内科主治医师考试好经验漫谈

第一篇：内科主治医师考试好经验漫谈

内科主治医师考试好经验漫谈

内科主治医师考试要想取得好的成绩，建议遵循以下几个原则：

1、首先要培养自己的兴趣。没有兴趣，就不可能把书看好，更谈不上持之以恒。

2、排除或减少杂念。如恋爱、婚姻、家庭、前途等等，你现在要做的就是要把考试考好。

3、端正思想。任何考试都是要看书的，不要以为自己以前基础好，现在就不用看书了，或者自己在哪个科上班，就不用看该科的书了，因为执考相当变态，而且内科主治医师考试和临床是两回事，因此一定要认真看书！

4、复习第一阶段，也是最耗脑力、体力的阶段。把历年真题翻开，对照每一道题目、每一个选项，将知识点在书本中（指教材）划出来，同时唤醒以前上课时的记忆，不懂的，或者不能理解的，立即通过各种途径求助，如在医学教育网查阅相关资料或者到论坛发帖交流等。此阶段相当累，一但忍过去，下面就轻松了，也离成功不远了。

5、复习第二阶段，充实阶段，把划的重点，连同对应章节，看不懂的立即求助，医学教|育网搜集整理此过程相对较快，看章节就是为了扩大知识面，加深理解，同时帮助记忆。

6.、复习第三阶段，巩固、加深记忆阶段，把相关知识点反复回忆，这里我要提出的是睡前、早起时回忆，此时记忆较为深刻，另外回忆次数越多越好。此阶段可融入复习的全过程中。

7、复习第四阶段，融会贯通，把知识点连成串，如一个病的临床表现，医学教育`网搜集整理为了什么会有这种表现，为什么要用这种药，药理基础等等，由此把知识点连成一串、一串的，同时巩固了记忆。此阶段可融入复习的全过程中。

8、最后考前适当做点题目，摸索一些临场技巧。

2013年内科主治医师考试复习计划推荐

下面是我通过内科主治医师考试的一些心得体会，希望对参加2013年内科主治医师考试的朋友有所帮助。

1、对于内科主治考试，我个人认为报医学教育网站的课程帮助很大，因为，内科主治医师的知识广而深，对于我们搞专科的来说，除了掌握本科室的知识外，其它的相关知识掌握的根本不是很深，医学教育网站的老师讲得非常棒，可以将你难懂的、难记忆的知识，剖析的非常细。

2、书一定要复习2到3遍才行，我复习第1遍的时候，习题的正确率才30%，要将做错题的相应的知识点反复记忆，反复理解。不要遇见难懂的就放下，你要想，考试的面非常广，等你复习到第3遍的时候，你自己就能感觉的到每节的考点在哪了。

3、复习第1遍要广，复习第二遍要细医`学教育网整理，复习第3遍只重点记忆每节的重点和历年考试重复率高的部分。个人认为没必要看教材，那样很浪费精力。

4、给自己制定一个适合自己的复习计划，定时定量，当天的任务当天完成，因为要上班，白天看书、晚上听课，头天晚上要将另一天要看的书的全部课程视频听完。

5、按照老师告诉大家的复习方法，自己准备一个很小的笔记本，将每节的能涉及的数字、英文字母，全部按系统整理好，没事的时候可以拿出来经常记忆。

6、个人认为很难的部分，可以增加复习的遍数，再难的知识，复习的次数多了，也不难了。

第二篇：内科主治医师考试习题神经内科

第八章 神经内科

一、A1

1、提睾反射的脊髓反射中枢在 A、骶1～

2B、胸1

2C、腰1～

2D、胸12～腰5

E、腰3～4

2、心源性脑栓塞时，栓塞多发生在 A、大脑前动脉

B、大脑中动脉

C、椎动脉

D、大脑后动脉

E、基底动脉

3、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是 A、触发点的存在

B、有无面部痛觉减退和角膜反射减退

C、伴有牙齿疾患

D、合并有角膜炎

E、疼痛范围小

4、引起分离性感觉障碍(痛温觉消失，触觉存在)的病变部位位于 A、脊髓灰质前连合B、脊髓后索

C、丘脑外侧核

D、脊神经后根

E、内囊后肢

5、中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是 A、有无肢体瘫痪

B、有无伸舌偏斜

C、有无病理反射

D、有无皱额闭眼障碍

E、有无鼓腮、吹气障碍

6、上运动神经元麻痹特点不应有 A、肌张力增高

B、腱反射亢进

C、病理反射阳性

D、浅反射消失

E、肌肉萎缩明显

7、有关腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证 A、颅内压增高

B、颅后窝肿瘤

第1页

C、脊柱结核

D、穿刺部位有感染

E、发热、菌血症

8、化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是 A、脑脊液检查

B、病史

C、OT试验

D、胸部X线检查

E、血象检查

9、闭锁综合征病变位于 A、延髓

B、脑桥

C、中脑

D、间脑

E、小脑

10、发出大脑后动脉的血管是 A、颈内动脉

B、颈外动脉

C、椎动脉

D、基底动脉

E、后交通动脉

11、神经电生理检查发现F波异常，提示 A、脊髓的锥体束病变

B、脊髓的神经根病变

C、周围神经末端病变

D、神经肌肉接头病变

E、脊髓的后索病变

12、腰椎穿刺术禁忌证是 A、颈部抵抗

B、颅后窝肿瘤

C、椎问盘突出

D、突发的头痛

E、双下肢无力

13、临床已确诊的流行性脑脊髓膜炎患者，下列哪项处理不当 A、及时填写传染病报告卡及隔离患者

B、尽快转上级医院治疗

C、密切监测病情变化

D、首选青霉素治疗

E、急性期酌情用甘露醇

14、帕金森病一般不出现 A、美多芭治疗有效

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B、单侧起病，逐渐波及对侧

C、震颤和动作迟缓

D、偏瘫和偏身感觉障碍

E、姿势反射消失

15、一侧内囊出血出现伸舌偏右提示 A、左侧皮质脊髓束损害

B、右侧皮质脊髓束损害

C、左侧皮质延髓束损害

D、右侧皮质延髓束损害

E、左侧丘脑损害

二、A2

1、女性，34岁，2个月来出现左下肢无力。查体：左侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高，Babinski征阳性；右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，下列哪一节段可以不考虑 A、颈椎

B、上胸椎

C、中胸椎

D、下胸椎

E、腰椎

2、男性，75岁，长期高血压病史，因高热腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血压120／90mmHg，右下肢有病理反射。头颅CT检查提示分水岭性脑梗死，造成其脑梗死的原因最可能是 A、血流动力学异常

B、脑栓塞

C、脑血栓形成D、高血压脑病

E、脑淀粉样血管病

三、A3/A4

1、女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级

<1>、患者入院后1h，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑 A、抗血小板治疗和抗凝治疗

B、甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗

C、蛇毒类降纤药

D、尿激酶等溶栓治疗

E、钙离子拮抗药等神经保护剂

<2>、为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为 A、脑血管造影

B、头颅CT C、腰穿

D、TCD E、SPECT

第3页

2、女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常 <1>、病变血管为 A、颈内动脉

B、大脑前动脉

C、大脑后动脉

D、椎-基底动脉

E、大脑中动脉

<2>、病变损害位于 A、双侧大脑半球

B、基底节

C、脑桥基底部

D、中脑E-W核

E、延髓背外侧

<3>、根据临床表现，应考虑 A、Weber综合征

B、Gerstmann综合征

C、Millard-Gubler综合征

D、Wallenberg综合征

E、闭锁综合征(Locked-in syndrome)

四、B

1、A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.椎动脉系统TIA D.蛛网膜下腔出血 E.颈动脉系统TIA <1>、男性，58岁，午休后突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语，既往有冠心病、房颤史，头颅CT示左侧内囊低密度影，最可能的诊断为 A B C D E

<2>、男性，50岁。下棋时突感头痛，视物成双，颈部僵硬，头颅CT示脑池内高密度影，最可能的诊断为

A B C D E

<3>、女性，60岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续18分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为 A B C D E

答案部分

一、A1

1、【正确答案】 C

第4页

【答案解析】

浅反射中枢：上腹壁反射在T7～T8，中腹壁反射在T9～T10，下腹壁反射在T11～T12。提睾反射在L1～L2。足趾反射在S1～S2。肝门反射在S4～S5。【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069320】

2、【正确答案】 B 【答案解析】

心源性栓子通常进入颈内动脉系统(前循环)，绝大多数栓子进入大脑中动脉及其分支，进人大脑前动脉的栓子只占7％左右。

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069209】

3、【正确答案】 B 【答案解析】

继发性三叉神经痛，本病是指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状。但除了疼痛以外，还有神经系统体征。它可继发于桥小脑角，三叉神经根或半月神经节部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎及多发性硬化等疾患。原发性三叉神经痛是指不表现有神经系统体征，且用各种检查并无明显和发病有关的器质性或功能性病变者。

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069103】

4、【正确答案】 A 【答案解析】

脊髓后根的浅感觉纤维在脊髓灰质前连合处交叉到对侧形成脊髓丘脑侧束，该部位损害可引起分离性感觉障碍。

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069092】

5、【正确答案】 D 【答案解析】

中枢性面神经麻痹，于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068970】

6、【正确答案】 E

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【答案解析】

上运动神经元在晚期方出现广泛的轻度失用性肌萎缩，下运动神经元病变的早期出现明显肌萎缩，所以肌萎缩不是上运动神经元麻痹的特点。【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068940】

7、【正确答案】 E 【答案解析】

颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068901】

8、【正确答案】 A 【答案解析】

化脓性脑膜炎的脑脊液混浊，细胞数显著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培养常(+)；而结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃状，静置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化脓性脑膜炎显著，培养可见抗酸杆菌。其他检查对鉴别两者意义不大。【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068894】

9、【正确答案】 B 【答案解析】

闭锁综合征为脑桥基底部损害所致 【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068756】

10、【正确答案】 D 【答案解析】

基底动脉分出左右大脑后动脉

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068752】

11、【正确答案】 B 【答案解析】

神经电生理检查发现F波异常通常提示周围神经近端病变 【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

第6页

【答疑编号100068738】

12、【正确答案】 B 【答案解析】

颅后窝肿瘤腰穿时易诱发脑疝。

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068732】

13、【正确答案】 B 【答案解析】

发现并诊断明确后就地呼吸道隔离治疗。【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068718】

14、【正确答案】 D 【答案解析】

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068700】

15、【正确答案】 C 【答案解析】

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068698】

二、A2

1、【正确答案】 E 【答案解析】

腰1水平为脊髓圆锥，其以下为马尾，腰椎椎管内病变不会同时出现一侧下肢的锥体束征和另一侧下肢的痛觉减退

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】 【答疑编号100069549】

2、【正确答案】 B 【答案解析】

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069520】

第7页

三、A3/A4

1、<1>、【正确答案】 D 【答案解析】

发病1小时内如头CT未显影，诊断为脑梗死，在溶栓的时间窗内(3小时内)，所以溶栓为首选治疗。【答疑编号100069985】

<2>、【正确答案】 B 【答案解析】

急性脑血管意外，伴有神经系统局灶体征，既往有高血压病，主要应鉴别脑梗死与脑出血，前者CT正常或低密度改变，后者为高密度影，其他检查均没有CT检查迅 速和明确。

【答疑编号100069987】

2、<1>、【正确答案】 D 【答案解析】

双侧脑桥基底部由椎-基底动脉供血。【答疑编号100069768】

<2>、【正确答案】 C 【答案解析】

依据双侧面、舌瘫和四肢瘫，说明双侧皮质延髓束和皮质脊髓受损，而眼球可以上下活动，定位于双侧脑桥基底部。

【答疑编号100069772】

<3>、【正确答案】 E 【答案解析】

依据双侧面、舌瘫和四肢瘫，说明双侧皮质延髓束和皮质脊髓束受损，而眼球可以上下活动，定位于双侧脑桥基底部，由椎-基底动脉闭塞所致，称为闭锁综合征。【答疑编号100069778】

四、B

1、<1>、【正确答案】 B 【答案解析】

诊断依据：①起病急；②有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源和(或)身体其他部位(视网膜、肾、脾)栓塞的证据；③突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫(程度严重)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲、失

第8页

语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合征；④颅脑CT检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病灶。【答疑编号100070050】

<2>、【正确答案】 D 【答案解析】

蛛网膜下腔出血多表现为突发剧烈头痛及呕吐，面色苍白，冷汗，脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。【答疑编号100070051】

<3>、【正确答案】 C 【答案解析】

椎-基底动脉系统TIA较颈动脉系统TIA多见，且发作次数也多，但时间较短。主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血。神经缺损症状，常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作

【答疑编号100070052】

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第三篇：2014年内科主治医师考试心得分享

2014年内科主治医师考试心得分享

一、内科主治医师资格考试决定性战略

1.首先要培养自己的兴趣，没有兴趣，就不可能把书看好，更谈不上持之以恒。

2.排除或减少杂念，如恋爱、婚姻、家庭、前途等等，你现在要做的就是要把考试考好。

3.端正思想，任何考试都是要看书的，不要以为自己以前基础好，现在就不用看书了，或者自己在哪个科上班，就不用看该科的书了，因为执考相当变态，而且内科主治医师考试和临床是两回事，因此一定要认真看书！

4.复习第一阶段，也是最耗脑力、体力的阶段，把协和习题、历年真题翻开，对照每一道题目、每一个选项，将知识点在书本中（指教材）划出来，同时唤醒以前上课时的记忆，不懂的，或者不能理解的，立即通过各种途径求助，如在考试资料网网查阅相关资料或者到论坛发帖交流等。此阶段相当累，一但忍过去，下面就轻松了，也离成功不远了。

5.复习第二阶段，充实阶段，把划的重点，连同对应章节，看，不懂的立即求助，医学教|育网搜集整理此过程相对较快，看章节就是为了扩大知识面，加深理解，同时帮助记忆。

6.复习第三阶段，巩固、加深记忆阶段，把相关知识点反复回忆，这里我要提出的是睡前、早起时回忆，此时记忆较为深刻，另外回忆次数越多越好。此阶段可融入复习的全过程中。

7.复习第四阶段，融会贯通，把知识点连成串，如一个病的临床表现，医学教育`网搜集整理为了什么会有这种表现，为什么要用这种药，药理基础等等，由此把知识点连成一串、一串的，同时巩固了记忆。此阶段可融入复习的全过程中。

8.最后考前适当做点题目，摸索一些临场技巧。

二、内科主治医师考试学习十忌

一忌目标模糊

一些考生事先考虑不周，见别人报考，自己也跟着报，稀里糊涂，跟着感觉走：报什么专业、用多长时间考、一学期考几科，都心中无底。在自学中稍遇困难，都心中无底。在自学中稍遇困难，或别的专业热门，就随意更改，结果白白浪费宝贵的光阴。

二忌脱离实际

一些考生见社会上什么专业热门，找工作容易就报考什么专业，根本不考虑自己的基础和实际。见开头几科容易就盲目报考，顾头不顾尾。结果考到后来才发现有难于逾越的“拦路虎”，弄得进退两难，骑虎难下。

三忌贪多求快

一些考生对职称考试的困难估计不足。幻想“一口吃成个胖子”。每次报考不分难易，都报满四科。平时学习又不能坚持，临近考试明知自己准备不充分，心存侥幸。不知“伤其十指，不如断其一指”的道理，四门都考，平均用力，结果四门都是“吊脖子”，无一门通过。

四忌粗心大意

一些考生无论报读，还是参加考试都是粗心大意：到考时才发现听错了课；还有的课程没有听错，但办理考试手续时，粗心填错了科目代号，本来应考4学分，结果考了6学分，一笔之差，误了半年。

五忌一知半解

不少考生平时学习，对教材不愿精读细嚼，疏于思考，懒于动笔，眼高手低，一知半解，蜻蜓点水，学而不实。到考试时面对试卷，似懂非懂，模棱两可，这也没把握，那也拿不准，考试结果可想而知。

六忌原谅自己

一些考生一味强调客观条件，不从主观上找原因，开口闭口；工作忙、时间少、事情多。忙时没时间学，闲时不愿意学，考时碰运气。平时听课也是想来就来，不想来就不来，芝麻大的事都成为不上课的理由，寻找借口，原谅自己。结果浪费时间，破费金钱。

七忌一曝十寒

许多考生自学缺乏恒心和毅力，三天打鱼，两天晒网，心情好时就看上几页，心情不好时就把书打入“冷宫”，如此一曝十寒，学一点，忘一点，零零碎碎，不成系统，考试成绩可想而知。

八忌临阵磨刀

一些考生平时学习无动力、无压力，闲时不努力，考试抱佛脚。期望考前几天打突击、熬长夜，就能感到“上帝”。临近考试，手忙脚乱，面对几门课，厚厚数册书，仓促应战，顾此失彼，自然不可能考出好成绩。

九忌虑头蛇尾

不少考生开始时，心血来潮，信心百倍，干劲十足，随着时间的推移，或因工作忙、时间少；或因基础差、压力大；或因受挫折、未考过；便失去信心，中途辍学，结果功亏一篑，半途而废。

十忌只求过关

一些考生学习目的不明确，把参加职称考试仅仅看成“混”一张证书，浅尝辄止，“60分万岁”。平时学习与教材无关的书不看，与考试无关的章节不读，死记硬背，不求甚解。结果文凭虽到手，但实际能力却没有多大提高。殊不知，考文凭只是手段，长知识、长能力、长水平才是目的。自学真正的目的在于：学会求知、学会做人、学会生存！

三、内科主治医师考试应做到六要

下面是内科主治医师考试时的“六要”，考试资料网网整理供大家学习参考。

（1）要谨小慎微，忌粗心审题、解题、组织答案需细心，关键字眼、中心思想要抓准，运算过程、书写过程要谨慎，尽量避免因非智力因素而带来的不必要的失分。

（2）要充满斗志，忌怯场信心是成功的法宝，哀兵必败，历来如是。踏入考场要精神抖擞，斗志昂扬，忌无精打采，甚至畏惧三分。

（3）要先易后难，忌盲目在每科考试题目中，难题均占有一定的比例，考生做题要先易后难，一方面可以赢得时间，抓住基础分，另一方面也可以避免因难题而造成对信心的动摇，所以解题时忌“从一而终”。

（4）要知难而上，忌畏缩前面所说的先易后难，是从方法上的要求，而这里的知难而上则侧重于毅力方面，要求遇到难题要有一股拼劲。

（5）要处乱不惊，忌烦躁考试过程中往往会遇到很多意想不到的问题，比如，教室周围环境的影响，难题的困扰，题型的新颖，设问的刁钻等。这就要求要处乱不惊。要知道，若有以上问题的出现是很正常的事情，只要保持良好的心理素质，以不变应万变，一切均可迎刃而解。

（6）要坚守最后一分钟，忌好胜心理时间就是胜利，珍惜一分钟，有可能减少你一分甚至几分的失误。

四、增强内科主治医师考试信心法

1.要学会微笑

人在充满信心时往往春风满面，面带笑容，而人在丧失信心时往往愁眉苦脸、无精打采，面带愁容。笑是使人充满信心的表现，是人内心快乐的外部表现，笑和人的信心体验是一致的，和人的自信心相互促进，自信心使人充满微笑，微笑使人更加充满信心，两者相互产生促进作用。因此，我建议考生学会微笑，经常微笑。学会发自内心的微笑，信心就会在心中滋长起来，我还建议考生每天对着镜子开心地笑几次。

2.走路挺胸抬头

人外部的姿势和步伐是和人的内心体验有着密切关系的，人在充满信心时挺胸抬头，走起路来步伐坚强有力，速度也稍快。人在丧失信心时会低头哈腰，走起路来无精打采，步伐软绵，速度缓慢。

考生经常挺胸抬头，走路步伐坚强有力。速度稍快，有助于增强考生的信心。

3.运用积极自我暗示

据了解，不少考生在高考前受到消极暗示较多，不利于自己信心的增强。建议考生在备考过程中，在考试前后根据自己的情况运用自我暗示来改变自己的心态，来增强自己的信心。例如，心中默念，我有实力，我有能力，我会成功，我一定会成功。这类的语言暗示都能起到增强考生信心的作用。

4.不打疲劳战术

很多考生搞疲劳战术，学习时间很长，特别是晚上搞到12点，甚至是一点、二点。这样使考生精疲力竭，使考生第二天无精打采，这种疲劳烦躁的心情会使人信心减弱。而考生安排好作息时间，有计划有步骤地学习，既重视学习时间又重视学习效率，这样考生就有一种生物节奏感与心理节奏感，就有利于增强信心。

5.不要相信迷信

近几年来我时常接到一些考生的电话，叙述他们听见了什么和身体有什么感受。这些将对他们考试发生影响，形成消极暗示，影响情绪，影响信心。有的考生告诉我，早上听到乌鸦叫了，认为这是不吉之兆，意味着考试可能会失利，其实这都是不可相信的东西，实际上不存在超自然的力量来控制考生的命运，考生的命运是掌握在自己手里的，是由考生的学习实力和心态来决定的。

五、内科主治医师考试复习的准备

1、制定好作息时间。

把每天复习、文体活动、休息睡眠的时间安排合理，按计划行事，避免在家复习忙忙乱乱，毫无计划。

2、进入内科主治医师考前时间安排。

按照考试科目的考试时间安排自己的复习时间。这样有助于进入考试状态，有利于在考试中正常发挥。

3、每天以考试的心态做卷子。

有些考生认为已经做了好几个月的试题了，考前10天8天不用做了，看看就行了，如果这样的话，很可能会导致考试抓不住感觉，手生，从而影响发挥。建议考生在考前每天都应以考试的心态去做卷子。这样到真正考试时才能以平常心态来对待。

4、抓住最佳记忆时间。

心理学研究证明，早上起床后半小时及晚上睡前半小时记忆效果最好。建议在这两个阶段复习最关键、最重要的课程内容。

5、适当进行自己喜欢的文体活动。

调节情绪、消除疲劳、养精蓄锐，以稳定、饱满的情绪迎战高考。

6、注意饮食，防止肠胃疾病。

按照平时的饮食习惯平衡营养。不可以大鱼大肉，暴饮暴食，以免引起肠胃功能紊乱，不利于考试。

7、最好不要看电视。

容易上瘾的的节目或游戏内容不要沾边，不然容易在大脑形成优势兴奋，抑制已掌握知识的发挥，听课和做题相结合会好一些。

8、调整睡眠。

从考前十天开始就不要再开夜车了。根据自己情况，最好晚上十点到十一点入睡。一般保证睡眠时间不少于7小时，中午午睡30分钟左右或卧床休息半小时。考前一天晚上不可过早上床，否则会容易辗转反侧难以入睡，使情绪烦躁不安，影响考试。

9、心平气和，防止烦躁。

不想考试后的事情，不与人争论问题，心平气和对待考前的一些事情。考前有一些紧张担心在所难免，有些焦虑不要看得太重，否则会影响考试。

10、增强信心。

从考前十天开始不再做难题，不再一味地、漫无目的地做新题。强化自己已经掌握的知识，增强信心。每个人掌握的知识程度不一样，考试的目标就不一样。只要达到自己力所能及的目标，考试就是成功的。临考前几天，每天挺胸抬头快步走，有助于增强信心，要相信自己的力量，不要迷信。信心是考试成功的灵魂，只要有良好的心态就能达到你的目标。另外，考试开始后，不谈论涉及已经考过科目的任何问题，即使是考得很好也不去想他，杜绝任何可能影响后面考试的因素。

第四篇：主治医师考试-中医内科总结

第一章 肺系疾病

一、感冒

1.风寒束表：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散

表湿—羌活胜湿汤 2.风热犯表：辛凉解表－银翘散

风寒外束，入里化热—麻杏石甘汤 3.暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮

4.气虚感冒：益气解表－参苏饮

阳虚外感—再造散 5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤

二、咳嗽 外感咳嗽

1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散 2.风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮

3.风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤

凉燥证—杏苏散 内伤咳嗽

4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤和三子养亲汤

平稳后—六君子丸 5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤

6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散 7.肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤

三、哮病 1.发作期

1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤

3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4）风痰哮：祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤 5）虚哮：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤 6）喘脱危证：回阳救急汤合生脉饮 2.缓解期

1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤

2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎

四、喘证 1．实喘

1）风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散

寒饮伏肺，复感客邪—小青龙汤 2）表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤

4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤 5)肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子 2．虚喘

1）肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤

中气虚弱—补中益气汤

2）肾虚不纳：补肾纳气－金匮肾气丸合参蛤散

肾阴虚－七味都气丸合生脉散 3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉

五、肺痈

1.初期：清肺解表－银翘散

2.成痈期：清肺化瘀消痈－《千金》苇茎汤合如金解毒散 3.溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤

4.恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

六、肺痨 1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸

2）虚火灼肺：滋阴降火－百合固金汤合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散 4）阴阳虚损：滋阴补阳－补天大造丸

七、肺胀

1）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤

饮郁化热—小青龙加石膏汤

痰浊夹瘀—涤痰汤加丹参、地龙、桃仁 2）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤 3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤

4）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散 5）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤合补肺汤

第二章 心系病证

一、心悸

1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸 2）心血不足：补血养心，益气安神－归脾汤

3）阴虚火旺：滋阴清火，养心安神－天王补心丹合朱砂安神丸 4）心阳不振：温补心阳，安神定悸－桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 5）水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤

心功能不全致浮肿、尿少、端坐呼吸—真武汤

6）瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神－黄连温胆汤

二、胸痹

1）心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤

若气虚血瘀—人参养营汤合桃红四物汤

2）气滞心胸证：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散

3）痰浊闭阻：通阳泻浊、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤

4）寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 5）气阴两虚：益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤 6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤

兼见头晕目眩、遗精盗汗—左归饮

7）心肾阳虚：－温补阳气，振奋心阳－参附汤合右归 真心痛

1）气虚血瘀：益气活血，通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤 2）寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉—当归四逆汤 3）正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱—四逆加人参汤

三、不寐

1）肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神－龙胆泻肝汤

燥怒，便秘—当归龙荟丸 心火炽盛：清心泻火、安神宁心－朱砂安神丸 2）痰热扰心：清化痰热、和中安神－黄连温胆汤 3）心脾两虚：补益心脾、养血安神－归脾汤

4）心肾不交：滋阴降火、交通心肾－六味地黄丸合交泰丸 5）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤

四、癫狂 1.癫证 1）痰气郁结：理气解郁、化痰醒神－逍遥散合顺气导痰汤 不寐易惊，烦躁不安—温胆汤加黄连合白金丸

2）心脾两虚：健脾益气、养心安神－养心汤合越鞠丸 2.狂证

1）痰火扰神：清心泻火，涤痰醒神－生铁落饮

痰火壅盛—礞石滚痰丸，安宫牛黄丸

阳明腑实—小承气汤

心烦不寐—温胆汤合朱砂安神丸

2）痰热瘀结：豁痰化瘀，调畅气血—癫狂梦醒汤

蓄血内结—大黄蛰虫丸

不饥不食—白金丸

3）火盛伤阴：育阴潜阳，交通心肾－二阴煎合琥珀养心丹

心火亢盛—朱砂安神丸

睡不安稳—孔圣枕中丹

五、痫病

1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸

2）痰火扰神：清热泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤 3）瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络—通窍活血汤

4）心脾两虚：补益气血，健脾宁心—六君子汤合归脾汤 5）心肾亏虚：补益心肾、潜阳安神－左归丸合天王补心丹

六、痴呆

1.髓海不足：补肾益髓，填精养神—七福饮

肾阴不足—知柏地黄丸+菖蒲 2.脾肾两虚：补肾健脾，益气生精—还少丹

肝肾阴虚、阴虚火旺—知柏地黄丸

脾肾阳虚—金匮肾气丸 3．痰浊蒙窍：豁痰开窍，健脾化浊—涤痰汤

肝郁化火—转呆汤

风痰瘀阻—半夏白术天麻汤 4.瘀血内阻：活血化瘀，开窍醒脑—通窍活血汤 气虚血瘀—补阳还五汤

气滞血瘀—血府逐瘀汤

七、厥证

1．气厥实证：开窍，顺气，解郁－通关散合五磨饮子

2．气厥虚证：补气，回阳，醒神－急生脉注射液、参附注射液，后四味回阳饮平时服用香砂六君子丸、归脾丸

3．血厥实证：平肝潜阳，理气化瘀－羚角钩藤汤或通瘀煎加减 4．血厥虚证：补养气血－急用独参汤灌服，继服人参养营汤 5.痰厥：行气豁痰－导痰汤加减

第三章 脾胃病证

一、胃痛

1）寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛－香苏散合良附丸

寒热错杂—半夏泻心汤 2）饮食伤胃：消食导滞、和胃止痛－保和丸

胃脘胀痛而便闭—合用小承气汤或改用枳实导滞丸

食积化热成燥—大承气 3）肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散

肝胃郁热—化肝煎或丹栀逍遥散加黄连、吴茱萸 4）湿热中阻：清化湿热，理气和胃－清中汤加减

5）瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃－失笑散合丹参饮加减

6）胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤

嘈杂反酸—左金丸 7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤加减 胃脘冷痛—加理中丸

形寒肢冷—附子理中汤

二、痞满

1、实痞

1）饮食内停：消食和胃，行气消痞－保和丸加减 脾虚便溏—枳实消痞丸

2）痰湿中阻：除湿化痰，理气和中－二陈平胃散加减

痰湿盛、胀满甚—合用半夏厚朴汤

痰湿郁久化热—黄连温胆汤

3）湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞－泻心汤合连朴饮

寒热错杂—半夏泻心汤 4）肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞－越鞠丸合枳术丸加减

2、虚痞

1）脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊－补中益气汤加减 阳虚明显：合理中丸

湿浊内蕴：香砂六君子汤 2）胃阴不足：养阴益胃，调中消痞－益胃汤加减

三、呕吐

1、实证

1）外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中－藿香正气散 2）食滞内停：消食化滞、和胃降逆－保和丸

3）痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤

4）肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆－四七汤

呕吐酸水—加左金丸

2、虚证

1）脾胃气虚证：健脾益气、和胃降逆－香砂六君子汤加减 2）脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆－理中汤加减 3）胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕－麦门冬汤加减

四、噎膈

1）痰气交阻证：开郁化痰、润燥降气－启膈散加减 2）瘀血内结证：滋阴养血、破血行瘀－通幽汤加减

3）津亏热结证：滋阴养血、润燥生津－沙参麦冬汤

吐物酸热—竹叶石膏汤 4）气虚阳微证：温补脾肾－补气运脾汤加减

五、呃逆

1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃－丁香散

2）胃火上逆：清胃泄热、降逆止呃－竹叶石膏汤

腑气不通—合小承气汤

胸膈烦热、便秘—凉膈散 3）气机郁滞：顺气解郁、和胃降逆－五磨饮子 气逆痰阻—旋覆代赭汤

瘀血内结—血府逐瘀汤 4）脾胃阳虚：温补脾胃止呃－理中汤

5）胃阴不足：养胃生津、降逆止呃－益胃汤合橘皮竹茹汤

六、腹痛

1）寒邪内阻：散寒温里、理气止痛－良附丸合正气天香散 大便不通—大黄附子汤痛雷鸣—附子粳米汤

内外皆寒--乌头桂枝汤

肝脉寒滞--暖肝煎

2）湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞－大承气汤

寒热往来—大柴胡汤 3）饮食积滞：消食导滞，理气止痛－枳实导滞丸

较轻—保和丸 4）肝郁气滞：疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散

气滞腹泻—痛泻要方

阴囊寒疝—天台乌药散 5）瘀血内停：活血化瘀，和络止痛－少腹逐瘀汤

兼寒象—膈下逐淤汤

下焦蓄血—桃核承气汤 6）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤

腹中切 大寒，肢冷—大建中汤

脾肾阳虚—附子理中汤

大肠虚寒—温脾汤

中气大虚—补中益气汤、当归四逆汤、黄芪建中汤

七、泄泻 1.暴泻

1）寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒—藿香正气散

外感寒湿—纯阳正气丸

湿邪偏重—胃苓汤

2)湿热伤中：清热燥湿，分利止泻－葛根黄芩黄连汤 夏暑—新加香薷饮六一散 3）食滞肠胃：消食导滞，和中止泻－保和丸

食积重—枳实导滞丸

2、久泻

1）脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻－参苓白术散

阴寒内盛—理中丸

中气下陷—补中益气汤

2）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸

脐腹冷痛—附子理中丸

滑脱不禁，虚坐努责—真人养脏汤

寒热错杂—乌梅丸 3）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方

八、痢疾

1）湿热痢：清肠化湿、调气和血－芍药汤

食积化热—枳实导滞丸

兼表证—荆防败毒散

表邪未解，里热已盛—葛根芩连汤 2）疫毒痢：清热解毒，凉血除积－白头翁汤合芍药汤

热毒入营血—犀角地黄汤、紫雪丹

暴痢致脱—独参汤、参附汤、参麦注射液 3）寒湿痢：温中燥湿，调气和血－不换金正气散

暑天—藿香正气散

4）阴虚痢：养阴和营，清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸 5）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤合真人养脏汤

6）休息痢：温中清肠、调气化滞－连理汤（黄连＋理中汤）脾阳虚极—温脾汤

肾阳虚衰—四神丸

脾胃虚弱—补中益气汤

寒热错杂—乌梅丸

九、便秘 实秘

1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸

郁怒伤肝—更衣丸

燥热不甚—青麟丸

痞满燥实坚—大承气汤 2）气秘：顺气导滞－六磨汤

3）冷秘：温里散寒，通便止痛—温脾汤合半硫丸

2、虚秘

1）气虚：益气润肠－黄芪汤

气息低微—生脉散

肢倦腰酸—大补元煎 2）血虚：养血润燥－润肠丸

阴血已复，便仍干燥—五仁丸

3）阴虚：滋阴通便—增液汤

胃阴不足—益胃汤

肾阴不足—六味地黄丸

阴亏燥结—增液承气汤 4）阳虚：温阳通便—济川煎

第四章 肝胆病证

一、胁痛

1）肝郁气滞：疏肝理气－柴胡疏肝散 2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤

3）瘀血阻络：祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤

正气未衰—鳖甲煎丸 4）肝络失养：养阴柔肝－一贯煎

二、黄疸 1.阳黄 1）热重于湿：清热通腑，利湿退黄－茵陈蒿汤

2）湿重于热：利湿化浊运脾、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹 3）胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄—大柴胡汤 4）疫毒炽盛（急黄）：清热解毒、凉血开窍－《千金》犀角散加减 动风抽搐—羚羊角粉或紫雪丹 2.阴黄

1）寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃－茵陈术附汤

胁下瘕结—硝石矾石散 2）脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄－黄芪建中汤

3.黄疸消退后的调治

1）湿热留恋：清热利湿－茵陈四苓散

2）肝脾不调：调和肝脾，理气助运－柴胡疏肝散或归芍六君子汤 3）气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀－逍遥散合鳖甲煎丸

三、积聚

积笑柴疏膈六化八聚木逍磨 1.聚证

1）肝气郁结证：疏肝解郁，行气散结－逍遥散、木香顺气散（木逍）2）食滞痰阻证：理气化痰，导滞散结－六磨汤（磨）2.积证

1）气滞血阻：理气消积，活血散瘀－柴胡疏肝散合失笑散（笑柴疏）

2）瘀血内结：祛瘀软坚，佐以扶正健脾－膈下逐瘀汤合六君子汤（隔六）3）正虚瘀结：补益气血，活血化瘀－八珍汤合化积丸（化八）

四、鼓胀

1）气滞湿阻：疏肝理气，运脾利湿－柴胡疏肝散合胃苓汤（胃柴）2）水湿困脾：温中健脾，行气利水－实脾饮（实）

3）水热蕴结：清热利湿，攻下逐水－中满分消丸合茵陈蒿汤（中满茵）

腹部胀急殊甚—舟车丸

4）瘀结水留：活血化瘀，行气利水－调营饮（调）

5）阳虚水盛：温补脾肾，化气利水－附子理苓汤或济生肾气丸（济生附理）6）阴虚水停：滋肾柔肝，养阴利水－六味地黄丸合一贯煎（六一）7）变证：大出血：清热凉血，活血止血－犀角地黄汤

昏迷：清热豁痰，开窍息风－安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤

五、头痛

头川芎羌麻加半元通 1．外感

1）风寒头痛：疏散风寒止痛－川芎茶调散（川）

巅顶头痛—吴茱萸汤去人参加蒿本

少阴经—麻黄附子细辛汤加白芷川芎 疏风清热和络－芎芷石膏汤（芎）便秘—黄连上清丸 3）风湿头痛：祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤（羌）2.内伤

1）肝阳头痛：平肝潜阳熄风－天麻钩藤饮（麻）

2）血虚头痛：养血滋阴，和络止痛－加味四物汤（加）3）痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆－半夏白术天麻汤（半）4）肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓－大补元煎（元）5）瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛－通窍活血汤（通）

六、眩晕

晕归天左半窍

1）肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风－天麻钩藤饮（天）

2）气血亏虚：补益气血，调养心脾－归脾汤（归）清阳不升—补中益气汤

2）风热头痛： 3）肾精不足：滋养肝肾，益精填髓－左归丸（左）阳虚：补肾助阳－右归丸 4）痰浊中阻：化痰祛湿，健脾和胃－半夏白术天麻汤（半）

痰郁化热—黄连温胆汤

5）瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍—通窍活血汤

七、中风

中真天镇闭羚痰附脉遂补镇天言解地涡牵 1.中经络

1）风痰入络证：祛风化痰通络－真方白丸子（真）

2）风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络－天麻钩藤饮（天）3）阴虚风动证：滋阴潜阳，熄风通络－镇肝熄风汤（镇）2.中脏腑

（一）闭证

1）痰热腑实：通腑泻热，息风化痰－桃仁承气汤

2）阳闭：痰火瘀闭：熄风清火，豁痰开窍－羚角钩藤汤（羚）

至宝丹，安宫牛黄丸，清开灵，醒脑静

3）阴闭：痰浊瘀闭：化痰熄风，宣郁开窍－涤痰汤（痰）

可另用苏合香丸

戴阳证—参附汤，白通加猪胆汁汤

（二）脱证：回阳救阴，益气固脱－参附汤合生脉散（附脉）3.恢复期

1）风痰瘀阻：搜风化痰，行瘀通络－解语丹 2）气虚络瘀：益气养血，化瘀通络－补阳还五汤

3）肝肾亏虚：滋养肝肾－左归丸和地黄饮子

（

八、瘿病

瘿四海海藻栀消天一

1）气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿－四海舒郁丸 2）痰结血瘀：理气活血，化痰消瘀－海藻玉壶汤

3）肝火旺盛：清肝泻火，消瘿散结－栀子清肝汤合消瘰丸

阴虚火旺—二冬汤合消瘰丸

4）心肝阴虚：滋阴降火，宁心柔肝－天王补心丹或一贯煎

第五章 肾系病证

一、水肿

肿越术麻连五味五皮胃苓凿实济武桃五 1.阳水

1）风水相搏：疏风清热，宣肺行水－越婢加术汤（越术）

2）湿毒浸淫：宣肺解毒，利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 3）水湿浸渍证：运脾化湿，通阳利水－五皮饮合胃苓汤（五皮胃苓）4）湿热壅盛证：分利湿热－疏凿饮子（凿）腹满不减—己椒苈黄丸 2.阴水

1）脾阳虚衰证：健脾温阳利水－实脾饮（实）

脾气虚弱—参苓白术散 2）肾阳衰微证：温肾助阳，化气行水－济生肾气丸合真武汤（济武）

形寒肢冷—右归丸

肾阴虚—左归丸

正气日衰，复感外邪—越婢汤 3）瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水－桃红四物汤合五苓散（桃五）

腰膝酸软，神疲乏力—济生肾气丸

二、淋证

淋正韦小蓟沉萆薢无比

1）热淋：清热利湿通淋－八正散

热毒弥漫三焦—黄连解毒汤合五味消毒饮 2）石淋：清热利湿，排石通淋－石苇散（苇）神疲乏力—补中益气汤 3）血淋：清热通淋，凉血止血－小蓟饮子 肾阴不足—知柏地黄丸

脾虚气不摄血—归脾汤 4）气淋：理气疏导，通淋利尿－沉香散（沉）

5）膏淋：清热利湿，分清泄浊－程氏萆薢分清饮（萆薢）脾肾两虚—膏淋汤

中气下陷—补中益气汤

肾阴虚—七味都气丸

肾阳虚—金匮肾气丸

6）劳淋：补脾益肾－无比山药丸

中气下陷—补中益气汤

肾阴虚-知柏地黄汤

三、癃闭

癃膏正清肺沉抵中春济

1）膀胱湿热：清热利湿、通利小便－八正散（正）

口舌生疮—导赤散

湿热久恋下焦—滋肾通关丸

湿热蕴结三焦—黄连温胆汤 2）肺热壅盛：清泄肺热、通利水道－清肺饮（清肺）尿赤灼热—八正散 3）肝郁气滞：疏利气机、通利小便－沉香散（沉）

严重者-合用六磨汤 4）浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道－代抵挡丸（抵）

5）脾气不升：升清降浊、化气利尿－补中益气汤合春泽汤（中春）气虚及阴—参苓白术散

脾虚及肾—济生肾气丸

6）肾阳衰惫：温补肾阳、化气利尿－济生肾气丸（济）

精血俱亏—香茸丸

肾阳衰惫--《千金》温脾汤合吴茱萸汤 附：关格

1脾肾阳虚 湿浊内蕴：温补脾肾，化湿降浊－温脾汤合吴茱萸汤

水气凌心—己椒苈黄丸

尿少—滋肾通关丸

2肝肾阴虚 肝风内动：滋补肝肾，平肝息风－杞菊地黄丸合羚角钩藤汤

3肾气衰微 邪陷心包：温阳固脱，豁痰开窍－急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤

第六章 气血津液病证

一、郁证

郁柴逍厚甘归天六

1)肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中－柴胡疏肝散（柴）

2)气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火－丹栀逍遥散（逍）肝火犯胃—左金丸 3)痰气郁结：行气开郁，化痰散结－半夏厚朴汤（厚）

4）心神失养：甘润缓急，养心安神－甘麦大枣汤（甘）喘促气逆—五磨饮子 5）心脾两虚：健脾养心，补益气血－归脾汤（归）

6）心肾阴虚：滋养心肾－天王补心丹合六味地黄丸（天六）心肾不交—交泰丸

二、血证

（一）鼻衄

1）热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血－桑菊饮 2）胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血－玉女煎 3）肝火上炎：清肝泻火，凉血止血－龙胆泻肝汤 4）气血亏虚：补气摄血－归脾汤

（二）齿衄

1）胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血－加味清胃散合泻心汤 2）阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血－六味地黄丸合茜根散

（三）咳血

1）燥热伤肺：清热润肺，宁络止血－桑杏汤（杏）2）肝火犯肺：清肝泻火，凉血止血－泻白散合黛蛤散

血量多—犀角地黄汤加三七粉

3）阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血－百合固金汤（百）

（四）吐血

1）胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血－泻心汤合十灰散（泻心十）2）肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血－龙胆泻肝汤（龙）3）气虚血溢：健脾益气摄血－归脾汤

气损及阳—柏叶汤

（五）便血

1）肠道湿热：清化湿热，凉血止血－地榆散合槐角丸（槐榆）

便血日久，营阴已亏—清脏汤或脏连丸 2）气虚不摄：益气摄血－归脾汤（归）

3）脾胃虚寒：健脾温中，养血止血－黄土汤（黄土）

（六）尿血

1）下焦热盛：清热利湿，凉血止血－小蓟饮子（小蓟）2）肾虚火旺：滋阴降火，凉血止血－知柏地黄丸（知）3）脾不统血：补中健脾，益气摄血－归脾汤（归）

4）肾气不固：补益肾气，固摄止血－无比山药丸（无比）

（七）紫斑（衄血）

1）血热妄行：清热解毒，凉血止血－十灰散

（十）2）阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血－茜根散（茜）腰膝酸软—六味地黄丸 3）气不摄血：补气摄血－归脾汤（归）

三、痰饮

痰苓小甘半悬柴枳椒枣香附沙泻溢支龙匮苓 1．痰饮

1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2）饮留胃肠：攻下逐瘀－甘遂半夏汤或己椒苈黄丸

2．悬饮

1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤

2）饮停胸胁：泻肺祛饮－椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹

3）络气不和：理气和络－香附旋复花汤

4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦冬汤合泻白散 3．溢饮

表寒里饮：发表化饮－小青龙汤 4．支饮

1）寒饮伏肺：宣肺化饮－小青龙汤

肺气虚—苓甘五味姜辛汤

饮多寒少，无表证—葶苈大枣泻肺汤 2）脾肾阳虚：温脾补肾，已化水饮－金匮肾气丸合苓桂术甘汤

脐下悸，吐涎沫—五苓散

四、消渴

渴消玉七味六匮

（一）上消

肺热津伤：清热润肺，生津止渴－消渴方（消）

肺热津亏，气阴两伤—玉泉丸或二冬汤

（二）中消

1）胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液－玉女煎（玉）或白虎加人参汤

大便秘结—增液承气汤

2）气阴亏虚：益气健脾，生津止渴－七味白术散（七味）

（三）下消

1）肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸

（六）烦渴，头痛—生脉散

阴竭阳旺—参附龙牡汤 2）阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固涩－金匮肾气丸（匮）

（四）伴有瘀血

降糖活血方

（五）并发症

1）白内障、雀盲、耳聋—杞菊地黄丸或明目地黄丸 2）疮毒痈疽—五味消毒饮

五、自汗、盗汗

汗桂芪屏归脾归六龙

1）肺卫不固：益气固表－桂枝加黄芪汤或玉屏风散

半身或局部—甘麦大枣汤 2）心血不足：养血补心－归脾汤

3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤

火热不甚—麦味地黄丸

4）邪热郁蒸：清肝泻热，化湿和营－龙胆泻肝汤

热势不盛—四妙丸

六、内伤发热

内热骨归补匮丹逍连和府 1）阴虚发热：滋阴清热－清骨散（骨）2）血虚发热：益气养血－归脾汤（归）

3）气虚发热：益气健脾，甘温除热－补中益气汤（补）4）阳虚发热：温补阳气，引火归原－金匮肾气丸（匮）5）气郁发热：疏肝理气，解郁泄热－丹栀逍遥散（丹逍）

6）痰湿郁热：燥湿化痰，清热和中－黄连温胆汤合中和汤（连和）

7）血瘀发热：活血化瘀－血府逐瘀汤（府）

七、虚劳 1．气虚

1）肺气虚：补益肺气－补肺汤 2）心气虚：益气养心－七福饮

3）脾气虚：健脾益气－加味四君子汤

中气不足—补中益气汤 4）肾气虚：益气补肾－大补元煎 2．血虚

1）心血虚：养血安神－养心汤

心脾两虚－归脾汤 2）肝血虚：补血养肝－四物汤 3．阴虚

1）肺阴虚：养阴润肺－沙参麦门冬汤 2）心阴虚：滋阴养心－天王补心丹 3）脾胃阴虚：养阴和胃－益胃汤 4）肝阴虚：滋养肝阴－补肝汤 5）肾阴虚：滋补肾阴－左归丸 4．阳虚

1）心阳虚：益气温阳－拯阳理劳汤 2）脾阳虚：温中健脾－附子理中丸

3）肾阳虚：温补肾阳，兼养精血－右归丸

遗精—金锁固精丸

命门火衰—四神丸

阳虚水泛—五苓散

八、癌病

脑瘤

痰瘀阻窍：息风化痰，祛瘀通窍－通窍活血汤

风毒上扰：平肝潜阳，清热解毒－天麻钩藤饮合黄连解毒汤

阴虚风动：滋阴潜阳息风－大定风珠

肺癌

瘀阻肺络：行气活血，散瘀消结－血府逐瘀汤

痰湿蕴肺：健脾燥湿，行气祛痰－二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤

胸闷，喘咳甚—葶苈大枣泻肺汤

阴虚毒热：养阴清热，解毒散结－沙参麦冬汤合五味消毒饮

气阴两虚：益气养阴－生脉散合百合固金汤

肺肾同病—右归丸 大肠癌 湿热郁毒：清热利湿，化瘀解毒－槐角丸

瘀毒内阻：活血化瘀，清热解毒－膈下逐淤汤

脾肾两亏：温阳益精－大补元煎

下利清谷，腰酸膝冷—四神丸

肝肾阴虚：滋肾养肝－知柏地黄丸

肾癌、膀胱癌

湿热蕴毒：清热利湿，解毒通淋－八正散或龙胆泻肝汤

瘀血内阻：活血化瘀、理气散结－桃红四物汤

脾肾两虚：健脾益肾，软坚散结－大补元煎

畏寒肢冷—附子理中汤

阴虚内热：滋阴清热，化瘀止痛－知柏地黄丸 肝癌

气滞血瘀：行气活血，化瘀消积－复元活血汤

湿热聚毒：清热利胆，泻火解毒－茵陈蒿汤

脾虚湿困：健脾益气，利湿消肿－四君子汤合五皮饮

肝肾阴虚：滋养肝肾，化瘀软坚－一贯煎

第七章 经络肢体病证

一、痹证

痹防乌薏虎桂宣双合补荣 1风寒湿痹

（1）行痹：祛风通络，散寒除湿－防风汤

关节肿大，化热—芍药桂枝知母汤（2）痛痹：散寒通络，祛风除湿－乌头汤（乌）（3）着痹：除湿通络，祛风散寒－薏苡仁汤（薏）

久痹风寒湿不显—蠲痹汤

2风湿热痹：清热通络，祛风除湿－白虎桂枝汤加味

热毒炽盛—五味消毒饮合犀黄丸

3痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通络－双合汤（双合）

4肝肾两虚：培补肝肾，舒筋止痛－补血荣筋丸

日久，气血不足—独活寄生汤

二、痉证

痉羌羚虎增清营导四定

1邪壅经络：祛风散寒，燥湿和营－羌活胜湿汤

刚痉：解肌发汗—葛根汤

柔痉：和营养津—栝楼桂枝汤

湿热偏盛—三仁汤 2肝经热盛：清肝潜阳，熄风镇痉－羚角钩藤汤

神昏痉厥—安宫牛黄丸（清热解毒）至宝丹（开窍醒神）紫雪丹（息风镇静）3阳明热盛：清泄胃热，增液止痉－白虎汤合增液承气汤

热邪伤津无腹实—白虎加人参汤

4心营热盛：清心透营，开窍止痉－清营汤 5痰浊阻滞：豁痰开窍，熄风止痉－导痰汤

6阴血亏虚：滋阴养血，熄风止痉－四物汤合大定风珠 气虚血滞—补阳还五汤

三、痿证

痿燥妙参补虎潜圣还

1肺热津伤：清热润燥，养阴生津-清燥救肺汤（燥）2湿热浸淫：清热利湿，通利经脉-加味二妙散（妙）

3脾胃虚弱：补中益气，健脾升清-参苓白术散合补中益气汤（参补）

脾虚湿盛或肥人多痰—六君子汤

4肝肾亏损：补益肝肾，滋阴清热-虎潜丸

热甚—六味地黄丸

阳虚—右归丸 5脉络瘀阻：益气养营，活血行瘀-圣愈汤合补阳还五汤 肌肤甲错—大黄蛰虫丸

四、颤证

颤天肝导羚人养龟定地黄

1风阳内动：镇肝熄风，舒筋止颤－天麻钩藤饮合镇肝熄风汤 2痰热风动：清热化痰，平肝熄风－导痰汤合羚角钩藤汤 3气血亏虚：益气养血，濡养筋脉－人参养荣汤

4髓海不足：填精补髓，育阴熄风－龟鹿二仙膏合大定风珠 5阳气虚衰：补肾助阳，温煦筋脉－地黄饮子

五、腰痛

腰甘苓妙身痛左右归

1寒湿腰痛：散寒行湿，温经通络－甘姜苓术汤 久病，体弱-独活寄生汤加附子 2湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛－四妙丸 3瘀血腰痛：活血化瘀，理气止痛－身痛逐瘀汤

4肾虚腰痛：偏阳虚者，温补肾阳，偏阴虚者，温补肾阴－右归丸 左归丸

相火偏亢—知柏地黄丸或大补阴丸

虚劳，阴虚内热—杜仲丸

无明显阴阳偏盛—青娥丸

房劳过度—河车大造丸、补髓丹

第八章

常见急症

一、脱证

1.气脱：益气固脱—独参汤

参脉、黄芪注射液 2.阴脱：救阴固脱—生脉散 3.阳脱：回阳救逆—参附汤

二、神昏

1.邪毒内闭：清热化痰，开闭醒神—菖蒲郁金汤 2.虚证（脱证）

1）亡阴证：救阴敛阳，固脱醒神—冯氏全真一气汤 2）亡阳证：回阳固脱—陶氏回阳急救汤

3.内闭外脱：开窍通闭，回阳固脱—回阳救逆汤

三、猝死

1.阴虚证：益气救阴—生脉散 2.阳虚证：回阳固脱—通脉四逆汤

3.实证：豁痰化瘀解毒，开窍醒神—菖蒲郁金汤

七、急性酒精中毒

1.实证：和中解毒—甘草泻心汤

2.虚证：回阳救逆—四逆汤合四君子汤

第五篇：内科主治医师考试复习三阶段

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内科主治医师考试复习三阶段

内科主治医师考试复习三步曲，粗略概括了复习的策略，愿与大家共勉：

阶段一：准备期主要是配套教材和真题，这是成功的两个基本部分。没有教材，复习失去基础；没有真题，复习失去方向。后者可能许多人有所忽略。这一阶段是成功的基础。

阶段二：内科主治医师考试复习期这是考试复习的主体阶段，复习的策略非常重要，先谈一下自己的复习方法：首先是对教材的熟悉过程，不必祥记，材内容基本清楚，理清大致脉络的程度即可医学教|点心中有数，为复习明确方向。然后就是复习的主体阶段了，般内容扎实掌握，冷僻内容大致清楚的策略进行应考准备。对考试进行模拟，查漏补缺，完善所掌握的知识体系。

阶段三：

这三个阶段的时间，细的内科主治医师考试复习方法。

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