关于生育保险的几个亟需注意的问题

第一篇：关于生育保险的几个亟需注意的问题

关于生育保险的几个亟需注意的问题

各单位计生干部：

由于近来发生几例到生育保险科办理生育保险报销手续的职工

因条件不符合、手续不全、申办日期不对等情况而造成职工白跑的情况，为了更好地关爱职工和为相关职工服好务，请大家注意以下几点：

1、生育保险报销范围：女职工生育、节育手术、男职工晚育护理假。报销内容包括生育或节育手术医疗费用和休假津贴两部分，详

见2008年12月下发的《铁煤集团职工生育保险管理办法》（铁煤网站首页的便民服务栏目里有此办法）；

2、男职工新生育且办理光荣证的，如果配偶达到晚育年龄（23周岁零9个月生育）的，想着提醒他们及时办理护理假津贴；

3、办理各种生育保险报销审批手续时所需资料一定要带全；所需资料见附件（铁煤网站首页的便民服务的栏目里也有），请计生干部结合每个职工的个人情况，有针对性地指导其需带哪些资料；

4、每月15日前收材料；

5、办理地点：房产开发公司五楼生育保险办公室。附件：

1、各种生育保险报销所需资料

2、生育保险待遇明细表 2011.7.7

办理女职工生育待遇所需资料

1、本人医保卡原件；

2、双方身份证及结婚证原件、复印件；

5、产前检查收据；

6、住院分娩收据及费用清单；

3、生育登记单及出生医学证明原件、复印件；

7、住院分娩病志复印件。

4、独生子女父母光荣证原件、复印件； 每月1—15号办理Tel:6830182

办理男职工护理假津贴所需资料

1、本人医保卡原件；

2、双方身份证及结婚证原件、复印件；

3、生育登记单及出生医学证明原件、复印件；

4、独生子女父母光荣证原件、复印件。每月1—15号办理Tel:6830182

办理女职工计划生育手术待遇所需资料

2、本人医保卡原件；

4、节育手术收据（现金）；

1、单位计划生育手术介绍信；（有指标无孩的还需提供单位计划生育婚育证明）

3、本人身份证及结婚证原件、复印件（取环的可不带结婚证）；

5、节育手术病志原件及复印件或节育手术记录复印件；

6、引产的，需批准终止中期妊娠审批表复印件及生育登记单，病志复印件。

Tel：6830182 每月1—15号办理Tel:6830182

第二篇：经济特区职工生育保险有关问题

职工生育保险有关问题

为保障女职工在流产、引产期间的基本生活和医疗保健，根据原国家劳动部《企业职工生育保险试行办法》和《经济特区企业职工生育保险实施办法》精神，结合经济特区（以下简称特区）实际，经市人民政府同意，现就特区范围内参加生育保险的用人单位的职工在流产、引产期间的生育保险问题，通知如下：．

一、特区范围内缴纳了生育保险费并符合计划生育政策的单位职工，在流产、引产期间按一次性400元给予补贴。

二、生育保险待遇的申领。女职工流产、引产后三个月内，由本人或所在单位持县级以上计划生育主管部门出具的计划生育有关证明和县级以上医院出具的流产、引产证明等材料，到社保经办机构办理手续，领取一次性补贴。．

三、本通知适用于特区范围内所有参加生育保险的用人单位和职工。

第三篇：生育保险（范文模版）

发现怀孕，领取《登记表》

职工诊断妊娠后，由所在单位持职工《身份证》、《武汉市计划生育服务证》到辖区社保经办机构领取填报《武汉市生育保险就医登记表》（以下简称《登记表》），并根据职工意愿，各选择一所生育保险定点医疗机构分别进行门诊产前检查和住院分娩。

职工凭《登记表》到市、区妇幼保健院（站）进行首次产前检查，同时领取、填报《武汉市围产保健手册》。

计生手术，领取《申请表》

实施计生手术的职工，由所在单位凭其《身份证》、《结婚证》到社保经办机构领取《武汉市生育保险计划生育手术申请表》（以下简称《申请表》）。

手术前，出示社保卡

实施生育手术或计生手术的职工应持社会保障卡、《登记表》及《武汉市围产保健手册》或《申请表》到医疗机构就医。

职工就医时，定点医疗机构查验其是否可享受生育保险待遇。符合条件的，医院和社保经算机构结算；应由个人支付的费用，直接与职工个人结算。

转诊、转院怎么办

由定点医疗机构转往外地或本市非定点医疗机构的，在非定点医疗机构发生的费用先由个人垫付，医疗终结后30日内，由用人单位到辖区社保经办机构结算，其中，分娩医疗费用超过本市同级别定点医疗机构定额标准的部分，个人自付50%，其余部分由生育保险基金支付。

在外地工作，生孩子也能报

长期派驻外地工作的职工，可由武汉市工伤生育保险中心会同用人单位在派驻地选择1－2所社保定点医疗机构作为职工生育保险定点医院。发生的生育医疗费用，由个人垫付，医疗终结后30日内，用人单位到社保经办机构结算。其中，分娩医疗费用超过本市同级别定点医疗机构定额标准的部分，个人自付30%，其余部分由生育保险基金支付。

生育津贴、护理假津贴怎么领

用人单位在职工生育30日内凭《登记表》、《出生医学证明》、出院小结等证明材料到社保经办机构办理手续。

社保经办机构将职工生育津贴、护理假津贴拨付给用人单位。用人单位必须将其用于职工在产假、护理假期间内应享受的工资及福利待遇。

因缴费基数低于工资收入，造成职工生育津贴、护理假津贴降低的，差额由用人单位补足。

生育保险如何衔接

用人单位缴纳生育保险费满6个月后，才能享受生育保险待遇。女职工分娩时刚好“跨界”，怎么办？配套规定为：

在符合领取待遇规定之日前，女职工完成分娩并已经办理出院的，其所发生的医疗费用由用人单位支付。

在符合领取待遇规定之日前，女职工已经完成分娩，尚未出院的，其门诊产前检查费由用人单位支付；住院医疗费、生育津贴由生育保险基金支付。

在符合领取待遇规定之日，女职工尚未分娩的，其医疗费用和生育津贴均由基金计发。

符合计划生育晚育政策并领取《独生子女光荣证》的，在符合领取待遇规定之日前，男职工配偶已经完成分娩且度过产假期的，其护理假期间工资由用人单位支付；已完成分娩但处在产假期内，或尚未分娩的，护理假津贴由生育保险基金计发。

凡今年3月31日前参保并连续为职工缴费的单位，其职工参保后6个月以内的生育医疗费用，可按前款有关规定执行，但补贴数额不超过定额结算标准。产妇硬要剖腹产“不鼓励”

有些产妇主动要求剖宫产，不愿意自然分娩，对于这种情况，生育保险管理办法“不鼓励”。根据规定，生育保险基金不支付以下三种情形的医疗费用：

1、不具备临床剖宫手术指征而实施剖宫产手术，其超出自然分娩定额标准的费用；

2、实施人类辅助生殖术（如试管婴儿）发生的医疗费用。

3、剖宫产伴其他手术所发生的医疗费用。

首次产检11项费用可报

《生育保险待遇结算管理办法》还出台了产前检查及产后访视项目表，超范围的项目基金不予支付。

首次产检项目：血液分析（三分类）、乙肝两对半、丙肝抗体测定、肝功能ALT、心电图、空腹血糖、B超、阴道分泌物检查、尿液分析、产科检查、ABO血型及Rh血型鉴定（以上11个项目各1次）。

门诊妊娠中晚期产检项目：血液分析（1次）、凝血三项（1次）、肝肾功能（2次）、心电图（1次）、空腹血糖（1次）、B超（2次）、阴道分泌物检查（必要时1次）、尿液分析（1次）、产科检查（9次）、胎心监护（1次）。

产后访视：1－3次。

门诊产前检查医疗费用实行限额结算，标准为500元，其中，首次产检费用定额为185元。产后访视费用，单次限额标准15元/人次，累计限额30元

第四篇：生育保险（范文）

生育保险

一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴；难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴；妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。

四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

生育险报销标准职工生育保险

1、生育津贴

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数（各省市略有差异）

假期天数：

(1)正常产假90天(包括产前检查15天)；

(2)独生子女假增加35天；

(3)晚育假增加15天；

2、生育医疗费

(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

(3)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销；高于定额标准的，按定额标准报销。

3、一次性分娩营养补助费

正常产、满7个月以上流产；上市职工月平均工资×25%；

4、一次性补贴

在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。

生育险报销标准男性保险

1、同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴：⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;⑵配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;⑶配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。

2、符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元；顺产的1200元；难产或多胞胎生育的2000元。

3、配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额。

4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。

生育险报销标准报销程序

1.根据江夏劳保局的有关规定，若学校有参保职工怀孕，在怀孕5个月内携带本人身份证及户口原件和复印件到学校组织人事处报案(即领取《武汉市江夏区生育保险生育就医登记表》《武汉市江夏区生育保险长驻外地人员就医申请表》)，并由组织人事处到江夏劳保局备案。未报案者，不能报销生育保险。

2.江夏劳保局只和以下单位达成了协议，受理在以下医院的报销事宜：

江夏区的定点医保医院;武昌：陆总、附

一、中南;汉口：协和、同济

暂时与省妇幼没有达成协议，请大家慎重选择在省妇幼生育

3.报销单据：

①出院小结

②发票

③门诊发票及对应报告单

④住院结算总清单(①-④项提供原件，江夏劳保局审核后不再返还，如个人需留存请先复印再上交)

⑤结婚证

⑥婴儿出生证明

⑦计生服务证

⑧双方身份证

⑨双方户口本(⑤-⑨项均需提供原件及复印件，江夏劳保局审核后返还原件)

⑩武汉市江夏区生育保险就医登记表

第五篇：生育保险

产假、哺乳期须知

一、请假时间：

预产期前15天可以申请休息产假，产假时间自请假之日起计算。需要提前超过15天的，根据医院诊断证明，按病假处理。

二、产假、哺乳期时间：

1、产假：女职工产假时间分别为：顺产，5个月；阴式手术和刨宫产5个半月；男职工享受5个工作日护理假。

2、哺乳期：女职工产假返岗后转哺乳期，每日半天哺乳时间，婴儿满一岁（以出生医学证明为准）第二天恢复全天班。

三、产假、哺乳期工资：

1、产假离岗和返岗当月：除“基础工资”外其它各项工资按出勤天数核算（出勤天数必须是实际上班天数，没有具体工作不按出勤计）。

2、产假期间工资：学院发放基础工资；另外由济南市城镇企业职工生育保险办公室发放生育津贴和定额医疗补助费支付。

3、哺乳期工资：工资全额发放，岗位基本工作量不变。教师岗位必须完成14标准课时，其他岗位必须完成本岗位工作。

四、请假手续：

1、填写请假条，部门负责人、分管院长审核签字。

2、人力资源处登记备案。

3、产假休完后，到人力资源处办理销假手续。

五、生育保险报销程序：

1、登陆办公平台—办公导航—共享文件—人力资源处—生育保险申领

2、销假时携带报销的相关资料和证件，申领生育保险费用。特殊情况可以在生产后随时办理。

一、申领生育保险待遇工作程序

享受生育保险待遇条件：至婴儿出生日前连续缴费满12个月。

领取生育保险待遇须携带以下材料：

（一）生育

1.单位须提供单位介绍信；

2.女职工身份证复印件（并提供18位社会保障号）；

3.计划生育服务手册原件及复印件，原件要求加盖户口所在地街道办事处计划生育公章（结婚登记时已经怀孕的，需到人力资源处领取填写证明，加盖户口所在地街道办事处计划生育公章。

4.出生医学证明原件及复印件；

5.医疗费收据原件（包括产前检查的医疗费收据原件）；

6.住院病案首页及医嘱单复印件（有生育并发症者，须提供住院费用明细清单），在非定点医疗机构生育的，须在住院病历首页复印件上加盖医院公章。

7.提供中国建设银行存折首页复印件（帐号必须清晰）或银行卡复印件，与身份证反正面复印在一张纸上，并在下方注明联系方式。（有并发症提供两份复印件）。

参加生育保险的男职工，其配偶未参加生育保险的，女方生育时男职工可以享受生育补助金，但必须同时符合以下3个条件：一是女方生育前6个月以上无工作单位；二是生育符合计划生育政策规定；三是男职工已按照规定参加生育保险并连续足额缴费1年以上。享受生育补助金的标准为生育医疗费标准的50%。除上述资料需要提供，另外需女方户口所在地开据的;生育前6个月无工作证明。

（二）引、流产

1.单位须提供单位介绍信；

2.女职工身份证复印件（并提供18位社会保障号码）；

3.未生育者须提供计划生育部门签发的生育证（计划生育服务手册）复印件，未领取生育证者，须持结婚证复印件及女职工单位计生部门出具的证明原件，已生育过的女职工不用提供；

4.医疗费收据原件；

5.手术证明或假条原件；

6.病历复印件。（住院引、流产的需复印病历首页及医嘱单复印件）

7.提供中国建设银行存折首页复印件（帐号必须清晰），下方标注身份证号码和联系电话。

（三）计划生育手术（包括取出或放置宫内节育器，皮下埋植术及绝育和复通手术）

1.单位须提供单位介绍信；

2.女职工身份证复印件（并提供18位社会保障号码）；

3.检查费、手术费收据原件；

4.手术证明或假条原件；

5.病历复印件。

6.提供中国建设银行存折首页复印件（帐号必须清晰），下方标注身份证号码和联系电话。

（四）医疗费标准

自2008年1月1日起，女职工生育或引产、流产的医疗费标准：顺产或怀孕满4个月以上引、流产的1600元；阴式手术2000元；剖宫产3800元。怀孕未满4个月流产300元。

二、2008济南市生育保险定点医疗服务机构

1.中国人民解放军济南军区第四五六医院

2.中国人民解放军济南军区总医院

3.中国人民武装警察部队山东省总队医院

4.山东省警官总医院

5.山东大学齐鲁医院

6.山东省交通医院

7.山东省立医院8.山东省千佛山医院9.山东大学第二医院

10.山东省立医院（西院）11.山东中医药大学第二附属医院

12.山东省计划生育专科医院

13.济南市中心医院

14.山东省妇产医院

15.济南市第一人民医院16.济南市第二人民医院

17.济南市第三人民医院18.济南市第四人民医院

19.济南市第五人民医院20.济南市市中区人民医院

21.济南市历下区人民医院22.济南市天桥人民医院

23.济南市槐荫人民医院24.济南市历城区人民医院

25.济南市妇幼保健院26.济南市计划生育服务中心

27.济南钢铁集团总公司总医院28.济南市106医院29.济南森特医院