新医改——区域卫生信息化,请明明白白我的“芯”

第一篇：新医改——区域卫生信息化,请明明白白我的“芯”

新医改——区域卫生信息化，请明明白白我的“芯”

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2010-08-13 14:22

标签：医疗信息化中国区域卫生

区域卫生信息化，请明明白白我的“芯”

最先进的科技，遭遇最原始的晕菜

“新医改”，拉开了中国区域卫生信息化管理建设的大幕，用信息化管理13亿人口的健康，这在人类历史上都是史无前例的。信息化建设是新医改能否成功的关键，为此国家投入巨资，卫生部门立下“军令状”，推行信息化标准，加快信息化进程。

但是，具体操作区域卫生信息化建设的地方官员，却对这个最先进的科技，遭遇了最原始的晕菜。对于信息化，地方官员只能说“爱你在心口难开”，很想说“信息化，请明明白白我的芯！”

区域卫生信息化的难度在于：1.需要同时兼备区域卫生管理和IT技术两栖专业知识，这对于负责区域医改的省长，市长来说，实在是勉为其难了，2.区域卫生信息化，不同于医院信息化，这个任务实施紧、任务重，动辄就是几千万、几个亿，是拿着纳税人的钱，对整整一个省、一个市的卫生走势产生几年决定性的影响。

目前，几乎所有为政府提供信息化方案的IT企业，其实都很自恋，很执拗地用他们一往无前的IT语言，不遗余力地向我们各地医改官员游说他们高深莫测的技术。一旦你显露出听不懂的神态，就很可能遭遇齐刷刷的“你连这个都不懂”的眼眉一挑。比较客气一点的说法是“那就请相信我们的品牌吧”

供应商过早过度差异化，让晕菜更加晕菜

信息化的供应商们，非常亢奋地看到“新医改”8500亿元的红利，急不可耐地臆想着要食而分之，于是过早地进入产品推销阶段，用令人难以区分的科技语言，包装自己产品的差异化，置那些刚刚接触信息化的医改官员们于不顾。

建议：请IT们“明明白白我的“芯”

任何营销都是具有共同规律的，假如购买产品消费者看不懂你的产品，就不可能购买你的产品。区域卫生信息化建设，需要整个IT行业精心地培育和教育我们的医改官员，因为这些官员代表民众去购买你的系统和服务。官员要为民众负责，为一方水土的医改机会负责，他们必须深度了解和把控这个决策，敬请IT们“明明白白我的芯”！（海眸）

戴尔战略转型，发力医疗信息化

为了解决国内医院在医疗信息化建设方面存在的主要问题，戴尔成立了中国首家针对医疗行业的“简化IT实验室”。此外，通过最近收购佩罗系统公司，戴尔正在协助中国卫生部制定标准规范，实现电子病历(Electronic Medical Record，简称 EMR)的共享，以及区域信息的交换。戴尔全球公共事业部 总裁保罗·贝尔表示,“我们希望通过尽可能简便的方法,帮助医护人员提高效率,更好地为患者服务。”

杭州创业软件股份有限公司顺利通过CMMI4级评估

杭州创业软件股份有限公司CMMI4级正式评估顺利通过SEI审计，并得到公示。杭州创业软件股份有限公司是我国医疗卫生行业应用软件开发的知名企业，也是这一行业内第一家CMMI4级企业。杭创一直秉承“创造数字医疗、服务健康事业”的理念，秉承专业化、产业化的发展思路，以医疗卫生行业的信息化建设为己任，立志成为中国一流的软件企业。微软搭建医疗“信息高速公路”

比尔·盖茨不止一次重申，他之所以创建基金会，并捐出个人全部财富，主要是为了解决“全球健康问题”，也就是“贫穷的人面对疾病的问题”。在他看来，像医疗信息化这种需要大规模投资、在产品开发周期和推广难度上又远超通用计算的领域，必然需要一家实力雄厚，对技术有深刻理解的大公司来从事它，而微软则责无旁贷。微软公司在近期召开的HIMSS大会上也展示了他们在此方面的高端技术。

NEC进军中国医疗信息化解决方案市场

NEC与拥有中国医疗信息化产品顶尖技术水平和业绩的重庆中联信息产业有限公司开展合作，共同开发了包含医院基础信息管理、临床信息，电子病历等在内的面向中国高端医院的新一代数字化医院解决方案。今后，NEC还将与各中国本土公司建立合作伙伴关系，以促进在华医疗信息化解决方案业务的发展壮大。据悉，该方案的主要目标客户群为以中国国内约800家三甲医院为主的高端医院。

飞利浦医疗为上海世博会带来“健康舒适、优质生活”全新体验

在“沪上生态家”乐龄客厅里，一台来自飞利浦的健康监测椅模型，使参观者亲身体验到如何让医疗保健真正融入家庭的日常生活，让人们随时就能完成自我健康检测。只要坐到监测椅上，通过屏幕就能一目了然地看到自己的实时生命数据，体验与系统的互动。

与此同时，这些信息也可被传递到就诊医院主治医生的监测系统中，为医院的远程监控和及时治疗提供了可能。通过这个模型，我们可以看到家庭医疗保健在简化病人的医疗保健流程，提高居家医疗保健效果，和减轻社会公共医疗系统的资源负担方面都扮演着重要的角色，具有极大的发展潜力。

IBM联手天健公司打造云计算架构的区域医疗信息化

日前，医疗信息化解决方案提供商天健科技集团(以下简称天健)与IBM公司共同宣布了一项战略合作计划：双方将联手打造基于IBM云计算架构的区域医疗信息化解决方案，提供低成本、易管理且可以按需灵活扩展的信息共享平台，共同致力于我国区域医疗数据中心新模式的开发与探索，为新医改的实施提供有力的技术支持。

思科向中国医疗信息化市场渗透

2010年5月25日，在“中华医院信息网络大会”上，思科宣布将与中国的医疗行业机构以及本土医疗信息系统专业化企业一起，共同推动中国医疗卫生信息化事业的发展与应用创新。思科与卫生部医院管理研究所、中国医院协会信息管理专业委员会及《中国数字医学》杂志社签署了合作备忘录，进一步确定了在中国医疗领域的投入和发展方向。

惠普牵手方正众邦，共同推动医疗

日前，惠普公司与方正众邦公司联合举办了数字化医疗信息系统整体解决方案研讨论坛。针对中国医疗行业的特点，惠普推出了医疗影像系统解决方案和新型农村合作医疗平台系统解决方案，旨在借助医疗信息化创新医疗机构的工作流程，从而促使其获得全面发展。会上，惠普亚太及日本医疗卫生行业总监马明才介绍了惠普数字化医疗信息系统整体解决方案的主要内容。

易可思公司在多地示范试点

易可思公司的英文名字叫“Easycares”，代表了公司对信息技术将惠利医疗的信心。易可思公司的产品已经包括社区卫生信息系统（CHIS）、医院信息系统（HIS）、公共卫生信息系统（PHIS）、出生医学信息系统、健康体检信息系统等，开发的区域卫生信息平台、社

区卫生服务信息系统、区域性疾病监测、预警与应急指挥系统、区域性卫生资源管理信息系统、电子双向转诊系统等产品及其服务模式，已经在上海市闸北区、静安区、湖北省武汉市、江西省、河南省和新疆维吾尔自治区等省市600多家医疗机构应用、示范、试点。

第二篇：医改催热区域卫生信息化之任重道远且艰

医改催热区域卫生信息化之任重道远且艰

文章来源：北京市公共卫生信息中心本文由：北京广安门中医院挂号看病服务网

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利用信息化手段提升区域医疗服务的效率和质量，国内外不少地方都进行许多有益的探索：

上海长宁区：

1、建设概况：从2002年开始，长宁区以“基础先行、重点突破、整体推进”为基本方针开始推进全区的卫生信息化建设工作，重点在区域医疗数据平台的整合方面进行了探索。尤其在加强区域信息平台建设方面，已经把与公共卫生相关的医疗和卫生信息全部集中其公共卫生大楼。

2002年，从临床信息化起步，区内各家医院先上HIS（医院信息系统），在此基础上，实现RIS（放射信息系统）、LIS（实验室信息管理系统）、PACS（医学影像存档与通信系统）的互连互通。提前实现了卫生部发布的《全国卫生信息化发展规划纲要（2003～2010年）》中要求的卫生信息化第二阶段的要求。以电子病历为核心的CIS（临床信息系统）建成以后。为了配合社区卫生服务改革开始建设以居民电子健康档案为核心的公共卫生信息系统（CHSS系统）。针对CHSS系统建设中出现的死档多，原来上门采集的信息无法激活，CHSS系统缺少病人的诊疗信息，无法形成居民个人完整的、覆盖个人全生命周期的电子健康档案的现象，进行了一系列探索。基本实现了医院和社区之间的双向互动。一方面，电子健康档案的信息可以做到及时更新;同时，诊疗当中的一些核心信息，比如就诊时间、诊断的结果、化验指标、主要的用药等，也都输入到了档案，形成了一个完整的电子健康档案。

2、信息化手段的运用：

1）社区卫生服务模式转变中的支持作用。

社区卫生改革中非常重要的一条就是社区卫生服务模式的转变，这其中就有全科医生团队的建设。在此之前，社区医生也像医院一样，坐着等病人来看病，只是扮演临床医生的角色。组成全科医生团队以后，其工作模式和服务模式发生了根本的变化，要走出医院，走进社区，走进家庭，直接到老百姓里去提供更加贴近的服务，所以这是一种延伸的服务，也是全过程、全流程的服务。自2006年开始试点起，在全区所有的42个站点全部建立了全科团队。

全科医生团队中，有一部分医生是从临床医生或防保医生转成公共卫生医生的。他们的工作面很宽，专业程度却非常高。当医生在诊疗活动中遇到解决不了的问题时可以通过随身携带的PDA中装备的TIS（TeamInformationSystem）获得信息支持。在TIS系统中融合了临床和公共卫生健康档案，包括一些公共卫生领域的慢性病管理方面的信息。另外，信息化还可以促进对信息实现更有效的规范应用。比如，有一些病人的检验报告要过几天才拿，而全科团队定期上门时，通过网络就可以打印报告，病人不用再去医院取结果。

在信息化服务社区卫生方面还有进一步探索：准备将联系到的6家二、三级医院的专家教授的信息放入TIS系统。这个专家有什么特长？什么时候出门诊？如何与他联系？这些信息都可以与社区实现对接。这就给社区全科医生的服务提供一个强大的支撑团队，居民把问题提出来，如果全科医生不能解决，能够

及时帮居民进行咨询，也可以帮你转诊、介绍专家，或者留下问题，下次上门的时候予以答复。这样一来，大大提高了老百姓对于社区医生的信任度和忠诚度就。

区域信息平台的整合以及全科医生制度的建立，不仅提供了更多贴近百姓的人性化服务，更使“双向转诊”这种理想模式的实现有了可能。

2）整合基础数据，探索医防结合整合卫生监督数据，在突发公共卫生疫情时，便于管理部门统一协调。

把疾病的监测和HIS系统结合起来，开展卫生疾病的监测预警。将来自临床医疗的基础数据中的一些源头信息，比如感冒、糖尿病、高血压、胆囊炎、胃癌等疾病在全区的发布情况及时抽取上来，就可以进行医疗诊断和疾病的监测。还可以以症候群为组合，进行整个区的症状监测。及时监控具体到区内的某个街道的某个症候群。一旦症候群的异常程度达到警戒线，就需要采取措施干预。

通过信息化手段掌握卫生资源目前的分布状况为突发事件的调度指挥发挥决策支撑作用。

福建省厦门市：

1、建设概况：2005年，厦门市着手建设市民健康信息系统，以整合医疗资源，建立一个区域协同医疗平台。2006年底，这一项目被纳入国家“十一五”科技支撑计划项目——“军民协同共建医疗服务示范工程”。2007年，厦门市对全市医疗卫生资源进行了大规模调整和优化。通过调整医疗点没有减少，减少的是层级和机构数。要推广信息化，只需做一级机构的协调就可以了。资源整合为区域卫生信息化铺平了道路，病人转诊、资源共享等都变得十分顺畅。2008年，厦门市初步建成覆盖全体市民的健康信息系统，为全体市民建立了一套从生命孕育到终结的完整电子健康档案。这一系统可以满足医疗、保健、疾控、科研等各种需求。厦门市投入2650万元，现已建立100多万份市民健康档案，在全市36家医疗保健机构投入使用，目前系统每月共享调阅近万次。

2、信息化手段的运用：

1）医疗卫生信息资源的共享

厦门市民健康信息系统建成后，市民看病时不再需要携带病历、检查检验报告等就诊记录，只需凭着市民健康卡或社会保障卡，就能到市里任何一家医院看病，实现了真正意义上的“一卡通”。另外，厦门市各医疗机构之间可以共享查询及互调电子医疗记录，从而有效避免了重复检查治疗，减轻患者的经济负担。患者诊断结果、门诊与住院费用明细、检查检验报告、入院记录、出院小结、长期医嘱、临时医嘱、体检报告、计划免疫信息、社区居民健康档案、妇幼保健信息等均实现了区域内共享。

2）“双向转诊”的开展

区域卫生信息化可提高社区医疗水平，共享综合医院资源，方便了社区医疗服务中心和医院之间的“双向转诊”，让“小病在社区，大病去医院”成为可能。社区患者转到院本部，社区医生开具诊断后，患者持卡到医院双向转诊服务台，无需挂号，直接凭转诊单到专科门诊就诊；院本部住院或门诊患者中高血压、冠心病、糖尿病等常见慢性病患者需要长期治疗及随访者，转到社区继续治疗。

3）强化对医疗行业的监管

区域卫生信息化为医院和政府部门严格监控各个医院的诊疗费用，强化对医疗行业的监管提供了平台。有了这个平台，就能控制大处方、重复检查、不合理用药、过度医疗等行为，从而减轻患者负担。通过该平台，医院可实时掌握医护人员的工作情况，控制医疗费用，保障患者权益。厦门市卫生局也可对医疗机构实时监管。

此外，厦门市各医院通过电子病历系统、移动查房和移动护理系统、远程医疗等信息化手段，大大节约了医疗资源，降低了医疗成本，提高了服务质量。

有学者认为，厦门市区域卫生信息化的尝试，打破了不同医疗机构的利益分割，实现了医疗卫生信息资源的共享，对破解群众“看病难、看病贵”，建立“公共医疗卫生服务体系”具有借鉴意义。

美国波士顿卫生信息网：

波士顿卫生信息网（BostonHealthNet）成立于1995年，是波士顿最大的社区医疗服务网络，覆盖15个社区医疗服务中心、波士顿医学中心（BostonMedicalCenter）和波士顿大学医学院。BostonHealthNet（BHN）服务对象中有66％的患者是少数民族，31％的患者能讲英语以外的外国语言。

波士顿卫生信息网是建立在基于IHE和SOA的凯歌信息共享平台之上，实现了纵向的跨部门、跨机构的社区医疗信息整合、交互、共享和增值服务。在该系统建立前由于没有社区医疗信息共享平台，双向转诊流程繁琐，专科医生就诊前信息严重缺乏，给社区（转出）医生没有及时的反馈信息，缺乏及时有效的跟踪。结果是不到40％的转诊得到妥善安排，25％以上的预约被错过，专家门诊得不到相应的病人，病人得不到好的医疗保健，转诊医生及病人的满意度都很低。

该信息网在区域医疗信息共享平台基础上建立的双向转诊系统，提供转诊申请、转诊审核、转诊回复（即转诊确认）、转诊接收和服务跟踪等功能，通过信息交互平台为患者建立双向转诊机制。通过对转诊流程的监控提高医院资源的使用率以及经济效益，促进专科医院与社区医院的转诊流程自动化。其将医院的利益(高使用率与高回报率)作为区域信息共享的主要动力，解决医疗卫生信息共享的僵局。保证系统的开放性、可操作性、可扩展性与可持续性，已成为社区医疗服务网络中高使用率与高回报率的成功典范。

本文由：北京广安门中医院挂号看病服务网

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第三篇：我身边的新医改故事

我身边的四个新医改故事

新医改是以有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‚看病难，看病贵‛为近期目标以及建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务为长期目标。医药卫生事业关系千家万户幸福，是重大民生问题，新医改的提出不仅贯彻落实科学发展观、促进经济和社会全面协调可持续发展，而且维护社会公平正义，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。

身处乡镇医院工作的我，与医疗消费者，与农民病患接触密切，切身感受并且看到了医改的确给老百姓带来了很多的变化。

农民看病，少掏了多少钱

新型农村合作医疗制度实施以来，政府筹资标准不断提高，保障能力不断提高，覆盖面不断扩大，报销渠道更加便利，人民群众由过去看病自费到合作医疗报销，有效遏制农民因病致贫返贫。许道仓今年44岁，家住在舒城县五显镇余畈村，自从2007年被查出患了颈锥骨质增生引起右侧肢体麻木，用家人王国英的话说，‚家庭就‘败落下来’了‛。看完中医看西医，一个月光药费就将近两千，两三年下来，七八万就没了，家底儿被掏了个精光不算，还欠下了亲戚朋友不少钱。许道仓是家里唯一的劳动力，可毕竟能力有限，一个月的收入也就一千来元。女儿还在上中学，面对许道仓的病，全家丧失了希望。要根治，必须进行手术。但到医院一了解，手术费用可得一大笔钱。从诊断室里出来，家人王国英蹲在地上哭了。

转机出现在2009年。根据相关政策，许道仓成了农村合作医疗保险的受益者。按照农村合作医疗保险，除去起付线以外，住院可以报销80%。一家人看到了做手术的希望。

2009年12月，许道仓终于在合肥省立医院做完了手术，原本医疗费用需要4万多元，然而医保就替他报销了2万多元，再加上大病救助5000元，实际自己支付也就1万多元。家人王国英感慨，还是农村合作医疗好啊，让我们全家看到了新生活的希望。

农民看病，少跑了多少路

从实行新医改以来，实行了村卫生室一体化管理建设，目前全镇已经建设15个规范合格的村卫生室，并做到‚六室分开‛，即诊断室、治疗室、观察室、药房、康复室，同时加强了人员管理，实行了药品统一配送，确保了用药安全，真正实现了群众小病不出镇，大病不出县。

家住大路村农民祝远芝今年75岁，这位老太太由于身体不好，经常需要住院治疗，为了享受农村合作医疗的报销，以前她经常需要跑十几里的路往镇卫生院跑，可现在村卫生室同样可以报销。现在的村卫生室既干净又卫生，24小时都有村医值班，看病只需要凭借合作医疗卡就可以实时门诊报销，同样大大的减少了她的医疗费用。同时村卫生室还给大家建立了健康档案、提供健康指导，随时都能免费测量血压。

祝远芝老太太感动地说，‚村卫生室方便啊，我终于不用赶十几里的路往镇卫生院跑了！‛

医生开方，少担了多少忧

长期以来，社会上普遍存在着‚大处方‛、‚以药养医‛等不合理的现象，群众深恶痛绝，医生群体也因此形象受损。很长的一段时间内，医患之间缺乏信任感，矛盾不少，极端冲突的案例也屡见报端。曾经的药品确实都有了30%-40%的加价，这部分差价被医院以及药品的各级供应商所收益。而新医改已经实现了药品零差价，真正避免了‚大处方‛、‚以药养医‛的不合理现象。

唐庆生医生，在五显镇卫生院工作已经有十几年了，和很多患者都是好朋友。他说，‚给病人开药，自然是要从病人的角度来开：怎么开药能让效果尽量达到最好，同时最大限度地为病人省钱才好。在我们医院，患者可以放宽心。我们这里的药都是基药目录里边的。国家定价，患者不担心被坑，我们开药的时候心里也坦荡，不怕被误会。只要是目录里有的药，都由政府统一招标采购，取消了流通环节的加价，直接按中标价销售，最大程度上为百姓省钱。同时，基本药物全部纳入了基本医疗保障药品报销目录，最多可为患者报销90%的医疗费用。这样一来，开药这个过程被最大程度地透明化了。有时候会有病人抱怨目录里药品不够，但是几乎没人抱怨药价无法负担或者医生故意开高价药。‛

他还说到，为了避免传统医院‚以药养医‛、医生为拿回扣多开药的弊病。新医改施行了公立医院‚收支两条线‛制度。医院所有收入都上交到财政部门，然后根据医院开支需要，财政部门再拨下相应的款项。医生的收入和开药多少没有关系，而与工作绩效挂钩。医生从靠开药吃饭转变为靠服务病人吃饭。

公共卫生，服务了多少人

自新医改以来，五显镇以新一轮医药卫生体制改革为契机，把公共卫生服务作为“民生工程”和“惠民行动”的载体，坚持公益性要求，努力创新体制机制，探索建立了富有特色的卫生服务管理体系，实现了公共卫生服务网络全覆盖，确保居民享受到均等、便捷、优质、经济的基本医疗和公共卫生服务。

2009以来，五显镇公共卫生服务中心为居民建立健康档案10000多份，建档率达到30%；执行国家免疫规划接种制度，实行免费接种，接种率在90%以上；免费为7岁以下儿童体检，指导并做好保健工作，先后多次前去幼儿园及村办小学为学龄前儿童免费体检，逐步提高了儿童的健康水平。免费为全镇孕产妇做产前检查，发放叶酸，保障了孕产妇大人小孩的安全与健康;为65位糖尿病患者、187位高血压患者、15位精神病患者登记建档，并进行系统管理定期随访；为65岁以上老年人建立健康档案1800多份，并对其进行健康指导；已制作健康教育宣传栏多次，发放健康教育资料2000多份，健康主题宣传多次，播放健康教育影响资料6次。

防保科主任说到：“根据全镇人口分布的实际情况，我们的公共卫生服务中心建设既要覆盖全镇、也要延伸到各村。下一步，除了在镇卫生院建立卫生服务中心外，还要在各村卫生室建立卫生服务站，满足各村群众的就医需求，以完善全镇的公共卫生服务网络”。

五显镇卫生院

第四篇：医疗信息化是新医改的长期投入

医疗信息化是新医改的长期投入

2011-10-17 08:30:55

医院自身通过信息化控制成本、提高服务效率的改革动力不足，因此国家通过政策强势推动试点，并且通过财政资金配合大范围推广，将是推进改革、提高医疗信息化程度的有效途径。此外，现在医疗费用近60%来自社保出资，社保希望降低全民医疗的总体费用，改革势在必行。

医疗信息化是伴随新医改的一个长期、持续的过程

尽管新医改已经取得巨大成就，但是距离民众的期望还有一定距离，目前卫生费用占GDP比重仍低于全球平均水平。医改无法一蹴而就，是一个长期不断推进的过程，信息化也将是一个与之伴随的长期稳定投入。依靠信息化切实提高公立医院的运转效率，同时通过公共卫生平台合理分配医疗资源，成为缓解“看病难、看病贵”的重要手段。预计十二五期间医疗信息化的市场规模约为800亿，2010-2013年的复合增长率将达到21%。

国家政策强势推动以及社保付费机制完善将保证医改顺利推进

医院自身通过信息化控制成本、提高服务效率的改革动力不足，因此国家通过政策强势推动试点，并且通过财政资金配合大范围推广，将是推进改革、提高医疗信息化程度的有效途径。此外，现在医疗费用近60%来自社保出资，社保希望降低全民医疗的总体费用，改革势在必行。

医改收官临近政策推行加速，明年将看到较为明显的落地效果

距离新医改阶段性目标预定的完成期限，还有不到4个月时间，近期各地医改动作频现，医疗行业正在出现积极的变化，多项政策在紧锣密鼓进行试点。卫生部在全国范围广泛开展电子病历试点，建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统;进一步扩大临床路径管理试点范围;同时调拨3.22亿作为引导资金，支持16个试点城市建立区域卫生信息平台。政策落地将带动HIS及CIS系统全面升级改造，并逐步向基层渗透，市场空间进一步扩大。

信息化在各类医院渗透程度不同，都处于持续建设期

公立医院的病床使用率以及医师工作负荷均高于平均水平，其中以三级医院最为突出。依靠信息化提高公立医院运营效率、规范医院法人监管成为短期最有效的手段。改革的推行持续催生新的需求，医院不断加购新的子系统及模块，三级医院每年的信息化投入占到收入的5%左右。信息化基础薄弱的医院将采用整体解决方案，更有利于后续的发展与升级。

未来医疗信息化将从病人就医走向全民健康管理

随着中国社会老龄化问题日趋严重，同时慢性病发病率日益提高，医疗卫生总体费用占GDP的比重逐年提高。人群中最不健康的1%和患慢性病的19%的人共用了的医疗卫生费用70%，而最健康的80%人口只用了30%的医疗卫生费用。因此未来医疗信息化的重心将逐步由病人就医拓展到全民健康管理。

第五篇：用卫生经济学原理解读新医改方案

用卫生经济学原理解读新医改方案

首席医学网2010年04月22日

作者：管兰芳作者单位：吉林医药学院基础医学院，吉林 吉林 132013)

【关键词】卫生经济学;新医改方案;解读

“大病拖，小病捱，重病才往医院抬。”这是对大多数低收入人群不敢随便就医的最好写照，最大的原因就在于医药费太高，而相应的医疗保障制度还不健全。2009年新医改方案的出台，获得了很大好评。新医改方案包含了哪些理念和体制机制方面的重大创新?这些创新对新医改方案发挥新的作用和职能有何意义?制订方案的核心依据又是什么?下面我们通过卫生经济学原理来解读新医改方案的目的。卫生经济学概述

卫生经济学，是运用经济学的理论和方法，研究卫生服务领域中的经济问题，揭示其中的经济规律，为实现卫生保健资源合理、有效配置和使用提供依据的一门经济学分支学科，是卫生部门和卫生服务领域中的经济学。作为一门新兴的应用经济学科，卫生经济学是适应社会快速发展和卫生事业不断社会化的需要而产生的，它是在探讨和解决我国当前卫生事业发展过程中不断涌现的各种经济问题而逐步形成和发展起来的。

卫生经济学的研究对象是卫生服务领域中的经济活动和经济关系，即卫生生产力和卫生生产关系。其任务就是揭示上述经济活动和经济关系的规律，以便最优地筹集、开发、分配和使用卫生资源，最佳、有效、公平使用稀缺的卫生资源，达到提高卫生经济效益和社会效益的目的，以满足人们日益增长的对卫生服务的需求或需要。新医改方案简介

2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台，这是一部为了建立中国特色的医药卫生体制、逐步实现人人享有基本医疗卫生服务目标的纲领性文件。新医改方案结合我国的基本国情，本着以人为本，从六大方面阐述了从2009年到2020年，我国医药卫生体制改革的总体目标、任务和举措等。新医改方案的颁布，是我国建立全民医疗保障体系的重大举措，内容涉及一个目标、四个体系、八个支柱、五项重点，是服务民生健康保障的一揽子方案。“一个目标”就是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生服务制度，切实为广大人民群众提供方便、快捷、廉价、优质的医疗卫生服务，做到均等各项资源，实现人人拥有医疗卫生服务的目的。“四大体系”是指建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系。“八项支柱”是不断完善医药卫生管理、运行、投入、价格、监管体制机制、加强科技与人才、信息、法制建设，保障医药卫生体系有效规范运转。“五项重点”是加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点。深化医药卫生体制改革是一项长期而艰巨的社会系统工程，新医改方案的出台，是从根本上逐步完善医疗卫生的服务和保障体系，切实解决人民群众“看病难、看病贵”的问题。从

老百姓的实际需要出发，均衡资源配置，建立多种形式的医疗保障体系，使老百姓从中得到实惠;从医护工作者、医院的利益出发，让医务人员受到鼓舞，从而使医药卫生事业发展呈现良性循环，进一步推动我国医药卫生服务事业的发展前进。卫生经济学原理在新医改方案中的体现

在对新医改方案的分析中发现，新医改方案体现出了这样两个特点：一是明确了医药卫生服务是公共产品，体现了医药卫生事业的公益性和社会性;二是新医改方案体现了改革的公正与公平性特点，新医改方案强调要充分利用和优化配置现有医疗卫生资源，建立健全覆盖城乡所有居民的基本卫生医疗服务体系，提高卫生资源的利用效率。

新医改方案强调各级政府的主导作用要与市场调控相结合，可见卫生经济学原理对医药卫生体制改革方案的制定和实施有着重要而深远的影响，主要体现在如下几个方面：

(一)新医改方案中提出要把医药卫生事业作为一项公益性的事业，公立医院作为公益性体现的场所首先要进行改革，而公立医院改革的主要难点在各级地方政府，所以在改革的过程中，应充分考虑政府的主导职能，而卫生事业也是国民经济的一部分，在市场经济机制下强调公益性，就要遵循客观经济规律。按照《医药卫生体制改革近期重点实施方案

(2009-2011年)》，在这三年中各级政府共需要为医改投入8 500亿元，为新的医药卫生经济体制的健全和发展提供了基本保障，也为医药卫生良性循环的奠定了基础。在过去医院为了追求经济利益最大化背离公益性质，医生开大处方用高价药，从患者身上谋求经济利益，严重损害了患者的个人利益，现在公益性已经成为我国卫生事业的基本性质，在改革中医院的经济管理是重点也是难点，实施科学的预算管理，狠抓成本控制，树立节约意识，处理好收入上缴、政府资金投入与医院效益等各种方面的问题。这就是卫生经济学原理在新医药体制改革方案中的第一个运用。

(二)合理配置医药卫生资源，建立覆盖城乡的医疗保障体系，扩大保险制度的覆盖面，是新医改方案关注的问题，是本次医改老百姓受益最大的地方，也是卫生经济学研究的重点和热点之一。新医改方案利用了卫生经济学中卫生资源的筹集和合理分配的要求，把有限的卫生资源最优化使用，从根本上提高医疗卫生工作效率，为老百姓带来真正的实惠，从而实现医疗卫生事业快速健康发展。从这个特点来看，卫生经济学是新医改方案制定过程中的重要理论依据，也是核心依据。

(三)新医改方案中提出鼓励民营资本和各类社会力量举办医院，完善多元化办医格局，适应多层次医疗服务需求，当卫生资源充足，利用良好，人群医疗需要就能得到满足，利用了卫生经济学中的卫生服务评价模式，也可以检验新医改方案实施的成效。卫生经济学对新医改方案职能和作用的意义

新医改方案作为我国今后十年医疗卫生事业改革和发展的一个纲领性文件，为建立和完善适合中国国情的医药卫生体制，逐步解决群众看病难看病贵问题，就必须对卫生资源的配置进行重新思考，打破传统模式，敢于探索寻求合理的激励机制实现卫生资源在各个层次的卫生机构中分配，借鉴国外的管理式医疗保险模式，实现卫生资源的合理利用，并有效控制卫生总费用的不合理增长。

卫生经济学作为一门以研究卫生事业内部各种经济关系为对象的应用性经济学科，在研究过程中，它主要是采用经济学的原理和方法来分析和解决卫生部门各种资源配置的问题。因此，研究卫生经济学对分析卫生部门内部矛盾、了解卫生部门发展规律以及提出新的战略对策等，都具有十分重要的帮助。其具体体现在以下几个方面：

(一)卫生经济学原理为新医改方案的制定提供了理论依据，而卫生经济学作为一门新兴学科，经过20多年的努力，这门学科已经随着我国卫生事业的改革和发展有了很大的进展，在研究工作中将卫生与经济学结合起来，通过不断分析研究卫生部门内部经济关系，了解卫生事业发展根本规律，从而提出新的对策。它是一门应用性强的学科，对于新医改方案的制定和实施，都具有十分重要的理论依据。

(二)卫生经济学研究对象是卫生服务领域中的经济活动和经济关系，与新医改方案中努力改革和完善的体系密不可分，新医改方案正是要不断的建立健全和完善这种经济关系，从而有力地推动我国卫生事业的改革和发展，因此，两者关系密不可分。

(三)卫生经济学的任务就是揭示卫生服务领域中经济活动和经济关系的规律，以便最优地筹集、开发、分配和使用卫生资源，达到提高卫生经济效益和社会效益的目的，这与新医改的总体目标正好吻合,卫生经济学为新医改的实施、职能的发挥起着引导和辅佐的作用。回顾我国的医药卫生改革历程，我国卫生事业发展经历了从“预防为主”到“市场化改革”再到“恢复公益性”三个阶段，这种转变对我国卫生事业的发展产生了深刻的影响，在科学发展观指引下,新“医改”方案正式颁布，标志着我国卫生事业发展战略的重大转型，对促进城乡卫生事业统筹发展具有非常重要的意义。卫生体制的转型是一项复杂而宏大的系统工程,需要结合医疗卫生的特点与规律以及我国改革开放的基本经验与具体国情，处理好改革中与人民利益相矛盾的各种关系，探索出与我国经济和社会发展相协调的医疗卫生体系，从而促进我国医药卫生事业的健康发展。