新农合及医改实施情况汇报

第一篇：新农合及医改实施情况汇报

泸州市纳溪区新乐镇卫生院 新农合及医改实施情况汇报

我院严格按照新农合及国家医疗卫生体制改革相关政策的要求，切实履行基层医院在医疗卫生事业中的基础作用，在日常工作中遵守法律法规，并在实践中探索适合自身的发展道路。现将我院新农合工作及医改实施情况汇报如下：

一、医院基本情况

我院地处纳溪城区河西大道旁，是国家一级乙等医院，属全额拨款的事业单位。辖区常住人口2.8万人。医院建筑面积1400平方米，开放床位35张。通过近三年的人才引进，医院现有卫生专业技术人员29人，其中专职防保人员8人，主治医师2人，执业医师10人，大专以上学历占80%。医院设有普外科、骨科、内科、儿科、妇产科、牙科、中医科、检验科、放射科、B超室、心电图等科室，现有拥有B超机、200毫安X光机、心电监护仪、全自动血液分析仪、全自动心电图机、半自动生化分析仪、全自动麻醉呼吸机等医疗设备，基本满足辖区群众的公共卫生和基本医疗服务。

二、新农合工作情况

（一）组织健全，落实责任

我院成立了由院长为组长，各科室负责人为成员的新农合工作领导小组，下设由专职人员的负责新农合办公室，严格按照政策规定办理新农合报销手续，实行信息化透明管理。

（二）依法办事，惠及于民

1、基金使用情况：今年全镇参合人数为26435人，参合率为99.52%，有25个村卫生站开展了门诊统筹工作。今年截止六月份，参合农民到我镇各定点医疗机构就诊共计9168人，其中门诊患者是8170人（含村卫生站门诊人次），住院患者1255人次。门诊患者报销金额为159041.2 元（含村卫生站)。住院患者医疗总费1256250.8元，其中报销金额为 832326.9 元，占住院总费用的 66.25%，其中住院分娩患者46人次，报销金额 13800元，大病患者9人，报销金额50515.59元。自2007年7月1日实行新农合开始，区外报销人数588人，报销金额达895885.20元。

2、“一站式服务”：我院对农村低保户、五保户实行农村医疗救助和新农合补偿“一站式服务”，医院先为病人垫付个人应承担的费用，病人确认报销金额后，再由医院到镇政府救助站进行报销，简化了医疗救助资金审批发放程序，增强了新农合补偿和医疗救助的及时性。

3、确保基金安全：一是严格掌握新农合病人出入院指征，查验相关证件，防止出现冒名顶替和挂床住院现象；二是控制住院人次平均费用，杜绝虚记费用、串换药品、伪造证明等违

规行为发生。三是不定期抽查门诊日志、出院病历、特殊检查申请表。检查有无不符合条件的参保参合人员办理特殊疾病的行为，超量购药、搭车开药行为，不符合病情的无关检查、重复检查行为；超剂量、超品种用药行为，使用非病种治疗药物、医嘱外滥用药行为。

4、信息公开透明：对医疗保险及新农合补助名单进行公示，严格执行医疗服务价格政策，无擅自提高收费标准、分解项目收费、私立项目收费的行为发生。

5、监管村卫生站：对本镇乡村医生进行不定期抽查，防止有违医保政策的行为发生。

三、医改实施情况

（一）公共卫生工作：

1、居民体检及健康建档：我院防保人员于今年3月份开始进村入社为辖区居民进行健康体检、建立健康档案及进行健康教育。到目前为止，我院已为辖区内居民建立了14459份健康档案，其中筛查出慢性病患者1229人。

2、健康教育：设立健康知识宣传专栏12个，更换专栏内容3期，举办健康教育讲座12场，印发健康教育处方12种，发放健康宣传资料12380份。

3、免疫规划：严格执行疫苗管理制度，坚持对新生儿童的预防接种，今年1-5月全镇儿童基础免疫接种率达98.4%，加强免疫接种率达95.15%，麻疹强化免疫率达100%，乙脑强化免

疫率达98%。

4、妇幼保健：对孕产妇和0～36个月的儿童进行系统管理，其中建立孕产妇档案238份，0～36个月的儿童档案1280份，通过上门访视和电话随访的方式对其进行动态管理。

5、传染病管理：定期对医务人员进行传染病相关知识培训，建立了重大疾病预防控制体系，设置了传染病预检分诊点，严格执行传染病报告制度，今年1-6月份共报告传染病35例。我院与医疗废物回收中心签订回收合同，处理程序符合国家相关要求，杜绝医源性感染的发生。

（二）实行基本药物零差价，减轻患者负担

自2010年12月1日起，我院全部配置和使用《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》规定的药物，严格按照相关政策进行网上药品招标采购。截止6月份，共上网采购药品金额达239319.00，配备基本药物品250余种，基本药物实际销售价格下降30%，门、急诊药品人均费用16.73元，去年同期的24.43元相比下降了31.5%；住院药品人均费用292.32元，较去年同期的408.41元同比下降28.43%。广大患者对基本药物零差价制度的实施反应良好，老百姓享受到药品零差价带来的实惠，使党和政府的民生工程真正惠及于民。

（三）巩固提高中医工作成果

我院高度重视发展中医药事业，增加中医理疗，中药调养等在临床工作中的应用，如通过骨牵引和中药封包治疗胫腓骨

骨折的非手术疗法。中药所占药物比例达50%。

四、存在的问题

（一）基本药物目录：基本药物目录品种数不能够满足基层医院的实际需要，临床上常见病、多发病、物美价廉的药物未纳入基本药物目录。如：妇科常用药、复方安基比林注射液、安乃近针、妥布霉素针、金钱草冲剂、黄芪针、三磷酸腺苷二钠注射液、辅酶A、沙丁胺醇片等；许多挂网药品缺货，医院药物品种数不能满足临床需要；由于医院只能使用基本药物，许多效果良好的非基药只能在外面的药房购买，造成患者的经济负担加重；卫生院对乡村医生实行基本药物制度的监管难度太大，不具可行性。

（二）绩效工资改革：绩效工资政策使医务人员收入降低，严重打击医务人员的工作积极性，难以减轻群众“看病难、看病贵”的问题。病人量下降，使医院业务收入减少，更加重医院的运营困难。

（三）公共卫生经费不足：公共卫生工作涉及面广，花费人力、物力成本较高，公共卫生工作的杂项开支多，医院需要拿出业务收入来补贴公卫开支。乡村医生养老保险和医疗保险缺失，公共卫生补助经费不足，难以提高乡村医生的积极性。

(四）新农合门诊统筹：门诊统筹实施以来，农民自筹部分收取难度加大，政府和医院花费大量人力物力做宣传动员，所花费资金与筹集资金相差无几。建议国家取消农民自筹部

分，调整基层医院的报销比例，让群众基本医疗得到有效保障。

泸州市纳溪区新乐镇卫生院

二○一一年七月十二日

第二篇：新农合汇报

卫生院新农合运行情况

2013年全镇农业人口43711人，参合人数43703人，参合率99.9%。全年共有33950人次享受新农合补偿，补助资金263.5万元，其中住院大额补助人次为1094人次，补助金额122.44万元，村级家庭账户补助20480人次，补助金额81.29万元，村级门诊统筹补助12887人次，补助金额46.58万元。乡级家庭账户补助2395人次，补助金额10.49万元，乡级门诊统筹补助1133人，补助金额2.7万元。

2014年全镇农业人口44371人，参合人数44364人，参合率99.98%。元月至六月全镇共有20486人次享受新农合补偿，补助资金163.61万元，其中住院大额补助853人次，补助金额103.02万元，村级家庭账户补助14597人次，补助金额42.28万元，村级门诊统筹补助2947人次，补助金额5.05万元。乡级家庭账户补助2799人次，补助金额11.59万元，乡级门诊统筹补助759人次，补助金额1.67万元。

第三篇：新农合汇报材料

新农合汇报材料

我院2008年被喀什市卫生局批准为新型农村合作医疗定点机构以来，在市委政府卫生部门的大力支持下在全院职工的共同努力下，我们认真学习了新农村合作医疗的有关文件精神和业务知识，虚心请教、积极配合，使我院的新农合医疗抓向工作得到了很大的发展。

一、政策宣传方面

首先我们在认真的贯彻上级部门颁布的新型农村合作医疗管理办法及相关配套规定的同时，定期组织全院工作人员学习新农合政策法规及国家、自治区下发的“新农村合作医疗基本药品目录”，“医疗保险诊疗项目”和“医疗服务设施项目目录”，使有关工作人员能熟练掌握医疗政策规定的各项业务知识，不断提高医务人员的业务素质和经办服务质量，在医院设置了“新型农村合作医疗宣传栏”、“医疗咨询投诉台”和“医疗结算专用窗口”热心为参保人员提供良好的就医环境、积极做好医疗保险参保人员的医疗保障和服务工作。

二、医疗管理方面

自我院被批为新型农村合作医疗定点机构以来，医院首先成立了农合管理办公室，并指定一名院领导具体分管负责、设置了合管办和监督小组成员，指定医疗管理制度和工作计划，定期召开医疗工作会议，研究分析和解决医疗工作中出现的问题，遇到疑难问题及时向上级主管部门请教，派人员参加卫生部门组织的业务培训，努力强化医院内部的医疗专业管理、积极配合上级管理部门的检查、监督，认真总结医疗工作中存在的问题不断完善我院医疗服务工作。

三、医疗服务管理

我院坚持“以病人为中心”的服务宗旨，维护参保职工利益方便参保患者就医的同时，严格按照农村合作医疗的有关政策规定和许可证核定的诊疗项目诊疗，切实执行首诊负责制和因病施治的原则，在确保参保患者身份和证件识别无误的前提下合理检查、合理诊疗、合理用药，对符合住院参保患者严格按照住院标准、不随意扩大检查诊疗项目和医疗服务项目，认真做到临床用药检查诊疗与病程记录门诊病历相符对符合出院条件的患者及时办理出院手续，一年来由于我们注重加强内部的医疗管理从未发生一起参保人员的投诉案件。

四、医疗费用管理

能够严格按照物价部门颁布的《医疗服务价格》标准，公开药品。诊疗、服务价格，认真接受上级和参保患者的监督在诊疗的过程中不擅自增加收费项目和随意提高收费标准及时准确向参保患者提供医疗费用清单，对参保人员就医“三个目录”以外的药品和诊疗费用占医药费用的比例不得超过10%使用目录外药品的金额应控制在药品总费用的10%以内，坚决杜绝将非新型农村合作医疗和基金支付的检查、治疗项目及费用计入参合人员费用之内。

五、药品管理方面

我院始终注重严把进药质量关，由院长亲自主管此项工作，做到药品和一次性医疗耗材必须从“三证”齐全的正规销售和生产厂家购进确保药品质量，验收、购进药品，一次性耗材严格验收核对全部合格后逐项填写验收记录，采购保管人员双方签字后方可入库。

对参保患者用药尽量选择符合GMP标准，疗效相同，价格低廉的品种，让每位患者都能看好病，看的起病。

通过一年来的工作、也存在着一些问题，如病历书写不规范、药品摆放、服务等有待整改和解决，因此我们决心在今年的工作中下功夫。花力气并且认真学习医疗政策和业务知识，进一步强化医院内部管理机制加大培训医务人员业务素质努力提高医疗工作的服务质量，为喀什广大参保人员提供优质高效便捷的医疗服务。

喀什同和医院

2012年5月20日

第四篇：新农合汇报材料

首先欢迎各位领导莅临我乡检查指导工作，下面,我代表乡人民政府就做好新型农村合作医疗工作向各位领导做一汇报。

我乡是一个以牧为主、农、牧、旅游相结合的多民族乡，全乡行政面积2120平方公里，耕地面积5700亩，总人口4108人，由汉、哈萨克、维吾尔、回、东乡等5个民族组成。乡辖5个行政村，1个乡卫生院、3个村卫生所

。2008年全乡农村经济总收入7300万元，农牧民人均纯收入5396元。

我乡在推行新型农牧区合作医疗的道路上积极探索、勇于创新、精心组织、狠抓落实，取得了较好的成绩，达到了“互助共济、稳步发展”的目标，初步形成了“政府重视、干部支持、群众配合”的良好局面。

一、采取的主要做法：

（一）突出重点，深入做好宣传引导工作。

新型农村合作医疗政策对于我乡农牧民来说是新生事物，工作之处，部分农牧民的参与意识不强。我乡围绕市委、市政府召开全市新型农村合作医疗工作会议，重点宣传新型农村合作医疗目的、意义和基础知识，政府在新型农村合作医疗的大动作、大做法。通过做到“三个讲透”，让群众知道好处，让农牧民掌握政策，让群众解除疑虑，从而提高了农牧民群众对新型农村合作医疗制度的接受程度和认知度，扭转了一些农牧民怕吃亏的想法，教育、引导农牧民自觉、自愿地参与到新型农村合作医疗中来。

针对我乡农牧民居住较分散的特点，乡党委、政府采取了形式多样的宣传方式。在宣传方法上，根据本地实际，用汉、哈两种语言进行宣传，并且让农牧民群众亲身参与其中展开宣传。

1、媒体宣传。在宣传期间，各村利用广播宣传合作医疗有关材料，并采取滚动播音的方式，不间断的宣传。

2、阵地宣传。一是开通咨询电话；二是制作板面10余块在各村展览；三是在各村的主要街道和公共场所张贴标语达百余条。

3、流动宣传。各村共出动车辆进行流动宣传，宣传时间达到了80多小时。

4、入户宣传。一是发放新型农牧区合作医疗宣传资料近千余份。二是制作近千份宣传名片，发放到全乡农牧民的手中；三是同农牧民群众面对面地进行宣传教育，详细讲解参加新型农村牧区合作医疗的目的意义和义务、参合条件、补偿、办法、报销比例，资金管理与监督内容。

据不完全统计，我乡新型农村合作医疗的宣传率达到了100%,知晓率达到了95%以上，为新型农村合作医疗在***乡的推行打下了坚实的基础。

（二）齐抓共管，加大督促指导工作力度。

乡党委、政府把新型工农村合作医疗作为一项中心工作提上议事日程，并集中全乡力量，上下齐心，分工协作，共同攻难克坚。首先成立了***乡新型农牧区合作医疗管理委员会，乡长托海任组长，办公室设在乡全管办。同时成立了***乡合作医疗监督委员会，乡纪检书记李萍任组长，成员由各村村民代表组成。

为了统一全乡上下的思想，加大工作力度，我乡把新型农村合作医疗工作作为“一把手”工程，制定了一套严格的责任制度和督促制度，明确村书记作为第一责任人，合作医疗工作组组长为直接责任人，采取签订责任书的形式，把工作实绩与考核奖金挂钩，做到职责上肩，责任到人。在方式上以村为单位，成立了5个督导组，由班子成员担任组长，采取一周一汇报的制度，制定进度表，严格督促各村进度和实施情况。同时，发动干部、党员、村民代表带头，将任务包干到人，以村干部包户的办法，层层分解任务。切实发挥农村工作指导员的政策宣传员和工作联络员的作用，在集中攻坚阶段，每个农村工作指导员驻到各村，夜以继日上门工作，以正确的舆论引导人，以工作的诚心感化人，从而使参保面不断扩大，保证了高参保率的实现。

（三）全程代办，保证医疗费用顺利报销

针对我乡人员居住分散的特点、医药费补偿过程手续烦琐的问题，我乡积极推行医药费报销全程代办制度。

1、落实人员。落实专人在乡便民服务中心办理医药费报销工作，认真仔细地审核、复核，确保每一笔资金报销准确无误。

2、加强培训。乡合管办对代办员专门进行了的培训，规范办理报销的有关手续，促使村代办员在日常工作中能够正常开展，提高工作效率。

3、规范程序。在各村建立全程代办员，由村派大学生兼任，统一制作了“办理单”，由乡合管办负责统一向市合管办申办，确保了参保农户的资料无一遗漏。半年来，乡合管办共为421人代办了合作医疗相关事务，通过全程代办省去了参保农户因环境不熟，或资料不全而带来的麻烦，提高了新型农村合作医疗工作的效率。

二、取得的成效

新型农村合作医疗试点工作开展以来，得到了农牧民群众的理解和支持。截至目前，我乡应参合人数3200人，实参合人数达2901人，参合率达90%。其中，有56名残疾人、61名特困

户、由市残联、民政局为其代交参合金。乡合管办每月到乡卫生院审核一次合作医疗补偿情况和补偿金额。截至今年7月底，全乡总补偿人次1695人，总补偿金额达到了7376.78元，人均补偿4.35元。

三、几点体会

（一）领导重视是基础。新型农村合作医疗工作涉及面广，开展难度大，需要乡村两级领导高度重视，配强配好工作

机构，分工负责、协同作战、职责上肩、落实到人，要形成工作的合力。

（二）宣传引导是关键。新型农村合作医疗工作关键在于解决农牧民的参保意识，只有农牧民的思想通了，工作才能主动。只有切实加大宣传力度，才能提高农牧民参保的自觉性。

（三）提供优质服务是保障。农牧民参加合作医疗最担心的就是“文件上一个样，实行起来变了样”，最怕的就是手续麻烦，一次两次跑回头路。为此，实行全程代办就显得相当重要，只有不断健全服务体系，为农牧民提供便利、快捷、周到的服务，才能赢得工作的主动和持久。

各位领导，我乡新型农村合作医疗工作虽然取得了一点成绩，但离上级的要求和农牧民却住的期盼还有一定的距离。下一步，我们将继续牢固树立“以人为本”的理念，始终把便民服务放在第一位，精益求精，开拓创新，不断把***乡新型农村合作医疗工作推向深入。

第五篇：新农合汇报材料

新型农村合作医疗政策落实情况

一、基本情况

2010年，×区新农合参合人数×人，参合率×%，筹资标准由原来的×元增加到×元，2010年，×区新农合政策更加惠民利民。

一是取消原有的家庭账户，全面推行门诊统筹和住院统筹相结合的补偿模式，参合农民受益面扩大。

二是将住院统筹分段补偿比例上调5个百分点，住院补偿比由去年的×%增加到×%，住院补偿封顶线提高到×万元，目前已有×人达到补偿封顶线。

三是将新增加的特殊病种器官移植术后抗排斥治疗、血管介入术后一年内的抗凝治疗、恶性肿瘤放化疗和原有的尿毒症透析治疗大额门诊纳入住院补偿，补偿比为50%。

四是慢性病治疗扩大到村级医疗机构治疗，方便慢病患者，扩大受益面。

五是为使区外就医患者及时足额领到补偿款，2010年实行“一卡通”返还区外就医补偿款制度，将补偿款直接打入参合农民银行卡中，减少中间环节，方便群众就近领取补偿款。

六是区合管办成立稽查室，监察定点医疗机构规范治疗、合理检查、合理用药、合理收费等工作行为，监督经办

机构补偿金的发放情况，各项惠民政策的落实情况。

二、存在的主要问题

（一）新农合与城镇居民医疗保险出现重复参保问题，原因是新农合参保要求以家庭为单位整户参合，而城镇居民医疗保险将全区农村中小学生和乡镇企业职工纳入医保范围，大部分中小学生和乡镇企业职工进行了重复参保。

（二）转诊转院制度实施相对较难，原因有二，一是区内医疗机构技术水平和设备、设施能力建设相对较弱，吸纳患者能力不强；二是由于我区地域距离市区较近，部分参合患者可以很方便的到市里三级医院就医，给新农合转诊转院制度的实行带来了困难。

（三）门诊统筹制度的实施存在一定的难度，原因是门诊统筹刚刚实施，参合农民认识程度存在偏差，农民的期望利益与即得利益构成矛盾，导致门诊统筹基金难以发挥应有的作用；加之村级卫生室诊疗水平低下，难以满足当地参合农民日益增长的诊疗需求。

（四）2010年区外定点医疗机构医疗费用呈明显过快增长趋势，而作为区级合作医疗经办机构对此难于监管，期望上级业务部门出台强有力的监管措施。

三、工作建议

一是上级部门应该出台有严格界限的参合政策，避免居民重复参保，原则上严格以户口性质进行划分。

二是贫困人口本来生活艰难，更负担不起沉重的医疗费

用，甚至有的连前期治疗款都拿不出，新农合的补偿只是很小的一部分，探讨出台更加惠民的医疗救助政策势在必行。

三是医疗费用增长过快，一定程度地抵消了新农合的补偿优惠政策，严格控制医疗费用过快增长是现在的主要问题，期待着医改政策和零差价药品配送政策的实施。