功能科超声影像图片质量管理制度

第一篇：功能科超声影像图片质量管理制度

功能科超声影像图片质量管理

一、图像打印、记录设备

对诊断有关的阳性或阴性切面，应作图像打印或其他图形记录提供临床资料并存档。

二、操作手法、图像记录与观察分析

必须观察标准切面及特写切面。前者主要查询脏器整体结构，依靠超声解剖学作病灶的定位；后者则针对病灶放大、细察，分析其物理性能等。如做超声血流成像，则进一步分析其血流动力学的改变。在观察过程中，必须经常调节仪器面板上有关功能钮，使之呈现最佳显示。

三、图像记录

对疾病有关的声像图表现或对临床拟诊不符的图像表现，检查者应给予记录。记录媒体可采用热敏打印，计算机打印，CD盘存储，工作站存储，光盘刻录等。

（1）观察分析后特征认定。

（2）图像中病变(要点)加注释。

（3）写出重要观察记录结果，重点指出图像特征。

四、按季度对影像片进行质量等级评判、分析讨论，找出产生的原因，提出整改意见并及时进行整改。功能科2013年1月修订

第二篇：功能科超声影像图片质量管理

功能科超声影像图片质量管理

一、图像打印、记录设备

对诊断有关的阳性或阴性切面，应作图像打印或其他图 形记录提供临床资料并存档。

二、操作手法、图像记录与观察分析必须观察标准切面及特写切面。前者主要查询脏器整体结构，依靠超声解剖学作病灶的定位；后者则针对病灶放大、细察，分析其物理性能等。如做超声血流成像，则进一步分析其血流动力学的改变。在观察过程中，必须经常调节仪器面板上有关功能钮，使之呈现最佳显示。

三、图像记录对疾病有关的声像图表现或对临床拟诊不符的图像表现，检查者应给予记录。记录媒体可采用热敏打印，计算机打印，CD盘存储，工作站存储，光盘刻录等。（1）观察分析后特征认定。（2）图像中病变(要点)加注释。

（3）写出重要观察记录结果，重点指出图像特征。

四、按季度对影像片进行质量等级评判、分析讨论，找出产 生的原因，提出整改意见并及时进行整改

第三篇：功能科超声影像质量评价制度

功能科超声影像质量评价制度

超声影像评价质量指导思想：通过医师对检查质量的评价，促进各级医师强化素养意识，不断提高技术水平。

超声影像质量评价的基本原则：在各级医师诊断质量评价过程中，提高本专业技术水平。坚持客观，全面、统一、公正、公平的原则，科学的评价本科超声工作质量，以提高本科室业务水平及服务质量。

一、对检查过程的各个环节进行有效的规范及控制。

二、建立奖励机制，以评促建，不断提高各级医师整体素质，实现诊断工作的规范化。

三、质量评价的组织领导

由科主任主持，质量控制小组专人协助。

四、评价内容：

（一）能否使用文明用语接待患者。

（二）检查时能否认真阅读超声检查申请单，核对患者相关信息。能否进行必要的病史询问。

（三）能否向候诊者介绍将要进行的超声诊疗过程及注意事项及耐心回答候诊者的提问。

（四）能否存留阳性及必要的阴性声像图作为诊断依

据。

（五）能否按照规范要求进行检查及书写诊断报告。

（六）对急、危、重患者能否及时进行检查，记录接单时间密切观察患者生命体征的变化。

（七）遇有突发事件时，能否及时和相关临床医师联系并进行紧急救治。

（八）能否认证核对超声检查报告单内容，并确认无误后签字，能否在规定的时间内发出报告。

（九）随访工作及资料收集工作。

（十）评价结束，优者被医院规定奖励，差者给予批评并加以指正，同时做好记录。

功能科

2013年1月修定

第四篇：影像科质量管理制度

神木县医院影像科

影像科质量管理制度

1、影像科以医疗质量管理为核心，质量管理贯穿全科工作的全方位、全过程。

2、科室内建立健全质量管理和保证体系，科主任作为医疗质量第一责任人，领导医疗质量管理工作，医疗质量管理小组行驶指导、检查、考核、评价和监督职能，科主任全面负责本科室医疗质量管理工作。

3、影像科质量管理组织根据上级有关要求和医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。

4、质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理科学指标、规划、措施、效率评价及信息反馈等。

5、加强全体员工质量管理知识教育，全科人员要树立质量第一的意识，人人参加质量管理活动。

6、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织或专人形成报告，定期向医院。

7、对质量工作平日要进行质量监督控制，时定期或不定期进行检查、评比，促进各项质量不断提高。

8、每月在科室开展质量安全管理工作会议一次，全科工作人员在科主任的带领下，对上个月的技术质量管理情况及诊断报告审核情况进行汇总，提出问题，解决问题，吸取经验，进一步改进。

9、不定期对科室人员进行质量安全管理教育，并考核记录存档。

第五篇：2018超声影像科工作总结

2018年上半年超声影像科工作总结

王瑜 2018年6月31日

一、概况

2018年超声科坚持以患者为中心，以医疗服务质量为核心，坚持医院总的指导思想，贯彻执行医院及科室的各项规章制度、操纵规程，遵纪遵法，服从医院同一领导，认真负责，团结协作，及时完成院里布置的各项工作任务，努力完成科室的平常工作任务，接受院里检查、监督和考评努力满足患者和临床的需求，积极开展新技术、新项目，不断提高科室整体技术水平。

一、坚持质量管理科室，做好医疗质量管理和延续改进工作，在现有条件的基础上，加强“基础理论、基本知识、基本技能”培训，定期组织本科室成员业务学习，了解国内外本专业的新技术、新发展，进步全科成员的基础理论和专业诊断水平。

二、坚持“以患者为中心”的服务理念，规范服务行为，不断进步患者和社会对医院及医疗服务的满意度。

三、端正工作态度，从医院整体动身，加强科室间的合作与沟通。及时出具检查诊断结果，为临床提供诊断参考。

四、逐渐展开造影超声检查后，在购进新仪器后，全面展开造影超声，拟开展肌骨关节、小儿胃肠超声及盆底造影超声等检查项目，方便患者，方便临床。

五、在体检方面，开展了单位健康体检、两癌筛查、孕前优生检查，及65岁老年体检，努力尽可能配合医院完成大批量体检任务，更要保质保量完成。在社区65岁以上老年人体检中，尽力和老年人沟通，为人民着想，并配合“脑卒中”基地建设，免费为65岁老人做检查。社区老年人是一个庞大的群体，更是一个大的免费的宣传平台，服务好他们就是为医院做免费宣传，可以使我医院的名誉口口相传，进而进步我院的社会名誉。

六、定期学习相关法律、法规、道德规范，以利于保护医患彼此的权益。

七、做好平常的一起装备保养工作。

总之，超声科坚持医院整体发展思路，与各科室团结协作，从医院大局动身，为医院的全新发展和进步而努力。

人员配置：主任医师1人，副主任医师5人，主治医师5人，住院医师9人，护士1人。

二、2018各项工作目标及任务完成情况、预计总量

2018超声影像科共性目标按标准执行，个性目标是：业务指标：实现毛收入XXXX万元（2018年1月-2018年7月1日），同比上年增长XXXX%。超声总人次XXXX人（2018年1月-2018年7月1日），同比上年增长XXXX%。各类消耗占收入＜3%。全面完成科研教学。20181—7月未出现差错事故，并出色完成三甲评审及本科教学评估。

质量指标：全年报告书写合格率＞97%，设备完好率＞97%，使用率达100%，全年无医疗纠纷及差错事故发生。完成新业务、新技术5项.。发表论文10篇，其中SCI论文3篇，北大核心4篇。进行科研项目（湖北医药学院1项、市科技局1项）2项。全面完成实习生、进修生带教任务。

2018年上半年预计完成检查人数XXXX万人，总收入预计突破XXXX万。

三、工作中采取的主要措施

超声科围绕年初计划目标，主要有以下举措：

1、狠抓科室特色技术：

1）.造影超声：是我科也是地市级医院较少开展的项目，突出其社会效益并完善术前检查项目。肝脏、胰腺、乳腺、甲状腺、胃肠等超声造影开展了100余例，在地市级开展较早，较成功。

2）.介入超声治疗：2018年超声引导下肝Ca射频消融术开展了近10例；引导下肝Ca粒子植入术15例，超声引导下肝、肾、淋巴结活检、经皮肾镜已日渐成熟，各种介入治疗硬化及超声监测肥厚型心肌病消融术，均取得较好疗效。3）.超声引导下肉毒素治疗：我院超声科联合康复科、神经内科开展的经皮肉毒素治疗及经皮膀胱肉毒素治疗效果显著，就诊人群逐渐上升，社会效益广泛好评。4）.产畸筛查：襄阳市一医院产前诊断机构，具备产前筛查资格，我科为我市唯一省级产筛准入单位，目前在襄阳地区声誉最好，形成了八人组成的较稳定的产筛队伍。

2、积极开展科室质量控制，制定科室“三基”培训计划，并按计划组织培训，参训率、合格率均达100%。开展超声报告质量及图像质量评价总结和疑难病例讨论，做好手术符合率统计与分析，要求每位医生进行重点病例随访，5份/月/人。每月召开一次医疗质量持续改进会。

3、上半年召开12次超声科与临床联席会议，积极落实临床科室提出的合理化建议。

4、科室定期组织的科内讲课，并给湖北医药学院临床医学本科生授课。

5、围绕三级医院重点专科技术项目，落实多个大项目超声诊断技术项目。

6、安排布署2018年襄阳市超声质控工作。

7、湖北医药学院硕士生指导教师2名，带了3名研究生。为科室后劲发展提供了不谒的动力。为襄阳地区唯一可培养超声医学硕士单位

四、学术地位

超声医学科为湖北省襄阳市超声医学分会主任委员单位、中国医师协会超声医师分会介入超声成员单位、襄阳市超声医学质量控制中心、全国超声造影培训中心、中国超声介入培训基地。科主任王瑜主任医师，医学博士,硕士生导师, 国际妇产科学会（ISUOG）委员，中国医师协会超声医师分会产科专业委员会委员，湖北省襄阳市超声医学分会副主委，湖北省结构性心脏病学会副主委。我科承担湖北医药学院医学影像学超声专业的教学任务，是湖北省襄阳市超声专业医疗、教学和住院医师规范化培训的主要基地。每年接收湖北省及全国范围内10名进修医生，每周三次的业务学习、专题讲座等带动大家一起学习进步。

五、特色服务

1、远程会诊

通过互联网把病例的影像等资料传送到我院会诊中心进行实时交流和会诊，也可通过互联网远程检查管理系统协助远程检查。

2、产前超声检查

根据胎儿正常生长发育及畸形生长发育特点，参照卫生部及湖北省产前诊断条例制定了多层次的产前超声检查程序来尽量提高襄阳市出生人口素质，降低出生缺陷发生率。因此，怀孕期间的产前超声检查会根据孕妇的孕周、检查目的等而有

相应的超声检查种类、级别和内容。目前尚无明确的证据证明产前超声检查可导致胎儿畸形或引起胎儿生长受限。

（一）、早孕期超声检查

11-13+6周NT超声检查：目前NT是筛查胎儿唐氏综合征的一个重要指标。

（二）、中晚孕期超声检查

I级产前超声检查：对胎儿进行生物学测量，不筛查胎儿畸形。

Ⅱ级产前超声检查：除了Ⅰ级检查内容外，还包括筛查六大类严重胎儿畸形，包括无脑畸形、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、致死性软骨发育不良、单腔心。

Ⅲ级产前超声检查：对胎儿进行系统检查，建议所有孕妇在18-28周期间进行至少1次系统胎儿超声检查。

受目前技术条件所限，胎儿部分结构如耳、手足骨、甲状腺、内外生殖器、脊髓、神经、关节等众多的人体结构尚不能作为产前超声常规检查项目进行检查，超声亦不能检测胎儿染色体、智力、视力、听力、运动功能、代谢性疾病等。且胎儿畸形是一个动态发展的过程，在没有发展到一定阶段或程度时，超声检查是不能发现的，故期望所有胎儿畸形都能通过系统产前超声检查检出是不现实的。

3、新生儿颅脑心脏筛查

随着科学技术的迅速发展、医疗水平的不断提高，新生儿重症监护技术（NICU）迅速发展起来，早产儿、低出生体重儿及其他危重新生儿日益增多，颅脑超声因其无创、操作方便、可清晰地反映出患儿的病变部位等特点已经被广泛应用于危重新生儿的诊断中，并作为筛查新生儿颅脑疾病的重要手段。行超声心动图可筛查出先天性心脏病患儿，动态观察疾病的发生、发展情况，为采取有效的干预治疗措施提供临床依据。我科现已全面开展新生儿颅脑及心脏筛查，并可对危重患儿进行床边检查。

4、乳腺筛查（拟开展ACUSON S2000 ABVS）

S2000 ABVS将传统乳腺X线工作流程与超声成像技术原理有机结合，为临床医师及患者提供了更为先进、有效、全面的乳腺检查方式，成为女性乳腺疾病的重要检查手段，尤其适用于中国女性的致密乳腺组织。该系统可进行全乳腺快速成像，提供传统超声所不能获得的多种图像信息，从而提高临床医师诊断准确性。

5、妇科超声检查（阴道三维超声检查）

每天门急诊有大量的妇科患者需要超声检查，科室在包括切口妊娠、宫颈妊娠及肌壁间妊娠等少见的异位妊娠、经阴道三维超声诊断与鉴别诊断子宫畸形及宫腔内疾病等方面起着尤为重要的作用，可为临床提供更直接的依据。

六、存在的问题、不足

1、超声诊断质量存在较大不足，每月定期做临床路径及回访可收到大量反馈。

2、人性化服务不是每人的自觉行动，人数众多，任务繁重是主要原因

3、梯队结构有待进一步完善，急需大量人才储备，为将来医院大规模发展基础。

4、到高级职称人员的科研理念相对薄弱，目前科室科研实力水平薄弱。

5、人员、设备增长与人的健康需求上升不成比例，工作人员压力较大（如，夜急诊6栋大楼来回跑，而且要求迅速作出诊断。白天上午和下午经常不能准时下班。）

6、国家级基金不能突破，无省级科技奖项影响不够。

六、2018年下半年工作计划；

1.加强 “三基三严”培训和考核，对全科卫生技术人员按照专业特点和不同层次，明确科内“三基”培训内容和培训重点，并严格考核，培训覆盖率100%，考核合格率100%。

2.落实医疗核心制度和诊疗技术操作规范，规范诊疗行为和医疗活动，防范医疗风险，确保医疗质量与安全。

3.严格依法执业和资格准入，落实医疗技术分级管理，加强医疗技术风险管理。4.明确“危急值”报告范围和处置流程，科学设置急诊检查项目，明确服务时限，合理使用医疗资源。

5.建立激励机制，鼓励医务人员主动报告医疗安全（不良）事件，对重大不安全事件开展根本原因分析。

6.定期开展灾害脆弱性分析，明确科室面临的危害重点，制订有针对性的科室总体预案和部门预案，明确应对突发公共事件标准操作程序，开展应急培训和演练。

加强科室服务，改善患者就医体验

7.实施多种形式的预约诊疗服务，不断提高预约诊疗比例，缩短等候时间，开

展对口支援工作，落实分级诊疗。

8.落实首诊负责制，完善门诊、住院患者服务流程。

9.加强医患沟通，履行告知义务，保障患者合法权益，改善就医环境，有效保护患者隐私。

10.妥善处理医疗投诉，提高患者满意度。加强科研教学，促进学科发展

11.要善于总结临床工作的经验和成果，积极开展科学研究，争取更高层次的科研立项和科研成果，促进成果转化，要紧密结合重点专科建设标准，突破和完善重点技术项目，积极开展新技术新项目，促进学科发展，提高行业地位。12.开展继续医学教育，持续改进住院医师规范化培训工作，实现医教相长。科室的工作情况

13、业务指标：包括专业技术指标和业务收入。一方面，科室大力开展各项新技术、新项目，在完成医院规划的介入超声、三维超声和肌骨超声成像等专业技术的同时，至少有二项新技术、新项目 ；另一方面，业务发展迅猛，业务收入上一个台阶，完成了上级领导下达的各项任务，14、质量控制：成立质控灾害小组，积极制定各种质控规章制度，把质控落到实处。

15.人员素质：人才是医院整体发展的基石，是科室团队成功的关键。一年来，科室大力抓好高素质人才的引进和努力提高本科室现有人员的整体素质，科学规划，形成良好的人才储备和人才梯队，优化人员的合理分配和利用，具体如下：

16、引进了2名研究生和1名高素质的本科生。其中一人为超声影像学专业研究生。

17、积极鼓励业务骨干出去进修、学习，培养科室的核心技术力量。派送了至少2名名业务骨干出国进修，学习新理论、新技术，优化人员结构，提高整体素质。

18、采取短期学习、培训的形式，让年轻医师有机会出去学习，开拓视野。

19、鼓励在职人员进行第二学历的教育。科室目前有多人参加在职硕士班学习。20、科研指标：明年要求科室每位医生在核心期刊、统计源期刊及其它国家级期刊 至少发表专业论著1篇，总篇数 北大核心＞10篇，SCI＞3篇。

21、教学指标：明年要求科室主治以上的医生和硕士研究生必须给湖北医药学院影像系本科生授课，并与年终评比和绩效挂钩

一年来，尽管在医院党政领导的准确指引下取得了很大的成绩，但随着超声医学的发展，超声科室作为现代医学医技科室的一个重要组成部分，其在临床上的作用也是与日俱增，因此，也相应的面临着进一步发展的困境。

1）.业务发展困境：目前，超声诊断以广泛应用于临床，作为一个地级市医院，病源比较固定，在超声诊断方面业务量的上升已经进入瓶颈，不可能再像前几年那样突飞猛进。目前，在全国各大医院，超声已不仅仅是辅助诊断的工具为临床服务，还是一个实施治疗的有效手段，如介入性超声在囊肿、肿瘤、肾积水的治疗中可以发挥巨大的作用，射频消融、微波、hifi在某些恶性肿瘤的治疗中也可以起到意想不到的疗效等等。因此，在科室未来的发展中，在提高超声诊断质量的同时，我们应该重点发展介入性超声，制定严格的介入治疗制度，在超声治疗领域开辟新天地。

2）.人员素质困境：一年来，尽管我们采取了各项制度大力引进人才并派员外出进修学习，但是科室的整体素质还是赶不上各地级市同级别兄弟医院，高素质人才严重短缺，发展速度也落后于他们。因此，在以后的发展中，科室要进一步加强高素质人才的引进，着重引进一些爱岗敬业、勤学踏实、富有团队精神的研究生、本科生（重点在为人的素质及学历）。

3）.科研困境：科学技术是第一生产力，医院及科室的发展离不开科研的支撑。一年来，我们在科研方面取得了一定的成绩，也得到了医院领导的鼓励与支持，但是作为一个地级市医院，要想做出像样的科研并得到同行认可，实在困难重重，也甚是不易。然而事在人为，只要创造合适的条件，在未来我们还是可以做出一些成绩的。具体措施如下：（1）加大引进高素质人才的力度（2）在科室内部采取相关持措施组织科研小组，培养科研氛围。（3）加大对科研的倾斜力度，使科研和经济效益相依相承，促进职工不断学习，提高理论及实践水平。形成科研和经济效益两手抓，两手都要硬的观念，改变科室职工目前效益第一、科研无所谓的态度。

总结，2018上半年很快结束，2018下半年我们将迎接新的挑战，我将带领全体科室人员以饱满的热情，澎湃的动力继续为襄阳人民健康做出贡献，我们将在超声科业绩、科研学术、教学做出巨大成绩，实现产学研三丰收。

超声影像科 王瑜 2018.7.1