新型农村合作医疗转诊转院管理暂行规定

第一篇：新型农村合作医疗转诊转院管理暂行规定

新型农村合作医疗转诊转院管理暂行规定

第一条 为规范新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）县外转诊转院管理，合理分流病人，方便参合农民就医和报销，合理控制外转医疗费用支出，根据国家和我省新农合有关规定，制定本暂行规定。

第二条 参合农民患病在本县（市、区）内的定点医疗机构间转诊时不需办理转诊手续。

第三条 参合农民患病转至县（市、区）外医疗机构住院的，应符合下列条件：

（一）所患疾病在县内定点医疗机构不能确诊的；

（二）确诊后无条件治疗需要转往县外医疗机构诊疗的；

（三）因务工或其他原因在外地居住时患病住院的。

第四条 由县级定点医疗机构开具省卫生厅统一格式的转诊、转院审批表（见附件），报县级新型农村合作医疗管理办公室（以下简称县合管办）批准后方可外转。

县合管办和县级定点医疗机构在办理转诊手续时要充分尊重农民意愿，不得强行为农民指定医疗机构。

第五条 参合农民因急危重症或在外务工、居住等原因无法进行正常转诊的，可先住院治疗，但应在3个工作日内通过电话向所在县（市、区）合管办备案报批。出院后，持所住医疗机构急诊证明或务工、居住证明，回所在县（市、区）办理报销手续。

第六条 新农合定点医疗机构要认真核对参合农民的身份证明、合作医疗证和转诊证明，及时为转入的参合农民办理住院手续。发现病人与所持合作医疗证身份不符时，应拒绝出具相关证明，并及时通知其所在县（市、区）合管办。

对未办理转诊手续的参合农民，定点医疗机构应告知其及时补办转诊手续。

第七条 参合农民出院时，定点医疗机构应向本人出具诊断证明、出院证、费用汇总清单、收费单据及病历复印件（包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱及出院小结）。填写转诊、转院审批单（转入医疗机构协查情况部分）并加盖医疗机构新农合办公室印章。

参合农民在定点医疗机构按病种付费的，不要求出具费用汇总清单等收费明细单据，住院费用按照病种价格，凭诊断证明、出院证、收费单据及转诊、转院审批单（加盖医疗机构新农合办公室印章）到所在县合管办报销。

第八条 参合农民所在县（市、区）与转入医疗机构签订直补协议的，按照直补协议约定的转诊及报销程序办理。

第九条 城市定点医疗机构应每月将出院参合农民所在县（市、区）、姓名、合作医疗证号、出入院时间及费用信息等在医疗机构网站进行公示。

第十条 未经批准和备案的转诊、转院，所发生的医疗费用，合作医疗基金原则上不予支付。第十一条 定点医疗机构和合管办违反本规定，按照新农合有关规定给予严肃处理。

第十二条 本规定自2010年2月1日起执行。

第二篇：新型农村合作医疗转诊转院管理办法

XX市新型农村合作医疗转诊转院管理办法

第一条为规范我市新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）市外转诊转院管理，合理分流病人，方便参合居民就医和报销，合理控制外转医疗费用的支出，特制订本管理办法；

第二条参合农村居民患病在本市内各定点医疗机构转院诊治不需办理转诊手续；

第三条参合农村居民患病需转至市外医疗机构住院治疗的，应符合下列条件：

（一）就诊医院原则上为三级以上公立医院；

（二）参合患者在本市定点医疗机构不能确诊的或者本市医疗机构确诊后无条件治疗需要转市外医疗机构治疗的；

（三）因务工、上学等其他原因在外地居住期间患病住院的；

第四条 需转市外医疗机构治疗的患者，经市级定点医疗机构管床医师、科室主任、主管副院长签字盖章，报合管中心审核，方可办理转诊手续，否则不予报销医疗费用；

第五条市合管中心和市级定点医疗机构在办理转诊手续时要充分尊重患者及其家属的意愿，不得强行指定医疗机构。患者及其家属选择的医疗机构不符合规定的，需告知并拒绝为其办理转诊手续；

第六条在外地务工、上学、居住的参合居民因急危重症等原因不能进行正常转诊的，可先住院治疗，在入院后三个工作日内由家属或代理人持患者的身份证、户口本、合作医疗证以及就诊医疗机构开具的诊断证明书、务工单位开具的证明信或居住证明回新农合管理中心办理转诊手续，否则不予报销医疗费用；

第七条患者在出院后15日内，持《转诊转院审批表》、《合作医疗证》、户口本和身份证的原件及复印件、村委会证明、就诊医疗机构诊断证明、财政监制的收费票据、加盖就诊医疗机构公章的医疗费用明细清单和全部病历复印件到市新农合管理中心办理审核报销手续。

第三篇：新型农村合作医疗转诊制度

新型农村合作医疗转诊制度

一、参合农民凭合作医疗卡在本县定点医疗机构就诊，不需办理转诊手续，直接享受新型农村合作医疗 的各项报销规定。

二、参合农民在村级医疗机构就诊，对村级医疗机构不能确诊、疗效不佳等需转到县外进行治疗的病人，须到乡镇合管办逐级办理转诊手续。

三、参合农民在县、乡镇医疗机构就诊，因限于技术或设备条件，对不能诊治的病人，需转到本市定点医疗机构或市外三级医疗机构就诊的，须办理转诊手续。在县级医疗机构就诊需转诊的，由经治医师开具证明，到县医院门诊部当场办理转诊手续；参合群众在乡镇医疗机构就诊的，由经治医师开具转诊证明，乡镇合管办盖章后，由就诊本人或其家人带病历、检查单等相关材料到县医院门诊部办理转诊手续。

四、确因急诊（出血性及其它各种休克、急性脑血管意外、急性心肌梗塞、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性呼吸道梗塞、大面积烧烫伤、严重复合外伤等需紧急救治的病症）未按转诊程序在县外就诊的，凭急诊证明或相关急诊材料，到所在乡镇合管办报销医药费用。

五、参合农民在外地出差、打工等因病在公立乡镇及以上医疗机构就诊的，到所在乡镇合管办报销医药费用。报销时需出具出差或打工证明（打工单位提供），否则，不予报销。

六、县、乡、村定点医疗机构的医务人员必须本着为民、利民的原则，实事求是地为参合农民提供转诊咨询与指导，严禁乱转诊。

七、本市内定点医疗机构为：市一院、市二院、市中医院、八二医院。

八、本县内各级各类定点医疗机构，必须按照其注册登记的诊疗范围并根据自己的技术设备条件诊治病 人，严禁强行收治病人。强行收治病人造成医疗事故或纠纷所发生的医疗费用由经治单位全额负责。

第四篇：渠县新型农村合作医疗转诊转院和在外就医管理办法

渠县卫生局 渠县新型农村合作医疗管理办公室

关于实行《渠县新型农村合作医疗转诊和外出务工人员

在外住院就医管理办法》的公告

为加强新型农村合作医疗转诊转院及在外住院就医的管理，根据《四川省卫生厅 四川省中医药管理局关于印发〈四川省新型农村合作医疗管理办法〉（暂行）的通知》（川卫发〔2007〕1号）的相关规定，制定了《渠县新型农村合作医疗转诊和外出务工人员在外住院就医管理办法》，现公告如下：

第一条 参合农民转诊必须符合的条件：县内定点医疗机构无法确诊、治疗的疾病；须转院抢救的危、急、重病人；外出务工人员（含探亲、暂住）在外生病住院治疗。

第二条 实行逐级转诊制度，确须转往县级以上公立医疗机构（含市级新农合定点的民营医疗机构）参合农民，必须填报《渠县新型农村合作医疗转诊申请表》（携带材料：合作医疗证、身份证或户口簿），报渠县新型农村合作医疗管理办公室或服务中心批准后方可转诊。危、急、重病人可先行就诊，但须在3个有效工作日内补办转诊手续，否则不予报销。费用报销时携带身份证、合作医疗证、出院证（或出院小结）、住院发票、费用清单、转诊审批表到户口所在地定点医疗机构新农合服务站办理资料送交手续，由乡镇定点医疗服务站报县新农合服务中心审核后兑付补偿费用。

第三条 外出务工、探亲和暂住等参合者，因病需在当地就医，必须选择当地县级以上公立医疗机构住院治疗，并在入院后3个工作日内电话（0818-7226802）通知渠县新农合服务中心获取转诊号码。费用报销时携带身份证、合作医疗证、出院证、住院发票、费用清单、转诊审批表（根据电话转诊号码补办）到户口所在定点医疗机构新农合服务站办理资料送交手续。无转诊证明或未按规定时间向县新合办或新农合服务中心报告登记的，不予报销费用。

第四条 转诊手续一次有效，再次转诊必须重新办理。第五条 本办法由渠县新型农村合作医疗管理办公室负责解释。第六条 本办法自2009年1月1日起执行。

二〇〇八年十二月五日

第五篇：转诊转院管理暂行办法

三门峡市市本级城镇职工基本医疗保险转诊转院管理暂行办法

三劳医字[2001]第04号

第一条 为了规范市本级参保人员基本医疗保险转诊转院管理，保障参保人员的基本医疗，合理控制外转费用支出，根据(三门峡市城镇职工基本医疗保险暂行办法)，制定本办法。

第二条 市本级参保人员基本医疗保险转诊转院，是指参保人员所患疾病在所在定点医疗机构不能确诊或确诊后无条件治疗而需要转往其他医疗机构诊疗的行为。转诊转院包括内转和外转。内转是指在市本级定点医疗机构范围内转诊转院，外转是指向市本级定点医疗机构范围以外转诊转院。

第三条 对于内转，下级与上级、综合与专科、中医与西医定点医疗机构之间可以双向转诊转院，转出定点医疗机构要征求参保人员意见，并主动与转入定点医疗机构联系，妥善安排好参保人员就医；

第四条 因定点医院条件所限，职工患病需外转的，须经定点医院副主任医师或科主任诊断后提出转诊意见，院医疗保险管理部门审核，医院主管院长签字，再持病情摘要、转诊证明到市医疗保险经办机构办理转院手续，外转原则上限转省内上级医院。

第五条 门诊外转病人病情确诊后，应回原定点医疗机构治疗。门诊和住院外转病人确需在转入地住院治疗的，原则上应到医疗保险管理部门确定的定点医疗机构住院。

第六条 参保人员因公出差或经批准探亲期间患急重疾病以及参保退休人员异地安置需要住院的，要在当地定点医疗机构诊疗，并在住院3日内由本人或监护人通过所在单位报告市医疗保险经办机构。当地无定点医疗机构的，原则上应在公立医疗机构诊疗。

第七条 外转病人的医疗费用先由病人或用人单位垫付，出院后由用人单位将有关手续报市医疗保险经办机构审核报销。个人负担比例在本地就医规定的基础上提高5％。

第八条 参保人员因公出差或经批准探亲期间因急病在统筹区域外住院视同外转，但在我市辖区内医疗机构住院医疗费，其个人负担比例不再提高。

第九条 转诊转院病人执行市本级参保人员基本医疗保险规定的用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准。

第十条 未经批准的转诊转院和转诊转院手续不全的病人，及未办理异地安置医疗保险手续．所发生的医疗费用不得由基本医疗保险基金支付。

第十一条 本办法由劳动保障行政部门负责解释。

第十二条 本办法与《三门峡市城镇职工基本医疗保险暂行办法》同时实施。