医疗卫生机构标准化建设

第一篇：医疗卫生机构标准化建设

重措施 强监管 推进全县基层医疗卫生机构标准化建设

为加强我县基层医疗卫生机构的监督管理，规范医疗卫生服务行为，进一步巩固和完善我县基层医药卫生体制改革成果，最大程度为人民群众提供安全有效、方便价廉的医疗卫生服务，XX县卫生局重措施，强监管，促进全县基层医疗卫生机构标准化建设。

一是加强组织领导。成立县卫生局副局长任组长，卫生局医政股、卫生执法监督大队负责人为副组长，相关股室为成员的监管督导组，负责对全县基层医疗卫生机构及其人员的执业行为、医疗卫生服务质量、技术操作规范等方面进行检查和指导。

二是深入督导检查。印发了《关于加强基层医疗卫生机构监管工作的实施方案 》，监管督导组采取重点抽查与普遍排查、日常监督检查与突击检查、明察与暗访、主动发现与受理举报投诉相结合的方法，分“动员部署、自查整改、集中监督检查、督导总结”四个阶段对全县基层医疗卫生机构进行了实地督导检查，检查过程中发现的问题督导组现场提出限期整改意见。

三是严格自查整改。各医疗卫生单位采取自查形式，对本单位行为规范问题、医疗文书书写、医疗废弃物处理、医改执行情况等进行全面自查，并严格按照卫生部相关法规进行整改和提升，进一

步提高自身监督管理能力。

四是强化素质提升。各医疗卫生单位组织院内职工深入学习《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《消毒管理办法》等法律法规，从学法懂法守法上提升内涵，践行救死扶伤、大医精诚的高尚医德，进一步促进自我约束、自我提升能力，有效地形成职工与职工相互监管机制，为标准化建设提供有力的人员保障。

第二篇：加强基层医疗卫生机构建设实施方案

为贯彻落实省委、省政府《关于印发抓紧落实事关群众利益十项实事工作方案的通知》精神，全面提升基层医疗卫生机构服务水平，现就加快推进我市基层医疗卫生机构建设制定如下实施方案：

一、总体要求

加强基层医疗卫生机构建设是深化医药卫生体制改革的重要内容，是夯实基层基础，统筹城乡卫生事业发展的重大举措。省委、省政府高度重视保障民生工程，决定在继续实施医改等四大民生项目的基础上，再办一批贴近人民群众生活需要的实事，把加强基层医疗卫生机构建设列为当前应抓紧落实的事关群众切身利益的十件实事之一，并纳入打好“五大战役”民生工程的重要内容。各县（市、区）要充分认识加强基层医疗卫生机构建设对改善民生、统筹城乡卫生发展及促进社会和谐的重要作用，加紧加快推进项目建设，确保按时完成目标任务。

二、目标任务

当前基层医疗卫生机构建设的总体要求是：加快推进乡（镇）卫生院和社区卫生服务中心建设，全面实施社保卡就诊一卡通及居民健康信息系统网底建设。

（一）加快推进乡镇卫生院和社区卫生服务中心建设。一是底前完成17个乡镇卫生院建设项目（含漳平市d级危房拆建项目5个），该项目总投资1769万元，建设规模1.5万平方米。二是底前完成4个社区卫生服务中心建设项目，该项目总投资374万元。三是底前完成22个乡镇卫生院业务用房改扩建及环境改造项目，该项目总投资3479万元，建设规模2.04万平方米。四是底前完成18个d级危房拆建项目，该项目总投资1436万元，拆除及新建面积3.1万平方米。五是2011年再安排6-10个社区卫生服务中心改扩建。

（二）实施基层医疗卫生机构社保卡就诊一卡通及居民健康信息系统建设。底前为基层医疗机构配备放置计算机等硬件设施所需要的办公桌椅等；2011年3月底前，全市所有基层医疗卫生机构完成社保卡就诊一卡通改造，确保社保卡能够作为就诊卡使用；2011年12月底前，完成市级居民健康信息系统建设及应用，并接入省级平台互联互通。具体任务如下：

1、配置硬件。为全市基层医疗卫生机构统一配置适应社保卡应用所需的硬件设备，主要包括计算机、打印机、交换机、读卡器。遵循按岗位定需求的原则，基层医疗机构硬件配置标准为：甲类卫生院（打印机13台、交换机1台、读卡器46个），乙类卫生院（打印机8台、交换机1台、读卡器21个），丙类卫生院（打印机5台、交换机1台、读卡器13个），社区卫生服务中心（打印机9台、交换机1台、读卡器23个）。计算机配置数量由各基层医疗卫生机构根据工作岗位实际需求配置并上报。省卫生厅确定后给予补助配置。

2、基层软件安装和应用。省卫生厅统一招标采购基于居民健康档案和区域卫生信息平台的基层医疗卫生信息系统软件（b/s模式），内容涵盖基层医疗卫生机构所有业务，部署于市级平台，供我市辖区乡镇卫生院、社区卫生服务中心、妇幼保健机构业务应用和传输健康档案信息；本软件将与国家疾控中心下发的免疫规划软件客户端程序对接，通过省疾控中心平台与居民健康信息系统交换数据。

3、接口改造。对全市新农合信息系统（含民政医疗救助信息系统）进行改造，将原有以新农合证作为结算凭证改造为以个人社保卡为凭证的结算方式，并实现医疗救助“一站式”服务；对部分已有信息系统的基层医疗卫生机构和县级新农合经办管理机构进行数据接口改造，实现社保卡身份识别、医保（新农合）结算和电子钱包医疗支付应用。

4、居民健康信息系统建设。为全市所有居民建立健康档案，汇集预防、保健、医疗健康信息等，建立居民健康信息系统市级平台并接入省级平台，使之成为基层医疗卫生单位与省级平台间的枢纽。

三、保障措施

（一）加强对项目建设的组织领导。市级将成立“市基层医疗卫生机构建设领导小组”，负责协调推动工作的落实，确保按进度完成建设任务。各县（市、区）也要成立相应机构，加强对项目建设的组织领导。

（二）明确项目建设的责任分工。各县（市、区）要明确乡镇卫生院和社区卫生服务中心建设目标任务，各建设项目确保年底开工建设，已经开工的项目，务必按照省规定序时进度要求，加紧加快推进。省将集中采购部分计算机、打印机、交换机配发给各县（市、区），由县级卫生行政部门统一调剂配送给基层医疗卫生单位使用并组织安装、调试。基层医疗机构卫生信息系统软件由县级卫生行政部门统一组织实施，市卫生局负责验收，省卫生厅根据各设区市验收报告支付实施费。新农合信息系统等接口改造由市卫生局组织实施改造，费用由投资银行支付。读卡器由市卫生局协调市劳动保障部门由投资银行配给。

（三）落实项目建设的资金筹措。17个乡镇卫生院建设项目（含漳平市d级危房拆建项目5个），总投资1769万元（中央投资330万元，省级投资580万元，地方配套859万元）。4个社区卫生服务中心建设项目，总投资374万元（省级补助120万元，地方配套254万元）。22个乡镇卫生院业务用房改扩建及环境改造项目，总投资3479万元（中央投资200万元，省级投资1160万元，地方配套2119万元）。18个d级危房拆建项目，总投资1436万元（省预算内投资824万元，地方配套612万元）。各县（市、区）要落实项目建设配套资金，务必尽快足额到位。按照省政府10月10日《关于研究社会保障卡项目和卫生系统信息化建设有关工作的会议纪要》（专题会议纪要[]133号）提出的“分级承担”的原则，市级居民健康信息系统建设经费由市级财政负责，基层医疗卫生机构计算机配置数量的50%、打印机配置数量的60%、交换机配置数量的100%，所需资金由省级财政承担，不足部分市级财政适当补助、大部分由县（市、区）负责解决。基层医疗卫生机构读卡器由我市协调社保卡投资银行承担。基层医疗机构卫生信息系统软件由省卫生厅统一配发，并给每个基层医疗卫生机构一定的实施费的补助。省级财政也将补助我市一定资金，用于购置市级平台运行基层医疗卫生信息系统所需的服务器和存储设备。

（四）强化项目建设的监督检查。对于进展缓慢的项目，要加大督查力度，克服一切主观原因，确保加快推进项目进度。实行项目建设进展旬报制度，各县（市、区）及市直医疗机构每10天向市卫生局上报工作进展情况，对项目建设情况定期组织检查，对工作不力、进度滞后的约谈相关负责人，并在全市卫生系统予以通报。

第三篇：建设群众满意的基层医疗卫生机构

“建设群众满意的基层医疗卫生机构”

活动自查整改报告

根据《晋中市卫生和计划生育委员会关于印发建设群众满意的基层医疗卫生机构活动实施方案通知》（市卫字【2014】39号要求，我院制定的西沟村卫生所《“建设群众满意的基层医疗卫生机构”活动实施方案》。关于继续开展乡镇卫生院等级评审和村卫生室标准化创建工作的通知的相关要求，继续深化医疗卫生体制改革，深入践行等的群众路线，全面居民首选村卫生室就诊的意愿较高，群众对医疗卫生服务的效果、价格、安全、方便、舒适满意度达85%以上。推进“三好一满意”活动在基层医疗卫生机构扎实开展，促进基层医疗卫生机构巩固完善新形象，根据要求对西沟村卫生所各个方面的工作进行了自查和专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将西沟村卫生所自查时存在的问题及整改措施汇报如下：

一、村卫生室规划设置

1、规划设置

（1）.原则上一个行政村设置一所村卫生室，服务人口较多或服务面积较大的行政村可酌情增设。

（2）.选址合理，交通便利，位置醒目，方便群众。

（3）.医疗机构执业许可证以村卫生室为唯一名称，按照“乡镇（涉农街道）名＋村识别名＋村卫生室”统一规则命名。（4）.业务用房面积一般不少于60平方米，服务人口在1000人以上的应相应增加业务用房面积。业务用房与生活用房分开，相对独立，分区布局合理，符合卫生学要求。

2、科室设置

诊断室、治疗室（处置室）、防保室、药房四室分开，相对独立。开展静脉输液业务的村卫生室应增设留观室，不与乡村医生住宅相连或相近的村卫生室要设值班室。

3、设备设置

必备：听诊器、血压计、体温表、出诊箱、压舌板、身高休重称、污物桶、有盖方盘、换药盘、敷料罐、观察床、诊断床、诊断桌、侯诊椅、药品柜、资料柜、治疗台、高压消毒锅、输液架、氧气袋、小型器械包、清创缝合包、紫外线灯、地站灯、电脑、打印机等。

4、执业规范

《医疗机构执业许可证》合法、有效，按时校验；法人、诊疗科目等注册事项发生变化及时变更。无超范围执业行为

5、人员配置

（1）乡村医生配备符合业务开展要求，原则上每千人应有1-2名乡村医生，人口每增加500人，可增加1名乡村医生

(2).具有乡村医生证书或执业助理医师以上资格及相应的注册证

书。

二、基本医疗卫生服务安全可及

1、诊疗服务能力

（1）.能够开展常见病、多发病的一般诊治、急重病人的初级救护、及时转诊和家庭康复指导服务。

（2）.坚持24小时应诊和首诊负责制，做到随叫随到，随到随诊。（3）村卫生室严格执行看病有登记、用药有处方、收费有电脑打印小票，转诊有登记录。

（4）.对急危重病人做好转诊和诊治登记；熟练掌握常见抢救原则和安全注射技术；具备过敏抢救药品，并集中放置，便于紧急使用。（5）门诊日志、门诊病历、处方、输液卡等文书式样统一规范，符合要求。门诊日志、病历、处方等文书必须规范书写，不潦草、不缺项。处方合格率为95％。

2、院感管理

严格执行消毒隔离制度，正确配制和使用消毒液，规范使用高压消毒锅、紫外线灯，并做好登记工作。严格执行医疗废弃物管理制度，正确处理一次性医疗用品及废弃物。

3、用药管理

配置和使用国家基本药物并实行零差率销售。村卫生室建立明细账目，规范药品的进销管理；对基本药物价格、举报电话等信息进行公示。基本药物由乡镇卫生院院集中采购，统一配送药品，无假冒伪劣过期药品。合理使用抗生素和激素；慎用青霉素等易致过敏药品。门诊抗生素2联及以上连用处方百分比不超过20%，门诊病人输液率≤25%。

有中医资质的人员的村卫生室应具备中药饮片柜、针灸、火罐等；无中医执业资质人的应有中成药品销售。

4、医疗质量

对急危重病人做好转诊和治疗登记；熟练掌握常见抢救原则和安全注射技术；近两年未发生重大缺陷的医疗事故争议赔偿（补偿）情况

5、医疗效率

居民到村卫生室就诊比例达到50%以上，基本做到“小病不出村”

三、公共卫生服务可及

1、组织管理

（1）.按照乡镇卫生院明确的国家基本公共卫生服务分工任务及管理方案等要求，明确人员分工、责任区域和工作职责，并按《国家基本公共卫生服务规范2011年版》要求开展工作。

（2）.村卫生室人员熟练掌握基本公共卫生服务基本知识和技能，并能及时将服务记录录入服务对象健康档案。

（3）.积极配合上级部门对行政村的公共卫生服务项目考核，按要求提供项目服务登记资料、活动记录等。

（4）、村卫生室承担的进本公共卫生服务项目任务不少于40%，主动协助专业医疗卫生机构做好重大公共卫生服务工作

2、实施效果

（1）健康档案管理。纸质档案规范建立，电子档案规范录入。健康档案建档率不低于80%，真实性与合格率达100%；重点人群档案建档率100%。

（2）建立各类重点人群管理簿，台账规范健全。各类重点人群健康管理符合《规范》要求。辖区内慢病控制效果好。高血压、糖尿病患者规范管理率、重型精神疾病患者稳定率不低于当目标要求。（3）.农村居民对国家基本公共卫生服务项目有关服务的知晓制度以及对有关健康知识知晓程度较高。

四、内部管理规范有序

1、健全规章制度

建立健全门诊登记制度、处方制度、消毒制度、财务管理制度、传染病登记监测报告制度、药房管理制度、医疗废弃物处理制度、安全注射工作制度、乡村医生职责、免疫运转流程图、儿童免疫程序等工作制度，并在显著位置公布和熟练掌握。

2、财务管理

公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。建立规范的固定资产帐目、收支财务帐目和药品调拨明细帐目

3、综合管理

（1）、积极配合乡镇卫生院实施乡村一体化管理，做到人员、药械、业务、财务、考核等统一管理。

（2）按规定做好各项工作记录，协助做好新农合宣传、筹资、公示、信息上报及卫生行政部门要求的其他工作。（3）建立村卫生室信息化管理终端，实施运转门诊登记、新农合费用核算、传染病疫情上报等信息系统，逐步实现乡、村一体化网络信息流通和信息共享

（4）近三年无违反医保管理制度行为。

五、村卫生室改革落实到位

1、政策性服务补助

乡村医生基本公共卫生服务基本药物制度补助经考核后足额发放到位。

2、一般诊疗费

按规定实施一般诊疗费政策，村卫生室新农合补偿资金定期结算

3、养老政策

全面落实村卫生室在岗人员参加新农保补助和老年乡村医生退养补助政策。

4、运行保障

将村卫生室运行经费纳入财政预算并足额安排。

六、农村居民满意信任

1、就医环境

就医环境清洁温馨舒适，医务人员着装整洁。

2、村民满意度

居民首选村卫生室就诊的意愿较高，群众对医疗卫生服务的效果、价格、安全、方便、舒适满意度达85%以上。

第四篇：“建设群众满意的基层医疗卫生机构”汇报材料

“建设群众满意的基层医疗卫生机构”汇报材料

为贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，深入践行党的群众路线，全面推进“三好一满意”活动在我院扎实开展，规范内部管理，强化行风建设，提升服务能力，塑造***卫生院新形象，根据**卫字发［2014］108号文件精神，在全镇开展包括村卫生室在内的“建设群众满意的基层医疗卫生机构”活动，现将活动情况汇报如下：

一、安排部署阶段：

在这次创建活动中，我院成立了创建活动领导小组，由院长任组长，分管业务和村卫生室的副院长任副组长，各科室主任为领导小组成员，下设办公室，由院办负责日常工作。召开全院动员大会，传达文件精神，学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》《九不准》《山西省医务人员执业行为守则》等各类医疗法律法规、医德规范条例，并研究制定了《“创建群众满意的基层医疗卫生单位”实施方案》。领导组充分利用横幅、标语做好宣传，营造创建活动的氛围。向社会公布举报电话，设立投诉箱和意见簿。

二、自查整改阶段：

1.我们坚持“改变工作作风，提高服务质量”的服务理念，严格上下班指纹签到和请销假制度；严格24小时值班制度；抓好首诊负责制度、查房制度、术前讨论制度的落实；处方用药合理安全，病历书写及时规范，护理记录详实； 严格执行国家基本药物制度，全部实行网上集中采购、零差率销售。

2.将创建活动内容和标准分发到各科室，要求各科室按照标准组织自查自纠，遵照“边查边纠、边纠边改”的原则，发现问题及时纠正解决。在学习的同时，要认真对照个人服务态度存在的问题，进行反思，加强职业道德观念，切实改善服务态度。完善和严格执行“违纪处罚条例”，对群众投诉的医德医风问题和其他违规事件，务必在三天内完成调查核实，凡经核实违反了医德医风的，在一周之内对有关责任人作出处理，并视情节给予纪律处分，决不姑息迁就。

3.今年，进一步集中整治了医院环境，使医院内安静、整洁、温馨；完善了各种就医标识；门诊提供足够的候诊椅、暖水瓶；病房更换了一批新床单被套等。我们的一言一行都要从病人的利益出发，从大局出发，杜绝损害病人利益的现象发生。围绕患者康复需求，我们完善了医院工作制度、工作流程、细化服务环节，实施便民服务，在门诊醒目位置公示医院科室分布图、就诊流程图、门诊医师简介等，加强导医服务及服务咨询工作，使患者在最短时间了解就诊程序，最快时间得到诊治；坚持首问负责制，倡导主动服务、人性化服务，把病人的难处作为服务重点，及时协调帮助解决。严格执行医疗收费标准，自觉接受群众监督；杜绝乱检查、大处方、人情方等不规范行为；建立了医疗安全管理体系，加强对临床科室的监管力度，定期组织督导医疗质量工作。

4.扎实做好公共卫生服务，积极开展乡村一体化工作。加强村卫生室的管理、乡村医生队伍的建设。采取多种形式，开展健康教育，针对危害人群健康的因素，普及卫生知识，提高人群自我保健能力和整体保健水平。认真做好计划免疫接种的组织、实施、管理；做好传染病、地方病防治工作，严格执行疫情报告制度和对传染病的管理。在上级卫生部门的指导下，进行卫生监督管理工作。指导和督导乡镇中小学校做好学校卫生工作。积极防治妇女病，落实防治措施，提高治愈率。开展孕产妇和婴幼儿系统保健管理。

5.落实合医政策，规范合医管理。严格身份审核、当日出院当日补偿、告知义务和公示制度，简化规范补偿流程，责任到每个工作环节，为参合农民提 供更优质的服务。

三、民主评议阶段：

一是开展院内考核检查工作，经考核，各科均能达标；二是发挥聘请行风监督员的作用，收集信息，深入病房开展明察暗访；三是进行走访和召开患者座谈会，听取意见；四是发放征求意见单，并将意见整理归类；五是开展问卷调查，请门诊、住院和出院患者进行评议，群众满意度调查达到90%。

四、总结提高阶段：

我们根据民主评议指出的不足，认真查找原因，针对存在的问题，制定符合实际的整改措施。如反映个别同志服务态度不够好、个别职工工作责任心不强、解释工作不够耐心细致等，我们进行了单独教育，强化培训了技术操作规程，制定奖惩条例，规范约束其服务行为。

五、下一步工作打算：

继续加强领导，认真组织实施，进一步落实责任制，使之走向制度化、规范化的轨道；继续加强宣传教育，加强职业道德规范的学习，树立典型，表扬先进，弘扬正气，同时要严肃查处违反医德医风的人和事；坚持病人的利益高于一切，尽力为病人提供便捷、优质、廉价服务，以病人“满意”为标准，以病人健康为目的。

***中心卫生院

2015.6.10 3

第五篇：基层医疗卫生机构信息化建设整改情况汇报

*镇卫生院

基层医疗卫生机构信息化建设整改情况汇报

*市卫生局：

我院根据卫生局印发《关于对基层医疗卫生机构信息化建设检查情况的通报》的通知要求，立即对卫生系统信息化建设各个方面的工作进行了一次大检查，并进行了专项整改活动。现将我院存在的问题及整改措施汇报如下：

一、提高思想认识，加强组织领导

提高思想认识，明确信息化建设的紧迫性和重要性，从思想上高度重视，切实把这项工作放在更加突出的位置上，确保卫生信息化建设有人抓、有人管。加强组织领导，健全各项工作制度，按照职责分工，抓好责任落实，确保卫生信息化建设健康持续发展，如期实现既定目标。

二、存在的问题及整改措施：

（一）信息化建设规划和实施方案，可操作性不强；信息化建设工作制度欠完善；对医护人员培训缺少系统的计划和相关记录。

整改措施：完善充实制定的信息化建设规划和实施方案，添加装修机房、增加服务站等基础设施升级情况的说明，充实各项系统建设的内容；完善各项信息化建设工作制度（机房、网络、人员、视频会议、卫生室监控等制度）；制定对医护人员培训计划，做好相关记录。

（二）中心机房建设简陋且未独立，服务器老旧，各类设

备无标记。

整改措施：建设完善中心机房，进一步对中心机房进行升级改造，更好地与上级卫生平台对接，同时做好数据、信息安全工作，安装网络版杀毒软件，并做好数据异地存储工作；对各类设备进行整理标示，对网线的走向进行标记。

（三）门诊医生站未对调用的健康档案进行合理使用；对于就诊的病人信息采用登记簿的方式记录之后再与公共卫生服务站进行交接，由公共卫生服务站的工作人员进行健康档案录入工作，临床科室对于健康档案的维护工作尚未真正开展。

整改措施：维护完善门诊医疗管理系统与公共卫生管理系统的对接，加强对业务人员的培训，对于就诊的病人信息由临床科室人员完成维护，使业务科室和公共卫生服务站紧密联系起来。

（四）无专用视频会议室

整改措施：我院正在进行门诊病房楼的扩建工程，完工后将建立专门的会议室。

（五）部分村卫生室监控掉线；部分卫生室操作员收费时一般只用默认的医生姓名，未根据开具处方的乡村医生姓名进行选择

整改措施：加强对村卫生室的管理，落实职责分工，明确责任人进行专项管理；加强对卫生室操作员的培训监督，严格按照财务系统操作要求，统一收费医生姓名与处方医生姓名。

三、下一步工作打算及目标

通过此次检查，我院认识到了问题和不足，我院将根据存在的问题和整改措施认真落实完善信息化建设的各方面工作，切实加大投入，加强基础设施建设，加强人才培养，加大卫生信息化相关工作人员培训力度，培养和储备卫生信息技术人才，提升我院卫生信息化管理和应用整体水平，全面促进和提升医疗服务，为群众提供安全、放心的医疗环境和水平，树立医疗行业新风气。

*镇卫生院 2013年5月13日