学生人寿保险理赔所需材料[范文]

第一篇：学生人寿保险理赔所需材料[范文]

学生人寿保险理赔所需材料

1、住院发票复印件；

2、农合或居民医保结算分割单；

3、诊断证明书；

4、出院小结；

5、用药清单；

6、班级出示学校证明；

7、除信用社以外银行卡或存折的复印件；

8、一家三口户口本的复印件；

9、如住院的金额超过2000元以上必须提供身份证的复印件；

10、申请人的联系电话。

第二篇：人寿保险理赔案例

人寿保险理赔案例

案例1：去年8月15日，张某将其一辆东风货车向某保险公司投保车损险、三责险(限额20万)，保期为2000年8月16日零时起至2001年8月15日24时止。2000年10月13日，张某驾驶该车在江苏Ｓ市境内由于雨天路滑撞死一人，张某负全部责任。经交警部门调解，张某赔偿死者家属各项费用93440元，分别为死亡补偿费60730元，丧葬费3000元，被抚养人生活费27510元，交通费等其他费用2200元。事故结案后，张某向保险公司索赔，保险人在审查被抚养人生活费时发现死者抚养其父、母的证明材料为村委会出具并由派出所加盖印章，而按规定应由当地派出所直接用电脑打印出被抚养人的有关情况。保险人便产生疑问，随即赴死者所在地调查，经走访当地群众了解到死者的父亲已去世多年，此证明材料系死者亲属骗取的。保险人在掌握这一证据后，向张某说明情况，对抚养父亲生活费予以剔除。此案是受害者采用欺骗手段诈骗被保险人的交通事故赔偿金。

案例二：去年7月14日，王某将其一辆解放货车向某保险公司投保第三者责任险(限额50万元)，保期为2000年7月15日零时起至2001年7月14日24时止。2000年12月17日，王某驾驶该车在江苏Ｔ市境内因制动失灵撞死一人，王某负全部责任。经交警部门调解，王某赔偿死者家属119250元，分别为死亡补偿费60730元，丧葬费3000元，被抚养人生活费55020元，交通费500元。事故结案后，王某向保险公司索赔，保险公司理赔人员在审查时发现派出所出具的死者户籍证明是“独生子”，此证明并无任何异常现象，据此完全可以立即赔付，但由于被抚养人生活费金额较大，保险公司还是决定赴死者所在地作调查，在调查中了解到死者还有一个哥哥，在Ｔ市某行政机关工作。调查人员感到问题严重，立即向出具户籍证明的派出所反映，该派出所却含糊其辞，拒不承认死者有一个哥哥。随即调查人员又向死者哥哥单位的纪检监察部门反映了这一情况，该单位高度重视，责令其退给王某用欺诈手段得到的交通事故赔偿金27510元。此案是派出所出具了假证明协助受害者诈骗被保险人的交通事故赔偿金。

[案例启示]

保险人在理赔工作中，不仅要预防被保险人的欺诈行为，而且还要预防事故受害者的欺诈行为。上述两个案例就是交通事故受害者诈骗行为的典型体现。在实践中，事故受害者往往容易得到社会的同情，其欺诈行为具有隐蔽性，容易得手，从而使被保险人受到损害，而根据有关法律的规定及条款的约定，保险人对此不负赔偿责任，这就进一步加重了被保险人的负担，也使保险合同双方当事人容易产生争执，影响保险人业务的稳定发展。通过上述两则案例，为预防受害者的欺诈行为，可采取以下措施：

(一)建立案发时的告知制度。保险车辆一旦发生交通事故，保户在报案时，保险人应将涉及与交通事故赔偿的项目及标准及时告知被保险人，鉴于受害者容易在被抚养人生活费上弄虚作假，应特别告知在被抚养人生活费赔偿方面应注意的事项。发生重大交通事故，应要求被保险人聘请律师进行调查处理，必要时保险人也可参加调查取证及调查处理工作。

(二)建立赔付前的调查制度。凡涉及被抚养人生活费的案件，保险人应认真审核，特别是对于证明不规范、死者(或残者)为独子、其他被抚养人丧失劳动能力等情况更应高度重视。对于调查的方式，一是邻近地区可实地调查；二是较远地区可以请当地的保险公司代为调查；三是对于重大案件，不管地区远近，也不管证明是否规范，都必须实地调查。对于调查的途径，可以走访当地群众，也可走访有关单位，如当地派出所等。

(三)建立协助保户追偿制度。对于受害者诈骗成功的案件，保险人应当积极协助保户做好追偿工作。在追偿工作中应注意正确区分对诈骗应负责任的单位和个人。对单位应负责任的，应及时向其上一级主管部门或司法部门反映；对个人应负责任的，应及时向公安部门反映，必要时追究他们相关的刑事责任。协助保户做好追偿工作是保险人理赔职能的拓展和延伸，不仅可以树立保险人良好的社会形象，而且有利于保险业务的健康发展。

(四)建立与司法机关联合办案制度。对于保险人难以调查取证的案件，保险人可以借助于公安、检察等司法机关的职能作用，与其建立联合办案制度。在实践中，可以按挽回损失金额的一定百分比奖励司法机关或有关人员，以充分调动司法机关及办案人员的积极性。

人寿保险理赔案例

程先生是一名事业有成的生意人，去年11月2日，他和妻子一起去保险公司，为自己投保了100万元的人寿保险并缴纳了保险费，受益人为自己的父母。次日，保险公司同意承保并签发了正式的保单，保险单上约定承担保险责任的时间为当年11月3日零时起。

不料天有不测风云，就在投保后的第三天，程先生在一次车祸中意外身亡。料理完后事，程先生的父母向保险公司提出索赔。

这时，保险公司拒绝赔偿。理由是，人身保险合同金额巨大，应当报总公司批准并且必须经过体检后方可承保。由于程先生投保时未体检且合同未报总公司批准，也就是说，程先生的投保违反了保险公司有关投保方面的内部规定，因此，该保单是没有法律效力的。但程先生的妻子回忆说，有关体检及报批之事，他们投保时业务员并未提及。

后来，程先生的父母将保险公司诉至法院。法院经审理，判令保险公司承担保险责任。

法官析案

保险公司的内部规定是保险公司用以指导业务、规范内部管理的一系列规则和制度，比如核保规则、审批制度等，这些规定一般由保险公司的管理人员内部掌握。

如果保险公司的内部规定已在保险合同中明确体现或者已明确告知了投保人，投保人已完全知晓，这些规定才对投保人具有约束力。

保险法规定，保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。

本案中，保险公司所谓的那些内部规定并未出现在保险合同中，业务员也未向投保人说明。因此，这些内部规定对投保人程先生而言不具有约束力，不能作为保险合同无效的依据。

据此，法院判决保险公司承担保险责任。

第三篇：学生医保理赔所需材料

学生医保理赔所需材料

一、门诊索赔材料

1.疾病诊断书

2.病历

3.药费发票

4.出险人身份证复印件或户口簿复印件

5.家长身份证复印件（正反面）

6.学校证明

7.理赔申请书（保险公司提供）

二、住院（提交门诊材料的同时还需提供以下材料）1、2、出院小结 费用清单

三、如被保险人死亡1、2、3、4、派出所出具的户口注销证明 土葬证明或火化证明 车祸死亡需要提供交通事故责任认定书 被保险人父母身份证（正反面）

第四篇：理赔所需材料

学平险理赔所需材料

出险后定点治疗医院

一级定点医院：

1、临沂市人民医院（南院、北院）

2、临沂市中医院

3、临沂市妇幼保健院（不包括南院）

4、临沂市肿瘤医院

5、临沂市第四人民医院（精神病院）

6、山东医学高等专科学校附属医院（原铁路医院）

7、临沂市胸科医院（市区沂蒙路门诊部）

8、鲁南眼科医院

9、兰山区第一人民医院

10、凯旋医院

11、河东区人民医院（中医康复科除外）

12、中国煤矿疗养院

13、罗庄区人民医院

14、临沂罗庄区中心医院

15、临沂高新区人民医院。

二级定点医院：

1、工贸开发区卫生院

2、南坊卫生院

3、白沙埠卫生院

4、半程卫生院

5、李官卫生院

6、马厂湖卫生院

7、兰山区第四人民医院（枣沟头卫生院）

8、义堂卫生院

9、朱保卫生院

10、李月华骨科医院

11、我公司认可的其他定点医院。特别说明:

1:一级定点医院可承担意外伤害门诊、住院治疗和因疾病住院治疗所支出的医疗费；

2：二级定点医院只承担因意外伤害门诊、意外伤害住院治疗所支出的医疗费； 3：疾病住院的必须在一级定点医院住院治疗。

4：理赔时须持学校介绍信。

理赔地址：兰山路与沂蒙路交汇处向南50米路西，中国人寿客户服务理赔中心。

中国人寿兰山支公司

咨询电话：8185455

公司地址：兰山路49号

第五篇：办理学生保险理赔所需材料

办理保险理赔所需材料

一、中国人寿保险公司 学平险 出险后24小时内报案 电话 2910552

1.意外伤害门诊

（1）诊断证明书。原件。

（2）门诊收据。必须是电脑打印的收据原件，手写收据不报销。

（3）被保险人及其父（母）户口复印件各一份（必须是有身份证号的登记卡页），致学生家长一封信复印件一份。

（4）父（母）为申请人的索赔申请书（附联系电话），学校证明（盖章）（5）各项检查报告单复印件（骨折的必须有放射检查报告单复印件）（6）处方复印件。

（7）账户名与申请人、户口复印件一致的信用社存折复印件一份。如果是银行卡复印件，必须另外加一张存取款凭条（上面有银行账户户名）

2.意外或疾病住院

（1）诊断证明书，如果诊断证明书为复印件，必须加盖医院章或科室章。（2）住院收据。如果新农合已报销，必须在收据复印件上加盖收费专用章和合管办公章（如图）：

在市医院住院加盖收费章和合管办审核科公章

如果收据上不能反映新农合报销金额（如在武汉等市外住院的），还需提供医药费报销审批表，如图：

（3）被保险人及其父（母）户口复印件各一份，保单复印件一份，每年12月1日前疾病住院的还需提供上保单复印件（即投保后三月内患病的）（4）父（母）为申请人的索赔申请书（附联系电话），学校证明（盖章）（5）住院每日费用清单。

（6）住院病历复印件（必须加盖医院章）。包括住院志（4-6页），长期医嘱单，临时医嘱单，出院小结，各项检查报告单复印件（尤其是骨折的必须有放射检查报告单复印件）。（7）账户名与申请人、户口复印件一致的信用社存折复印件一份。如果是银行卡复印件，必须另外加一张存取款凭条（上面有银行账户户名）

二、中国人民财产保险公司 学生校责险

出险后要及时拨打95518报案，并记住报案号

1、学生校责险理赔范围

在保险期间内，在中华人民共和国境内(港澳台地区除外),在被保险人的在校活动中或由被保险人统一组织或安排的活动过程中，因被保险人疏忽或过失发生下列情况导致学生的人身伤亡，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿：

（一）被保险人的校舍、场地、其他公共设施，以及提供给学生使用的学具、教育教学和生活设施、设备不符合国家规定的标准，或者有明显不安全因素；

（二）被保险人的安全保卫、消防、设施设备管理等安全管理制度有疏漏，或者管理混乱，存在安全隐患，而未及时采取措施；

（三）被保险人向学生提供的药品、食品、饮用水以及玩具、文具或者其他物品不符合国家、行业和被保险人所在地市的卫生、安全标准；

（四）被保险人组织学生参加教育教学活动或者校外活动，未按规定对学生进行必要的安全教育，并未在可预见的范围内采取必要的安全措施；

（五）被保险人的教师或者其他工作人员患有不适宜担任教学工作的疾病，但被保险人未采取必要措施；

（六）被保险人违反有关规定，组织或者安排未成年学生从事不宜未成年人参加的劳动、体育运动或者其他活动；

（七）学生有特异体质或特定疾病，不宜参加某种教学活动，被保险人知道或者应当知道，但未予以必要注意；

（八）学生在校期间突发疾病或者受到伤害，被保险人发现，但未根据实际情况及时采取相应措施，导致不良后果加重；

（九）教师或者其他工作人员在负有组织、管理未成年学生的职责期间，发现学生行为具有危险性，但未进行必要的管理、告诫或者制止；

（十）教师或者其他工作人员侮辱、殴打、体罚或者变相体罚学生；

（十一）教师或者其他工作人员擅离工作岗位，不履行职责，或者虽在工作岗位但未履行职责，或者违反工作要求、操作规程或职业道德；

（十二）对未成年学生擅自离校等与学生人身安全直接相关的信息，被保险人发现或者知道，但未及时告知未成年学生的监护人，导致未成年学生因脱离监护人的保护而发生伤害；

（十三）被保险人知道或者应当知道学生患有传染性疾病，未采取必要的隔离防范措施导致其他学生感染；

（十四）被保险人有未依法履行职责的其他情形。

下列原因造成被保险人学生发生人身伤亡事故的，保险人不负赔偿责任：

（一）被保险人的故意行为；

（二）被保险人默许或放任其教师或其他工作人员殴打、体罚学生的行为；

（三）被保险人知道其教学、建筑设施不安全，仍继续使用；

（四）被保险人统一组织或安排的活动宣布结束，学生已脱离被保险人管理范围；

（五）学生自伤、自杀，被保险人及其教职员没有过错的；

（六）学生打架、斗殴、吸毒等违法犯罪行为，但学生在学校范围内被殴打时的正当防卫行为除外；

（七）核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染；

（八）学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，被保险人不知道或者难于知道的；

（九）学生突发疾病，被保险人采取的救护措施并无不当的；

（十）学生本人或他人过错，而被保险人的行为并无不当的；

（十一）雷击、暴雨、暴风、洪水、暴雪、冰雹、沙尘暴、冰凌、泥石流、崖崩、突发性滑坡、火山爆发、地面突然塌陷、地震、海啸及其他人力不可抗拒的破坏力强大的自然现象；

（十二）战争、类似战争行为、敌对行动、军事行动、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、政变、谋反、恐怖活动；

（十三）行政行为或司法行为。

2、索赔资料同学平险，不需要家长信用社账户复印件，理赔款打入中心校银行账户再由学校开收据领取，另提供：

（1）.学校与家长达成的理赔协议复印件（协议中注明误工费计算标准及依据）。

（2）.家长领取赔偿款的领条复印件

（3）.相关票据。如车票 家长护理期间发生的餐费等票据，