第一篇：关于完善女职工生育保险制度的思考
女职工在当今城市的发展与建设上,起到不可替代的作用。因此要充分发挥女职工的作用,必须认真研究女职工的实际问题。而女职工生育保险,则是当前一个不可回避、且又迫在眉睫的问题。女职工生育保险,是整个社会保障制度的重要组成部分。大力发展和完善女职工生育保险制度,不仅关系到广大育龄女职工的切身利益,而且也关系到改革的深化、经济与社会的协调和
全面发展。完善女职工生育保险制度不仅是一个理论问题,也是一个实践问题,需要从理论和实践的结合上认真加以研究和探索。
一、深刻认识完善女职工生育保险制度的重要性和紧迫性
完善女职工生育保险是保障女职工工作.权利的强烈呼唤。新中国成立后,广大妇女从政权、夫权、族权、神权的羁绊下争脱出来,走出家门步入社会,从事同男子一样的生产劳动、工作学习和各项社会工作,这是社会进步发展及其妇女解放的重要标志。特别是改革开放后更为妇女参加生产劳动、工作学习与从事各项活动,创造了极为有利的条件和广阔的天地。然而,妇女在劳动和工作学习中,遇到生儿育女与就业或工作之间的矛盾,企业不愿意分担女职工的生育风险。而生育女职工要么放弃或牺牲工作与收入,重新回到家庭;要么放弃生育,选择工作。而解决这一矛盾的唯一途径,就是实行社会保险,将妇女生育行为纳入整个社会保险体系,通过社会化管理与调控,来保障女职工工作、生活、育儿权益。这不仅是企业的呼唤,更是广大生育女职工的强烈要求。
完善女职工生育保险制度是保护生育女职工与婴儿及培育好下一代的实际需要。我国宪法明确规定,要保护妇女和儿童,生育女职工和婴儿作为妇女和儿童中的特殊群体尤其需要加以保护。这是因为生育作为人类的再生产,其功绩在于繁衍人类、优化人类,婴儿的良好发育将荫泽后世,造福未来。具有如此巨大社会价值的生育女职工理应得到政府和全社会的备加关切。目前一些发达国家或发展中国家,都将女职工生育纳入社会保障的整体范畴,以此作为保护生育女职工和婴儿,实行优生优育的一种手段和途径。因此我们必须审时度势,从中华民族百年大计出发,从提高整个民族素质出发,对女职工生育保障在认识上和行动上有一个新的突破和飞越。
完善女职工生育保险制度是维护社会稳定的客观需求。应看到,女职工的社会地位与其经济地位密切相关。如果广大女职工生育实行社会保险,其个人经济收入则不因生育而减少,这对于保持家庭正常经济、物质生活,实行男女平等都有着重要的意义。家庭作为社会的细胞,其成员特别是夫妻这对主要成员关系的融洽,将直接关系到家庭的和睦,从而推进社会的稳定。完善女职工生育保险制度是发展和完善社会保障体系的迫切要求。社会保障重要作用在于“兼顾公平”,实行第二次分配,使更多的社会成员享受经济和社会发展的成果,为市场经济体制的建立和人们平等竞争创造一个公正、平等的环境。从女职工生育保险的性质看,它类似于养老、工伤、医疗保险,其目的是通过建立生育保险制度,使生育女职工和婴儿哺乳期间享受保障,不至于因生育停止工作和陷入生活困境。这是社会进步和发展的体现,是建立社会主义市场经济体制需要,是发展我国整个社会保障制度的迫切要求。
二、我国现行女职工生育保险的主要弊端
我国1951年颁布的《中华人民共和国劳动保险条例》和1998年颁布的《女职工劳动保护规定》,女职工有权享受在怀孕、生育、哺乳期间的相应待遇、任何单位或企业不得降低基本工资或解除劳动合同。因此说,我国的女职工生育保险已经实行了40余年。但是,随着经济和社会的发展,这种保障制度存在的问题和矛盾,也逐步暴露出来。
一是女职工生育保障金没有实现社会统筹。目前女职工生育所有费用均由企业或单位负担,这一问题使生育女职工多的单位处于竞争不利的地位,各个单位也会因女职工的多寡而造成负担不公平的现象。一些效益好的企业可以依法给生育女职工生育权益,女职工生育权益得到保障,而一些亏损单位往往难以保障女职工生育权益和女职工生育期间的收入权益。这一现象不仅不利于企业之间的公平竞争,而且已经使妇女在择业时处于不利地位。
二是女职工生育保障金筹集渠道单一。在现行制度下,生育女职工的生育费用均由其所在单位负担,个人不缴费,政府不补贴,没有体现社会保险基金应由国家、集体、个人三者共同负担和权利与义务对等的原则。这种女职工生育保险单纯企业化、单位化的做法,不仅保障能力脆弱,而且也无法形成社会统一的生育保障基金和统一的生育保障制度,致使女职工只能盲目地依赖企业和单位。而本来负担很重的企业,更是雪上加霜,其结果必将导致女职工生育保险的恶性循环。
三是女职工生育保障实施范围小。现行女职工生育保障,实际上仅限于国有企业单位和部分大集体单位,大部分企业、单位被排斥在外。特别是乡镇企业、区街企业、校办企业、出租车司机、外埠打工人员、私营个体
企业以及广大农村,约有80%以上生育女职工未享受到这一权益保障。如我公司有240名职工，其中有180名女职工，至今，未能为女职工办理生育保险，这是很不公平的,必须尽快改变这一局
三、完善女职工生育保险制度的有效途径
要切实提高对实施女职工生育保障重要性的认识。各级政府、各类企业负责人,都要看到妇女在人类自身生产中的特殊作用和贡献,要以极大的热情关心、支持、帮助女职工生育保险工作,切不可把生育女职工当成包袱,把女职工生育保险当成负担,在思想认识上有新的提高。要尽快扩大女职工生育保障制度覆盖面,实行全社会统筹。要通过人大立法或政府制定规章等行为,按照属地化管理的原则,要求未实行女职工生育保障的所有企事业单位,尽快建立女职工生育保险制度。要实行女职工生育保险登记和年审制度,有关部门协同配合,督促企业参保。
要千方百计筹集女职工生育保险基金,积极拓宽保费来源渠道。基金问题是女职工生育保险的核心问题,必须开动脑筋,拓宽渠道,多方加以筹集。一是通过扩大女职工生育保险覆盖面收缴一块;二是“资产变现”筹集一块;三是建立女职工生育保险附加税筹集一块;四是政府由财政支付一块;五是企业按工资总额一定比例提取一块;六是女职工按个人工资数的一定比例交付一块,其主要渠道是企业、国家、个人。三家基金的比例应是企业拿大头,政府、女职工个人拿小头。企业、个人的缴付比例,原则上低于养老保险,高于失业保险。为强化收缴力度,可建议由税务部门代收。同时生育女职工个人要建立个人账户,实行义务与权利对等的原则,以激励生育女职工缴费积极性。
要动员全社会力量关心支持女职工生育保险工作。女职工生育保险是一项社会系统工程,涉及社会各个角落,每一个家庭,必须动员和依靠全社会方方面面的力量共同做好这项工作。为提高全社会对女职工生育保险工作的重视程度,各新闻媒体要注意宣传女职工生育保险的重大意义,动员社会各方面关心、支持女职工生育保险工作,动员所有企业和生育女职工积极参加保险。对于好的企业和女职工个人要树立典型,积极宣传。
要把实施女职工生育保险制度同计划生育工作有机结合起来。应指出,只有符合计划生育要求的女职工才能享受领取女职工生育保险统筹金,并非不管生育多少孩子的女职工都能领到保险金。对于不按计划生育要求,超生、多生以及劣生的育龄女职工不但不能领取女职工生育保险统筹金,而且要进行罚款,用做女职工生育保险金,以更好地推动计划生育工作的广泛深入开展。
第二篇：生育保险制度专题
生育保险制度
生育保险制度
生育保险是通过国家立法，在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。在总结各地改革经验的基础上，劳动部颁布了《企业职工生育保险试行办法》（以下简称《办法》），对生育保险制度改革的内容、标准、形式等予以规范，进一步推动了各地生育保险制度改革。基本简介
生育保险是通过国家立法，在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。在总结各地改革经验的基础上，劳动部颁布了《企业职工生育保险试行办法》（以下简称《办法》），对生育保险制度改革的内容、标准、形式等予以规范，进一步推动了各地生育保险制度改革。责任范围
城镇企业及其职工。即国有企业、股份制企业、城镇集体企业、私营企业、外商投资企业及其职工。办理流程
一申请条件
生育保险是国家通过立法，对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。那么生育保险的申请条件有哪些呢？
一、申报条件：
（1）生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务，且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。
（2）生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。
（3）以上条件须同时具备。
二、职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：
（1）女职工生育享受产假；
（2）享受计划生育手术休假；
（3）法律、法规规定的其他情形。
生育保险是为了维护女职工的基本权益，其根本目的是对女职工基本生活进行保障。
二申请流程
生育保险保障了怀孕妇女劳动者的生活，是我国社会保险其中之一。那么生育保险如何申请呢？
一、在满足申请条件的情况下，首先用人单位需要提交申报材料申报缴费，包括如下：
(1)《社会保险登记表》；
(2)《参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表》；
(3)《企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表》；
二、生育女职工需要提交的申报材料如下：
(1)计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）；
(2)医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）；
(3)育女职工、计划生育手术职工本人身份证（原件及复印件）；
(4)《企业职工生育医疗证审领表》；
(5)《企业职工计划生育手术医疗证申领表》；
(6)企业职工生育医药费报销申请单》；
(7)《企业职工生育保险待遇核准结算表》；
(8)《企业职工生育保险外地就医申请表》；
(9)生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料；
(10)收款收据。
三办理流程
在准备好所需的生育保险申请材料后就可以去办理了。用人单位办理程序为：
(1)用人单位持申报材料到社会劳动保险处业务大厅申报；
(2)工作人员受理申报材料，核准后盖章返回汇总表、增减表各一份；
(3)用人单位于次月到当地地税部门办理缴费；
四女职工办理程序：
(1)女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；
(2)工作人员受理核准后，签发医疗证；
(3)生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；
(4)工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。
在工作人员受理核准后，即可享受生育保险。保险待遇
参保职工依法享受生育津贴和生育医疗服务。
生育津贴支付标准：生育津贴按照本企业上职工月平均工资计发。
生育津贴支付期限：在测算生育津贴标准时，主要以《女职工劳动保护规定》中规定的3个月产假期限为依据。如果支付期限过长，会造成生育保险缴费率的提高，加重企业负担。
目前，各省、自治区、直辖市颁布的《计划生育条例》中，对晚婚、晚育职工普遍给予了一定的奖励假期，少则15天，多则1年，但多数在3个月左右。一些地区根据当地实际，将奖励假期生育津贴也纳入了生育保险范围。
一生育津贴发放标准
（一）、女职工
1、生育津贴
生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数
假期天数：
（1）正常产假90天（包括产前检查15天）；
（2）独生子女假增加35天；
（3）晚育假增加15天；
2、生育医疗费
（1）确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。
（2）异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销；高于定额标准的，按定额标准报销。
3、一次性分娩营养补助费
正常产、满 7 个月以上流产；
上市职工月平均工资× 25% ；
4、一次性补贴
在一、二级医院分娩的，每人一次性增加 300 元补贴。
（二）男职工
领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。
男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷30（天）× 10（天）。
二其他
经核定的生育津贴、男配偶假期工资，由社会保险经办机构拨到单位，由单位管理和发放。用人单位要依据相关文件的相关规定支付给职工本人。
一次性分娩营养补助费、在一、二级医院分娩的一次性补贴，用人单位要按社会保险经办机构拨付的标准支付给产妇。
1988年以来，中国的一些地区开始进行企业生育保险制度的改革。2001年底，全国平
均生育保险费率为0.7%，参加生育保险的职工达3455万人。没有参加生育保险的单位，仍由该单位承担支付生育待遇的责任。法律政策
一生育保险法律
1986年卫生部、劳动人事部、全国总工会、全国妇联联合印发了《女职工保健工作暂行规定》。这一《规定》在全国范围内进行为期6年调查研究的基础上，经过科学论证，并参考各国法规制定的，为保障女职工的合法权益发挥出重大作用。
1988年7月国务院发布了《女职工劳动保护规定》，此规定适用于中国境内一切国家机关、团体、企事业单位的女职工。军队系统的单位可参照执行。其主要内容是对女职工的就业、劳动工作时间、产假、待遇孕期保护及其他福利等作了详细规定。
1994年12月劳动部颁发的《企业职工生育保险试行办法》中规定：本办法适用城镇企业及其职工。生育保险按属地原则级织，生育保险费用实行社会统筹。
二生育保险异地分娩规定
参保职工因特殊情况需异地生育的，应由用人单位填报《生育保险异地生育申请审批表》到生育保险经办机构办理审批手续，生育医疗费由职工个人垫支，出院后凭《享受生育保险待遇登记卡》、出院小结、费用明细、发票原件等到生育保险经办机构审核报销，符合生育医疗支付项目的费用，定额标准以内的据实报销，超过定额标准的按定额结算。异地生育职工生育小孩两个月后将相关资料交由单位，由单位到生育保险经办机构办理相关待遇。
三二胎生育保险规定
如果是符合国家计划生育政策的,也就是给发了准生证的,生育保险正常参保且满足最低缴费期限, 同样享受产假期和生育保险待遇的，报销的流程应该和第一胎是一样的。统筹层次
考虑到各地生育保险制度改革的进展情况，在生育保险制度改革的初期阶段，实行市(地)或县级范围统筹。生育保险按照属地原则进行管理。基金提取
生育保险基金根据“以支定收，收支基本平衡”的原则进行筹集。主要考虑生育保险享受人数和计划生育政策相联系，预计性强，风险不大，不必留有结余。参加统筹的企业，按照规定的比例缴纳生育保险费，职工个人不缴费。由于全国地区间经济情况差异很大，生育费用的支付不平衡等因素，具体基金提取比例由当地人民政府确定，但是最高不得超过企业职工
工资总额的1%。政策问答
一职工符合什么条件可以享受生育保险待遇？
⑴符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术；
⑵所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。“连续足额缴费一年以上”是指职工分娩前连续足额缴纳生育保险费一年以上的。
二女职工生育可以享受多少天产假？
⑴生育顺产的为90日，晚育的增加60日；难产的增加15日；多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15日。
⑵女职工妊娠不满2个月流产的，产假为15天；妊娠2个月以上不满3个月流产的，产假为20天；妊娠3个月以上不满4个月流产的，产假为30天；妊娠4个月以上流产、引产的，产假为42天。
三参保女职工分娩如何选择医院？
参保女职工分娩，可在本人选定的中、晚期妊娠检查定点医疗机构分娩，也可选择其他生育保险定点医疗机构分娩。生育诊疗费由定点医疗机构与社会劳动保险经办机构每月结算一次。
四参加生育保险的男职工可享受哪些生育保险待遇？
⑴参加生育保险男职工的配偶无工作单位，其生育符合计划生育政策规定的，按照我市生育保险办法确定的生育保险医疗费标准的50%享受生育补助金。
⑵参保单位的男职工实施计划生育手术（绝育及绝育术后的复通手术等）及计划生育手术并发症发生的诊疗费，符合生育保险基金支付范围的，由社会保险经办机构按规定予以支付。
五参保职工生育或施行计划生育手术住院需要携带哪些资料？费用如何结算？
职工生育的，由本人持劳动和社会保障卡、居民身份证和计划生育部门签发的《计划生育服务手册》或《生育证》；施行流产、引产等计划生育手术的，由本人持劳动和社会保障卡、居民身份证、《结婚证》和所在单位出具的《青岛市城镇职工生育保险计划生育手术证明信》，到生育保险协议服务机构进行生育保险待遇享受资格确认。
在生育保险协议服务机构发生的需由生育保险基金负担的费用，由社会保险经办机构与生育保险协议服务机构直接结算，超出生育保险基金支付范围和支付标准的部分由个人负担。
六单位欠缴生育保险费，职工如何享受生育保险待遇？
欠缴生育保险费的单位职工，在欠缴期间发生的生育保险医疗费用和生育津贴，由单位负担。生育保险定点服务机构应按参保职工享有的诊疗项目诊疗和收费，并制作《青岛市城镇职工生育保险诊疗费结算单》，由职工交由单位保管。欠缴单位整体补齐生育保险费后，按规定与社会保险经办机构结算。
七长期驻外地工作人员、探亲或准假等外出人员如何享受生育医疗待遇？
参加本市生育保险但长期驻外地工作人员、探亲或准假等外出人员，到本级统筹区域外医院进行统筹项目及支付标准范围内项目诊疗或生育时，参保职工应持本人申请、单位出具的外地诊疗或生育证明、社保卡、居民身份证、《计划生育服务手册》（或《生育证》），到各区社会劳动保险经办机构办理转诊手续，并领取异地诊疗介绍信。由接诊医院按要求填写并盖章，参保职工持上述诊疗介绍信和医院开具的费用收据到单位缴费所在区的社会劳动保险经办机构报销。其中，患妊娠并发症或产时并发症的，还应出具诊疗或出院小结、双处方、费用明细单等。
八女职工申领生育津贴需要携带哪些材料？
女职工申领生育津贴时需提供本人劳动和社会保障卡、居民身份证和计划生育部门签发的《计划生育服务手册》（或《生育证》）、新生儿《出生医学证明》，单位签章的《青岛市城镇职工生育保险参保单位生育津贴审批表》，职工本人在本市银行的结算户账号（其中：市内四区企业职工提供工商银行、建设银行、交通银行、中国银行的账户均可，其他区职工按各区要求提供），委托他人办理的，提供经办人身份证件。
九男职工申领生育补助金需要携带哪些材料？
男职工申领生育补助金时需提供男职工本人社保卡、身份证、《结婚证》、其配偶户籍所在地村（居）民委员会出具的无工作单位证明（或《失业证》原件及复印件（包括封面））、《计划生育服务手册》（或《生育证》）、新生儿《出生医学证明》、男职工本人在本市银行开设的个人结算户账号、分娩方式证明（盖医院公章）、经办人身份证件；施行计划生育手术的，提供相关医学证明（注明妊娠月份及流产原因）。
第三篇：女职工生育、保险
一、国家对生育保险制度的规定，劳动部1994年出台了《企业职工生育保险试行办法》，属于部门规章。从中可以看出，只要单位为女工缴纳生育保险费用，那生育女工在生育期间就应该享有以下待遇：（1）用人单位要给女工不少于90天的产假。（2）产假期间的生育津贴按照本企业上职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。（3）女工的生育费用（五费）由生育保险基金按规定支付。（具体规定见试行办法第五、六条）
第五条 女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。
第六条 女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。
女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
二、江苏省政府关于生育保险制度的规定，江苏省1999年出台了《江苏省城镇企业职工生育保险规定》，属于地方规章。对女工的产假待遇也有明确的规定：
第七条 女职工符合计划生育规定的，享受以下生育保险待遇，其费用由生育保险基金支付：
（一）女职工生育或者流产，按照国家和省有关规定享受产假。产假期间本人原工资照发，生育保险基金以生育津贴形式对企业予以补偿。
（二）女职工怀孕后，在规定的医疗、保健机构就诊，因生育或者流产所需符合规定项目和标准的检查费、接生费、手术费、普通病房住院费和医药费等生育医疗费。
女职工在产假期间，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；产假之后的医疗费，由医疗保险基金按照有关规定支付。
超出规定的范围和标准的费用（含自费药品），由职工本人负担。
（三）对符合享受国家规定９０天以及９０天以上产假的女职工，发给一次性营养补助费，标准为不低于当地上一年职工年平均工资的１％。
这个规定和劳动部的规定有区别，劳动部的规定要求女工的生育津贴由生育保险基金支付，而江苏省的规定，女工的生育津贴变成由用人单位发给女工工资，生育保险基金以生育津贴的形式对企业予以补偿。女工的生育费用（五费）仍由生育保险基金支付。虽然这两个规定有不同的地方，但对生育女工的保障却是一致的，从法律的角度来看，在江苏省范围内，省政府的规定应该完全适用。
但是，江苏省的规定中明确了生育保险基金以生育津贴的形式对企业予以补偿，到底应该补偿给企业多少没有明确。对此苏州市出台了相关配套的规定。顺产的补偿6个月、难产的补偿8个月上社会平均工资等。
关于公布2005年职工生育保险待遇补偿标准的通知
苏劳社医[2005]16号
各市、吴中区、相城区劳动和社会保障局，市社会保险基金管理中心：
《苏州市职工生育保险暂行办法》（以下简称《暂行办法》）已实施多年，对于维护女职工合法权益，保障女职工生育期间的基本生活和医疗保健需求，均衡单位间生育费用负担，促进国有集体企业改制改革，保持社会稳定，发挥了重要的作用。但从目前各地实施情况看，由于有关政策规定已与实际情况不相符合，出现了一些新问题。因此，为进一步完善职工生育保险政策体系，保证生育保险事业健康、协调、可持续发展，我局目前正在开展调查研究，起草修改方案报市政府审定。
根据《暂行办法》的有关规定，鉴于当前职工生育保险基金运行的实际情况，经请示市政府领导同意，决定在《暂行办法》未作修改前，今年职工生育保险待遇补偿的基数不作调整，即：从2005年7月1日起，继续按照2003年我市城镇职工月平均工资及顺产6个月、难产和多胞胎8个月、流产1个月的补偿标准执行。
特此通知。
苏州市劳动和社会保障局
二○○五年六月十三日
现在昆山市的生育保险制度是怎么样的呢？
（1）生育女工工资由单位照发。（具体发多少没规定）
（2）生育保险基金管理部门（隶属劳动局）给用人单位补偿，标准是顺产6个月，难产8个月。但职工社会平均工资执行昆山市1996年的标准，即737.5元/月。所以给用人单位的补偿就是顺产：4425元，难产：5900元。
（3）生育女工的生育费用（五费）生育基金不予报销。
（4）一次性营养补助费生育保险基金不支付。此资料是从昆山劳动保障网复制过来的一、政策依据
1、江苏省女职工劳动保护法；
2、昆山市职工生育保险管理办法（昆政发[2008]56号）；
3、关于调整我市城镇企业职工工伤保险、生育保险费率及部分待遇支付标准的通知；
4、关于落实向全市计划生育的育龄夫妇免费提供避孕节育技术服务的实施意见。
二、所需资料
1、病历、发生费用有效票据、出院记录、用药明细；
2、职工养老保险手册、就业登记证；
3、昆山市企业生育保险待遇申领结算表、昆山市企业生育保险待遇申领花名册；
4、顺产提供：出生证、独生子女证、住院fa_piao原件及复印件；
5、难产提供：出生证、独生子女证、难产医事证明、住院fa_piao原件及复印件；
6、流产提供：医事证明；
7、计划生育手术提供医事证明、手续费用fa_piao及明细。
三、业务受理部门、岗位
医疗工伤生育待遇支付科（劳动保障服务大厅16、17号窗口）
四、业务流程
1、受理后审核经办人员提供的资料；
2、建立生育保险档案，打印支付凭证；
3、基金财务科根据支付凭证支付金额。
第四篇：完善我国农村基本养老保险制度思考
论文编码：
师范学院本科学生毕业论文
完善我国农村基本养老保险制度思考
作专年学者 业 级 号
政法学院 行政管理专业
09级
2010年5月1日 系（院）
指导教师 论文成绩 日 期
学生诚信承诺书
本人郑重承诺：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得安阳师范学院或其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。
签名：
日期：
论文使用授权说明
本人完全了解安阳师范学院有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以公布论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。
签名：
导师签名：
日期：
完善我国农村基本养老保险制度的思考
（师范学院
政法学院，）
摘 要：建立新型城乡居民社会养老保险制度定当对消解农村养老风险，消除农村居民的后顾之忧，对维护社会稳定，构建和谐社会，对城乡统一，加快中国的城市化和工业化进程，保证中国社会与经济发展又好又快的发展，具有十分重要的意义。新农保制度顺应了社会发展和经济转型的需要，符合法治社会的公平精神和关怀理念，因此，包括政府、社会和农民的新农保参与者都要积极参与新农保制度的实施，以实现制度优越向效果优越的有效转换。
关键词：社会养老保险；保险费；保障；新农保；完善
近些年来，中国人口老龄化趋势日益加快，城乡居民的养老问题变得日益突出和紧迫，尤其是农村人口老龄化问题更为突出，加之农村家庭小型化、空巢化和土地收益下降，使得传统家庭养老功能不断弱化，农村养老风险不断加大。毫无疑问，建立新型城乡居民社会养老保险制度定当对消解农村养老风险，消除农村居民的后顾之忧，对维护社会稳定，构建和谐社会，对城乡统一，加快中国的城市化和工业化进程，保证中国社会与经济发展又好又快的发展，具有十分重要的意义。
一、我国农村社会养老保险制度的发展历程
与城市相比，农村一直是我国社会养老保障最薄弱的地区，绝大多数农民基本上处于国家社会养老保障体系之外，农民没有城镇居民所享有的退休金等福利，主要依靠集体解决问题且保障范围并非涉及每个人。我国政府从80年代中期开始，就探索性的建立了农村社会养老保险制度：（1）试点阶段（1986年--1992年）。1986年民政部和有关部委召开全国农民基层社会保障工作座谈会，确定以一些发达地区为试点。（2）推广阶段（1992年--1998年）。1991年6月，原民政部农村养老办公室制定了《县级农村社会养老保险基本方案》（以下简称《基本方案》），1992年1月方案开始实施，后来在全国各地全面推广。（3）整顿阶段（1998年--2002年）。政府机构改革，农村社会养老保险由民政部转交给劳动与社会保障部，这一阶段由于多种因素的影响，国务院于1997年7月决定对已有业务实行清理整顿，停止接受新业务，有条件的地区向商业保险过渡。（4）恢复阶段（2003年至今）。十六大以后，中央逐步加大了解决“三农”问题的力度，04年--05年，更是在时隔18年后连续两年以党中央、国务院的名义下发了关于农村社会问题的第六、七个一号文件。在这种大背景下，东部地区一些地方逐渐恢复了探索建立农村社会养老保障的努力。
现行的农村社会养老保障制度的特点：一是资金筹集以个人为主，集体补助为辅，国家给予政策扶持；二是缴费和支付方式，实行储备积累，将个人缴费和集体补助全部记在个人账户中，属个人所有，养老金领取的依据是个人缴费的多少和积累时间的长短；三是参保对象，农村务农、经商等各类从业人员实行统一的的社会养老保险制度；四是基金管理，以县为单位统一核算、统一管理、资金运营以存银行和购买国债为主；五是实施原则，政府组织引导，农民自愿参与与个人缴费金额根据具体经济承受能力自由选择。
由于城乡二元经济结构的制约，农村养老保险制度与城镇基本养老保险制度相比，二
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者的主要区别首先是保险性质不同，城镇基本养老保险是用人单位、劳动者根据国家法规要求交纳养老保险费，具有强制性，而农村则是自愿参与，政府只是组织者和引导者。其次是资金筹集方式不同，城镇基本养老保险金来源于国家、用人单位和劳动者，三者承担的比例有法规约束，而农村主要源于个人缴费，无国家投入，集体补助部分也无政策约束。最后是基金管理方式不同，城镇基本养老保险金有专司其职的社会保险经办机构管理，有严格的规范，而农村基金管理则处于粗放之中。
二、我国农村现行的养老保险的现状
我国十二五规划的一个重点是关注民生，尤其是在农村经济发展规划上，这一点表现得更为突出。国务院发展研究中心农村经济研究部部长徐小青在中国发展高层论坛上接受中国经济网记者采访时表示，十二五规划中有关农村发展的亮点是加强农村基础设施建设和继续关注农村教育、医疗、养老保险等民生问题。十二五末我国农村养老保险覆盖率或达到100%。
2009年9月1日，国务院印发了《关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》（以下称《指导意见》），标志着新型农村社会养老保险（以下称“新农保”)试点工作正式启动,农民老有所养即将变为现实。新农保的到来，对两千多年始终日出而作、日落而息、鳏寡孤独、老弱病残都不能免于劳作的中国农民来说，是特大喜事。它标志着中国农民自古以来完全依赖家庭养老的模式即将成为历史，其意义堪比2006年正式取消延续数千年的“皇粮国税”（农业税）。这一重大惠农政策，是贯彻落实科学发展观、建设社会主义新农村的重大举措，是缩小城乡差距、促进社会公平正义的必然选择，是拉动内需、有效应对国际金融危机的现实要求，对促进我国农村经济发展和社会和谐将发挥巨大作用，具有划时代的意义。
《指导意见》颁布以后，全国各地纷纷根据当地的实际情况出台了新农保试点的实施细则，并很快把新农保的试点工作开展开来，取得了显著的成效。
（一）全国各地纷纷出台新农保试点的实施细则并开展试点工作
2009年9月28日，陕西省发布《陕西省人民政府关于开展新型农村社会养老保险试点的实施意见》，从当年12月开始在全省45个国家和省级试点县（市、区）陆续启动新型农村社会养老保险试点工作；2009年11月2日，广东省出台了《广东省新型农村社会养老保险试点实施办法》，并从11月开始在梅州市平远县等14个县、区开展新农保试点；2009年11月27日，山东省制定了《山东省人民政府关于开展新型农村社会养老保险试点的实施意见》，于2009年年底在平邑县等19个县区开展试点；2009年12月12日，黑龙江省公布了《黑龙江省人民政府关于开展新型农村社会养老保险试点的实施意见》,并从当月开始在依兰县等14个县区开展试点；就连西部偏远的西藏和新疆也分别于2009年11月和12月出台了试点政策并开始了新农保的试点„„
（二）农民参保率显著提高
新农保在各地开展试点以来，农民参保热情高涨，参保率较之以前也有了很大的提高。截至2010年1月底，江西省新农保试点地区参保率已达44.12%，截至2010年3月底，陕西省洛川县新农保参保率达75%。更有很多试点地区参保率已达80%以上，如福建省武夷山市洋庄乡，截至2010年3月20日，参保率达80%，陕西省的宁陕县新农保参保率已达90%，甘肃省的金塔县新农保参保率达到93.8%。2010年西藏的新农保覆盖面计划达到20%，2011年的覆盖范围将继续扩大到50%，2012年，将基本实现对农村适龄居民的全覆盖。
（三）国家加大对新农保的投入
老农保制度规定，中央和地方政府不承担财政责任，除了给予政策支持以外，各级政府并没有对老农保进行任何投入。而《指导意见》则明确了新农保实行三方筹资，即国家、第2 页
集体和个人，并且国家承担大部分责任。在中西部地区，中央政府完全承担参保农民每月55元的基础养老金，东部地区中央政府和地方政府共同承担每月55元的基础养老金。另外，全国各地的地方政府还要给予参保农民每年不少于30元的缴费补贴。这样，每个参保农民每年至少可从中央和地方政府得到690元的财政补贴。2009年农村人口占全国总人口的53.4%，全国60岁以上的老人有16714万人，那么农村60岁以上的老人约有8925万人，根据以上数据计算可得，中央和地方政府每年对新农保的投入约有615亿元。从零投入到每年600多亿元的投入，表明国家开始重视对新农保的财政投入，加大了对新农保的投入力度。
（四）基础养老金保障水平低
《指导意见》规定，农民养老保险待遇由两部分组成，个人账户养老金和基础养老金，其中基础养老金为每人每月55元，即每人每年可以领到660元的基础养老金。2007年，按收入五等分农村居民家庭平均每人生活消费支出，低收入户、中低收入户、中等收入户、中高收入户、高收入户每人每年消费支出分别为1850.59元、2359.90元、2938.47元、3682.73元、5994.43元。参保农民每人每年领到的基础养老金占低收入户每年消费支出的35.67%，占中等收入户年消费支出的22.46%，占高收入户年消费支出的11.01%。与不同收入户每年的消费支出相比，参保农民每年领到的基础养老金水平比较低，完全不能维持其正常的消费支出。新农保坚持了“低水平”的原则，保障水平比较低我国农村社会养老保险存在的问题。
三、我国农村社会养老保险存在的问题
新试点的农村社会养老保险较之老农保来说，具有明显的制度优越性，但是还有一些问题值得我们研究与探讨。(一)新农保缺少法律保障
法律具有稳定性、普遍性。到目前为止，我国还没有出台一部有关农村社会养老保险全国性的法律，当然更谈不上全国人大及其常委会的立法。纵观十余年来，我国农村社会养老保险都是以部门规章及其他行政法规的形式出台的，并没有真正上升到法律形式，没有上升到国家意志，立法层次低，随意性非常大。因此，十几年来，农村社会养老保险政策一直处于实施、停滞、再实施的状态，一直在不停的修改、完善，政策的不稳定性导致农村社会养老保险政策实施十几年来也没有大范围的推广实施。如1991年民政部发布的《基本方案》由于政策本身及实施过程中存在诸多问题，到1998年就被废止，农村社会养老保险工作也陷入停顿甚至倒退。但是，新农保并没有吸取原来的教训，新农保制度也并没有进入立法程序，2009年无论是国务院关于新农保的《指导意见》，还是各地关于新农保试点的实施办法或实施细则，都是行政规章，立法层次低，法律约束力弱，这就注定新农保在后续的工作中也将面临着政策的不稳定性和随意性。
（二）新农保应坚持参保自愿性还是强制性
《指导意见》并没有强制农民参保，即坚持农民参保的自愿性。农民参保的自愿性虽然不会导致新农保在实施过程中与农民的矛盾，但从长期看，会出现一些问题。
第一，参保与未参保的农民在年老时会出现收入差距，造成农民群体内的贫富差距与贫富分化；第二，国家给与参保农民每人每月55元的财政补贴，而未参保农民却享受不到这项补贴，这对未参保农民来说是不公平的；第三，如果国家为了维护社会公平，全国60岁以上的农村老人都给予每月55元的基础养老金，参保与不参保都能在60岁以后享受到养老金待遇，则会导致一部分农民钻新农保的漏洞，选择不参保；第四，如果新农保坚持自愿性，必然会有一部分人不参保。以上四个问题，都会影响新农保的覆盖范围，影响新农保制度在农村的推广实施，影响新农保普惠性的发挥。因此，为了社会公平起见，国
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家应坚持农民参保的强制性，应让所有农民都参保，都受益，这样新农保才会成为真正的惠农政策，新农保才能覆盖到全国。
（三）集体对参保农民缴费的补助标准不明确
《指导意见》只规定：“有条件的村集体应当对参保人缴费给予补助，补助标准由村民委员会召开村民会议民主确定。鼓励其他经济组织、社会公益组织、个人为参保人缴费提供资助。”以上规定中，何为“有条件的村集体”？其划分标准是什么？这样的概念不明确，会导致一些村集体以无条件为由给参保农民少补助甚至是不补助。另外，以上规定既没有对村集体对参保农民的补助标准进行明确，又没有对其他经济组织对参保农民是否补助进行强制性规定。这样规定的后果也会导致一些村集体以无经济条件为由对参保农民缴费不补助或少补助，其他经济组织对参保农民更是可补助可不补助。那么，集体对参保农民进行缴费补助实际上就成了一句空话。如此下去，直接影响农民参保的积极性，而且影响参保农民的个人账户积累以及农民的养老金待遇，影响新型农村社会养老保险的推广与实施。
（四）农村社会养老保险是否有必要设置社会统筹账户
《指导意见》规定新型农村社会养老保险“实行社会统筹与个人账户相结合”，“政府对符合领取条件的参保人全额支付新农保基础养老金”，“国家为每个新农保参保人建立终身记录的养老保险个人账户。个人缴费，集体补助及其他经济组织、社会公益组织、个人对参保人缴费的资助，地方政府对参保人的缴费补贴，全部记入个人账户”。通过以上规定可以看出，中央政府对参保农民补贴的基础养老金是在农民领取时才支付的。那么，在农民领取养老金之前，中央政府给与农民的基础养老金补贴是在中央政府的财政账户还是已经划入到农村社会养老保险的社会统筹账户，《指导意见》中并没有明确规定。如果中央政府对参保农民的财政补贴是在农民领取养老金时才从中央财政账户划拨给养老金发放部门的，那么社会统筹账户就没有存在的必要，农村社会养老保险账户管理模式实际上还是完全的个人账户积累制。
（五）对参保年限长的农民缺乏激励机制
《指导意见》规定，只要年满16周岁（不包含在校学生）、未参加城镇职工基本养老保险的农村居民均可参加新型农村社会养老保险，且最低缴纳年限为15年。如果从16周岁开始缴费，到60周岁开始领取，中间要缴纳农村社会养老保险费40多年。但是《指导意见》却并没有对缴费年限长的参保农民设置激励机制，另外又由于中央政府的基础养老金是在农民领取养老保险金时才支付的，参保农民的个人账户基本上是个人缴费的积累，且农村社会养老保险基金还有被贪污和挪用的风险。鉴于以上原因，很多农民并不会缴费40多年。缴费时间短，农民领取的养老金待遇也就低，这样不仅影响老年农民的基本生活水平，还不利于新型农村社会养老保险政策优越性的发挥。
（六）新农保基金的保障增值问题
2009年，新农保制度开始在全国范围内试点，并在10年内覆盖到全国。由于新农保制度的优越性，农民的参保积极性很高，新农保的部分试点地区参保率已达80%以上，随着越来越多的农民参加新农保，就会形成越来越大规模的新农保基金。那么，如何确保这笔基金的保值增值呢？《指导意见》规定：“个人账户储存额目前每年参考中国人民银行公布的金融机构人民币一年期存款利率计息”。中国人民银行现行的一年期存款利率是2.25%，而2010年2月全国居民消费价格指数为2.7%，银行存款利率低于居民消费价格指数，新农保基金存入银行不但不会保值增值，还存在着贬值的风险。因此，政府应尽快出台相应的投资运营策略，防止新农保基金的贬值。新农保制度存在的以上问题，需要我们在以后开展试点及推广工作过程中特别注意修改和完善，才可能有更好的发展。2009年9月1日，国务院印发了《指导意见》，决定2009在全国选择10%的县（市、第4 页
区、旗）开展新型农村社会养老保险试点，2010年扩大到23%的县区，并在以后逐步扩大试点，在全国普遍实施，2020年之前基本实现对农村适龄居民的全覆盖。为了尽快达到这一目标，就需要针对新农保出现的问题，逐步完善我国新型农村社会养老保险制度。
四、我国新农保制度的完善措施
新农保制度的实施是我国继取消农业税,实行农业直补,实行新型农村合作医疗等一系列惠农政策之后的又一项重大的惠农措施。我认为，如果在以下几个方面加以完善，将有助于新农保制度的顺利实施。
（一）明确并提高地方财政补贴和集体补助的份额在新农保基金筹集的三个渠道，即个人缴费、集体补助和政府补贴。个人缴费数额和中央政府补贴均有明确的规定，而政府补贴中的地方政府补贴标准不少于每人每年30元的规定稍有欠缺。第一，我国地方政府有三级，具体是哪一级地方政府的责任并没有予以明确而具体的界定，这不符合责任政府的要求。第二，地方政府负担的每人每年30元的补贴标准太低，平均到每月不足3元钱，这不足以实现新农保制度之国家养老，社会养老的初衷。对于集体补助部分《指导意见》只做了原则性的规定，有条件的村集体应当对参保人缴费给予补助，补助标准由村民委员会召开村民会议民主确定。我国农村集体存在东西部地区以及城郊与偏远地区的巨大差距，所以，对集体补助部分不可能做出统一的规定。这样的村民自治性规定还是比较符合现实的，但难免出现地区之间的巨大差异。因此，关于国家补贴部分宜做出更细致的区别规定，以弥补集体补助带来的不均衡后果。
（二）具体细化领取养老金的年龄《指导意见》规定
农民领取养老保险的年龄为年满60周岁，这基本符合我国对于 老年人的界定，但规定得过于刻板，缺乏灵活性。比如农民的医疗保障状况较差，生活环境相对贫困，受教育水平较低，预期寿命明显短于城镇居民，因此，60周岁领取养老金的年龄有些偏高，宜根据科学的统计数据和计算原理予以酌情降低，以做到真正的老有所养。另外，也可参照城镇职工养老保险金领取年龄做出适当调整。1997年，国务院发布的《关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》 中规定：领取养老金的条件之一为达到国家法定的退休年龄，即男职工60周岁，女干部55周岁，女工人50周岁，而新农保制度中“一刀切”的退休年龄过于僵化不符合农民的自然生理状况和现实生活条件。应当予以进一步细化。
（三）实现新农保与其他社会福利制度的有效衔接
农村社会养老保险制度不可能是静态的和封闭的，必须保持适当的弹性，以对接旧农保。城镇职工养老保险，农民工养老保险，被征地农民社会保障，水库移民后期扶持政策，农村计划生育家庭奖励扶助政策，农村五保供养，社会优抚，农村最低生活保障等制度，对于。旧农保与新农保的衔接《指导意见》第12条有了明确的规定，而关于新农保与其它社会福利制度的衔接《指导意见》只是授权人力资源和社会保障部，财政部等研究制定衔接办法，而没有规定明确的期限。对此，我认为应规定明确的立法期限，以尽快实现制度衔接，保障相关人员的权益。
在制定衔接办法时，还应遵循以下指导原则。第一，降低新农保制度的设立和普及的风险，在制度衔接过程中 保持新农保的制度吸引力；第二，确保公平原则。比如职工基本养老保险与城乡居民社会养老保险可双向转换，但不能同时享受，要有效避免制度待遇重复的问题；第三，经济效率原则，任何制度在建立、执行的过程中都会存在转制成本的高低问题，新农保与其它制度的衔接应以低成本取得高效益，避免制度间的规定冲突。
新农保制度顺应了社会发展和经济转型的需要，符合法治社会的公平精神和关怀理念，因此，包括政府、社会和农民的新农保参与者都要积极参与新农保制度的实施，以实现制度优越向效果优越的有效转换。
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虽然新农保制度还存在制度优化的空间，但必须予以肯定的是新农保制度试点实现了农民养老社会化之从无到有的跨越，未来的改革优化措施也必将会促使新农保制度更加完善。
五、结束语
在中国这样一个典型的农业国家，8亿多农民占了全国总人口的近65%，面临着农村人口老龄化、家庭规模加速小型化、土地保障功能日益弱化的新形势。农村老龄化高于城市，没有“削峰填谷”的余地。2000年人口普查显示，乡村年龄在65岁以上人口的比例达到8.1%，已经高于镇6.0%和城市6.7%的水平。原有农村养老保险模式已受到严峻挑战，能否妥善解决农村人口的养老问题便成为一个国家践行社会保障宗旨和总目标的具体体现。作为一项造福农民、造福社会的伟大工程，建设与完善我国农村养老保险制度将具有更为重要的意义和深远的影响。
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Li Jinrui(School of Political Science and Law, Anyang Normal Univercity,Anyang,455002)Abstract: establishing the new social endowment insurance system for urban and rural residents to negate rural pension risk shall, eliminate the worries, the rural residents to maintain social stability, constructing the harmonious society, to urban and rural unification, speeding up China's urbanization and industrialization, and guaranteeing Chinese social and economic development, nice and fast development, has the extremely vital significance.New farming maintain a system with the social development and economic transformation, accord with the need to rule of law society's fair spirit and care, therefore, including government idea, social and farmers' new farming keeps participants to actively participate in the implementation of the new farming maintain a system, in order to realize the system to effect the superior superior effective conversion.Keywords: Social endowment insurance；Insurance premium；security ；New farming keeps；perfect
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第五篇：进一步完善县医疗保险制度的思考
一、我县医疗保险改革及现状xiexiebang.com版权所有，全国公务员共同的天地!
我县医疗保险制度改革前，实行的职工医疗保险制度，是在年代建立起来的，包括机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度。多年来，这种公费、劳保医疗制度，在保障职工身体健康和维护社会稳定多方面发挥过积极的作用。但是，随着社会主义市场经济体制的确定和国有企业改革的不断深化，这种制度的弊端日益暴露，难以为继，改革势在必行。
我县于某年开始医疗保险改革。通过对全县多个行政事业单位、多家全民企业、多名职工近年的医疗费用支出情况的摸底调查、分析研究的基础上，经广泛征求意见，多次讨论修改，最后形成《××县城镇职工基本医疗保险暂行规定》和《××县城镇职工医疗保险实施细则》，并于某年月日开始实施。该办法实施一年多以来，运转基本正常，成效较为明显。截止某年月，医疗保险基金帐面结存万元。某年月至月，征缴全县医疗保险基金万元，共支付万元，帐面结存万元。实现了“以收定支，略有节余”的目标。全县参加医疗保险个单位，其中，事业单位家，全民企业家，参保职工人数共人。某年收费标准为每人每月元，其中集体支付元，个人支付元。
二、我县医疗保险存在的问题
尽管前期做了大量的工作，但在实施过程中仍存在一些问题，主要有：
一医疗保险的覆盖面窄、扩面难
一是一些单位对医疗保险的理解不到位，参与积极性不高，不愿意参保，认为这只是加重负担。经济效益好的单位抱着观望的态度，经济效益不好的单位还有抵触情绪。二是由于我县总体经济水平较低。医疗保险现行的缴费标准对很多单位来讲，是一项不轻的负担，尤其是退休人员较多的单位，要其一次性将退休人员的医疗保险金缴纳到位，只能使这些单位望而怯步。国有企业职工是医疗保险的重要参保对象。大多数已经改制的国有企业由经济状况差的原因，在职人员大多未参保。截止某年月已参保的改制企业人员仅多人，而未改制的国有企业因人事复杂，加上资金同样缺乏来源，大多暂时不能参保。三是企业养老保险参保率过低，影响了医疗保险覆盖面的进一步扩大。由于我县医疗保险是要求在全员参加养老保险的基础上全员参加医疗保险。目前私营、股份制企业大多数养老保险参保率都没有超过，而有的劳动密集型企业甚至达不到，而医疗保险下一步扩保的对象，主要是私营、股份制企业，养老保险参保率低，影响了医保扩面工作的推进。
二政策不够完善
虽然经过一年多时间认真的准备，我县的医疗保险基本办法和相关配套政策已基本齐全，但是，由于医疗保险涉及面很广，很多具体的情况难于用理论来套，现行政策难免会出现一些“真空地带”。如：原享受公费医疗的行政机关人员万人，如何向基本医疗保险过渡，企业里的伤残军人、老红军现共有多人，这些特殊人群该如何享受医疗保险，如何缴纳医疗保险金，到目前还没有实际可行的处理办法。又如，个人帐户由单位建立，该如何管理，如何做到专款专用，补充医疗保险又该如何建立，是与商业保险挂钩，还是借鉴其他地区的各种较好的办法建立多层次医疗保险体系等等都有待于完善。
三患者自付比例高增加了医、保、患三方之间的矛盾
医疗保险制度中参保对象在患病后有一定的自付比例，特别是低住院医疗费用中个人自负的比例最高可达到百分之八十，增加了参保对象对医疗保险的不理解和不满意。而现行制度中，因政府财力不足，对医院投入不足，造成医院主要依靠药品收入来保证医院正常运转。重复用药、用好药、收费不合理的现象大量存在。在医疗费用结算中，药品费用占总医疗费用的百分之七十以上，而药品费用的乙类药品又占百分之七十五。致使人均住院费用高，患者负担加重。
四信息系统建立不完善
由于医疗保险的基础档案依赖于养老保险数据库，具有滞后性，如果养老保险的数据不能及时、顺利的更改，那么医疗保险的顺利开展和完善也无从谈起。至某年月份，共有多家单位因为台帐有误而欠缴、中断、未能及时更改，导致医疗保险的报销、支付受到阻碍。同时，信息系统因财力、人力不足无法配备完整。目前我县医疗保险结算方式采取的是，以按服务项目付费的结算方法手工结算的工作量大，效率也低，每天接待报销人员仅多人，更主要的是这种结算方式对医疗费用的支出比较难以控制，与定点医疗机构又不能实行实时结算，从而使医疗保险工作开展更为缓慢和困难。随着工作量不断增加，基金的征收、管理、支付都需要更多的人员参与管理，而我县社会保障部门目前负责信息建立与管理协调的仅有一人。管理人员过少，制约了医疗保险工作进一步深化。
五法制不健全，医疗保险强制性不强
《劳动法》的颁布是医疗保险制度进程迈进了一大步，有力的促进了医疗保险体系的建设，但是医疗保险的专业性法规较少，对那些只注重生产，不重视职工福利待遇的企业的约束力不强。
三、存在上述问题的主要原因
一宣传力度不够。医疗保险改革剧烈撞击着人们对医疗制度的旧观念。由于旧观念的转变需要一个较长的过程，加上医疗保险政策的复杂性，让人们难以认识和理解医疗保险到底是个什么新事物。虽然在医疗保险开始实施前也做过大量的宣传工作，但是效果不够明显。如现在很多参保人员在发生医疗费用时，还不知道自己已经参加医疗保险；很多单位受经济
减少浪费、提高服务质量的有效手段。如果信息系统与医院联网，建立起实时监督系统，保险机构就可以对医院用药、检查等各项服务清楚到每个各项服务，清楚到每个病人每天在医院的任何费用。小到用了多少消毒棉球，大到做了几次特殊检查。这样的监督，可以让保险机构随时对医院违规现象做出快速的反应，也就不会仅仅停留在简单的事后管理上。在目前不能实现现时监督的情况下，要制定出严谨的考核办法和措施，加强对定点医院的管理，从“严把支付关”入手，定期或不定期的核查。例如给每个医院打分，年终得分最低的，做登报点名，加强医院同医院之间的竞争。对违规的医院做通报处理，并取消其定点资格。促进医院重视医疗保险工作，加强内部管理，提高服务质量。
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