新农合专项整治活动总结

第一篇：新农合专项整治活动总结

关于开展“村级门诊统筹专项整治活动”的总结报告

通过这次“村级门诊统筹专项整治活动”的实施，我院对本辖区内各村卫生室新农合运行总体情况比较满意，各村卫生室“无虚开发票报销，无虚假入库药品”等违规情况，在各个行政村中都起到了至关重要的作用。全心全意为百姓服务，即时宣传健康卫生及预病防病知识，各村医职业道德操守都得到百姓的认可。此次专项整治活动具体内容如下：

一、成立村级门诊统筹专项整治活动领导小组

为认真执行《歙县新农合村级门诊统筹专项整治活动工作方案》文件，特成立门诊统筹专项整治活动领导小组，保障此次活动的顺利开展。

二、签订门诊统筹责任书，明确职责

1、明确各村卫生室的工作职能及工作人员的工作职责，做到全心全意

为百姓服务，不能弄虚作假，严格遵守各项医疗管理制度。

2、认真做好新农合门诊统筹工作，认真登记病患就诊信息，合理用药，合理收费，新农合门诊即时补偿。并每月完善新农合病患报销材料的统计及归档。

3、我院将此责任书纳入对各村卫生室年度工作考核项目中，以确保各

项工作内容的落实。

三、乡镇卫生院督查和村卫生室自查相结合1、通过村卫生室自纠自查，在自行梳理新农合门诊统筹运行中发现问

题及自身不足，及时进行改正，并对自已村卫生室的自纠自查结果写出总结报告。

2、同时我院在此次专项领导组的安排下，对各村卫生室新农合门诊统

筹运行情况进行全面督查，督促本辖区内各定点村卫生门诊统筹逐渐走向规范化。通过督查增强村医自律意识，杜绝违规事件发生，保障新农合门诊统筹基金安全。

四、进行各村入户调查，掌握报补百姓真实情况

对各村卫生室就诊的老百姓入户当面了解报补情况，对门诊统筹就诊人数最多和最少的村卫生室进行重点调查，了解村卫室报补的真实情况及对新农合的宣传运行情况，并根椐调查情况如实填写入户调查表。

五、总结

通过此次“村级门诊统筹专项整治活动”的全面开展，进一步明确了各村卫生室的职责，促使各村卫生室更快走向规范化管理，同时也发现以下问题：

1、村卫生室存在积极性不高，有的村卫生室因收入问题，农忙时还要搞农业生产，不能全身心投入村卫生室的管理当中，这也阻碍了村卫生室走向的规范化的难度。

2、乡镇卫生院也因人员不够等原因，对各村卫生室督查力度也不够，导致各村卫生室有未及时公示，门诊登记有少量漏登等情况！

建议能改善村卫生室人员待遇等问题。增加乡镇卫生院新农合人员队伍建设。促使新农合民生工程能更稳定、规范地为老百姓服务。

第二篇：新农合整治活动实施方案

颍东口孜中心卫生院新农合专项

整治活动实施方案

为贯彻落实颍东区（颍东新农合[2009]3号）（关于印发《颍东区新农合定点医疗机构专项整治活动实施方案》的通知）的文件精神，在我院开展新农合定点医疗机构专项整治活动，现结合我院实际，特制定本实施方案。

一、全员培训、加大宣传力度

召开全院职工大会，传达区新农合委员会文件，开展院内新农合管理政策和业务知识培训。加大新农合整治活动的宣传力度，做到每个职工都能掌握新农合有关业务知识，为更好地开展工作打下基础。

二、整治内容

1、套取新农合基金的行为。相关科室采用虚开发票，伪造全套病历资料等形式，单独或串通病人骗取新农合基金现象。

2、违规收费行为。主要是自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费、分解收费和空计费等违规收费行为。

3、不合理用药、不合理检查行为。主要表现为大处方，抗生素的滥用、使用一些对病情无明显疗效药物、乱开大型医疗设 备检查项目等以及自费药品、自费项目未经患者知情同意等。

4、引导农民扩大医疗需求行为。主要是一此能够在门诊治疗的病人，医务人员故意放开住院指征，诱导病人住院治疗，以致增加农民医疗费用负担和新农合基金开支。

5、虚假延长住院时间行为。医院在参合患者出院后不及时办理出院手续，继续让病人“挂床”，伪造病历资料和费用凭证，虚增病人的医疗费用。

6、串换诊疗项目及用药处方行为。将不在新农合报销《目录》范围内的药品或诊疗项目，调换成等额的其他能够报销的项目或药品，或者将自费项目不列入住院费用，由病人到门诊交费购买。

7、超范围执业行为。相关科室擅自开展未经卫生行政部门许可的门诊及住院诊疗项目。

8、参合患者病历资料不规范现象。病历中医嘱单、检验检查报告单、费用清单“三单”不一致，参合患者入院审核把关资料缺失等。

9、医生个人收入与处方挂钩，导致参合农民住院医疗费用不合理增长。10药品虚高进价，加成超出有关规定。

三、整治步骤

1、成立领导小组

经院委会研究成立口孜中心卫生院新型农村合作医疗整治活动领导小组，具体名单如下：

组 长：何道月（院长）副组长：李家俊（副院长）成 员：金文英（主管会计）

卢文峰（农合办主任）王彬彬（信息员）

2、安排实施阶段

第一阶段：自查阶段（7月8日—7月12日）

我院精心组织，及时制定本单位整治工作实施方案，明确工作职责和时间，摸清我院新农合工作现状，针对我院存在的主要问题认真开展自查清理。

第二阶段：整改阶段（7月12日—7月20日）

根据我院整治工作实施方案，要有计划、有步骤地开展整治行动，针对存在的问题和隐患，制定整治方案并列出整改时间表，对自查出来的问题整改到位。

第三阶段：建章立制，加强自身新农合监管力度

⑴根据颍东新农合[2009]3号文件要求，我院将采取定期自查的方法，全院次均住院费用、自费药品比例、抗生素使用率、药费比例等指标不断加强自身的监管力度，建立长效机制。

⑵严格执行《安徽省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法（试行）》、《阜阳市新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法》、《颍东区新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》的有关政策管理规定，建立健全内部相关管理制度，开展院内新农合管理政策和业务知识培训，做好本院新农合管理工作。

四、保障措施

我院领导高度重视新农合专项整治工作，加强组织领导，成立专项整治活动领导小组，院长亲自挂帅，制定具体的活动实施方案，明确责任，精心组织实施，认真做好自查自纠和整治活动。

颍东区口孜中心卫生院

2009年7月7日

自查报告

院领导高度重视，严格按照颍东新农合[2009]3号文件精神，成立口孜中心卫生院新型农村合作医疗整治活动领导小组，按照实施方案要求在全院开展新农合自查清理工作。在自查过程中，发现各科室都能掌握新农合政策及业务知识，并按要求做好工作，但也存在以下不足之处：

1、参合农民次均住院费用偏高。

2、门诊统筹未能开展。

3、存在不合理用药行为，抗生素滥用现象。

颍东区口孜中心卫生院

2009年7月7日

整改措施

在自查中发现的问题，我们采取以下整改措施：

1、参合农民次均住院费用偏高。主要是业务力量不够，导致一些具备住院指征的病人不能住院治疗，而入院的多是危、急、重病人，住院时间较长，费用增加。同时也存在用药指征不严格，药费偏高。针对这一问题，我们将充实有关科室业务力量，提高医疗水平，加强病人用药指征的监管。

2、门诊统筹未能开展。这一问题是宣传力度不够等原因造成，我们将提高认识，采取多种宣传形式加大宣传力度，开设专用窗口由专人进行管理，做好门诊统筹这项工作。

3、存在不合理用药行为，抗生素滥用现象。针对这一问题，我院将完善新农合制度建设，加强监管力度，杜绝这种现象发生。

颍东区口孜中心卫生院

2009年7月7日

第三篇：新农合总结

莲花镇2010年新农合工作总结

2010年我镇新农合工作在镇党委、镇政府的关心支持和正确领导下，参合农民的保障水平稳步提升，在很大程度上减轻了参合农民的医疗费用负担，保障了农民群众的身体健康，促进了社会主义新农村的建设。现将2010年工作情况总结如下：

一、运行基本情况

2010年，我镇参合农民25810人，参合覆盖率达90.92%，筹集新农合参合资金519200元。截至今年12月25日，全镇共报销住院费用197.74万元，报销住院费用1900人次;报销门诊费用30.32万元，门诊人次达3888人次；报销门诊统筹费用74.23万元，门诊统筹人次达26196人次。

二、主要工作措施

（一）对定点医疗机构的监督方面。2010年我们突出了以下几点：一是监管医疗机构是否认真履行定点医疗机构服务协议，是否按制度程序办事；二是监管定点医疗机构的诊疗、药品使用和费用补偿是否规范；三是严格监督定点医疗机构是否有不合理收费；四是监督各村定点医疗机构是否按要求向县卫生局药品招标商进药，对不按要求进药的一律不报销补偿资金；五是监督转诊审批，严格审核定点医疗机构的医药费用报销行为。

（二）认真对参合群众参合信息、票据、报销凭证进行管理，做到资料齐全，“人、卡、册”相符；认真对新型农村合作医疗基金进行管理，并定期向群众公布使用情况；做好《新型农村合作医疗证》的审核、发放，做好人员档案和资料管理；热情接待群众来信来访，积极妥善处理好相关纠纷。

（三）认真对门诊统筹下账进行监督。由于今年是实行门诊统筹下账的第一年，加上许多乡村医生和村民对门诊统筹的概念没有很好的认识和理解，导致乡村医生在下门诊统筹账时出现了很多不规范的现象。在县卫生局召开了关于严肃门诊统筹下账的会议后，我工作站专门对乡村医生下账的情况进行了调查和走访，并对群众反映的违规下账的情况进行了实地调查。

三、存在的主要问题

（一）由于在我之前没有专人负责新农合工作，导致新农合工作方面出现许多遗留问题。首先是很多村民在新农合信息平台上的名字和户口簿上的不相符，导致村民在报账时不能顺利报账，必须先要修改名字；其次是有很多村民虽然交了参合费，但医疗本上没有盖章。

（二）医疗服务能力不强。由于多种原因，特别是我镇卫生基础薄弱，镇、村二级医疗机构普遍存在技术实力，技术人员严重匮乏，基本服务项目不全等问题，导致大量参合患者和基金流向镇外医疗机构。镇外定点医疗机构普遍存在“三高一低”现象（即人均住院费用高、目录外用药比例高、检查费用高、补偿比例低），增加了参合农民住院费用负担和合作医疗基金风险，直接影响了全镇的整体补偿水平。

（三）信息化建设有待进一步完善。虽然我镇的新农合信息化建设在镇政府和卫生局的支持下，取得了一定成效，但也暴露出一些问题。主要是村级医生年龄老化，计算机操作培训难度较大；少部分村不通宽带，无线上网增加了村卫生室经济负担等，不利于信息化管理工作的顺利开展。

（四）部分定点医疗机构公示不到位，村医不及时到合管办领取公示进行粘贴。乡村医生填写合医本不规范。

莲花镇新农合工作站

二0一0年十二月三十日

第四篇：新农合总结

医务医院工作总结 2013年卫生院新农合工作总结

〖文字大小：大 中 小〗 〖打印〗 〖关闭〗工作总结 农合 卫生院

同道们，刚才县卫生局---主任和我乡—乡长就新农合筹集工作做了部署和安排，我就2013年我乡新农合的工作做一下扼要回顾总结。

2013在县卫生局及合管办乡党委政府正确领导下，在上级有关部分严格执行2013年新农合工作各项目标任务，高位求进，逐一落实，进一步规范了我乡新农合定点医疗机构服务行为，确保了全乡参合农民受益而不断进步。现将我乡新农合工作具体情况总结以下：

一、新农合基本情况：

2013年我乡新农合以村为单位，以户为单元进行参合。参合人数达48760人，参合率达102.9％。

二、新农合补偿受益情况：

我乡今年新农合基金筹集总额为243.8万元，截止20112年10月31日这10个月，我乡在各级医疗机构住院患者到达4558人，住院总费用1418万元，报销金额803万元。其中在我乡卫生院住院2443人次，住院总费用256万元，直接补助到病人手中的资金201万元；村卫生所门诊兼顾救治99747人次，总费用315万元，补助245万元，报销比例比2011年有较大进步。

三、新农合管理情况：

我院组织职工认真学习合作医疗文件精神，严格执行合作医疗的规章制度，遵守合作医疗的操纵程序，安排3人专门负责新农合审核、监管、报销、沟通服务等平常工作，健全了网络信息化管理机制，出院报销不拖不欠，每个月定期公示报销情况，保证新农合正常运行，进步基金使用率，让参加新农合者受益，使参合农民“看病难，看病贵”的题目得到进一步减缓。现在农村“小病扛、大病拖”的现象已基本上没有了。

四、新农合工作计划：

往年在县乡领导及村干部、乡村医生的共同努力下，我乡新农合筹集资金工作获得了较大的成绩，今年新农合筹资工作时间紧，任务重，我乡卫生院将加大宣传力度，同一思想，进步熟悉，实行职工包村制度，进村进户指导工作，和乡干部一起协助村委会，把今年的新农合筹集资金工作做好，实行一日一报，快速正确填报信息，确保按质按量完成筹资任务，力争再上个新台阶。

第五篇：总结,新农合总结

新农合半年工作总结

一年的时间很快过去了，在一年里，我在新农合办公室的领导下，在局领导及同事们的关心与帮助下，团结同志，虚心学习，扎实努力，按照岗位职责要求，认真做好自己的本职工作，较好地完成了本职和领导交办的各项任务，现将自己一年来的主要学习工作情况汇报如下：

2011年上半年按照上级领导工作要求，积极落实新农合相关工作，较好地完成了工作任务，现对上半年工作汇报如下： 一.上半年工作

圆满完成了济南市新农合半年工作会的召开；完成了一季度及半年工作考核；完成了我市绝大部分卫生所新农合报销点的验收工作；参合人员信息更改能够以村为单位集中修改，并且各村都附有保证书，提高了效率，节省了时间。二.工作中发现的问题

1.少数医疗机构服务行为尚需规范

不合理引导病人就医，放宽住院指针，将应该门诊治疗的病人收入住院治疗（挂床问题）；用药不合理，滥用抗生素，开“大处方”；个别医疗机构部分药品价格偏高 2.宣传工作还需加强

老百姓对新农合有了一定的了解，只是一知半解，对一些具体的内容（如报销比例，报销药品种类，套取新农合资金的惩治

办法等）都不是很了解，或者说不知道 3.卫生所报销监管力度还需加强

卫生所还存在茂名报销现象，处方书写不规范，“大处方”现象依然存在

4.新系统还存在些许问题

发现在查某乡镇村卫生所报销时按照总金额降序排列，到第二页是成为全市所有卫生所的排名

三.下步工作打算

在领导的领导下，努力干好自己的工作