社区卫生服务中心2012调研报告3(参考资料)

第一篇：社区卫生服务中心2012调研报告3(参考资料)

基层医改初步建立惠民机制

国务院医改办负责人谈基层医改十大成效

①百姓得到实惠

②服务能力提升

③运行效率提高

④村医队伍加强

⑤公共卫生均等化水平提高

⑥基层医疗服务模式转变

⑦推动药品生产流通领域改革

⑧为县以上公立医院改革积累了经验

⑨培养了一批熟悉医改、推进医改的干部

⑩增添推进医改攻坚克难信心

《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》实施两年多来，收获了哪些成果？下一步怎么改？记者采访了国家发展改革委员会副主任、国务院医改办公室主任孙志刚。

基层医疗卫生机构运行新机制初步建立

我国已经在政府办基层医疗卫生机构实现基本药物零差率销售全覆盖。以基本药物制度为抓手，实施基层医疗卫生机构综合改革，是2011年医改重点工作之一，目的是打破旧机

制，建立新机制。

孙志刚说：“基层改革实践主要回答了3个问题：旧机制的问题出在哪？建立一个什么样的新机制代替旧机制？用什么办法建立新机制并实现新旧机制平稳转换？”旧机制的主要问题是以药养医。由于政府投入不足，基层医疗机构主要靠卖药维持生存，加重了老百姓的负担，损害了人民的健康，腐蚀了医生队伍，绷紧了医患关系。“大量虚高药费通过以政府财政投入为主的医保报销，这非常不合理，也是一种浪费。”

怎么改？通过推进基层医疗卫生机构综合改革，包括管理、人事、分配、药品流通、保障等制度的改革，建立一个维护公益性、调动积极性、保障可持续的新机制。同时大力推进全民医保体系建设，扩面提标，推进基本公共卫生服务均等化，健全医疗卫生服务体系建设等等。

到今年年底，全国所有省份都可以基本完成综合改革任务。

如今，基层医改已取得十大成效：百姓得到实惠——全民医保扩面提标，基本药物价格大幅下降，全国平均下降30%左右，“一升一降”让百姓看病少掏钱；

服务能力提升——全国70%的地区拥有达标的县、乡镇、社区医疗卫生机构；

运行效率提高——人事分配制度改革，财政补偿能力提高，医务人员结构优化，活力增强，待遇提高。基层医务人员月均工资增加了600元左右，有15个省份基层医务人员收入水平超过了当地公务员收入；

村医队伍得到加强——村卫生室纳入基本药物制度、新农合实施范畴，增加了村医补助，保障了村医待遇，稳定了村医队伍；

公共卫生均等化水平提高——年人均经费提高到25元。截至10月底，全国正在接受规范化慢病管理的高血压和糖尿病患者有6800余万名。城乡居民健康档案建档人数达2.22亿

和3.64亿；

基层医疗服务模式转变——分级诊疗双向转诊和全科医生制度实施，许多医生主动上门提供服务，医患矛盾逐步减少，医患关系得到改善；

推动药品生产流通领域改革——基层医疗卫生机构买药方式改变，引发药品生产流通领域改革，促进产业结构调整和资源优化整合；

为县以上公立医院改革积累了经验；

培养了一批熟悉医改、推进医改的干部；

增添了全国推进医改攻坚克难的信心。

调查显示，城乡居民对基层医改的满意度随医改进程升高，其中农村居民满意度高于城镇居民。

就近看病，比以往少花钱了，许多老人经历了人生中的第一次体检……今年，孙志刚到过28个省市自治区调研，曾目睹老人被车接到乡镇卫生院免费体检的感人场景，也曾亲自聆听百姓讲述在大医院和社区卫生服务中心买同样药费用差别巨大的事实，也与不少医务人员面对面交流。很多百姓还给国务院医改办写信，欢迎并支持改革。“数以亿计的老百姓受益基层医改。基层医务人员也从中受益。”孙志刚说。

改革成果将扩展到县以上公立医院

为何从基层开始改革？该成果会不会扩展到城市大医院？

改革开放30年来，我国医药卫生制度经历了多次改革，发展较快。卫生部公布的统计公报显示，2010年末，全国医疗卫生机构总数达93.7万个，其中，医院20918个，社区卫生服务中心（站）3.3万个，乡镇卫生院3.8万个，村卫生室64.8万个。卫生人员总数达820.8万人。乡村医生和卫生员109.2万人。我国城乡医疗服务网络基本形成。

但是目前，我国城乡和区域之间基本公共服务还不平衡。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，必须改变“基层不强、小病大看”的状况。孙志刚说：“基层机构夯实了，人民健康有了守门人，看病难、看病贵问题就能显著缓解。基层机构是医疗服务体系在基层的延伸，基层医改完成了，大医院的压力就会减小。”

按照“保基本、强基层、建机制”的基本原则和“统筹安排、突出重点、循序渐进”的改革路径，基层成为3年医改的重点。同时，投入几百亿元，着力改善老少边穷地区和农村医疗卫生服务条件，让社会弱势群体看病就医基本需求得到优先满足，有效缓解了因病致贫的情况，促进社会公平正义。

众多事实证明，基层医改虽然还没有完全完成，新机制还有一些不完善的地方，如有的地方分配制度改革、财政补偿等还不到位，人才缺乏问题还比较突出等等。“但是，改革的路径已经十分清晰。下一步将继续巩固和完善基层医疗卫生机构的新机制。”他说。

基层医疗卫生机构也是公立医疗服务体系的重要组成部分，它们的所有制性质都是政府举办的公立医疗机构，只不过在建设规模上、服务功能上与城市大医院有所不同。从这个意义上看，公立医疗机构改革已经从基层开始启动，“十二五”期间要向大中城市拓展延伸。“由于公立医疗机构以药养医，存在逐利性，渐渐偏离公益性方向，因此基层医改推动新机制的成功建立，为县以上公立医院改革提供了经验。”孙志刚说。

他说，从基层公立医疗机构综合改革实践看，推进大中城市公立医疗机构改革，要着力做好破除以药养医、创新体制机制、调动医务人员积极性三篇文章。不久，县医院改革将启动，城市公立医院改革也将在“十二五”全面推开。

攻坚调动医务人员积极性的激励机制

改革有多难，恐怕不深入了解的人难以体会，更何况是医改这个世界性的难题。这些困难就像埋在沙子里的螃蟹，越往里走，螃蟹越多，不停显现。

为此，医改在实践中主动适应形势变化，不断深化认识、完善政策、破解难题。30多个有针对性的政策文件出台，实现了“四个转变”：由单一药品的零差率补偿转变为核定任务、核定收支、绩效考核的综合补助；由单项改革转变为推进综合改革；由单一的药品招标采购转变为推动药品生产流通领域各个环节的深刻变革；由单纯地保障医疗机构生存运行转变为建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的新机制。

在“四个转变”的推动下，广西桂林市兴安县湘漓卫生院编外人员内科医师郭能，通过竞聘上岗进入编制，月工资上涨了1000多元。

建立调动医务人员积极性的新激励机制是基层医改的攻坚目标之一，涉及人事、分配、保障制度的改革，不仅要保障合理收入，还要让医务人员有职业追求。以往的基层医疗卫生机构以编制管人，吃的是“大锅饭”，陷入缺少活力、业务不精、人才流失的恶性循环。断了药品加成收入后，建立有活力、有保障、有奔头的新激励机制，靠的是人事、分配、财政保障制度的综合改革。

调查显示，基层医务人员的满意度较高。医务人员肯定了医改以来的积极变化，如工作环境改善、工作效率提高、社会形象提升等。但是当前基层医疗卫生机构人员工作压力大，有的地方仍未完全建立科学有效的绩效考核机制。

对此，孙志刚表示：“卫生系统是推进医改的主战场，广大医务人员是改革的主力军。医务人员积极性不调动，将难以持久地体现基层医疗机构的公益性；医务人员积极性不调动，难以长期让百姓得到实惠；医务人员积极性不调动，医改的目标也难以最终实现。”国家已出台多个政策文件，未来将采取措施督导各地落实补偿责任，确保医务人员得到合理报酬。最近，这些成就得到了世界卫生组织总干事陈冯富珍的称赞。她认为中国医改经过科学论证和试点，方向符合国情和现实需求，而公众和社会各界的广泛关注和支持，已形成推动医改顺利进行的群众基础和社会氛围。

孙志刚说：“我国的医药卫生事业经历了多年的发展，为新医改奠定了坚实基础。基层医

改的理论、实践创新，基本制度框架和基本路径的确立，以及我国政治和社会制度优势、强有力的领导和协作机制、不断增强的综合国力、系统的顶层设计和一批有志于推动医改的干部队伍，进一步增强了我国推进医改的信心，这个信心比黄金更重要。”

第二篇：社区卫生服务中心2012年调研报告

xxx2012年调研报告xx

xx，xx社区卫生改革工作与基本公共卫生建设工作逐渐步入正轨，现将工作调研情况汇报如下：

一、社区卫生工作当前改革情况

一是根据《xx关于深化医药卫生体制改革的意见》、《xxx机构编制委员会关于宣化区城市社区卫生服务机构设置和人员编制有关事项的通知》（x编字〔xx）文件精神，以及xx关于xx进行社区卫生改革的实施方案(xx文件精神)，进行贯彻落实，目前各项工作正在与有关部门进行积极协调办理之中。

二、基本公共卫生服务情况

1、管理辖区情况

xx上，xx，将xx内所有工作分别移交至x社区卫生服务中心和x社区卫生服务中心管理。如此一来，中心新增x余户居民健康档案管理任务，与x社区卫生服务站管理辖区范围变更为：xx6个社区xx名居民的公共卫生健康。使xx在限有条件不变的情况下，工作强度和工作量均大幅增加

2、档案填写情况

填写健康档案是个技术活。健康档案是记录居民健康状况的系统性文件资料。每个人的健康状况不同，健康档案也必须体现个体差异。目前我们建立健康档案主要是针对心脑血管疾病、糖尿病以及这些疾病所产生的并发症等，所以档案中记录的资料必须能够追踪这些疾病的发展变化，对评价个体健康问题有价值。

虽然是大规模建档，但也不能出现千篇一律的档案。在健康档案自查中发现，该细的地方还应该在细致些，该粗的地方还应该在放宽些，才能提高工作质量提升工作效率。

档案填写要认真但不能死板。另外在体检现场出检验报告时，也不要因为一些细小问题纠结太长时间。一方面每天体检人数很多，时间有限；一方面不要给受检者增加精神负担，大体上正常的就填正常，没把握的再建议其复查。在填写档案中，总有职工希望出具统一范本便于开展工作，但实际情况是每个人的健康状况不一样，不可能出现统一的范本。所以，职工要掌握好临床知识，理解后再去填写档案，这样才能体现健康档案的科学性和个体性。

3、居民健康档案存在的其它情况

建档工作繁杂辛苦，有时难免有所顾及不周详之处，主要表现在一些细微环节之中：如：档案编号重复、填表内容出现短缺、联络方式较少、电子档案与纸质档案有时记录不完全相符等。除此之外，未发现重大失误之处。xx社区卫生开展情况在xx卫生部门督导中，均得到各级领导一致好评。

三、开展社区卫生工作出现的困难

通过调研和平时掌握情况，xx开展社区卫生工作的困难主要集中在：

1、社区经费不足、设施不全。医改政策不能及时落实到位，使得我院需要自筹建设资金，困难比较大。此外，由于自身“造血功能”差，又缺乏有偿社区服务项目，因此基本上没有经济收入，社区保运转的经费都比较紧张，远远不能满足工作需要。由于建设资金缺乏，使我院“硬件”和“软件”建设后劲仍然不足，xx现象尤为突出。

2、工作待遇偏低。xx工资水平过低，主要原因是xx单位，提供公益性社区卫生服务，药品实行零差率销售，且技术、设备、医疗水平等条件有限，单位经济效益一直不太好，职工工资按照xx发放。

四、党建工作情况

x总人数x人，现有党员x人，停薪留职党员x人，退休党员x人，在职党员的x人，预备党员x名，积极分子x名，其中35岁以下党员x名，大专学历党员x名。

为更好畅通和吸纳优秀人才加入党组织，建议有关方面借鉴“火线入党”的形式，以各项急、难、险、重任务为载体，对于表现突出的申请人，应该适当缩减考核程序，缩短培养时间使之尽快加入党组织。

第三篇：关于我县社区卫生服务中心建设调研报告

社区卫生服务是完善公共卫生体系的重要内容，直接关系广大群众基本医疗保障和健康水平。2006年以来，我县大力开展社区卫生服务中心建设，取得了明显成效。在新的形势下，如何进一步加强社区卫生服务中心建设，为广大群众提供服务优良、价格低廉的基本医疗保障，是我们面临的一项紧迫任务。

一、社区卫生服务中心建设现状

社区卫生服

务中心是农村三级医疗保健网络的枢纽，其职能以公共卫生服务为主，具备预防、保健、基本医疗、健康教育、康复、计划生育技术指导等综合卫生服务功能，为广大农民群众提供基本卫生服务、基本卫生安全保障和农村重点人群重点服务等三大类12项卫生服务。近年来，我县认真贯彻《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，以社区服务中心建设为抓手，在原有中心卫生院、乡镇卫生院、卫生分院、村卫生室的基础上，根据人口分布、医务用房，人员设备等情况，对农村医疗卫生资源进行整合，去年初在全县设置了9个社区卫生服务中心，下设38个社区卫生站，确定了303名驻村责任医师，分225个服务点片开展直接面向农民的服务。截止2007年底，全县驻村医师进村入户率达95.3%，农民体检率达72%以上，农村健康档案建档率达80%以上。

二、社区卫生服务中心建设中存在的问题

社区卫生服务中心建设刚刚起步，在体制、管理、操作等方面还存在着一些问题，主要表现在以下几个方面：

1、管理体制不顺，公共卫生服务职能发挥不到位。现有社区卫生服务中心脱胎于乡镇中心卫生院，一个班子，两块牌子，单位性质、人员编制、服务职能等方面，都还“顺延”了原来乡镇卫生院的体制和管理模式。比如9家服务中心，其中3家中心卫生院是定额补助事业单位，其它的几家则为自收自支、自负盈亏的集体单位，并且人员编制结构复杂。体制的不顺，导致医务人员在服务职能转换时不能很好地适应，也“顺延”了原有的经营管理模式，将主要精力放在有偿服务和创收上，不能积极主动探索社区卫生服务中心功能作用的发挥，防保制度和措施成了空洞的条文，公共卫生工作开展艰难。同时，服务中心与下属服务站的从属关系也都尚未明确，从而使社区服务网络还存在着很多脱节，工作开展起来不顺畅。

2、投入严重不足，难以满足基本医疗需求。2006年县财政投入卫生事业总费用为832.4万元。2006年乡镇卫生院的财务支出、院长工资和日常公用支出、从事基本医疗的人员经费、职工参加基本医疗保险和养老保险所需缴费部分以及农村卫生事业发展建设资金，均未纳入公共财政预算。全县乡镇卫生院财政补助为80.2万元，其中离退休人员工资、养老保险和医疗保险等费用就达到40万元左右，由此导致卫生院生存与发展举步维艰。投入的严重不足已成为社区服务中心建设发展中最大的问题，包括医疗用房、“新六件”的配备、医务人员费用支出都是社区服务中心的硬伤，服务中心设备陈旧简陋，难以满足基本医疗需求。

3、人才青黄不接，制约社区服务中心的良性发展。一方面，现有9家服务中心与原来乡镇卫生院基本上都是同一套人马配备，因为工作环境、待遇等实际问题，大中专毕业生不愿到服务中心工作，2006年全县中心卫生院大专以上学历不到30%。另一方面，人才外流现象非常严重，很多大中专毕业生在基层工作一段时间，技术有一定长进后就急着另觅高枝，加上原有一批老医务人员逐渐接近退休年龄，使得服务中心人才和技术力量青黄不接，导致服务中心服务能力差，服务模式单一，效率低下，不能取信于群众，社区卫生服务中心的意义也仅止于一块牌子。

三、加强社区卫生服务中心建设的几点建议

社区卫生服务中心的建设和发展，直接关系到农村卫生事业的发展和农民健康水平的提高。为又好又快推进社区卫生服务中心建设，提出如下建议：

1、确立社区卫生服务中心在农村卫生工作中的主力军地位。一是明确方向。社区卫生服务中心一定要明确定位和发展方向，坚持满足群众基本医疗服务需求，坚持医疗与防保并重，提供社区性、综合性服务，把服务中心建设成为区域性医疗保健服务中心、新型农村合作医疗服务中心、公共卫生服务中心，避免向医院模式发展。二是转变职能。明确社区卫生服务中心在农村防治中的服务职能。走出原来卫生院只管“卖药治病”的职能模式，将社区卫生服务中心建设成“以公共卫生为主，综合提供预防、保健和基本医疗服务”的基层医疗卫生机构。发挥卫生服务中心的管理职能，实行社区卫生服务中心与服务站管理一体化和全行业管理。三是科学配置。目前9个卫生服务中心基本是按乡镇卫生院设置的，随着其服务职能的发挥和群众基本医疗保健需求的进一步提高，还要根据乡镇地理位置、原有医疗资源分布、辐射半径的人口、道路交通、就医人流的走向等情况进一步科学合理的配置。要制定建设标准，根据农村常见病、多发病等情况科学规范地设

置医疗和业务科室，合理确定房屋结构与面积，按照基本医疗职能的需要配备相应的设备，满足诊疗需要。

2、充分体现政府在社区卫生服务中心建设中的主导作用。一是加大投入。随着农村公共卫生体系的逐步健全和卫生服务中心建设的不断推进，政府必须加大财政扶持力度，将包括中心卫生院医疗用房、设备配置、人才培养等列入财政预算，逐年安排。二

是理顺体制。把服务中心纳入财政全额拨款事业单位，对医务人员进行三定，按精简高效、因事设岗、因岗聘人、竞聘上岗的原则实行全员聘任，让他们可以更好地投入服务，而不是想破脑筋为每月工资来源发愁。三是落实责任。要把卫生工作列入经济社会发展总体规划和乡镇综合目标责任制考核，体现政府在社区卫生服务中心建设中的主体作用。

3、积极探索社区卫生服务中心的规范化建设和可持续发展。一是积极探索人才培养途径。对现有卫技人员分层次、分岗位、分专业、有计划地进行岗位培训。人事部门要通过地方补贴、职称评定聘用等途径，积极鼓励大中专毕业生主动到服务中心工作。同时，卫生主管部门要建立对口支援制度，由二级以上医院与服务中心建立一对一的对口支援关系，不断提高中心医疗服务水平。二是要确定合理收费标准。按照服务中心医疗等级水平，制定合理的收费标准和农村合作医疗药品应用指导目录，便于医生合理用药。调整农村合作医疗分类报销政策，引导农民到服务中心就诊。实行药品配送制度，服务中心的药房实行全县统一配送，价格统一，质量保证，切实解决农民“看病难、看病贵”问题。三是加强对乡村药店和个体诊所的监管力度。建议卫生、药监、工商等相关部门加大行政执法力度，坚决取缔无证行医，净化农村医疗市场；加强对乡村药店的监管，积极发挥社区卫生服务中心在农村医疗市场的主渠道作用，为广大群众提供就近、低廉、优质的医疗服务和基本医疗保障。

第四篇：马王堆社区卫生服务中心调研工作

市委常委、纪委书记袁观清调研马王堆街道社区卫生服务中心 8月30日，长沙市市委常委、纪委书记袁观清及长沙市卫生局局长郭塨一行，由芙蓉区区长李蔚、副区长王清华及区卫生局局长罗菊华等陪同，到马王堆街道马王堆社区卫生服务中心进行工作调研。

袁观清书记听取了马王堆街道党工委书记佘国红、副主任吴艳君的工作情况汇报。并对马王堆社区卫生服务中心的科室布局、服务功能、中心建设、药品零差率实施、居民家庭健康档案管理等情况进行了深入细致的了解，老百姓能真正从社区卫生服务中得到实惠，社区卫生实现了优质、高效、经济、便捷的便民、惠民服务。并对马王堆街道领导下，该服务中心为民办实事在下拨经费紧张、人员编制不足的情况下，付出惊人的工作量及取得的成绩给予了高度评价。特别是现场演示门诊设立的“基本药品阳光台电子操作仪”，实现了为社区居民药品进销存现场查询及健康宣教等良性互动的做法表示满意。

同时，对社区工作提出了要求。他说，马王堆街道能取得这样的成绩，确实付出了很大的努力。目前社区的各方面的设施比较齐全，最关键是要巩固已有成绩，并要有新的提高，继续把各项服务落到实处，切切实实地为居民打造放心、满意的阳光工程。为推动社区卫生事业持续、健康发展做出应有贡献。

第五篇：关于社区卫生服务中心的调研思考

我国在逐步的医疗改革中，医疗卫生事业虽然突飞猛进，但也出现不少问题，医疗资源相对集中，医疗资源严重重复设置，“小病拖大病扛重病等着见阎王”这一民谣充分反映了当前老百姓看病难看病贵的现象。２００６年２月８日，国务院常务会议专题研究社区卫生发展问题，审议并原则通过了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，提出要努力构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系，提高公共卫生和基本医疗服务的能力，把发展社区卫生服务作为当前城市卫生工作的重中之重和解决群众看病难、看病贵问题的突破口由此，“社区卫生服务”得以在中国迅速升温。

一、社区卫生服务的概念

社区卫生服务是以居民社区为范围、家庭为单位、健康为中心、老幼妇残为重点人群，提供融医疗、预防、康复、保健、健康教育、计划生育和卫生监督检测等的连续性、综合性、公平、及时、方便、经济的新型卫生保健服务。最早起源于欧美国家，是发达国家实现“人人享有医疗卫生保健”的平台。

二、社区卫生服务在发达国家的运作情况

社区卫生在世界上主要有三种运作方式:一种用全民医疗服务的方式，给每一个人提供医疗服务，例如英国。英国是社区卫生服务的发源地。英国的社区卫生经费主要来源于国家，是政府承担社区卫生服务的主要筹资，即政府承担社区卫生服务的所有成本，医院属国家所有，医院职工为国家雇员;从事社区卫生的全科医生与国家卫生部门是一种合同关系。第二种就是全民健康保险，保险部门是第三方，通过投保再来选择医疗服务，如德国、日本、澳大利亚、加拿大的社区卫生服务是国家计划管理、私人提供服务的经营模式，政府购买一定比例的居民公共卫生和基本医疗费用。其主要特点是社会健康保险的人群覆盖率很高，政府对卫生的投入主要是为居民购买健康保险或作为社会健康保险的主要筹资。第三种是是美国的方式，美国第三者是私营保险公司，是以私营为主体的经营模式。其运作主要遵循市场调节的原则，但是它出台配套政策，比如１９６５年颁发的《医疗保障方案》专用于支付所有６５岁以上有资格接受社会保护利益的老人们的卫生服务资金。政府仍然参与一定比例的公共产品和基本医疗的购买。

三、社区卫生在我国的起步和发展情况

我国的社区卫生服务起步较晚，继1997年，国家在济南召开了《全国社区卫生服务工作现场研讨会》，1999年，卫生部、国家计委、教育部、民政部、财政部、人事部等十部委联合发布《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》的文件，我国社区卫生服务相应经过了启动期、发展期。截止２００３年底，全国有９５%的地级市、５２%的县级市开展了社区卫生服务，这段时间为我国社区卫生服务的成长期。２００６年２月８日，国务院常务会议专题研究社区卫生发展问题，审议并原则通过了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，提出把发展社区卫生服务作为当前城市卫生工作的重中之重和解决群众看病难、看病贵问题的突破口。并在2006年8月相继出台社区卫生服务中心人员编制、补偿机制等政策和指导意见。要求“小病进社区，大病到医院”，各省市也纷纷出台有关政策。社区卫生服务成为现代城市卫生服务体系的重要组成部分，不过由于各地经济发展不平衡，政府财政投入不到位，我国的社区卫生服务仍严重滞后整个社会和经济的发展。

四、社区卫生服务的发展前景

英国、日本、加拿大、澳大利亚的社区卫生服务代表了世界先进水平。亚洲开展社区卫生服务较活跃的国家和地区有韩国、马来西亚、新加坡、香港、澳门、台湾、印度等。我国虽然经济基础相对薄弱，但经济增长迅速，发展社区卫生服务已经是当务之急，社区卫生服务将亦步亦趋地跟上世界潮流。政府购买公共卫生服务、基本医疗以及覆盖全民健康保险方面等在相当一段时期内虽然不能跟上发达国家，但政府投入、补偿将明显增加，国家卫生部2006年8月已经相继出台社区卫生相关补偿政策，经济较发达的东部城市对社区卫生服务事业的财政补偿已经高于中、西部城市。部分地区已将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，并且在社区卫生服务中心调整居民基本医疗保险的自付比例。另外尝试政府购买居民的公共卫生和部分基本医疗费用，通过政府购买的方式为社区卫生服务中心盈利可望带来希望和较好的发展前景。

四、对我院社区卫生服务中心的思考

早在几年以前，湘潭市即已开始社区卫生服务尝试，经过几年的探索，“湘潭市雨湖社区卫生服务中心”正在参加全国示范评选。

我院也早在几年以前成立“社区服务办公室”，进行社区服务，为医院走进社区铺路搭桥。我院属于二级甲等医院，在为周边老百姓的健康做出很大贡献的同时，跟全国所有二级甲等医院一样，医疗资源相对集中，医疗资源严重重复设置，而面临着严峻的挑战。（光我们医院周边，就有湘钢职工医院，力源医院，妇幼保健院等多家二级甲等医院），随着医改的坎坷之路，许多二级医院退出历史舞台，有的被大医院兼并被托管，有的发展为专科医院，有的随之转型为“社区卫生服务中心”。在外插手发展社区卫生服务，在内全心全意把重点专科做大做强，走“大专科，小综合”之路应该是现今二级医院发展的最好模式。

由于社区卫生服务中心是一个新事物，由于各地发展的不平衡，所以没有可以完全照搬的模式。

我院发展社区卫生服务可以从以下几方面入手：

（1）大力推广中医中药在社区卫生服务中的优势。中医药作为中华民族的瑰宝，在民间有着深厚的基础，群众乐于借助中医药解决自己的健康问题，中医药在慢性病以及术后病人恢复期的康复治疗具有一定的优势。在美容、保健、瘦身方面也异军突起。中医药具有“简便、效廉”的特点。其服务方式接近现在的城市社区卫生服务的要求，其次从中医学的科学内涵来看符合当前医学模式向生物社会心理整体医学模式转变，注重社会环境心理因素，强调天人合一及整体观念，这充分显示了中医药的优势。相对“滥用抗生素”在老百姓心中的阴影，中医中药以其价廉、副作用相对较少所以近来越来越受老百姓信赖。所以很多社区卫生服务机构建立了中医科或中医诊室，配备了中医药人员;积极应用针灸、推拿、拔罐、熏蒸等安全、有效、便捷、经济的中医药适宜技术为社区群众服务。而为了发展我院儿科，为了和附近中心医院、妇幼保健院、湘钢职工医院儿科的激烈竞争中取得优势，为了寻找发展的突破口，儿科很早即注意到这一重要意义，儿科很早即着手进行自己的社区服务，据统计，在儿科，随着疾病谱的改变，感染性病人逐渐下降，而哮喘发病率逐年增加。在儿科主任袁海斌这次着手策划进行的湘潭市小儿健康调查中，岳塘区即有哮喘患儿约160人，占所有调查儿童1%。自儿科创哮喘中心以来，利用中西结合治疗哮喘，主任袁海斌经过反复论证自行研发的“咳喘一号”“咳喘二号”，“虫草固本汤”服务于哮喘患儿，反复上呼吸道感染病人以及慢性咳嗽等患儿，以其方便、快捷、实效的特点深得咳喘患儿及家长青睐，湘潭锰矿、湘乡等地病患儿专门来我科购药，咳喘中药的收入数万元，取得了良好的经济效益和社会效益。儿童保健是社区卫生服务中最重要的版块，儿科之前的为哮喘患儿建立的健康档案，进行随访跟踪，以及此次的湘潭地区儿童健康调查正为我院的医疗走进社区，为中医中药服务于社区进行了大胆的尝试和前期工作。

另一个事实是，在小儿脑瘫中心的中医副主任医师刘卫民，扎根科室给脑瘫患儿进行治疗的同时，他的治疗还涵盖“颈肩腰腿痛”、“胃溃疡”“肥胖”、“咽炎”、“高血压”、“面瘫”、“小儿遗尿”、“妇科病”等，其方法涵盖针灸、穴位注射、刺血疗法、埋线以及中药内服外敷、理疗等等，除外脑瘫患儿的收入，一年创收纯治疗费4万余元。更好的印证了“中医中药在民间有着深厚的基础，群众乐于借助中医药解决自己的健康问题”这一理论。综观我院有着较深厚的中医基础，有中药代煎业务，有大批中医专家，知名度都很高，正可以在社区卫生服务中大显身手，彰显湘潭市一医院社区中医特色。将创下可观的效益。

（2）我院社区卫生服务中心对口社区是“下摄司街道”1.8万人口，下摄司街道距离我院较远，此地区医疗资源相对集中，有湘潭电机厂职工医院——力源医院，约塘区人民医院，有约20个个体诊所。为方便起见，使优秀的服务真正走进社区，可以考虑申请在下摄司街道办立“社区卫生服务站”。作为一医院社区卫生的窗口，同时也是一医院的窗口，抽调医德医术服务态度好的精兵强将，利用有特色的中医中药，实施“窗口服务”，为平民服务，能极大的提高医院知名度和美誉度。必能提高医院社会效益和经济效益。

（3）根据社区卫生服务要求，除设置全科医师诊室外，根据我院的特色，应有儿童保健、中医中药、妇女保健、老年保健业务开展以及全民防癌知识的普及宣传活动。尤其是儿童保健方面，利用脑瘫中心这一基础和优势，除进行一般儿童保健服务，还可以开展相关早期智力开发、微量元素检测、新生儿游泳、亲子教育、早期干预等项目，必大受群众欢迎。我院社区卫生服务将和我院的重点专科、特色专科配套，走有“一医院特色”的社区卫生服务之路。

（4）积极探索和总结社区卫生服务经验。建立健康档案，设立家庭病床，切实减轻老百姓医疗负担；进行资料分析，创造有特色的品牌社区，进而扩大社区卫生服务规模，为我院的业务拓展、发展立功。

因为行文匆促，所见有限，有不到之处，敬请谅解、批评、指正。因为“抛砖引玉”实为本文宗旨，果如此，则心满意足矣