医疗安全报告制度

第一篇：医疗安全报告制度

医疗安全报告制度

一、科室每月向医教科报告医疗安全情况，分析科室一个月内是否存在医疗隐患，并实施讨论、提出整改意见，组织科室制订医疗安全防范措施。

二、当发生医疗事故争议时，必须立即报告医教科，医院必须在12小时内（重大医疗事故争议6小时内）上报卫生行政主管部门。

三、医教科负责对全院医疗安全情况，月报及每季、年度汇总医疗差错事故发生情况向临床反馈、通报并分析、讲评，指出存在问题提出整改意见，并向院长作出分析报告。

四、医院每半年向上级主管部门报告一次，提出整改措施。

第二篇：医疗安全制度

马关康瑜精神病医院医疗安全制度

一、医疗安全制度

1.医务人员应当具备良好的职业道德和医疗职业水平，发扬人道主义精神，2.严格遵守法律、法规、遵守技术操作规范、严格执行人员、技术准入管理制度。

3.对急危重患者应当采取紧急措施进行救治。

4.各科室对毒、麻、精神类药品严加管理，按规定用药。

5.各科室对科室的医疗设备、电源、氧气要定期检查维修，严格按照规程操作。

6.各科室对消防设备定期检查。7.定期对职工进行安全防范教育。

8.各级各类医务人员恪守工作职责，严防医疗安全事件发生。

二、医疗安全事件报告制度

1.医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗安全事件、可能引起医疗安全事件的医疗过失行为，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时

a b/或专业技术职务任职资 c年龄、地址、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目 d e f g管领导报告。

2、医院发生或发现医疗安全事件后,应及时向昭平县卫生和计划生育局报告。

a b/或专业技术职务任职资 c

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三、医疗差错及事故登记报告制度

1.医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的,应当立即向所在科室负责人报告,科室负责人应当及时向医务科报告。医务科接到报告后应当立即进行调查、核

 /

国籍、就诊或入院时间、简要诊疗经过、2.医疗差错或事故发生后，必须迅速采取积极有效的处理和防范措施。3.问题发生后先由科内负责组织讨论、处理，必要时医务科予以协助解决。4.如形成纠纷科内指定专门人员接待家属。

5.相关负责人和所属科室应写出今后整改措施，送医务科备案。6.各科室都应建立差错事故登记本，对所发生的差错事故应定期讨论，总结教训做好记录，防止类似情况再次发生。

7.如需提交医院医疗事故鉴定委员会讨论的事项，由科室负责提供材料，所提供的材料必须确切，并附有科室的讨论意见，交有关部门按医院规定执行。

四、医疗纠纷预警制度

为了进一步提高医疗质量、保障医疗安全，增强主动服务意识，提高服务质量，减少医疗缺陷、医疗差错、医疗事故的发生和因此而产生的医疗投诉，结合本院实际，制定如下医疗纠纷预警制度。医疗纠纷警示范围

在实施诊断、治疗过程中，发生任何“作为”与“不作为”的医疗事件，无论患者与家属有无投诉，都是医疗纠纷的警示范围。

医疗纠纷警示分级

根据诊疗过程中责任人实际造成的影响医疗纠纷的缺陷性质、程度、将医疗纠纷警示分为三级。一级医疗纠纷警示

1、未及时完成入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记录，术前诊断、术后记录，未及时签订各种重要的医患协议书及书写影响病案内涵质

2、未及时查房连续两次以上，患者有投诉，但未发生医疗缺陷后果。3 4

5、其他未引起不良后果，但有患者投诉的诊疗行为。二级医疗纠纷警示

1、超过24小时未完成住院病历、首次病程记录、各种侵入性操作术后记录等重要医疗文件或超过6小时未补记抢救记录，可能酿成医疗缺陷或医疗纠

2、非特殊、疑难病人，未及时确诊超过72小时或未及时确定与更正、补充 4

5、一年内发生二次一级医疗纠纷警示。三级医疗纠纷警示

经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为医疗事故，由于各种“不作为”因素酿成医疗纠纷；

由于责任人过失严重，虽未认定医疗事故，但影响恶劣，造成医院声誉

由于责任人的过失造成医疗缺陷，经调解给患者一定经济补偿的，一年内二次被二级医疗纠纷警示。

医疗纠纷警示责任者处罚程序

凡发生医疗纠纷投诉的科室24小时内由医务科组织调查，调阅病历，下达《医疗纠纷投诉通知单》，在调查取证及院内有关人员讨论后，根据情节及责任分别给予不同级别的医疗纠纷警示。在发出医疗纠纷警示的同时，由医务科对责任者下达《医疗缺陷限期整改通知书》并与责任者签定《限期

被医疗纠纷警示的责任人，必须在接到警示通知的当天到医务科接受

医

疗纠纷警示处罚分为 技术职称低聘、离岗待聘、追偿经济责任等。

马关康瑜精神病医院

第三篇：医疗安全制度

南充市顺庆区金台镇卫生院 关于《医疗安全管理制度》的规定

为进一步加强我院的医疗安全管理，不断提高医疗质量，减少医疗纠纷和事故的发生，结合医院管理年活动，强化医疗安全管理，现将我院医疗安全管理措施印发你们，请遵照执行。

一、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

二、按照《医疗事故处理条例》、《四川省病历书写规范》、《四川省病案管理规范》‘《处方管理办法（试行）》及各级卫生行政部门门诊规定和要求，书写和妥善保管病例资料。病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。

三、严格执行值班制度‘岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术制度、死亡病例讨论制度、消毒隔离制度、分级护理制度以及请示报告制度等有关制度和规定。提高医疗质量，保障医疗安全。

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四、按照卫生部、四川省卫生厅、南充市卫生局关于医疗技术准入有关制度和规定。提高医疗质量，保障医疗安全。

五、尊重患者的知情同意权。应当用患者能够理解语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。要让病人对手术、麻醉、特殊检查（治疗）同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。

六、按照《医疗事故处理条例》要求，做好病历和实物封存和保管。按规定保管和复印病历资料，严格遵守病历回收和病历借阅制度。

七、按照《医疗事故处理条例》要求，做好患者死亡后尸体处理和尸检。凡医患双方当事人对患者死亡原因有异议的，应在患者死亡后48小时内进行尸检，并有死者亲属同意签字。

八、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室领导应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。

九、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗过失行为或则发生医疗争议时，应立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，只能部门接报告后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫—2 —

生局报告。

十、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者或亲属的解释，化解矛盾工作。

二0一六年三月六日

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第四篇：医疗安全制度

昭平精神病医院医疗安全制度

一、医疗安全制度

1.医务人员应当具备良好的职业道德和医疗职业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。

2.严格遵守法律、法规、遵守技术操作规范、严格执行人员、技术准入管理制度。

3.对急危重患者应当采取紧急措施进行救治。

4.各科室对毒、麻、精神类药品严加管理，按规定用药。

5.各科室对科室的医疗设备、电源、氧气要定期检查维修，严格按照规程操作。

6.各科室对消防设备定期检查。7.定期对职工进行安全防范教育。

8.各级各类医务人员恪守工作职责，严防医疗安全事件发生。

二、医疗安全事件报告制度

1.医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗安全事件、可能引起医疗安全事件的医疗过失行为，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向医务科报告。报告内容包括： a发生科室

b当事医务人员的姓名、性别、专业、职务和/或专业技术职务任职资格c患者姓名、性别、年龄、地址、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况

d医疗安全事件发生的时间、经过 e采取的医疗救治措施 f患者或患方的要求

g医务科接到报告后，应当立即进行调查、核实、将有关情况如实向分管领导报告。

2、医院发生或发现医疗安全事件后,应及时向昭平县卫生和计划生育局报告。报告的内容包括 a医院名称

b当事医务人员的姓名、性别、专业、职务和/或专业技术职务任职资格c患者姓名、性别、年龄、地址、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况。

d医疗安全事件发生的时间、经过 e采取的医疗救治措施  f患方的要求。

三、医疗差错及事故登记报告制度

1.医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医 疗过失行为或者发生医疗事故争议的,应当立即向所在科室负责人报告,科室负责人应当及时向医务科报告。医务科接到报告后应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向分管领导报告。报告内容包括 发生科室

②当事医务人员的姓名、性别、职务和/或专业技术职务任职资格 患者姓名、性别、年龄、国籍、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况。

④重大医疗过失行为发生的时间、经过 ⑤采取的医疗救治措施 ⑥患者或患方的要求

2.医疗差错或事故发生后，必须迅速采取积极有效的处理和防范措施。3.问题发生后先由科内负责组织讨论、处理，必要时医务科予以协助解决。4.如形成纠纷科内指定专门人员接待家属。

5.相关负责人和所属科室应写出今后整改措施，送医务科备案。6.各科室都应建立差错事故登记本，对所发生的差错事故应定期讨论，总结教训做好记录，防止类似情况再次发生。

7.如需提交医院医疗事故鉴定委员会讨论的事项，由科室负责提供材料，所提供的材料必须确切，并附有科室的讨论意见，交有关部门按医院规定执行。

四、医疗纠纷预警制度

为了进一步提高医疗质量、保障医疗安全，增强主动服务意识，提高服务质量，减少医疗缺陷、医疗差错、医疗事故的发生和因此而产生的医疗投诉，结合本院实际，制定如下医疗纠纷预警制度。医疗纠纷警示范围

在实施诊断、治疗过程中，发生任何“作为”与“不作为”的医疗事件，无论患者与家属有无投诉，都是医疗纠纷的警示范围。医疗纠纷警示分级

根据诊疗过程中责任人实际造成的影响医疗纠纷的缺陷性质、程度、将医疗纠纷警示分为三级。一级医疗纠纷警示

1、未及时完成入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记录，术前诊断、术后记录，未及时签订各种重要的医患协议书及书写影响病案内涵质量的重要医疗文献内容。

2、未及时查房连续两次以上，患者有投诉，但未发生医疗缺陷后果。

3、在诊疗过程中有一定缺陷但无不良后果。

4、各种医疗操作不当或不成功，患者投诉但无不良后果。

5、其他未引起不良后果，但有患者投诉的诊疗行为。二级医疗纠纷警示 

1、超过24小时未完成住院病历、首次病程记录、各种侵入性操作术后记录 等重要医疗文件或超过6小时未补记抢救记录，可能酿成医疗缺陷或医疗纠纷投诉。

2、非特殊、疑难病人，未及时确诊超过72小时或未及时确定与更正、补充 治疗方案，延误治疗，造成患者投诉。

3、三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成患者投诉。

4、经医疗事故鉴定或法院判决虽未构成医疗事故但有一定的过失或 差错。

5、一年内发生二次一级医疗纠纷警示。三级医疗纠纷警示

 经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为医疗事故，由于各种“不作为”因素酿成医疗纠纷；

由于责任人过失严重，虽未认定医疗事故，但影响恶劣，造成医院声誉的损害。

由于责任人的过失造成医疗缺陷，经调解给患者一定经济补偿的，一年内二次被二级医疗纠纷警示。

医疗纠纷警示责任者处罚程序

凡发生医疗纠纷投诉的科室24小时内由医务科组织调查，调阅病历，下达《医疗纠纷投诉通知单》，在调查取证及院内有关人员讨论后，根据情节及责任分别给予不同级别的医疗纠纷警示。在发出医疗纠纷警示的同时，由医务科对责任者下达《医疗缺陷限期整改通知书》并与责任者签定《限期整改医疗缺陷协议书》存档。

被三级医疗纠纷警示的责任人，必须在接到警示通知的当天到医务科接受“警示”谈话根据谈话后本人的表现，一周内给予处罚。

医疗纠纷警示处罚分为通报批评、建议取消评优资格、扣发月季奖、 技术职称低聘、离岗待聘、追偿经济责任等。

第五篇：医疗安全不良事件报告制度

医疗安全不良事件报告制度

医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过错中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。为打到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）时间与隐患缺陷的要求，制定本制度。

一、目的

规范医疗（不良）时间的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、允许机制与规章制度上记性又针对性的持续改进。

二、原则

建立不良事件报告制度监测行业性、自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特征。

1、行业性：仅限于医院内与患者安全有关的部门，如临床医技、护理、后勤等。

2、自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与的权利，提高信息报告人的自愿行为，保证信息的可靠性。

3、保密性：该制度对报告人医技报告中设计的其他人和部门的信息完全保密，报告人科通过网络、新建等多种形式具名或匿名报告，医务处等专人专职受理部门和管理人员将严格保密。

4、非处罚性：本制度不具有处罚权，报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的一句，也不作为对设涉及人员和部门的处罚一句，不涉及人员的晋升、评比、奖惩。

5、公开性：医疗安全信息在院内医疗相关部门和公式，通过申请向自愿参加的可是开放分享医疗安全信息及其结果分享，用于医院和科室的质量持续改进，公开的内容仅限于事例的本身信息，不需经认定和鉴定，不涉及报告人和被报告人的个人信息。

三、医疗不良事件报告制度性质

1、是对国家强制性“重大医疗过失和医疗试过报告系统”的补充性质的医疗安全信息。

2、是独立的、保密的、自愿的、非处罚性的医疗不良事件信息报告系统。

3、它是手机强制性的医疗事故报告等信息系统收集不到的有关医疗安全信息及内容。

4、是对《医师定期考核办法》的奖惩补充。

四、处理程序

当发生不良事件后，报告人科采取多种形式，如填写书面《医疗不良事件报告表》或电话报告给相关部门，报告事件发生的具体事件、地点、过程、采取的措施等相关内容，一般不良事件要求24-48小时内报告，重大事件、紧急情况者应在处理的同时口头上报告给相关上级部门，只能部门接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等

各个缓解缓解并制定改进措施。针对可是报告的不良事件，相关职能部门组织相关人员分析，制定对策，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。

五、奖励机制

1、以下所有奖惩意见，经医疗质量管理委员会讨论，形成建议，并以院长书脊回忆决议为准。

2、对于主动报告医疗安全（不良）事件的个人，根据报告的先后顺序、事件是否能促进质量获得重大改进，给予相应的奖励。

3、每个季度以科室为单位评定并颁发医疗安全（不良）事件报告质量贡献奖。