关于我镇医疗卫生状况的调研报告1

第一篇：关于我镇医疗卫生状况的调研报告1

关于XX镇医疗卫生事业发展状况的调研报告

按照深入学习实践科学发展观活动学习调研阶段的安排，我于3月下旬对我镇医疗卫生事业发展基本情况及存在的主要问题进行了调研。

一、全镇农村医疗卫生基本状况

我镇共有***个村（居），总人口****万，农民人均纯收入****元，年人均卫生消费支出约为****元。

近年来，我镇致力于提高广大农村居民健康素质并把它作为全面建设小康社会的奋斗目标之一，建立了适应卫生事业新形势发展要求的农村卫生服务体系和预防保健服务体系，形成了强有力的医疗卫生保健网络，为保障人民群众身体健康，促进全镇经济发展和社会进步起到了积极的作用。目前，我镇有卫生院2处，村级卫生室7个，有在职卫生工作人员50人，卫生工作人员与服务人口比例为1：336。

在医疗卫生基础设施建设方面，一是加强医疗卫生机构房屋建设。近年来，我镇积极推进村级卫生室改造工作，先后投资****余万元，对***居、***村、***村等7处卫生室进行改造或新建，总建筑面积达600平方米。二是增设和更新了医疗设备。几年来，镇卫生院先后购置B超、X光机等医疗设备8台件，总投资40万

1元，为临床提供了科学的检测诊断依据。

为适应卫生全行业管理新形势的需要，我镇设立了食品与药品监督管理所，大力开展食品药品打假活动，并做到与日常卫生监督工作相结合，对食品卫生、学校卫生定期进行了专项整顿，制定了责任追究制度，对违法业户依法严肃处理，规范了食品药品市场，保证了人民群众健康和生命安全，规范了市场经济秩序，保护了广大群众的健康。

二、我镇农村医疗卫生亟待解决的问题

虽然近年来我镇医疗卫生事业的发展取得了一些成绩，基本能够满足农民群众的需要，但仍然存在一些问题，集中反映以下几个方面：

1、医疗设备、设施陈旧老化。镇卫生院和部分卫生室房屋破旧、设施简陋、医疗器械破损得不到补充和改善，难以达到正常医疗保健的目标。相当一部分农村卫生室只有“老三样”，一个听诊器，一个血压器，一个体温计。医疗卫生改革步伐缓慢，卫生事业发展滞后，与人民群众对医疗卫生的需求不相适应。

2、医疗卫生人才匮乏。由于农村物质条件落后，专业技术人员大多集中在城镇，导致了农村医务人员所占的比例比较低。人才的缺失导致医护人员青黄不接，“出不去，进不来”的现象正严重的制约着事业的发展。对现有在编医护人员培训提高措施不到位，医疗卫生人才匮乏的局面没有得到改善。

3、地方医疗机构在与驻地企业医院的竞争中举步维艰。坐落

于我镇的****厂、****厂等大企业都有自己的下属医院，医疗卫生条件相对完善，也为地方群众的看病问题提供了一定便利。但一定程度上也压缩了卫生院、卫生室的生存空间，造成公共卫生机构发展缓慢。

4、非法行医现象时有发生。非法行医在农村屡禁不止，个体诊所不规范，有的药店私自开展医疗项目，有些人打着外地医疗机构或医疗院校的牌子，以义诊为幌子，行推销药品，骗取钱财之实，严重威胁着人民群众的生命安全和健康。

三、发展我镇农村医疗卫生事业的建议

为了进一步完善我镇卫生服务和医疗保健体系，提高居民的医疗保健水平。结合调查，就抓好我镇农村医疗卫生工作，提出以下几点建议。

1、切实把农村医疗卫生事业摆上更加重要的位置。农村医疗卫生事关广大农民群众的生命安全和身体健康，没有农民的健康，就没有农村的小康。中共中央、国务院新医改方案已经出台，进一步明确了基层卫生事业的定位，界定了服务功能，维护其公益性质。面对新的形势，要把加快发展农村医疗卫生事业纳入全镇国民经济和社会发展的重点，根据新情况制定长、中、短期发展规划，完善政策措施，实现小病不出村，一般病症不出镇，大病进大医院，解决农民群众看病难、看病贵的问题。

2、切实把健康教育、爱国卫生等工作纳入政府工作日程。要常抓不懈，在全镇中小学生中继续开展好健康教育课，在农民群

众中做好保健知识的宣传，进一步促进全民自我保健意识的提高。

3、加强基础公共医疗卫生体系建设。预防为主，提前干预，减少各类疾病发生，防止各类传染性疾病流行。

4、建立人才流入机制。要积极改善农村生产生活条件，创造有利于人才流入的环境，广揽技术人才，激活用人机制，提高卫生院的医疗水平，提高竞争力。同时抓好从业人员培训，每年对乡村医生轮训一次，加快乡村医生知识更新步伐。

5、加强医疗卫生事业的软环境建设。积极协调有关部门对村级卫生服务机构所负担的收费进行清理，坚决取消不合理收费，为村级医疗卫生机构减负。进一步强化食品药品监督管理所的监督管理职能，打击非法售贩假冒伪劣食品药品的行为，净化食品药品市场。同时，要进一步加大对非法行医现象的惩治力度，彻底净化农村医疗卫生市场，使非法行医现象在农村没有生存的土壤。

****年**月**日

第二篇：关于农村医疗卫生状况的调研报告

关于农村医疗卫生状况调查报告

关于农村医疗卫生状况

调查报告

姓名：

时间：2012.8.2

5关于农村医疗卫生状况的调查

着力解决农民看病难、看病贵问题，实现人人公平享有初级卫生保健服务目标，是地方党委、政府关注民生、改善民生的重要内容。今年暑假，我们采取发放调查表、调查问卷，深入乡镇卫生院、村卫生室开展座谈，走访农户等方式，对我市农村医疗卫生状况进行了专题调研，并根据自己多年来对农村医疗卫生状况的了解，形成一些初步的思考和建议。

一、农村医疗卫生网络基本形成改革开放特别是近几年以来，我市以满足农民群众医疗卫生服务需求为重点，加强农村公共卫生和医疗服务机构建设，全市基本建立起以市直医疗单位为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的农村三级医疗预防保健服务网络。

（一）机构：全市有乡镇卫生院21家，其中中心卫生院3家，街道办事处卫生院5家，一般卫生院8家，非建制镇卫生院2家。采取院村联办、村村联办等多种办医形式，全市417个村（居委会）有村卫生室237个，其中被确定为新型农村合作医疗定点单位的有126个。

（二）设施设备：卫生院普遍装备有B超、生化分析仪、放射、心电图等常规医疗设备。村卫生室按照“三室一房”（注射室、观察室、处置室、药房）的标准，有的在原村卫生室的基础上院村联办，有的利用原村小学、村委会实行村村联办，有的租赁民房或在自家住房内个体行医。

（三）医疗服务：乡镇卫生院机构、人员、业务、经费由市卫生局统一管理，对村卫生室推行乡村卫生服务一体化（人员调配、业务管理、药品进购、收费价格、防保工作、合作医疗等由卫生院“六统一”）管理，市、镇、村三级医疗网络基本健全。

二、农民看病难、看病贵问题依旧存在但明显改善

当前农民群众反映强烈的问题集中在四个方面：

一是看病费用高。83%的被调查者表示医疗费用过高。进一次医院一个普通感冒，至少要50-80元。输一次液吊两瓶，一组能量，一组消炎针，成本只需7至10元，医院要收45至150元。药品从出厂到患者手中，价格平均翻了几番，新药特药价格尤其昂贵，医院处方用药价格比药店要贵40%以上。同时，医生在给患者治病时，往往存在开大方、开重方、开新药的现象，甚至多开不少辅助药

品。农民得了病进不起医院，看不起病，医疗费用支出已成为农村家庭支出的重要方面。不少农村群众有病不敢上医院，“小病拖，大病扛”。

二是看大病难。一方面，到大医院看病难。大病一般需要到大医院治疗，但到大医院看病的患者多，挂号难，有时当天还难挂上专家号，排队等候时间长。另一方面，看大病费用难。治疗大病、重病是以高昂的医疗费用为代价的。

三是报销比例有所改善。95%以上的被调查者对参加农村新型合作医疗表示赞同，认为“花这点小钱买平安”值得，中央对农村的政策是越来越好。现在，随着党中央对农村医疗卫生的投入的加大，农村医疗卫生条件也是与日加强，报销比例也是有所提高，较之过去，提高至30%左右，也使老百姓深切体会到了“花小钱买平安”。

三、造成看病难、看病贵的原因不容忽视

1、农村医疗设施陈旧、设备老化。全市多数卫生院房屋建于上世纪八、九十年代，有的甚至建于人民公社时期，现已十分破旧，业务用房拥挤。虽然卫生院普遍配备有放射、B超、分析等设备，但大多购置于10多年前，设备档次低，老化严重，检查检测准确率不高。村卫生室基础设施条件差、服务落后。

2、医疗卫生人才缺乏、流失严重。乡镇卫生院一方面存在人员偏多的问题，全市乡镇卫生院院均在职职工64人，大大高于全国每院25人的平均水平；另一方面又存在技术人才紧缺的问题。由于待遇低、条件差，一方面，应届毕业生不愿到乡镇卫生院工作，另一方面业务骨干外流严重，外出打工技术人员占专业技术人数30%以上。

四、深化改革，加大投入是加快农村医疗卫生事业发展的必然选择

一是乡镇卫生院建设。原则上一个乡镇设置一所政府举办的卫生院，根据服务人口严格核定岗位和人员，政府保证必要的投入，确保将乡镇卫生院建成非营利性的公共卫生服务机构。同时，全面推进乡镇卫生院内部改革，实行乡镇卫生院综合目标考核和院长任期目标责任考核，大力推行全员聘用制，改革分配制度，扩大卫生院分配自主权，实现好医生有好收入。

二是村卫生室建设。

1、按照“统筹兼顾、方便就医”的原则，合理布局村级卫生机构。坚持集体举办、个人承办、村医联办村级卫生室，积极鼓励社会资金参与村卫生室建设。

继续完善、实施乡村卫生服务一体化管理，强化乡镇卫生院对村卫生室的指导与监管作用，提高乡村卫生机构的综合服务水平。对乡镇卫生院和村卫生室所需的药品，全部由政府定价，集体招标，卫生局成立配送中心，统一配送，做到药真价实，让农村农民用上平价药、放心药。

2、加大对农村卫生事业的支持力度。一方面，地方政府要按照国家相关政策逐步增加农村卫生投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度,力争通过3-5年卫生支出达到同期财政支出的8%。另一方面，国家和省应加大财政转移支付力度，将农村卫生事业纳入政府保障范畴，重点保障农村预防保健、卫生监督、卫生基础设施、人才培养经费投入，加快改变当前农村卫生的状况。

3、加强农村卫生队伍建设。人才是农村卫生事业发展的最重要因素。教育、人事、卫生行政管理部门要制定农村卫生人才培训规划，加快培养面向农村的公共卫生、中医中药、全科医学人才。制订优惠政策，引导和鼓励本科以上毕业生和城市卫生技术人员到农村服务，建立城区医院对口支援乡镇卫生院工作制度。要加快乡镇卫技人员结构调整，对非卫技人员严格控制比例并有计划清退，乡镇卫生院医生达不到执业助理医师资格的要转岗分流。同时，在核定编制前提下，政府应按事业单位的社会保障政策，将乡镇卫生院在职职工和离退休人员的养老、医疗等社会保障纳入当地社会保障部门统一管理，积极营造留人的条件和环境。借鉴社会灵活就业人员参保的办法，探索乡村医生养老保险制度，解决乡村医生的后顾之忧，从而也有利于吸引更多优秀人才从事农村卫生工作。

4、强化监管，遏制医疗费用过快增长。卫生行政主管部门要加强对医疗机构的督促检查，加强医药人员职业道德教育，严格医疗收费价格和收费公开制度，下大力解决大处方、重复用药、重复检查等乱收费行为，减轻群众的医疗费用负担。要实施医药分离，彻底改变“以药养医”的补偿机制，切断医药企业与医疗机构及医生之间的直接经济利益关系。

第三篇：关于农村环境卫生状况的调研报告

关于农村环境卫生状况的调研报告

枣阳市妇联

近年来，国家在推进新农村建设进程中，高度重视农村环境卫生建设，把环境治理摆在了十分重要的位置。近期，我镇组织专班，对农村环境状况进行了深入调查，调查中发现，农村环境卫生存在着很多不容忽视的问题，要切实改善农村人居环境，加快新农村建设步伐，需下大气力，进一步加大农村环境卫生整治力度。

一、目前现状

随着经济社会的快速发展和人们生活水平的不断提高，农村生活环境也发生了很大的变化，但是存在的一个突出问题就是农村垃圾越来越多，没有配套的处理处置办法。尤其是近年来农村经济社会的快速发展，农村垃圾还出现了毒害化的新趋势。过去，农村垃圾主要是一些易腐烂变质的剩菜剩饭、瓜皮菜叶、秸杆等生活类废品，现在又增加了塑料袋、废电池、农用膜、农药瓶、灯管、破衣烂鞋、生活污水、建筑垃圾等有毒有害垃圾混合体，特别是大量使用的塑料袋，随手乱丢，一旦刮风就会满天乱飞，五顔六色，一片狼籍。同时，由于农村养殖业的发展，批量产生的禽畜粪便以及宰杀后的废弃物无法消化，也成了有害垃圾，对农村环境造成极大危害。农村垃圾问题，已成为新农村建设的“污点”。

通过调查发现，造成农村环境卫生状况恶化的主要原因在于对垃圾的处理方式采取直接露天集中堆放或简易填埋，不仅严重影响了村容村貌，更对环境产生了很大的即时和潜在的危害。随意堆放的垃圾侵占了大量土地，对农田破坏严重，垃圾腐败过程中产生的有害气体和渗漏液也污染了空气和地下水，严重影响了村民的生产生活。

二、存在的问题的原因

虽然近年来我镇农村环境卫生治理工作取得了一些成效，但农村环境卫生总体状况仍然形势严峻，存在许多不容忽视的问题，主要表现在：

（一）垃圾污染问题日益突出。

1、现如今，农民群众越来越富，用于农业生产的农家肥料被化学肥料所代替。原先的垃圾多数是一些容易沤烂的生活垃圾，积攒一年的垃圾都会在春耕的时候运送到地里当肥料，现在种田都用化肥，很少有人使用农家肥，垃圾就越来越多。

2、在农村，家家门前都有个垃圾堆或者一个露天化粪池，里面的垃圾成份复杂（包括：传统的厨房垃圾；金属、塑料、纸板等包装废弃物；建房、装修、旧村改造等产生的建筑垃圾；废旧电池、光盘等电子垃圾；农药瓶、医疗废弃物等），它们随意地堆放着，不仅占地面积大，而且容易滋生蚊蝇，特别是在雨季，污水到处乱流，上面漂浮着塑料袋、泡沫板甚至还有小动物的尸体等，臭气熏天，不仅影响了村容村貌，而且还威胁着村民的身体健康。

3、以前，农村做饭一般用灶，而现在大部分用电或液化汽，也有不少农户用上了沼气，所以许多桔杆和柴草都被闲置，这一堆那一垛，时间久了到处都是；还有就是化纤类的破衣烂鞋随意乱扔，到处是一片狼籍。

4、畜禽养殖排出的粪便及农家厕所的随意排放，大部分污水挥发、渗透，直至形成沉积，加之衣物洗涤废水，如果不进行适当处理，势必对周边的水源、土壤、空气和作物等造成严重污染，成为畜禽疫病、寄生虫病和人畜共患病的传染源，对农民生存环境造成极大威胁。

（二）缺乏良好的卫生习惯，导致各种传染病时有发生。农民群众的个体素质参差不齐，相当一部分群体缺乏自我保健意识,沿袭一些不健康的生活方式,甚至保留一些生活上的陈规陋习等，使不少农民群众易发生疟疾、皮肤病、肠炎等传染性疾病，特别是近期由于高温干燥、不良的卫生习惯等因素造成大面积手足口病流行，对少年儿童身心健康造成严重危害。

（三）城镇建设加快，配套建设滞后。

污水不能集中排放、净化处理；生活垃圾不能集中填埋、焚烧，环境治理措施滞后。

三、建议及对策

（一）规范新农村建设，创新农村垃圾处理处置模式。

1、大力推进农村垃圾处理和污水治理工作。全面清除陈年垃圾，通过开展全面“大扫除”活动，采取评级措施，有效促进“清洁工程”的整体平衡推进。积极推行散居农户自建垃圾填埋坑，集中居住区域实行固定垃圾桶，逐步建立村庄环境卫生“门前三包、分区包干、定责定薪、联合考核”的长效保洁机制。雨、污水有序排放，雨水就近流入自然水体，污水排入化粪池或沼气池。

2、推进农村改厕。全面消除农村露天粪坑茅厕。根据农户无卫生厕所的具体情况，指导帮助农户建造能有效处理粪便的卫生厕所，通过改厕，力争农户卫生厕所覆盖率达到90%以上；加强农村公共卫生服务能力建设，确保每个村都实现卫生室建设标准化。

3、治理农村河道池塘水沟。全面治理农村河道和池塘水沟，做好池塘水沟清淤，清除水面有害漂浮物，恢复河道基本功能，使村域内水面得到较好保护，水质基本达标。

4、提高村庄绿化水平。以绿化美化农村人居环境为目标，把村庄周围和农家庭院绿化紧密结合，扎实抓好村林、行道树、庭院绿化美化工程建设。做到村旁、宅旁、水旁充分绿化。

（二）制定工作措施，加大垃圾治理资金的投入力度。垃圾处理长期被视为一项公益事业，其经费主要来源于国家和地方财政。随着垃圾产量的增加和环保要求的提高，政府对垃圾处理的投入虽然有所增加，但只能满足垃圾的一般处理要求。目前，农村垃圾处理体系尚处于缺失状态，首先要建立起垃圾收集转运的管理队伍；其次，解决无固定的垃圾收集点，无垃圾清运工具、无处理垃圾专用场地等所有工作的开展都离不开资金的铺垫，建议各级政府引起重视，加大此项工作经费的投入，同时对拾荒者进行必要的教育培

训，扩大其回收的范围，旧灯管、灯泡等有害垃圾也让其以低价从农民手中收集，再由政府收购统一处理；最后由村建立垃圾集中处理场，对垃圾进行填埋、堆肥或焚烧，要求每村每户对日常生活中产生的各种垃圾进行分类，不可回收的全部运送到集中处理场进行处理。

（三）提高城乡人民的环境意识，培养良好的卫生习惯。做好农村环境卫生保护工作需要广大农村居民的积极参与和配合,因此,普及环保知识,加强环境意识教育显得尤为重要。一方面，充分发挥现有广播、板报、标语的作用，让村民熟悉和掌握一些环境保护常识,充分认识到环境保护的重要性和必要性,了解不同性质的污染物会给周围环境造成不同的危害以及常用的处理方法，并在日常工作中引导村民从自身做起，人人参与环保活动，养成不随意丢弃垃圾的好习惯，共同把农村垃圾处理好。另一方面, 可以在农村的中小学加强环境意识方面的教育，使易接受新事物的学生成为农村家庭中的环保先行军，潜移默化地改变整个家庭的卫生习惯，增强环境保护意识。

（四）积极开展四害孶生地治理活动，提高人民群众健康水平。

大力开展除“四害”活动。除“四害”是爱国卫生工作的一项重要内容，要切实抓紧抓好，抓出成效，为卫生防病作出积极贡献。

要巩固除“四害”成果，春秋两季统一开展城乡灭鼠、灭蟑螂活动。

开展农村环境卫生整治，实现中央提出的“村容整洁”要求，既是建设社会主义新农村的重要内容，也是改善农村人居环境、提高农民生活质量，促进农村社会经济发展的重要保障。长期以来，由于农村环境卫生管理涉及面广、动态性强、反复性大，这一问题始终是农村工作的一个难点，要彻底解决这一问题，需要各级组织的共同努力，提高对农村垃圾问题的认识，加大投入，同时引导农民群众增强环保意识，最终建起覆盖农村的良好环境管理体系。

2011年7月6日

第四篇：农村医疗卫生状况调查报告

农村医疗卫生状况调查报告

在城市话语广为盛行且居于霸权地位的今天，中国的“三农问题”与农民的话语权利往往处于这样的一种尴尬境地。当城市中的居民较为普遍地享受着医疗卫生、就业辅助、交通通讯、教育优待等国家提供的公共服务和福利时，以土地为生存手段和生活保障的农民处于无助状态。他们在忍受着收入分配不公平的同时也不得不承受着公共服务分配不公的痛苦。

美国著名健康经济学家V.R.福克斯在《谁将生存？健康、经济学和社会选择》中说过：“在设计对贫困者的援助方案时，医生总是倡议提供更多医疗服务，教育者倡议提供更多教育，建筑业倡议提供更多住房，但是，贫困者最想要的是什么呢？它迫切需要得到某些领域的政策分析家的关注。”

卫生机构及人员情况

一般全乡只有卫生院两所，村级卫生室31个，私人诊所36家（其中不包括未登记的），全乡共计卫生员112人。当然，还包括很多未登记在册（即未办理执业许可证）的私人诊所。在一所卫生院中，病房5间，病床15张，医务人员约20人，其中乡村医生12人，护士3人，其中医科院校专科毕业的2人，其他均为中专或大专学历。而私人诊所的构成大多为乡村土郎中，大部分文化程度较低。

在农村，一个家庭中一旦有人生大病，就很可能把整个家庭拖进贫困的深渊，所以，对于很多农民来说，“大病挨、小病抗”是常事，一般头痛感冒，大部分是不去看病的。调查显示，52%的人头痛感冒

就自己买点药吃，有近20%的人是自我治疗或者硬挺着等病好。当遇到医生建议病人住院的情况时，只有56%的人会听从医生的建议，44%的人不愿意住院，其中，55.6%的人是因为“价格太贵”不愿住院，27.3%的人是因为“经济困难”不愿意住院，也就是说，82.9%的人是因为经济原因不愿意住院治疗。

这些年农村卫生事业虽然有所改善，但是医疗价格不断攀升，农民医疗负担重。在农村，有病看不起是很普遍的现象。如90%的农民认为健康状况没有改善的原因是医疗费用太高，还有8%的人认为就医不方便。农民认为，医疗是比养老更迫切需要解决的问题。调查显示，18%的人根本不担心自己的养老问题，24%的人很少担心自己的养老，但是只有8%的人根本不担心自己的医疗问题，20%的人很少担心自己的医疗问题。

农村医疗卫生资源的短缺现状

（一）乡村医生与农民

从来源上看，农村医生有的是原来的赤脚医生，后来通过进修取得了乡村行医资格，有的是卫生学校或者医学院毕业后在农村行医。从走访的20所农村医疗机构来看来看，65%的诊所是1个医生，90%的诊所是1个或者2个医生，拥有4个及4个以上医生的诊所仅仅是两所乡级卫生院而已。在所调查的134位村医中，84%的医生是男性，女性较少。40岁以下的占48.2%，50岁以上的占30%。从从业年限来看，80年代以来从业的人数占了51.4%，其他将近一半的村医生在80年代以前就已经从事农村医疗职业了。在80年代以前从业的人员中，很多都是集体经济时期的赤脚医生，他们的文化水平普遍较低。平均每千人口拥有的医生数是衡量一个国家或地区社会发展状况的重要指标。2002年我国每千人口拥有卫生技术人员是3.2人，平均每千人口拥有的执业医师数是1.47人。据调查，登记在册的村医（即执业医师数）有112人，另在走访过程中也发现不少未经登记的私人诊所，粗略估计大致也有三四十人（按40人计算）。这样算来，在所调查行政村，平均每千人拥有医生3.12人，每千人拥有具有乡村医疗资格的医生2.24人。

调查表明，村级医务人员的整体素质偏低，医疗技术水平有待进一步提高。主要表现在：一是受过医科专业教育的医务人员明显偏少。在调查的31个行政村现有的134位卫生人员中（包括未经登记的私人诊所医生），具有小学文化程度的5人，占总人数的3.7%；初中文化程度的29人，占21.6%；中专及中专以上文化程度60人，占44.8%；高中文化程度的40人，占29.9%。但受过医科专业教育的卫生人员明显偏少，从医科院校毕业的只有38人，仅占卫生人员总数的28.4%，其中医科院校大专以上毕业的仅1人。二是村级医务人员接受培训机会少且时间短。在对村级医务人员的调查中抽取30份做统计，有18个村医务人员反映，上级有关部门对村级医务人员的业务有进行过定期培训，但培训时间偏短，占调查村的60%；11个村则反映只偶尔培训过，占36.7%；反映从未培训过的有1个村，占3.3%。三是医疗意外事故时有发生。因医疗技术水平限制，农村医疗意外事

故时有发生。据走访调查，从村民口中得知近几年来，31个行政村因医务工作人员拿错药、打错针、误诊等引发的医疗意外事故就有7例。在金星村，农民周军与妻段静于2002年结婚，2003年某天晚上段静肚子痛，被送到就近的村级卫生室，村中行医不到3年的个体医生周永国（据说在市卫生局有后台办理了行医资格证，仅参加过短期医疗培训）指示超量服用过期药物，在病痛仍然得不到解决的情况下紧急又送往市人民医院，结果送到医院不到两个小时，段静因为服用药物过量和为时过晚而致死。

（二）各医疗点与农民

1.村级医疗机构规模小、设备简陋、药品种类少

全乡的医疗点规模都很小，除了两家乡级卫生院之外，其余的很多诊所虽然是打着村级卫生室的招牌，但实际上全属于私人性质的诊所，自负盈亏。大部分的诊所装置都比较简单，除了最基本的必备器械，如注射器、听诊器、血压表等外，很少看到一些高级的器械。室内有板凳和长椅，不少卫生室和诊所还有两三张病床。在我们的走访时，并没有发现有过期的药品，但许多药品的有效期已经所剩无几了。卫生室和诊所的药品也比较少，75%的诊所药品价值在5000元以下，51%的诊所药品价值在3000元以下。对于器械消毒方面，大部分的诊所都比较卫生干净，药品器械摆放整齐。但在走访农户时，不难发现很多一次性注射器成为了孩子们的玩具。

2.村级卫生机构深受乱收费的影响

对于村级诊所，从调查来看，上级部门和村委会几乎没有资金支持，都是自负盈亏。上级卫生机构和卫生主管部门对于村级诊所主要是业务管理和行政管理。这些管理对于规范农村医疗市场、保证药品质量起着非常重要的作用。但有些地方管理的营利倾向和形式主义严重。有的只管收费办证，对农村医疗人员的资格把关不严。上级的管理固然是必不可少的，但把管理变成收费，不但不能提高农村医疗服务的质量，反而更加重了农村的医疗负担。

3.村级医疗机构是大多数村民看病的首选

村级医疗机构是大多数村民看病的首选。调查显示，少数距离中心市镇较近，或者病情严重者才到县及以上医疗机构去看病。在医疗机构的选择方面，44%的人去村里的私人诊所，28%的人去村卫生室、卫生站，考虑到很多村卫生也是私人承包的，所以，去私人诊所就诊的比例实际要高得多。

在医疗机构的选择上，距离远近是一个非常重要的因素，约64%的人都把距离近作为选择特定医疗机构的原因，其次是医疗服务的质量，对于那些患大病、疑难病，人们更倾向于要选择技术较好的医院。从以上内容可以看出：在价格、服务和方便性方面，私人诊所和村卫生室表现较好，乡镇卫生院最不令人满意。村民们表示，有病总是先去村卫生室或私人诊所，村医医治不了的，才会建议他们到大医院去就诊。从调查可以看出：私人诊所和村卫生室在价格和服务态度方面令村民的满意度最高，只是在质量方面私人诊所和村卫生室相对较差，比不上卫生院和其他更高一级的医院，限于设备和文化水平，这

也是不可避免的。区及区以上医院，在质量方面做得最好，但是最不方便，价格相对也最高。乡镇卫生院的价格和态度都最不令人满意，在方便性上也比不上村级诊所，质量方面也与区及区以上医院有较大的距离，只略好于私人诊所和卫生室。村民的这种评价总体看起来是非常中肯的，也可以看作是对村级医疗机构的肯定。农民的疾病威胁主要是重大疾病，这是他们无力承担的风险。但是，由于国家投入的资金有限，不可能建立全面的较高水平的医疗保障，只能使这些有限的资金用于最急需的地方，即对农民威胁最大的重大疾病问题上。建设和完善农村医疗保障制度，解决供给不足和公平理念缺失，是目前中国农村健康事业建设面临的主要问题。政府部门的政策规划不能一切都围绕“以经济建设为中心”的效率目标，而应该从具体的事务管理当中超脱出来，致力于全社会的资源分配和公共服务建设。健康政策的制定应该反映公众意愿和公共利益，体现公正、公平和安全的理念。同时，健康政策的构建要考虑到许多相关因素，诸如健康与经济、健康与教育、健康与营养、健康与预防、健康与环境、健康与医疗、健康与保险、健康与管理等。要考虑到这些因素对健康的促进作用、对贫困者的重要意义，以及提供服务的最佳途径。“在寻找这些问题的答案时，我们既不能盲目乐观，把现实抛诸脑后，也不能消极悲观，无视建立一个更高效、公平的社会的可能性。建设和完善农村医疗保障制度。

第五篇：农村医疗卫生状况调查

农村医疗卫生状况调查

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一、农村医疗卫生基本现状：贵、弱、多

（一）贵

1.从病人的恐惧来看

调查中，100%的病人认为，当前的医疗费用太高，高得离谱；一位正在该院住院的福利院集中供养人员告诉如是说：“这么贵，杀人啊！”100%的病 人表示大病无钱上医院；90%的病人告诉我，小病不敢来医院看病而硬扛。病人中流传着以下顺口溜：“一个剖腹产，要花几千块”；“救护车一响，半头牛白 养”；“一人病患，几代受害”；“小病拖，大病挨，要死莫往医院抬”。这些发自肺腑的朴实言语，反映着他们对疾病的恐惧和无可奈何，表达着他们对农村医疗 卫生现状的不满和怨天尤人，诉说着他们对生活的艰辛和忍辱负重，让人感到无比沉重与窒息。2.从实际支出来看

一是医疗费用上。住院费用高是病人们的普遍反映和感受，住一次院，少则几千元，多则几十万。某县北塘41多岁的林亚细，2011年3月，因摩 托车祸，左脚骨折，前后几次在某县中医院住院开刀做手术，用了钢板累钉，一年多来，总费用达11万多元。对一个农民来讲，11万元，是个什么概念，光靠种 田种地，一辈子都还不清。该村的林谷良，3岁的孙子感冒了，在村卫生室打了几天点滴，不见效，不得已，到县城中医院急诊科，没有住院，4天下来，除去 吃喝开销，仅处方金额就达1086元，平均每张处方250多元，报销216元，自己出了770元，加上车费等其它支出，1400多元不在话下。

二是相互比较上。从地点的比较上来看，可谓天价贵。中医院的药价在该县是最贵的，贵得不可思议，令人难以置信。比如：复方阿胶浆，某县中医院一 盒36元，该县人民医院一盒31元，乡镇医院一盒30元，村卫生室一盒28元，药店一盒23元。从时间的比较上来看，可谓时时贵。纵向看，一年比一年贵。2010年，某县中医院一组消炎针45元，2011元增加了11元达56元，2012年增加了11元达67元。横向看，医疗费用的增长超过了其它物价的增 长。医疗费用的增长年均达30%以上，有的单项药品的价格增长了百分之几百，甚至百分之几千。从新农合报销比例上看，报销比例越往上提，开的处方就越大，价格就越高，费用就越多，农民感受就越贵。

（二）弱

1.从得病群体来看：弱势

人食五谷杂粮，没有哪一个能保证一辈子不生病，但是，现在的病有一个很明显的特点，得病的人大多是弱势群体，如老人、儿童、福利院的人等。

调查中，我们得知，来某县中医院看病的人中，绝大多数是老人。病种主要有：腰痛、骨质增生、冠心病、牙病等。现在儿童的体质非常脆弱，特别是爷爷奶 奶照顾的留守儿童，发病的概率十分高。有的儿童隔三差五就生病，一个月病几回，这时感冒好了，那时肺炎又患了，一年到头没几天不在病中。看守的爷爷奶奶大 多本来身体不好，搞得身心疲惫，心力交瘁，苦不堪言。乡镇福利院的孤寡老人非常容易得病。民政局和福利院的工作人员比较负责，这些人一有病，会很快送医院 接受治疗，所以，福利院的院民住院的多。但有一个值得我们注意的地方，住院的乡镇福利院孤寡老人，大多数得的是肺结核。2.从心理素质来看：仇医

在与病人座谈时，我们了解到，一说到医疗卫生，他们有6怕：怕得病、怕医生、怕住院、怕因病致穷、怕因病致弱、怕因病而增加家庭负担。病人林平水老 人讲：“现在什么都敢想，就是不敢想生病。生了一场病，家底就赔净。辛辛苦苦奔小康，一病全泡汤。”他告诉我们，他们村很多应就诊病人没有就诊、应住院病人没有住院。有的人怕病怕更多的后续费用，甚至作出了极端的选择。

在诚惶诚恐的复杂情感之中，患者们的心理发生了不可名状的明显变化，他们愤愤不平地反问我：“为什么国家的卫生支出越多，我们的医疗支出反而越来越 大？为什么国家对农民的补助越多，我们的医疗支出反而越来越大？为什么国家新农合报销的比例越高，我们的医疗支出反而越来越大？为什么国家的惠农政策越 好，我们的医疗支出反而越来越大？”这几个为什么把我问得哑口无言！在连珠炮的追问后，他们把矛头对准医院和医生。“医院就是吸钱机，医生就是吸血鬼。原来我们还以为行政干部不好，现在看来，医生是社会上最坏的家伙。社会坏就坏在医生。医生把好人治坏了，口袋治空了，家庭治穷了，社会治歪了。”一句话：仇医！这种变化是可怕的、无奈的、绝望的！

（三）多

调查发现某县中医院有3多：剖腹产多、过度医疗多、医患纠纷多。1.剖腹产多 自然分娩是人类一个正常的生理过程，也是现代医学出现之前唯一的分娩方式。即使是现代医学出现之后，自然分娩也一直是占据绝对主导地位的。1998年之前，绝大多数的产妇选择在自己家中靠农村接生婆帮忙分娩，如遇紧急情况，才上 医院，即使是住院，基本上也是自然分娩，所以那时是相当少的。但是，后来情况发生了彻底的变化。走在乡间的小路上，醒目的墙壁上，处处可见“住院分娩”，“住院分娩，免费接送”等标语。近10年来，该院出生的小孩，几乎无一例外全是剖腹产拿出来的。庞四清，2001年前三胎都是自然分娩的，2009年，生 第4胎，义无反顾、毫不犹豫选择“剖腹产”。专家告诉我们，分娩时，婴儿通过狭窄产道时，全身肌肉受到充分挤压，能适应外界自然重力，特别是脑部等部位在 受到挤压时血液流通加速，使血液循环系统得到更好发育，有利于后天发育。

2.农民被过度医疗多

本人对某县中医院2011年11月——2012年4月不同医患者（分4组：农民、居民、职工、自费）的医疗情况进行了比较分析，发现农民和福利院院 民是过度医疗、被重点对待的对象，结果表明有4多：在住院天数方面，农民比居民、职工、自费的人士要多，多10%左右；在人均住院费用方面，农民比居民、职工、自费的人士要多，多20%左右；在特殊检查方面，农民比居民、职工、自费的人士要多，多25%左右；在特殊治疗和特殊药品的费用方面，农民比居民、职工、自费的人士要多，多26%左右。最底层、最贫困、最辛苦、最没钱的人竟然成为了“被宰”的重点，这似乎有点不可思议？！这种特别关照，不仅加剧了农 村居民的看病贵，而且给他们的健康带来巨大隐患。

如果贵让农民直接感受到看病难、看病贵，那么弱和多则让他们间接地、相对地体验到看病难和看病贵。

二、原因分析：表、浅、深

一谈到农村医疗卫生状况，谈到农民看病难、看病贵，就会有两个（表、浅）伪原因出现：国家不重视，农民囊中羞涩。其实，这两个原因站不住脚。真正的原因在于医院双轨制。

（一）表：国家不重视 1.怪国家投入少

一谈到农村医疗卫生状况，农民看病贵、看病难，人们就会把造成这种现象的原因第一个归责为“国家投入少，农村医疗卫生投入严重不足，医疗机构的运行机制主 要靠向群众就诊收费维持运行和发展”。通过调查，我们觉得这似乎是一个伪命题，也就是说，在某种程度上，这个说法不成立。我们无法从有关方面得到确切的某 县中医院的财政拨款、医改收入、项目资金等。2.怪医务人员的待遇低

“医务人员的待遇低，低收入使得一些医生在无奈中寻求灰色资源”，是人们思维中的农民看病贵、看病难的第二大原因。“医生是一个特殊群体，他们承担 着世上最复杂的劳动，职业成长需经过最严格及最耗时的系统训练，在世界上任何其他国家，医生象征着高工资、高收入及高社会地位”。在中国，医生教育程度最 高，经过正规的学习、系统的训练，从事着复杂繁重的劳动，理应有良好的待遇。但是，我们必须看到，我们的医疗队伍中是否存在着良莠不齐的事实，是否存在很 多的南廓先生？真正的一线医护人员是否拿了高工资？

调查中，我们发现2个奇怪的现象，一是某县中医院人员的工资呈2个“金字塔”型，二是医院的收入呈指数级增长，医院已成为名副其实的暴利行业。

“金字塔”型工资：一是从行政级别来看，呈顺“金字塔”型，院级行政领导的工资最高，平均月达10000元；后勤人员的工资其次，平均月达 3500元；一线医护人员的工资最低，平均月为2400元。该院人员月平均工资为3500元。而这家中医院所在的县，公务员工资每月不到2000元。二是 从正规学历来看，呈倒“金字塔”型，有正规学历的人员，绝大多数在医护一线，工资并不高；中层后勤人员，学历次之，工资比一线人员高；而该院的行管人员，学历大多比较水，反而工资最高。

医院收入：2002年，该院的业务收入只有200万元，2010年，增长到2500多万元，8年的时间增长了12.5倍，年均增速35%以上。医院的利润率大家都知道，高得惊人，有的项目的利润堪比贩毒。

所以，从整体上、从经济发展水平上来看，医院人员的工资不算低。医务人员的待遇低不应成为农民看病贵、看病难的理由。但是，我们应清醒地看到，真正的职业医护人员的工资待遇不高。

（二）浅：农民囊中羞涩 1.赖农民收入低

农民穷、农民苦、农民难，种田不赚钱，农业的风险大、比较效益低，这是不争的事实。导致相当多的农民生病后不去医院看病，需要住院的也不敢住，只能以“小病拖，大病抗，重病等着见阎王”的消极方式对待疾病。2.赖物价上涨快

诚然，物价上涨快，也是不争的事实。由于通货膨胀，物价都或多或少有所上涨。物价一涨，老百姓的实际购买力就会下降，负担无形之中就会加重。今年的 农业生产资料价格上涨尤为迅速，有的上涨幅度达到了15%，更有的甚至达到20%，或者更多。如有的水稻良种，去年一斤只卖15元，今年却上升到18元一 斤。

但农民收入低，物价上涨快，并不能成为农民看病难、看病贵的原因，因为根据有关的资料，农民的收入还在以10%左右的速度增长，而物价上涨的速度充 其量再快也不会超过10%，面对有风险的农业，很多农民选择退而避之，或是打零工，或是从事其它职业，在一定程度上弥补了农业生产资料等上涨而带来的不 利，而医院的收入却在以年均近50%的速度高速增长，医药价格是快中更快。这种火箭速度，谁也赶不上。即使是一个千万富豪，在医院呆上一年，医院会让你变 成一个穷光蛋。

（三）深：根在医院双轨制 1.医院双轨制

所谓“双轨制”，是指一些企事业单位经费一少部分由政府财政负担，绝大部分由自己筹集解决的一种管理运行模式。应该说，起初“双轨制”作为改革的一项重大举措出台，对企事业单位建设发展起到了积极的推动作用。

长期以来，我国医院实行的是事业编制的管理体制，医院一直是行政拨款的事业单位，管理上按照国家行政系统组织来进行。在计划经济时代，医院的人财物 由国家统配统管，工资由国家按事业性质的单位统一发放，管理人员的帽子由组织部门授予，帽子和票子都是党和政府给的，政府只需要一个指令，医院必须无条件 立即执行。市场经济时代，医院进入了事业性质、企业化管理的双轨制模式，医院开始参与市场竞争，要通过积极参与市场竞争来求得生存和发展。医院已经成为我 国市场经济密不可分的重要部分，产业特性（第三产业）日益彰显。现在医院是企业化管理的事业单位，帽子是党和政府管的，票子是市场给的，医院就在党和政府 的要求与市场利益的驱动之间摇摆。2.医院双轨制带来的

对医疗卫生事业发展来说，医院双轨制则是灾难性的。因为在保证医务人员工资和医院建设发展的名目下，医院想方设法搞创收，其结果是把经济负担直接转 嫁到人民群众头上，使一些原本救死扶伤，实行革命人道主义的医院，蜕变为榨油吸血的医院。在双轨制的大旗下，公益化的某县中医院变成了名副其实的6化医 院。

一是功利化。医院为了创收，可谓煞费苦心。调查中，我们发现，近几年来，该院的病号年均增长率并不高，不过8%左右，但药价上涨飞快，住院的人数增 多，住院天数迅猛增长。为了拉来更多的病人，医院专门成立了信息科，负责拉病号。信息科就到该县各村卫生室和各乡镇卫生院，给卫生室的医生和福利院的院长 送礼，请他们把不能处理的病人和福利院的病号送中医院。该院还专门作出规定，每个护士，每年必须完成4个病人的指标，医生必须完成12个病人指标，拉来一 个病人按治疗费用的多少返还提成，完不成的每个罚款50元。另外，该院独具匠心，想出了一个表面上既不与国家医保政策相违背，又能赚钱的好办法。国家新农 合明文规定，哪些药可报，哪些不能报，能报的当然利润率低，不能报的当然利润率高。在药房里，该院绝大多数是不能报的药，但处方上开的绝大多数是可报的 药，怎么办？处方上开国家可报的药，而处方的顶端注明药房发什么药。这样，国家的钱套来了，医院也赚了钱，还没有违反国家政策。

二是权贵化。由于医院实行双轨制，性质上事业化、经营上企业化、管理上行政化、工资上国企化，既没有财务公开，更没有政务公开，对权力基本没有形成 有效约束，已经形成了一个特殊的医院权贵集团。可千万不要小瞧这个人员不过200多人的县级中医院的特殊权贵集团。该集团虽然人数不多，权力却大得很，比 一般的科局更大。医院权贵不光有非常令人羡慕的可以说是一掷千金的财权、更有其他科局无法比拟的人事权，他们不光有权决定医院人员的升迁，更能决定新进人 员的招聘。近几年，该院新进了将近100人，其中相当一部分是临时工。该院临时工占到了所有人员的近1／5。他们已经形成了一个独特的、甚至世袭的、阻碍 社会公平、公正的独特的利益群体。

三是收入悬殊化。医院管理人员的工资与一般医护人员和社会收入水平相差大，大的不可思议。某县中医院，院长、副院长、其他院级领导每月津贴3000 元。同一科室，原来主任拿的工资比其他人员高不到800元，而现在，医院定了一个基数，超出这个基数部分的按一定比例发给主任一人，其余的人员无缘半分，美其名曰是院科两级管理、超产奖。光超产奖一项，有的科室主任就拿好几万。所以，院领导、主任就拼命抓收入。大病小病都要检查，检查费用高的惊人，有些检 查根本就没有必要。这个医院一般的科室主任月收入都在3万以上。如果把医院权贵的一些隐性福利、优惠等折算成收入，医院管理人员的收入与一线医护人员的收 入差距不下于20∶1。“院长吃肉，我们喝粥。”“„黑爪子‟干活挣钱，„白爪子‟花。”这是该院流行的顺口溜。医院高管与广大职工的收入差距明显扩大，天价薪酬而造就的暴富者群体，已经引起该院职工的强烈不满。四是严重行政化。一来后勤较前勤轻松，工资待遇好，有保障，有行政开支权，所以很多人就想方设法往后勤钻，医院权贵的亲戚大多在工作轻松、待遇好的 位置。二来医院官多，全院职工200多人，大大小小的领导近60个。有人开玩笑给我们说，医院的官，在院长的袖子里，院长只要在自家客厅或者在医院的走廊 和办公室走几个圈，官就出来了，主任、副主任，护士长、副护士长分完了，就设学习组长。这些大大小小的领导都要发补贴的，最低的每月150元。医院每月光 领导津贴就要发几万。

五是行政成本高昂化。后勤人员多，车多，吃喝开销大。我的一位一中的朋友告诉我。某县中医院一位副院长的女儿寒假回家，老师同学聚会，高档酒店的两 桌酒席，她的父亲大人大笔一挥了之。我们看到了2011年该院的一个简报，显示2010年全院的医疗收入是2500多万。很多医务人员告诉我们，医院的平均利润率在400%以上，也就是说，2010年该院的纯利润在2000万以上。而药品费用只有300多万，整个医院所有人员的工资也就400万，那其它的 钱去了哪里？搞建设了？项目是国家拨的钱，还没有用完……调查中，有人告诉我们，该院领导特别怕检察院和纪委的人，凡是检察院和纪委的家属，一律有个一官 半职，而有的任职根本就未经过院务会，院长直接发话给办公室下通知。

六是医疗技术低下化。医院双轨制必然导致人浮于事、人心涣散、一心向钱、医护质量差，使得医院的公益性荡然无存。该院之所以医患纠纷多、医疗事故多，可能与此息息相关。

七是知识被轻视化

轻视、鄙视、藐视正规学历，在该院“蔚然成风”。调查中，我们了解到，某县中医院全日制的本专科生并不多，不到该院所有人员的20%，没有一个硕 士，更没有一个博士。院级行政领导中，全日制的本专科生只有2人，占20%。科室主任中，全日制的本专科生只有3人，占科室主任的30%。我们得知，水货 学历人员的工资比正规全日制学历人员的工资要高得多；科室主任的工资是本科室其他人员工资的几倍。八是回扣新型化

在信息不对称的情况下，医生利用手中的权力，把患者当成牟利的对象，医生得回扣，是人尽皆知的秘密和“潜规则”。一是回扣数目惊人化。调查中，因为 回扣分赃不均，很多人愤愤不平、怒气冲天。有这样一个例子，有一个门诊医生，收到了一个腿部骨折的病人，该病人需到骨外科住院开刀，要用钢板，费用在几万 以上，其中钢板的费用就要1万多，医院有一个规定，钢板回扣40%归医生。门诊医生要求亲自为该病人动手术，骨外科主任不同意。不同意可以，门诊医生要求 40%的钢板回扣全部归他，院长和主任不同意，找门诊医生商量，要求回扣能不能少给点？门诊医生一口回绝，原来他当过骨外科主任，秘密和“潜规则”一清二 楚。最后，医院怕把以前的东西公开，不得不作出让步，40%的回扣分文不少，全给他。二是回扣隐蔽化。药品回扣是公开的秘密，但现在医生的回扣在递减，有 的已经被取消。比如，原来医生开一支丹红得回扣10元，去年减少到5元，今年一份也没有。那么，是不是经销商没有给了回扣？抑或医院入了账。经销商坦陈，他们的回扣完全照给。财务人员说，没有回扣的收入。三是检查回扣明朗化。为了鼓励医生多做检查，各项检查给医护人员的回扣日渐清晰明朗。比如：心电图一个 给医生6元，CT一个给医生15元，采血一次给护士2元，凝血四项给医生10元、护士2元。

九是财务混乱化。一是工资糊涂化。工资是劳动者的劳动报酬和劳动所得，是对劳动者劳动价值的肯定和鼓励。工资理应由劳动者在财务上签字领取，劳动者 对工资应有知情权。该院实行的是糊涂工资制。工资由本科室护士长到财务上领取，然后由科室主任和护士长决定发给科室成员。领来多少，发了多少，无人知晓。一些年龄稍长的医护人员根据提成点数和医院的其它制度，到财务室查账，财务室一概拒绝:领导有令，不准查。二是发放随意化。月津贴院领导3000元、科室 主任2000元、超产奖由科室主任一人所得、护士长提成效益工资的6个点……这些算是财务制度吧。多劳多得、多岗多得、多才多得，也是合情合理的，但是否 做到了真正意义上的多劳、多才呢？有的院领导占据3个岗位，拿3份收入，月达30000多元。有的科室主任完全不能胜任，徒有虚名，津贴照拿。有的院领 导，没有没有一个实质性的岗位，收入自然就低，但实情秘密知道的多，怎么办？在制度之外，这位院领导的津贴就发其他领导的1.5倍，春季期间，再给他几千 元的过年费。

三、对策建议：完、改、增

（一）完

1.完善医院内部管理制度

党中央、国务院地方各级党委政府为解决好农民就医难问题，可谓费尽心机。国家每年花去不菲的资金，可问题始终得不到解决，老百姓得不到实惠，政府的 工作得不到有效承认，最关键的就是现行的医院管理制度。可以说，医院的管理不解决好，费用开销就大。老百姓讲，羊毛出在羊身上，最终还是百姓买单，药价永 远降不下来，老百姓看病难看病贵的问题就永远得不到解决。所有，当务之急是解决医院官多、行政开支多、不必要的检查多、巧立名目乱发津贴多的问题。这些问 题不解决，任何措施都是隔靴搔痒，解决好农民就医难问题是一句空话。腐败的根源在于暗箱操作，决策的失误在于权力寻租，民主的根本在于阳光行政。透明、公 开的决策有利于减少信息的不对称，增加监督的可行性，降低公职人员渎职的可能性。医院是否可以实行决策公开、阳光行政？ 2.完善医院的财务制度

这是当务之急。阳光是腐败的天敌，公开是腐败的克星。医院一定要实行财务公开，不能实行愚民政策，搞一本看不懂的糊涂账，上蒙党委政府，下欺职工百 姓。项目资金是多少、财政拨款是多少、新农合进账多少、职工医疗保险多少、药品利润多少、服务收入多少、检查费用多少等等应该有一个清晰明了的账目，不能 是笼而统之的东西。工资到底花了多少、购买医疗设施花了多少、作房花了多少、药品进院花了多少、“三公”花了多少等等医护人员应该心中有数。3.完善医院的监督制度

医院是党的医院、政府的医院、人民的医院，医院要在党委政府的绝对领导下开展工作，在宪法和法律的范围内活动；要牢记党的宗旨，树立全心全意为人民 服务的理念；要想群众之所想、急群众之所急、干群众之所需；要心中常念农桑事，耳里如问肌冻声；绝不能阳奉阴违、做群众的害群之马。医院要自觉接受来自各 方面的监督，实行政务公开、财务公开、决策公开。党委政府要加强对医院的监管；纪检监察机关要定期不定期对医院进行检查；审计机关要对医院进行审计，要对医院的领导实行经济责任审计制、离任审计制；公安检察机关要加大对医院的立案侦办力度。

（二）增 1.增加农民的收入

经济基础决定上层建筑，大力发展农村经济，提高人们的生活水平。没有农民收入的增加，就不可能有富裕的新生活。一要解放农民的思想。培养农民自信、自为、自强、互助的精神，让农民真正成为新农村建设的主体。二要了解农民的诉求。通过调查研究，全面掌握农民的文化素质现状和需求。三是提高农民的科技能 力。有针对性地开展实用技术培训、职业技能培训等，让农民多掌握一些专业技能和特长。四是培育农民的真本事。让农民成为有文化、懂技术、会经营、善管理的 新型农民。五是鼓励多种经营。挖掘农业内部增收潜力，增大农民收入中来自第一产业的比重。六是找准适合当地发展的项目，培养主导产业。七是引导农民自主创 业。政府在项目选择上给予指导，在税收、用工方面给予优惠，在资金上给予支持。2.增强医务人员的素质 医院作为传统意义上的救死扶伤的地方，理应在伦理道德方面不被社会大众所失望。医务工作者是高尚的、纯洁的代名词，洁净的白大褂是神圣的色彩，这种颜色应该可以抵挡住金钱的肮脏诱惑。在强化道德素质的同时，医护人员应加强业务学习，努力掌握业务能力，提高业务水平。3.增设医疗救助制度

针对因病致穷、大病致穷的问题，建立大病医疗救助制度。政府对农村地区实行医疗救助制度，建立特困家庭医疗补助制度。一是设立专门的大病重病农村医 疗基金会。通过慈善募捐等手段募集基金，为重病大病户提供资助。二是政府多关心。政府及相关部门要在资金调拨上给予倾斜，并要多关心那些重病灾户，力所能 及地多为他们排忧解难。三是设立福利“绿色通道”。福利机构应对这些重病灾户多关注，如从每月的福利彩票收入中划出一定的比例用于资助那些身患绝症的农村 重病灾户，从而为农民治病建立起一条“绿色通道”。

（三）改

1.改善农村和福利院的环境

“污水乱泼、垃圾乱倒、粪土乱堆、厕所乱建、柴草乱垛、畜禽乱跑”，是我国农村环境卫生状况的真实写照。我国农村地区环境基础设施的建设相当落后，大部分地区没有专门的环境基础设施。生活垃圾、人畜粪便、养殖废物、农业废弃物和生活污水任意排放，我国大部分农村“脏乱差”现象严重，环境卫生状况令人 担忧。为此，要采取多种形式，有必要广泛宣传和普及卫生知识，倡导文明健康的生活方式，加大农村环境的治理力度，为农村居民提供良好的生产生活环境。

福利院是爱心的聚集地，要充分体现社会的进步文明，做到5个突出：突出硬件重点，改善办院条件；突出管理重点，提升办院水平；突出生产重点，发展院办经济；突出运动重点，增强院民体质；突出医疗重点，提高生活质量。2.改革医院双轨制

公立医院事业单位性质，企业化管理，给政府管理带来了诸多不便，也给抬高药价、名目繁多的收费、滥发补贴提供了借口。老百姓反映强烈的看病难、看病 贵的问题，一拖再拖，至今尚无解决的良策，最重要的原因，就是因为“双轨制”这个拦路虎。不清理扫除这个障碍，老百姓得到实惠将永远是一句空话，人民群众 想得到均等公共医疗服务的愿望将永远是一句空话。要出台新的医改方案，使其惠及民生，缓解民怨，必须从根本上彻底铲除看病贵这座大山，痛下决心解决“双轨 制”的问题，解决医院权贵集团的问题，把牟利医院变为百姓的福利医院。要解决好老百姓就医难问题，必须坚定不移地加快推进医疗卫生体制改革，遏制住医疗机 构创收倾向，打破医院双轨制，让公立医院回归公益性。

医务人员的工资可参照教师的工资制度，由地方财政统一标准、统一负担、统一发放，解决医务人员的工资透明化问题。医院的收入按照税务部门的做法统一 进当地政府的笼子，医院不准截留、不准收费、不准挪用，当日收入当日进银行。医院的药价由上级医药部门与物价部门核定。医院开支由当地政府比照其他事业单 位拨付。医院的领导由当地主管部门按当地实际配备。医院会计不再保留，由县财政统一负责，实行报账制。医院的建设由负责，对于公立医院基本建设和大型医用 设备购置、重点学科发展、住院医师培训、离退休人员费用和政策性补贴等由政府加大力度投入；对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助，保障公立医院 紧急救治、援外、支农、支边和惠民服务经费；对传染病院、职业病防治院、精神病医院、中医院、妇产医院和儿童医院在投入上予以倾斜。

3.改革新农合制度

在建立大病医疗救助制度的同时，取消现在向农民收取的新农合资金，改革现行的新农合制度。

为什么建议取消现在向农民收取的新农合资金？调查中得知，一是很多农民对这笔资金根本就不乐意交；二是这笔统筹资金本身就小，今年国家各级财政补贴新农合200元，农民自己出30元，30只占230的近1／8；三是在收取的过程中，很多地方事实上采取了变通的办法措施。

改革的办法有：一是将新农合的国家补贴由财政部门直接发给农民，一户一存折，公平到人、到家；二是在建立大病医疗救助制度、取消现在向农民收取的新 农合资金、公立医院公益性质、药品真正零利润的前提下，新农合的国家补贴直接给当地财政，当地财政就用这笔钱发医务人员的工资。这是可行的，以某县为例，全县农民近40万，参加新农合的占92%以上，即36.8万人，国家各级财政的补贴是7360万，该县所有医务人员不足1300人，人均不低于5.66 万，远远高于当地公务员和其他事业单位人员的待遇。

总而言之，解决好农民就医难问题，为农民提供方便、价廉的医疗服务是党和国家政府最关心的问题之一，也是社会各界普遍关注的重要课题。虽然言辞有些尖锐，但并无恶意，建议而已，心是好的。