总结交流 提高认识进一步推进乡村两级卫生组织一体化管理

第一篇：总结交流 提高认识进一步推进乡村两级卫生组织一体化管理

总结交流 提高认识

进一步推进镇村卫生服务一体化管理

卫生局局长苏胜

2010年6月30日

同志们：

今天，我们召集参与一体化管理的67名村卫生室室长来，召开镇村卫生服务一体化管理座谈会，目的就是总结工作，交流经验，听取大家对我县现行的一体化管理工作的意见和建议，以便我们了解和掌握大家的真实想法、了解和掌握基层一体化管理的真实情况，刚才大家都谈了，讲了心里话、讲了真话，对你们的意见、建议我们将收集、整理、归纳，加以认真分析研究、并深入调研,科学决策，对现行的一体化管理的文件进行调整、补充，加以完善，从而进一步推进全县镇村一体化管理工作。乡村医生长期在农村第一线工作，是农村村级卫生组织的主要力量，为方便当地群众就医，解决群众看病难、看病贵做出了巨大贡献。当前，随着医药卫生体制改革的全面启动，村级卫生机构在农村卫生工作中担负的职责任务更加重要。抓好镇村卫生服务一体化管理具有重大而现实的意义。下面，我就全县镇村卫生管理一体化工作的现状及今后工作讲几点意见。

一、我县镇村卫生服务一体化管理工作的总体情况

2008年以来，随着一批村卫生室民生工程和扩内需项目建设，我县村卫生室组建和一体化进程明显加快，截止目前，已完成107所一

体化村卫生室组建工作，304名乡村医生注册进入卫生室执业，目前，一体化管理卫生室占全县卫生室总数的80%以上。一体化管理的成效主要体现在以下几个方面：

1、农村卫生资源得到了有效整合和加强。各地按照方便群众、优化配置卫生资源的原则，对村卫生室进行了合理规划布局，整合农村卫生资源，整顿农村医疗市场，改变了以往农村个体诊所过多过滥的状况。同时，各地通过实施民生工程村卫生室标准化建设，大大改善了群众的就诊条件。农村三级卫生服务网络的网底得到了有效夯实。

2、村卫生室的服务行为逐步规范。以往，由于缺乏监管，村卫生室乱行医、乱收费、乱进药现象普遍存在，医疗服务及药品质量问题时有发生，医疗安全存在很大隐患。推行一体化管理后，随着乡镇卫生院对村卫生室的设置、人员、业务、药品、财务等实行统一管理，村级卫生服务的规范性明显加强，广大农村居民的医疗安全和用药安全有了基本保障，村卫生室共同抵御医疗风险的能力也增强了。

3、新农合制度进一步巩固完善。实行镇村卫生服务一体化管理，村卫生室的服务行为规范了，服务能力增强了，从而使得越来越多的村卫生室有资格、有能力参与到新农合门诊统筹等项工作中去，截止现在，我县第一批符合条件的65所村卫生室全部开通了新农合门诊统筹平台，1—4月份共有5所村卫生室开始结报，门诊补偿7097元，室均补偿1419元，5月份累计24所村卫生室开始结报，门诊补偿34210元，室均补偿1425元.6月份，10所村卫生室开始结报，截至目前已有39所村卫生室

实行门诊统筹结报。将村卫生室纳入新农合体系，既方便了参合农民小病就近看门诊，又充分调动了乡村医生的工作积极性。

在取得这些成效的同时，我们应清醒地认识到，我县镇村卫生服务一体化管理还存在不少问题：

1、各地工作开展不平衡。一些地方对这项工作的重要性认识不足，有的虽然已开展但流于形式、存在药品不统一进购、业务收入不上交和隐瞒业务收入的现象；有的卫生室业务收入不高，职工工资很底，影响了职工工作积极性。

2、存在忽略或损害乡村医生利益的现象。卫生室缴纳的管理费、风险抵押金，部分卫生院由于管理制度不健全，在支出时缺少与乡村医生的沟通与交流，有的存在支出不合理的现象，支出没有做到公开透明，损害了乡村医生的利益，加上工作中，缺少宣传，工作方法简单，采用命令式、强制式的工作方法，引发了乡村医生对一体化管理的抵触情绪。

3、一些地方的工作基础还较为薄弱。少数村卫生室还达不到标准化、规范化的要求；一定数量的村卫生室人员素质不高，有些甚至不具备执业资格；一些乡镇卫生院由于自身人力不够、能力不强、而无暇顾及或未深入对村卫生室的管理。这些制约因素影响了一体化管理的成效和推进。

二、下步工作意见

1、统一思想、提高认识。2009年，《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》又一次把乡村一体化管理列入了国家新时期卫生改革和发展的框架内容，体现了对一体化管理工作的重视。今年年

底前，全省乡镇卫生院和村卫生室要全部配备和使用基本药物，省级财政将对乡镇卫生院及实行一体化管理的村卫生室基本药物进销差率予以补贴，一体化管理是村卫生室享有补贴政策的前提条件。还有新农合门诊统筹制度、公共卫生服务均等化等工作都需要以一体化管理为基础，没有这个基础，这些工作都无法落实。总之，一体化管理是落实新医改任务的基础条件，各单位要将镇村一体化管理工作作为医改的重要内容和基础工作，切实抓好。

2、加强领导、抓住重点。要加强对镇卫生院院长和村卫生室室长等关健人员的组织领导，一体化管理工作开展的好不好，卫生室室长很关健，卫生室室长要充分发挥组织管理和引导作用，要重点抓好本单位的药品和财务的统一管理。

3、制定制度、完善机制，各单位要建立并完善有效的运行机制，完善各项制度并加以落实，要充分调动广大职工的工作积极性和主动性，激发他们的工作热情，卫生室内部要完善激励机制，要体现多劳多得，不搞大锅饭；要不断完善公共卫生服务考核和公共卫生服务补助发放机制，确保各项工作扎实开展、财政补助及时发放；要积极探索解决乡村医生的养老保险问题，改善他们的待遇、维护他们的权益。

4、要督查指导、示范引路。相关部门、局相关股室要加强对镇村一体化工作的督查指导，及时了解掌握各地一体化工作动态，要介绍和推广成功经验，帮助和督促整改存在的问题和不足，要遴选先进典型，在全县推广，起到示范引导作用。

5、要多予少取、良性发展。镇卫生院在卫生室建设和发展上给予支持，不得挪用、占用和截留村卫生室的各项资金；村卫生室交纳的风险金、管理费要专款专用，要建立专用帐户，支出应公开、透明，建议采用存折和密码由卫生院和卫生室分别保管和掌握，以确保卫生室良性发展。

6、要规范运行，打开局面，各卫生室要自觉接受镇卫生院的统一管理，规范执业行为，严格按照“五统一、两独立”一体化管理要求规范运行；同时，卫生监督所等相关部门和科室要加大对非法行医的打击力度，整顿规范医疗市场秩序，净化医药市场，为一体化管理创造良好的外部环境，进而打开局面，推进全县一体化工作再上新台阶。

同志们，镇村卫生服务一体化管理工作关系到新医改的成功与否，关系到我们每一位乡村医生的切身利益，随着医改的深入，国家对村卫生室的投入一定会进一步加大，村卫生室将面临新的发展机遇，同时，一体化管理工作也将是今后相当长一段时间农村卫生的重点工作，走一体化管理的道路是农村卫生工作的必由之路，我们必须坚定不移的走下去，让我们共同努力把这项工作抓紧抓实抓好，为加快我县农村卫生事业的全面快速发展，为人人享有基本医疗卫生服务的宏伟目标做出积极贡献！谢谢大家！

第二篇：乡村卫生组织一体化管理目标

乡村卫生组织一体化管理目标

责 任 书

为了贯彻落实市、县、乡人民政府关于《村卫生组织一体化管理暂行办法》，经乡一体化管理委员会研究决定，特制订2002目标责任书：

一、实行乡村卫生组织一体化管理，是建立和完善乡村组织机构更好的承担起人民群众的医疗、预防、保健任务。

二、各行政村卫生所医务人员要树立全心全意为人民服务的思想，医德医风好、责任心强、人民群众拥护信得过。

三、具备国家正规学校颁发的毕业证书并获得南阳市以上技术职称，从事临床工作三年以上，有任职证、执业证。

四、积极完成上级卫生行政部门和卫生院交办的各项任务。

五、预防接种“五苗”接种率达98%以上及计划外疫苗接种。

六、新生儿出生入保率达到100%。

七、据各村所工作目标完成情况，年底进行考核、考评。

八、实行传染病登记、门诊登记、消毒登记制度，发现疫情及时上报，做到不迟报、不漏报。

九、规范医疗文书，处方需保存二年以上。正确使用基本药物目录。

十、严格遵守卫生院的各项规章制度，按时参加会议，服从卫生院领导。

目标下达者：

目标承担者：

签字日期：年月日

第三篇：乡村卫生一体化管理总结

任县中医院

乡村卫生服务一体化管理

工作总结

根据任县卫生局印发的关于任县乡村卫生服务一体化各项管理实施细则，我镇积极、合理配置和利用卫生资源，有效的推进了医药卫生体制改革的顺利进行，切实加强对各村卫生室的监督管理，稳定了乡村医生队伍，不断提高村医业务素质，大力规范医疗卫生服务行为，不断建立和完善我镇乡村卫生服务一体化管理体制，目前，我镇一体化管理率达到100％。各行政村卫生室达到合格标准。结合我镇实际，自实施一体化以来现总结如下：

一、组织领导

我院院长王路民为领导组长，我院公共卫生科成员为乡村一体化工作领导小组，具体负责全镇乡村一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。

二、村卫生室规范化建设

我镇各村卫生室实行了村卫生室的规范化建设，认真贯彻执行乡村医生从业管理的有关文件规定，落实好“六统一”的乡村卫生服务一体化管理模式，即统一行政管理、统一业务管理、统一人员管理、统一药械管理、统一绩效考核。本着方便群众、便于管理的原则，各村卫生室内均建有4室，并相对独立，布局基本合理。治疗室内的急救药品配备齐全，消毒设施具备齐全。各村卫生室都实行了规范化药房的建设，并均通过市药品监督局的审核。另要求各村卫生室要各项制度上墙，严格执行村卫生室的各项规章制度，要积极为村民营造良好的就医环境。

三、实行了村卫生室的行政统一管理和统一业务管理

乡村一体化工作领导小组及其办公室负责乡村一体化工作，负责本乡村一体化方案的组织实施和管理，与村卫生室签订了目标管理责任书；对村卫生室实行统一规划布局、统一标准建设、统一管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核；我镇卫生院统一安排每各村卫生室的各项工作目标任务，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程和工作任务。实行每月例会制及季度督查制，实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“八有一上墙”即：①看病有登记；②用药有处方；③收费有凭据；④收支有账证；⑤工作有制度；⑥岗位有职责；⑦疫情有报告；⑧业务有考核；⑨主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务、药品价格公示等上墙。

四、统一人员管理 对乡村医生实行一年一聘的动态管理聘任制，严格乡村医生选聘程序，按择优录用原则，与卫生院长签订《乡村医生聘任合同》。

五、统一财务管理

我镇卫生院设乡村卫生服务一体化财务管理人员，村卫生室单设账簿核算，经管村卫生室财务，指导检查村卫生室财务工作。村卫生室有专门负责财务人员进行有关款项的收取、账薄登记，并保管各种发票收据，及时上报有关报表。村卫生室实行“独立核算，工效挂钩，自负盈亏”的业务管理模式。

六、统一药品管理

各村卫生室的药品，统一配备使用国家基本药物和省增补药物。村卫生室医生严格按照《河北省新型农村合作医疗报销药物目录》规定执行。村卫生室药品由我镇卫生院按购进价格向村卫生室供应，并实行零差率销售，无其他渠道采购药品情况。我镇卫生院和卫生室对器械登记和维护工作到位，上级给村卫生室配发设备一律在我镇卫生院登记固定财产，我镇卫生院已做好登记与监督工作。

七、建立目标管理工作考核制度

我镇按照《任县村卫生室绩效考核办法》每半年对村卫生室进行一次考核，主要内容包括：

1、公共卫生服务指标的完成情况；

2、村卫生室的医疗服务质量；

3、村卫生室的内部管理；

4、执行新型农村合作医疗管理规定的情况；5.药品零差率实施情况

6、群众的满意度等。建立以服务质量和数量为核心，以岗位责任和绩效为基础的考核激励机制。加强我镇工作人员及村卫生室技术人员业务和医德医风考核，考核结果记入个人业务档案

八、大力开展对村医业务适用技术培训

不断加强对村卫生技术人员的培训，根据实际积极制定了培训计划，并予以积极实施，进一步提高业务水平，更好地为群众服务。

九、监督管理

乡村一体化工作领导小组及卫生监督加强对村卫生室的监督管理，村卫生室违反规定及制度要求，及时上报卫生局，根据情节轻重，将予以处理。卫生行政执法人员和乡村一体化办公室工作人员应秉公执法，对卫生室的执业资格予以取缔。

十、存在问题

目前各村卫生室对公共卫生服务工作及乡村卫生一体化服务工作还需要更好地的完善工作要求，我们将再加强业务培训和监督，把村卫生室这方面的工作予以规范化。

第四篇：乡村一体化管理培训总结

大圩镇乡村卫生服务一体化管理

农村卫生人员培训工作总结

为进一步提高农村卫生人员专业技术水平和整体素质，推动农村卫生事业持续发展，根据《广西2011年中央补助广西农村公共卫生专项资金农村卫生人员重点业务培训项目实施方案》（桂卫农卫

【2011】57号）和《2011年中央补助贵港市公共卫生专项资金农村卫生人员重点业务培训项目实施方案》（贵卫农卫【2011】28号）等文件精神，提高农村卫生人员公共卫生知识的基本公共卫生服务能力与突发公共卫生事件的处置能力，加强乡镇卫生院药师队伍，为农村居民提供更安全、便捷、优质的基本医疗卫生服务，结合我镇乡村医生的基本情况，我院在今年8月底完成了乡村卫生服务一体化管理知识培训任务，现将培训总结如下：

一、培训时间：2012年8月27日至2012年8月31日考核时间：培训开课前及培训课程结束时

二、培训地点：大圩中心卫生院门诊三楼会议室

三、学习辅导员：黄清俸、韦超勇

参加培训人员：各村卫生室乡村医生共91人

四、培训内容及讨论

我院组织各乡村医生在卫生院通过华医网网络视频教学集中一起学习了《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的内容及要求知识的培训，内容包括：

一、居民健康档案管理

1.城乡居民健康档案管理服务规范解读（2011年版）；

2.居民健康档案概论；

3.居民健康档案的内容与工作程序；

4.居民健康档案在基本公共卫生服务中的更新与应用；

5.健康档案的电子化信息技术；

6.健康体检流程；

7.个人基本信息采集技巧（1学时）。

二、健康教育。

1.健康教育服务规范解读（2011年版）；

2.社区健康教育方法与对象；

3.健康素养的基本知识与技能；

4.日常生活方式健康教育；

5.常见传染病的健康教育。

三、0～6岁儿童健康管理。

1.0～6岁儿童健康管理服务规范解读（2011年版）；

2.新生儿家庭访视及健康管理。

四、孕产妇健康管理。

1.孕产妇健康管理服务规范解读（2011年版）；

2.产褥期保健；

3.母乳喂养与哺乳期保健。

五、老年人健康管理。

老年人健康管理服务规范解读（2011年版）

六、预防接种。

预防接种服务规范解读（2011年版）。

七、传染病报告和处理。

1.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范解读（201

1年版）；

2.应急基本知识；

3.突发公共卫生事件报告和处理；

4.突发公共事件现场医疗救援。

八、慢性病病例管理规范。

1.高血压患者健康管理服务规范解读（2011年版）；

2.高血压病例管理；

3.Ⅱ型糖尿病患者健康管理服务规范解读（2011年版）；

4.Ⅱ型糖尿病病例管理。

九、重性精神疾病病例管理规范

重性精神疾病患者管理服务规范解读（2011年版）。

十、卫生监督与协管。

卫生监督协管服务规范解读（2011年版）。

十一、电脑基本操作技能及信息化基本知识。

总共30个课程40个学时，学习期间，各位乡村医生都能按时到

课，认真听课，并作了学习笔记，而且能积极展开讨论，大家一致认

为这次培训搞得好，让学员了解并熟读农村卫生人员公共卫生知识的基本公共卫生服务内容，为提高农村卫生人员公共卫生知识的基本公

共卫生服务能力与突发公共卫生事件的处置能力其促进作用，结合实

际，希望以后能多学习，为大圩镇广大农村居民提供更安全、便捷、优质的基本医疗卫生服务多作贡献。

在开课前后对村医进行了培训前后的测试，培训前91个乡村医

生测试平均分为77.8分；培训结束后测试全部合格：其中90分34

人，80到89分46人，70分到79分4人，平均分为 87.6分。现

在乡村医生培训圆满结束，本次乡村医生学习培训指导思想与培训目的明确，培训内容实用，考核与成绩评定程序规范，培训工作进程安

排有条不紊。本次培训有医院和各位乡村医生的大力支持合积极配

合，有一种你追我赶的势头，让人感动，最佩服的是我们的乡村医生

思想上重视，行动上体现，虽然有些已是花白头发，仍然顶着烈日，依然像小学生一样的态度，孜孜不倦。

大圩中心卫生院

2012年09月01日

第五篇：甘肃省卫生厅关于进一步加强乡村卫生服务一体化管理的意见

甘肃省卫生厅关于进一步加强乡村卫生服务一体化管理的意见

为确保全省乡村卫生服务一体化管理工作健康持续发展，巩固农村三级卫生服务网络，为全省开展新型农村合作医疗工作打好坚实的基础，现就进一步加强全省乡村卫生服务一体化管理工作提出如下意见：

一、进一步明确实行乡村卫生服务一体化管理的目的和基本原则

实行乡村卫生服务一体化管理是深化农村卫生改革、强化农村三级卫生服务网络的必然要求。其目的主要是强化乡镇卫生院对村卫生室的指导，全面提高乡村医生素质，巩固农村卫生服务网底，规范医疗及用药行为，使农村卫生服务运行有序、安全有效。

实行乡村卫生服务一体化管理的基本原则是：一要坚持政府领导，预防为主、防治与保健并重，全面开展基本医疗、预防保健、康复、健康教育工作；二要坚持深化农村卫生体制改革，加强农村卫生管理制度化、科学化；三要坚持有法必依、违法必究，使医疗行为规范化、法制化；四要坚持服务和监督并进，在服务中强化管理，在管理中巩固服务成果，以有力监督保证服务质量。

二、进一步完善乡村卫生服务一体化管理的内容

积极推进“三制、四统一”。

“三制”即聘任制、工资（劳务补助）制、养老保险制。乡村医生由县级卫生行政部门和卫生院对提出申请人员的业务水平、医德医风、身体素质等进行考核后，择优聘任。乡村医生受聘后，与卫生院签订目标责任书，其报酬（劳务补助）由卫生院按技术水平、完成任务情况统一发放。乡镇卫生院应逐步实施为乡村医生缴纳养老保险金制度，解除乡村医生的后顾之忧。

“四统一”即行政统一、业务统一、财务统一、药品统一。

行政统一管理：乡镇卫生院要协助县级卫生行政部门按照区域卫生规划负责村卫生所（室）统一布局调整，对村卫生所（室）行使行政管理职责，实行综合目标考核，建立和落实责任制。

业务统一管理：村卫生所（室）的各项预防保健、医疗、药品管理、健康教育、人员培训、医德医风等业务活动，都统一由乡镇卫生院按照与县级卫生行政部门签订的《目标责任书》要求，安排并负责检查指导、考核评价。统一建立门诊登记制度、处方使用制度、传染病报告制度、一次性医疗用品销毁和登记制度、疫情处理制度、药品管理制度、财务管理制度及业务档案。

财务统一管理：乡镇卫生院要统一村卫生所（室）医疗服务收费标准、规范票据等，加强对收费的管理。同时要求村卫生所（室）建立固定资产等专帐，并对其业务收费标准、药品价格及票据进行定期审核。

药品统一管理：村卫生所（室）的药品按照基本用药目录，由乡镇卫生院统一计划和审批。应积极推进药品集中采购代配。

三、进一步强化乡村卫生服务一体化管理的措施

（一）村卫生室的设置要本着既方便群众，又便于管理的原则，除乡镇卫生院所在地外，原则上每个行政村设置一所卫生室。人口较少、距离较近的行政村可联合设置村卫生室，人口数量较多、服务半径较大的村可适当增加乡村医生人数，人数相对较多的乡镇卫生院可与村联合设置村卫生室。

（二）乡村医生的聘用要坚持公开、平等、竞争、择优的原则，在取得执业助理医师以上资格或乡村医生执业证书的卫生人员中聘任，新聘乡村医生原则上从取得执业助理医师以上资格人员中聘任。乡镇卫生院要与乡村医生签订聘用合同书，明确双方的权利义务，建立定期考核、续聘、解聘制度，实行优胜劣汰。乡村医生报酬要坚持多劳多得、按劳取酬的原则进行考核发放。

（三）乡镇卫生院对村卫生室要统一工作程序，统一规章制度，统一考评奖惩，统一监督管理。村卫生室要逐步做到三室分开，要建立乡村医生技术档案，统一处方笺、门诊登记、传染病登记、计划免疫多种表册登记和各种统计报表。严格执行各项医疗工作制度和技术操作规程，实行全天候应诊制度和逐级转诊制度，做到防保有卡证，看病有登记、用药有处方、收费有票据、消毒有记录、财务有帐目、宣传有固定栏。要按照有关法律法规要求，认真履行公共卫生各项管理职能。

（四）完善药品统一采购。药品批发网络健全的地区，村卫生室用药计划由乡镇卫生院审批后，由有资质的药品批发企业配送。药品批发网络不健全的地区，村卫生室的药品由乡镇卫生院设立药库，从资质健全的批发企业采购代配。完善乡镇卫生院药品代购分发规章制度，严格按照规章制度操作管理。选用集中招标的中标药品，以县为单位统一药品价格。

（五）进一步统一收费标准。村卫生室的各种医疗服务收费及药品价格要统一标准，明码标价，向社会公开，接受群众监督。乡镇卫生院要定期对村卫生室收费和药品价格进行核定和监督检查，做到本乡镇所有村卫生室各种收费标准的统一。

四、进一步加强乡村卫生服务一体化管理的组织领导

乡村卫生服务一体化管理是农村卫生管理体制改革的重要内容，是实现农村卫生机构全行业统一管理的具体措施，是一种有效的农村卫生机构管理模式，工作量大，涉及面广，政策性强。各级政府各有关职能部门要大力支持，齐抓共管，抓好落实，财政、人事、劳动、税务、药监等部门要切实履行职责，在乡村医生流动、养老保险、药品监督等工作上给予政策支持，保障乡村医生合法权益落实。卫生局要切实加强监督管理，搞好组织协调。各地要积极鼓励有条件的县（市、区）探索县、乡、村卫生服务一体化管理的新模式，开展纵向业务合作，实现卫生服务一体化。通过加强一体化管理工作，稳定乡村医生队伍，增强乡村医生工作积极性，提高业务技术水平，规范医疗服务行为，确保计划免疫、妇幼保健、健康教育等公共卫生工作在农村顺利开展，促进农村卫生事业持续、健康发展。