城镇居民医疗保险相关知识调查问卷表

第一篇：城镇居民医疗保险相关知识调查问卷表

附：3

城镇居民医疗保险相关知识调查问卷表

这是暑假的社会实践，不涉及您的私密信息，希望大家帮忙认真填写

1、你的职业是 *

A学生B打工者C个体商户D政府人员（公务员，老师...）E无业F其他

2、您目前的月收入： *

A还没有收入Ｂ1800以下Ｃ1800~3000Ｄ3000以上

3、您对于现在的医疗保障制度满意吗 *

A非常满意B比较满意C一般D比较不满意E很不满意

4、你家中已参保人员数人 *

A 0人B 1~2人C 3~4人D 4人以上

5、你认为现在参保就医是否方便 *

A很方便B比较方便C一般D比较不方便E极不方便

6、如果生病了，您一般首选去哪里看病 *

A医疗保险医院B大医院C社区或镇医院D私人诊所E看情况而定

7、您认为您最需要参加哪个保险 *

A手术险 B住院险 C意外伤害险 D特种医疗保险 Ｅ失业保险 Ｆ其他 ８、您对医保特殊病种(如了解与评价 * [多选题]

Ａ 清楚目前哪些特殊病种可以实行门诊补助

Ｂ 不清楚目前哪些特殊病种可以实行门诊补助

Ｃ 了解进行特殊病种门诊补助的申报程序

Ｄ 不了解进行特殊病种门诊补助的申报程序

Ｅ 特殊病种的就医及医疗费用结算合理

Ｆ 特殊病种的就医及医疗费用结算不合理

Ｇ 特殊病种范围太窄

９、如果你没有参加医疗保险，原因是 * [多选题]

Ａ 对它不了解

B已经参加了其他形式的医疗保险C没有闲钱投保D对自己的身体有信心 E手续繁琐,报销范围限制得太窄, 报销比例太低F其他

10、您觉得现有医疗保障制度哪里需要改进 * [多选题]

A缴费率过高B参保手续不明C公平性不够D报销手续繁琐E其他

11、在享受医疗保险中你遇到的问题 * [多选题]

A医药费报销的时候，受到种种阻挠，没能报销

B对投保医院的服务质量和收费不放心

C政府给予的补贴不能及时到为，导致无法受到相应的医疗服务

D工作地点转移之后，医保帐余额不能在新的工作地点使用

E其他

谢谢合作！

第二篇：20110913城镇居民医疗保险调查问卷

城镇居民医疗保险调查问卷

朋友：

您好！我们是重庆邮电大学“城镇居民医疗保险现状调查”课题组，为了解城镇居民的医疗保险现状，我们特意设计了此问卷，以便为政府提出一些有效的对策建议。本次调查采用无记名的形式，我们承诺对您填写的资料完全保密。请您认真阅读，并根据实际情况填写。衷心感谢您的支持与合作！

重庆邮电大学“城镇居民医疗保险现状调查”课题组

1.您的性别（）？

A 男B女

2.您的年龄（）？

A.20岁以下B.21-30岁C.31-40岁

D.41-50岁E.51-60岁F.60岁以上

3.您的学历是()？

A.小学及以下B.初中C.高中或中专

D.大专E.本科F.研究生及以上

4.您的家庭月收入（）？

A.1000元以下B.1001元－2000元

C.2001元－4000元D.4001元以上

5.如果您生了病，一般选择什么地方看病（）？

A.个体医生B.卫生院

C.县医院D.不严重就不看了

6.您主要通过哪些渠道了解城镇居民医疗保险政策()？

A.宣传资料B.报刊C.网络D.电视E.医疗机构F.亲戚朋友同事G.12333咨询热线H.医保机构

7、您参加医疗保险了吗

A没参加B、参加了

若没参加其原因是：（1）经济条件不允许（2）用人单位不管

（3）作用不大（4）其他____(请填写)

8、当您遭遇疾病时，医疗费用的支出：

A、自己承担全额B、单位承担一部分C、完全单位承担

D、社会医疗救助机构承担E、其他___(请填写)

9.如果您已经加城镇居民医疗保险，您对城镇居民医疗保险住院报销情况满意吗（）？

A非常满意B满意C一般D不满意E非常不满意

10、你对医保定点医疗服务机构的服务满意吗？

A、不满意B、基本满意C、比较满意D、满意E、说不清楚

如果不满意，其原因是：（1）医疗水平不高（2）收费不合理

（3）医疗设备落后（4）服务态度不好（5）其他___(请填写)

11.您了解我们的城镇居民医疗保险报销政策吗（）？

A.很了解，包括覆盖对象，办理流程，缴费额，医保待遇等

B.比较了解，看见身边有人办理过职工或居民医疗保险

C.听说过一点

D.完全不了解

12.参加城镇居民医疗保险后您是否认为医疗保障水平有了提高？

A.感觉明显提高

B.提高不明显

C.感觉没有提高

D.感觉下降了

E.不清楚

13.您觉得城镇居民医疗保险的报销制度怎么样（）。

A.太麻烦，难以顺利完成所有程序。B.有点复杂，但是可以接受。

C.很简单，非常方便。D.不知道

14.您对城镇居民医疗保险的报销比例清楚吗（）？

A.十分清楚B.了解一点C.不知道

15.您能否及时、足额地领取城镇居民医疗保险金（）？

A.及时且足额B.及时不足额

C.不及时足额D.不及时不足额

16城镇居民医疗保险有没有真正减轻您的经济负担（）？

A.保险费用加重了经济负担B.和原先没有区别

C.减轻了经济负担，但是效果不是很显著D.明显减轻经济负担

17城镇居民医疗保险制度对解决看病难、看病贵的问题作用如何（）

A.不能解决实际问题B.有一定作用

C.能显著改善农民看病难、看病贵的问题

18、您最希望政府加大实施哪方面的医疗保险？

D、综合医疗保险E、特种疾病保F、其他___(请写)

19.您觉得现有的城镇居民医疗保障制度哪里需要更改（多选题）？

A.缴费率过高

B.报销比率低

C.公平性不够

D.账户信息不明确

E.异地报销结算不便

20.您对城镇居民医疗保险有何建议：_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ A、普通医疗保险B、住院保险C、手术保险

第三篇：城镇居民基本医疗保险状况调查问卷

涿州市城镇居民基本医疗保险状况调查问卷

NO：_______

尊敬的先生/女士：

您好！

感谢您参加本次调查问卷。本次调查旨在了解、分析城镇居民医疗保险的现状，调查结果仅供个人调研使用。请根据您本人的真实意愿，在您认为最合适的的选项中划。耽误您的宝贵时间，非常、感谢您的协助！

一、关于您的基本情况

1.您的性别：男女

2.您的年龄：25岁以下26~40岁41~60岁61岁以上

3.您的家目前的经济状况，您认为您家属于下列哪种情况：

很宽裕比较宽裕 钱基本够用 钱不太够用 经济上非常紧张

4.您家的家庭人口共（）人

二、城镇居民医疗保险的现状

1.您家是否有人已参加保险：是否

2.在医疗保险报销后，过去一年您家在看病上的花销大约是多少：

A、500元以下B、500—2000C、2000—5000元D、5000元以上

3.您对于现在基本医疗保险制度了解多少？

A、很了解B、比较了解C、基本不了解D、完全不了解

4.您对于现在的基本医疗保险制度满意吗？

A、很满意B、比较满意C、一般D、不满意

5.您觉得基本医疗保险制度的不合理之处在于：（可多选）

A、交钱太多，.报销比例过低B、报销手续繁琐

C、涵盖的保障范围不够D、住院医疗起付标准太高

E、其他

6.请问您认为城镇居民医疗保险经办管理服务方面还有哪些需要改进：(可多选)

A、参保登记缴费方面B、就医管理服务方面

C、费用报销手续方面D、其他方面

7.您认为解决城镇居民医疗保险问题的途径是：（可多选）

A、国家加强财政的投入B、社会保险的广泛参与C、个人对医疗保险意识的加强

第四篇：医疗保险调查问卷

调查问卷总结

此次调查问卷在山西财经大学附近进行，面对的对象主要有中环商贸城的商家，北张小区的居民，还有一部分的过往行人。本次问卷发放20份，回收20份，得到了被调查者的认真配合。由此次调查问卷的结果，我们可以看到一些明显的结果。在20份问卷中，有10份问卷倾向于选择基本医疗保险，占总调查的50%，没有问卷选择B项商业保险公司，有6份选择了两者都买，占总调查的30%，有4份问卷则表示不买保险，靠私人储蓄，占总调查的20%。由此可以看出，人们的保险意识其实还是比较薄弱的，对于商业保险公司的认识存在比较大的误区，对于商业保险存在错误的理解。这和商业保险公司在平时展业和理赔过程中的不规范有关，也和对于保险知识的普及不够有关，这些都是我们需要努力的方面。在对基本医疗保险的了解方面，有2个被调查者表示很了解，占总数的10%；有7个人表示比较了解，占总数的35%；另外有8个表示听说过一点，占总数的40%；另外的3个表示完全不了解，占总数的15%。可以看出基本医疗保险知识得到了一定的普及，但是还需要进一步的加强，应该抓住宣传的盲点，实行差异化的营销策略，为商业医疗保险的推广奠定好基础。通过调查问卷，我们不难发现，不少人觉得现有的医疗保障制度缴费率过高，资金监管透明度不够。本次调查的对象中有12个女性，8个男性。从总体来看，男性对于医疗保险的认识程度要普遍高于女性。这可能与大部分家庭的收

入主要来自男性有关，女性可能更注重于日常生活的收支，而男性则比较关注于长期与未来的情况。所以，通过这个结果，我们可以在营销时，将男性作为主要客户群，而将女性主要作为宣传和普及保险知识的对象，这样可以在注重当期保费的同时兼顾公司的长期发展和保险市场长期的健康发展。

对于参保后医疗保障水平的程度，有2人表示感觉明显提高，占总数的10%；有10人表示感觉不明显，占50%；有3人表示感觉没有提高，占总数的15%；剩余的1人表示不清楚，占总人数的5%。还有4个人未对此问题作出回答。由此可看出，对于医保，许多市民了解的比较少，基本医疗保险并不能满足他们的需求，对于仅仅通过医保的形式来提高医疗保障水平，市民其实感觉并不明显，他们还需要一定的商业医疗保险对他们的医疗保障进行补充，这给商业医疗保险的销售和推广提供了一个良好的环境。

对于看病地点的选择，有3个人选择了综合性公立医院，占总数的15%；有13个人选择了社区医院或诊所，占总数的65%；有2人选择了中医院，占总数的10%；有2人选择了看情况，占10%。数据显示，被调查者还是比较倾向于社区医院和诊所，这些地方医疗费用相对比较便宜，就医比较方便。由此可以看出，看病难，看病贵的问题还是比较突出，如何通过商业保险来解决老百姓的这个问题，可以作为医疗保险设计时的一个方向，比如保险公司可以和某些医院实行合作，为投保的老百姓开设医疗保险通道，方便人们就医。

本次调查问卷基本上达到了预期的调查目的，但是还存在一些不足需要改进。在调查过程中，部分被调查者表示一些问题不好理解，对于选项无法有效的进行选择。在某些问题的设计上还不够完善，某些选项在调查出后出现无人选择的情况。本次调查问卷 在地点的选择上局限于财大周围，具有一定的局限性，导致调查的覆盖面不够广，调查人群的相似度比较高。这些都是以后进行问卷调查需要改进的方面。

医疗保险调查问卷

第1题.您的性别是： A.男 B.女

第2题.您是否是太原人？ A.是 B.否

第3题.您的年龄是： A.18－29岁B.30－40岁C.41－50岁D.51－60岁E.61－75岁F.75岁以上

第4题.您的职业是： A.农民B.工人C.个体工商户D.服务业人员E.教师F.医师G.无业H.自由职业者

第5题.您家去年的收入： A.3万元以下B.3－10万C.10万－16万D.16万－20万E.20万以上

第6题.您家在过去一年中在看病上花费的钱大概为多少? A.<500元B.500-1000C.1000-2000D.2000-4000E.4000-8000

F.8000-16000

第7题.您家已参保____人，已参保____年，您家参保的是： A.基本医疗保险B.商业保险 C.两者都有 D.什么都没有参加

第8题.如果家中有人生病，一般首选去什么地方? A.综合性公立医院B.社区医院或诊所C.专科疾病防治中心D.中医院E.看情况

第9题.您觉得您对基本医疗保险知道多少?

A.很了解，包括覆盖对象，办理流程，缴费额，医保待遇等 B.比较了解，看见身边有人办理过职工或居民医疗保险 C.听说过一点 D.完全不了解

第10题.您是否知道医保卡的正确使用方式? A.知道 B.知道一些 C.完全不知道

第11题.如果让您选择，您倾向于哪种医疗保险方式? A.基本医疗保险B.商业保险公司C.两者都买

D.不买保险,靠私人储蓄

第12题.如果参加商业医疗保险，您觉得以下哪个是您最需要的是： A.手术险B.住院险

C.意外伤害险：a)建筑工地伤害b)车祸c)旅游安全D.特种疾病保险：a)癌症b)艾滋病c)心血管疾病 第13题.您参加医保缴费的负担方式： A.主要由单位缴费B.主要由个人缴费 C.单位和个人共同缴费 D.财政补贴和个人共同缴费

第14题.您认为自己每年能够承受的基本医疗保险经费在： A.50-100B.100-200 C.200以上

第15题.您认为医疗保险应该由谁来解决？ A.个人 B.单位 C.政府 D.个人和单位 E.个人和政府 F.单位和政府 G.个人、单位和政府

第16题.参加医保后您是否认为医疗保障水平有了提高？ A.感觉明显提高 B.提高不明显 C.感觉没有提高 D.感觉下降了 E.不清楚

第17题.如果您没有参加城镇居民基本医疗保险，原因是（多选题）： A.对它不了解

B.已经参加了其他形式的医疗保险 C.没有闲钱投保 D.对自己的身体有信心

E.报销范围限制得太窄（定点医院、药品、诊疗项目等）F.报销手续繁琐

G.报销比例太低，作用不大

第18题.您对现在的医疗保障制度满意吗？ A.满意 B.一般 C.不满意

第19题.您觉得现有的医疗保障制度哪里需要更改（多选题）？ A.缴费率过高B.覆盖率过低C.公平性不够D.资金监管透明度E.资金的增值功能

第20题.您对医保经办机构的总体评价： A.非常满意 B.比较满意 C.一般 D.不太满意 E.极不满意

第五篇：医疗保险调查问卷

医疗保险调查问卷 第1题.您的性别是：

A.男

B.女

第2题.您是否是太原人？

A.是

B.否

第3题.您的年龄是：

A.18－29岁

B.30－40岁

C.41－50岁

D.51－60岁

E.61－75岁

F.75岁以上

第4题.您的职业是：

A.农民

B.工人

C.个体工商户

D.服务业人员

E.教师

F.医师

G.无业

H.自由职业者

第5题.您家去年的收入：

A.3万元以下

B.3－10万

C.10万－16万

D.16万－20万

E.20万以上

第6题.您家在过去一年中在看病上花费的钱大概为多少?

A.<500元

B.500-1000

C.1000-2000

D.2000-4000

E.4000-8000

F.8000-16000

第7题.您家已参保____人，已参保____年，您家参保的是：

A.基本医疗保险

B.商业保险

C.两者都有

D.什么都没有参加

第8题.如果家中有人生病，一般首选去什么地方?

A.综合性公立医院

B.社区医院或诊所

C.专科疾病防治中心

D.中医院

E.看情况

第9题.您觉得您对基本医疗保险知道多少?

A.很了解，包括覆盖对象，办理流程，缴费额，医保待遇等

B.比较了解，看见身边有人办理过职工或居民医疗保险

C.听说过一点

D.完全不了解

第10题.您是否知道医保卡的正确使用方式?

A.知道

B.知道一些

C.完全不知道

第11题.如果让您选择，您倾向于哪种医疗保险方式?

A.基本医疗保险

B.商业保险公司

C.两者都买

D.不买保险,靠私人储蓄

第12题.如果参加商业医疗保险，您觉得以下哪个是您最需要的是：

A.手术险

B.住院险

C.意外伤害险：a)建筑工地伤害b)车祸c)旅游安全

D.特种疾病保险：a)癌症b)艾滋病c)心血管疾病

第13题.您参加医保缴费的负担方式：

A.主要由单位缴费

B.主要由个人缴费

C.单位和个人共同缴费

D.财政补贴和个人共同缴费

第14题.您认为自己每年能够承受的基本医疗保险经费在：

A.50-100

B.100-200

C.200以上

第15题.您认为医疗保险应该由谁来解决？

A.个人

B.单位

C.政府

D.个人和单位

E.个人和政府

F.单位和政府

G.个人、单位和政府

第16题.参加医保后您是否认为医疗保障水平有了提高？

A.感觉明显提高

B.提高不明显

C.感觉没有提高

D.感觉下降了

E.不清楚

第17题.如果您没有参加城镇居民基本医疗保险，原因是（多选题）：

A.对它不了解

B.已经参加了其他形式的医疗保险

C.没有闲钱投保

D.对自己的身体有信心

E.报销范围限制得太窄（定点医院、药品、诊疗项目等）

F.报销手续繁琐

G.报销比例太低，作用不大

第18题.您对现在的医疗保障制度满意吗？

A.满意

B.一般

C.不满意

第19题.您觉得现有的医疗保障制度哪里需要更改（多选题）？

A.缴费率过高

B.覆盖率过低

C.公平性不够

D.资金监管透明度

E.资金的增值功能

第20题.您对医保经办机构的总体评价：

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.不太满意

E.极不满意