肥东县张集乡卫生院实施新医改的心得体会

第一篇：肥东县张集乡卫生院实施新医改的心得体会

肥东县张集乡卫生院实施新医改的心得体会

袁贵山

（2011年6月29日）

根据本次院长培训要求，现将肥东县张集乡卫生院基层医改工作实施进展和医疗卫生服务与管理工作开展情况总结如下：

张集乡共13个行政村，其中本辖9个村，2万余人口。乡卫生院占地面积50600平方米，医疗用房1390平方米，总资产300万元，一体化管理的村卫生室13所，卫生院开设病床22张，编制人员20人，实际在岗职工17人，近三年，卫生院平均年业务收入240万元。

张集乡卫生院于去年9月正式实施基层医改，全面落实医改工作任务，管理体制回归了公益性，实行了全员聘用制，建立了体现绩效的考核机制和收入分配机制，全面实行了基本药物制度和药品零差率销售，乡村卫生服务一体化管理进一步加强。截至目前，本院网上采购药品共计63万元，药品直接让利患者37万余元。去年9月至今，门诊11000人次，住院人次 510人，业务收入144.2万元，门诊人次比上年同期增长了20%，住院病人比上年同期下降了15%，业务收入总量已较上年同期下降约60万元。

医改以来，我们的工作主要突出在以下几个方面下功夫：

一、强化管理，确保卫生院规范良好运行

基层医改后，县财政给予人员支出保障，卫生院的工作重心已从“保吃饭”向“保规范”转移，我们不再为“吃得上饭”范愁，摆在我们面前的突出问题是如何履行好基本医疗和基本公共卫生服务“两个基本”的职能。为此，我们着力于规范管理，以确保卫生院的良好运行。

一是抓建章立制。我们结合实际，制定了《张集乡卫生院医护管理制度》、《张集乡卫生院考勤及奖惩制度》、《张集乡卫生院职工绩效工资考核实施办法》、《张集乡卫生院职工绩效考核细则》等一系列制度，利用制度来规范管理，使得各项工作有章可循，从而建立起卫生院良好运行的长效机制。

二是抓责任落实。从院班子成员到科室再到每一位职工，我们层层明确了各自的年度工作目标和责任，并于年初，由卫生院与各科室、科室与职工层层签订目标责任状，形成了院班子抓科室负责人、科室负责人抓每位职工的一级抓一级，一级对一级负责，层层抓落实的工作格局。通过明确责任，工作放权，我院领导班子及中层干部切实起到了模范带头作用，推动了工作的落实。

三是抓工作规范。我们坚持定期例会、监督检查、医疗质量检查制度，分析存在问题，部署本周工作，并及时传达上级会议和有关文件精神。每月组织一次全体职工会议，以会代训举行业务学习，介绍医疗卫生方面的新知识、新动向，提高医务人员的业务水平和服务能力，通报卫生院收支、职工绩效考核、监督检查结果、医疗质量检查结果等方面工作情况，从而促进了工作规范。

二、强化考核，确保卫生院各项工作的“绩”和“效”

考核是促进工作落实的保证措施。我们通过严格的绩效考核，将绩效考核结果与职工的工资挂钩，进一步调动了职工的积极性，推进了卫生院各项工作的有效落实。

一是明确考核内容。我们将医疗服务、公共卫生服务质量和数量以及收入和支出指标核定到各科室，各科室再分解到每位职工，做到考核指标量化、细化，可操作性强，使得人人有任务，人人有压力。

二是确定考核办法。我院对职工的绩效考核，每天职工进行自考并记录，每周监察监督组进行督查自考情况，每月有考核结果，结果公示后无异议将作为兑现职工奖励性绩效工资的依据。奖励性绩效工资的发放体现优劳优酬、多劳多得，对不同的岗位依据技术含量、责任风险、劳动强度等确定不同的分配系数，再按照考核得分和分配系数核定其绩效工资。

三是严格兑现奖惩。我们充分发挥经济杠杆的作用，制定了多项奖惩办法，如，值班、加班、误餐给予补助，出满勤、卫生清洁，给予满勤额外加分，兼职人员给兼职补助，科室负责人给职务补助，等等以经济奖惩促进了职工的行为规范。

三、强化监管，大力推进乡村卫生服务一体化管理

村卫生室是农村卫生三级医疗预防保健网络的网底，是基层医改的一项内容，也是卫生院管理工作中的重点和难点。如何调动村医的积极性？如何使村医服从卫生院管理？如何规范村医行为？为此，我们做了大量工作。

一是建立了包干负责制。我院成立了乡村卫生服务一体化管理委员会，主任由院长担任，防保专职站长任办公室主任，为具体负责人，抽调了卫生院3名骨干人员分别担任组长，将全乡13个卫生室分成3个组，包保负责各组村卫生室的日常监管工作，委员会成员每月对村卫生室进行一次督查，监督村卫生室各项工作的落实，解决村卫生室在一体化管理中出现的困难和问题，指导村卫生室开展工作。

二是实行绩效考核。我们制定了村卫生室的绩效考核办法，对村卫生室下达了医疗服务和公共卫生服务任务指标，每月进行一次督查，半年一次绩效考核，绩效考核结果与下发财政补助经费挂钩。我县对村卫生室的补助经费是在省补助每1200人口8000元的基础上，县财政再补4000元，平均到每个村医，每月人均近1000元。此项经费对村医还是有一定的吸引力的。我们对村卫生室主要考核门诊人次、医疗质量管理、药品管理、财务管理、门诊统筹以及基本公共卫生服务任务完成情况，考核分数90分及以上，全额拨付补助经费。

三是严格督查监管。我们制定了村卫生室的各项管理制度，并与绩效考核挂钩。我们要求每月5日前，村卫生室需把当月公共卫生服务完成情况的各项数据报送至卫生院防保站，迟报一天，扣除当月绩效得分5%，以此类推。对医疗服务工作：处方要求规范，每张均要有分类收费金额注明，并附有发票；门诊登记要齐全，注明患者的联系电话；抗生素二联及以上联用处方百分比不超过10%，超过的扣分；消毒登记要齐全，缺项及不登记的均扣分。对村卫生室的财务管理，卫生院对其设置总账及收支、明细账，村卫生室设立现金日记账和往来账户，村卫生室收支账目每月统一卫生院、经济实行独立核算，采取“三查、三看、二核对”的

第二篇：实施新医改的心得体会（定稿）

宣汉县五宝镇卫生院 实施新医改的心得体会

吕云飞（2011年11月1日）

根据本次院长培训要求，现将宣汉县五宝镇卫生院基层医改工作实施进展和医疗卫生服务与管理工作开展情况总结如下：

五宝镇共12个行政村，2万多人口。镇卫生院占地面积一千余平方米，医疗用房2400平方米，总资产400多万元，一体化管理的村卫生室12所，卫生院开设病床25张，编制人员13人，实际在岗职工13人，近三年，卫生院平均年业务收入200多万元。

五宝镇卫生院于去年10月正式实施基层医改，全面落实医改工作任务，管理体制回归了公益性，实行了全员聘用制，建立了体现绩效的考核机制和收入分配机制，全面实行了基本药物制度和药品零差率销售，乡村卫生服务一体化管理进一步加强。去年10月至今，门诊一万余人次，住院人次 500余人，业务收入进140万元，门诊人次比上年同期下降了30%，住院病人比上年同期下降了25%，业务收入总量已较上年同期下降约60万元以上。

医改以来，我们的工作主要突出在以下几个方面下功夫：

一、强化管理，确保卫生院规范良好运行

基层医改后，摆在我们面前的突出问题是如何履行好基本医疗和基本公共卫生服务“两个基本”的职能。为此，我们着力于规范管理，以确保卫生院的良好运行。

一是抓建章立制。我们结合实际，制定了《五宝镇卫生院职工绩效工资考核实施办法》、《五宝镇卫生院职工绩效考核细则》等一系列制度，利用制度来规范管理，使得各项工作有章可循，从而建立起卫生院良好运行的长效机制。

二是抓责任落实。从院班子成员到科室再到每一位职工，我们层层明确了各自的工作目标和责任，并于年初，形成了院班子抓科室负责人、科室负责人抓每位职工的一级抓一级，一级对一级负责，层层抓落实的工作格局。通过明确责任，工作放权，我院领导班子及中层干部切实起到了模范带头作用，推动了工作的落实。

三是抓工作规范。我们坚持定期例会、监督检查、医疗质量检查制度，分析存在问题，部署本周工作，并及时传达上级会议和有关文件精神。每月组织一次全体职工会议，以会议举行业务学习，介绍医疗卫生方面的新知识、新动向，提高医务人员的业务水平和服务能力，通报卫生院收支、职工绩效考核、监督检查结果、医疗质量检查结果等方面工作情况，从而促进了工作规范。

二、强化考核，确保卫生院各项工作的“绩”和“效”

考核是促进工作落实的保证措施。我们通过严格的绩效考核，将绩效考核结果与职工的工资挂钩，进一步调动了职工的积极性，推进了卫生院各项工作的有效落实。

一是明确考核内容。我们将医疗服务、公共卫生服务质量和数量以及收入和支出指标核定到各科室，各科室再分解到每位职工，做到考核指标量化、细化，可操作性强，使得人人有任务，人人有压力。

二是确定考核办法。我院对职工的绩效考核，每天职工进行自考并记录，每周监察监督组进行督查自考情况，每月有考核结果，结果公示后无异议将作为兑现职工奖励性绩效工资的依据。奖励性绩效工资的发放体现优劳优酬、多劳多得，对不同的岗位依据技术含量、责任风险、劳动强度等确定不同的分配系数，再按照考核得分和分配系数核定其绩效工资。

三是严格兑现奖惩。我们充分发挥经济杠杆的作用，制定了多项奖惩办法，如，值班、加班、误餐给予补助，出满勤、卫生清洁，给予满勤额外加分，兼职人员给兼职补助，科室负责人给职务补助，等等以经济奖惩促进了职工的行为规范。

三、强化监管，大力推进乡村卫生服务一体化管理

村卫生室是农村卫生三级医疗预防保健网络的网底，是基层医改的一项内容，也是卫生院管理工作中的重点和难点。如何调动村医的积极性？如何使村医服从卫生院管理？如何规范村医行为？为此，我们做了大量工作。

一是建立了包干负责制。为健全乡村卫生服务一体化管理，由院长牵头，会计为具体负责人，包保负责各组村卫生室的日常监管工作，每月对村卫生室进行一次督查，监督村卫生室各项工作的落实，解决村卫生室在一体化管理中出现的困难和问题，指导村卫生室开展工作。

二是实行绩效考核。我们制定了村卫生室的绩效考核办法，对村卫生室下达了医疗服务和公共卫生服务任务指标，每月进行一次督查，半年一次绩效考核，绩效考核结果与下发财政补助经费挂钩。对村卫生室主要考核门诊人次、医疗质量管理、药品管理、财务管理、门诊统筹以及基本公共卫生服务任务完成情况，考核分数270分及以上，全额拨付补助经费。

三是严格督查监管。我们制定了村卫生室的各项管理制度，并与绩效考核挂钩。我们要求每月25日前，村卫生室需把当月公共卫生服务完成情况的各项数据报送至卫生院防保站，迟报一天，扣除当月绩效得分5%，以此类推。对医疗服务工作：处方要求规范，每张均要有分类收费金额注明，并附有发票；门诊登记要齐全，注明患者的联系电话；抗生素二联及以上联用处方百分比不超过10%，超过的扣分；消毒登记要齐全，缺项及不登记的均扣分。对村卫生室的财务管理，卫生院对其设置总账及收支、明细账，村卫生室设立现金日记账和往来账户，村卫生室收支账目每月统一卫生院、经济实行独立核算，采取“三查、三看、二核对”的办法，即：查规章制度、查医生处方、查购药票据、看登记表册、看药品台账、看收费票据、核对库存实物、核对就诊病人，监督村卫生室药品采购和零差率销售情况，对违规行为坚决纠正。

存在的问题：

一、债务问题 由于新建卫生院，留下了100多万元的债务，每年要承担近10万元的利息，新医改后，取消药品加成，收入锐减，靠业务收入已无法偿还这笔债务，严重制约了卫生院的发展，甚至影响了各项业务的正常运转。

二、人才问题 人员少、工作量大，我院在医改后实际在岗人员数达17人，医改后编制总数为25人，由于人员分流，其中从事临床只剩5人，护理4人，公共卫生项目任务在逐渐增加，导致部分医护人员人均负荷量增加近一倍，我院自医改以来所有在岗人员基本没有休息日和节假日，特别是医生护士甚至需要连续加班几个昼夜，在突击公共卫生时，因人手不足，只得关闭部分科室。

三、分配问题 待遇得不到体现，人心浮动。因我院临床一线人员医改后工资待遇大幅下降，不足民营医院待遇的一半，导致部分人才流失。

四、医院收入过小 绩效考核方案可操作性不强，职工积极性得不到有效调动，吃大锅饭现象无法遏制。

五、管理、监督力度不够 本人因管理水平及时间有限，监督机制不够健全，又人才缺乏，本人大多时间充当一线人员，对部分职工串岗、脱岗监管有限，对旷工、违规违章人员处罚落实不能完全到位，导致一些规章制度落实欠差。

以上主观问题我们将加大力度进行整改，逐渐克服，客观问题恳请各位领导能否带到相关会议上，对医改政策进行再深化，为乡镇卫生院院长指明方向，走出困境。

总之，在各级领导的指导下和支持下，我院的工作取得了较大的进展，但是距领导的要求还不够，横向和其它乡镇卫生院比较，还有较大的差距，今后的工作面临的困难还很多，我们将进一步转变服务理念，创新思路，努力推进我院卫生事业又好又快的发展。

第三篇：化作乡卫生院2011医改工作总结

化作乡卫生院2011年医改

工作总结

二0一一年，我院在县医改办、县卫食药监局、乡党委、政府的正确领导下，在各相关部门的大力支持下，以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，坚持贯彻落实科学发展观，深入贯彻落实医药卫生体制改革，围绕“保基本、强基层、建机制”三项重点工作，狠抓医疗管理质量，规范执业行为，加强医德医风建设，加大重大疾病的防治及卫生执法，全面落实新型农村合作医疗工作，夯实“三个建设年活动”、“优质服务年活动”，强化医院整脏治乱专项活动，绿化院容、美化环境、创建文明优质服务窗口，树立卫生新形象，一步一个脚印，扎扎实实开展工作，取得了一定的成绩，为完成今年的总体规划打下了坚实的基础。

一、成立医改工作领导小组，夯实、强化政策宣传

成立以院长为组长，各科室负责人为成员的医改工作领导小组，确保医改工作扎实稳步推进，加大医改宣传氛围，出版宣传栏、横幅，将医改知识问答和其他有关医改政策文件复印下发至各科室，便于职工随时阅读、学习文件，了解医改政策，召开全院职工会议，传达执行国家基本药物制度及执行力度，培训公共卫生服务均等化知识。

二、求真务实、贯彻落实医改重点实施方案

1、执行国家基本药物制度。对库存药品进行盘存、基药实行网上采购，核对药品价格，执行国家基药及零差率销售，即严格实行三个“100%”。

自2011年4月1日，我院实行基本药物网上集中招标采购，对库存药品进行盘，所有药品均实行零差率销售，将国家基本药物目录和省增补基药目录复印下发各科室学习，并制定临床科室用药制度，引导、改变医生原用药习惯，严格临床诊疗规范，力求做到因病施治、合理用药。按照县食药监局药政管理股要求，如实、按时上报基药计划、月报、季报表等资料，至11月中旬，网上采购药品 2369475元，均实行零差价销售。

2、促进基本公共卫生服务均等化

按照《国家基本公共卫生服务规范》的要求，规范国家基本公共卫生项目管理、通过培训，抽出专职人员建立居民健康档案，以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区内居民建立统一规范的居民健康档案，至2011年10月，已为辖区内 38764 人建立了健康档案。发放健康教育宣传资料60 份，设置更换宣传栏 12 次，健康主题宣传活动 12次，新生儿满月管理 541人，0-3岁儿童健康管理 1452 人，产前保健孕产妇数 546 人，住院分娩产妇数 549 人，活产数 549人，建卡数 546人，产检人数 546 人，产访人数 541

人，早检人数 538人，系统管理人数 538 人，住院分娩数549

人，新生儿建卡数549人，免疫规划疫苗接种针次数 5125 针，乙肝疫苗及时接种人数 549 人，15岁以下儿童乙肝疫苗补种人次数 368 人份，35岁以上居民首诊测血压人次数 18762人，高血压建档数 88人。

三、以“三个建设年活动、优质服务年活动”为契机，加强政治理论学习，不断提高党员、职工政治思想素质。

2011年，将党风廉政建设、精神文明建设、行业作风建设与“三个建设年、优质活动服务年”活动紧密结合起来，纳入重要议事日程，切实加强职工思想政治工作，强化职业道德教育，加强队伍自身素质建设，多次组织全体医务人员认真学习《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理办法》、《处方管理办法》、等法律法规知识，努力创造合理检查、合理用药的良好氛围，努力为病患者提供“优质、高效、价廉”的医疗卫生服务，通过学习，职工的政治思想素质有明显提高，整个医疗行风出现可喜势头。

四、执行国家免疫规划政策，严格控制传染病流行

近年来，在县食药监局局、乡党委、政府的大力支持下，为加强公共卫生、传染病管理，我院制订了突发公共卫生事件防控方案，卫生应急预案，明确了相关单位、人员职责，完善传染病监测网络，成立了传染病突发事件的防治方案及领导小组，进一

步加强公共卫生信息网络、规范疫情报告制度，提高免疫监测水平，能对结核病人进行跟踪监督管理，认真组织实施孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝、叶酸增服项目工作，传染病的总发病率控制在1‰以下，半年共报告传染病1 例，强化计免人员培训，实行群体性预防接种制度，要求儿童建卡率100%，完成十一次冷链运转，接种卡介苗 345人次，乙肝苗909 针次，乙肝首针接种549人次，脊灰糖丸1529 人次，麻腮风558 人次，麻风接种494 人次，A群流脑接种 749 人次，A+C流脑接种899 人次，乙脑疫苗接种683 人次，甲肝疫苗接种360 人次，无菌全程免疫接种率达95%。

五、医疗业务暨新型农村合作医疗工作稳步推进

2011年，在主管部门的业务指导下，通过全院职工共同努力，医疗业务有了很大发展，自10月份，总诊疗人次数 8751人次（其中门急诊人次数 97 人次），开放总床日数 9120 日，实际占用总床日数9704 日，出院者占用总床日数9704 日，医疗收入 63.2 万元，药品收入 81.3 万元，至2011年12月12日全乡参合人口 28223人，参合率达 68.59 %。截止10月份，合医门诊统筹补偿22916 人次，补偿金额 613967 元，合作医疗住院人次数 2651 人，住院天数9704 天，发生住院总费用 1109608.5 元，起付线金额 33630 元，累计补偿金额 1510964 元。

六、加强食品、药品卫生监督工作

全年认真贯彻执行县食安委、政府食品安全文件精神及会议精神，对辖区内的食品加工企业、饮食摊点进行不间断的监控，查处销毁副食店物品400多斤，对校园周边零食摊点严肃查处，春节期间、全国两会、五一期间，与政府、工商所、派出所、学校、安监站、畜牧站等部门一道开展食品卫生安全大检查。保证了老百姓、学生食品卫生安全，共整顿辖区内医疗市场4次，严禁无证行医，查获假伪劣药品十多个品种，保证了广大群众的用药安全，对村级卫生室及个体诊所全年进行两次综合督导，对全乡中小学校进行卫生监督检查2次。

六、卫生应急工作

按照县食药监局、政府要求，成立卫生应急工作领导小组，拟定《卫生应急和紧急医疗救援工作计划》，圆满完成雪凝期间、森林防火、自然灾害、五一五

四、纳雍总溪河生态文化节活动、中秋、国庆期间卫生应急储备工作。

存在问题

（一）基础设施建设落后、卫生服务不健全，不能满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。

（二）卫生技术人员严重匮乏，专业结构不合理，全乡医务人员职称较低，缺乏优秀的专业技术人员和学科带头人。

（三）传染病、地方病控制形势极为严峻。

（四）医药卫生体制改革涉及面广，任务重、战线长。

今后工作在县委、县政府、县食药监局和化作乡党委、政府的领导下，深入学习实践科学发展观，进一步转变观念、转变职能，统一思想，明确卫生发展方向，理清工作思路，加强领导，精心组织，紧紧抓住各级党委、政府大力加强医药卫生体制改革的战略机遇，围绕“保基本、强基层、建机制”，突出惠民措施、提高服务水平，增强改革时效，充分发挥中医药作用，从我乡社会经济发展的实际出发，扎实推进医药卫生体制五项重点改革，促进我乡卫生事业的全面、协调和持续发展，努力开创全乡卫生工作新局面，为广大人民群众提供优质、价廉的基本医疗卫生服务，加强医疗服务价格和药品价格的监管力度，严格执行国际基药政策、零差价率销售，规范医疗服务行为，做好院务公开，完善住院费用清单制，预防和控制过度医疗。加强药品卫生监管，规范药品和医用耗材采购行为，严格医疗机构管理、技术准入和人员执业资格审核。加强卫生执法监督，加大医疗市场、食品卫生、公共场所卫生和传染病执法监督力度，严厉打击非法行医和异地执业。提高居民健康服务能力和妇幼卫生服务能力，进一步推进农村中医药发展，深入开展“整脏治乱”专项行动，为美好化作做出应有的贡献

化作乡卫生院

2011年12月18日

第四篇：新医改实施情况汇报

新医改实施情况汇报

新医改已实施了多年，特别是仪征市年初”一般诊疗费”的实施，为广大的群众减轻了负担、解决看病贵的问题，更好更全面的服务群众，同时也存在着不足之处，现将我镇实施新医改情况汇报如下： 一，新医改实施的优点

1，新医改的实施最大的优点是减轻病人的负担，特别是今年的“四费合一”，对门诊患者只收一般诊疗费后，门诊病人明显增多。

2，新医改实施后第二大优点是实施基本药物零差价，现在门诊病人的就诊费用明显减少，大处方看不到了，甚至有的患者都反应“咋这么便宜，是不是假药”。二，不足之处

1，新医改实施限制了药物的使用，特别是专科用药如：儿科、妇科用药目录很少，使病人不得不去上级综合性医院，造成新的看病难。

2，实行基本药物零差价后，有的基本药物虽然很便宜，但是供应不上或有的厂家无利润就不生产，也是造成看病难的另一方面。

3，基本药物实行后，统一配送的药品有些不再是知名企业的优质产品，比如：硝酸咪康唑软膏、多潘立酮、盐酸氟桂利嗪片不再是“西安杨森“的品种，临床使用疗效大

不如以前了。

4，新医改实施后，乡镇卫生院的病人是增多了，特别是门诊量明显上升，但是基层医务工作人员的收入对人才的吸引力不够，使得人才缺乏，医技人员很难招，制约基层卫生院的发展。

总的来说，新医改实施后群众看病贵、看病难得到了很大的改善，希望政府加大对基层医疗的投入力度，更好的服务于群众.

第五篇：乡卫生院2010年医改工作报告

***乡卫生院医改工作报告

2010年，***乡卫生院医改工作在各级政府和主管部门的的正确领导和精心指导下，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，构建“和谐医改”的思路，突出重点、创新机制、完善制度，使各项医改工作稳步有序开展。现就有关情况报告如下：

一、组织领导

为了切实加强医改工作的领导，***乡成立了由院长任组长、副院长任副组长、各科负责人为成员的医改工作领导小组，并下发了《***乡卫生院医改实施方案》，自工作开展以来各级领导对我院医改的关心，极大地推动了我院医改工作地顺利实施。

二、主要做法

1、实行药品零差率

1月1日我院和下属的五个村卫生室全部执行药品零差率，为保证卫生院回归公益性，实行药品采购统一招标、统一采购、统一配送、统一的药品零差率销售，我们一是落实上级部门关于药品零差率执行；二是做好宣传，营造宣传氛围。利用乡、村二级卫生网络，安排部署药品零差率宣传工作。

2、加强村卫生室乡村一体化管理

实行乡村一体化管理的核心内容是实现“三制”《人员聘用制、工资制、带资入所制》、“五统一”（机构统一设置、人员统一调配、药品统一配送、业务统一安排、财务统一管理）。目的在于贯彻落实好党和政府发展农村卫生事业的方针政策，最大限度地发挥三级医疗预防保健网的作用，提高卫生资源的综合利用率，保障广大农民群众的身体健康。重点是取缔非法行医，实现医疗机构规划、布局、审批建设的统一管理，促使村卫生室向卫生院科室、乡村医生向卫生院人员的过渡，规范一体化管理的运行，促进卫生院充分发挥行政管理职能，增强卫生事业的生机和活力，到6月份前，全乡实现一体化管理规范运行。

3、关于***乡卫生院合理性岗位设置

根据县编委（***编„2009‟26号）批复，***乡卫生院现核定编制数14人。单位规格为正股级，人员编制具体为管理人员1名，专业技术人员13名。我院工作职能是：

（一）提供公共卫生服务、（二）提供基本医疗服务、（三）完成卫生部门规定的其他任务。经费形式是：财政核定收支、核定补助。内设机构4个：公共卫生服务部、行政办公部、临床部、医技部。其中：单位领导正职（院长）1名，副职（副院长）1名。

根据我单位实际，本单位拟定岗位类别，卫生专业技术岗位占单位岗位总量的86%体岗位主要是医、药、技、护岗位；管理岗位占单位岗位总量7%。拟设置岗位总量14个，其中：管理岗位1个，专业技术岗位13。公共卫生服务岗位人员占总数20%。

4、健全基层医疗和公共卫生服务的绩效考核

（1）为贯彻落实《安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》（皖政[2009]122号）、《***县基层医疗卫生机构岗位绩效考核指导意见（试行）文件精神，为充分调动我院职工的工作积极性，提高服务质量和效率，建立按岗定酬、按绩取酬的内部分配激励机制，围绕“以病人为中心”开展各项工作，加强劳动纪律和医德医风的管理，努力提高服务水平和工作效率，结合我院人员岗位情况，经院委会、全体职工会研究决定，特制订***乡卫生院绩效考核方案(试行)。

（2）卫生院绩效考核领导小组依据《***乡卫生院绩效考核方案》、《***乡卫生院岗位职责说明书》对各岗位人员进行考核。考虑到不同岗位风险、责任、兼职等因素确定岗位系数为：公共卫生岗0.9，医疗岗1.0，护理岗0.95，西药剂岗0.85，收款岗0.85。

（3）、考核方法和程序

院绩效考核领导小组根据对照考核标准，通过调阅资料、实地查看、现场问卷调查等方式，每月初对上月份工作情况进行考核。

（4）绩效工资的计算

绩效工资部分用于考核不同岗位风险、责任、兼职等情况。绩效工资实行预决算制度。主要考核德、勤、绩、服务数量、服务质量、群众满意度等工作任务分值，及医生值班，通讯补贴、公共卫生服务下乡补贴，每月布置的工作任务完成的情况、奖惩的加减分情况。按绩效考核细

侧的加减分后，再乘以岗位系数，即为当月该岗位人员绩效工资。（公共卫生岗每月暂时按护理岗位绩效工资靠，等卫生局及项目单位对我院公卫考核后，再多退少补）

（5）绩效考核内容：德.勤.绩、服务数量、服务质量、群众满意度、否决性指标。

①德、勤、绩考核是指对职工的医德医风、行业作风、出勤率、院纪院规遵守情况和各项报表数据的准确率情况。

②服务数量是指职工的基本医疗服务和公共卫生服务的数量，包括门诊诊疗及护理人次、住院诊疗及护理人次九项基本公共卫生服务规定任务量等。

③服务质量是指各岗位专业质量的合格率.包括:门诊及住院病历书写合格率、出入院诊断符合率、护理文书记录合格率、消毒登记合格率、处方划价率、收款登记与票据统一合格率、九项公共卫生服务项目的表格填写登记合格率、各种数据网上上报的准确率等，是否都能达到合格的要求。

④群众满意度是指听取群众的意见，对每个职工实行满意度测评。

⑤否决性指标是指发生医疗纠纷和差错事故以及医德医风败坏的实行一票否决，当月有否决票的，当月无内部绩效工资。

（6）考核标准

①针对每个职工的绩效工资采取百分制考核标准：德、勤指标占30%、服务数量指标、服务质量指标、群众满意度指标占70%。按实际结余额的大小及个人得分情况发放绩效工资。

②院长绩效考核工资，如不参与考核则取前三名职工绩效标准平均值核算。

③绩效考核标准和方法见《***县***乡卫生院考核细侧》

三、促进基层公共卫生服务均等化

1、制定并下发了《关于***乡居民健康档案建档和65岁以上老人健康检查项目的通知》，召开了院委会，对上述两项工作进行了详细部署，明确了工作目标及责任。印制个人基本信息表、健康检查表、居民健康档案信息卡各5千份，全部下发。在全乡五个村卫生室启动了居民健康档案和65岁以上老人健康检查项目，65岁以上老人调查摸底工作已全部完成，共计8795人，体检工作正在积极实施之中，目前我院从2009年9月份至今已对辖区内居民建立健康档案，已建纸质档案4212份，其中录入机计算机管理已达3649份，其中65岁以上老年人建档数已达759人，高血压864人，糖尿病114人，重型精神病人14人。为了进一步更新和使用好居民健康档案，卫生院及村卫生室门诊医生，接诊已建居民健康档案患者时，及时填写接诊记录表并录入电子档案中。充分有效的利用居民健康档案信息为患者服务。为了进一步规范慢病管理及老年

人保健项目实施，由卫生院及村卫生室对高血压病人每年4次面对面的健康指导及免费测血压活动。我院现已完成高血压随防3012人次。对糖尿病患者每年免费提供4次血糖测定，对高血压患者、老年人等重点人群每年1次的免费血糖测定，目前已完成血糖检测1320人次。有效的预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。

2、我院自健康教育工作开展以来。我院成立健康教育领导小组，并配备专人负责，为保证健康教育活动正常开展，我院设立健康教育室一间、健康教育宣传栏7个，并配备照相机、电视机、DVD机、投影机等设备。制定健康教育计划。通过设置健康教育宣传栏7个，更新52次、由卫生院和村卫生室医务人员在公共场所对公众健康咨询活动次发放健康教育资料7万张、由卫生院及村卫生室医务人员针对高血压防治、糖尿病控制及饮食、老年人保健等相关知识到村卫生室、村老年活动中心等地举办健康教育讲座活动32次。通过上述活动使***乡居民基本卫生知识知晓率达到70%、60%以上。

3、为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、麻疹疫苗、百白破疫苗等国家免疫规划疫苗。我院每月整理出接种疫苗儿童名单，下发到各村卫生室，通知接种疫苗儿童到卫生院接种。并给各村卫生室的疫苗接种儿童的通知率予以考核。到目前为止我院7岁以下儿童建卡率达98%；卡介苗应种369人，实种369人；乙肝应种369人，实种369；百白破应种369人，实种369人；接种率都达到100%。白

破应种14人，实种12人，接种率86%。均达到国家规定标准。我院免疫规划全年任务数2640针次，到目前为止已接种1540针次，完成半年任务数116%。

4、农村孕产妇免费住院分娩补助。及时召开了启动会，成立了协调领导小组，针对不同级别的助产机构制定了详细的服务包及管理制度、制作免费住院分娩卡及各种表册, 开展业务培训，规范助产服务,建立了资金支出账户，专款专用，保了项目的顺利实施。

5、为0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。到目前我乡出生63人，新生儿作访视78次。0-36个月婴幼儿302人，体检235人。产妇62人，产后已访视78人次，体检56人。国家重大公共卫生服务项目叶酸发放31人。住院分娩补助率达100%。儿童服务卷发放227人，孕产妇服务卷发放49人。

四、医改以来出现的困难

1、现我院卫生专业技术人员不足，有些工作开展，无法达到预期效果。

2、现药品供应商对我院药品供给不急时、不到位。在以后工作中，我们将按照医改的总体要求，进一步规范运作，加大管理力度，不断解决新情况新问题，扎扎实实按照省、市政策，认真落实好医改各项工作。