2011申论热点剖析：遏制看病难看病贵的制度举措

第一篇：2011申论热点剖析：遏制看病难看病贵的制度举措

任何顽疾的根除不可能一蹴而就，需要一个调整、适应甚至博弈的过程。只要我们坚持医改的原则和方向，这些问题一定能够攻克，最终会给全体国民创造一个均等的、人性化的医疗服务环境，为保障国民的身体健康奠定体制基石

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台。这一意见被媒体普遍称为新医改方案。方案提出，“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”，“建立覆盖全民的基本医疗保障制度，首次实现医保的全覆盖”，“逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务”，“公共卫生机构收支全部纳入预算管理”，“推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制”等。应该说，这是一部为了建立中国特色的医药卫生体制、逐步实现人人享有基本医疗卫生服务目标的纲领性文件。

人人享有基本医疗，人人都能看得起病，一直是百姓的期盼。但是，医疗费用过高、挂不上号等问题近年来一直困扰着人们，百姓对看病难、看病贵诟病颇多。看病难、看病贵成为全社会急需破解的一大顽疾。新医改方案的出台，为破解这个顽疾指明了方向，提出了缓解这一问题的制度性措施。

导致看病难、看病贵有体制因素，如医院的公益性定位模糊，以药养医的坚冰难以打破。也有技术性因素，如挂号难、医生服务态度差等难有根本好转。针对百姓呼吁“降低医疗费、城乡同等医疗待遇”，虽然各级政府采取了药品集中采购、一些医院也采取了某些优惠措施，但基本是惠及表面，难及深层。

新医改方案的出台，直击看病难、看病贵的体制因素，提出基本医疗服务是公共品，坚持公益性原则。这一原则的确立，将终结公立医院是效益优先还是公益优先的争论，有效遏制医院的获利冲动，使医药不分、以药养医、药价高居不下的问题失去存在的根基；将改变医院现行管理体制以及对医院的评价机制，在公益优先的原则引导下，提供优质服务有望成为医院的内在追求。由于对医院的任何负面评价直接关系政府对医院的财政支持和监管力度，因此，医院也会更加努力改善医疗服务态度，提高医疗服务质量。

有了医疗服务公共品、公益优先这些根本原则，困扰看病难、看病贵的其它问题，如以药养医、医疗质量低、医生服务态度差等，都有了改变的方向。我们希望，以药养医问题会随着医药分离的实行、政府财政的全面支持而逐步淡化；医疗质量问题会因为医院评价机制的改变、医生服务宗旨的回归而逐渐好转；重大医疗事故也会因为医生责任心的提升而降低；医生服务态度问题在类似公务员考核机制的推行后得到整治；个别医院“见死不救”现象，也会因没有医药费负担不起的顾虑而失去蔓延的基础。

新医改方案提出的诸多原则，为缓解看病难、看病贵提供了坚实的制度基础。随着落实这些原则出台和即将出台的配套原则的逐步跟进，支撑看病难、看病贵顽疾的体制、制度性阻碍因素将逐渐淡化，看病难、看病贵问题将有较大扭转。

当然，任何顽疾的根除不可能一蹴而就，需要一个调整、适应甚至博弈的过程。只要我们坚持医改的原则和方向，这些问题一定能够攻克，最终会给全体国民创造一个均等的、人性化的医疗服务环境，为保障国民的身体健康奠定体制基石。

第二篇：申论热点：看病难 看病贵

申论热点：看病难 看病贵

>> 热点分析

近年来，“看病难、看病贵”已成为社会广泛关注的热点和难点问题。解决这一问题，需要在调查研究的基础上，认真分析问题产生的根源，找到治本之策。

目前，“看病难”主要表现在三个方面：一是到大医院就诊难，那里经常是人满为患，病人像是天天在医院赶“集市”；二是找专家看病难，病人往往要排几个小时的队，有的甚至要等上几天十几天；三是农民看病难，基层尤其是乡村，像样的医院不多。“看病贵”，贵就贵在城市大中型医院药价贵、检查费用高，脏器移植、介入治疗等新技术和高精尖设备的应用价格昂贵，部分低收入人群和没有医疗保障的人群难以承受。的原因，归结起来，主要有以下方面：

第一，卫生资源总体不足，结构不合理

我国人口占世界人口的22％，得到有效预防。因病致贫返贫现象。三是城市卫生资源配置不合理。过度集中在大中服务。

度、但在改革的实践中，由于配套政策措施没把医疗改革理解成政府甩包袱，将政府办的医院推向市场，断

第三，对医院管理不规范、不科学、不严格

公立医院分别隶属于各级政府、部门、行业和企业，条块分割，卫生全行业管理无法真正实现，区域卫生规划、医疗机构属地管理难以实施，医疗机构分类管理不严格。在这种状况下，一些医院盲目发展，扩大规模，重复建设，无序竞争。许多医院贷款建房、购买大型设备，将沉重的债务变相转嫁给患者。有的医院内部管理松懈，医疗服务环节多、效率低，基础服务质量比较差，尤其是财务管理比较混乱，不合理检查、不合理用药、不合理收费的现象比较严重。卫生行政部门对医院依法管理不严。

第四，药品和医用器材流通生产秩序比较混乱

生产企业数量多，流通环节多，监管不力，无序竞争。一些企业违规操作，搞虚高定价，咨询、报班、买书~~~随时欢迎联系广外华图服务专员

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一些药品和医用器材定价高于成本几十倍，甚至上百倍。销售利润大多通过回扣、提成流向批发商、代理商、医药代表等中间环节，医务人员拿回扣、提成的现象也比较严重。加之我国多年实行医疗服务低收费政策，允许医疗机构销售药品加成1５％—20％作为补偿，诱导医院买卖贵重药品、医生开大处方。同时，由于国家采取鼓励开发新药的政策，一些企业将常见药品改头换面申报新药，替代降价药品，获得较高价格，成为滋生腐败的源头。

第五，广大群众医疗保障水平不高

目前，全国有44．8％的城镇人口和79．1％的农村人口没有任何医疗保障，基本上靠自费看病。同时，医疗保障的筹资水平比较低，特别是新型农村合作医疗筹资水平低，保障水平不高，不能从根本上解决群众看病就医难的问题。

>> 对策链接的具体体现，是构建社会主义和谐社会的必然要求，一是坚持政府主导作用。实行医疗机构属地管理，展规模，适当减少公立大医院的数量。务体系建设，大力发展社区卫生，鼓

需要制定由中央和传染病控制、地方病控制、妇幼保健、多发病的诊疗。政府要控

适度放宽特殊医疗服务价格。要拉开不同级别医疗机构的服务价

加强对药品和医用器材的开发、生产、销售等环节的管理。严格生产和销售企业准入，规范新药的研制、开发和生产，严防出现“换名不换药、改剂型、改包装的药品”生产；改变药品和医用器材销售方式，鼓励直销，推行政府采购、配送，减少流通环节，对基本医疗服务药品由国家专营专管，医院不加价；加强药品和医用器材价格管理，严格成本核算，控制价格虚高。

五是加快建立城乡医疗保障体系。要从国情出发，分步实施。目前，要继续推进城镇职工基本医疗保险制度改革，实现基本医疗服务的广覆盖。对于城镇下岗职工、低收入居民、学生、老弱病残等群体，要由政府投入。推行农村新型合作医疗制度，扩大覆盖面，提高保障水平，重点解决大多数农民常见病、多发病的诊治问题。建立城乡特困居民的大病医疗救助制度。今后，要逐步向建立全民医疗保险制度过渡。

六是加强卫生全行业监管。卫生行政部门要转变职能，依法实行卫生全行业管理。严格医疗机构、从业人员、医疗技术等服务要素准入。加强卫生监督，推行综合执法，严禁各种

非法行医，打击不正当竞争行为，加强医疗广告监管。特别要加强医院内部管理。严格规范医院诊疗行为，改进服务流程，简化就医环节，提高医疗质量，保障医疗安全。严格财务管理，加强医院物价和收费管理，努力降低运行成本，控制医药费用不合理增长，减轻群众经济负担。严格限制大型医院规模和大型设备购置，防止卫生资源浪费。加强职业道德、职业责任和职业纪律教育，纠正医药购销和医疗服务中的不正之风。

>> 延伸阅读

着力解决群众看病难、看病贵问题

高强

改革开放30年来，我国卫生事业取得了长足发展和进步，但还存在医疗卫生资源总量不足、配置失衡，城乡之间、区域之间发展不协调，服务水平差距加大，医疗费用上涨过快，从1978年到2007年，全国医疗机构诊疗人次由10.128.4亿；住院人数由1907万增加到9827万。城市大医院和专科医院人满为患，引发群众不满。优秀的医务人才，群众的信任度满意度不高。3亿城乡居民没有基本医疗保障，群众看病负担重。常性开支的7医”机制导致药价虚高。长期以来，实行靠药品加成弥补医院收入不足，必须坚持公必须用改革发展的办法解决卫生工作中的突出问题。

城镇居民基本加大政府投入，逐步提高保障水平和政府

完善基层医疗卫生机构经费保障机制，由政府承担基本建设、设备购置、人员经费和公共卫生业务经费，确保基层医务人员工资收入，对乡村医生给予合理补助，落实卫生公益性质，降低服务费用。加强基层医疗卫生人才培养，提高卫生服务能力和水平。努力做到农村居民小病不出乡，城市居民享有便捷有效的社区卫生服务。四是促进基本公共卫生服务均等化。加强专业公共卫生机构建设，扩大公共卫生服务范围，提高服务效率和质量，为城乡居民免费提供疾病防控、计划免疫、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。落实公共卫生经费保障政策，实行政府预算全额管理。

五是推进公立医院改革试点。改革医院创收机制，维护公众利益。加大政府投入，保障公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、离退休人员经费和弥补政策性亏损，对医院承担的公共卫生服务给予专项补助。合理调整医疗服务价格，取消以药补医和药品加成政策。改革医院内部收入分配制度，鼓励多劳多得、优劳优得，不与医疗收入挂钩，控制医院工资总额。改革医院人事制度，实行全员聘任和绩效考核，并允许医生多点执业。

第三篇：2011年公务员申论热点：看病难、看病贵

此资料来自北洋燕园 申论热点：看病难、看病贵

看病难、看病贵，症结何在？

目前看病难、看病贵的问题仍很突出，群众反映也比较强烈。那么，其症结究竟在什么地方？

一是医疗资源总体不足，配置不均衡。据统计，我国医疗卫生资源仅占世界的2%，人均占有量排在世界100位之后。并且医疗资源的80%集中在城市，城市中又有80%的资源集中在大医院，大多数农村医疗点还停留在血压计、听诊器、温度计的“老三件”水平。

二是医疗保障体系不健全，相当多的群众靠自费就医。目前我国已初步建立了城镇职工医疗保障体系，但私营企业、外资企业职工，特别是农民工大多没有参加。城市下岗职工、失业人员、低保人员没有医疗保障。近年来，全国开展了新型农村合作医疗试点工作，到2005年年底已覆盖1.8亿多人，但筹资力度小，保障力度还不大。据调查显示，目前有60%以上居民没有任何医疗保障。

三是公立医疗机构运行机制出现市场化倾向，公益性质淡化。我国医疗服务机构90%以上是公立。由于财政投入不足，加之监管不力，使相当多的公立医疗机构的运行机制越来越倾向于市场化，主要靠向群众就诊收费维持运行和发展。有些医院盲目追求高收入，直接损害了群众利益。近8年来，公立医院人均门诊和住院费用平均每年增长13%和11%，大大高于居民人均收入增长幅度。

四是药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格过高。2004年，全国共有5000多家药品生产企业、1.2万家药品批发企业、12万多家药品零售企业。老百姓形象地说，“卖药的比吃药的多”。由于这些企业数量多、规模小，加之监管不到位，其中一些企业违规操作，虚报成本、肆意加价、以次充好、诱导医院买卖贵重药等现象严重。

此外，社会资金进入医疗卫生领域存在困难，多渠道办医的格局没有形成，也是造成看病难、看病贵的原因之一。

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第四篇：2007年申论最新热点--看病难、看病贵,症结何在

2007年申论最新热点范文--看病难、看病贵，症结何在？

http://2006-8-31来源：北京金路公务员考试研究中心

陕西警院教师 金路公务员考试研究中心研究员李祖华

目前看病难、看病贵的问题仍很突出，群众反映也比较强烈。那么，其症结究竟在什么地方？一是医疗资源总体不足，配置不均衡。据统计，我国医疗卫生资源仅占世界的2%，人均占有量排在世界100位之后。并且医疗资源的80%集中在城市，城市中又有80%的资源集中在大医院，大多数农村医疗点还停留在血压计、听诊器、温度计的“老三件”水平。二是医疗保障体系不健全，相当多的群众靠自费就医。目前我国已初步建立了城镇职工医疗保障体系，但私营企业、外资企业职工，特别是农民工大多没有参加。城市下岗职工、失业人员、低保人员没有医疗保障。近年来，全国开展了新型农村合作医疗试点工作，到2005年年底已覆盖1.8亿多人，但筹资力度小，保障力度还不大。据调查显示，目前有60%以上居民没有任何医疗保障。

三是公立医疗机构运行机制出现市场化倾向，公益性质淡化。我国医疗服务机构90%以上是公立。由于财政投入不足，加之监管不力，使相当多的公立医疗机构的运行机制越来越倾向于市场化，主要靠向群众就诊收费维持运行和发展。有些医院盲目追求高收入，直接损害了群众利益。近8年来，公立医院人均门诊和住院费用平均每年增长13%和11%，大大高于居民人均收入增长幅度。

四是药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格过高。2004年，全国共有5000多家药品生产企业、1.2万家药品批发企业、12万多家药品零售企业。老百姓形象地说，“卖药的比吃药的多”。由于这些企业数量多、规模小，加之监管不到位，其中一些企业违规操作，虚报成本、肆意加价、以次充好、诱导医院买卖贵重药等现象严重。

此外，社会资金进入医疗卫生领域存在困难，多渠道办医的格局没有形成，也是造成看病难、看病贵的原因之一。

第五篇：2011申论热点剖析：解决“看病难、看病贵”是长期课题

2011申论热点剖析：解决“看病难、看病贵”是长期课题.txt恨一个人和爱一个人的区别是：一个放在嘴边，一个藏在心里。人生三愿：一是吃得下饭，二是睡得着觉，三是笑得出来。中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见和近期重点实施方案公布后，社会反响十分热烈，各级政府、有关各方应当坚定信心，扎实有效地落实中央部署，使人民群众早日得到实惠。深化医改的复杂性、艰巨性，决定了这项工作的长期性。要使这项改革最大限度地惠及百姓、符合我国经济社会发展的根本要求，就必须一步一个脚印地扎实推进。

医药卫生体制改革是一个世界性难题。放眼全球，迄今建立医保制度的国家中，尚没有一个能做到让多数国民满意。即便是美国这个当今世界唯一的超级大国，也还有约三分之一的人口没有医保，推进医疗卫生改革仍是美国政府面临的重要任务之一。

综观全球医改之难，主要表现在医疗费用不断上升和人们医疗卫生需求越来越多、标准越来越高。一方面，由于环境恶化、人口老龄化和人们生活水平提高，人类疾病结构发生了明显变化，患高血压、糖尿病等所谓“富贵病”越来越多，而这些病需要长期使用成本高昂的药品，使国家医药负担持续加重；另一方面，人类进入信息社会和经济全球化时代后，人们可以利用世界最新医疗技术和产品医治疾病，而新技术和新产品的研制往往需要大量投入，这在一定程度上导致看病越来越贵，以至连经济发达国家也难以承受。

医改之难，还表现在我国的基本国情使提高医疗卫生保障水平具有很大难度。我国有１３亿多人口，人均收入水平低，城乡、区域发展不平衡明显，生产力水平还大大落后于发达国家。国家近年来不断加大对农业、教育、医疗卫生、社会保障、就业和环保等领域的投入，今年用于医疗卫生的预算开支将比去年增长３０％以上。即便如此，医疗卫生事业发展与人民群众的需求相比还有很大差距，人均保障水平不可能在很短时间内达到人们期望的水平。受国际金融危机影响，今后一段时间我国财政收入增长速度下滑难以避免，国家进一步加大医改投入存在现实困难。

就近期而言，医改之难，主要难在公立医院改革的复杂性。目前群众看病就医主要到公立医院，因此公立医院成为医药卫生行业众多问题和矛盾的交汇点。改革意味着兴利除弊。公立医院改革试点的重点包括：改革管理体制、运行机制和监管机制，探索政事分开、管办分开的有效形式；推进补偿机制改革，逐步取消药品加成，积极探索医药分开的有效形式；加快形成多元化办医格局，积极稳妥推进部分公立医院转制，鼓励民营资本举办非营利性医院。如此复杂的改革中，如何在确保消费者得实惠的前提下兼顾医务工作者的利益，保护和调动他们的积极性，需要进行艰苦的探索，没有一定的时间不行。

自古以来，好的制度都不是凭空产生的，也不是轻而易举、一朝一夕可以摸索出来的，需要在长期实践的基础上不断总结和完善。新医改自然也不例外。给医改一点时间和空间，其结果或许会更接近我们的期望。