浅析医院财务精细化管理下固定资产管理流程

第一篇：浅析医院财务精细化管理下固定资产管理流程

浅析医院财务精细化管理下固定资产管理流程

【摘要】目前，医院固定资产管理尚存在许多问题,医院有必要对其固定资产实行财务精细化管理。本文详尽介绍医院财务精细化管理下固定资产管理及其流程，以期为医院达到固定资产效益产出最大化目的提供借鉴和帮助。

【关键词】医院财务；精细化管理；固定资产管理；流程

1.前言

医院固定资产是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础。1998年11月17日，国家财政部、卫生部联合颁布实施的《医院财务制度》中规定其确认标准，即医院固定资产是指一般设备单位价值在500元以上，专业设备单位价值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。医院固定资产分为房屋及建筑物、专业设备、一般设备、图书、其他固定资产等[1-3]。由于医院固定资产有着品种多、保管难、数量大以及使用要求高等特点，再加上目前管理上存在管理人员思想不到位、制度不健全或执行不到位、资产购置盲目、核算方法不科学、资产处置随意性强等问题，如何在财务精细化管理下进行固定资产管理、增强医院经济效益和社会效益成了医院一项非常重要的课题。

2．医院财务精细化管理下固定资产管理概述

医院固定资产管理是医院基础性工作，也是医院管理工作重中之重，对增加医院收入、提高市场竞争力作用重大。目前，各医院管理者细中求精、以“细”为起点，对医院固定资产管理实行精细化管理。医院财务精细化管理下固定资产管理并不复杂，简言之就是将医院的固定资产管理做精做细，即精打细算。医院财务精细化管理下固定资产管理要求医院领导以“细”为起点，根据有关规定和财经法规不断完善固定资产管理制度，由医院领导、财务部、院务部共同研究制定出适合本院实际情况、切实可行的固定资产管理制度和实施细则，以细化财务管理内容、以科学的管理手段和制度为平台、以提高企业效益为目标并在实践中狠抓落实。医院财务精细化管理下固定资产管理还要求做好医院固定资产管理、购置、登记、评估和统计、使用等重点工作。目前可通过制定和完善固定资产制度、推行全面的预算管理、抓好资产的日常管理、加强资产的采购管理

以及改变会计核算等方法实现医院财务精细化管理下固定资产管理，以期利用好国家有限资金，实现了医院固定资产最优管理。

3．医院财务精细化管理下固定资产管理流程

3.1建立事前精细化管理体制与机制

（1）医院需要建立“统一领导、归口管理、分级负责、责任到人”的固定资产管理体制[1]，并在制度中明确固定资产的确认标准、分类、计价以及其他规定事宜。各医院应当成立由院长任组长的固定资产管理领导小组, 依据国家相关制度, 结合医院实际，全面负责医院的固定资产管理，制订购置、使用、核算、维修、转移及报废等各个流程医院固定资产管理规定，确保固定资产管理工作制度化、规范化。

（2）医院要建立健全如“三帐一卡”（即总账、一级分类明细账、二级分类明细账、固定资产管理卡）等固定资产管理相关制度，既要符合国家的有关法律法规，又要与相关部门的管理制度衔接与协调，保证固定资产管理规范,有章可循。资产管理部门负责固定资产的技术管理和动态管理，财务部门要及时反映其增减变动情况，督促有关部门办理固定资产的增减和转移等来负责固定资产的价值管理，各使用部门实行实物台账管理等。

（3）医院要加强管理固定资产的购置和领用。购置固定资产的资金在充分考虑工作需要与实际可能的基础上，按批准的计划和预算办理；大型固定资产的购置必须经过可行性研究、详细论证过后，施行集体联签审批制度；领用固定资产时必须严格手续，由使用部门填写“财产物资出库单”一式三份，一联仓库保管留底，一联财产管理部门登帐，一联领用部门存查，并且及时建立台帐，仓库保管和使用部门各一份，做到责任明确，手续完备。另外，固定资产处置和清查盘点、提取修购基金、库存物资都要有相应的管理体制。

3.2 做好事中日常精细化管理过程与控制

针对医院固定资产的特点，做好事中日常精细化管理过程与控制工作，一是是做好固定资产责任管理[1]。医院可以与使用固定资产的部门及科室签订《固定资产使用管理责任书》，并由财务部门负责固定资产的价值管理，将固定资产责任落实到人。二是医院要建立好固定资产的预算制度。医院作为自主经营权的事业单位,所有经济活动都能围绕预算进行，真正做到管理的计划性和规范性。主

要措施有：医院借鉴企业固定资产核算方法,购入固定资产时，借记“固定资产”,贷记“银行存款”，来使医院固定资产会计核算更合理、规范；医院的固定资产管理者可实行编制业务预算策略。即将医院的收入、支出、投资、筹资、现金流等内容编制后按照年度编制经过审批后分月度执行。三是加强固定资产日常管理与盘点。医院应该建立健全固定资产盘点清查制度。医院定期或不定期由财产管理部门统一组织并实施地对固定资产进行清查盘点，由科室共同清理，财会部门负责指导和监督。清查工作人员要实行一台一账一卡，保证帐帐、帐物、帐卡三相符。固定资产在本单位内部转移时，由管理部门填写《固定资产转移单》并作相应登记；管理部门办理日常维修及保养工作，修理凭证须附费用清单并经使用部门签字认可后办理报销手续等[3]。四是加强报废环节的控制，尤其是医疗设备的报废清理，要经过专家论证，严格履行报批手续，及时将报废手续送主管部门和财政部门备案或审核。

3.3完善事后精细化管理与评价

（1）细化固定资产指标考核。医院可将固定资产管理列入医院对使用科室考核的内容来定期检查考核‚但目前考评医院固定资产管理的主要财务指标“固定资产收益率”太过笼统切不合理，所以，医院既可以将传统的如资本保值增值率、资产增长率等资产保值增值考核指标纳入考核体系，也可增加以固定资产完好率（固定资产的损耗率）等新指标考核。考核后，医院可将考核结果以科室顺序依次排列，若发现问题立即及时处理。总之，指标考核应与目标责任相对应, 来体现精细化管理。

（2）医院要对固定资产管理工作指标考核。如在固定资产管理工作中成绩突出者，可给予一定的物质奖励；反之，固定资产保管人、使用人玩忽职守，违反有关固定资产管理规定及操作规程，造成固定资产损失者，应予赔偿，并且赔偿数额依据损失大小和责任大小确定，同时追究其相关领导的责任。例如有的医院在固定资产维修管理环节，将维修人员工资待遇及职称评审方面与工作成绩紧密相连，完善事后精细化评价。

（3）对固定资产流失、闲置浪费等问题的评价。该评价主要是固定资产内部审计管理开展的评价。评价指标主要有：是否存在固定资产流失现象、资产购置时是否追求高精尖和功能全的产品、是否存在尚能使用的固定资产处于闲置状

态、是否存在重钱轻物重购轻建的管理现象等。内部审计能够通过相关评价指标有效解决固定资产保管不利、闲置浪费等问题。部分医院通过调查问卷的形式摸清此类问题，为完善固定资产管理事后精细化管理与评价提供有效的依据，有利于医院的发展。

对于中小设备闲置浪费的问题, 医院可将部分中小设备集中于设备科统管,实行租借使用,减少设备闲置，既提高了设备效益，盘活了闲置资产，又解决了管理保养问题。

对于大型固定资产设备闲置浪费的问题，专门成立资产管理办公室, 建立资产管理制度,分管价值金额在10万以上的固定资产。各科室固定资产，医疗设备设专人管理, 每月对10万元以上设备进行考核, 计算投入产出率, 对连续3个月使用效益不高的查找原因, 采取相应措施;鼓励科室维护保养设备, 积极使用扣完成本和超过使用期的设备, 对于达到使用年限的仪器设备, 经过维修与鉴定, 符合使用标准的, 少扣或不扣成本;报废设备需经专家确认, 科室申请, 相关会议批准方能报废,报废设备实行拍卖流程，实现价值最大化。

4.结语

综上所述，在新形势下，医院财务精细化管理下固定资产管理可以有效弥补目前固定资产管理中的不足，医院可以按照建立事前精细化管理体制与机制、做好事中日常精细化管理过程与控制以及完善事后精细化管理与评价宏观流程，做好医院财务精细化管理下固定资产管理工作，使医院达到固定资产效益产出最大化、提高医院的竞争力目的。

【参考文献】

[1]邢东英.关于医院固定资产管理的几点思考[J].中国医疗前沿,2011(6):16-17.[2]刘国祥,李斌等.我国公立医院固定资产管理中存在的问题与对策研究[J].中国医院管理,2010(1):31-32.[3]狄文霞.医院固定资产管理的存在问题及对策研究[J].新乡教育学院学报,2009(12):50-51.

第二篇：财务精细化管理

财务精细化管理

“财务精细化管理”，就是指企业通过优化财务管理手段、深化财务管理内容、拓展财务管理领域、将财务管理融合到企业经营管理的各个方面。财务管理职能从记账核算型向经营管理型、决策支持能财务管理转变，促进企业增加收益，有效降低成本费用水平，促进企业效益的健康稳定可持续发展。

财务精细化管理以细为起点，要做到细致入微，对每个岗位、每项具体的业务，都建立起一套有效的工作流程及业务规范，在实践中狠抓落实，做好相关记录，并将财务管理的工作延伸到企业的各个经营领域，通过行使财务监督职能，实现财务管理零死角，深挖财务活动的潜在价值。它包含三方面内容，一是强调全面管理，财务精细化管理要体现在部门内的各个方面，不仅包含资产管理、会计核算、还是成本费用控制，都要体现精细化；二是，强调全员管理，精细应体现在每个财务工作者的日常工作中去，并依靠全体工作人员的整体参与来组织实施企业的财务活动，其中涉及到岗位职能的定量、复合、工作流程的标准化及工作效果的最佳化；三是强调过程管理，把“精细”两个字体现在财务管理的各个环节中，每个环节都不能松懈、疏忽，应该做到环环相扣、道道把关。

提高企业财务精细化管理的具体举措

第一、强化规范化、标准化的基础管理工作。财务基础工作是企业财务管理水平发展和提高基石，基础工作做不好，根本谈不上精细化的问题。所以，企业必须继续规范和加强财务基础工作，评审财务管理制度体系，财务经营管理指标、考核办法等，系统梳理财务管理流程，寻找漏洞和缺陷，并加以修订、完善，使各项财务经营活动有标准、有流程、有记录，逐步夯实财务基础工作。

第二、实现财务管理的“三个转变”，即财务工作职能从记账核算型向经营管理型转变，财务工作领域从事后的静态核算向全过程、全方位的动态控制转变；财务工作作风从机关型向服务型转变。

第三、建立全面完整的财务分析体系，发挥决策支持作用。财务分析不仅是评价财务状况，衡量经营业绩的重要依据，而且还担当着挖掘潜力，改进工作的重任。财务不仅要保证第一环节基础数据的准确性，还要加强横向、纵向分析，能够从单独的数据中找出其规律，发现其运行趋势，保持有利、控制不利，为公司领导决策及长远发展提供数据支持。

第四、继续完善、深化全面预算管理工作。全面预算管理是企业实现目标管理重要的工具和方法，可以增强企业对市场的前瞻性，同时对成本管控发挥重要作用。首先，要在整体大目标的指导下，对企业的经营活动及财务结果进行个全面的预算和筹划，并通过对执行过程的监控，将实际完成情况与预算目标不断对照分析，及时指导运营管理工作的改善和调整，保证更加有效地管理企业和最大程度的实现战略目标。其次，要通过企业全面预算的编制和平衡，对企业的有限资源进行最佳的配置，避免资源的低效使用及浪费。再次，要以成本管理、资金管理为核心，建立健全内控机制，尤其要关注收入和成本这两个关键指标的实现和变化趋势，及时为管理者提供有效地监控手段。最后，要充分发挥全面预算管理与考核、奖惩机制的共同作用，以激励并约束相关责任主体追求尽量高的收入增长及尽量低的成本费用。

第五、逐步加强和完善内部控制制度。财务精细化管理部能脱离内部控制制度的框架去操作实施，但是财务精细化管理会反作用于内部控制制度，要求内部控制制度更加的严谨、细致，以防范财务风险的发生。财务内控制度要将会计、审计等工作相结合，形成多道安保防线；要建立健全监控措施，做到既有事后的监控措施，又有事前事中的监控手段；既有约束措施，又有激励手段；既有财务指标设定、现金流量控制及会计报告信息的及时跟踪，又有会计检查。

第六、健全财务信息化建设。一是要把信息化内容进行有效界定，并对其流程进行清晰地梳理，明确信息的传输路径、收集、分析环节；二是要加强人员素质教育，对参与到信息化流程体系的人员进行严格的培训。通过财务信息化建设，不仅可以节约大量人工，更重要的是财务数据的传递、整理、分析、使用更加及时、准确、有效。

第三篇：财务精细化管理

中国电子科技集团公司第二研究所

“创先争优”——发现会计中的美

刘 强

（中国电子科技集团公司第二研究所，财务处）

“会计工作=记账+算账”

“会计人员=套袖+眼镜+钢笔+算盘+账本”

“会计教育=师傅带徒弟”

„„

这可能是当下很多人对于“会计”的认识，将会计工作简单的认为是进行模式化记账、算账、归类进而进行统计的人并不在少数。在他们看来“会计”似乎天然就与“简单重复”、“墨守陈旧”、“思想老旧”等词汇相联系，我们不少会计人员也都认为干财务工作，工作辛苦，上班早，下班晚，工作机械，别无选择，工作枯燥，除了计算器，就是阿拉伯数字，因而常常认为会计与美感无缘。其实不然，我们所从事的，所热爱的会计事业时刻都散发着独到的美。

冰心老人曾说过：“美的真谛是和谐。这种和谐体现在人身上，就造就了人的美；表现在物上，就造就了物的美；融会在环境中，就造就了环境的美。”可见，美是源于生活中的点点滴滴。会计源于人们的生产生活，同样人们在生产生活中也创造了美，会计和美都是生产生活的产物。会计和美是紧密联系的，在会计理论及具体会计实践中，会计具体表现出了逻辑美、对称美、简练美、抽象美、连贯美、秩序美和深入浅出之美。也许有人又会说：“会计的美到底在哪？我们看不到它又怎样去发现它、实现它呢？”

—1—

其实美是一种情调，然而要将美与会计工作搭上关系，也许并不会有太多人赞同，因为在会计的工作中，我们似乎看到的总是工作周而复始的在形式中重复，正是由于这种周而复始的重复蒙蔽了我们那颗本具有想象力和创造力的心。现在，试着抛开一切束缚与功利重新来审视我们的会计工作吧，难道你没有发觉那“周而复始的重复”也如音乐般奏响了音韵、连贯之美吗？那一串串的数字犹如那一个个跳动的音符吗。正所谓“美由心生”，只要我们对会计事业真正倾注自己的感情，真正的热爱这份事业，我们就能发现会计之中的美。现在我们就抛开一切，重新审视我们所热爱的这份事业。

1.会计内在之美，其实是一门艺术

会计这个行业是伴随社会经济的发展而诞生的，从古代结绳记事、记数，到现在电算化的实现，无一不透露出美感。会计首先有它的简练之美。记账凭证中的翩翩几句，就能反映出整个事件的所有内容；会计报表中各个项目虽有千丝万缕的联系，但却多而不乱，简洁明了，把一个会计实体的所有信息都精确明了的反映出来。会计有它的平衡美。“有借必有贷，借贷必相等”，“资产=负债+所有者权益”是会计基本规律，正是有了这样的平衡，才让我们的会计有了整体，有了秩序。会计有它连贯美。会计的连贯性并无异于时间的连贯性，因为会计的先决条件就是时间的连续性；再从现金流的运动形态来看，现金流始终都是沿着“货币资金→成本资金→货币资金”这样一个路线循环反复，这样会计就有了时间与空间上的连贯。会计不仅仅是一门科学，其实它更是一门艺术。

2.会计作用之美，为经济决策掌舵

会计的作用之美所体现出来的美感，主要体现在会计直接影响着管理者的每一个经济决策。从会计的发展过程来看，会计最初只是很多人印象中的“记账先生”，这是当时经济活动的发展程度所决定的。但随着经济活动的进一步发展，会计在经济活动中所起的作用日益提高，会计不仅仅是记记账，开开凭证，而已经成为经济管理活动的一部分。从企业角度分析，会计信息的形成对于企业管理人员做出正确的经营管理策略、管理者绩效的反映及其报酬的取得、债务契约的签订、投资者的回报以及维护企业形象等多方面都有重要作用。从政府角度分析，政府可以根据会计报表的汇总信息进行有效的宏观调控，决定资源和利益的分配，使国家的经济健康、有序的发展。随着社会经济的发展和经济管理的现代化，会计的职能也会随之发生变化，一些新的职能不断出现。会计除了会计核算、监督两个基本职能之外，还有分析经济情况、预测经济前景、参与经济决策等各种职能控制。随着社会经济的发展，会计在社会的各个层面所起的作用越来越大，越来越明显，这正体现了会计在经济生活中的作用之美。

3.会计创新之美，创新推向新高度

时代在进步，科技在发展，以原有的会计理论、会计思想、会计方法已经很难满足新时代管理决策的要求，在知识经济的时代，传统会计已经不适应知识经济的发展需要，时代呼唤会计创新。新时代的“会计人”要不断的进行创新改革，适应时代的发展。会计信息新技术加速会计创新。电子化会计信息技术相对于传统财务会计和管理会

计而言，是全新的会计信息技术，电子信息技术对会计理论和会计实践活动的影响，也不言而喻。会计电算化的实现让会计核算有了新的媒介，使会计走向了简单化的路程，电子化会计信息技术的发展也是会计重构的动力，是会计创新的技术支撑。会计理念的创新。会计是一门科学，要使会计学简单化，普通化，让每一个人都懂得我们的会计信息，所以我们不能再以会计的思维来做会计，新理念要让我们的会计简单化，也让我们的会计信息更有使用价值。会计方法的创新。现有的会计软件基本上是按照传统的会计方法来处理会计事务，并没有突破性的改造，信息化的实现让我们有更多渠道来实现我们的想象，现在我们要做的就是创造出更简便的方法，来让我们的会计不再那么让人觉得繁琐，让我们快乐的做会计。

4.会计人员之美，诚信为本，创造和谐团队

孔子说：“民无信不立”。信是立身之本，也是从业之本。守信就是要做到诚实不欺，言行一致，有诺必践，恪守职业道德。这正是会计人员道德品质所体现的美感。会计工作涉及金钱财产的记录与管理，为领导把好最后一关，会计人员受此重托，如有背信不仅损人损己，也会贻害单位。在市场竞争越来越激烈的前提下，单打独斗的时代已经过去，合作变得越来越重要。分工合作正在逐渐成为企业工作方式的潮流，如何进行有效合作，形成一种团队精神，以达到整体效益大于部分之和的效果，是每一个企业的重要任务。现代社会把人们组织起来，就是要发挥团队的整体威力，使团队的整体大于各部分之和。有一句老话：帮人即帮己，也就是利人又利己。会计人员这样一

个特殊的行业，更应该发挥团队的作用，对内我们团结协作，互帮互助；对外我们和善友爱，打造和谐团队形象。

会计的美不是一点能够看穿，必须要有深入的体会才能概括出来，它是理智思考的总结。“易物易，动心难”，纠正人们早已根深蒂固的、对于会计的错误认识必然是个漫长而困难的过程。这不仅需要我们将会计的思想、文化、知识满怀情感的推介出去，使更多人了解、理解、认同会计工作；而且需要每一个会计工作者做好本职，传递人性的光辉和力量，从而赢得社会对于“会计人”的认可和尊重。

第四篇：精细化管理视角下的医院财务风险及控制

精细化管理视角下的医院财务风险及控制

摘要：近年来，随着我国经济体制改革不断深化以及医疗市场的日益开放，各种类型的医疗机构纷纷涌出，医院市场竞争更加激烈。但是政府并没有增加对医院的财政补助，在新形势下，医院在财务风险控制方面应用精细化管理理念具有重要意义。本文基于精细化管理视觉，就如何控制医院财务风险进行了简单探讨。

关键词：医院；精细化管理；财务风险控制

财政部联合卫生部于2010年颁布了《医院财务管理制度》，这也是我国首次将医院财务精细化管理纳入医疗改革过程中，精细化管理的核心为“精”、“细”、“准”、“严”，在财务管理中，因各种因素还存在很多风险，如何利用精细化管理控制医院财务风险已经成为医院财务工作者研究的重大课题。

一、精细化管理概述

（一）精?化管理的含义

精细化这一概念可以追溯到古代，古书指出精细化指的是“人心惟危，道心惟微，惟精惟一，允执厥中”。现代精细化管理最早来源于泰勒的管理理念，最早实现精细生产的为丰田汽车公司，此后精细化管理逐渐被人们所熟悉并接受。精细化管理属于一类新型管理技术和管理办法，其指的是落实管理职责，实现管理责任的明确化和具体化，精细化管理要求每个管理者尽职尽责，每个环节务必做到尽善尽美，把工作做到位，实现工作的日清日结，并及时检查当天的管理情况，一旦发现问题时要立即处理。

（二）精细化管理理念在医院中应用的意义

随着医疗改革的不断深入，医院必须改革自身管理，而精细化管理是其进入良性循环的关键因素。医院践行精细化管理理念，通过构建科学、高效的组织管理框架，重新整合和分配自身的各项业务，并对相关制度进行进一步完善，实现服务流程的标准化，确保每个环节分工的精细化和规范化，提高了医院管理效率，有助于医院各项业务有序开展。对医院而言，其发展目标为患者满意度，实施精细化管理有助于提升医务人员的服务意识，最终实现以最低的成本为患者提供最优质、最安全、最便捷的医疗服务，推动医院可持续发展[1]。

二、精细化管理视角下医院财务风险控制

（一）增强财务风险意识，加强内部审计工作

在精细化管理视角下，还有个别医院缺乏财务风险意识，不能科学地根据医院财务现状对其今后的发展做出科学规划，在资金投入上缺乏方向，从而不利于医院制定长远规划。因此在精细化管理视角下，医院必须进一步增强财务风险意识，在投入资金前，必须要对开展系统的分析和科学预算，将投资资金的作用充分发挥出来，从而防范各种财务风险。除此之外，医院财务部门要想提高财务管理的效率，还应该高度重视内部审计工作，重点审计社保回款基金和医疗保险垫付基金的比例，与此同时还应该结合医院成本、产出以及投入状况对医院各项账户往来进行核查，严格控制和工公正评估财务报表的编制和对外披露，全面保证医院内部审计的准确性、责任性以及严肃性。

（二）提高医院财会人员素质，增强风险防控能力

首先，应聘请责任心强、素质高的财务人员，使道德素质高的财务人员优先得到重用；塑造良好的、正义的财务工作环境，达到提高财务人员素质的目的。然后，财务人员要有自我提升的意识，勤学补拙，注重对新知识、新法规等的学习，增强其控制财务风险的能力。最后医院需定期开展财务专业技能培训，强化财务人员对信息化技术的掌握，确保财务数据科学性与真实性，提高工作效率，使管理会计在医院财务管理中的应用更规范，促管理会计在医院发展中发挥更大作用。

（三）控制好预算管理，降低财务风险

在精细化管理视角下，预算管理、资金收支的有效控制是医院强化财务会计内部控制的关键。控制好预算管理可从以下两个方面出发：一是在医院经营管理的整个过程中贯穿预算工作，并在日常工作当中严格控制预算与收支。医院不仅要坚持执行核定收支、定项补助、超支不补、按规定使用结余等预算管理办法，还要以此为基础明确相关职能部门、相关工作岗位的权限和职责，建立起由医院领导负责、由财务科组织实施、由相关部门与临床科室共同参与且分工合作的内部预算管理机制。二是医院要严格规范一切和开出、验收、归档票据、凭证相关的工作，优化财务管理，明确财务管理权责，专门设立岗位进行相互的监督与制约，确保发生问题时找到责任人；定期严格审查医务人员的福利、薪资等，杜绝发生医务人员私下向患者收取钱财的现象。

（四）建立财务风险预警控制机制，加大风险监测力度

财务风险控制机制指的是形成于医院财务风险管理的一种相互制约、相互联系的功能体系，是医院增强财务风险抵御能力、有效控制财务风险的关键。所以医院必须完善财务风险控制机制，事前预测财务风险，同时加强事中控制、事后管理，准确把握控制点。对此，在精细化管理视角下，医院应当建立财务风险预警控制机制，从而逐步建立健全医院财务风险的财务风险数据，在财务风险预警机制的基础上，提高财务风险防范能力。除此之外，医院还应该将医院收益情况、负债情况、运营情况、偿还情况等指标制定出来，并密切关注这些数据的变化情况，以便制定出来的风险预警机制更加合理，更好的控制财务风险[2]。

三、结语

综上所述，随着经济的飞速发展，医院之间的竞争不仅仅是医疗技术上，还是管理和服务上面的竞争，因此医院在不断提升自身医疗水平和服务能力的同时，还应该做好财务风险控制，要站在精细化管理的视角上采取有效措施防范风险，从而不断提升医院紧急效益，促进医院持续发展。

参考文献：

[1]陈志忠.基于精细化管理的医院财务风险控制及思考探讨[J].财经界（学术版），2016（03）：177.[2]陈朝伟.基于精细化管理的医院财务风险控制及思考[J].医院管理论坛，2013，30（11）：43-45.（作者单位：青海省海西州茫崖行委人民医院）

第五篇：浅谈医院固定资产管理

浅谈医院固定资产管理

摘要

随着2009年新医改方案的正式出炉，2017年城市公立医院综合改革试点全面推行，要求建立现代管理机制，控制药费的不合理增长，实行医药分开，逐步取消药品加成；同时扩大医保覆盖范围，实行全民医保。医改的这些举措势必会影响总体收入，医院必须转变观点，改变以依赖高检查费、高药费获取收入的模式，改变高消耗运营模式，建立科学内部控制管理机制。

为了实现收入支出的平衡，保证医院平稳发展，除了提高自身服务态度、技术水平、医疗服务以外，还需要更有效的进行内部控制管理。固定资产作为医院资产的重要组成部分，金额上已经达到了几亿甚至几十亿，并且所占比重也在逐年增加。如何通过固定资产的内部控制管理，为医院带来收入的增长，并降低不必要的消耗支出，从而达到对医院经济的正作用，是本文研究的重点。

关键字：固定资产管理、内部控制

一、研究背景

公立医院主要职责是为人民群众提供医疗服务，主要特征是公益性，其主要目的是服务优质性而非盈利性。在医疗体制改革的背景下，公立医院必须直面日益激烈的市场竞争环境，建立适合自身特点的经营理念和机制，以“非盈利性”为特色，充分利用优惠政策，开展科学的管理，完善内部机制，更好地体现公益性。

医院的固定资产是医院赖以生存的经营发展基础，也是医院开展医疗活动的重要保证。根据中国统计年鉴2015统计，截止至2014年卫生和社会服务行业新增固定资产达到2814.6亿元，比上一增加了30%。医院硬件设备的优劣在一定程度上代表了医院的医疗诊治水平，优质的医疗设施能保障患者在良好的环境中得到治疗。因此，管理好医院的固定资产，充分发挥固定资产在医院经营中的作用至关重要。医院要生存发展，就必须改革医院内部管理制度，走优质、高效、低耗的质量效益型发展道路，建立科学的医院固定资产内控方式。

二、固定资产的含义

《医院财务制度》规定，固定资产是指单位价值在 1000 元以上（其中：专业设备单位价值在 1500 元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但使用时间在一年以上（不含一年）的大批同类物资，应作为固定资产管理。

医院固定资产分四类：房屋及建筑物、专用设备、一般设备、其他固定资产。

三、内部控制的含义

财政部2012年印发的《行政事业单位内部控制规范（试行）》中定义行政事业单位内部控制是指单位为实现控制目标，通过制定制度、实施措施和执行程序，对经济活动的风险进行防范和管控。单位建立和实施内控应当遵循全面性原则、重要性原则、制衡性原则和适用性原则。

四、固定资产内部控制的必要性

1、固定资产管理制度不健全

目前，绝大部分医院虽然建立了资产管理部门，形成了固定资产管理部门归口管理，固定资产使用科室负责实物使用管理，财务部门实行账务管理的基本管理格局。但从实际操作来看，无论是从制度内容还是具体操作流程，缺乏明确的奖惩机制，责任没有落实到责任人，相关职能科室的职能、权限不明确，对于管理固定资产缺乏有效沟通。

2、购置环节控制力度不够强化

购置固定资产没有进行可行性分析，缺乏相应的规划和计算，缺乏共同配置、调剂使用的观念，导致固定资产配置和布局不合理，固定资产利用率低，存在投资风险。在建造、购置固定资产前进行科学、专业、全面的可行性论证是防止盲目建造、产生资源浪费的有效措施。

3、信息化建设发展滞后

很多医院的财务部门都很早启用财务软件对固定资产的财务信息进行记录，但是对固定资产的其他信息记录的不是很详细，而固定资产管理部门的信息化进程较慢，有的只是使用单机版的固定资产管理软件对固定资产进行日常管理。没有形成设备全生命周期管理，不能利用其他部门釆集的数据对固定资产进行精细化管理，功能相对简单，不利于固定资产管理质量和管理效率的提高。

五、固定资产内部控制管理对策

1、投资规划

医院应当依据自身的具体情况，考虑医院的规模，承受能力以及运营能力，以集体讨论的方式对医院的固定资产投资计划进行讨论并决定，编制投资规划报告。在购买固定资产前，必须进行科学的调查论证，分析该固定资产能否给医院

带来经济效益，在权衡利弊的基础上来决定是否购买该项固定资产。由于购买固定资产不但具有长期性，收益性和不可逆性的特点，而且在未来具有很大程度的不确定性。所以投资决策必须建立在对未来收益的预测上，充分估计未来的不确定性，采用科学的方法对拟定的投资方案进行分析，测算一定的投入是否能带来最佳的回报。

2、预算控制

固定资产的投资如果不能给医院带来社会效益和经济效益的流入，就会导致投资风险的形成，所以医院必须根据经批准的投资规划，对要投入的固定资产进行论证之后编制预算，防止盲目购置。所谓的预算控制不仅仅局限于购置前的估算，还包括按照审批通过的预算进入执行期，以及执行结束后将结果与预算对比分析并落实考核机制。

着力强化固定资产指标考核，将固定资产管理作为科室绩效考核的重要内容。比如将固定资产折旧纳入到科室成本核算中，使用时间越长则资产的价值就越少，若在使用中不注重维护保养，造成资产的过早报废，将会影响科室效益。其中大型专用设备要加强设备效益分析，在信息网络建设较为完善的医院，可以通过整合其他信息资源，做到数据共享。比如与HIS、PACS、电子病历等系统对接，提取关于设备收入、支出等数字信息，通过选取不同指标进行数据分析。在设备购入前、使用中和使用后三个环节都应该进行相应的效益分析，除了为现有设备分析提供使用情况外，也为日后购置提供相关数据材料。

3、购置验收

固定资产直接购入的，采购部门依据批准的预算进行固定资产的采购、安装调试，验收时，使用部门应当签署验收意见后方可办理交付使用手续。购置金额如果超过国家规定标准的，要按照规定进行招标和投标，择优选择供应商，对每一项完工交付使用的固定资产，要组织施工单位及相关部门共同验收，合格后方可办理交付使用手续。

4、使用环节

固定资产使用要严格遵守操作手册规定的操作程序，日常保养应与定期维护、检修相结合。资产使用科室对固定资产日常管理负主要责任，固定资产各使用科室需设立专门的固定资产管理人员，应对设备尤其是大型设备的使用地点、人员等情况进行记录。建立固定资产维修制度，强化维修流程，将资产设备的维修工作分配到相关的责任人，也就是维修人员。除了固定资产设备使用和维修之外，应该对其进行维护和保养，不能只有在出现损坏的时候才对其进行维修，而是应该在日常使用过程中就应该对其进行定期的检查保养，这样可以延长设备的 使用寿命，降低设备存在的潜在危险情况。设备的使用者在使用的过程中更应该 加强保护意识，养成爱护设备的习惯。

5、处置环节

处置固定资产的环节包括清查盘点、报废、转移等环节。为了能够使固定资产达到账实相符，必须每年至少一次对固定资产进行全面的实地盘点，建立健全固定资产清查盘点制度。人员变动或装修、库存搬迁时要及时盘点。要加强固定资产核对工作，对盘盈、盘亏的固定资产查明原因和责任后及时进行帐务调整，对利用率低的闲置固定资产进行内部调拨。这种做法就算没办法做到开源，至少有一定的节流作用，可以节约医院的管理成本，减轻固定资产管理压力。固定资产报废、转让环节，应组织相关部门开展专业技术鉴定，并正确评价，经过严谨的规划审批程序方可办理。

六、结论

固定资产管理是公立医院经营管理的一个重要内容，在医疗卫生体制改革的大环境下，随着公立医院固定资产投入力度的不断增加，对医院固定资产进行规范性管理是医院一项必须要完成的重要内容。在进行资产管理过程中，实行全生命周期的精细化管理，合理配备、防控风险。除了要对现有问题进行严格分析并制定对性处理措施之外，还应该学会高瞻远瞩，通过以人为本的方式进行管理，从提高管理人员积极性开始，真正推动医院固定资产管理发展。