2011年人福医院医疗垃圾处置工作总结

第一篇：2011年人福医院医疗垃圾处置工作总结

2011年人福医院医疗垃圾处置工作总结

2010年我们对医疗垃圾产生处置工作加强了管

理、由院长统一领导、监督。先后援建医疗暂存点和污水处理设施。

对产生医疗垃圾的科室人员进行多次培训、考核、现场指导，定时检查等形式，对医疗垃圾进行严格分类及管理。由科室负责人具体负责分类、登记、收集，交导医台称重核对，检查无渗漏后，存入暂存间分类装好，盖严，待医疗垃圾处置中心运送。并对暂存点每日进行消毒，贴告戒标志：“请勿靠近垃圾储存点，以免造成不必要的损失。”

第二篇：人福医院2011年工作计划

人福医院2011年工作计划

一、总体目标

继续深化巩固医院管理年活动，强化开展创建诚信医院和人性化管理工作，按照医院等级评审验收新标准开展工作，确保各项指标全面达到一级甲等医院标准；加大医疗质量管理的力度，加强临床合理用药管理；强化行风建设提升服务意识，优化服务质量；开展新技术、新项目，拓宽服务领域；硬件设施进一步完善，服务态度进一步好转，经济效益和社会效益明显提高，医院综合实力及可持续发展能力明显增强，职工待遇进一步提高。

二、扎实推进作风转变，进一步强化行风建设

1、继续深入开展干部作风建设年活动。倡导“用力做事、用情做事、用心做事”主题

实践活动，营造“把心放在工作上，把工作放在心上”良好氛围，进一步转变工作作风，提高工作效率，提高抓贯彻、抓落实的能力和水平，确保全院上下政令畅通，步调一致，推进医院工作全面协调开展。

2、严格规范诊疗服务行为。

3、深入推行院务公开，切实加强医疗收费监管。

4、开展“服务窗口亮起来”工程。完善服务措施，简化服务流程，加强门诊窗口科室

管理，规范服务用语。实施“首问负责制”、“首诊负责制”等活动。改善环境设施，完善就医流程图及医院科室标识，继续推行为患者检查免费供应早餐、健康教育资料，提供饮水服务等便民措施。推行单病种收费，继续完善医疗服务收费公示和咨询工作。改善服务态度，转变工作作风，把“以病人为中心”的观念和人文关怀的服务贯穿于医疗服务的全过程。

三、加强医疗安全管理，提高医疗质量

1、进一步健全质量管理组织。

完善院、科二级质量管理组织，医疗质量管理职能部门组织实施全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，严格监管记录，定期分析，及时反馈，落实整改。建立多部门医疗质量管理协调机制。

完善质量管理委员会组织，包括医疗质量管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会和护理质量管理委员会等，充分发挥各类委员会作用，加大检查督导力度，定期研究医疗质量管理等相关问题。

2、要围绕医疗质量，进一步完善有关制度及相应的考评体系，实施质量实时监控、定

期评价、及时整改等综合措施，使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中。

3、规范医疗文书书写，提高病历内涵质量。

医疗文书书写作为质量管理的重点，要以抓好病历质量带动整个医疗工作。一是要继续组织医务人员认真学习《病历书写规范》和《处方管理办法》等规章制度，并进行培训和考核。二是对新来院的年轻医生进行岗前病案书写培训，使之熟悉病案质量标准，掌握病案书写格式和要求，经考核合格后方能上岗。三是把病案质量监控的重点放在环节质量监控上，强化病案书写者自我检查、科室病案质量小组监控、病案室监控和病案管理委员会监控措施。四是加大平时抽查力度，对抽查的结果，及时公布，按标准奖罚，同时每季度对全院住院医生病案进行检查评比并将结果通报全院。

4、进一步加强医院感染的监控措施，做好人员培训，按照医院感染规范要求，加强重

点部门、重点环节的医院感染控制工作，认真做好院内感染监测工作并按规定及时上报传染病疫情。

5、严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范。组织职工学习和认真落

实相关的法律法规，加强法制教育，规范医疗行为，进行全员医疗质量和安全教育，牢固树立医疗质量和提高医疗质量，保证医疗安全工作，并制定医院医疗缺陷管理措施。

6、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，实行医疗质量责任追究制。

健全落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度（首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等）

7、强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训，严格执行诊疗技术操作规范，遵循

诊疗常规。

四、强化门急诊工作的管理，强化卫生应急工作

加强急诊急救工作，做到专业配置，人员调配合理，抢救设备设施齐全，功能良好，急诊医务人员固定、值班医师胜任急诊抢救工作。急诊、入院、手术“绿色通道”畅通无阻，以提高急危重症患者的抢救成功率。

加强卫生应急工作。完善突发公共卫生事件、灾害事故等应急预案并组织演练。完善相关配套制度，落实各项应急工作措施，建立健全科室间协调工作机制，加强卫生应急管理和队伍建设，提高卫生应急能力。

坚持“以病人为中心”，巩固窗口优质服务，不断改进服务流程、优化服务环节、美化服务环境、强化服务意识，延伸服务范围。

五、加强护理工作的管理

认真贯彻落实《护士条例》，切实维护护士合法权益，加强护士继续教育，提高护士队伍整体素质，合理配备护理人员，切实保障护士待遇。

六、加强财务、后勤管理，做好后勤保障管理

1、认真落实《会计法》、《预算法》、《审计法》、《医院会计制度》和《医院财务制度》

和卫生部《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》等相关规定。严格按照医院管理年要求，加强财务和固定资产管理，完善内部稽查、审计制度和各项财务管理制度，加强内部核算，增收节支，开源节流，降低运行成本。严格控制各项非医疗性支出，办一切事情都要考虑到医院的实际承受能力。

2、强化后勤管理工作。后勤管理工作坚持“临床围着病人转，后勤围着临床转”的服

务理念，进一步完善室内外保洁工作制度，强化行政管理工作。做好物资供应和保管工作，以及水、暖、电的正常供应，提高后勤供应的满意度。降低医院运行成本。要采取各种有效措施，开源节流，实现低成本高效益。进一步完善基础设施，处处让病人感到方便。进一步美化、绿化院区环境。

3、建立健全设备的各种管理使用规章制度，做好设备维修和保养工作，提高使用人员的操作技能、维护技能。完善设备管理档案，确保急救设备完好率达100%。完善大中型医疗设备管理制度、操作规程；定期（半年一次）对大中型设备合理应用情况进行总结、分析。

七、加强安全管理工作

加强安全生产法律法规、安全生产知识的学习和教育。完善消防安全、放射卫生危险化学品专项整治方案，完善重特大安全事故的应急救援预案，组织救援演练。加

强设备、设施安全运转和防火等消防设施的管理，确保水、电、气等正常供应。强化放射源管理、消毒隔离等重要环节的安全监管情况及其他有毒有害、易燃易爆危险物品的保管和应用，加强安全保卫工作，维护患者的利益，做好防盗工作，确保医院和患者的财产安全。减少事故及案件的发生，确保医院内部平安稳定，年终实现“四无”目标（无重大事故、案件、火灾、无职工犯罪）

八、加强临床合理用药管理

继续贯彻实施《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》，积极推进临床合理用药。医务科、药剂科、感染办联合不定期和随机检查，重点针对抗生素及心脑血管病用药情况进行检查。认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测和超常预警，对不合理用药及时予以干预。建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。严格控制I类切口手术预防用药，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。

2011年是医院改革发展的关键之年，工作任务繁重而艰巨。我们要在区卫生局的正确领导下，认真学习实践科学发展观，统一思想，坚定信心，开拓创新，攻坚克难，扎实工作，突破改革重点难点，努力开创医院改革发展新局面。

人福医院

二〇一一年一月六日

第三篇：乡镇卫生院医疗垃圾处置协议书

医疗废弃物处理承诺协议

甲方： 村卫生室

乙方：XXX镇卫生院

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规的相关规定，医疗卫生机构的医疗废物必须集中处置。甲方归乙方管理，甲、乙双方就甲方所产生的医疗废物的处理事宜达成如下协议：

一、医疗废弃物内容

医疗废弃物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的一次性医疗废物。

二、甲方的义务

1、甲方应定期接受医院感染管理部门关于医疗废物管理知识的培训或考核。

2、甲方在卫生室内设立集中收集点，并派专（兼）职人员负责管理。

3、甲方将医疗废物进行预处理，消毒后密封包装，按要求存放在密封容器（桶）内，并作好相应标记。

4、甲方必须将医疗废物放置在专用容器内进行运送，防止泄漏或伤及工作人员。

5、甲方按要求做好与卫生院相关交接、暂贮间与管理人员的交接工作，登记必须签全名。

6、甲方医疗废物不得混入生活垃圾箱内，如发现对当事人进行处罚（罚款50元），并向院感染科负责人反馈。

7、甲方禁止将医疗废物（尤其是输液器、针管等）对外进行交易，如发现后对当事人进行严肃处理：上报卫生院院领导、终止劳动合同，并上报上级主管部门，遵照“医院感染管理办法”给予法律制裁。

9、做好个人防护，如因违规操作出现任何后果，皆由当事人自己承担。以上管理条例向相关人员进行说明，签字为证，如在各项工作检查中发现违规者，严惩不怠！

三、本协议有效期自2017年 1月1日 到2018年12月31日止。

甲方： 村卫生室 年 月 日 乙方：XXX镇卫生院 年 月 日

第四篇：医院医疗工作总结

医院医疗工作总结

今年，我院认真贯彻党的十八大、十八届三中全会和省中医药工作会议精神，以科学发展观为指导，在市委、市政府和市卫生局的正确领导下，紧紧围绕深化医药卫生体制改革中心任务，始终坚持公立医院的办院方向，以“三级中医医院”评审为契机，通过规范化的管理，发挥中医药特色提高临床疗效，持续改进医疗服务质量，努力为人民群众提供优质、安全、便捷、价廉的中医医疗服务，充分展示了医院在全市中医医疗的龙头地位，创造了良好的社会和经济效益，职工认可度和群众满意度明显提高。现将一年来的工作总结汇报如下：

一、医疗业务和经济指标完成情况

1、业务收入情况：今年全院业务总收入1.33亿元，比上年增收2051.98万元，同比增长18%。其中医疗收入1.26亿元，占比94%,其中药品收入6107.89万元,占比48.65%,其他收入377.24万元。

2、今年门诊人次43.48万人次，比去年同期增加8.7万人次，增长25.04%，其中急诊人次1.54万人次，比去年同期增加454人；出院1.19万人次,比去年同期增加138人；住院床位使用率80%，床位周转次数为26。

3、中医药治疗率为61.2%，中药处方占药品总处方的比例60.72%，中药饮片处方占药品总处方的比例26.73%。

二、医院管理工作情况

（一）完善内部管理，提高管理服务水平

1、认真做好“三级中医医院”迎评工作 今年是医院“三级中医医院”评审年，为扎实做好三级中医医院迎评工作，顺利通过三级中医医院的评审，我院把“三级中医医院”迎评工作做为今年首要任务来抓，并提到重要议事日程，对等级迎评工作进行了精心组织和周密部署，有计划、按步骤地顺利开展。一是加强对等级医院迎评工作的组织领导，成立了工作领导小组，下设办公室，负责全院等级医院迎评工作的组织领导、计划协调、检查督促等各项工作。二是广泛开展宣传发动工作，通过院周会、科早会及各主管部门召开的专题会议进行层层宣传发动，深入学习国家中医药管理局制定的《三级中医医院评审标准实施细则》，进一步统一思想，提高认识，明确任务，坚定信心，形成人人知晓、人人参与的良好局面，使等级医院迎评工作成为广大职工的自觉行动。三是把等级医院迎评工作的各项任务落到实处。制定下发了《XX市中医院三级医院迎评工作任务分解表》，把《评审标准》指标层层分解落实到分管领导、相关部门和科室，全院上下同心协力，群策群力，明确任务，责任到人。四是坚持以查促改、以评促建的方针，深入开展院、科自查自评活动。职能科室、临床科室严格对照《三级中医医院评审标准实施细则》的要求，逐条逐项对照标准，认真反复自查整改。今年9月27-28日，国家中医药管理局组织专家组对我院申报“三级中医医院”进行评审，我院以905分的优异成绩通过评审，分数达到“三级甲等”中医医院的标准。

2、完善院科两级管理体制

与各科室签定综合目标管理责任书，逐步实现院科两级管理，提高科室负责人奖罚权。完善分配机制，促进医院、科室、个人三者之间的协调发展，由相关职能科室通过全年的业务指标，按照“多劳多得，兼顾公平”的原则，完善医院经济管理核算办法，调动广大职工的工作积极性。加强职能科室行政值班制度，及时处理应急工作，增强了对医疗质量管理和突发事件的应对能力。组织中层干部赴省外医院参观学习，在院内举办中层干部管理知识培训班，邀请武汉同济医院研究所王华所长前来讲课，进一步增加了中层干部的团队意识和合作意识。行政后勤部门切实以临床一线需求为主导，变被动服务为主动服务，实行行政后勤科室下临床一线制度，及时有效地满足临床需求，保障正常运转。规范财务流程，严格执行各项财务制度和纪律，规范财务管理和工作流程。

3、强化医疗安全生产工作

加强综合治理及平安医院创建工作，进一步强化安全意识，实行行政、医疗和消防安全工作管理责任制，完善治安防控体系及医疗纠纷处置体系，加强与医患纠纷调解中心及东侨公安分局的沟通，并在全院范围内做好医疗责任保险工作。

4、加快信息化建设进程

加强信息系统安全防护建设。规范信息化管理软件标准改造和健全各项业务功能。实现社保卡就诊一卡通功能，完成区域卫生信息平台的相关业务系统（居民健康信息系统、新农合信息系统、药品集中采购信息系统等）对接。建立了更加完善的门诊预约信息平台、自助排队系统、后台自助摆药系统等。

（二）加强医政工作，提高医疗服务质量

1、强化医疗管理，提高医疗质量

根据等级医院评审标准，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到明晰。重新修订了各项医疗制度，规范了医疗行为，减少医疗纠纷，增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。定期与不定期深入各科室检查各项医疗制度尤其是核心制度和目标管理责任制的执行情况，重点检查各科病历完成情况、质控检查记录、业务学习记录、交接班记录、危重、疑难和死亡病例讨论记录等，特别要求实行首诊医师负责制和归科收治病人，杜绝推诿病人或抢病人，针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。每季度制作一期《XX市中医院医疗质量控制信息反馈》，将检查中发现存在的问题，及时向科主任反馈，要求科室提出整改意见，并落实到位，同时在院周会给予通报，根据医院目标管理责任制的相关规定，扣相应的医疗质量分，与奖金挂钩。

2、加强护理质量控制，提高了临床护理质量

一是完善了护理管理体系，加强了8个护理质控小组的检查力度，实行护士长夜查房制，每周1次护理部抽查，每周2次参加病区晨会，每月1次质控小组查，每季度1次质控管理委员会抽查，每两周1次护士长会议，每月1次护理办公会议，每季度1次护理质控分析会议，对质量检查情况进行书面反馈、分析、提出改进措施并跟踪落实作为下次质控的重点，保证护理质量的安全。二是加强护理文书的规范书写，认真执行《福建省病历书写基本规范》，加强对护理记录的环节质控，提高了护理文书的内涵质量。三是积极开展“优质护理服务示范工程”活动，加强临床护理工作，为人民群众提供优质满意的护理服务，今年优质护理服务病房覆盖率达80%，叶丽英护士长被评为全国中医医院优质护理服务先进个人。四是开展中医特色护理服务。大部分临床科室开展4项以上中医护理技术操作，全院在临床共开展中医护理技术操作17项；各科制定3种优势病种护理常规及相对应的临床护理路径；各临床科建立中医综合治疗室；要求临床护士掌握中医护理8项基本操作，并应用于临床起到很好的社会经济效益，并于7月份对全院50岁以下护士进行中医8项护理操作技术考核，人人过关。五是开展中医特色护理质量评价和改进工作。以整体观为指导进行中医特色护理评价工作，制定标准，每季度对各科进行考核评分，针对存在的问题，提出整改措施，并在实践中不断完善对中医特色护理实行持续改进，有效地促进护士临床中医护理能力和水平的提高，更好应用于临床。

3、加强合理用药的督查，落实抗菌素的合理使用

开展抗菌素合理使用专项整治活动，对医务人员进行抗菌素合理使用的培训与考核。对全院运行病历合理用药情况进行检查，并将结果反馈医师本人，及时整改，今年顺利通过了省厅组织的抗菌素药物专项检查活动；加强医疗质量的三级质控，按照《病历书写基本规范》的要求，对住院病历、病程记录及相关资料的书写提出进一步的规范化要求，认真组织学习，每月进行一至二次质量督导检查，通过评定等级，提出问题，落实奖惩兑现，使临床医师在病历书写的完整性和规范化上有了进一步的提高，也为医疗安全奠定了基础。

4、加强对麻醉药品和精神药品的管理

严格按照上级主管部门的有关规定，加强对麻醉药品和精神药品使用的登记与管理；加强对出生医学证明的使用管理；进一步规范了各类医学证明文书的管理工作，认真核对和审查各类病历的复印，在尽量为病人提供方便的同时，也更加规范和完善管理制度。

5、加强医院院感管理和传染病疫情报告工作

采用“院感委员会-院感科-临床院感管理小组”三级管理办法，制定了医院感染管理综合目标考核标准，并在每月根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；又制定了重点部位、重点环节的院内感染防控制度及措施，院感科常规进行督查和指导，防止暴发院内院感事件。严格执行传染病法律法规，建立健全各项规章制度并组织实施，做到有法必依，执法必严、有章可循。定期进行传染病防治知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，新上岗人员做到即上即培训，即培即考核原则。每日对门诊日誌及住院病人进行筛查，每月一次总的查对，避免了法定传染病的漏报、迟报现象，今年，我院的法定传染病报告率达到100%，实现了零漏报的目标。今年被评为“福建省医院感染横断面调查先进单位”。

6、做好健康教育工作

设立健康咨询处，解答病人的健康咨询，各科室按科室病种印制健康教育宣传单；对医护人员进行健康教育理论与技巧教育培训，根据不同的病情对病人进行健康指导；全年共举办义诊活动19场，受益群众4500余人，分发健康教育宣传单上万册；开展健康教育培训讲座18场，参加职工和受益群众1440人次；制作七期“健康教育讲座”、3段控烟宣传、2段创卫生城市宣传视频，在全院各就诊区域播放。

7、做好中医临床路径和优化诊疗方案工作

按国家中管局、省卫生厅的部署要求，今年，全面实施国家中医药管理局制定的常见病及中医优势病种中医临床路径，医院成立了临床路径管理委员会，由院长任组长，业务副院长任副组长，各职能科室、临床科室等负责人任成员；同时有开展中医临床路径的科室成立了临床路径管理小组。积极组织各临床科室做好临床路径工作，在各科优势病种的基础上进一步细化，在实施临床路径几个月多时间，医院总共开展了18个专业34个病种的中医临床路径，其中完成共165例，变异20例。我院现开展医师版临床路径表和患者满意度调查表（患者表）。临床路径入组率为58%、完成率为89%。

在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，制定并实施临床各科常见病及中医优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行分析、总结和评估，并制定改进措施。

8、积极开展中医对口支援工作，推广中医基层适宜技术

根据卫生局工作要求，派驻具备一定资历的中级以上职称医务人员到相关医院开展对口帮扶工作。与XX县中医院建立帮扶关系，与漳湾卫生院、焦南社区卫生服务中心、东侨富春社区卫生服务中心等建立合作关系，开展技术协作、双向转诊等工作。协助举办福建省第三轮中医药标准实施推广技术培训班，为期2天，邀请9名省内专家授课，全宁德各县市160名中医人参会；举办中医基层适宜技术推广培训班3期，21天，授课108课时，共培训学员125人。以国家中医药管理局编印的《基层中医药适宜技术手册》为主要内容，对各乡镇卫生院临床医师进行培训；承办县级中医医院领导干部培训班3期，共19人。今年，为响应福建省卫生厅医疗援疆的号召，我院选派李辉医师赴新疆昌吉州XX县医院，开展为期1年的医疗援助活动。选派明健医师参加支援平潭综合实验区医疗队，开展为期1年的医疗援助活动。

9、健康有序的开展医保农合工作

建立健全医保管理规章制度，出台《XX市中医院进一步加强医疗管事工作规定》，并附临床各科室医保费用控制方案，对控制全院统筹基金起到一定成效。严格把关转诊、转院、特殊病种和外伤认定等的审批，全年共审核农保病例3000余份。

（三）加强临床教学工作，浓厚科研教学氛围

我院现为福建中医药大学附属医院，承担着福建中医药大学、闽东卫校医生班和护理班的临床实习带教工作，以及省卫生厅全科医生培训班和基层骨干培训班的实习带教工作。今年，院领导更加重视临床教学工作，从医院基本条件、教学管理制度、临床教学实施等方面入手，不断加强和完善教学工作。今年年初科教科正式从医务科分出来，成为独立科室，5月份正式挂牌“福建中医药大学附属医院”。申报福建中医药大学兼职教授2名，兼职副教授6名，兼职讲师18名。今年，共接收福建中医药大学等各医学院校专业实习学生共计30人，其中中医专业20人、临床专业4人、中西医结合专业5人、影像专业1人，闽东卫校护理专业实习生15人，护理进修人员1名，接收福建中医药大学见习生17人，开展教学查房4次，学生讲座10场。今年，医院3个科室被福建中医药大学评为“福建中医药大学先进带教科室”，2名医师评为“福建中医药大学先进带教教师”，2名工作人员评为“福建中医药大学先进实践教学管理工作者”，3名护士被闽东卫校评为“优秀带教老师”。

医院在加强临床教学工作的同时，也不断强化科研工作，今年，我院共申报了《单侧微创动态非融合固定治疗退变性腰椎失稳症的临床研究》等8个XX市科技项目，所报项目均中标。苏寅负责的《腰椎间盘突出症多元化治疗体系的建立及临床应用研究》项目获XX市科技进步二等奖，刘兆云负责的《预防自身免疫性胰腺炎误诊胰腺癌的临床研究》项目获XX市科技进步三等奖；全年共发表学术论文35篇，其中国家级21篇，省级14篇。

（四）加强人才培养和学术团队建设，突出专科特色

1、加强业务队伍建设，引进和培养专业技术人才

医院积极开展“人才强院”战略工作，以培养高端、实用、创新型人才为导向，采取业务骨干“送出去”进修培训，高级人才“请进来”业务帮带，实用型人才“学成回来”干事创业，拔尖人才“留下来”驻站指导的办法，积极打造人才队伍，提升了医院学科建设，促进医院可持续发展，今年，新增专业技术三级岗位人才2名，吸收硕士研究生7名，紧缺专业主治医师1名，补充其他卫生专业技术人员59名。黄融琪主任被评为福建省名中医，李少春副院长被评为全省卫生系统先进工作者、XX市市管优秀人才，苏林主任被评为XX市市管优秀青年人才。今年，我院举办各种业务讲座90多场次，开展“药赋方歌”和“中医适宜技术”学习活动并进行考核，加强队伍的中医基础理论和基本技能训练，提高医护人员的技能；对新招聘人员进行岗前培训，提高医疗安全意识；选送13名医护人员外出进修学习，参加学术交流和培训的达100余人。

2、加强重点专科建设 中医专科专病建设，是当前继承、发扬中医药特色和优势，并勇于创新的一项有深远意义的工作，是加强医院内涵建设的重要举措，也是发展中医药事业的一项长期的重要任务。今年，在院领导的高度重视和全体医务人员的共同努力下，逐渐形成了一批具有特色优势的专科专病，真正做到“院有专科，科有专病，病有专药，人有专长”，并由此促进医院的全面发展，提升医院的整体医疗水平，提高医院的社会知名度和影响力。目前我院有2个省级重点专科专病建设项目，为脾胃病重点专科、椎间盘病重点专病，其中脾胃病专科已成功申报国家中医重点专科专病培育项目，9月份已通过省级重点专科脾胃病科和骨伤科的验收，10月份组织申报了儿科、肾病科、针灸科、妇科四个省级重点专科。今年，共引进、开展新项目、新技术31项。

（五）强化中医药文化建设

今年，医院高度重视中医药文化建设，大力倡导中医药文化价值观念，使全院上下形成共识，在服务、教学、科研等各项工作中始终坚持遵循和体现中医药文化。

1、在职工中深入开展医院文化核心理念教育

每年对新入伍人员进行“中医药文化建设”培训，充分认识理解医院宗旨、医院精神、院训等医院文化核心价值体系；将中医药文化融入各种规章制度、工作规范以及《员工手册》的制定和实施过程中，建立并不断完善行为规范体系，增强职工的凝聚力、向心力和工作热情，使他们更好地树立为人民群众健康服务的思想，全力推进“主动服务”，使患者在轻松、舒适的状态下愉快地接受治疗，满足患者的需求，让患者满意。

2、强化中医理论学习

重视对名老中医的使用，发挥老中医的积极参与性，激励他们在日常工作中传承、带教，向年轻医生宣传中医，激励、引导广大医务人员学习中医经典著作和理论，鼓励医务人员在临床中广泛使用中医中药，在全院职工中形成一股学习中医、使用中医的良好氛围。开展老中医学术继承工作，确认7对师承关系。今年，在全院范围内开展“药赋方歌”学习活动，并组织考试；开展中医适宜技术学习活动，要求医生至少掌握五项中医适宜技术治疗本专业的5个常用病种，护理人员至少掌握8项中医护理适宜操作技术。

3、提高中药使用率

加大对临床用药进行指导和控制，严格控制使用进口、贵重药品的使用，采取激励机制，鼓励临床医生多开中药和本院制剂，让群众受益，在一定程度上提高了医院中药使用率。

4、加强中医治疗室建设与中医药特色服务发挥

中医综合治疗室（区）从2个增加至8个，中医药特色服务项目由61项增加至70项，比增14.75%，接受非药物中医治疗人数增加了20.7%。

5、继续实施“治未病”工作

根据中管局《“治未病”健康工程实施方案》精神，认真开展“治未病”工作，开展中医体质辨识、健康咨询与指导工作等，服务对象面向社会所有人群，通过问卷调查，采集四诊数据，辨别个体的体质特点和健康状态，生成辨证调养的“个体化中医养生处方”，同时为被检者建立中医电子健康档案，进行长期中医健康管理服务。今中医健康检查826人次，中医健康咨询指导2248人次。

6、加强中医文化环境建设

定期更新中医药特色宣传栏，加大对中医药特色的宣传力度，在门诊走廊、候诊区、住院部走廊、中药候药区等区域粘贴与科室特色相结合的中医药知识宣传图片，主要是宣传和介绍中医药的基础知识、养生保健方法、中医药防治常见病、多发病的方法、常用中药的识别和功效、中药煎煮常识和我院特色治疗方法等，全年共更新中医药文化宣传展板39面。在全院范围内营造了浓厚的传统医学氛围，让患者在就诊过程中，感受中医药的博大精深，使患者认识中医药、了解中医药。通过院讯和医院网站弘扬中医药历史文化，宣传医院办院方向和宗旨，宣传普及中医知识、宣传医院服务特色和品牌，展示独具特色的医院文化。今年，我院还编制《中医与中国传统文化选编》，每们员工人手一册，丰富了职工文化生活，使职工更加热爱我们的中医药特色文化，加强了医院凝聚力。

（六）加大基础设施投入，改善就医环境

为满足病人需求，提高服务能力，确保业务技术的有效开展，医院继续加强基础设施建设，加大医疗设备的引进更新，使医院保持良性发展势头。

1、基础设施建设

完成培训大楼的二次装修工作，于8月完工并投入使用，满足了我院实习生、进修生的日常生活、学习及医院开展各项科研工作的需求，为医院引进人才创造有利条件；建设医院食堂，保障了单身职工、实习学生、病人的就餐问题；完成了通往宿舍区的挡土墙建设、宿舍区场地硬化、停车场、绿化带建设，改善了职工工作、生活环境；对制剂室进行加层，解决了制剂加工场地的不足问题；完成综合档案室密集柜的采购、安装、调试工作，解决了档案储存空间不足问题；对牙科门诊、煎药房、传染病门诊进行改造，合理了科室布局，方便患者就医。

2、设备

今年投资500万元更新购置设备，引进了ge彩色多普勒超声波诊断仪、麻醉工作站、连续式自体血回输系统、血液透析机、除颤仪、双极电凝血器、呼吸机、眼科手术显微镜、关节镜动力系统、全自动血培养系统、细菌测定系统、生物肝病治疗仪、全自动清洗消毒器、脑循环功能治疗仪等设备。

（七）药品和药剂工作

今年，结合等级医院评审要求及医院实际，重新修订了32篇药事管理相关制度，并转化为考核指标，促进了各项工作的制度化、规范化。所采购的药品均严格执行福建省药品集中招标采购政策，并在本院制定基本用药目录中进行采购，及时掌握各临床科室药品需求，保障药品供应；严把药品采购质量关，确保临床用药的安全；加强临床用药管理，按照《医院处方点评规范》，每月定期对门诊处方和住院病历进行点评、分析、通报，每季度进行药品质量控制大检查（包括病区小药柜管理、麻醉精神药品管理、药品使用比例控制、合理用药、不良反应报告情况等），并将检查结果分析总结通过质控简报和院务公开栏反馈给临床，促进临床合理用药；开展药品“双十排名”工作，有效促进临床合理用药；加强抗菌药物和药物安全性监测工作；加强临床药学人才的培养；加强煎药室管理，提高煎药室综合服务功能，为广大患者提供更优质的服务。

今年，医院领导高度重视医院制剂工作，加强制剂室工作，采取一系列措施提高本院制剂使用率，全年业务总量达240万元，同比增长17%。目前能生产酊剂、颗粒剂等10种剂型，注册品种有椎突消胶囊、正骨舒筋酊等45个品种。

（八）推进党建、行风、精神文明建设

1、加强党建工作

一是强化干部思想理论武装，提高干部管理水平和执行力。严格执行党总支理论中心组学习制度，根据“1263”党建机制，制定了我院推进学习型党组织建设的实施办法。通过学习型党组织建设，不断提升我院党员干部的理论水平和实践能力，筑牢战斗堡垒，充分发挥党员的先锋模范作用。邀请了宁德师范学院党委宣传部部长赵公弼教授作了题为《坚持和发展中国特色社会主义》的十八大专题辅导讲座，进一步提升党员思想政治素质；6月18日成功举行了首期“道德讲堂”主题活动。二是强化组织和队伍建设，提高党组织的凝聚力。制定今年发展党员工作计划，把培养重点放在医疗一线和高知识、高职称群体的医护人员。今年共发展党员7名，预备党员转正4名。目前，医院还有4名入党积极分子正在向党组织迈进。在建党92周年之际,积极组织开展“庆七一”主题活动和“七一党内帮扶”义诊活动。

2、认真开展民主评议政风行风活动

围绕市政府纠风办、市卫生局今年民评工作的总体要求，结合医院实际，制定《今年民主评议行风工作实施方案》、《今年民主评议行风选题评议工作方案》，确定选题主题----“发挥中医优势，完善诊疗体系，提高诊疗水平”、“传承中医文化，完善服务设施，提升服务水平”。围绕《工作方案》，强化领导、健全机制、突出重点、深入查摆、严格整治，按阶段、分步骤、有程序、规范化做好各项工作任务。一年来，院领导下基层调研12场，走访出院病人及家属60个，住院病人34个，门诊病人50个，临床科室22个，解决群众问题45条。组织监督员明察暗访活动2次，共走访23个科室，30多位患者，收集意见建议8条。召开工休座谈会2次、监督员座谈会2次，全年发放问卷调查表600份，电话随访出院患者300位，共征集意见28条，在5月7日走进XX市人民广播电台《政风行风热线》直播栏目中，陈闽瑾院长、苏寅副院长、王新玉副院长等6位上线人员围绕“中医特色专科、中医药特色技术、治未病”等主题，就医药收费、医保报销、疑难疾病中医诊疗、中药特色技术等问题，现场为群众排解困惑18个。全年编辑工作简报37期。开展多主题的思想教育活动6次。至11月，共有15名医务人员拒收红包1.15万元。全年共受理投诉问题13件，上级转办4件，全部办结，反馈率100%。

3、积极推行廉洁风险防控工作和纠医治理活动

根据《福建省公立医疗机构开展廉洁风险防控工作实施方案》（闽卫监〔2012〕107号文），多次召开动员部署、研究、讨论、审议我院的职权目录和权力运行流程图，制订了《XX市中医院廉洁风险防控工作实施方案》，成立了以院长为组长，书记、副院长为副组长，有关职能科室为成员的组织机构；重新调整领导班子分工，形成领导班子主要负责人不直接分管人事、财务、基建和物资采购工作，同一领导班子成员不同时分管人事、财务、物资采购工作的权力运行机制；重新梳理医院历年来的规章制度，对医院的基建权、采购权、人事权、财务权等进行了梳理、查找关健风险点，制定风险防控措施，形成一套相对规范、符合要求的权力运行线路图。今年，医院已制定职权目录16项，权力运行流程图15个，关健风险点25个，防控措施25条，并印发了《XX市中医院职权目录和权力运行流程图》（宁市中医〔2013〕96号文）。

根据市卫生局印发《今年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作方案》要求，结合医院实际，深化三改二推一评议活动，严谨医疗服务行为，严肃违纪违规行为，严格药品集中采购，成立了领导小组，制定了活动方案，召开了动员会，针对不同岗位的职责特点，分别制定了医务人员、医技人员、药剂人员的廉洁从业承诺书，并组织签订。印发了《诫勉谈话制度》、《首诉负责制度》、《“双十”排名处理办法》。每月上报“双十”情况，至11月，医院共暂停了13种药品的采购，分别对13名医生进行提醒谈话，对11份不合理用药病历的主管医师进行批评教育等处理。

4、党务、院务公开工作

在上级部门的正确指导下，我院从组织机构、公开内容、公开形式、公开时间、公开程序和监督保障等方面，强化党务、院务公开标准化建设，增强党务、院务公开工作的时效性和及时性，促进了我院党务、院务公开工作走上规范化标准化的轨道，今年共审核、公开党务事项63项、院务公开事项105项。

5、争创“市级文明单位”和“省级卫生城市”

按照市文明委开展新一届市级文明单位初评工作的相关精神，围绕创建市级文明单位初评考核细则中六个方面的内容，精心组织，认真做好精神文明创建的各项活动。整理医院文明创建工作的五大项共13册文档材料，各类文件、方案、规划、措施、制度、总结、活动记录、会议记录近400份，相关简报12期，备查资料的全面细致获得了考核组的高度评价，取得了所有参评单位排名第一的好成绩。

根据市委市政府和市卫生局关于创建省级卫生城市整体部署和创卫标准，制定《XX市中医院创建省级卫生城市工作方案》和《XX市中医院创建省级卫生城市指标任务分解表》，明确了工作内容、指标、责任科室和时间安排；多次召开专题会议，部署、反馈、总结目标任务，落实各项基础工作，从服务环境、服务质量、健康教育等环节入手，按照创卫档案资料规范要求收集和整理档案内页资料，不断查漏补缺，及时完善补充，确保创卫资料内容规范，归档整齐，力争各项工作求全做实、创建活动顺利实施。

6、开展各类扶贫帮扶工作。今年，继续对福鼎元当村的三户“残疾户”和霞浦柏洋乡的两户“计生困难户”进行帮扶，院领导亲自入户并送上慰问金。

三、2014年工作思路

1、在保持中医特色基础上，坚持中西医并重发展方向，加大人才、技术、设备引进力度，注重新技术、新项目的开展，促进中医药现代化；2014年将增设骨伤三科，加强外科、儿科、呼吸科、急诊科、妇产科的建设。2014年业务总收入力争达1.6亿元以上，其中药品收入占业务收入的47%以下。

2、加大人才（特别是紧缺人才）引进和培养力度。计划引进骨伤科主任、肛肠科副主任、呼吸科副主任、icu主治医师、西医儿科主治医师各1名。

3、加强抗菌素药物临床应用、控制“医保费用”、医疗费用“零增长”工作。

4、加强中医综合治疗室的建设，加强中医护理技术在临床上的推广应用工作。

5、加强业务外联工作，包括人资源的外联，专家外联、病人资源外联、技术外联。加强与社区卫生院、县中医院的双向转诊工作。

6、基础设施建设。儿科病房建设、内科病房大楼电梯更换、肛肠科病房门的改造、门诊大厅扩建、区委党校受让、太平间转移和桥梁通道建设、培训楼教学设施等。

7、医院信息化建设，做好电子病历系统、临床路径系统和pacs系统的实施工作。

8、加大中医药文化宣传工作力度，多开展针对广大群众和患者的健康知识教育讲座。

9、进一步深化精神文明建设，认真开展创建“市级文明单位”、“三好一满意”、“三改二推一评议”、“优质护理”工作。

10、加强党建、行风建设工作及工、青、妇、民主党派工作。

第五篇：漳州市医疗垃圾处置中心建设实施方案

漳州市医疗垃圾处置中心建设实施方案

根据《中共漳州市委、市政府关于2003年开展为民办实事活动的通知》精神，建设医疗垃圾处置中心是我市2003年市委市政府为民办实事项目之一，市政府决定在今年底完成建设医疗垃圾处理中心，对全市医疗垃圾进行无害化处理，提高城市人居环境质量。为此，市建设局与市计委、市物价局、市环保局、市卫生局等有关部门组成工作小组，根据该项目的要求，开展了项目的可研、立项、设备选型、投资业主招投标、资金申请等一系列工作。招投标工作通过邀请招标的方式，择优选择了10家在医疗垃圾处置方面有一定规模和资质的企业进行第一轮的技术标评定。评标小组对10家单位所采用的技术和设备从先进性、适用性、可靠性、系统完整性、自动化水平、环保性能和经济性等方面进行了详细的比较。根据综合评分评选出了厦门厦工集团有限公司、厦门泽阜进出口有限公司、北京通威远睿科贸有限公司以及厦门荣佳实业有限公司等4家单位入围下一轮商务标评选，最后北京通威远睿科贸有限公司以最低的投标报价成为本项目的中标企业。

为明确政企双方的权利和义务，保障漳州市医疗垃圾处置中心的顺利建成及有效运营，招标单位与中标单位签订协议书，具体包括处置范围及要求、双方权利和义务、监督管理、担保条款、违约条款、免责条款、合同期限及其它未尽事项等，从而有序地开展一系列后续工作。

漳州市医疗垃圾处置中心的建设与运营采用BOT模式，打破了以往政府统包统建包运营的建设管理体制，使政府和企业之间只建立调控、契约关系，这种“民办官督”的形式使政府的职能转变为对企业的运作进行有力监控。做好医疗垃圾处置必须依靠机制，依靠政策，依靠科技，依靠管理。因此，政府要建立起产生单位主动依法安全转移医疗垃圾，处理单位按规定收费、集中处理的市场机制运作的专业化医疗垃圾集中处理体系，就必须建立起由卫生、环保部门对医疗垃圾处置单位进行监管，物价部门核准收费标准，建设部门代表政府管理和监督医疗垃圾处置中心的建设和运营活动的严密的管理体系构架，制定相关政策，创造和维护正常的市场运行秩序，调节市场关系，建立健全医疗垃圾收集、装运和运输程序及有效的监督机制。

一、领导层（市政府）：

医疗垃圾管理是一项综合性较强的工作，涉及的有建设、卫生、环保、物价等诸多部门，需要在市政府的统一调度、统一领导下建立协调管理机制，相关部门积极配合，各司其职、各尽其责，相互促进，相互监督，形成管理合力，从而形成政府主管部门负责、全社会齐抓共管的有利局面。政府要出台文件授权委托中标企业专营运作处理漳州市各医疗单位产生的医疗垃圾，实现资源的合理利用与配置，同时授权市建设局、市环卫处代表政府与企业签订合同，监督处置中心的建设及今后的运营，对处置中心的无害化处置工作实行全程监控，协助中标企业申请关于医疗垃圾处置的各项优惠政策及补助款项，以扶持企业的健康运行，并承担起医疗垃圾处置费的收缴任务，协同有关部门做好收费工作，确保处置费能及时到位、足额交付。

二、监督管理层：

1、物价部门：按照“谁投资，谁受益”的原则，实行医疗垃圾处理收费制度，落实垃圾处理投资有偿制。为确保企业的顺利运行，获得合理的经济回报，物价部门要按照闽价[2003]商425号《福建省物价局关于危险废物处置收费标准问题的批复》中规定的医疗废物收费标准执行，结合漳州实际情况着手制定有效的收费渠道，使医疗垃圾处理走向良性循环，保证医疗垃圾集中处理工作真正走上市场化运作的道路。

2、卫生、环保部门：在医疗垃圾统一集中处置前，环保、卫生等相关职能部门要联合出台医疗垃圾管理规定，强制各医疗单位遵守执行，规范各医疗单位的医疗垃圾的源头管理，建立医疗垃圾集中处理运行机制并进行监督管理，配合处置中心做好医疗垃圾的无害化处理工作。同时，环保、卫生部门要会同医疗卫生机构及处置单位，对从事医疗垃圾收集、运输、处置工作的相关人员进行医疗垃圾分类知识、相关法规和专业技术、安全防护以及紧急情况处理等知识的培训。

今后的运行过程中，环保部门负责监督处置中心的无害化处置过程，同时，要通过医疗垃圾转移联单，对医疗垃圾从产生至处置整个过程进行监控，有效防止跑冒洒漏现象；对于各医疗卫生单位不按有关法律、法规要求，擅自处理、处置医疗垃圾的单位及个人要严格执法，依法追究其法律责任。

卫生部门应严格监督各医疗卫生单位管理好医疗垃圾的源头，分类、收集、贮存、交接均应指定专人负责。要规范建立医疗废物、生活垃圾分类处理管理制度（即黑色袋用于生活垃圾、黄色袋用于医疗废弃物），做到定时、定点、定单位、定凭据（登记备查）。交处置中心集中处置的医疗垃圾要统一使用牢固、不渗漏、不易燃的一次性的材料包装，不得污染环境。各医疗卫生单位应指定有关科室、专人负责此项工作，采用全市统一的医疗废物回收袋进行回收，按指定地点存放，加强管理，严防流失。不得将医疗固体废物交由未取得危险废物经营许可证的单位收集处置。同时要联合环保部门督促各医院处置费用的落实，通过校验《医疗机构执业许可证》审核执业资格，进行定期或不定期检查，监督各级、各类医疗机构的业务量和缴交费用情况，发现虚报、瞒报和不缴交医疗垃圾处理费者，按有关规定严肃查处，确实保证企业能有足够的运营经费保持长期、正常地完成处置任务。

各县（市、区）卫生局、环保局应加大执法力度，负责监督辖区内各医疗卫生单位将产生的医疗垃圾交由医疗垃圾处置中心集中处置，对不执行规定的，依据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》等有关规定，予以处罚。

3、环卫部门：鉴于今后的医疗垃圾处置需利用九龙岭垃圾处理厂的部分设备共同完成，为实现规范管理，提高处置效率，由市环卫处作为“医疗垃圾处置中心”的主管部门，负责其施工建设及今后的运行管理。

（1）运行阶段管理：处置中心建设完成后负责今后的运营管理，处置中心须在收到中标通知后10日内申报成立漳州市医疗垃圾处置机构。市环卫处有权监督处置中心的运作，并可根据有关技术要求及违约条款对医疗垃圾处置的检查结果定期、不定期检查，以书面方式通知处置中心，如果检查结果不合格，处置中心应在七个工作日内进行整改，若未能按有关处理技术要求处置医疗垃圾，经市环卫处催告后在七个工作日内仍未整改，市环卫处有权按有关规定给予处罚，直至无偿收回处置中心投建的医疗垃圾处理中心的处理决定。

（2）建立合理收费制度：为保证医疗垃圾处置中心今后的正常运行费用，降低企业风险，实现政府承诺，市环卫处与各委托处置单位签订协议，确保能将处置费足额交付处置中心。为此市环卫处要配合物价部门建立一套合理的收费渠道，对拒不履行或逃避履行缴费任务的医疗机构，如超过时限20天，市环卫处有权要求处置中心停止对该医疗机构的服务，且联合卫生、环保部门按照《办法》的规定给予处罚。同时市环卫处还将配合卫生、环保部门按照《医疗废物管理条例》《医疗垃圾管理规定》的有关要求对处置单位进行指导、督促实施，以保证处理技术符合要求，处理结果达标，规范、安全、高效地完成处置任务。环卫部门应保证从每床位的收费中支付部分的经费用于医疗废物回收袋、培训、管理等费用的开支。

三、处置单位：

在2003年12月30日前中标企业必须投资建设完成医疗垃圾处置中心，并于2004年元月1日起投入运行。中标企业负责医疗垃圾处置中心的全部建设投资费用，并负责建成后的运营管理，运营期限为10年，10年后该医疗垃圾处置中心由政府无偿收回。

中标企业中标后，依据与环卫部门签订的合同规定按时按质完成建设场地平整、环境影响评价书编写、地质勘探、项目规划、施工设计、审批、厂房建设、设备安装试车等工作，以高起点、高标准、高要求建设处置中心，通过环保监测验收后开始营运，自负盈亏，并进行相应的人员配备以及运输车队、设施等的配套，制定处置中心收运制度、进厂制度、消毒制度、处置制度等管理规章和工作责任制，使处置中心的运作有章可循、规范化、程序化。中标企业应认真履行收集处置职责，制定严谨的收运、处置工作程序，安排科学合理的运输路线，对委托单位产生的医疗垃圾实行定期上门收集服务，并加强对收集、储存、消毒、密闭运输和无害化处理等各环节的密闭化管理，防止二次污染，医疗固体废物处置产生的废气、废渣及污水等均须要严格执行环保和卫生相关排放标准，即：1《固体废物污染环境防治法》、2《水污染防治法》3《传染病防治法》、4《医疗废物管理条例》、5《医疗废弃物焚烧设备技术要求》（CJ/T3083-1999）、6《焚烧污染控制标准》（GB18484-2001）、7《危险废物填埋污染控制标准》（GB18598-2001）、8《大气污染物综合排放标准》（GB16297-1996）、9《污水综合排放标准》（GB8978-1988）、10《工业企业厂界噪声标准》（GB12348-90）、11《危险废物贮存污染控制标准》（GB18597-2001），并随时接受环保、卫生等部门的监督和检查。同时要做好公司职工的个人防护工作，防止交叉感染。中标企业应向委托处理的医疗单位提供统一的医疗垃圾专用包装容器及包装袋，并配合卫生等部门对各医疗单位的相关人员培训普及医疗垃圾分类知识，做好医疗垃圾分类、分装、储存工作。

四、产生单位：

各医疗卫生机构负责本单位产生医疗垃圾的分类、收集、消毒、贮存等工作，根据集中处置的原则及时将医疗垃圾交由医疗垃圾处置单位处理，并及时交纳处置费。

漳州市人民政府办公室