血透室医疗安全工作会议记录

第一篇：血透室医疗安全工作会议记录

血透室医疗安全工作会议纪要

五月二十一日上午，医院业务副院长田琼书，吴志德、纪检书记、医务科科长郑建健，医务科副主任医师袁洪斌等一行来我院血液透析室，召开全体医护人员医疗安全工作会议。

田琼书副院长；这次会议着重就我院血液透析室的医疗质量和医疗安全进行总结和评估，这几年我院血液透析室的规模和工作量，收入均有较大的增长和提高，在新的形势下，怎么样 保证医疗质量和医疗安全成为目前工作中存在一个重要课题，我认为血液透析室应该严格遵守各级医师、护士的职责，严格执行医疗操作规范和流程，鉴于我院目前中央颈静脉穿刺术技术不是很成熟，建议开展此项技术时需经医务科组织全院会诊后作最后决定，血透室医护人员在值班时一定要坚守岗位，恪职尽守，要注意巡视病人，观察病人，出现问题及时处理，避免发生医疗差错。

郑科长；前不久，血透室发生的一起医疗纠纷已妥善解决，今天再次召开的血透室医疗质量和医疗安全工作会议是十分必要的，也是非常有现实意义的。，借此机会，我建议血透室应该好好查找科室内部存在的一些医疗隐患；如制定不健全、职责不明确、医师脱岗问题、医疗文书不规范等，要就这些问题进行重点整改，应将科室工作操作规程，如血透指征，血透禁忌症，血透的操作流程和注意事项，进行完善、规范，汇编成册，所有血透室工作人员均按操作规程和岗位职责规范自己的工作。所有工作人员要有自己的 工作记录，医生必须有大病历及血透记录，医师制订透析方案，护士执行，护士不许代替医师开医嘱，医护人员要通力合作，要服从领导安排，总之，只要一切按规章制定，诊疗规范和操作规范进行日常临床工作，同时科室全体人员齐心协力才能把血透室工作搞好。

吴副院长；劳院长这次亲自过问血透室医疗安全工作会议，我对这次会议提几点个人看法；（1）正确认识工作中存在的问题，要正视而不是回避问题，医疗过程中的并发症是不可避免的，但是又是可以处理的，出现并发症后应该按照医疗操作规范进行处理和交班（2）医护人员要按照各自职责各行其事。（3）要多请医务科组织全院会诊。（4）科室工作有信心，职责要明确，分工要具体，落实要到位。（5）夏文宏同志要安心工作，担当好科室负责人的使命，不要有什么思想负担和抱负，医院领导是积极支持其大胆工作的。

血透室负责人夏文宏；这次血透室的医疗纠纷和我的临床操作水平，术后观察和处理有很大关系，我内心感到很痛心和内疚。我感谢医院领导对我的信任和鼓励，我会竭尽全力搞好工作，首先带领科室全体医护人员学习血透室工作的各项规章制定，诊疗规范和操作流程，提高工作的责任心，工作过程中做到耐心细心，严格执行各项血透规章制度和操作规程，杜绝医疗事故和纠纷的发生。鉴于我院血透室的工作量几年来翻了两番，人员紧张，劳动强度大，医师护士疲劳，劳动风险大，建议增加一名医师和一名护士。另外，作为临床一线科室的奖金少也是影响工作人员积

极性的一个方面，希望领导以后适当考虑。

第二篇：血透室医疗质量管理制度

血透室医疗质量管理制度

为了切实提高医疗质量，改善服务态度，确保医疗安全，减少医疗纠纷，更好的为患者服务，结合本科室的实际情况，制定本制度。

1、坚持质量教育。科室每月进行一次。其内容应随质量管理的深入而循环渐进。通过质量教育，明确实行质量管理的意义和必要性，了解自己的工作在质量形成中所取的地位，牢固树立“病人第一，质量第一”的观念。时刻保持强烈的质量意识，掌握质量管理的基本知识和方法。

2、建立质量管理组织。科室对医疗、护理质量进行监督、检查、评估并提出改进意见，同时纳入科室、个人年终考核的重要内容之一。

3、搞好质量信息收集工作，逐步建立以医疗统计为中心环节的质量信息管理系统和管理制度，做到质量信息的收集、传递、反馈、处理等准确、及时、有效。

4、实行质量管理责任制。医疗质量的责任制要落实到医疗质量形成过程的每个环节，每个岗位、每个人，要有明确的质量管理要求和质量检查考评制度，做到逐级负责，层层把关。

5、落实防范医疗差错事故的措施。对易发生于紧急病患延误诊治，医务人员擅离职守、违反操作规程、医疗作风低劣、仪器管理维修不善、病患管理方面不严等方面的差错、事故、纠纷等要当做重点，制定切实可行的防范措施。

建立医疗质量保证体系

科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任人。科室质控小组职责如下：

1.科室医疗质量控制小组有科主任、护士长、小组长和其他相关人员组成。2.定期组织科室工作人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。3.参加医疗质控办公室会议，反映问题，收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

实施细则

1.严格执行首诊负责制，疑难病例实行会诊制。

2.成立科室负责人负责的医疗监控网络，严格执行操作规范。

3.质控组每月对工作人员进行一次医疗质量检查，检查各项医疗制度的执行情况。发现安全问题及时整改，并作详细记录。

4.建立医疗差错、事故、医疗缺陷登记本及医疗质量自查登记本，由责任人如实登记，处理医疗纠纷要有记录，有处理结果。

5.科室定期组织医护人员学习业务，加强医德教育，每年对医护人员进行一次考核。

6.凡发生医疗差错，事故及医疗纠纷的责任人，应逐级上报，及时妥善处理。科室将按有关规定处理，并帮助责任人分析原因，研究对策，提出整改措施，必要时进行专题业务讲座。

第三篇：血透室工作总结

血液净化室2012年护理工作总结

2012年全科人员在医院领导和护理部的领导下，坚持科学发展观，紧紧围绕护理部工作计划，坚持“以人为本，科学发展”的工作思路，以患者满意为目标，紧跟国家卫生形势，积极开展优质护理服务，扩大科室规模，通过不懈努力，使科室护理工作取得较好成绩，业务收入稳步增长，社会效益显著提高，使得血液透析在全院、乃至全省已具一定影响力，现将血液净化室护理工作总结如下：

1、根据卫生部2010年出台的《血液透析标准操作规程》，修订了透析室岗位资质、各班职责、工作流程、操作规范，并完善了透析风险预案和突发事件的处理预案。并组织全体护理人员认真学习，人人熟练掌握。

2、制定了科室分层次培训计划，根据计划对新入科的一名护理人员进行一带一，为期三个月的规范化培训学习血液透析理论知识及操作，并派其到上级医院进修学习三个月，科室每月进行一次透析专业知识及感染知识学习，提高了护士的综合素质。

3、积极开展优质服务，透过学习让护士从内心真正认识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士的天职和本分，要求护士主动了解病人的心理，了解病人的需求，为病人排忧解难，同时开展献爱心活动。通过优质护理服务的开展拉近了护患之间的距离，加强了护士的责任。

4、组织全科人员认真学习血液透析标准操作规程，并严格执行，根据规范每周对透析用水进行硬度和余氯监测，每月进行透析用水、透析液细菌培养、透析液溶质浓度监测、消毒液浓度监测，每季度进行空气细菌培养和内毒素检测，每年进行一次化学污染物测定，均全部合格。透析机严格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，感染患者分区专机透析，杜绝了交叉感染，保证了患者的治疗安全。

5、加强健康宣教，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，讲解其他患者的透析效果，增强其治疗的信心。努力提高每位患者的生活质量，帮助其回归社会。

6、对护士实行人性化管理：在以人为本，构建和谐社会的今天，对护士采用激励机制，多关心，少批评，减轻其工作压力，调动了护士的工作积极性，为护士营造了一个团结、和谐、温暖、友爱的工作氛围，并注重了职业道德建设，培育护士爱岗敬业的精神，很好地推进了优质护理服务活动。

7、加强与病人沟通，注重心理护理，健康教育，真诚关爱病人，大大提高了护理质量及工作效率。

8、开拓创新，注重培养每个人的创新意识，开发潜能，鼓励服务、技术、管理创新，合理化建议积极采纳，促进科室不断发展进步。我科一名护士在学术交流上 交流了两篇文章，并去参加了学习与交流。

9、狠抓“三基”、“三严”，加强专业知识培训，营造浓厚的学习氛围，利用科内学习、个人学习，不断更新知识，拓展边缘知识，了解学科发展前沿动态，提高护理理论及专业技术水平，10、大力开展新技术，新项目，加快科室发展。今年大力开展了血液透析虑过，和开展了临时中心静脉插管新技术，大力开展血液透析虑过和血液灌流，为医院增加收入。鼓励和动员透析病人在本院做内瘘手术，以免病人流失，也减轻患者的经济负担。

11、对所有的透析患者进行全国血液净化病例信息登记系统登记。

12、通过全科人员的齐心协力，共同奋斗，全年工作圆满完成，在领导的支持下增加了一台血透机和一台血滤机，一共五台机器。血液透析48例次，血液灌流80例次，血液透析虑过1例次，临时中心静脉插管1例次，抢救中毒患者1例次，抢救心衰全患者1例次，年经济收入达260余万元，且未发生任何差错事故。我们将会信心百倍，继续围绕医院及护理部工作计划，巩固所取得的成绩，努力创新，做到护理质量持续改进，同时也希望继续得到院领导的大力支持。

血透室：周普新

2012年12月30日

第四篇：血透室试卷

2015年临床护士工作能力考核试卷(血透)

科室：

姓名：

工作年限：

得分：

一、单选题（共10题，每小题2分）

1、血透发热最常见的原因是（）

A、感染

B、内毒素热原反应

C、血透机温失控

D、透析热

2、每一个透析单元面积不少于（）A、2.0

B、2.5

C、3.2

D、4.5

3、慢性肾病缩写为（）

A、ESRD

B、NKF

C、CVD

D、CKD

E、LVH

4、下列哪项不是血透中发生急性溶血的并发症原理（）A、透析液低渗

B、透析液温度过高

C、消毒剂残留

D、透析液温度过低

5、每次透析结束后，如果血液污染到透析机，应立即用（）mg/l浓度的含氯消毒剂擦拭去掉血迹后，再用（）mg/l浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器。A、500,200

B、500,250

C、1000,500

D、1500,500

6、减少透析器首次使用综合症的措施为（）A、更换透析器膜类型，更换透析器干湿膜 B、更换透析器消毒方式 C、采用化学消毒后复用处理

D、采用自身血液包裹

E、以上都是

7、透析用水的内毒素应小于（）

A、2EU/ml

B、0.2 EU/ml

C、1 EU/ml

D、0.1 EU/ml

8、在血液透析滤过过程中，为防止跨膜压报警，置换量的设定应根据（）来调整。

A、静脉压

B、血流速度

C、透析液流速

D、动脉压

9、透析用反渗水电导度应（）检查 A、小时

B、每天

C、每月

D、每季

10、透析液碳酸氢盐浓度为（）

A、10—20 mmol/L

B、20—30 mmol/L

C、30—40 mmol/L

D、40—50mmol/L

二、多选题（共10题，每小题2分）

1、利用超滤清除溶质的主要决定因素有（）A、超滤率

B、膜对溶质的筛选系数 C、膜压力

D、血液流速

E、透析液流速

2、血液透析机器由三部分组成（）A、安全监控系统

B、平衡腔或流量表

C、血液循环控制系统

D、反渗水供给系统

E、透析液供给系统

3、下列哪项是影响超滤的因素（）

A、膜的特性

B、血液成分

C、血流动力学

D、液体动力学 E、以上都对

4、患者透析使用抗凝剂前应评估（）

A、病人有无出血病史

B、病人是否在用抗凝药物 C、病人透析时使用抗凝剂及其效果

D、近期有无外伤或手术

5、血液净化室必须具备的功能区包括（）

A、清洁区

B、半清洁区

C、污染区

D、生活区

E、以上都不是

6、內瘘成熟不良或者发育不全的指征包括（）A、术后8周静脉未充分扩张

B、血流量<600ml/min C、透析流量不足

D、瘘口震荡不易接触

E、以上都是

7、尿毒症小分子清除主要通过弥散和对流实现，增加清除效果与以下什么因素有关（）

A、透析器面积

B、血流量

C、干体重

D、血色素

E、透析液流量

8、从原水经过一系列水处理方法制成反渗水，其中经过的方法有（）A、砂滤

B、活性炭吸附

C、软化

D、反渗透装置

E、透析液配制

9、急性肺水肿的护理措施正确的是（）

A、按医嘱静脉注射西地兰

B、取坐位，两腿下垂

C、持续低流量吸氧

D、遵医嘱吗啡皮下注射

E、遵医嘱静脉注射氨茶碱

10、血液透析室的工作区域应当达到以下要求（）A、患者使用的床单、被套、枕套等物品一人一用一更换 B、透析治疗室、治疗区的区域应当达到III类环境要求 C、透析治疗室、治疗区等区域应当达到II类环境要求

D、患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区

三、简答题（共2题，每题10分）

1、A型透析器反应的紧急处理及预防措施是什么？

2、水处理的前处理系统包括哪些？

四、案例分析题（共2题，第一小题16分，第二小题24分）

1、患者，干体重55KG，透析前体重59KG，上机前血压155/90mmHg，设置脱水量为4500ml，透析2个小时，患者出汗，心慌，测量血压70/40mmHg。

（1）此患者发生了什么情况？（2）如何处理？

2、患者周某，男，55岁，维持性透析10余年，血管通路为颈内长期留置导管已4年，每周透析三次，在一次透析开始20分钟时，出现畏寒、发热症状。

（1）请判断出出现了什么并发症？（2）此并发症发生的原因是？（3）护理干预措施是？

（4）作为护理管理者还应从哪些方面做好质量控制。

第五篇：血透室工作制度

血透室工作制度

1.工作人员必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。

2.工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，须说明去向。

3.热情接待病人，耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。

4.医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。

5.医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。

6.严格查对制度，护士执行医嘱要三查八对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。

7.工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时处理并发症，并做好记录。

8.科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管，急诊手术器械、药品定期检查，以备应急。

9.当天完成血透机消毒清洗工作。做二班时，换班前，血透机必须经过过氧乙酸消毒，更换床单。

水处理间规章制度

1.水处理间设定在清洁区。

2.保持地面清洁，每天进行空气有效消毒。3.节约用水，每天透析机消毒结束后及时关闭水源。

4.注意安全，谢绝外人进出水处理间，每天工作结束后及时关闭水泵电源，水处理间锁门。

5.根据用水量和处理水质情况，确定每周对前处理设备的反冲频率并记录。6.水处理设备的脱钙、消毒程序按厂家要求进行。

7.水滤过芯更换根据洁净度及水表压力决定，一般半月一次。

8.建立“水处理设备管理、运行、使用、维护登记本”，记录内容包括出厂信息、操作运转、维修记录及定期消毒等，对水处理设备进行规范管理。

9.建立“处理水质量监控登记本”，每日及每周对透析用水的电导度、硬度、氯含量等进行登记。

10.每月、每三月进行水处理设备的细菌培养和内毒素检测，每年进行化学污染物的检测，水质应符合国家《血液透析和相关治疗用水（YY0572-2005）行业标准》。

血透室患者接诊制度

1.建立合理、规范的透析患者接诊流程。

2.实行患者实名管理制度，包括有效证件号码、联系电话、住址、工作单位等。

3.初诊血液透析患者要认真询问病史，进行乙肝、丙肝及艾滋病感染相关检查。

4.对于发热的血液透析患者，一定要首先排除传染性疾病，进行密切观察，必要时隔离透析，并上报院方。

5.详细询问病史、查体，根据病情作出详细的透析计划。

6.建立完整的病历记录，透析病历包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。

7.严格医疗文书管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

8.建立良好的医患沟通渠道，对于与血液透析相关的有创操作，按照规定对患者履行告知手续，并签名。

血透室消毒隔离制度

1.血液透析室分为清洁区、半污染区和污染区。

2.血液透析室工作人员从专门的工作人员通道进入更衣室，更换专门的工作衣、戴工作帽、口罩，在指定区域换工作鞋后方能进入透析室。血液透析室工作用鞋一律不准外穿。进入污染区必须衣帽穿戴整齐，离开污染区时，应换鞋并消毒双手。除检查人员外，非本科工作人员谢绝进入血液透析室。

3.病人从专门的病人通道进入候诊区，更换拖鞋后进入血透室。

4.新病人首次透析前，必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病的相关检查，保留原始记录，登记患者检查结果。每隔6个月再进行肝炎病毒标志物、梅毒抗体、艾滋病抗体复查。

5.乙肝、丙肝患者分机隔离透析，配备感染患者专门的透析操作医疗车。护理乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝、丙肝阴性的患者。感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器有醒目的标识。

6.在透析单元之间设置速干手消毒液，工作人员在操作应该严格遵守中华人民共和国卫生部2009年颁发的有关医务人员手卫生规范。

7.治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。

8.不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。

9.每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时，应对透析机外部进行初步的消毒，采用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。如有血液污染到透析机表面，首先用含有效氯1500mg/L消毒液的一次性抹布擦拭污染的血液并弃之，再用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。

10.每班透析结束按厂家要求对机器内部管路进行消毒。

11.病人床单、被套、枕套一用一更换，换下后放入专门的容器，洗衣房清洗。病人拖鞋每人发放一双，不混用，每周1：100含氯消毒液浸泡消毒。

12.所有血路管均一次性使用；传染病人的透析器一次性使用。透析管路预充后必须在4小时内使用，超过时间必须重新预充。

13.废弃的一次性医疗垃圾分类处理，装黄色医疗垃圾袋，由专人送到指定的医疗垃圾处理地点。14.治疗准备室、透析治疗室内应清洁、干燥，地面每日用1：200含氯消毒液湿式清扫2次，每天治疗结束后应空气消毒1小时，并做好记录。清晨病人透析前开窗通风1小时。

15.血压计袖带、血管钳每周用1：100含氯消毒液浸泡消毒一次。氧气湿化瓶、止血带用后须统一清洗消毒，做到一人一换。

16.工作人员应每2年组织体检一次，乙肝表面抗体阴性的工作人员应该接种乙肝疫苗。