如何加强村级卫生室规范化建设

第一篇：如何加强村级卫生室规范化建设

如何加强村级卫生室规范化建设

村级卫生室扎根乡村、面向群众，为群众提供价廉、方便快捷的医疗卫生服务，受到了社会和群众的普遍认可和赞同。全县共有242个行政村，现有村卫生室数264个，其中一村一室107个村，一村多室68个村，无卫生室的行政村有67个村，发展极不平衡；各类乡村医生268人，其中60岁以上的36人，70岁以上4人，年龄最大的74岁。随着我国医疗卫生体制改革和社会经济的不断发展，国家对村级卫生室的大力扶持，我县卫生室有了很大的发展和提高。但是，随着人们生活水平的不断提高和国家对卫生室要求标准提高，我县村卫生室离国家标准和人们的期望还有很大的距离，存在不少问题。

一、村卫生室存在的一些问题

1、人员执业无资质、执业地址变更严重。从目前我县的情况看，有不少村卫生室不在注册村执业，如泮头的草塘村卫生室在铁炉下，坦坪托山村卫生室在坦坪墟、城关镇多有执业地点，某执业人员从村级、乡级、到县级都有诊所，等等。依据《乡村医生从业管理条例》有很多卫生室没有合格的乡村医生，更不用说执业助理医师了，个体卫生室也非常严重，不少个体诊所卫生室由于开业申请人没有执业资格，而是聘任一个执业医师，但是这执业医师并不在该诊所执业。乡村医生268人中，执业医师2人，执业助理医师5人。文化层次分别为：大专2人、中专16人、初高中168人、无学历82人。我县乡镇卫生院近10年都没有正式录用过1名大专学历以上的医学毕业生，村卫生室具有大专以上学历的就更少得可怜。

2、卫生室分布很不均衡。在242个行政村中，有67个没有任何形式的卫生室，而有68村却有二个以上卫生室，这68个村主要集中在乡镇所在地、墟场、大行政村，而边远的行政村非常缺乏卫生服务。如果加个体诊所，这些多卫生室行政村医疗资源就更多，如龙潭镇梓木村就有四家，行廊却有8个村无卫生室。

3、基本设施简陋。有不少卫生室基本处于无人监管、无人规范少人问津的游离状态。由于村卫生室都是私人房屋，有些房屋破烂不

堪，当然也有不少大房子、好房子。有近一半的卫生室，没有独立医疗业务用房，房屋不足20平方米，离60平方米的要求相差甚远，调查中，有一卫生室大约是8个平方米大小，药房、治疗室、诊断室、配药都在一起。配药、注射操作台随意一张破桌子，污秽不堪。由于投入有限，村卫生室“以药养医、重医轻防”的问题比较普遍，往往就是一张桌子、二个柜子、三条凳子就一卫生室。村卫生室只配备了听诊器、血压计、体温表“老三件”，连高压消毒锅都没有，还有不少村卫生室甚至连“老三件”都不齐备，或残缺不全，血压计还是十多年前买的，医疗卫生条件亟待改善。

4、违规医疗行为严重。主要表现是：一是违规输液、滥用激素、抗生素等，村卫生室可用药的目录（含常用药和急救药）大约200余种，但是不少卫生室储备5、600种药，有些种类不少，但规定目录的药却很少。大量使用抗生素、激素，从有登记情况看一些卫生室，对来看病群众不管病情，来了就三、四种抗生素，按一般医疗规范村医看病，一次只能使用一种抗生素，如果联合使用抗生素，说明病情较重，村医不能接诊，须转上级医疗单位；二是诊断无记录、用药无处方，药品来源无登记，把生命视作儿戏，调查了解多数卫生室没有任何形式的看病登记和处方，仅凭病人自述，随意施药，收费就用估算；三是严重使用无资质人员，自己都还是中小学文化，只有乡村医生资质，就在那里带一个小学文化甚至文盲看病打针，或者甲注册的卫生室给乙操作；四是管理混乱，个别乡村医生同时兼顾兽医工作，把兽医用药、器械用品与人用器械混放在一起；五是消毒、医疗废弃物管理不严，由于没有消毒高压锅，很多村医只用煮沸消毒，一次性医疗用品重复使用，或用后随意丢弃。由于大部分村医不能专业，还兼顾其他农活、生意、村委工作，操作时几乎没有人穿工作服，口罩帽子可能想都没有想过要用，即使医疗收入比较高，比较专业的在做村医也没有穿工作服戴口罩。

二、加快农村卫生室规范化建设步伐的建议

1、系统谋划，制定落实村卫生室建设标准

建议相关部门借助国家深化医药卫生体制改革的东风，尽快制定我县规范管理意见和办法，明确村卫生室等基层公共医疗服务机构的工作性质、设置原则、建设标准等，在基础设施、人员配备、服务内容等方面加以规范，进一步加大对村卫生室的政策支持和资金投入，高度重视并认真抓好村卫生室的规范化建设工作。

2、政府主导，加快村卫生室规范化建设

目前每年国家逐步对每所卫生室投入3-5万元不等的建设资金，作为为民办实事之一，还有不少设备：如文件柜、药柜、医疗器械等物质，建议我县借国家投入同时将村卫生室规范化建设纳入新农村建设实事工程。对村卫生室建设中的各个环节，应组织相关部门对项目进行严格的考核，经验收合格才能投入使用，同时多请人大代表、政协委员进行视察、调研，多听取各方的意见、建议。

3、体现公益和公共卫生服务性质，规范村卫生室管理机制 村卫生室作为服务农村基层群众医疗卫生需求的重要一环，应坚持非营利原则，体现社会公益性质。目前国家每年按每人口投入15-20元不等用于乡村两级公共卫生经费，可能以后还要增加，建议财政、卫生加强这方面资金的管理和考核，审计要进行监督，把有限的资金用到刀刃上，不能没有钱的时候不做，现在有了钱也做不好。提高村卫生室医务人员的保障同时，加强村卫生室管理。

4、严把准入关，推动村卫生室规范化管理

建议相关部门结合卫生部关于医疗机构基本标准的规范要求，统一制定村卫生室年度等级考核标准，实施等级评定和技术分级管理，加强动态检查考核和申报评定，切实将村卫生室规范化管理工作纳入科学评价体系中。对考核优秀和不合格的进行公示，促进卫生室医疗规范行为，每年提高一些，经过2-3年所有卫生室都能达到基本规范管理，3-5年达到规范管理。尤其是一村多室、乡镇所在地的行政村，要从严把关，必须达到规范才能准入。认真落实每年培训计划，加强空白

村和一些年龄偏大的行政村村医后备力量的培训，不能走过场，敷衍了事，切实帮助提高村卫生室的规范化管理水平。

第二篇：村卫生室规范化建设

马村乡加快村卫生所标准化建设

马村乡把村级卫生所建设作为一项民心工程，加快标准化建设进程，着力健全医疗卫生服务网络，为常见病诊治、疫情监测、预防接种、新农合推行等提供了保障，乡村卫生服务条件日益规范完善。

一是加强组织领导。该乡成立了由乡长任组长、相关部门共参与的高规格领导小组，把村级卫生所标准化建设列入年终考核目标,并分别与乡卫生院和各行政村签订了目标责任书，明确任务，责任到人，确保完成村卫生所建设“双九十”目标。二是科学规划建设。该乡坚持为民、便民、利民原则，依据村落分部、交通状况，对全乡村卫生所布局进行了科学规划，并严格按照省定标准，做到诊断室、治疗室、观察室和药房“四室分开”，诊疗器械、用具齐全，人员、培训、业务、药品实行统一管理，实现了乡村卫生服务一体化，提高了农村卫生服务网络的整体功能。三是解决资金难题。该乡积极探索卫生所经营方式，鼓励村卫生员个人投资建设，并根据个人经济情况，组织部分村帮助协调村内空房、闲置校舍，免费提供经营场所。另外，部分村还通过协调贷款、干部垫资等方式，有效解决了村卫生所建设资金难题。四是严格督导检查。该乡定期组织人员深入到各行政村，对卫生所经营、管理和建设质量、达标情况进行督导检查，并积极听取群众的意见、建议，立即整改完善，真正做到服务群众、方便群众。目前，该乡已按标准化要求新建、改造村卫生所19座，7所正在加紧建设，月底可建成投用。

第三篇：规范化村卫生室建设管理制度

名山街道社区卫生服务中心

重新修订的规范化村卫生室

管 理 制 度

修订时间：2014年1月26日 修订单位：名山街道社区卫生服务中心

一、乡 村 医 生 职 责

1、认真执行《乡村医生从业管理条例》和《医疗机构管理条例》等卫生法律法规。承担区域内村民一般常见病、多发病的初步诊治和社区康复服务。协助有关部门建立居民健康档案。

2、村卫生室标识规范、清晰，亮照行医。各种规章制度健全，人员岗位职责明确，有工作计划和工作总结。

3、做好疾病预防控制、妇幼保健、卫生协管、爱国卫生、健康教育、城乡居民合作医疗和初级卫生保健服务等工作。按照规定及时报告传染病疫情和中毒事件，如实填写并上报有关卫生统计报表，妥善保管有关资料。

4、乡村医生必须在规定的执业地点和执业范围从事医疗、预防和保健服务。规范医疗文书的书写，做到看病有登记，取药有处方，收费有收据，购销有记录。

5、不断学习法律法规和业务知识，定期参加乡村医生例会和其它会议及学习培训；钻研医术，不断提高医疗技术水平；接受当地医疗卫生机构的业务指导及考核。

6、认真开展规范化村卫生室建设，做到卫生室环境绿化美化，四周环境洁净卫生。

7、服从村委会、街道社区卫生服务中心、街道办事处党工委、街道社保所和卫生行政部门的管理，遇突发事件时，应当服从调遣。

四、传染病管理制度

1、认真执行《传染病防治法》，《突发公共卫生事件及传染病信息报告管理办法》等法律法规，全面做好村卫生室传染病管理工作。

2、乡村医生诊断为传染病或疑似传染病时，应如实在门诊病人登记日志上填写病名，同时登记，填报疫情卡片报当地医疗机构(名山街道社区卫生服务中心)。甲类传染病以电话等最快的通讯方式报出；乙丙类传染病报出不超过24小时。严禁漏报、瞒报等事件发生。

3、发现传染病人要及时隔离就地治疗，村卫生室条件有限的要及时转送到当地医院诊治。对病人用过的医疗用具，接触过的物品和排泄物等作专门消毒处理，病人离开后病房作彻底终末消毒，及时切断传播途径。

4、发现肺结核病人及时转县疾病预防控制中心规范治疗，不得截留，不得使用抗结核药物。

5、配合疾病预防控制中心做好传染病流调、随访、疫点处理及密切接触者隔离等工作。

五、消毒管理制度

1、认真执行《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》及《医疗废物管理条例》等法规，严格执行无菌技术操作规程。

2、保持村卫生室诊断、处置、治疗、药房和观察室等清洁整齐，通风良好。诊疗、换药和注射工作前后均应洗手。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。

3、器械、容器、敷料等按物品性质作无菌处理，一周没有使用应重新灭菌；浸泡器械持物钳（镊）、体温表等的消毒溶液，应使用国家规定的消毒溶液，每周更换一次。

3、凡能耐高温、高热的危险器材，应采用压力蒸汽灭菌、干热灭菌。不耐热的高危险器材，应采用环氧乙烷、电离辐射、甲醛等薰蒸、邻苯二甲醛，戊二醛浸泡等方法进行灭菌。治疗室每日使用紫外线消毒，定期监测，并记录完整。

4、一次性使用无菌医疗用品后，须进行消毒、毁形和无害化处理，禁止重复使用和回流市场。一次性无菌医疗用品的购进和使用后的处理应进行登记，做到前后数量相符。

5、发生感染性疾病暴发、流行时，应当及时报告当地卫生行政部门，并采取有效消毒措施。传染病人或疑似传染病人的排泄物及感染病人排出的体液等，消毒处理后再倒入厕所。

八、医德医风规范

1、乡村医生上岗，必须穿戴工作服和帽子及口罩，佩戴有本 人照片、姓名、职称（或医师级别）的标牌。

2、文明服务、举止端庄、礼貌待人。树立敬业精神，遵守职业道德，履行乡村医生职责，尽职尽责为村民健康服务。

3、关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。在诊疗活动中，应当对患者实行保护性医疗措施并取得患者家属和有关人员的配合和理解。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者家属。

4、乡村医生不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。

5、村民委员会和村民对乡村医生的医疗卫生服务满意度≥80%，无病人投诉。

九、预防接种工作制度

1、认真执行《疫苗流通与预防接种管理条例》等预防接种法律法规，做好村民的预防接种工作。

2、具有高度的责任心，严谨的工作态度，熟练掌握免疫程序、疫苗性质、接种方法，熟知各种疫苗接种禁忌症，接种疫苗后要注意观察有无不良反应，以确保工作质量。

3、接种前详细询问病史，凡有禁忌症者一律不得接种。

4、接种对象、部位、方法、剂量、次数、间隔时间应严格按有关说明或上级主管部门规定执行。

5、接种时要严格执行无菌操作，实行一人一针一管。

6、生物制品的运输和保存应按说明执行，凡不符合要求的生物制品一律不准使用。安瓶启开后应在半小时内用完，过期应废弃。

7、做好预防接种各项登记、上报工作。

十二、急危重病病人临时处理及转诊制度

1、村卫生室限于技术和条件，对不能诊治的病员，应立即转上级医疗机构救治。

2、病员转诊，如估计途中可能加重病情或死亡者，应暂留村卫生室处理，待病情稳定或脱离危险后再行转院。

3、急危重病人转诊前一定将病情告知病人家属，并将转院前所用药物及其他相关资料做好记录。

十三、医疗废物处置制度

1、认真开展《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》的学习。

2、医疗废物应集中处置，应当远离居（村）民居住区、水源保护区、交通干道。

3、医疗废物处理应当符合下列卫生要求：

1）使用后的一次性医疗器具和容易被人操作的医疗废物，应当先消毒后毁形处理。

2）能够焚烧的应当立即焚烧。3）不能焚烧的消毒后即时填埋。

4、做好医疗废物的购销处置记录。

十四、新型农村合作医疗村卫生室管理制度

1、认真贯彻执行国家卫生工作方针、政策、法规，服从街道办事处党工委、村委会、街道社保所及上级卫生部门的领导，积极推行农村初级卫生保健工作，认真贯彻执行农村新型合作医疗制度。

2、在街道农村合作医疗管理委员会的领导下，积极协助搞好农村新型合作医疗和卫生知识的宣传教育工作，登记注册，农村新型合作医疗卡（证）的发放，基金筹集等工作；积极反映群众的意见和建议，当好街道新型合作医疗管理小组的参谋。

3、严格执行农村新型合作医疗的有关规定，严格操作规程及物价政策，加强新型农村合作医疗基本用药目录的管理及使用。

4、必须实行乡村医生卫生服务一体化管理，符合合格村卫生室标准，限期达到规范化村卫生室标准。

5、严禁采用任何手段套取合作医疗资金，一经发现给予当事人违规资金三倍的处罚。

第四篇：村卫生室规范化建设发言材料

加强村卫生室建设 筑牢农村卫生网底

。。镇人民政府

。镇位于。西南，属丘陵地带，总面积。平方公里，辖区人口。余人，共有。个行政村。个社区居委会，近年来，我镇以筑牢农村卫生服务网底，不断改善农村卫生服务条件为目标，积极开展了村卫生室的规范化建设工作，全面实行了镇村卫生服务一体化管理模式，努力为广大群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，基本达到小病不出村、常见病不出镇的目标。全镇现有村卫生室14个，去年投资60万元，已建设达标8个，其中省级示范村卫生室3个，占全镇村卫生室的57.1%。现将我们的做法汇报如下：

一、确保三个到位，构建齐抓共管工作格局。

一是认识到位。我们及时召开了全镇组织动员会，全面启动村卫生室规范化建设工作，同时以政府文件下发了《关于村卫生室规范化建设实施方案》，并和镇卫生院、各村签订责任状，激发乡村医生和村委会参与建设的热情，营造了浓厚的氛围。二是机构到位。从2010年5月开始，我镇根据，《省卫生厅关于进一步加强乡村卫生服务一体化管理工作的通知》的要求，成立了由镇长任组长，分管卫生工作的副书记任副组长，卫生、财政、国土、城建等部门负责人为成员的。镇村卫生室规范化建设领导小组，领导小组下设办公室，卫生院长任办公室主任，为村卫生室建设提供了组织保证。三是指导到位。专班人员经常深入各村，对卫生室建设情况进行全面摸排，和村两委一起商讨方案，制定计划，具体问题具体处理，现场办公，寻找方法，突破难点，对有能力解决建设用地的村要求无偿提供，对有困难的村积极协调建设用地，难度较大的由镇主管领导及卫生院长参与协调，解决了土地、道路、人员调配等方面的问题，为村卫生室建设奠定了坚实的基础。

二、注重五个坚持，强化村卫生室基础设施建设。一是坚持选址科学化。为充分发挥村级卫生室的建设功效，我们把村卫生室建设与村办公室建设结合起来，把村卫生室建在村民相对集中，交通便利的地方，方便群众就医。二是坚持设计标准化。依照村级卫生室功能定位的要求，每个村建成一所占地面积不少于 150平方米，建筑面积不少于120平方米的标准化村卫生室，坚持一张图纸绘到底、一个规划统到底、一把标尺建到底，确保充分发挥村卫生室的使用效率。三是坚持奖补扶持化。为了解决村卫生室建设资金的瓶颈问题，我镇采取了 “积极争取上级资金、广泛吸引乡村资金”的办法，大力推进村卫生室的建设。按照一村一室一证的要求，坚持谁投资谁受益，但产权必须归卫生院或村委会所有，不得随意改变村卫生室用途的原则，明确了村卫生室建设投资主体，在争取上级补贴 1万元的基础上，镇财政对在规定时间完成建设任务的村以奖代补 2万元，一定程度上减轻了建设村卫生室的负担。四坚持建设规范化。为保证建设规范，镇政府为监督单位，各包村干部担任质量监督员，参与签定施工合同，加强对村卫生室建设管理监督，严把工程质量和进度关，切实把村级卫生室建成民心工程和样板工程。五是形式多样化。在利用闲置集体房屋改造的基础上，能村集体建的集体建，能联合建的联合建，但卫生室资产必须归集体所有，并签订村、卫生院和乡村医生三方管理协议，确保其公益性不变。卫生室由村委会和卫生院共同管理，以卫生院管理为主。经过努力，2010年6月我镇。村、。村率先启动村卫生室改扩建工程，建设达标后移交乡村医生使用，并一举通过了全省“百镇千村范卫生室”的达标验收。2011年4月，我镇。村在新建村办公室时，我们要求一并规划新建了村卫生室，目前已建设达标，今年拟申报湖北省示范村卫生室。

三、加强四项管理，提高村卫生室服务能力。

一是加强卫生室管理。村卫生室各项制度全部装框上墙，职责、任务明确，各种信息资料齐全，资料归档统一规范，做到“五制八统一”（五制：职责及基本医疗、疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督、培训考核；八统一：标识形象、规章制度、用药目录、人员培训、设备配置、业务指导、检查考核、信息资料）。二是加强乡村医生管理。严格了村医上岗准入制度，各村卫生室至少配有1名具有乡村医生执业资格的医务人员，每年坚持对乡村医生进行一次集中培训和全面考核，实行优胜劣汰。三是加强药品管理。严格执行国家基本药物制度，做到对症治疗、合理用药、收费透明。严格药品管理，明确进货渠道，分类存放，定期清点，及时销毁过期药品，保证患者用药安全。四是加强绩效管理。按照市卫生局制定的乡村医生绩效办法，每季度对乡村医生承担的基本医疗服务和基本公共卫生服务进行一次考核，根据考核结果核定绩效报酬。

领导和同志们，通过这两年的努力，我镇的村卫生室规范化建设，已初步带来了明显的效果，村卫生室已成为村里的一个亮点，既得到老百姓的认可，又得到乡村医生的认可，既彻底解决了群众看病难、看病贵的问题，又解决了乡村医生使用陈旧的房屋，各自为战的问题。正如有些群众感慨的说，还是党的政策好呀！在家门口建这么好的卫生室，以后我们生病就不用愁了。但是我们也清醒地看到村卫生室的规范化建设和管理任务还非常艰巨，我们目前取得的成绩与上级的要求还有一定的差距，下一步我们将充分的挥基层组织的战斗堡垒作用，再宣传再动员，再规划再筹资，认真抓好未达标村卫生室建设，确保在规定的时间内全面完成建设任务。

谢谢大家！

第五篇：周至县村卫生室规范化建设实施方案

周至县村卫生室规范化建设实施方案

村卫生室是距离农民最近的县、乡、村三级农村卫生服务体系的网底，是具有疾病控制、妇幼保健、卫生监督、健康教育、康复指导等公共卫生功能和开展一般常见病初级诊疗的卫生机构。切实加强村卫生室规范化建设工作，是进一步夯实农村卫生工作基础，解决人民群众“看病贵、看病难”问题的重要举措。为了大力开展村卫生室规范化建设，完善农村三级医疗卫生网络，切实解决村卫生室建设、运行管理等问题，促进我县新型合作医疗制度的健康发展，按照省、市关于进一步加强农村卫生室工作的一系列要求，结合我县实际，制定本实施方案。

一、指导思想

以党的十七大和十七届三中全会精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持以农村为重点的卫生方针，按照区域卫生规划的要求，在县卫生行政主管部门的领导下，加大农村卫生投入，优化农村卫生资源配置，实施和完善村卫生室统一规范化管理,逐步缩小城乡差距,满足不同层次的医疗卫生服务需求,从整体上提高农民的健康水平和生活质量,促进农村经济社会健康协调发展。

二、工作目标

在全县范围内实行村卫生室规范化建设和管理，消除医疗卫生服务“空白村”。通过新建村卫生室（“空白村”新建村卫生室至少达到合格村卫生室）、乡镇卫生院设点和邻近村卫生室代管，实现村级医疗卫生服务行政村全覆盖。按照设置规划，基本建成以“五室分设、十统一”为基本内容，设施条件标准化，考核管理规范化，督导培训制度化，经营服务优质化的乡村一体化医疗服务网络体系。80%以上的村卫生室完成标准化建设，40%以上的村卫生室达甲级标准。其经营管理水平、服务质量、社会效益等明显增强，基本满足当地人民群众公共卫生及医疗服务需求，达到建设规范化、运行顺畅、管理科学、保障有力、实现“疫情有人报、防病有人管、小病有人治、大病及时转”的目标,使农村居民享有方便、有效、价廉、安全的村级医疗卫生服务。

办公室设在县卫生局，由解林朝同志兼任办公室主任，杨新效同志兼任副主任。

四、建设标准

为规范农村卫生室管理，加快村卫生室基础设施的建设，依据《西安市卫生室建设标准》（市卫发[2009]237号）、《陕西省村卫生室管理规范》（陕卫农发[2007]379号）、《西安市人民政府关于加强农村卫生室工作的实施意见》（市卫发[2007]421号），结合我县实际情况，特制定本标准。

（一）村卫生室建设原则

1、坚持县政府领导、社会参与、乡镇安排、村级实施、因地制宜的原则，消除医疗卫生服务“空白村”。

2、村卫生室是享有一定政府补助的村级公益性卫生机构。村卫生室可由村民委员会集体举办、乡镇卫生院设点以及有从业资质的个人举办。

3、坚持一个行政村设立一个村卫生室的原则，保证村级基本医疗和公共卫生服务的全覆盖。服务人口为1000人以上的行政村必须设置村卫生室，500-1000人原则上应设村卫生室。对500人以下地广人稀、居住分散的行政村，可采取邻近行政村联村设卫生室，或由所在地乡镇卫生院设立固定服务站承担村级医疗卫生服务工作。

4、村卫生室的服务半径以2.5公里为宜，人口居住半径超过3公里的行政村，可实行一室“两点”。

5、乡镇卫生院所在地的行政村可不设置村卫生室，其服务由乡镇卫生院承担。

6、村卫生室统一规范命名为：×××（所在乡、镇）+×××（所在行政村）+卫生室。

7、坚持规模适度，功能实用，装备适宜，经济合理，方便群众，便于管理的原则。

8、坚持“三个有利于”的原则，即坚持卫生技术人员准入标准，有利用提高乡医技术和整体素质；坚持兼顾乡镇卫生院、乡医、群众三者利益，有利于充分调动乡村医生积极性；坚持优化农村卫生资源配置，有利于推动农村卫生事业发展的原则。

（二）村卫生室建设基本标准

1、设置选址标准

每个村只设立1个村卫生室，必须在行政村内。服务人员达3000人以上，服务半径大于2.5km，可设为一村两室。每个村卫生室必须设立诊断室、治疗室、预防接种室、药房、留观室等五室，房屋面积充足。选址应结合新农村建设规划，尽可能将村卫生室与学校、村民集体活动场所，村民委员会所在地等统筹安排，原则上选择交通便利，服务人口集中，服务半径较大的地段。

2、人员装备标准 村卫生室的医疗人员按每千人服务人口1-1.2名的比例配备，至少有1名医生，可根据实际需要配备女村医、护理或其它工作人员。从业人员必需依法取得从业资格，医疗人员必须取得《中华人民共和国乡村医生执业证书》或《中华人民共和国执业助理医师证书》及以上资格。从事预防接种人员须具备执业资格，经过县级卫生行政部门组织的专业培训并考核合格。

3、房屋建设标准

（1）根据村卫生室的服务半径、所辖区域人口密度及地理环境等具体情况，做到规模适度、功能实用、装备适宜、设置合理、方便群众、便于管理。选址要求方便群众，位于村人口居住中心区，环境安静，远离污染源。村卫生室业务用房使用面积不少于60平方米，服务人口1000人以上的行政村应适当增加房屋面积。业务用房与生活用房严格分开。

（2）村卫生室至少应设三室，即诊断室、治疗室、药房。开展静脉输液业务的村卫生室应增设输液观察室。服务人口1000人以上的村卫生室应单独设置预防接种室，服务人口1000人以下的村卫生室可根据实际情况将预防接种室和治疗室合并，但必须保证计划免疫预防接种日当天，不再作为治疗室使用。不与乡村医生住宅相连或相近的村卫生室要设有值班室。

（3）室内布局符合国家卫生学要求，避免交叉感染。治疗室应与输液观察室相临近；药房应设置在房屋阳面；诊断室可单独设置一个房间或放在厅堂中央，候诊、诊断、查体分区，查体区摆放屏风或悬挂布帘保护病人隐私。有独立、符合卫生要求的厕所。

（4）建筑要求砖混结构，坚固耐用，墙壁、地面、顶棚无危、漏、渗、透。外墙装饰美观，内墙白色涂料，治疗室、预防接种室内墙下部贴白色瓷砖或墙裙硬化处理（高度1.5米），便于清洁。室内地面使用水泥、水磨石或防滑地砖铺平。房屋内顶平整，对于人字形的房屋，要有硬性吊顶，吊顶要严密不漏尘。门窗密封良好带有窗帘，采光、通风、保暖条件良好。有防虫、防鼠设施。院内道路硬化。

4、科室设备配置标准

（1）诊断室：配置诊断桌椅、候诊椅、诊查床、资料柜；听诊器、体温计（至少2个）、血压计、压舌板（至少10个）、出诊箱、身高体重秤、木听筒（胎心）、手电筒；紫外线消毒灯（开关有明显标志）、有盖污物桶、健康宣传处方、电话、计算机、洗手池。

村卫生室工作制度、疫情报告管理制度、妇幼保健工作制度、健康教育工作制度、医疗机构执业许可证、村级医疗机构收费标准统一上墙。

（2）治疗室：操作台（注射器、外科处置包、大泡镊缸、持物钳、小泡镊缸、有齿镊子、有盖方盘、无盖方盘、消毒缸、消毒饭盒、小消毒桶），物品柜、地站灯、高压灭菌锅、紫外线灯（开关有明显标志），有盖污物桶2个、医疗器械清洗池。分清洁区、污染区，标志明显。操作台应贴白色瓷砖，长度1.5米以上，宽0.6米，高0.8米。治疗室规章制度、药品配伍禁忌表、隔离消毒制度、医疗废物处置制度统一上墙。

（3）药房：铝合金或木质药柜、开展中医服务的应设有中药橱及相应器材。至少配备100种基本药物，药品符合省合疗办《新型农村合作医疗基本用药目录》。药房管理制度、药品价格目录统一上墙。

（4）输液观察室：观察床2张以上，凳子2个以上，床头柜、输液椅2把以上，被服、氧气袋、输液架（至少4个），紫外线灯（开关有明显标志），污物桶，可配备针灸、艾灸、火罐、健康教育电视机与DVD机。输液观察室制度统一上墙。

（5）预防接种室：配置接种台（至少设置2张，分皮下注射疫苗接种和肌肉注射疫苗接种）、冷藏包（放置2-3个冰排）、疫苗储存专用冰箱、资料柜、污物桶。接种台备有注射器、有盖方盘、消毒棉球、口杯、镊子、汤匙（数量能满足一人一匙）。预防接种室规章制度，一、二类疫苗接种公示统一上墙。

（6）值班室：值班床、办公桌、椅子、手电、电话（与诊断室串联共有一个号）、日光灯、台灯。人员值班制度统一上墙。

（7）健康教育区域：村卫生室应突显健康教育工作职责，外墙或室外应固定设置健康教育宣传栏和合疗公示栏（可合二为一），长宽不小于150cm×90cm。

5、诊疗规范标准

全县实行村卫生室标识形象、医疗文书、防保卡册、规章制度、医药收费、药品目录、人员培训、业务指导、绩效考核、服务补助等“十统一”规范化服务与管理。做到诊疗有登记、开药有处方、收费有凭证、防保有卡册、疫情有报告、消毒有记录、药品购销与新农合补助有台帐。

（1）标识形象：按照《陕西省卫生厅关于建设标准化示范村卫生室的通知》（陕卫农发[2008]360号）要求，村卫生室的标识牌要全省统一，标识、标识牌及制作要求见《陕西省卫生厅关于启用村卫生室标识牌的通知》、《陕西省乡镇卫生院、村卫生室视觉形象识别系统》，其规格要求长0.3米，宽0.7米，底色为绿色，字为白色，正中内容为×××村卫生室，左前板为省政府设计的村卫生室标识。

室内各室的标牌为银色10×25cm合金牌。门头牌匾（行政村名＋村卫生室）悬挂于村卫生室大门的正上方，各业务室的标牌应悬挂于门的正上方或侧旁。各室制度要统一制作成60×80cm的蓝底白字标牌悬挂在墙上。村卫生室使用的物品（规章制度牌、健康教育宣传栏、新农合信息公示栏、疫苗接种台桌签、治疗室分区、医疗废物处置指示牌、工作服、门帘、床单、处方、数据本册封面等）统一在其适当位置使用村卫生室标识。室内桌椅、用具、门窗等应刷白色油漆，整体色调为淡色（淡蓝或淡绿）。

（2）医疗文书：使用县卫生局（卫协会）统一规定的医疗文书，包括门诊日志、处方、病历和输液卡等。

（3）防保卡册：使用统一规定的预防保健工作表册卡证，包括预防接种卡、证，传染病报告卡、登记本，孕产妇和7岁以下儿童系统管理登记册、死亡登记册、死亡登记卡、活产婴儿登记册，居民死亡登记凋查表、医疗废物处置登记表、紫外线消毒记录表等。

（4）规章制度：全县统一各分室工作规章制度。

①医疗工作制度：村卫生室工作制度、急诊急救制度、门诊制度、医疗文书书写制度、治疗室工作制度、医疗废物处理制度、人员值班制度、隔离消毒制度、药品管理制度、输液观察制度、中医诊疗制度等。

②公共卫生工作制度：预防接种工作制度、疫情报告管理制度、妇幼保健工作制度、健康教育工作制度、慢性病防治工作制度等。

③公示制度：根据国家法律法规、政策要求，对医疗机构执业许可证、村级医疗机构收费标准、新型农村合作医疗信息等进行公示。

④卫生统计信息报告制度：按照国家卫生统计调查制度中有关规定，及时完成各项统计调查任务。（5）医药收费：村卫生室各项收费统一执行《陕西省医疗服务项目价格》规定的一级医疗机构收费标准，使用统一规定的收费票据。

（6）药品目录：统一采用《陕西省新型农村合作医疗费基本药物目录（适用于一级医院、乡镇卫生院及村卫生室）》。

（7）人员培训：乡村医生接受由所在地乡镇卫生院统一些组织的在岗培训。

（8）业务指导：统一接受所在地乡镇卫生院的业务指导和管理。

（9）绩效考核：统一接受所在地乡镇卫生院的绩效考核。

（10）服务补助：按《西安市村级公共卫生服务考核及补助经费发放暂行规定》要求，统一发放村级公共卫生补助。

（三）甲级村卫生室标准

1、达到第（二）条村卫生室建设基本标准的各项要求；

2、业务用房使用面积达到80m2以上，诊断室、治疗室、预防接种室、药房、输液观察室“五室分开”；

3、村级公共卫生服务考核结果为“优秀”；

4、医疗行为规范，无定性为完全或主要责任的医疗事故。

五、基本功能

村卫生室承担村级基本公共卫生和基本医疗服务

1、以基本公共卫生服务为主要工作任务，负责辖区内预防接种、妇幼保健管理、传染病管理、健康教育宣传、出生登记及死因调查以及相关卫生统计信息报送工作，协助卫生执法机构开展卫生监督和指导工作。

2、采取中西医两种基本医疗方法，推广使用“简、便、验、廉”的中医药适宜技术。开展农村常见病、多发病的一般诊治、急重病人的应急处理，提供转诊、家庭康复及保健养生指导。

3、宣传医疗卫生有关法律、法规和规定，执行新型农村合作医疗相关政策。

4、积极开展形式多样的爱国卫生宣传工作，提供计划生育技术咨询。

5、接受卫生行政部门（或授权卫生院）的行政管理、监督与业务指导，承担卫生行政部门交办的其它事项。

6、提供代管服务的村卫生室（或乡镇卫生院）应掌握被代管村的居民本底资料，预防保建表、证、卡、册齐全，能够给被代管村群众提供基本公共卫生和医疗服务。

六、服务规范标准

全县所有村卫生室从业人员上岗必须身着工作服，戴工作帽，仪表大方，语言规范。做到诊断有病历、开药有处方、门诊有日志、收费有票据、防保有卡证、疫情有报告、合疗有公示、宣传有专栏（每季度更换一次）。

七、管理要求

（一）机构性质：村卫生室是非营利性、公益性医疗卫生机构，是农村卫生事业的重要组成部分，医疗服收费价格执行政府指导价。

（二）行政管理：村卫生室行政上归村民委员会管理、村卫生室负责人全面负责日常行政、业务工作。

（三）业务管理：村卫生室业务上由县卫生局委托乡镇卫生院对辖区所属村卫生室实行一体化管理，县卫生局对村卫生室进行行业管理，实行“五室分设、十统一”的管理模式。村卫生室要在认真执行各种工作制度的基础上，进一步完善从业人员基本情况公示制（从业人员的姓名、职称、学历、资质）、举报监督制、诊疗操作规范统一制、药品招标采购制度等相关管理制度，形成长效管理机制，逐步走上制度化、规范化、标准化管理轨道。村卫生室实行24小时应诊。

（四）药品管理：村卫生室药品实现统一招标采购、统一配送、统一价格。按照全省统一安排，村卫生室药品集中采购以“陕西省药械集中采购网”公布的挂网候选药品清单为基础，采购价格不得高于当期全省挂网采购价。保证其质量和效期。村卫生室要按有关规定建立用药目录和用药计划，满足临床和预防保健用药的需要。

（五）人员管理：严把人员准入关。严禁非卫生技术人员进入乡村医生队伍。实行工作人员聘任制。村卫生室举办者根据实际工作需要，从符合准入条件的卫生专业技术人员中择优公开聘用，聘期一年。县卫生局每年公布我县行政区域内符合准入条件的专业技术人员名单，并负责做好村卫生室从业人员聘用工作的监督指导和业务培训。

（六）经费管理：村卫生室房室建设和配套设备资金，主要争取中央预算内专项资金（国债）和省、市补助资金，按照省、市各项补助资金，由区县根据实际情况，统筹使用的原则解决，新建的村卫生室（主要是“空白村”）实施方案经卫生局等部门审批同意，签订协议后实施。建成验收后每个村卫生室按2万元标准给予补助。改造维修的村卫生室，按实际花费支付，每个卫生室最高不突破1万元标准，建成验收后给予补助。补助资金直接兑付到村卫生室产权人，资金补助均实行实名制，全程接受监督检查和审计。

村卫生室公共卫生服务补助，按照非贫困村每月120元，贫困村每月150元，由省、市、县三级财政共同承担，纳入县财政统一预算，专款专用，由县卫生局根据村卫生室工作任务考核完成情况及时发放到位。县卫生局、财政局、审计局、监察局负责对村卫生室建设资金全程监督管理。各相关单位要严肃财经纪律、专款专用，确保国家惠民政策落到实处。凡违反相关规定的，将依纪严肃处理。

（七）产权管理：新建卫生室房屋由村委会集体建设，产权归集体所有。建成后无偿提供给村卫生室使用，严禁转租承包或改变用途；属于乡医个人建设的卫生室，产权个人所有，由乡村医生本人负责建设，采用合同管理制度，为当地群众提供公共卫生和基本医疗服务不少于15年，政府按规定给予补助资金，服务未满期限的，按照15年分权自建平均资金，未服务满补助资金由乡医按比例一次性偿还，否则，将按相关政策依法追交。

（八）考核管理：乡镇卫生院要按照《周至县村卫生室公共卫生工作考核细则》，对辖区内村卫生室的公共卫生工作开展情况进行量化考核，考核每季度一次，每次考核要出具书面报告并报送卫生局，卫生局定期与不定期抽查各乡镇村卫生室的考核情况，并据此作为乡村医生公共卫生服务工作补助经费发放和表彰评优的重要依据。

（九）业务培训：县卫生局组织全县所有乡村医生进行每年一次的集中在岗培训。充分发挥视频教学的作用，努力提高乡村医生的业务技术水平。通过培训，使乡村医生能够承担本村公共卫生工作和常见病、多发病、慢性病的基本医疗服务工作。

八、实施步骤

全县村卫生室建设工作，从2009年元月开始到2009年12月底全部结束，分三个阶段实施：

（一）宣传动员阶段。2009年元月1日至2009年5月30日。根据本实施细则，采取多种形式，向广大群众和乡村医生宣传《乡村医生从业管理条例》和我县村卫生室建设的有关要求，把工作做细，确保此项工作的顺利进行。

（二）组织实施阶段。2009年6月1日至2009年10月30日。按照《周至县村卫生室规范化建设工作实施细则》的要求进行村卫生室建设，县村卫生室建设领导小组办公室抽调专人组成工作组，开展技术指导、督导检查，乡镇和乡镇卫生院要安排专人逐村逐室指导，确保在2009年10月前必须全面完成村卫生室建设工作。

（三）总结验收阶段。2009年11月1日至2009年12月30日。村卫生室建设完成后，由周至县村卫生室工作领导小组组织人员按标准进行实名制验收，总结表彰先进。

九、具体要求

（一）要加强组织领导。各乡镇、各成员单位和各乡镇卫生院要统一思想，高度重视，成立相应组织机构，落实工作责任，将村卫生室建设纳入本乡镇、本部门重要议事日程，纳入经济社会发展统筹规划之中，结合社会主义新农村建设，进一步精心部署、通力协作，狠抓落实。县委、县政府将村卫生室建设工作，特别是消除空白村工作纳入到对相关部门和乡镇的考核之中，要加大督促力度，确保此项工作任务顺利完成。

（二）要各方协作配合。县发改委、财政局、卫生局、药监局、物价局等成员单位要认真履行部门职责，相互配合，指导乡镇、村完成村卫生室建设与管理任务。加强协调联络，认真检查督导，积极调查研究，解决实际问题，推动各项工作稳步进行。

（三）要切实落实责任。各乡镇特别是沿山及山区“空白

村”较多的乡镇政府，要切实加强领导，落实责任，督促“空白村”的村委会积极落实村卫生室建设的地址及建设资金，确保按时完成“空白村”卫生室建设的任务，要积极协调，将卫生室建设与新农村阵地建设及文体广场建设结合起来，把卫生室建设列入新农村建设整体规划，一并建设。要充分利用闲置的村集体房屋、学校等解决村卫生室的业务用房问题，要坚决杜绝租房的形式解决村卫生室，特别是“空白村”的业务用房问题。各相关成员单位要按各自的职责，积极开展工作，确保按时完成全县的建设任务。

（四）要严格检查验收。村卫生室建设工作全面完成后，由县卫生、财政、审计、监察、药监等部门组成验收组，对全县村卫生室建设工作进行全面检查验收。验收合格后，按资金补助程序和资金管理办法兑现补助资金。对在村卫生室建设、管理、宣传、监督工作中做出突出贡献的单位和个人予以表彰奖励，并将工作绩效计入考核（评）之中，推动此项工作有效开展。