关于望江县基层医药卫生体制综合改革情况的调研报告

第一篇：关于望江县基层医药卫生体制综合改革情况的调研报告

关于望江县基层医药卫生体制综合改革情况的调研报告

2010年12月上旬，县人大常委会组成调研组，在县人大常委会副主任孙华平、姜长舟的带领下，深入漳湖、鸦滩、雷池等乡镇，通过召开座谈会，听取汇报等形式，对我县基层医药卫生体制综合改革进展情况进行了专题调研。并于12月16日，听取了县财政、人社等11个部门的相关工作汇报，与基层卫生服务

机构负责人进行了交流座谈。现形成如下调研报告：

一、基本情况

根据国家、省市的部署要求，全县启动了基层医药卫生体制综合改革工作。县委、政府高度重视，将其作为贯彻落实科学发展、构建社会和谐的重大民生工程来抓。成立了高规格的基层医药卫生体制综合改革领导小组，多次召开全县基层医药卫生体制综合改革工作会议，县委常委、县长联席会也专题进行研究。出台了《望江县基层医药卫生体制综合改革实施方案》，实行包保责任制，将各项工作落到实处。全县10个乡镇卫生院和1个社区卫生服务中心改革前有各类工作人员496人。其中在编286人，非在编210人；省编委核定我县乡镇卫生院和社区卫生服务中心人员编制数为558人，设置岗位558个。2010年全年，县财政安排资金660万元用于基层医药卫生体制综合改革，并对实行药品“零差率”销售的村卫生室，按每1200个农业户籍人口每年

给予8000元的标准进行补助。

（一）管理体制改革进一步深化。按照“保基本、强基层、建机制”的要求，进一步深化了基层医疗卫生机构管理体制和运

行机制综合改革，建立了乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的公益性管理体制，对所有医疗机构均实行统一规划、统一准入、统一监管。彻底破除“以药补医”机制，切断医院运行与药品销售的利益联系，不断满足人民群众日益增长的基本医疗卫生服务需

求。

（二）基本药物制度改革顺利实施。8月份，组织各基层医疗卫生机构全面完成了所有库存药品的清理登记工作，坚决执行国家、省出台的基本药物制度，9月1日后，全县所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部实行基本药品零差率销售。组织联合督查组开展专项监督检查，并印发了《致全县广大城乡居民的一封信》，加大宣传力度，接受群众监督，提高群众对基本药物零差率销售的认知度和信赖度，营造了良好的社会氛围。实行零差率销售以后，中西药价格平均降幅为50%以上，群众用药负担大

为减轻。

（三）人事、分配制度改革稳步推进。在相关单位的紧密协作下，严格落实包保责任制，坚持“公开、平等、竞争、择优”的原则，解除工作人员的后顾之忧，确保分流人员的妥善安置。按照“两个考核、两个挂钩”的要求，建立基层医疗卫生单位绩效考核分配机制，充分调动基层医疗机构工作者的能动性和积极

性。

（四）保障制度改革日趋完善。严格预算收支管理，实施医院信息公开，健全医患评价沟通。通过全面核查，各乡镇卫生院实行了零账户管理模式，全部收入由国库集中支付，并制定了新的财政补偿方案。针对医疗行业的高风险性，今年安排资金

21万元，在全县范围内建立医疗机构风险保障基金，进一步提高医

疗机构的抗风险能力。

二、存在困难和问题

（一）财力薄弱影响医改纵深发展。由于我县财政基础薄弱，基层医疗卫生机构债务沉重，而医改又是一个以财政大量投入为特点的民生工程，卫生服务体系建设、保障基层医疗卫生机构正常运转、村医室建设、村医补助、公共卫生项目等都需要政府大量投入。我县财力薄弱制约了对医改的投入力度，影响了医改成果的进一步巩固。

（二）实行基本药物零差率销售有诸多矛盾亟需解决。实行基本药物零差率销售，因取消药品加成，造成乡镇卫生院收入锐减，改变了医院自主创收和奖金分配的旧体制，医务人员收入减少，自身利益受到较大触动，医改和医务人员的工作积极性受到一定程度的影响，虽然出台了8000元的扶持政策，但其补助标准与以前村医的实际收入相差较大，村医支持医改的动力不足。

（三）基层医疗卫生技术人员不足。改革前基层医务人员496人，改革后竞聘定岗382人，部分乡镇卫生院执业医师、注册护士、妇产科医护等专业技术人员严重缺乏，无论从人员数量还是结构比例分布上都不能满足日益增长的基层医疗卫生服务需求，也达不到省编委核定的558名人员编制的要求。

三、几点建议

医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的社会系统工程，涉及面广，政策性强，各部门要精心谋划，协调配合，落实责任，确保我县基层医药卫生体制综合改革工作继续稳妥、有序推进。

（一）加大宣传，营造医改良好的社会氛围。要进一步加强我县医改工作的宣传引导，让广大人民群众充分了解我县的医疗管理体制、人事制度、分配制度、基本药物制度、保障制度等五大基层医药卫生体制综合改革，以及我县基层医改工作的主要目标、任务和实施方案，特别是惠及民生的改革措施，为落实医改

方案营造良好的舆论环境。

（二）突出重点，提高医疗卫生保障整体水平。切实履行公共卫生、基本医疗的保障职责，落实村医药品零差率销售补偿政策，努力提高基层卫生服务体系建设专项资金补助标准，逐步消化乡镇卫生院的历史债务。进一步加大对基层医药卫生事业，特别是基础设施建设的投入力度，加强社区卫生服务机构、乡镇卫生院及村级卫生组织的内涵建议，增加医疗机构的非药品性收入，鼓励社会资本投资兴办医疗服务机构；加大城乡统筹力度，优化整全、合理配置医疗卫生资源，完善医疗卫生服务功能和规划布局，建立多层次、全覆盖的基本医疗卫生保障体系，切实维

护人民群众的基本医疗卫生权益。

（三）科学规划，加强医疗卫生队伍建设。构建人才培训经费保障机制，加大专业技术人才培养力度，提高基层医疗卫生机构管理人员的能力素质，提升各类医技人员的医疗服务水平和学历层次，逐年招录大专院校医学毕业生。同时，强化医务人员的业务培训和医德教育，制定符合卫生人才培养、生成、考评工作机制，推行绩效工资制，改善医务人员的工作、生活条件，稳定

村医队伍，提高医院管理水平和医疗服务质量。

第二篇：基层医药卫生体制综合改革工作总结

隰县基层医疗卫生体制综合改革

工 作 总 结

我县地处临汾市西北部,辖3镇5乡97个行政村,是全省35个国家级扶贫开发重点县之一。全县基层医疗卫生机构110个。其中乡镇卫生院8个，卫生服务站5个，村卫生室97个。

自全省全面实施基层医药卫生体制综合改革工作会议召开以来，我县严格按照省委、市委文件精神，把推进医改作为一项重大的德政工程、民心工程和责任工程，摆在突出位置，严把时间节点，狠抓关键环节，扎实稳妥推进改革。4月1日，药品实现零差率销售；8月，完成了基层卫生院负责人公开选聘和医务人员竞聘上岗；全面实施绩效工资制度。全县基层医药卫生体制综合改革顺利完成。现将我县基层医改情况总结如下：

一、强化保障，奠定基础

（一）成立组织，加强领导。县委、县政府高度重视医改工作，及时成立了以政府县长李强为组长的医改工作领导组，并从县直相关部门抽调人员集中办公，明确专人负责，为医改的顺利推进提供坚实的组织保障。医改领导组定期召开专题会议，安排部署各项改革任务，及时研究解决推进中的新情况、新问题，对重大问题，及时提请党政联席会、县委常委会、县政府常务会研究，形成了主要领导亲自抓、分管领导具体负责、部门分工协作、村卫生室的库存药品进行了盘点，逐一将品名、数量、规格和进价等登记、造册。全县共有库存药品近200万元（乡村两级），并在3月30日各乡（镇）卫生院同市卫生局确定的基本药物配送单位山西欣予药业有限公司签定了供货合同。

二是规范基层医疗卫生机构药品购销行为。从4月1日起8个乡镇卫生院，5个卫生服务站，97个村卫生室全部按规定配送基本药物，开始配送307种国家基本药物及209种省补充药物并实行零差率销售。为保证基本药物制度的规范实施，我局多次对各基层单位进行了督查，使存在的部分村卫生所无处方、记录不全等到问题得到了及时的解决。七个月来基本药物制度运行情况平稳，全县共购进基本药物和补充药物累计117.95万元。截止10月底,基本药物补偿资金省级市级到位25.86万元,县级到位11万元。我县药品价格总体下降，患者医药费用总体降低。

（二）建立科学合理的用人机制，推进人事制度改革 一是全面摸清底数，严格资格审查。组成专门工作小组，对全县基层医疗卫生机构的人事情况进行专项调查。6月20日完成人员信息初核。7月25日前，县卫生局、人社局、编办又逐院逐人开展信息复核，将核查结果进行公示，并逐项登记造册，记录备案。二是认真核定编制，合理设置岗位。在对全县乡镇卫生院机构编制、实有人员情况全面调查摸底和反复测算的基础上，结合基层医疗机构岗位特点和服务人口等实际，对乡镇卫生院编制进行逐院核定。在核定过程中，严格执行乡镇卫生院编制总量控制，并根据医疗卫生资源布局和医疗服务需求统筹调剂。全县共核定编制（岗位）130个。三是坚持阳光操作，严格竞聘上岗。重点是严把“院长公开选聘关”和“工作人员竞聘关”。

标准。二是明确考核主体和程序。三是实行绩效工资制度。四是科学运用绩效考核结果，充分发挥导向和激励作用。补助经费发放与绩效考核相结合，考核实行百分制。基层医疗卫生机构考核结果分为合格和不合格两个等次。考核合格的，政府补助经费足额发放；不合格的，按照比例核减。对考核合格且得分位列全县前三名的基层医疗卫生机构及其负责人，给予通报表彰，并结合绩效考核后的资金节余情况视情予以奖励；对考核不合格、得分位列全县最后一名的基层医疗卫生机构，给予通报批评，并限期整改；连续3次考核均位列全县最后一名的，免去单位负责人职务。为充分调动基层医疗卫生机构的工作积极性，明确规定，允许通过提高服务质量，增加服务数量取得的超额收入部分，用于单位自身发展、增加职工福利和对工作业绩突出的职工进行奖励。

（五）推进村卫生室一体化管理，建立持续健康发展的长效机制

根据我县农村卫生工作实际，按照“进得来、留得住、能运转、保稳定”的工作方针，制定乡村卫生服务一体化管理实施方案和细则，科学稳妥推进。一是完善村卫生室硬件设施。结合民生工程的实施，全县85个村卫生室达到省级标准化村卫生室要求。二是合理确定工作人员数量。为确保既能满足各项工作开展需要，又能保证工作人员能够有比较稳定的收入，对村卫生室工作人员按照所属行政村每千人农业户籍人口聘用1-2名的比例配备，乡镇卫生院据此确定工作人员数，报县卫生局审核。三是

革任务进展顺利，实现预期目标，取得了一定成效。

一是建立新型人事制度，人员结构更加合理。通过改革，全县基层医疗卫生机构工作人员打破了身份界限，全部实行聘用制，具有执业（助理）医师资质46人。从事公共卫生服务人员占40%以上，医疗卫生服务特别是公共卫生服务能力得到了明显增强。

二是科学建立分配制度，人员工作积极性显著增强。全面推行绩效工资制度，奖励性绩效工资分配向一线倾斜，体现“多劳多得、优绩优酬”的激励原则。在职基层医务人员人均月收入比改革前提高了400元，工作人员工作积极性、主动性进一步增强。

三是医药费用明显降低，群众切实享受改革实惠。实行药品零差率销售后，门诊人次上涨较快，群众医疗费用有所下降，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题。

四是公共卫生服务工作得到加强。将公共卫生服务职能履行列为经费补助和绩效考核重点，充分发挥利益导向机制作用，充分调动基层医疗卫生机构从事公共卫生服务的积极性，全县县、乡、村三级医疗服务网络和三级公共卫生服务网络进一步健全，功能进一步完善。

四、工作中存在的困难和建议

一是基层医疗卫生机构债务负担较重。由于历史上财政投入不足，基层医疗卫生机构多数采取负债的方式进行建设和发展，造成债务负担较重。实行医改后，基层医疗卫生机构的职能得到

3、建立医改工作协调机制，保证医改统筹资金及时到位。

4、完善科学合理的考核机制，全面落实绩效工资。

二O一一年十月二十九日

第三篇：基层医药卫生体制综合改革工作总结

卫生体制综合改革工作总结

自全省全面实施基层医药卫生体制综合改革工作会议召开以来，我院严格按照县委、县卫生局相关文件精神，把推进医改作为一项重大的责任工程摆在突出位置，严把时间节点，狠抓关键环节，扎实稳妥推进改革。于#月底完成我院医务人员竞聘上岗工作。现将我院基层医改情况总结汇报如下：

一、强化保障，奠定基础

（一）成立组织，加强领导。我院高度重视医改工作，及时成立了以刁院长为组长的竞聘岗位工作领导小组，明确专人负责，为竞聘上岗工作的顺利推进提供坚实的组织保障。我院定期召开专题会议，组织职工学习相关文件精神、安排部署各项改革任务，及时研究解决工作中的新情况、新问题。

（二）吃透精神，完善方案。改革成效如何，政策把握是关键。及时组织开展多次全体职工会议，学习相关文件精神，切实把思想认识统一到此次工作的各项决策部署上来。采取集中学习、专题培训等多种方式，全面加强对政策、精神的学习把握，吃透精神。在广泛调研、充分征求意见的基础上，结合我院实际，科学制定了工作实施方案、人员竞聘上岗、岗位设置、分流安置、一体化管理等配套方案和实施细则。

二、深化改革，纵深推进

建立科学合理的用人机制，推进人事制度改革

一是全面摸清底数，严格资格审查。深化我院人事制度改革，建立健全岗位设置管理制度，实现我院人事管理的科学化、规范化、制度化。根据《山东省事业单位岗位设置管理实施意见》文件精神，逐人开展信息复核，将核查结果进行公示，并逐项登记造册，记录备案。经审查，我院共有工作人员#名，其中符合竞聘上岗条件共#名。二是认真核定编制，合理设置岗位。结合医疗机构岗位特点和服务人口等实际，根据人事局对我院编制进行核定。我院共核定编制（岗位）#个，其中设置专业技术岗位#个。三是坚持公平操作，严把工作人员竞聘上岗。严格按照文件规定，并结合我院人员结构特点，在工作人员竞聘上岗过程中，规定专业技术岗位人员少于岗位的采取民主测评方式竞聘。共有#人报名参加竞聘，经过考核，共有#人被确定为定岗人员。经公示无异议后，与聘用定岗人员签订了聘用合同。四是坚持以人为本，稳妥分流安置。按照“坚持深化改革、加强队伍建设，坚持依法办事、严格政策执行，坚持以人为本、维护和谐稳定”的原则，科学、稳妥推进分流安置工作。共有#人需办理提前退休和病退手续，已上报县卫生局及人事局。

三、工作进展情况

我院认真落实政策规定，严格操作程序，强化工作纪律，注-2-

重结合实际，积极探索创新，各项改革任务进展顺利，实现预期目标，取得了一定成效。

一是建立新型人事制度，人员结构更加合理。

通过竞聘上岗工作，工作人员打破了身份界限，全部实行聘用制，专业技术人员比例更加合理，其中大专以上学历的#人，中级以上职称#人，具有执业（助理）医师资质#人。从事公共卫生服务人员占#%以上，医疗卫生服务特别是公共卫生服务能力得到了明显增强。

二是科学建立分配制度，人员工作积极性显著增强。

全面推行绩效工资制度，奖励性绩效工资分配向一线倾斜，体现“多劳多得、优绩优酬”的激励原则。工作人员工作积极性、主动性进一步增强。

三是公共卫生服务工作得到加强。

将公共卫生服务职能履行列为重点工作，充分发挥利益导向机制作用，充分调动从事公共卫生服务的积极性。

第四篇：西安区医药卫生体制综合改革运行情况调研报告

西安区医药卫生体制综合改革运行情况调研报告

我区医药卫生体制综合改革，按照规定的时间节点，完成或提前完成了各项试点工作任务。按照《吉林省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》（吉政„2010‟6号文件）要求，我们认真组织实施了社区卫生服务中心的医改工作，目前，已提前完成中心主任选聘、岗位设臵和人员竞聘上岗工作。为深入了解实施基层医改后各中心按新机制运行情况，区卫生局有关科室和二级机构的相关人员组成调研组深入各中心，通过座谈、走访等形式对各中心的运行情况进行了调查，现将调查情况汇报如下：

一、西安区基层医药卫生事业基本情况

我区的卫生工作覆盖范围为城区所辖的12个社区、23个行政村，常住人口约18万人。我区卫生系统直属医疗单位共8家：即区人民医院、区中医院、区泰信医院、区仙城医院、区灯塔镇卫生院、仙城社区卫生服务中心、先锋社区卫生服务中心、区东山卫生所。职工总数186人。其中：卫生专业技术人员149人。医改后，我区各医疗服务中心的人员结构得到优化，实力也不断增强，人员总体水平大幅度提高。

二、医改工作进展和存在的主要问题

区委、区政府高度重视医改工作，继省、市医改工作会议之后，区政府成立了深化医改工作领导小组，并以政府形式下 发。区长任组长，常务副区长、主管副区长任副组长，发改、卫生、财政、人社、编办等十一个部门为成员。领导小组办公室设在区卫生局，卫生局长任办公室主任，发改、财政、人社、编办负责人为副主任，工作人员以区卫生局机关干部为主。

区政府先后两次以区长常务会议的形式召开医改领导小组工作会议，专题研究推进全区医药卫生体制改革工作。2011年6月26日，区委曲书记亲自主持召开常委会议，听取了区医改办的工作汇报，并对开展好下一步工作作出重要指示。会议决定我区将投入更多精力、财力、物力推动医改工作。会议通过了《西安区深化医药卫生体制改革全面落实各项工作实施方案》，进一步明确了全区医改工作目标和各部门责任和医改的主要任务。

（一）推进基本医疗保障制度建设方面。

城乡居民医保覆盖率达到95%。城镇居民医疗保险方面，2011年全区共有77500人参保，参保率100%。2007年至今共有111718人次参加新农合，119660人次受益，共支付补偿参合农民医药费873万元，占筹资总额的65%。2011年有22472人参合，按实际在乡居住人口计算，参合率达到96.46%。2011年新农合筹资标准为人均230元/年，各级财政应补助200元，目前，区财政36万元已到位；国家财政到位242万元，省财政135万元、市财政36万元已到位。

（二）建立国家基本药物制度方面。

按照省、市相关文件要求，我区成立了西安区基本药物办公室，负责基本药物制度改革方面的工作。为保证基本药物足 量供应和合理使用，各基层医疗卫生机构制订了阶段性用药计划，由区卫生局代表与省医药采购服务中心签订基本药物委托采购协议。目前我区基本药物运行的情况是：我区所辖五个基层医疗机构已于2011年2月全部实施基本药物制度，严格做到了基层医疗机构全部配备和使用并零差价销售基本药物（省增补目录）。关于网上采购，我区基层医疗机构严格按照省厅要求与2011年10月24日开展网上采购，现在的情况是:两家卫生中心已熟练操作网上采购各环节，并全部在网上采购药品；另外两家中心由于现在仍然归企业（辽源矿业集团总医院）管理，暂时未开展网上采购，但药品价格执行零差价销售，唯一一家乡镇卫生院在我区卫生局的督导下即将全部开展网上采购。

(三）人事制度改革方面。一是完成了机构设臵和编制核定工作。改革后，我区设基层医疗卫生机构5家：即仙城社区卫生服务中心、先锋社区卫生服务中心、东山社区卫生服务中心、泰安社区卫生服务中心、灯塔镇卫生院。核定编制总数194个。其中：东山、泰安社区卫生服务中心属于企业办社会，机构核定编制数75个。

二是完成了基层医疗卫生机构人员竞聘上岗工作。制定出台了《社区卫生服务中心主任和乡镇卫生院院长竞聘工作实施方案》、《基层医疗卫生机构岗位设臵指导意见》和《基层医疗卫生机构全员竞聘上岗实施方案》，各单位也都相应的制定了岗位设臵方案，竞聘上岗工作已经完成。

三是妥善安臵未聘用人员。制定出台了《基层医疗卫生机构不符合竞聘上岗人员清理工作方案》和《基层医疗卫生机构 未聘用人员分流安臵工作实施方案》，清理临时聘用人员23人。区直卫生系统实际需要安臵184人，根据编制部门核定的基层医疗卫生机构的编制数量，仙城、先锋两个中心和灯塔镇卫生院可安臵119人，剩余65人。其中：28人实行超编过渡，37人分流到区医院。

（四）基本药物制度方面。按照省、市相关文件要求，我区成立了西安区基本药物办公室，负责基本药物制度改革方面的工作。为保证基本药物足量供应和合理使用，各基层医疗卫生机构制订了阶段性用药计划，由区卫生局代表与省医药采购服务中心签订基本药物委托采购协议。目前我区基本药物运行的情况是：我区所辖五个基层医疗机构已于2011年2月全部实施基本药物制度，严格做到了基层医疗机构全部配备和使用并零差价销售基本药物（省增补目录）。据统计，实行基本药物制度后，我去基层医疗卫生机构药品价格、门诊、住院费用降幅分别达到21%、12.2%、9.4%。关于网上采购，我区基层医疗机构严格按照省厅要求与2011年10月24日开展网上采购，现在的情况是:两家卫生中心已熟练操作网上采购各环节，并全部在网上采购药品；另外两家中心由于现在仍然归企业（辽源矿业集团总医院）管理，暂时未开展网上采购，但药品价格执行零差价销售，唯一一家乡镇卫生院在我区卫生局的督导下即将全部开展网上采购。基本药物工作机构方面，区政府研究，工作人员暂由卫生局内部调剂解决。

（五）分配制度及补偿机制改革。我区制定出台了《基层医疗卫生机构绩效考核实施办法（试行）》、《基层医疗卫生机构绩效工资实施方案》、《基层医疗卫生机构绩效工资实施细则（试 行）》和《基层医疗卫生机构资产清查方案》、《基层医疗卫生机构收支两条线管理办法》。核定了各基层医疗机构承担的公共卫生服务和基本医疗服务任务，摸清了基层医疗卫生机构固定资产、药品存量、进价、负债等方面的详细情况，核定了绩效工资总量，2011年10月份开始执行绩效工资和收支两条线管理。新农合区级地方财政配套资金和公共卫生服务均等化经费地方财政配套部分已拨付到位。区卫生局每季度对各社区服务中心工作进行考核，根据考核结果发放绩效工资。每个社区服务中心成立绩效考核领导小组，并制定了绩效考核方案，由职代会通过后开始实施，绩效考核领导小组每月对员工工作进行考核，并根据考核结果发放个人的绩效工资。

（六）加强服务，公共卫生全面实现均等化。制定了健康档案、健康教育、老年人、慢性病、重性精神病患者健康管理等9项服务项目工作方案，免费向城乡居民建立健康（电子）档案，开展健康教育咨询，定期为65岁以上老年人做健康检查，为3岁以下儿童做生长发育检查，为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病等人群提供防治指导服务。在抓好结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家扩大免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目实施的同时，又增加了15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女常见病筛查、补服叶酸预防出生缺陷、贫困白内障患者复明手术、农村卫生改厕等5项服务项目。

（七）突出特色，充分发挥中医药在医改中的优势。通过实施中医医院管理活动、综合医院中医药示范工作、中医特色基层医疗机构创建、适宜技术推广、“中医学经典、西医学中医”、中医师承教育等工作，中医药优势充分发挥，人才队伍 素质进一步提高，服务领域不断扩展。区、乡两级公立医疗机构均设立了中医科，能够开展多项中医药特色服务，90%以上村卫生室（社区卫生服务站）能提供基本中医药服务。通过抓专科建设，在防治常见病、多发病、慢性病、重大疑难疾病，缓解群众看病难、看病贵等方面发挥了重要作用。

（八）、存在的问题和困难

1、按照市医改方案要求，二级以上公立医院办的社区卫生服务中心全部下放给两区管理，我区应接收矿务局所属的东山、泰安两所社区卫生服务中心，经过几次磋商，仍未就接收问题与辽矿集团达成协议，虽然目前我们已要求东山、泰安社区参照我区直属单位的运作方式进行改革，但因体制问题他们无法操作，拖延我区医改工作整体进度。

2、改革后，社区中心人员重新配备，新近人员尚需一段时间熟悉和掌握社区卫生服务工作，卫生人才比较缺乏，缺少中医、公共卫生方面专业人员，使中医药工作和公共卫生服务工作的进一步提升受到限制。

3、基本药物网上采购方面:基层中心反映本地区配送企业中标品规不全；省中标目录品种价格高于本地区市场价，建议按地区划分价格；个别企业不配送也无回复，如：吉林友邦药业，吉林北药药业;医疗用卫材在网上无法采购。

4、医务人员的激励机制还未健全。医改前，各中心为了生存发展采取各种方式积极创收，如收入提成、发放奖金、值班补贴等，以鼓励医务人员积极收治病人。医改后，实行了收支 6 两条线，中心无财务自主权，无法实施以上的激励措施，导致病人的流失和业务收入的下降。绩效工资差距不大导致了绩效考核不能有效地激励医务人员的积极性。

5、人员培训断档，后继无人现象严重。目前中心人员培训经费难以得到保障，人才引进、培训、培养长效机制尚未建立，考虑到培训后人员的流失，使得医疗机构在人员培训问题上处于尴尬地位，人员接续无法保障。

三、确保我区基层医药卫生机构平稳运行的措施及建议 一是尽快在市政府主持下，由市医改办会同我区与辽源矿业集团进一步磋商关于东山、泰安两所社区卫生服务中心接收问题，实现全区基层医疗卫生机构统一体制、统一管理，增加公共卫生和基本医疗服务能力，推进基层医疗卫生机构综合改革全面完成。

二是认真落实各项配套政策，强化社区卫生管理，督导各社区卫生服务中心尽快将社区工作步入正轨，加强对社区人才队伍的培养，进一步充实社区卫生服务队伍，并逐步完善社区卫生服务功能。

三是继续对辖区居民建立基础信息资料，实行系统管理和动态管理，为电子建档工作奠定基础。同时，按照市卫生局的统一部署和安排，加快推进健康档案规范化电子建档工作，确保如期完成电子建档率50%的医改工作目标。

四是强化绩效考核和建立有效激励机制。绩效考核本意是调动医务人员积极性，提高待遇。希望绩效考核每季度亦或每 7 月进行一次，绩效工资及时发放，真正起到积极的促进作用。

五是加强专业技术人才队伍。社区卫生服务中心要发展，人才是第一要素。积极培养人才，统筹考虑安排中心相关医务人员进修学习。中心可以聘用二、三级医院退休专家到中心坐诊，以提升、带动中心的技术水平及社会影响力，提高社区卫生服务机构的服务能力，真正缓解居民看病难、看病贵的问题。对于临床科室缺岗人员，希望能引进中级以上专业技术人员，缓解人才压力。

六是加强学习与沟通，改进工作方法。基层医改是一项惠及全民的重大民生工程，做好医改工作关键要吃透相关政策，领悟文件精神，把握工作重点，抓住核心问题，从思想上高度重视，切实提高政策水平。沟通协调至关重要。医改工作任务重大，涉及面广，要加强与各部门之间的协调交流，形成工作的强大合力。同时要积极主动地与上级沟通联系，一方面让上级动态地了解我区医疗改革运行情况，另一方面认真学习贯彻上级下达的新政策或推广的成功经验。改进工作方法，当好区委、区政府实施基层医改的参谋，以实际行动践行科学发展观。

第五篇：泾县基层医药卫生体制综合改革工作

泾县基层医药卫生体制综合改革工作

简报

第二十期

泾县医改办公室2010年11月17日

信访局落实两个责任，积极推进医改工作

目前，我县基层医药卫生体制综合改革已进入人员分流阶段。信访局从落实两个责任着手，积极推进医改工作。一是落实维稳责任。要求全局干部在吃透县医改工作方案的同时，结合全县医改的进展情况，同步学习《泾县乡镇卫生院工作人员竞聘上岗实施方案》等相关操作性文件，便于在接访过程中做好医改政策的宣传与解答工作，防止因医改引起的集体上访和超级上访发生，维护社会和谐稳定。二是落实医改包保责任。深入泾川卫生院，严格按照医改领导组的统一部署，深入、扎实、细致地开展包保工作，认真指导该院的医改工作，并对阶段性工作开展了实地督查，确保不走过场，不流于形式，不断推进该院医改工作取得实效。

黄村镇卫生院医改工作进展顺利

为确保黄村镇卫生院医改工作严格按照省政府66号文件精神顺利进行，泾县审计局包保责任人带领工作人员先后三次深入该院进行督查。督查结果表明，该院医改工作正按省、市、县医改文件要求平稳有序展开。主要有以下具体做法：

一是，宣传发动到位。该院多次召集医务人员进行座谈宣传省、市、县关于此次医改的相关政策、规定，传达贯彻县基层医改动员会会议精神。由于前期宣传工作到位，该院职工对医改较为配合，有力推动了医改工作的落实。

二是，政策执行到位。通过检查黄村卫生院的软、硬件资料，可以看出从全县医改动员会贯彻情况、基本药物制度执行情况、卫生院院长选聘情况、人员清理情况、岗位设置情况、到工作人员竞聘定岗及聘用合同签订情况，都较为严格地执行了相关医改政策，医改各个环节及时间节点的工作完成较好，在执行医改政策方面没有出现偏差。

目前，该卫生院在总结前一阶段工作的基础上，按医改时序进度要求，积极谋划下一步工作，重点探索以绩效工资为核心的分配方式改革，以提高医院职工的工作积极性。

多措并举，努力实现医改的各项目标

丁家桥镇卫生院医改工作进展顺利，各项工作按时间节点有效展

开，药品零差率销售全面落实，人员竞聘上岗工作平稳进行。目前，该院正在研究制定绩效考核办法，坚决克服吃大锅饭思想，充分调动医务人员的积极性，进一步核定收支，分解工作任务，强化对职工的考核，建立激励机制，奖励先进、激励后进，同时注重不断加强人才队伍建设，使乡镇卫生院的发展注入新的活力。

蔡村中心卫生院加强医改政策宣传

蔡村中心卫生院通过多种方式积极宣传医改政策，取得良好效果。

自9月份全县实施基层医药卫生体制综合改革以来，蔡村中心卫生院通过宣传栏、展板、横幅等多种方式积极宣传医改相关政策。共向当地群众发放《宣城市基层医改工作宣传册》数百份，并针对群众普遍关心的基本药物零差率销售情况、基本药物的质量安全等问题给予详细解答，使群众对此次医改的相关政策有了更进一步的了解。

送：省医改办、市医改办，县医改领导组成员单位、各乡镇党委、政府；县委常委、常务副县长高捌玲，副县长汪玲

发：县直医疗卫生单位，各中心、乡镇卫生院

（共印60份）