黄晓炎市长在全市深化医药卫生体制改革工作电视电话会议上的讲话

第一篇：黄晓炎市长在全市深化医药卫生体制改革工作电视电话会议上的讲话

今天全市深化医药卫生体制改革工作电视电话会议的主要任务是，全面贯彻落实国家、省医改工作会议精神，部署启动我市深化医药卫生体制改革工作。为积极稳妥推进这项工作，前段时间，黄福清常务副市长、张秀娟副市长分别召开专题会议进行研究，对这项工作进行了前期的安排部署。市政府常务会议专题听取工作汇报，对有关事项进行了研究，并审议通过了《龙岩市2009年医药卫生体制改革实施意见》。刚才，市发改委等6个部门负责人作了很好的发言，希望各级各有关部门认真抓好落实。下面，我讲几点意见。

一、提高认识

深化医药卫生体制改革，是党中央、国务院作出的重大决策部署，具有十分重要的意义。第一，是推进龙岩在海西建设中又好又快发展的重要举措。市委、市政府《关于在海峡西岸经济区建设中推进龙岩又好又快发展的若干意见》，明确提出要打造“民生龙岩”，有效解决看病难、看病贵问题。深化医药卫生体制改革，既是贯彻落实《若干意见》的重要举措，更是贯彻落实科学发展观的重要体现。在当前的经济形势下，深化医药卫生体制改革，还是扩内需、保增长的重要举措，是增加投资、扩大消费、改善民生的结合点和切入点，有助于为经济增长提供持续稳定的动力，有助于推进龙岩又好又快发展。

第二，是保障和改善民生的必然要求。医药卫生事业关系人民生命健康，关系千家万户幸福。改革开放以来，我市医药卫生事业取得了显著成绩，但与人民群众的需求以及经济社会发展的要求不相适应的矛盾还比较突出，“看病难、看病贵”已成为群众反映强烈的突出问题。想方设法破解这个事关人民群众切身利益的民生难题，既是践行科学发展观的体现，也是落实“权为民所用、情为民所系、利为民所谋”的执政理念的体现。

第三，是建设公共服务型政府的具体体现。深化医药卫生体制改革，从制度上保障人人享有基本医疗卫生服务，是改善基本公共服务的一项重要任务。为群众提供基本公共卫生服务，满足人民群众的基本医疗卫生需求，是建设公共服务型政府的重要内容，是坚持公共财政理财为民的具体体现。

各级各部门要统一思想，提高认识，精心组织，扎实工作，确保这项重大民生工程顺利推进。

二、明确方向

医药卫生体制改革是一项系统工程。各级各有关部门一定要全面准确理解和把握中央及省的部署要求，掌握和熟悉医改政策，确保医改的顺利推进。

1、指导思想。这次改革的指导思想，核心是“三句话”：一是“坚持公共医疗卫生的公益性质”。这既体现在群众的基本医疗服务方面，又体现在公共卫生服务方面。二是“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”。关键是做到广覆盖、保基本、可持续。三是“逐步实现人人享有基本医疗卫生服务”。不仅要求在范围上做到人人享有，还要在服务水平上缩小城乡之间、区域之间、不同群体之间的差距。

2、总体目标。改革的总体目标是，到2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。由于这次改革时间跨度长，任务艰巨，需要有步骤、分层次地加以推进，在目标设定上，还专门提出了2011年的阶段性目标，并详细部署了围绕阶段性目标的实现必须在今后三年着力抓好的五项重点改革，即基本医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、健全基层卫生服务体系、促进基本公共服务逐步均等化、推进公立医院改革试点。

3、主要原则。一要始终坚持“四个重在”的实践要领。重在持续，就是要坚持近年来已经形成的医改经验、做法，根据新形势、新要求不断完善；重在提升，就是要进一步解放思想，拓展思路，破解难题，在突破中提升，在解决问题中提升；重在运作，就是要精心组织

医改的每一项工作，正确处理改革发展稳定的关系，真抓实干，确保各项工作落到实处，齐心协力打好这场改革的攻坚战；重在实效，就是要始终坚持作决策、办事情以人民满意不满意为出发点，让人民群众在医改中得实惠。二要坚持改革与经济社会发展水平相适应。要在现阶段经济社会发展水平下，尽最大可能推进改革，增强医药卫生事业的公益性，大幅度增加资金投入。同时也要看到，作为公共产品向全民提供的基本医疗卫生服务水平，最终受制于经济社会发展水平，任何超越现阶段经济社会发展水平的医改，是不可持续的医改。三要坚持改革的综合配套性。这次改革涉及面宽、难度大，需要配套推进各项改革。国务院和有关部委即将出台医药卫生体制改革25个配套文件，省里正在抓紧制定相关文件。市里也要做好配套衔接。四要坚持医药卫生的机制体制创新。充分发挥主动性和创造性，坚持原则与特色相结合，试点探索与整体推进相衔接，积极探索符合我市改革发展稳定的医改新路子。

4、基本框架。这次改革的基本框架是“四大体系”和“八大体制机制”，这是改革总体目标的基本实现途径。“四大体系”，一是以完善公共卫生服务功能和提高突发公共卫生事件应急处置能力为重点的公共卫生服务体系；二是以公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的，结构合理、覆盖城乡的完善的医疗服务体系；三是以基本医疗保障为主体、多种形式医疗保险为补充的，保障层次丰富、惠及全体居民的医疗保障体系；四是以国家基本药物制度为基础，保障人民群众安全用药的药品供应保障体系。八个方面的体制机制建设，核心是保障医药卫生体系有效规范运转。一是建立协调统一的医药卫生管理体制；二是建立高效规范的医疗卫生机构运行机制；三是建立政府主导的多元卫生投入机制；四是建立科学合理的医药价格形成机制；五是建立严格有效的医药卫生监管体制；六是建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制；七是建立实用共享的医药卫生信息系统；八是建立健全医药卫生法律制度。

三、稳步推进

医药卫生体制改革涉及面广、情况复杂、政策性强。在实施过程中，既要着眼长远，又要立足当前，抓住关键，分步实施。目前，我市2009年医改方案已下达，各县（市、区）要按照方案提出的要求，全面安排，突出重点，狠抓落实，确保医改工作稳步推进。

1、加快推进基本医疗保障制度建设。一要积极扩大医疗保险覆盖范围。今年城镇职工和城镇居民参保率要达90%以上，城镇职工参保人数要完成30.05万人，城镇居民参保人数要完成46.82万人。龙岩学院、闽西职业技术学院在校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险范围。新农合参合率保持在95%以上。二要着力做好城镇职工基本医疗保险市级统筹工作。今年省委、省政府要求龙岩、泉州两市作为试点，实行城镇职工基本医疗保险市级统筹。近期，市政府将下发《龙岩市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法（试行）》，各县（市、区）政府要认真抓好落实。三要加大力度探索建立新农合重大疾病补充补偿办法。这项工作去年以来各县（市、区）先后开展了试点，但普遍存在措施不够完善、补充补偿额度较低的问题。要及时总结经验，加大探索力度，为向“以设区市为统筹单位，建立重大疾病补充补偿办法，减轻农民大病负担”发展创造有利条件。同时，要加强基金监控，确保新农合基金安全运转。今年1-6月，全市新农合基金已支出54.3％，各县（市、区）要注意分析原因，及时掌控资金使用情况，确保基金安全使用。

2、认真实施国家基本药物制度。今年要初步建立基本药物供应保障机制。一要推动实施国家基本药物制度。今年省里要求在不低于30％的政府举办的基层医疗卫生机构，开展配备和使用基本药物的试点工作。试点单位要全部配备和使用基本药物，并在补偿机制到位情况下，逐步取消药品加价。其他各类医疗机构按照规定配备和优先使用基本药物。二要实行政府主导、统一采购、统一价格、统一配送的药品集中采购制度。依托全省统一的非营利性药品集中采购平台，确定一批全市药品配送企业，对药品实行统一配送，减少中间环节，降低药品价格，着力解决药品购销中的“药价虚高、环节过多、监管不到位”等突出问题。

3、进一步健全基层医疗卫生服务体系。一要加快建立卫生院公益性运行机制。要按照省政府和市政府出台的《关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的意见》精神，进一步明确卫生院的功能、任务、建设标准、管理体制等，加快建立卫生院公益性运行机制。二要加强农村医疗服务体系建设。加快市人民医院病房综合楼、长汀县汀州医院外科综合楼等县域医疗中心的建设，各县（市、区）要积极改善县级医疗服务环境，充分发挥县级医院在农村卫生三级服务网络中的龙头作用。实施省“乡镇卫生院提升工程”，实施新一轮“百院建设、千人培训”项目，继续开展乡镇卫生院产科规范化建设。认真实施乡镇卫生院加强建设规划，今年全市安排了10 个乡镇卫生院业务用房改扩建，安排41 所乡镇卫生院基本诊疗设备装备，要认真抓好落实。要大力开展村卫生所室标准化建设，继续开展乡村医生规范化培训，继续落实乡村医生津贴补助，确保乡村医生补助经费按时足额发放。三要大力发展社区卫生服务。加快社区卫生服务网络建设，做好社区卫生服务机构的规划和布局。优化配置和调整城市卫生资源，促进优质卫生资源向社区转移，引导二级医院领办社区卫生服务机构；落实社区卫生服务的优惠政策，启动社区卫生人才培训规划，建立和完善社区卫生服务机构补偿机制，鼓励企事业单位、社会团体和个人等社会力量举办社区卫生服务机构。省里要求，“力争2009年全省所有市辖区及县级市以街道为单位，社区卫生服务覆盖面达到90％”。新罗区、漳平市的社区卫生服务发展还存在较大差距，要认真研究，制定措施，扎实推进，力争有明显发展。

4、促进基本公共卫生服务逐步均等化。今年全省基本公共卫生服务经费按人均不低于15元安排，确保城乡居民享受同等的基本公共卫生服务。要认真组织实施免费向城乡居民提供居民健康档案等9项基本公共卫生服务。在继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩等项目基础上，新增实施补种乙肝疫苗等5项重大公共卫生项目，要摸清底数，做到实施对象全覆盖，跟踪建档服务到位。要积极推进“全民健康生活方式行动”，加强爱国卫生运动长效机制建设。当前要继续做好甲型H1N1流感等传染病防控工作，进一步加强防控物资储备和人员培训，强化社区、学校、企事业单位防控和流感监测，高度重视医疗救治工作。

5、积极探索公立医院改革。探索建立比较规范的公立医院管理体制、运行机制和监管机制，比较完善的补偿机制以及比较合理的公立医院规模布局和多元化办医格局，为全面推动公立医院改革奠定基础。要选择一些公立医院开展多种形式的改革试点，探索政事分开、管办分开、医药分开等有效形式。落实各项政策措施，鼓励支持民办医院发展，形成多元办医格局。

6、加强基本建设和卫生信息化建设。我市医疗资源不足与群众日益增长的卫生需求矛盾比较突出，加快医疗资源建设刻不容缓。要进一步完善和实施区域卫生规划，根据区域内群众的医疗服务需求，合理调整、科学确定区域内各类医疗机构的布局、结构和规模。认真实施卫生重点建设项目。加强市级医疗卫生机构建设。今年的县级医院和乡镇卫生院建设任务已经下达，各级政府要落实配套资金，加快建设进度和资金管理，确保建设项目按时保质完成。专业公共卫生机构基础设施建设方面，今年重点实施加强精神卫生机构建设和儿童医疗救治体系建设。要大力推进卫生信息化、居民健康信息系统建设，实现同级医疗机构检查结果互认和医疗信息共享。乡镇卫生院远程医疗会诊系统今年内要覆盖中心乡镇卫生院，三年内覆盖全部乡镇卫生院。要推行就诊“一卡通”，三年内城市医疗机构实现社保卡就诊支付一卡通。

四、狠抓落实

深化医药卫生体制改革是一件大事、好事，也是一件难事，同时又是一件必须抓好的事。各级各部门一定要切实加强对改革的组织领导，以坚决的态度、有效的措施、务实的作风和锲而不舍的工作，把改革的各项政策措施真正落到实处。

一要强化组织领导。市政府已成立医药卫生体制改革领导小组，各县（市、区）也要建立相应的领导机构，加强对深化医药卫生体制改革工作组织和指导，协调解决改革中的重大问题。各级各有关部门主要领导要高度重视，亲自过问，研究部署，分管领导要集中精力具体抓，深入研究，周密安排。各有关部门要明确工作目标和责任，各司其职，各负其责，密切配合，形成合力。

二要保障资金到位。预计2009－2011年，市县两级政府需要投入医改资金24.3亿元。各县（市、区）要积极调整财政支出结构，优先保证医改重点任务所需资金。新增医改投入资金主要用于基本医疗保障扩面提标、公共卫生服务项目支出、基层医疗卫生服务体系建设、基层医疗卫生机构和公立医院补偿机制改革等方面。要加强监督管理，确保资金安全、规范、有效运行，绝不允许出现违纪、违规、违法问题。

三要狠抓督促检查。在医改推进过程中，各县（市、区）、各有关部门要经常深入基层，调查研究，及时总结经验，及时对医改政策实施过程中出现的新情况、新问题进行梳理总结。各级医改办要加强沟通联系，搞好指导帮助，强化督促检查，确保各项改革措施真正落到实处。对政策性强的改革，医改办要给予及时有力的指导，确保改革健康顺利进行。同时，要进一步深化医药卫生系统行风建设，规范从医行为，办人民满意的医院。

四要大力营造氛围。深化医药卫生体制改革离不开社会各界及人民群众的理解、支持和参与。要围绕群众关心的问题，周密制定宣传方案，使改革真正深入基层、深入人心。要引导社会合理预期，既让人民群众看到政府正在把医改作为当前一项紧迫工作来抓，又让他们认识到改革是一个长期的过程，特别是一些深层次问题的解决需要一定时间，为深化改革创造良好的舆论氛围和社会环境。

同志们，深化医药卫生体制改革是党中央、国务院的重大决策，事关广大人民群众的切身利益，事关保增长、保民生、保稳定大局，任务艰巨，责任重大。我们一定要以高度的责任感，以务实的作风，把这项惠及全市人民的重大民生工程办好办实，造福于广大人民群众。

第二篇：在全县深化医药卫生体制改革工作讲话

在全县深化医药卫生体制改革工作

会议上的讲话

县委常委、常务副县长 贺崇伟

同志们：

4月14日，临汾市召开了深化医药卫生体制改革工作会议，市委常委、常务副市长徐树荣出席会议并讲话。副市长谢碧玲主持会议。会上，徐树荣代表临汾市委、市政府和市医改领导组作了工作报告，并与各县（市、区）签订了医药卫生体制改革工作责任书。古县、蒲县等医改试点县和市发改委、卫生局、财政局、人社局、药监局等市直有关部门负责人做了表态发言。今天会议的主要任务就是传达贯彻市深化医药卫生体制改革工作会议精神，动员全县上下进一步提高思想认识，明确职责，全面完成我县的医药卫生体制改革工作任务。县委、县政府高度重视医改工作，县委常委会、县政府常务会分别听取了关于贯彻省、市医改工作会议精神的情况汇报，决定召开全县深化医药卫生体制改革工作会议，认真按照要求，积极稳步实施。刚才，已宣读了县政府《关于医药卫生体制五项重点改革2011主要工作安排及部门分工的通知》、《隰县医药卫生体制改革领导小组相关部门工作职责》，请大家认真抓好落实。下面，我讲三点意见：

一、统一思想，提高认识，切实增强做好医改工作的责任感和紧迫感

我县医改工作启动近一年来，各乡镇、各部门和基层各医疗机构认真贯彻县委、县政府的安排部署，按照“开好局、起好步”的要求，积极稳妥地推进五项重点改革，较好地完成了各项任务，使全县医改工作取得了阶段性成效。全县城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项医保的参保率均达到90%以上，在乡镇卫生院和村卫生室全面实行国家基本药物制度和药品零差率销售，全县基层医疗机构药品配送价格在市招标价的基础上下降3个百分点。这些成绩的取得，得益于各部门密切配合、狠抓落实，得益于基层医疗单位大胆创新、勇于实践。这些既是我县医改工作取得实效的关键所在，也是我们今后推进改革必须坚持的方向和方法。

今年是实现医改阶段目标承前启后、攻坚克难的关键之年，医改已步入深水区，改革的综合性、复杂性进一步显现，许多任务涉及体制机制创新，头绪多、责任大，改革任务非常艰巨。从国家和省市的要求来看，各级政府都把深化医药卫生体制改革作为改善民生的重点来抓，明确要求今年要扎实推进医药卫生体制五项重点改革，突出抓好健全基本药物制度和加快公立医院改革工作，对深化医改工作提出了新的、更高的目标和要求。从群众实际感受看，对医改成效给予很高的期待，群众关注点已经从改革的方向、原则，转移到改革的进程和实效上来。从我县医改工作实际来看，尽管我县医改工作开局不错，但也还存在一些不容忽视的问题和不足：一是多元化的投入补偿机制尚未建立。随着人员工资财政全额供给、药品零差率销售等改革措施逐步落实，医改经费投入压力不断加大，仅靠县财政投入是远远不够的，还需要我们在探索建立政府投入、基金运作、社会参与的多元化补偿机制上下功夫。二是公共卫生服务质量不高的问题依然存在。虽然通过近期的努力，我县在基本公共卫生服务方面打开了局面，但是，由于系统地开展基本公共卫生服务这项工作起步较晚，公共卫生服务实效性、针对性不强、覆盖面不广、质量不高的问题还不同程度的存在。三是基层卫生机构管理运行机制还需进一步健全完善。我县虽然在基层医疗卫生机构管理方面探索出了一些好的做法，但是，在临聘人员分流安置、社区卫生服务中心管理运行机制建立方面还有一定差距。四是基本医疗服务水平还有待于进一步提高。基层卫生医疗机构设施设备落后，医疗队伍专业、年龄比例失衡、人才断档、无证人员多，上下级医疗机构分工负责、转诊、会诊、急救患者协同救治等机制尚未建立，城市医院和专业公共卫生机构对基层医疗卫生机构的检查指导作用发挥不到位等，这些都不同程度的影响和制约着基层医疗机构服务水平的提升。这些问题的存在，要求我们必须深刻认识到医改的紧迫性和重要性，准确把握深化医改工作的政策规律，巩固扩大已经取得的改革成果，积极探索研究出现的新情况、新问题，敢于触及和解决一些深层次矛盾问题，上下一心、迎难而上，坚定不移地把医改工作推向深入。

二、把握关键，突破难点，扎实推进医改工作不断深入 我们要认真贯彻中央和省市医改工作会议精神，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的总体要求，突出工作重点，强化机制创新，破解医改难题，增强改革实效，扎实推进医药卫生体制改革工作。

1.围绕减负担，稳步扩大基本药物制度和药品零差率销售范围。建立基本药物制度实行药品零差率销售是近年医药卫生体制改革的核心，也是切实减轻群众看病用药负担的关键。今年要着力在规范提高、完善制度、提高质量、增强群众满意度上下功夫。要严格按照省上将医用耗材、检验试剂、内置器材和中药饮片纳入统一采购配送范围的要求，进一步扩大基本药物制度覆盖范围和零差率销售药品，在确保农村医疗卫生机构全覆盖的基础上，逐步在城市社区卫生服务中心和服务站实行基本药物制度和药品零差率销售。要强化基本药物管理，切实提高基本药物临床使用率。物价、卫生等部门要严格医疗机构药品销售价格监管，坚决纠正医疗机构在药品销售中通过其它途径乱加价、乱收费等违规行为，从源头上缓解群众看病贵、用药贵的问题，切实提高群众满意度。

2．立足保基本，进一步提升基本医疗保障水平。在进一步扩大三项基本医疗保险覆盖面的基础上，着力推进城乡一体医疗保障均等化。要积极做好提标后的新农合补偿方案测算工作，根据我县测算结果，结合省、市出台的新方案，制定出我县2011新农合补偿方案，通过适度调整报销比例、起付标准、最高支付限额等，进一步扩大住院补偿的受益面和实际补偿水平，使新农合政策内住院费用报销比例力争达到70%左右。要注重各项基本医疗保险向大病保障倾斜，使基本医保在解决群众急难问题上发挥更大的作用。全面推行新农村住院报销“一卡通”，实现农民在城乡定点医疗机构看病持卡结算。

3.着力强基层，全面提高基层医疗卫生机构服务水平。基层医疗卫生服务机构是基本医疗和公共卫生服务的重要载体，也是我县医药卫生体制改革的主体。医改中，中央和省市始终把强基础作为一个重点来抓，卫生、发改等部门要紧紧抓住国家和省市关于加大基层医疗机构投入的有利时机，积极争取项目资金，切实改善我县基层医疗卫生机构的设施条件。要坚持基层医疗机构公益性改革方向，引导基层医疗机构把工作重点转到基本公共卫生和基本医疗服务上来，将加强公共卫生服务、预防疾病、提高群众健康水平作为工作的重点，把宣传和使用科学、简便、有效的防病治病手段作为重要工作，将基本公共卫生服务、健康教育、基本医疗有机结合起来，主动服务，通过多种形式引导群众养成注重预防疾病的生活习惯，确保人民群众身体健康。要进一步推进乡村卫生一体化，规范村卫生室管理，发挥村卫生室在三级卫生网络中应有的作用。要加强基层医疗队伍建设与管理，要采取业务培训、结对帮扶、岗位锻炼等多种途径，全面提升基层医务人员的业务水平。要积极推行岗位管理、全员聘用和合同制管理，建立竞争上岗、双向选择的用人机制，合理安置分流人员，落实临聘人员养老保障，使在职的人劳有所得，离职的人老有所养。

4.突出建机制，努力形成基层医疗机构规范运行的长效机制。医改的总体目标是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，核心在保障供给，关键在建立起新的运行机制。这就要求我们要处理好政府与市场、公平与效率、激励与约束等关系，积极研究改革中出现的新情况、新问题，逐步建立起有利于增加服务、提高效率的长效机制。一是要健全完善基层医疗卫生机构补偿机制。基层医疗卫生机构实施基本药物制度后，建立政府补偿机制对保证医疗机构正常运行、调动医务人员积极性至关重要。县财政、卫生、人社等部门要按照“两定一补三保障”的原则，在深入调研、多方论证、多方征求意见的基础上，尽快制定出科学、合理的基层医疗卫生机制经费补偿方案，通过补偿方式的转变，推动基层医疗卫生机构转变管理和运行机制、转变服务模式。二是要健全完善基本药物招标采购机制。今年要进一步健全招标采购各个环节的操作规程和工作制度，采购中要注意多听取基层意见，多听取群众意见，不断完善具体操作办法，切实提高招标采购的公正性和透明度。要引入竞争机制，开展诚信医药配送企业评选活动，实行配送企业动态管理和末尾淘汰制，确保药品质量可靠、安全价廉、配送及时。三是要健全完善基层医疗机构服务质量管理机制。提高基层医疗机构的服务水平是医改工作的根本出发点和落脚点。要围绕群众满意度的提高，在全县医疗卫生机构和药品配送企业中开展优质诚信服务评选活动，引导基层医疗机构加强内部管理，优化诊疗流程，规范医疗行为，为群众提供优质高效的医疗卫生服务。同时，要督促基层医疗单位加大药品、诊疗服务价格信息公开力度，确保群众知情权、监督权和选择权，使医改各项优惠政策能够真正落到实处。

5．坚持重实际，积极稳妥地开展公立医院改革。今年，省市医改工作的重点是启动公立医院改革，并提出了公立医院改革的八项重点工作任务：一是严格治理过度医疗；二是对5个以上病种开展临床路径管理并执行单病种付费，实现同级别、同路径、同收费；三是医用耗材、植入性材料实行零差率销售；四是在50%以上的病房实施优质护理示范工程；五是试行用工全员聘用制度及重点科室负责人定期轮岗交流制度；六是加强综合医院中医科建设，并积极在西医科室、重症监护室使用中医诊疗服务；七是在政府补助资金到位的情况下，县级以上医院试行基本药物零差率销售；八是全面落实院务公开。我们要从我区实践出发，认真借鉴试点医院改革的经验，认真研究改革过程中出现的新情况、新问题，积极探索适合我县县情实际的改革路子，按照省市的统一安排部署，积极稳妥地推进公立医院改革。

三、强化组织，狠抓落实，确保各项改革任务全面完成 医改是一项系统工程，牵涉面广，影响因素多，必须调动一切积极因素，强化组织，统筹推进。

1.进一步加强组织领导。目前，我县医药卫生体制改革已进入攻坚阶段，工作难度越来越大，社会各方面都十分关注。近一年来的实践表明，领导重视是保证医改顺利推进的前提。各乡镇、各部门要进一步认识到做好医改工作的重要性，切实加强加强领导，主要领导要亲自抓、负总责，分管领导要全力抓，协调解决工作中遇到的各种困难和问题。县卫生局要充分发挥综合协调职能，深入调查研究，主动思考问题，积极向县委、县政府提出意见和建议。发改、卫生、财政、人社、物价、药监等部门，要坚持医改工作“一盘棋”思想，建立上下联动、部门协调、各方参与的工作机制。2.进一步加大资金投入。要探索建立政府主导的多元化投入机制,注重发挥市场机制作用,鼓励和引导社会资本发展医药卫生事业,努力形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。县发改、财政、卫生等部门要积极向上汇报争取，凡上级有的资金一定要争取到手，努力争取更多的政策和资金支持。同时，要健全资金使用监管制度，加强对医改资金的审计监督，确保资金使用安全。

3.进一步严格督查考核。强化督查考核是推进医改工作的重要保证。今年我们对医改工作继续实行目标责任制管理，县医改办要根据掌握的情况，采取多种形式及时对基层各医疗卫生机构各项改革措施的落实情况进行督促检查，特别是对执行进度缓慢的单位要进行现场督导。监察、督查等部门要加强对基层医疗卫生机构服务运行情况、基本药物制度执行情况、药品集中招标采购配送情况、政府补助落实情况等医改政策落实情况进行督查检查，确保各项改革措施得到全面落实。

4.进一步加强舆论宣传。宣传广电部门要坚持正确的舆论导向，广泛宣传医药卫生体制改革各项政策，及时解答群众关心的热点难点问题，科学引导社会预期，消除群众疑虑，增强群众信心，提高群众政策知晓率和政策受益面。要结合创先争优活动，及时总结和推广各单位推进医改的好做法、好经验，及时报道医改取得的成效，多做正面宣传，为深化医改顺利推进营造良好的环境和社会氛围。

同志们，深化医药卫生体制改革，是涉及群众切实利益的重大民生工程，关系经济社会发展大局。我们必须上下一心，迎难而上，强化措施，积极稳妥地把改革推向深入，切实把事关群众切身利益的好事办好、实事办实，向全县人民交上一份满意的答卷！谢谢大家。

二〇一一年五月十七日

第三篇：常务副市长在全市深化医药卫生体制改革工作会议上的总结讲话

在全市深化医药卫生体制改革工作会议上的总结讲话

市委常委、常务副市长 ***

(2011年5月6日 根据录音整理）

同志们：

这次会议是在我市深化医药卫生体制改革处于关键时期召开的一次十分重要的会议。为积极稳妥地推进我市医药卫生体制改革工作，会前，市政府专门召开常务会议进行了认真研究。刚才，卫平副市长通报了全市医改工作进展情况，从通报的情况看，经过两年的不懈努力，我市医改工作取得了阶段性成果，为今后我市继续深化医药卫生体制改革打下了坚实的基础。张克副市长就继续深入推进我市医药卫生体制改革所涉及的重点工作任务作了具体安排和部署。国祥市长对我市医改工作高度重视，今天亲自参加会议，并作了十分重要的讲话。国祥市长在讲话中，深刻分析了目前我市医改工作面临的形势，深入阐述了深化医药卫生体制改革的重大意义，并就加快推进基本医疗保障制度建设、深入实施基本药物制度、大力加强基层医疗卫生服务体系建设、继续促进基本公共卫生服务均等化、搞好公立医院改革试点等五项医改重点工作提出了明确要求。国祥市长的讲话主题鲜明，内容丰富，对于我们统一思想、凝聚共识、把握方向、突出重点、积极稳妥地推进全市医药卫生体制改革工作具有十分重大的指导意义。

下面，我就贯彻落实国祥市长的讲话要求和本次会议精神，就全市医改在操作层面应该把握好的几个关键问题再强调几点意见。

一、要坚定医改工作的信心和决心。关于推进医改工作的重要性、必要性和紧迫性，国祥市长在讲话中已经阐述的非常透彻。各地、各部门一定要深刻领会，切实把思想统一到本次会议要求上来，切实把这件社会各界最关心、与老百姓的利益最直接、事涉千家万户的民生实事办好，办出成效。国家在安徽省取得医改试点成功经验的基础上，今年开始在全国全面推开，省政府已向国家递交了责任状，我市及各县（市）也都向省政府递交了责任状。5月中下旬，省医改督查组就将对各市（州）和各县（市）的医改

工作进行督导，可以说，现在的各项工作任务十分繁重，时间要求非常紧迫，各地、各部门必须站在讲政治的高度，在“保基本、强基础、建机制”的医改原则指导下，积极稳步推进医改的后续工作，确保取得实效，收到预期效果。医改与其它改革一样，就其广度和深度来讲，是一场实实在在的攻坚战，为此，各地、各部门必须下定决心、坚定信心，集中精力、财力、物力和人力，实施医改，推动医改。

二、要落实好基本药物制度。实施基本药物制度，取消药品加成，实行零差率销售，根本目的是要彻底解决“以药养医”的问题，切断“以药补医”机制的链条，打破原有的管理体制、分配制度、人事制度和保障制度，建立起全新的运行机制。国家在医改制度设计上就是以实施基本药物制度为切入点，推动基层医疗机构的综合改革，回归基层医疗机构的公益性。对于我们市、县两级政府而言，当前在实施基本药物制度问题上要着重把握好以下两点。

一是要保证基本药物供应体系的有效运行。当前，省政府各有关部门正在抓紧建立集中采购、统一配送、统一结算、安全有序、价格合理、供应及时的基本药物供应保障体系。我们的工作是立即组建市、县两级基本药物专职管理机构和人员队伍，为实施基本药物制度提供基础支持。按照全省基本药物采购、配送、结算监管“一体化”的管理网络要求，做好基本药物采购配送流程、资金支付流程以及与省直各相关部门及时准确对接工作。同时，建立相应的基本药物质量监管制度，确保群众的用药安全。

二是建立基层医疗卫生机构的补偿机制。由于实施新的基本药物制度，基层医疗卫生机构失去了原有的供血系统，必须对其进行资金补偿，建立兜底的财政保障机制，这是医改工作的重点和难点。财政保障机制的核心内容是要把政府举办的基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展支出，由县（市）区政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划进行统筹安排，基层医疗卫生机构的人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补助方式解决。政府补助标准按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法核定。充分发挥医保基金对基层医疗卫生机构的补偿作用，通过购买服务等方式建

立起多渠道的补偿机制。补偿资金主要是根据不同项目采取国家给一块、省里补一块、地方筹一块解决，我省关于基层医疗卫生机构补偿机制的实施办法将从下半年开始执行。当前，我们要抓紧做好两件事，一件是结合实际，把我们应补偿的资金帐、财政账算清楚，早做准备，按要求在预算中足额安排并及时拨付。另一件是按照省政府确定的补偿机制，实行“收支两条线”的财政管理模式，建立市、县集中核算机构，确保基层医疗卫生机构的人员和运行支出通过市县卫生集中核算机构按月统一支付。建立和落实新的补偿机制，直接关系到基层医疗卫生机构的平稳运行和健康发展，关系到基层机构和医务人员的收入水平和工作积极性，对于基本药物制度的实施至关重要，各地、各部门必须认真落实好这项重点工作。

三、要认真解决好基层医疗卫生机构编制核定问题。目前，省编办已对基层医疗卫生机构的人员编制情况进行了详细摸底，结合我省实际制定了《吉林省基层医疗卫生服务编制管理意见（试行）》，确定了全省乡镇卫生院编制总数按乡镇户籍人口总数的千分之1.5以内核定，全省城市社区卫生服务中心人员编制总数按街道户籍人口总数千分之1以内核定。应该说，省里制定的这一标准目前在全国是较高的，主要是考虑到我省现有基层医疗卫生机构的人员状况、下一步基层医疗卫生机构承担的基本医疗和公共卫生服务任务以及医务人员队伍的稳定问题。各地要严格按照省里的要求把编制问题核准核实，新增编制要以县（市）区、辽河垦区为单位预留10%作为机动编制，分3—5年有计划的使用新增编制。这里需要强调的是，铁东、铁西两区政府举办的社区卫生服务机构所需编制在“两区”内调剂解决；市直医院举办的社区卫生服务中心的编制，待省里出台相关政策后再做统一调整；乡镇卫生院按6个乡镇掌握（含孤家子镇），编制以省编办核定为准。

四、要建立科学的用人机制和分配机制。基层医疗卫生机构人员编制核定后，要坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理、能上能下、能进能出的原则，建立科学的用人制度。首先，各县（市）区要全面推行乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主

任竞争上岗和人员聘用制度。对聘用人员，一律实行合同管理，合同期满再次竞聘上岗，建立动态的用人机制，真正实现“定编定岗不定人”的人事管理方式。其次，要积极稳妥做好未聘人员的分流和安置工作，对符合分流安置政策范围的人员要采取多种方式妥善安置，确保社会稳定。对于竞聘上岗的人员，要实行科学公平、体现绩效的考核分配机制，落实绩效工资制度。实现多多劳多得、优劳优得；少劳少得，不劳不得。同时，要研究绩效工资的考核、分配办法，既要有服务数量的考核指标，更要有服务质量、群众满意度方面的评价内容；既要注重调动医务人员的普遍积极性，更要注重发挥骨干医生在医疗服务中的积极性。按照与当地事业单位工资水平相衔接的要求，确保改革后的整体收入不低于改革前。

五、要搞好公共卫生服务体系建设。医药卫生体制改革的根本目的是要为百姓提供公益性、均等化的服务，改善和满足人民群众的卫生健康需求，各县（市）区及各部门要认真履行职责，采取得力措施，全面加强我市公共卫生服务体系建设。一是加强重点传染病防治体系建设。以控制传染性疾病传播，降低发病率和死亡率为目标，建立监测到位、检测准确、报告及时、控制有力、保障治疗的重点传染病防治体系。要全面加强各级疾控中心实验室建设，提升监测检验能力。要建立重点传染病单病种信息化监管系统，增强重点传染病监测的及时性、系统性和控防能力。要建立分病种现场专业处置队伍，开展人员培训和演练，提高现场处置能力。二是建立大病救治体系。包括建立救助资金支付渠道和标准、确定大病救治范围和临床路径标准、规范大病救治管理办法、建立大病救助基金等，最终形成政府主导、多部门合作、全社会参与的大病救治模式。三是完善全市卫生应急体系。按照有力、有序、有效的原则，建立预案完善、信息畅通、反应迅速、指挥有力、处置有效的公共卫生应急体系。重点抓好市级卫生应急指挥中心建设，强化应急综合指挥能力，扩大应急处置覆盖范围，使我市有效处置重大突发公共卫生事件的综合能力得到明显提升。四是建立健全居民健康档案电子化管理体系。推行新型健康管理理念，依托信息网络技术，建立标准统一、功能完善、互联互通、资源共

享，集疾病治疗与日常保健于一体的居民健康档案信息化管理体系。今年主要以建立基本居民电子健康档案、电子病历、门诊统筹管理的医疗卫生信息化体系为主要任务，实现50%城镇居民健康档案电子化管理的目标。

六、加快建立乡镇卫生院院前急救体系。一是增加农村急诊急救设备。力争到2012年底，为全市所有乡镇卫生院配备急诊急救车辆和必备的急诊急救器材、设备和药品。今年，要先解决50%左右的乡镇卫生院急救车辆和配套设备。二是加强急诊急救人才队伍建设。为乡镇卫生院培养急诊急救人才，使乡镇卫生院从事急诊急救的医护人员能正确评估急症患者的危重程度，掌握急救的有关知识，熟练使用急诊抢救的设备。三是建立急救通讯指挥调度系统。将具备条件的乡镇卫生院作为县级急救中心的分站，接受上级指挥平台的统一指挥调度，使城乡形成功能齐全、行动统一的院前急救网络，缩小农村地区的院前急救半径，缩短院前急救反应时间。

七、要积极稳妥推进公立医院改革。公立医院改革涉及到多方面利益的调整，是医药卫生体制改革的重点和难点，是医改五项重点工作中唯一开展试点的工作。今年，省里要求各市（州）在公立医院改革试点方面要加快步伐，选择

一、两个医院进行试点，各县（市）也要结合实际，采取措施，积极推进。因此，各地要在国务院《2011年公立医院改革试点工作方案》的指导下，努力做好前期工作，为下一步公立医院改革全面展开积累经验，防止措手不及。要在改革公立医院管理体制、运行机制、监管机制、补偿机制，加快形成多元办医格局等方面进行大胆尝试。同时，要有预警措施和应急预案，使改革探索在可控的范围内进行。

八、要贯彻落实好本次会议精神。一是要迅速传达，立即落实。会后，各县（市）区要将本次会议精神向常委会议进行汇报，政府常务会议要专题研究落实医改工作，适时召开县（市）区深化医改的工作会议。二是要分解任务，落实责任。各县（市）区要结合工作实际，层层分解任务、抓好责任落实，切实把各项工作目标落实到基层、落实到具体单位、落实到具体责任人，确保工作不打折扣。会后，市及各县（市）区要充实

医改办力量，要硬抽人、抽硬人，做好医改各项工作任务的落实。三是加强调度，严格督查。医改工作任务艰巨复杂，面临的困难和问题前所未有，时间要求非常紧迫，必须加强调度，确保每个时间段工作都有新进展。市政府将加强市医改办的工作力量，使之发挥好承上启下，协调各方的作用。市医改办要建立月通报、季督查、半年评估、全年验收的考核监督机制，对工作进展快、效果好的予以表扬，对行动迟缓、工作成效不明显，影响全局工作的地方及部门，给给予通报批评，限期整改。四是改革创新，统筹兼顾。改革需要资金投入，资金投入的最终目的是要建立运转有效的机制，是用投入换机制。但是绝对不能出现花了钱机制没有转变，钱打了水漂，投入无底洞的情况。各地、各部门一定要结合实际，科学谋划，创造性地开展工作，使我市医改取得实实在在的效果。

同志们，今年是“十二五”规划的起步之年，也是医改工作攻坚之年，全市上下要把思想和行动统一到市委、市政府的决策部署上来，调动一切积极因素，攻坚克难，团结合作，全力打好医改攻坚战，确保圆满完成我市各项医改工作任务。

第四篇：黄晓炎市长在龙岩市环境保护委员会全体成员会议上的讲话

黄晓炎市长在龙岩市环境保护委员会全体成员会议上的讲话

（2009年9月28日,根据记录整理）

今年以来,全市各级各部门围绕打一场环保攻坚仗，在环保工作上付出了艰辛的努力，取得了较好成效，但仍然存在一些比较突出的矛盾和问题，必须充分认识到我市环保形势依然十分严峻。下面，我讲三点意见：

一、认识必须到位

当前我市环保工作存在的一些突出矛盾和问题，反映出我们在认识上还没有完全到位，必须进一步提升认识。

首先，加强环境保护是保增长的重要前提。发展是根本，环保是前提。发展经济是政府的职责，保护环境也是政府的职责，两者不可偏废。当前，保持经济持续较快增长是我们的首要任务，但是绝不能以牺牲环境为代价，以牺牲环境换取经济发展得不偿失。比如，去年云南阳宗海发生砷污染事件，肇事企业给地方上缴的税金才1000多万元，而专家预计根治造成的污染需要花40亿元之巨。而且，有些污染事件造成的损失是根本补偿不了的。在推进发展、引进项目时，必须深入贯彻落实科学发展观，严把产业政策关、资源消耗关、环境保护关，把环保作为不可逾越的“红线”和“底线”。

其次，加强环境保护是保民生的重要内容。环保是发展问题，更是民生问题。这些年，我们下了很大的力气整治环境污染，解决了一批群众反映强烈的环境问题，但局部地区生态环境恶化、部分支流水质污染、城市噪声污染等问题还很突出。随着人民群众的环境维权意识不断增强，要求改善生活环境、维护健康安全的呼声日益强烈。我们要扎扎实实地把事关民生的环境问题解决好，不能做“吃祖宗饭、断子孙路”的事，要给广大人民群众提供更优美的人居环境、更清洁的空气、更甜美的饮用水、更绿色的食品，拥有更健康的身体。

第三，加强环境保护是保稳定的重要条件。发展是硬道理，环保是硬约束，维稳是硬责任。我们要从各种因环保问题引发的群体性事件中吸取深刻教训，在扎实抓好环保工作的同时，要更加关注群众的环保诉求。对群众反映环保问题的信访、投诉要及时妥善处理，对偷排漏排、超标排放的环境违法行为要坚决有力打击，对危害群众身心健康的环境问题要查明原因、落实责任、明确时限、逐一解决，确保社会和谐稳定。

二、突破攻坚重点

各级各部门要按照市委、市政府打好一场环保攻坚仗的部署要求，全

力突破攻坚重点，全面提升工作成效，努力实现经济发展与环境保护的互动双赢。当前，重点要抓好三项工作：

1、“三大环保工程”要见成效。在4月份全市环保工作电视电话会议上，我提出要实施好“重点流域治理”、“污染减排”、“大气质量提升”三大环保工程。从目前督查情况看，部分重点流域污染依然严重，减排工作进展缓慢，大气环境质量仍不容乐观。各级各部门要认清形势，针对存在的突出问题，采取综合措施加以推进解决，确保“三大环保工程”取得实效。重点流域达标工程方面：要认真落实《龙岩市重点流域水环境综合整治工作实施方案》（龙政综[2009]276号），各县（市、区）政府要按照整治任务的要求，对畜禽养殖污染治理、工业污染防治、生活污水垃圾治理等各项重点工作的进展情况，进行一次全面认真的对照检查，采取有力措施抓紧整改，确保如期完成各项整治任务。市直各责任部门要履行好牵头和督促责任，认真抓好本部门、本行业工作任务的落实。市监察局、整治工作领导小组办公室要在10月底再组织一次专项督查，对责任不落实、工作严重滞后的，追究相关单位及主要领导的责任。要尽快出台全市重点流域水环境综合整治工作考核办法，进一步落实整治责任，加快工作推进。污染减排攻坚工程方面：要全面落实淘汰落后产能计划，清理取缔中心城市一重山范围内的污染企业。推进重点减排工程建设，永定、上杭、连城、漳平要加快污水处理厂建设，在保证质量的前提下，科学组织，交叉作业，全力加快工程进度，确保11月底前建成投入运行，发挥减排作用。大气质量提升工程方面：要巩固和扩大近年来大气污染治理所取得的成果，对影响较大、群众意见较大的大气污染源，该关闭的要坚决关闭，进一步提升大气质量。

2、突发环境事件应急处置要过得硬。关键是执法要到位，要切实负起责任，敢抓敢管。要加强突发环境事件应急处置能力建设，环保部门要建立应急预警体系，组建应急机构和应急响应队伍，配套应急器材、设备，抓好环境应急预案制度的落实，制定应急防范措施，加强应急培训和演习。要加强应急值班，保持高度戒备状态和通信顺畅。严格突发环境事件报告制度，一旦发生突发环境事件，立即启动应急预案，并按规定及时报告，对不按时上报和谎报、瞒报、漏报的行为，要严肃追究责任。

3、创建国家环保模范城市要早启动。创建国家环保模范城市，是市委三届六次全会作出的重大决策，是贯彻落实科学发展观，促进我市经济、社会、环境协调发展的重要举措。目前，我省厦门、福州、泉州等城市已相继获得国家环保模范城市荣誉称号。要借鉴创建国家可持续发展实验区的经验和做法，尽快启动创建国家环保模范城市工作，力争通过三年的努力，在2012年通过国家环保模范城市验收，实现城市人居环境明显改善，城市品位持续提升，绿色环保意识进一步形成，可持续发展能力不断增强，环境保护与经济社会发展的相互促进作用进一步显现。

三、落实“一岗双责”

各级各部门要把环保工作摆上突出位置，一手抓发展，一手抓环保，确保取得更大的成效。

一是领导要更加靠前。各级政府要切实加强对环保工作的领导，对当地环境质量负总责。“一把手”要亲自抓，分管领导要具体抓，其它领导要配合抓、共同抓。要牢固树立科学发展的理念，遵循自然和生态规律，防止“饥不择食”引进污染项目。要深入基层、深入企业，到一线去发现问题、分析问题、解决问题，把工作做在基层、做在源头。要认真落实有关部门的环保职责，督促各排污企业认真遵守环保法规，落实污染防治的各项措施，执行国家规定的排放标准，做到依法生产、达标排放。各有关部门要加强与上级对应部门的沟通协调，主动报告工作推进情况，积极争取上级有关部门的理解和支持，增强工作合力。

二是监管要更加有力。要严格执法，始终坚持执法必严、违法必究。对可能发生环境安全事故的各个企业、各个环节要进行全面彻底的排查治理，对排查出的重大环境事故隐患不能整改的，要有铁的面孔、铁的手腕和铁的标准，该停就停，该关就关，绝不能姑息。要扩大宣传，对违法企业予以公开曝光，真正形成全社会重视环境保护的良好氛围。

三是问责要更加到位。第四季度，由市效能办、市政府督查室牵头，环保部门配合，对重点流域、重点地区、重点单位环保攻坚工作组织开展综合督查和专项督查，及时通报督查情况，提出建议措施。市环保局要每半个月通报一次2009年市长环保目标责任制、重点流域整治、COD减排及易发群体性事件等方面问题的整改落实情况，每个月公布一次环境质量状况，每两个月通报一次全市重点减排项目进展情况。要加大责任追究力度，对环保目标不达标的地区、部门和领导干部，其评优评先实行“一票否决”。

同志们，保护环境是一项基本国策，也是造福当代、惠及子孙的事业。我们一定要以对人民、对历史、对子孙后代高度负责的态度，全力以赴打好环保攻坚仗，促进我市经济社会可持续发展。

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第五篇：深化医药卫生体制改革工作情况汇报

深化医药卫生体制改革工作情况汇报

根据国家、省和医改三年近期工作目标要求，近年来，我市以理顺基层医疗卫生机构补偿机制、落实国家基本药物制度、普及基本公共卫生服务、完善信息化管理系统为抓手，不断健全和完善以公共卫生、医疗服务、医疗保障和药品供应“四大体系”为主要内容的基本医疗卫生制度，医疗卫生服务水平较大程度提高。有关情况汇报如下：

一、加快推进基本医疗保障制度建设

（一）不断扩大基本医疗保障覆盖面和保障水平

一是医保参保率逐步提高。城镇居民参保率达到97%以上，农村居民参合率连续五年达到100％。二是筹资标准和报销比例不断提升。2012年，我市新农合住院医药费用报销比例镇卫生院达到90%以上，县级医院达到75%以上，儿童白血病等重大疾病报销比例提高到75%，住院最高支付限额达到15万元。城镇职工老年居民、重度残疾人及城镇非从业人员住院医疗费支付比例和门诊统筹金报销标准也得到提高，最高报销比例分别达到85%和60%。

（二）不断提高住院最高支付限额和保障范围

新农合个人住院报销封顶线提高到15万元，新农合大病门诊报销范围扩大到16种，儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病报销病种扩大到9种；城镇职工基本医疗保险统筹金最高支付限额提高到15.3万元，城镇居民基本医疗保险最高支付限额提高到15万元；简化城镇医保门诊大病资格审批程序，对器官移植抗排异、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析等22个门诊大病病种实行即时办理。

（三）不断完善医疗费用不合理增长控制措施

扎实开展支付方式改革，实行门诊总额预付、规定门诊日处方限额、提高市级医院基本药物的使用比例、限制自费药品使用、控制大型检查、探索临床路径管理、实行按病种付费等改革措施，进一步控制医疗费用不合理增长。

（四）不断加强现场结报和基金监管能力建设

进一步完善“市、区、镇、村四级一体化”网络建设，大力推广就医“一卡通”工程，市区域内定点医院实现现场结报，提高了医保基金的监管能力，杜绝了套保、骗保等现象。

二、大力推行国家基本药物制度

我市于2010年3月和11月分别在13处卫生院、503处村卫生室全面实施了国家基本药物制度，全部配备使用基本药物并执行药品零差率销售，率先实现了村卫生室基本药物制度全覆盖。主要做法是：

（一）建立健全多渠道补偿机制

一是统一拨付基层医疗卫生机构有关人员保险、工资及补贴。2011年，市财政共拨付基层医疗卫生机构有关人员工资、保险和补贴3200万元。二是实施基本药物零差率专项补助。实施基本药物制度以来，每年分别拨付镇卫生院和村卫生室基本药物零差率专项补助资金1300万元和400万元，村卫生室补助资金自2012年起提高到460万元。三是实施基本公共卫生服务项目补助。根据工作量、辖区服务人口及绩效考核成绩，对镇村医疗卫生机构进行基本公共卫生服务项目补助，2011年共补助镇村两级资金1800万元。四是加大政府对基层医疗卫生设施投入。市财政先后投入5000多万元，对全市13处镇卫生院实施了重建、扩建、修缮，全部配备X光机、救护车、计算机等必需的医疗器械和设备，对所有规划内村卫生室进行了规范化达标建设。

（二）加快卫生服务信息化建设步伐

近年来，我市按照“政府主导、整体设计、统一规划、实用高效”的原则，先后投入800多万元，为所有镇卫生院和村卫生室全部配备了电脑、打印机和扫码枪等硬件设备，并将居民健康档案管理系统、基本药物监管系统、新型农村合作医疗管理系统和医院信息管理系统（HIS系统）进行整合，建立了区域卫生服务信息化管理平台，通过专网连接卫生行政部门和市、镇、村三级医疗卫生机构，实现了数据共享与信息交互，为深化医药卫生体制改革提供了信息技术支撑。

（三）创新基层药房管理模式

依托卫生服务信息化管理平台，我市探索实施了以“药房双管、零库存管理、阳光用药、处方审核”为主要内容的药事服务模式改革。一是建立契约式药房双管机制。基层医疗机构与配送企业签署药房双管协议，利用信息平台可自动接收基层医疗机构上传的药品需求计划，并及时配送药品，实现基层药房零库存管理。二是建立无缝隙阳光用药监管机制。基层医务人员开具电子处方后，需通过基本药物和新农合系统双重审核，确保电子处方用药品种、数量、价格等信息匹配，并通过扫码出库实现新农合报销。三是建立常态化处方审核机制。镇卫生院药学专业人员除对本单位用药行为进行处方审核、点评外，还要通过信息系统随时对辖区**村医生开具的处方进行抽查、审核，及时纠正乡村医生开大处方及“两素”滥用等不合理用药行为，降低基层医疗机构的医疗风险，保障群众用药安全、合理、有效、价廉。该制度的实施得到了国家卫生部、省卫生厅等上级领导的充分肯定，并多次到我市进行调研总结。

（四）扎实开展基层医疗卫生机构综合改革

根据上级统一要求，2011年我市扎实开展基层医疗卫生机构综合改革，以建机制为抓手，提高基层医疗卫生机构的服务能力。一是完善公益性的管理体制。我市基层医疗卫生机构在2006年已经全部划归市卫生局统一管理，2010年9月份完成核编定岗，2011年9月全面落实机构编制管理新模式，以市为单位实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整。二是完善竞争性的用人机制。按照专业技术岗位不低于总岗位的90%、医疗卫生专业技术岗位不低于专业技术岗位的90%的原则，科学设置专业技术岗位963人，实行竞聘上岗。专业技术岗位的设置以医、药、护、技、公共卫生等岗位为主体，优先满足全科医生、公共卫生和中医药岗位的需要。三是完善激励性的分配机制。不断完善基层医疗卫生机构绩效考核方案，经费发放、奖励性补助与绩效考核成绩挂钩；在基层单位推行绩效工资制度，绩效工资重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜，适当拉开医务人员收入差距，提高职工工作积极性和主动性。

（五）积极落实基层医疗卫生机构债务清理化解工作

出台了《我市清理化解基层医疗卫生机构债务的实施方案》，卫生和财政等部门对债务情况进行认定，建立了债务台账和债务数据库。目前摸底排查、债务确认上报等工作已经完成。

三、不断健全基层医疗卫生服务体系

（一）持续改善群众就医环境

一是加快市第一人民医院综合病房楼建设。市第一人民医院综合病房楼建设工程总投资1.5亿元、建筑面积4.5万平方米，已于2010年12月底完成封顶，目前室内装修、设备安置等工作正在有序进行。二是加强村卫生室标准化建设。2010至2011，我市高标准完成200个规范化村卫生室新建、改建任务。三是进一步完善城市社区卫生服务体系建设。2012年市政府将“社区便民就医工程”列为政府实事，重点新建2个社区卫生服务中心和4个社区卫生服务站，预计10月底前全部完成机构建设、人员配备等任务。

（二）持续强化基层医疗机构全科医师培训制度

2006年，我市创新建立镇卫生院身份全科医师培训制度，每年考录30名本科毕业生到镇卫生院，前3年在市直二级医院学习培训，考核合格获得执业医师资格后回镇卫生院工作，不合格者退回人才市场。

（三）持续落实卫生支农和“卫生强基”等人才帮扶措施

认真开展镇卫生院技术骨干、乡村医生岗位、基层中医适宜技术免费培训、镇卫生院中医科中药房标准化建设等项目，中医科中药房达标率100%，20项中医药适宜技术推广培训覆盖率100%，有力提升了基层医疗卫生机构的服务能力。

四、全面推进基本公共卫生服务均等化

（一）全面做好基本和重大公共卫生服务项目

一是完善绩效考核机制。通过建立公平、公正、公开、透明的考核制度，严格依据工作数量和考核结果发放绩效补助经费，实现多劳多得、优绩优酬，充分调动起基层医务人员的积极性和主动性。二是强化项目宣传。通过集中印制发放无纺布宣传袋、制作宣传展板和媒体节目等形式大力宣传公共卫生项目，提高群众知晓率、参与率和满意度。三是严格责任追究制度。从局机关到基层单位层层落实责任，严格责任追究，确保各项工作圆满完成任务。截止2012年6月底，基本和重大公共卫生服务各项指标均超额完成**市目标任务。

（二）深入实施高血压、糖尿病综合防治项目

为建立科学、规范的慢病综合防控体系，提升综合防治水平，我市以降低高血压、糖尿病发病率，预防并发症发生，促进农村居民健康状况持续改善为目标，于2011年始全面启动了高血压、糖尿病综合防治项目。对35岁以上农民中筛查出的高血压、糖尿病高危人群开展了定期随访和健康教育，对确诊的“两病”患者则落实早诊早治、跟踪随访、药物治疗等综合防治措施，“量身定做”一对一的干预和治疗方案，并选择复方利血平片、卡托普利、尼群地平、二甲双胍、格列吡嗪、肠溶阿司匹林片等6种药物作为基础药物，免费发放给患者使用。截止目前，全市共筛查出“两病”高危人群12.6万人，确诊患者13.1万人，免费为6.2万人发放了治疗药物。2011年我市成功创建为省级慢病综合防控示范市。

（三）建立居民健康档案信息动态管理机制

2011年以来，我市先后组织开展了“居民健康档案质量完善月”和“居民健康档案重点信息完善纠错”活动，对重点人群进行面对面的随访、筛查、核实，锁定重复档案，纠正错误信息，完善缺失内容，规范电子档案管理。建立了65岁以上老年人健康管理常态化工作机制，通过发放“健康查体服务券”，每年对老年人进行免费健康查体，并及时更新到居民健康档案管理系统，医务人员根据查体结果进行相应的健康指导和随访管理，2011年共免费查体7万余人次，2012年已录入查体服务信息2.8万人次。