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》执行），其中门诊处方点评抽样率≥总处方量的1‰（不少于100张），住院医嘱单点评抽样率≥1%（不少于30张），通过开展处方点评，有效降低临床用药风险和保障用药安全。

（二）以建立健全药事管理为重点，完善医疗卫生机构药品安全管理制度。进一步落实处方点评制度，抗菌药物等级使用管理制度，抗菌药物处方动态监测、超常预警和干预制度；建立药品安全警示、通报和公示制度以及合理使用基本药物考核制度。严格医师和药师资质管理，加大违规的处罚力度，对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，情节严重者将吊销其执业证书，构成犯罪的，依法追究刑事责任；医疗卫生机构要采取相应措施，使住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

三、强化合理用药培训，提高合理用药应用水平

（一）结合临床工作，将《药品管理法》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》等重要规范文件进行全员强化培训。

（二）加强医务人员对诊疗常规、药理知识的熟练掌握和对法律、法规、规范、制度的执行力。各医疗卫生单位要按照各级文件规定，切实加强对医务人员合理用药的教育、培训和监督，不断提高医务人员合理用药意识和应用水平。经常性的对医务人员进行常用药物药理知识的培训，重点加强药物相互作用、药物代谢、药物禁忌等方面知识的培训，促使其熟练掌握常用药物的适应症、禁忌症、用法用量、不良反应、注意事项等内容。

（三）采取处方点评和专家指导等形式，提高全体医务人员合理用药水平，使其在临床诊疗活动中，能够针对每一个患者的具体病情，选择最合适的药物、最佳的治疗剂量和最优的给药途径，做到因病施治，对症下药及基本药物临床首选规范使用。

四、加强合理用药管理，开展滥用药物专项整治

（一）大力推行临床药师制度，加强指导和规范临床合理用药。建立健全严格的考核制度，通过常规性的处方点评等手段，认真进行检查考核，发现问题要认真分析、及时整改，考核结果要与医师定期考核、职称晋升、评先评优等挂钩，并计入医德档案，不断提高合理用药的自觉性，提升诊疗技术水平，规范医疗行为，杜绝“大处方”等不规范行为的发生。

（二）要严格按照药品说明书要求使用药物。在药品说明书上，药物用量常常注明一日几次、每次用多大剂量，也有的注明每日用多少剂量，不得自行加大使用剂量或增减次数。

（三）各镇（乡）卫生院要负责定期（每季度不少于一次）组织所管辖的乡村医生的合理用药和用药安全培训班，达到人人知晓、人人掌握、人人遵守。

五、加强督导检查，确保合理用药各项措施落到实处 卫生局将组织临床合理用药监督小组深入加强对医疗机构合理用药工作的管理，切实推进临床合理用药。对违法违规的医疗机构和医务人员，要遵照《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《执业医师法》进行严肃处理。督导采取将不定期的形式开展抗菌药物临床应用、处方管理等临床药学工作的专项检查，检查《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》等相关规定的落实情况，对存在突出问题的医疗机构和个人将予以全县通报和相应处理。

二〇一二年六月八日

第五篇：哈尔滨市基层医疗卫生机构

哈尔滨市基层医疗卫生机构 实施绩效工资试点考核办法

为贯彻落实《黑龙江省基层医药卫生体制综合改革试点实施方案》，充分调动基层医疗卫生人员的工作积极性，提高基层医疗卫生机构的服务质量和效率，制定本办法。

一、绩效考核原则

基层医疗卫生事业单位实施绩效工资，建立按岗取酬、按工作业绩取酬的分配机制，实行分级分类考核制度，坚持基础性绩效考核和奖励性绩效考核相结合的原则，真实反映工作绩效，在分配中坚持多劳多得、重技术、重实绩、重责任、重贡献，重点向承担公共卫生服务和临床一线工作任务的岗位倾斜，充分调动工作人员的工作积极性和创造性，保障和改善基层卫生人员的工资待遇，促进基层医疗卫生事业健康发展。

二、绩效考核对象

按照市政府规定，纳入哈尔滨市基层医药卫生体制综合改革试点区、县（市）执行事业单位绩效工资制度的基层医疗卫生事业单位及其正式工作人员。

三、绩效考核内容

（一）基层医疗卫生机构的考核内容（主要参考指标附后）1.基本医疗卫生服务：主要考核严格执行国家法律法规和各项规章制度、提供服务数量、医疗质量和效率、诊疗费用和基本药物制度执行情况。

2.公共卫生服务：主要考核提供基本和重大公共卫生服务项目实施情况、重大突发公共卫生事件应急保障和卫生执法监督等工作。

3.后勤和财务管理：主要考核政治思想建设、劳动纪律和人才培养、基本建设和财务管理、后勤保障等工作。

4.社会评价与监督：主要考核卫生服务社会效益，便民惠民措施落实、医德医风和服务群众满意度等。

5.负性事件处理：主要考核医疗事故、安全隐患排查和信访维稳等工作。

6.政府指令性工作任务完成情况。

（二）基层医疗卫生机构负责人的考核内容

全面考察其德、能、勤、绩、廉，注重考察工作实绩，即单位整体工作目标完成情况。

（三）基层医疗卫生机构工作人员的考核内容 绩效考核分为基础性绩效考核和奖励性绩效考核两部分。基础性绩效考核主要考核职工的日常工作表现和履行岗位职责情况；奖励性绩效考核是在日常考核基础上，主要考核评价医疗服务水平和质量，取得良好的社会效益和重大贡献。具体内容如下： 1.考核政治思想、道德修养。2.考核该职工作能力、技术水平。

3.考核完成工作质量、取得成绩和社会效益。4.考核工作态度、组织纪律。5.考核廉洁自律、医德医风。

四、绩效考核方法及程序

（一）基层医疗卫生机构考核的方法和程序

1.在当地政府指导下，区、县（市）卫生部门按照考核标准，每年末通过查阅资料、实地查看、现场问卷、随机谈话等方式，对辖区内基层医疗卫生机构进行年终考核，由当地财政、人力资源和社会保障部门进行审核，并将考核结果报市相关部门。

2.市卫生部门对所辖各区、县（市）考核结果进行复核，于次年2月底前报市卫生部门备案。

3.市卫生部门将不定期进行督查。

（二）对基层医疗卫生机构负责人考核的方法和程序 由区、县（市）卫生部门结合实际制定考核方案，并按干部管理权限组织考核。

（三）对其他各类人员考核的方法和程序

1.在区、县（市）卫生部门指导下，由基层医疗卫生机构具体组织实施。根据专业技术、管理、工勤岗位不同特点，由所在单位实行分类考核。采取奖励性绩效考核与基础性绩效考核相结合的方法，按月进行考核。其中基础性绩效工资按月发放，奖励性绩效工资可根据单位具体情况按月、季、年发放。

2.采取月考核与定期考核、定性与定量考核相结合、本人自评与民主测评相结合、科室评议与考核组评议相结合的原则。

3.各单位要结合实际制定具体考核细则和标准，通过要素打分测评，业务知识测评，开展争先创优活动、进行服务对象满意度测评等形式，确定最终的考核结果和等次。

4.基层卫生医疗机构对本单位工作人员的考核，由本单位绩效考核小组对各类人员按月进行基础性绩效和奖励性绩效考核。单位绩效考核领导小组根据每月及年终考核情况，参考民主测评结果提出考核等次，由单位领导班子集体研究，确定最终考核结果，并将结果公示一周。

5.公示期结束后，绩效考核领导小组负责将本单位绩效考核工作总结和考核结果报上级卫生部门。

6.有下列情形之一者确定为考核不合格或不称职等次，不享受奖励性绩效工资：

（1）触犯国家法律、法规等按相关规定处理的。（2）严重违反卫生法律法规，干扰正常工作秩序，给单位造成一定影响的。

（3）工作中发生医疗事故，或造成重大损失的。（4）经常迟到、早退、旷工或请假超过国家规定天数的。

五、绩效考核结果评定及运用

（一）考核结果评定

1.对基层医疗卫生机构分为两个档次，考核实行百分制，分值80分以上（含80分）的为考核合格单位，79分以下的为不合格单位。

2.对基层医疗卫生机构负责人考核按本机构考核得分90分以上为优秀、85—89分为称职、80—84分为基本称职、79分以下为不称职。

3.工作人员的考核实行百分制，基础性考核占70分，奖励性考核占30分。

（二）考核结果运用

1.基层医疗卫生机构考核结果的运用

（1）作为政府资金补助的依据。政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心考核合格的，政府按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则核定；对不合格的单位，政府以考核合格确定的补助水平乘以考核得分比确定。

（2）对考核不合格的单位节余出来的政府补助，奖励考核合格且得分位列全区、县（市）前三名的基层医疗卫生机构。对不合格且得分位列全区、县（市）后三名的基层医疗机构通报批评，限期整改。2.基层医疗机构负责人考核结果的运用

对奖励考核合格且得分位列全区、县（市）前三名的优秀基层医疗卫生机构负责人给予通报表扬，绩效工资在人力资源和社会保障、财政部门核定的绩效工资总量范围内，由区、县（市）卫生部门根据负责人的考核结果统筹考虑确定。对连续三次考核位列全区、县（市）后三名的基层医疗机构负责人给予免职。

3.工作人员考核结果的运用

（1）绩效考核结果作为绩效工资分配的依据。（2）根据基础性绩效考核结果，对履行了岗位职责，完成了规定目标任务，按月全额发放基础性绩效工资。

（3）奖励绩效工资分配由本单位根据奖励绩效考核结果核定奖励绩效工资总量，具体确定分配等次和额度，适当拉开分配差距。

（4）考核结果要作为其职务晋升、表彰奖励、职称评定、培养培训及聘用续聘和辞退的重要参考依据。

六、绩效考核工作要求

（一）区、县（市）卫生部门要会同当地政府财政、人力资源和社会保障等部门，落实细化考核主要指标和分值表，完善考核办法，创新考核方式，增强可操作性，提高考核质量，使考核结果真正发挥作用。

（二）健全考核工作领导机构。各基层医疗卫生单位要设立绩效考核工作领导小组，领导小组依据有关规定负责制定本单位工作人员考核细则，按文件规定和程序组织本单位的绩效考核工作；对有异议的考核结果进行复核及确认。

（三）各区、县（市）有关部门要密切配合，加强工作指导，建立健全有效的监督检查工作机制，严格把握政策和程序，指导和督促基层医疗卫生事业单位严格执行绩效工资有关规定。区、县（市）卫生部门要在做好对单位及负责人考核工作的同时，积极指导支持基层单位做好单位内部各类人员绩效考核工作，充分发挥他们的积极性，推动基层医疗卫生事业单位考核工作有效实施。

（四）严肃考核纪律，坚持公开、公正、公平的原则，充分发扬民主，增强考核工作透明度和考核结果的公信力。对于考核失真失实的，实行责任追究。要不断探索和完善绩效考核办法，提高绩效考核的科学性，保证绩效考核机制有效运行。同时要做好广大医务工作者的思想工作，及时研究、妥善处理实施中出现的问题，确保绩效考核平稳实施。

七、本办法由市卫生局负责解释。

附：哈尔滨市基层医疗卫生机构绩效考核主要参考指标