孕期保健常见的问题和建议（本站推荐）

第一篇：孕期保健常见的问题和建议（本站推荐）

孕期保健常见的问题和建议

糖尿病

一、什么是妊娠期糖尿病（GDM）？

妊娠期糖尿病是指妇女在怀孕前未患有糖尿病，在怀孕时才发现血糖过高的一种妊娠期特发的并发症。它是由于妊娠中后期胎盘逐渐发育形成，产生某些激素导致胰岛素不能正常工作，从而使人体对胰岛素的需要量增加，懂一些孕妇不能代偿性增加胰岛素的分泌量是就会发生GDM。随着胎儿、胎盘的娩出，大部分GDM孕妇糖代谢就可以恢复正常了，但是曾患GDM的患者，在中老年或再次怀孕时患糖尿病的风险会大大增加。

二、为什么怀孕后得了糖尿病？

请记住，只有妊娠的妇女才会得GDM。当怀孕以后，孕妇身体发生了很大的变化，糖、脂代谢也发生了变化。其中激素、细胞因子等变化和体重是妊娠期身体变化的一部分，这些变化可能导致您的胰岛素抵抗增强，随之血糖就不能正常地进入细胞内并被机体利用，结果出现血糖水平的持续增高，因而导致孕妇患有妊娠期糖尿病。

三、为什么怀孕以后胰岛素不能很好的工作？

胎盘是目前和胎儿之间输送营养和水分的通道，它还会产生一些激素及细胞因子组织胰岛素常工作，产生“胰岛素抵抗”。要保持妊娠期的代谢正常，胰岛素必须产生相当于正常情况下2-5倍或更多的胰岛素才能克服这种胰岛素抵抗，维持糖代谢平衡。

对大多数孕妇来说，机体产生额外的胰岛素足以使她们的血糖水平保持在正常的范围，但是有部分孕妇即使产生额外胰岛素也不能保持其学车正常。妊娠24周后“胰岛素抵抗”开始增加，血糖开始升高。所以，孕24周后要静心妊娠期糖尿病的筛查诊断。

四、妊娠期糖尿病的高危人群？

1.孕妇因素：年龄≥35岁、妊娠前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征；

2.家族史：糖尿病家族史

3.妊娠分娩史：不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史；

4.本次妊娠因素：妊娠前发现胎儿大于孕周、羊水过多；反复外阴阴道假丝酵母菌病者。

五、什么时间进行妊娠期糖尿病的检查，诊断标准？

第一次产前检查是，空腹血糖≥7mmoL/L,就提示孕妇孕前就已经患有糖尿病了；如空腹血糖＜7mmoL/L，在孕24-28周，在进行空腹血糖或者75g口服葡萄糖耐量试验（75gOGTT）。

75g（82.5葡萄糖粉）口服葡萄糖耐量试验（75gOGTT）：空腹5.1；服糖后1小时10.0；服糖后2小时8.2，如果三项中有任意一项大于或等于临界值，则诊断妊娠期糖尿病。（注：空腹血糖即空腹8-12小时，除了水之外，至少8小时不吃任何东西）。

强调：1.医疗资源缺乏地区，建议在孕24-28周进行空腹血糖（FPG）, FPG≥5.1mmoL/L,直接诊断GDM,不必查

75gOGTT，FPG≥4.4mmoL/L，FPG＜5.1mmoL/L，应尽早做75gOGTT；FPG＜4.5mmoL/L.可暂不行75gOGTT

2.孕妇具有GDM高危因素，首次OGTT正常者，必要时在晚期重复OGTT.3.未定期孕期检查者，如果首次就诊在妊娠28周后，建议初次就诊时进行75gOGTT或FPG检查。产前筛查 产前筛查定义：目前所说的产前筛查通常是指一种抽血化验，通过母体血清中的某些物质（称为标志物）的检

测，来发现怀有某些先天缺陷胎儿的高风险孕妇。对高风险孕妇进一步检查（如抽羊水、诊断性B超

等），也就是说的产前诊断。发现严重缺陷的胎儿需要终止妊娠，最大限度地减少异常胎儿的出生。产

前检查方法方便、无创伤。

适应症：筛查对象是年龄小于35周岁的一般孕妇，大于35周岁的高龄孕妇，由于染色体疾病的发病率较普通

孕妇明显增高，所以建议直接做产前诊断。现在开展的产前筛查，能筛查的疾病还比较局限，主要

是筛查21-三体综合征、18-三体综合征和神经管畸形三种较常见的先天畸形胎儿，但在检查过程中，也可以发现一些其他方面的疾病、如内脏畸形、严重的心脏病等。

筛查时间：产前筛查时间一般在15—20周内进行。

产前筛查报告单：（4）

甲状腺疾病

甲状腺机能减退症（甲减）：由甲状腺激素合成、分泌或生理效应不足导致的代谢率低（怕冷、无汗、心率慢等）为临床表现特征的内分泌疾病。血促甲状腺激素（TSH）高于临界值或游离甲状腺素（FT4）未于正常值低限时，提示有甲状腺机能减退症可能。

女性甲状腺机能减退患者，应在病情稳定的情况下妊娠。因为甲减会增加流产、低出生体重儿、早产、死胎、子代

智力评分低下等发生。如妊娠期患甲减，应在内分泌科接受随访，定期检查，调整药物剂量，常用的“优甲乐”是一种人工合成的甲状腺制剂，为甲状腺素替代用药，一般对胎儿不会有致畸作用。

甲状腺机能亢进（甲亢）：是多种病因引起的甲状腺素分泌过多所致的一种常见的内分泌疾病。临床表现主要有高代谢率症群和神经兴奋性增高（怕热、多汗、心悸、易激动等）、甲状腺肿大等特征。血促甲状腺激素（TSH）低于正常低限和游离甲状腺素（FT4）高位于临界值是，提示有甲状腺机能亢进可能。

患有甲状腺机能亢进的女应暂缓怀孕，其原因有：

1.正常妊娠时垂体前叶的生理性肥大和胎盘激素的分泌会产生高代谢率综合征，体征易与甲亢混淆，致使临床无

法判断甲亢病情。

2.妊娠增加心血管的负担，妊娠、分娩又是引起甲状腺危象（甲亢症状加重恶化）发生诱因，甲状腺危象是孕产

妇死亡率较高。

3.甲亢未控制的孕产妇易发生流产、早产、死胎等，可诱发妊娠高血压疾病，而增加不良妊娠结局风险。

4.质量甲亢的药物对胎儿甲状腺的发育产生影响，可能引起胎儿甲减，或母体的甲状腺刺激性免疫球蛋白引起胎

儿甲亢。

案例3个

案例

一、2013年12月25日阿依古丽.马木提 哈族、42岁，孕3产2,2011年剖宫产一次，“孕约40周，无痛性阴道流血1次”诊断：晚孕，瘢痕子宫，前置胎盘（凶险性），产前出血3000毫升，术中出血4000毫升，剖宫产+子宫切除，3500克，轻度窒息转儿科，住院7天出院。问题：未定期产检。

案例

二、2014年2月10日（初八）库尔阿利汗，39岁，经产妇，有不良孕产是，“孕28周，死胎”入院，入院不到20分钟发生抽搐，茶色尿，凝血功能进行性减退，肝功能异常，诊断：晚孕，子痫，HELLP综合征，急诊手术，转ICU,48小时转州医院ICU一周，肾病科一周，我院肾病科一周，好转出院。

问题：孕期无保健，案例

三、2013年2月13日 古丽努尔，44岁，哈族，孕3产2，“孕38+4周，全身皮肤瘙痒2天”，B超提示：双顶径8.7厘米，股骨长6.2厘米，胎儿与停经月份不符（IUGR或未到月），反复核对孕周，后因胆汁酸高31.4，皮肤瘙痒明显于孕39周剖宫产，胎儿2450克，转儿科，上呼吸机，后好转出院。

问题：孕期保健未给临床医生提供帮助；孕期是否有IUGR没有发现。

最后提点建议

1.医学是一门严谨的学科，为了患者的安全，我们一定要规范我们的诊疗行为；但医学也是在不断的发展，这就需要我们医务工作者不断学习提高，更新自己的知识。

2.师团两级医疗机构在我们的工作中要多沟通、多交流。

3.重视健康知识的普及。

4.为了更好的工作，上级医院复诊时，请写病例或将保健手册带上，说明就诊原因。

第二篇：习惯性流产者如何孕期保健

习惯性流产者如何孕期保健 有自然流产史的妇女，再次怀孕，孕期保健应做好以下六点：

一要生活有规律起居惟以平和为上，如早晨多吸新鲜空气，并参加适当的活动，每日保证睡够8小时，条件允许可午睡，既不可太逸（如过于贪睡），亦不可太劳（如提掣重物等）。逸则气滞，导致难产；劳则气衰，导致伤胎流产。养成大便定时的习惯，保证大便通畅，但应避免用泻药。

二要注意个人卫生多换衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特别要注意阴部清洁，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不宜束紧。平时应穿平底鞋。

三要选择合适的饮食选择易于消化的食物，尤其是富含各种维生素及微量元素的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉食品，如绿豆、白木耳、莲子等；体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。

民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆流产很有效果，这里介绍二则：（1）莲子、桂圆肉各50克，文火煲汤，加山药粉100克煮粥。怀孕后即开始食用，每日一次，适宜于阴道出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白舌淡有习惯性流产史者；（2）南瓜蒂3个，莲蓬蒂6个，共焙黄为末，分3次服，米汤送下，一日服完，适宜于妊娠数月后胎动腹痛、阴道出血、颜色鲜红、面赤口干、五心烦热、小便短赤的血热型先兆性流产者。

四要保持心情舒畅妇产科科研人员认为，自然流产是因为孕妇中枢神经兴奋亢进所致。试验证明，神经系统的机能状态对流产起着决定性的作用。因此，妊娠期要保持心情舒畅，避免各种刺激，采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理，以调和情志。

五要慎房事习惯性流产者妊娠三个月以内、七个月以后应严禁房事。六要定期做产前检查 妊娠中期就应开始定期进行产前检查，以利医生及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。

第三篇：孕期如何做好保健工作

孕期如何做好保健工作

据统计表明，准妈妈的身材、年龄与异常分娩、胎儿异常有着相关的联系。尤其是比较胖或明显瘦弱或高龄的准妈妈，和身材正常及年龄不超过35岁的初产妇相比，异常状况出现的可能性明显增加。所以，这类准妈妈要更加注意孕期保健。

临床统计资料表明，肥胖的准妈妈更容易出现妊娠毒血症、分娩时宫缩无力和流血过多，孕期合并糖尿病、静脉炎、贫血、肾炎，以及巨大胎儿和围产期胎儿死亡，所以肥胖的准妈妈一定要做好相关的自我保健工作。

第一，显著肥胖的准妈妈在怀孕之前就要做好相关的准备，做一些减肥工作，要是可以在怀孕前就把体重减到“显著肥胖”的标准之下那就最好了。但是减肥不可能一步到位，减得过快，对怀孕会产生一定的影响。

第二，如果确诊为症侯性肥胖，即肥胖是因为生病造成的，那么就要采取药物治疗。如果是单纯性肥胖就要饮食控制，主要吃低热量饮食，每日热量限制在1200～1500千卡为宜。

在怀孕后的第28～32周，准妈妈血浆蛋白最低，所以要保证蛋白质的摄入，一日不得少于40～60克，还要少吃脂肪和糖。

在日常饮食过程中，最好经常吃一些蔬菜、水果和粗粮，少摄入动物脂肪，在主食之外不要食用零食，注意补充各种维生素和铁质。在怀孕后要定期测量体重，孕初期增加不超过0.7公斤，孕中期不超过2.1公斤，孕后期不超过4.2公斤，整个孕期以总共不超过7公斤左右为宜。

瘦弱准妈妈说的是明显瘦弱的准妈妈，明显瘦弱的准妈妈孕期发生贫血、低钙和营养不良的可能性会增加，同时也会危害到胎儿。所以，瘦弱的准妈妈在怀孕之前最好去医院做一次系统的检查，如果瘦弱是因为疾病一起的，那么一定要认真治疗，痊愈后再怀孕。

如果是瘦弱型体质，平时要加强营养和坚持锻炼，千万要注重营养的补充，除了保证食物的质量(富含蛋白质、钙、磷、铁及多种维生素)外，还要选对烹饪的方式。体质过于瘦弱者，最好在询问医生后吃一些营养药物和适当的补品。

矮小的准妈妈说的是身高不足150厘米、身材明显矮小的准妈妈。矮小的准妈妈因为骨盆比较狭小，更容易发生难产，所以，矮小准妈妈主要要预防难产。

第一，怀孕的时候不要补充过多的营养，防止胎儿体型过大；第二，要多加进行锻炼，来增强腹肌和另外的和分娩有关肌肉的力量；第三是加强产前检查，认真进行骨盆和胎儿大小的测量，来判断进行什么生产方式，要是需要采用剖腹或其他助产，应提前1周左右入院待产。

矮小的准妈妈也不要有太大的压力，大多数不会难产，就算是采用剖腹产，也是十分安全的。

35岁以上的妇女首次分娩，叫做“高龄初产”。统计后发现，高龄初产妇的产程明显延长，滞产率增高，转产儿死亡率也会高一些。并且，羊膜早破、妊娠中毒症和早产这三项指标也会高一些。

所以，高龄初产妇要更加注重孕期保健，一定要做好产检。一般育龄妇女，在怀孕后的半年内最好每月检查1次，从第7个月起每半月1次，第9个月起每周1次。

而高龄孕妈要缩短间隔，可以每半个月检查1次，尤其要注意检查血压和尿液，这样才能在第一时间发现妊娠中毒症。自第3个月起，每周检查1次。

一些高龄产妇在知道怀孕后很是紧张，总是担心各种问题的出现，这种不良心理是非常不好的。现代的医疗水平很发达，高龄初产妇一般不会遇到什么问题，只要产妇积极与医生配合，听医生的指导，就没什么问题。

所以，怀孕的时候一定要有一个好的心情，充满自信，这样才能够帮助生产。为确保母子安全，高龄初产妇最好要提前几天或十几天入院待产，具体问题具体分析。

据统计表明，准妈妈的身材、年龄与异常分娩、胎儿异常有着相关的联系。尤其是比较胖或明显瘦弱或高龄的准妈妈，和身材正常及年龄不超过35岁的初产妇相比，异常状况出现的可能性明显增加。所以，这类准妈妈要更加注意孕期保健。

临床统计资料表明，肥胖的准妈妈更容易出现妊娠毒血症、分娩时宫缩无力和流血过多，孕期合并糖尿病、静脉炎、贫血、肾炎，以及巨大胎儿和围产期胎儿死亡，所以肥胖的准妈妈一定要做好相关的自我保健工作。

第一，显著肥胖的准妈妈在怀孕之前就要做好相关的准备，做一些减肥工作，要是可以在怀孕前就把体重减到“显著肥胖”的标准之下那就最好了。但是减肥不可能一步到位，减得过快，对怀孕会产生一定的影响。

第二，如果确诊为症侯性肥胖，即肥胖是因为生病造成的，那么就要采取药物治疗。如果是单纯性肥胖就要饮食控制，主要吃低热量饮食，每日热量限制在1200～1500千卡为宜。

在怀孕后的第28～32周，准妈妈血浆蛋白最低，所以要保证蛋白质的摄入，一日不得少于40～60克，还要少吃脂肪和糖。

在日常饮食过程中，最好经常吃一些蔬菜、水果和粗粮，少摄入动物脂肪，在主食之外不要食用零食，注意补充各种维生素和铁质。在怀孕后要定期测量体重，孕初期增加不超过0.7公斤，孕中期不超过2.1公斤，孕后期不超过4.2公斤，整个孕期以总共不超过7公斤左右为宜。

瘦弱准妈妈说的是明显瘦弱的准妈妈，明显瘦弱的准妈妈孕期发生贫血、低钙和营养不良的可能性会增加，同时也会危害到胎儿。所以，瘦弱的准妈妈在怀孕之前最好去医院做一次系统的检查，如果瘦弱是因为疾病一起的，那么一定要认真治疗，痊愈后再怀孕。

如果是瘦弱型体质，平时要加强营养和坚持锻炼，千万要注重营养的补充，除了保证食物的质量(富含蛋白质、钙、磷、铁及多种维生素)外，还要选对烹饪的方式。体质过于瘦弱者，最好在询问医生后吃一些营养药物和适当的补品。

矮小的准妈妈说的是身高不足150厘米、身材明显矮小的准妈妈。矮小的准妈妈因为骨盆比较狭小，更容易发生难产，所以，矮小准妈妈主要要预防难产。

第一，怀孕的时候不要补充过多的营养，防止胎儿体型过大；第二，要多加进行锻炼，来增强腹肌和另外的和分娩有关肌肉的力量；第三是加强产前检查，认真进行骨盆和胎儿大小的测量，来判断进行什么生产方式，要是需要采用剖腹或其他助产，应提前1周左右入院待产。

矮小的准妈妈也不要有太大的压力，大多数不会难产，就算是采用剖腹产，也是十分安全的。

35岁以上的妇女首次分娩，叫做“高龄初产”。统计后发现，高龄初产妇的产程明显延长，滞产率增高，转产儿死亡率也会高一些。并且，羊膜早破、妊娠中毒症和早产这三项指标也会高一些。

所以，高龄初产妇要更加注重孕期保健，一定要做好产检。一般育龄妇女，在怀孕后的半年内最好每月检查1次，从第7个月起每半月1次，第9个月起每周1次。

而高龄孕妈要缩短间隔，可以每半个月检查1次，尤其要注意检查血压和尿液，这样才能在第一时间发现妊娠中毒症。自第3个月起，每周检查1次。

一些高龄产妇在知道怀孕后很是紧张，总是担心各种问题的出现，这种不良心理是非常不好的。现代的医疗水平很发达，高龄初产妇一般不会遇到什么问题，只要产妇积极与医生配合，听医生的指导，就没什么问题。

所以，怀孕的时候一定要有一个好的心情，充满自信，这样才能够帮助生产。为确保母子安全，高龄初产妇最好要提前几天或十几天入院待产，具体问题具体分析。

第四篇：卫生部孕期保健规范

孕产期保健工作管理办法

第一章 总 则

第一条 为加强孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和**婴保健法》及其实施办法、《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》，制定本办法。

第二条 孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。

孕产期保健应当以保障母婴安全为目的，遵循保健与临床相结合的工作方针。

第三条 卫生部负责全国孕产期保健工作的监督管理。

县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区孕产期保健工作的监督管理。

第四条 提供孕产期保健服务的各级各类医疗保健机构及其人员应当依据法律法规及本办法的相关规定开展孕产期保健服务工作。

第二章 组织与职责

第五条 卫生部负责制订相关的工作规范和技术指南，建立孕产期保健工作信息系统，对孕产期保健工作进行监督管理。

第六条 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区的孕产期保健工作管理：

（一）落实孕产期保健工作的相关法律法规，定期对辖区的孕产期保健工作进行督导、考核；

（二）完善妇幼卫生服务网络和孕产妇危重症急救网络，确定承担孕产妇危重症抢救工作的医疗保健机构，确保辖区内至少有一所承担抢救任务的医疗保健机构；

（三）组建孕产期保健技术指导组，负责孕产期保健的技术管理工作。组织开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。

第七条 各级妇幼保健机构受辖区卫生行政部门委托，负责孕产期保健技术管理的具体组织和信息处理工作，包括以下内容：

（一）定期组织孕产期保健技术指导组对各级各类医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导及质量控制评价；

（二）组织孕产期保健技术指导组开展专业人员技术培训；

（三）具体实施孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作，有条件的可开展孕产妇危重症评审工作；

（四）负责信息资料的收集、分析和上报。

第八条 各级各类医疗保健机构应当按照卫生行政部门登记的诊疗科目范围，按照《孕产期保健工作规范》以及相关诊疗指南、技术规范，提供孕产期保健技术服务，按要求配合做好孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。定期收集孕产期保健信息，并报送辖区妇幼保健机构。

县级以上医疗保健机构应当根据本机构的服务能力和范围，开展危重症孕产妇的抢救工作。

乡镇（街道）及以下医疗卫生机构还应当承担宣传动员孕产妇接受产前检查和住院分娩，进行产后访视等孕产期保健服务工作。

第三章 孕产期保健

第九条 孕产期保健包括孕前、孕期、分娩期及产褥期各阶段的系统保健。第十条 医疗保健机构为准备妊娠的夫妇提供孕前保健，包括健康教育与咨 询、孕前医学检查、健康状况评估和健康指导等。孕前保健一般在计划受孕前6个月进行。

第十一条 医疗保健机构为怀孕的妇女提供孕期保健，包括建立孕产期保健册（卡）、提供产前检查、筛查危险因素、诊治妊娠合并症和并发症、提供心理、营养和卫生指导等。

在整个妊娠期间至少提供5次产前检查，发现异常者应当酌情增加检查次数。根据不同妊娠时期确定各期保健重点。

对高危孕妇进行专案管理，密切观察并及时处理危险因素。

第十二条 医疗保健机构为妇女提供分娩期保健，包括对产妇和胎儿进行全产程监护、安全助产及对新生儿进行评估及处理。

医疗保健机构应当提供以下服务：

（一）对产妇的健康情况及产科情况进行全面了解和动态评估；

（二）严密观察产程进展，正确绘制产程图，尽早发现产程异常，及时诊治或转诊；

（三）鼓励阴道分娩，在具备医学指征的情况下实施剖宫产；

（四）规范应用助产技术，正确使用缩宫素；

（五）加强分娩室的规范管理，严格无菌操作，预防和控制医源性感染；

（六）分娩后产妇需在分娩室内观察2小时，预防产后出血；

（七）预防新生儿窒息，对窒息新生儿及时进行复苏；

（八）对新生儿进行全面体检和评估，做好出生缺陷诊断与报告；

（九）按照规定对新生儿进行预防接种。

第十三条 提倡住院分娩。对因地理环境等因素不能住院分娩的，有条件的地区应当由医疗保健机构派出具有执业资质的医务人员进行家庭接生；无条件的地区，应当由依法取得家庭接生员技术合格证书的接生员实施家庭接生；发现异常情况的应当及时与当地医疗保健机构联系并进行转诊。

第十四条 医疗保健机构应当对产妇及新生儿提供产褥期保健。包括为产妇及新生儿进行健康评估，开展母乳喂养、产后营养、心理、卫生及避孕指导，为新生儿进行预防接种和新生儿疾病筛查等。

正常分娩的产妇及新生儿至少住院观察24小时，产后3-7天及28天进行家庭访视，产后42天进行母婴健康检查。高危产妇及新生儿应当酌情增加访视次数。

第四章 监督管理

第十五条 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责制订辖区孕产期保健工作质量控制方案、评价指标。

第十六条 妇幼保健机构受卫生行政部门委托，应当定期组织专家对辖区孕产期保健工作进行质量检查，提出改进建议。

第十七条 各级各类医疗保健机构应当建立保障孕产期保健服务质量的自查制度，定期接受同级卫生行政部门的质量检查。

第十八条 县级以上地方人民政府卫生行政部门应对开展孕产期保健工作的各级各类医疗保健机构和人员进行监督。

第十九条 对医疗保健机构及其人员违反本办法的行为，由县级以上地方人民政府卫生行政部门依据有关的法律法规进行处罚；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予相应的行政处分。

第五章 附 则 第二十条 本办法由卫生部负责解释。第二十一条 本办法自公布之日起施行。

孕产期保健工作规范

为规范孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和**婴保健法实施办法》和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规和规范性文件，制定本规范。

孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。

第一部分 工作职责

一、各级卫生行政部门

（一）制订辖区内孕产期保健工作规范实施细则，并负责组织实施。

（二）建立健全辖区内孕产期保健工作管理体系和高危孕产妇转诊、会诊网络，明确各级职责，实行统一管理。

（三）组织建立由妇幼保健、妇产科、儿科等相关学科专家组成的孕产期保健技术指导组。负责对孕产期保健专业人员的培训。

（四）建立健全辖区孕产期保健信息系统，监督管理孕产期保健信息的收集、上报工作。

（五）组织管理孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。

（六）组织制订孕产期保健工作质量评价标准及相关制度，定期进行质量检查与评价。

（七）协调同级卫生监督机构，依法对医疗保健机构提供的孕产期保健服务进行监督，处罚违法行为。

二、各级妇幼保健机构

（一）受卫生行政部门委托组织孕产期保健技术指导组对辖区各级医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导与评价。同时，接受卫生行政部门的监督和上级妇幼保健机构的指导。

（二）协助卫生行政部门制订本辖区孕产期保健工作相关规章制度。

（三）负责对本辖区孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷进行监测、报告、分析，对监测数据进行质量控制；开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审；有条件的可开展孕产妇危重症评审工作。

（四）组织开展辖区内孕产期保健业务培训，推广适宜技术，组织对专业人员的考核。

（五）负责指导和开展本辖区孕产期健康教育工作，制订健康教育计划，开发适宜健康教育材料。

（六）做好辖区内孕产期保健相关信息的收集、核实、质控、统计、分析、上报等工作。定期总结本辖区孕产期保健工作情况，上报同级卫生行政部门及上级妇幼保健机构，并向辖区内医疗保健机构进行反馈。

（七）提供与本级职责和能力相适应的孕产期保健服务。

三、各级各类医疗保健机构

（一）遵照孕产期保健相关的法律法规、规章、诊疗指南、技术规范，为辖区内的孕产妇提供系统保健服务。包括：建立孕产期保健手册，提供孕前保健、产前检查、助产服务、产后访视、产后42天健康检查和相关健康教育，进行高危孕产妇的专案管理。

（二）按照规定向辖区妇幼保健机构报告孕产期保健服务、孕产妇死亡和围产儿死亡、出生缺陷等情况，按照要求填报有关报表。

（三）严格执行孕产妇死亡和围产儿死亡评审制度，按照规定提供死亡孕产妇和围产儿的相关资料。

（四）接受卫生行政部门管理、指导和监督。

（五）县级以上医疗保健机构成立由妇产科、儿科、内科、外科、辅助科室等相关科室业务骨干组成的产科急救小组，承担辖区危重孕产妇的抢救工作。

（六）乡镇卫生院、社区卫生服务中心定期召开辖区村、社区卫生服务站妇幼保健工作例会和举行专业培训，并指导工作。负责对依法取得家庭接生员技术合格证书进行接生员的接生技术指导。

（七）村卫生室（所）、社区卫生服务站。

1.负责辖区内孕产妇的健康教育，动员督促怀孕妇女于孕12周前到医疗保健机构建立孕产期保健册（卡）、定期接受产前检查、住院分娩及产后42天健康检查。协助上级医疗保健机构进行高危孕产妇管理，做好产后访视。

2.负责收集辖区内妇女妊娠、婴儿出生、孕产妇死亡、围产儿死亡、新生儿死亡及出生缺陷的有关数据，定期向乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心报告。

3.按时参加妇幼保健工作例会和专业培训，汇报孕产妇管理工作情况，学习业务知识，提高专业技术水平。

第二部分 孕产期保健服务

孕产期保健服务包括孕前、孕期、分娩期、产褥期的全程系列保健服务。

一、孕前保健

孕前保健是指为准备妊娠的夫妇提供以健康教育与咨询、孕前医学检查、健康状况评估和健康指导为主要内容的系列保健服务。

二、孕期保健

孕期保健是指从确定妊娠之日开始至临产前，为孕妇及胎儿提供的系列保健服务。对妊娠应当作到早诊断、早检查、早保健。尽早发现妊娠合并症及并发症，及早干预。开展出生缺陷产前筛查和产前诊断。

（一）孕期保健内容。孕期保健内容包括：健康教育与咨询指导、全身体格检查、产科检查及辅助检查。其中辅助检查包括基本检查项目和建议检查项目。基本检查项目为保证母婴安全基本的、必要的检查项目，建议检查项目根据当地疾病流行状况及医疗保健服务水平等实际情况确定。根据各孕期保健要点提供其他特殊辅助检查项目。

（二）孕期检查次数。孕期应当至少检查5次。其中孕早期至少进行1次，孕中期至少2次（建议分别在孕16-20周、孕21-24周各进行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后进行1次），发现异常者应当酌情增加检查次数。

（三）初诊和复诊内容。依据孕妇到医疗保健机构接受孕期检查的时机，孕期保健分为初诊和复诊。

1.初诊。

（1）确定妊娠和孕周，为每位孕妇建立孕产期保健卡（册），将孕妇纳入孕 产期保健系统管理。

（2）详细询问孕妇基本情况、现病史、既往史、月经史、生育史、避孕史、个人史、夫妇双方家族史和遗传病史等。

（3）测量身高、体重及血压，进行全身体格检查。

（4）孕早期进行盆腔检查。孕中期或孕晚期初诊者，应当进行阴道检查，同时进行产科检查。

（5）辅助检查。

基本检查项目：血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、艾滋病病毒 抗体检测。

建议检查项目：血糖测定、宫颈脱落细胞学检查、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图等。根据病情需要适当增加辅助检查项目。

2.复诊。

（1）询问孕期健康状况，查阅孕期检查记录及辅助检查结果。（2）进行体格检查、产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位等）。（3）每次复诊要进行血常规、尿常规检查，根据病情需要适当增加辅助检查项目。

（4）进行相应时期的孕期保健。

（四）确定保健重点。

根据妊娠不同时期可能发生的危险因素、合并症、并发症及胎儿发育等情况，确定孕期各阶段保健重点。

【孕早期】（妊娠12+6周前）1.按照初诊要求进行问诊和检查。

2.进行保健指导，包括讲解孕期检查的内容和意义，给予营养、心理、卫生（包括口腔卫生等）和避免致畸因素的指导，提供疾病预防知识，告知出生缺陷产前筛查及产前诊断的意义和最佳时间等。

3.筛查孕期危险因素，发现高危孕妇，并进行专案管理。对有合并症、并发症的孕妇及时诊治或转诊，必要时请专科医生会诊，评估是否适于继续妊娠。

【孕中期】（妊娠13-27+6周）

1.按照初诊或复诊要求进行相应检查。2.了解胎动出现时间，绘制妊娠图。3.筛查胎儿畸形，对需要做产前诊断的孕妇应当及时转到具有产前诊断资质的医疗保健机构进行检查。

4.特殊辅助检查。

（1）基本检查项目：妊娠16-24周超声筛查胎儿畸形。（2）建议检查项目：妊娠16-20周知情选择进行唐氏综合症筛查；妊娠24-28周进行妊娠期糖尿病筛查。

5.进行保健指导，包括提供营养、心理及卫生指导，告知产前筛查及产前诊断的重要性等。提倡适量运动，预防及纠正贫血。有口腔疾病的孕妇，建议到口腔科治疗。

6.筛查危险因素，对发现的高危孕妇及高危胎儿应当专案管理，进行监测、治疗妊娠合并症及并发症，必要时转诊。

【孕晚期】（妊娠28周及以后）

1.按照初诊或复诊要求进行相应检查。

2.继续绘制妊娠图。妊娠36周前后估计胎儿体重，进行骨盆测量，预测分 娩方式，指导其选择分娩医疗保健机构。

3.特殊辅助检查。

（1）基本检查项目：进行一次肝功能、肾功能复查。

（2）建议检查项目：妊娠36周后进行胎心电子监护及超声检查等。

4.进行保健指导，包括孕妇自我监测胎动，纠正贫血，提供营养、分娩前心理准备、临产先兆症状、提倡住院分娩和自然分娩、婴儿喂养及新生儿护理等方面的指导。

5.筛查危险因素，发现高危孕妇应当专案管理，进行监测、治疗妊娠合并症及并发症，必要时转诊。

三、分娩期保健

分娩期应当对孕产妇的健康情况进行全面了解和动态评估，加强对孕产妇与胎儿的全产程监护，积极预防和处理分娩期并发症，及时诊治妊娠合并症。

（一）全面了解孕产妇情况。

1.接诊时详细询问孕期情况、既往史和生育史，进行全面体格检查。

2.进行胎位、胎先露、胎心率、骨盆检查，了解宫缩、宫口开大及胎先露下降情况。

3.辅助检查。

（1）全面了解孕期各项辅助检查结果。

（2）基本检查项目：血常规、尿常规、凝血功能。孕期未进行血型、肝肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测者，应进行相应检查。

（3）建议检查项目：孕期未进行艾滋病病毒检测者，入院后应进行检测，并根据病情需要适当增加其他检查项目。

4.快速评估孕妇健康、胎儿生长发育及宫内安危情况；筛查有无妊娠合并症与并发症，以及胎儿有无宫内窘迫；综合判断是否存在影响阴道分娩的因素；接诊的医疗保健机构根据职责及服务能力，判断能否承担相应处理与抢救，及时决定是否转诊。

5.及早识别和诊治妊娠合并症及并发症，加强对高危产妇的监护，密切监护产妇生命体征，及时诊治妊娠合并症，必要时转诊或会诊。

（二）进行保健指导。

1.产程中应当以产妇及胎儿为中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服务。

2.鼓励阴道分娩，减少不必要的人为干预。

（三）对孕产妇和胎婴儿进行全产程监护。1.及时识别和处理难产。

（1）严密观察产程进展，正确绘制和应用产程图，尽早发现产程异常并及时处理。无处理难产条件的医疗保健机构应当及时予以转诊。

（2）在胎儿娩出前严格掌握缩宫素应用指征，并正确使用。

（3）正确掌握剖宫产医学指征，严格限制非医学指征的剖宫产术。2.积极预防产后出血。

（1）对有产后出血危险因素的孕产妇，应当做好防治产后出血的准备，必要时及早转诊。

（2）胎儿娩出后应当立即使用缩宫素，并准确测量出血量。

（3）正确、积极处理胎盘娩出，仔细检查胎盘、胎膜、产道，严密观察子宫收缩情况。（4）产妇需在分娩室内观察2小时，由专人监测生命体征、宫缩及阴道出血情况。

（5）发生产后出血时，应当及时查找原因并进行处理，严格执行产后出血的抢救常规及流程。若无处理能力，应当及时会诊或转诊。

3.积极预防产褥感染。

（1）助产过程中须严格无菌操作。进行产包、产妇外阴、接生者手和手臂、新生儿脐带的消毒。

（2）对有可能发生产褥感染的产妇要合理应用抗生素，做好产褥期卫生指导。

4.积极预防新生儿窒息。

（1）产程中密切监护胎儿，及时发现胎儿窘迫，并及时处理。（2）胎头娩出后及时清理呼吸道。

（3）及早发现新生儿窒息，并及时复苏。（4）所有助产人员及新生儿科医生，均应当熟练掌握新生儿窒息复苏技术，每次助产均须有1名经过新生儿窒息复苏培训的人员在场。

（5）新生儿窒息复苏器械应当完备，并处于功能状态。5.积极预防产道裂伤和新生儿产伤。

（1）正确掌握手术助产的指征，规范实施助产技术。（2）认真检查软产道，及早发现损伤，及时修补。（3）对新生儿认真查体，及早发现产伤，及时处理。6.在不具备住院分娩条件的地区，家庭接生应当由医疗保健机构派出具有执业资质的医务人员或依法取得家庭接生员技术合格证书的接生员实施。家庭接生人员应当严格执行助产技术规范，实施消毒接生，对分娩后的产妇应当观察2-4小时，发现异常情况及时与当地医疗保健机构联系并进行转诊（家庭接生基本要求见附件1）。

四、产褥期保健

（一）住院期间保健。1.产妇保健。

（1）正常分娩的产妇至少住院观察24小时，及时发现产后出血。

（2）加强对孕产期合并症和并发症的产后病情监测。

（3）创造良好的休养环境，加强营养、心理及卫生指导，注意产妇心理健康。

（4）做好婴儿喂养及营养指导，提供母乳喂养的条件，进行母乳喂养知识和技能、产褥期保健、新生儿保健及产后避孕指导。

（5）产妇出院时，进行全面健康评估，对有合并症及并发症者，应当转交产妇住地的医疗保健机构继续实施高危管理。

2.新生儿保健。

（1）新生儿出生后1小时内，实行早接触、早吸吮、早开奶。

（2）对新生儿进行全面体检和胎龄、生长发育评估，及时发现异常，及时处理。做好出生缺陷的诊断与报告。

（3）加强对高危新生儿的监护，必要时应当转入有条件的医疗保健机构进行监护及治疗。

（4）进行新生儿疾病筛查及预防接种。

（5）出院时对新生儿进行全面健康评估。对有高危因素者，应当转交当地 医疗保健机构实施高危新生儿管理。

（二）产后访视。

产后3-7天、28天分别进行家庭访视1次，出现母婴异常情况应当适当增加访视次数或指导及时就医。

1.产妇访视。

（1）了解产妇分娩情况、孕产期有无异常以及诊治过程。（2）询问一般情况，观察精神状态、面色和恶露情况。

（3）监测体温、血压、脉搏，检查子宫复旧、伤口愈合及乳房有无异常。（4）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导。关注产后抑郁等心理问题。督促产后42天进行母婴健康检查。

2.新生儿访视。

（1）了解新生儿出生、喂养等情况。

（2）观察精神状态、吸吮、哭声、肤色、脐部、臀部及四肢活动等。（3）听心肺，测量体温、体重和身长。

（4）提供新生儿喂养、护理及预防接种等保健指导。

（三）产后42天健康检查。1.产妇。

（1）了解产褥期基本情况。

（2）测量体重、血压，进行盆腔检查，了解子宫复旧及伤口愈合情况。（3）对孕产期有合并症和并发症者，应当进行相关检查，提出诊疗意见。（4）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导。2.婴儿。

（1）了解婴儿基本情况。

（2）测量体重和身长，进行全面体格检查，如发现出生缺陷，应当做好登记、报告与管理。

（3）对有高危因素的婴儿，进行相应的检查和处理。

（4）提供婴儿喂养和儿童早期发展及口腔保健等方面的指导。

五、高危妊娠管理

（一）在妊娠各期均应当对孕产妇进行危险因素筛查，发现高危孕产妇及时纳入高危孕产妇管理系统。

（二）对每一例高危孕产妇均要进行专册登记和管理、随访。

（三）对本级不能处理的高危孕产妇，应当转至上级医疗保健机构作进一步检查、确诊。对转回的孕产妇应当按照上级医疗保健机构的处理意见进行观察、治疗与随访。

（四）危重孕产妇转诊前，转诊医疗机构应当与接诊医疗保健机构联系，同时进行转诊前的初步处理，指派具备急救能力的医师护送孕产妇，并携带相关的病情资料。

（五）县（市、区）级以上医疗保健机构应当开设高危门诊，指派具有较丰富临床经验的医生承担会诊、转诊，并作好记录。及时将转诊评价及治疗结果反馈至转诊单位。成立多学科专家组成的抢救组，承担危重孕产妇的抢救工作。

（六）各级妇幼保健机构应当全面掌握辖区内高危孕产妇诊治及抢救情况，对高危孕产妇的追踪、转诊工作进行监督管理，按照要求逐级上报。

第三部分 质量控制

一、卫生部负责全国孕产期保健工作管理和质量控制，定期组织专家进行检 查、督导和评价。

二、省级卫生行政部门应当按照本规范，结合当地工作实际，参照《孕产期保健工作评价指标》（附件2），制订孕产期保健工作质量控制方案和本地区质量评价标准。

三、省级卫生行政部门、妇幼保健机构每年至少进行1次孕产期保健工作质量抽查；市（地）、县级卫生行政部门、妇幼保健机构每半年对辖区的孕产期保健工作质量进行1次全面检查。

四、各级妇幼保健机构具体落实孕产期保健质量控制工作。

（一）定期深入医疗保健机构进行现场考察、查阅登记、组织对医务人员进行适宜技术考核，对孕产期保健工作的管理、技术服务、信息收集等进行全面质量控制。

（二）协助卫生行政部门制订辖区孕产期保健服务相关管理制度，保障孕产期保健工作质量。相关制度包括：孕产期保健工作制度、高危孕产妇管理制度、危重症抢救制度、孕产妇死亡评审和围产儿死亡评审制度、产后访视制度、信 息统计上报制度等。

五、各级各类医疗保健机构应当严格执行孕产期保健工作规范、技术指南以及各项规章制度。建立孕产期保健工作自查制度，按月、季进行自查。定期接受卫生行政部门以及妇幼保健机构的质量检查。从事孕产期保健的工作人员应当定期参加技术培训与考核。

六、卫生行政部门组织开展孕产妇死亡和围产儿死亡评审工作；妇幼保健机构负责具体实施；医疗保健机构应当按要求配合做好评审。

第四部分 信息管理

一、卫生部负责全国孕产期保健工作的信息管理。

二、各级卫生行政部门应当不断完善辖区孕产期保健工作信息系统，改善信息收集方法，提高信息收集质量。充分利用信息资料进行分析，掌握地区孕产妇的健康情况，确定孕产期保健工作重点。

三、各级妇幼保健机构应当根据管辖区域的需求，建立信息科（室）或指定专人负责辖区内信息的汇总、整理、上报工作。对收集的信息进行统计分析，向卫生行政部门提出建议。定期对各级医疗保健机构信息工作进行质量检查。组织召开信息管理例会，对信息相关人员进行培训。

四、各级各类医疗保健机构应当建立健全孕产期保健手册、产前检查登记、高危孕产妇登记、随访登记、分娩登记、转会诊登记、危重症抢救登记、死亡登记、统计报表等孕产期保健工作相关的原始登记。各种登记要规范、准确、齐全。发生孕产妇死亡及围产儿死亡应及时上报。

五、各级各类医疗保健机构应当指定专人负责机构内的信息收集，对信息进行审核，按照要求填报相应表卡，按照规定及时、准确报送同级妇幼保健机构。

孕产期保健工作评价指标

一、保健服务指标

（一）孕期建卡率。

（二）产前检查率。

（三）孕早期检查率。

（四）≥5次产前检查率（其中孕早期1次、孕中期和孕晚期分别至少2次）。

（五）孕产妇艾滋病病毒检测率。

（六）艾滋病感染孕产妇获得规范抗病毒治疗的比例。

（七）艾滋病感染孕产妇所生婴儿获得规范抗病毒治疗的比例。

（八）孕产妇梅毒检测率。

（九）梅毒感染孕产妇获得规范治疗的比例。

（十）孕产妇乙肝表面抗原检测率。

（十一）产前筛查率。

（十二）产前诊断率。

（十三）产后访视率。

（十四）孕产妇系统管理率。

（十五）住院分娩率。（十六）剖宫产率。

（十七）非住院分娩中新法接生率。（十八）新法接生率。（十九）高危产妇比例。（二十）高危产妇管理率。

（二十一）高危产妇住院分娩率。

（二十二）住院分娩的新生儿乙肝疫苗首针及时接种率。（二十三）住院分娩的新生儿卡介苗接种率。

二、健康指标

（一）孕产妇中重度贫血患病率。

（二）孕产妇艾滋病病毒感染率。

（三）孕产妇梅毒感染率。

（四）孕产妇乙肝表面抗原阳性率。

（五）孕产妇死亡率。

（六）孕产妇死于产科出血的比例。

（七）孕产妇死于产褥感染的比例。

（八）产妇死于妊娠高血压的比例。

（九）低出生体重儿发生率。

（十）早期新生儿死亡率。

（十一）围产儿死亡率。

（十二）新生儿破伤风发病率。

（十三）新生儿破伤风死亡率。

（十四）出生窒息死亡率。

（十五）出生缺陷发生率。

第五篇：孕期保健小知识

孕期保健小知识

1、什么叫孕产期保健？

答：孕产期保健是指从怀孕开始到产后42天对孕妇、产妇和胎儿、新生儿所进行的系统检查、监护和保健指导及分娩处理，产后访视。

2、整个孕期分几期？

答：整个孕期为280天（40周、10个月），根据生理变化可以分为三个阶段，即孕早期（妊娠12周以内）、孕中期（妊娠13-27周）和孕晚期（妊娠28周以后）。

3、孕早期有哪些注意事项？

答：（1）孕早期对孕妇应做到早发现、早检查、早确诊、早建卡。（2）医生应详细询问病史及怀孕生育历史，进行全身体格检查，量身高、测体重及血压，推算预产期。口服叶酸，预防胎儿神经管畸形。（3）应常规作一些化验检查，如血常规、血型、血小板、出凝血时间，尿常规、尿糖、肝肾功及乙肝两对半，白带常规，有条件者进行性病及致畸病毒筛查；（4）合理用药，加强营养，避免病毒感染及 射线等有害物质的损害，防止胎儿畸形的发生，禁止性生活，防止流产。（5）进行高危筛查：对高危孕妇实行高危管理。

4、孕中期保健的内容包括哪些？

答：（1）每隔4周产前检查一次，有异常者增加复查次数。

（2）询问孕妇的健康情况，了解胎动出现时间，测体重、血压，检查有无水肿或血压升高的趋势，积极补钙及锌。（3）测量子宫底高度、腹围，听胎心音，孕20周左右作一次彩超检查了解胎儿有无畸形及发育情况。（4）正确指导营养及心理保健，再次高危评分，若系高危孕妇转到高危门诊进行高危管理。

5、孕晚期的保健重点是什么？

答：（1）孕28周后，每2周产检一次，36周后，每周检查一次，有异常者增加产检次数。（2）询问孕妇有无头昏、头痛、眼花、水肿、阴道流血等情况，了解胎动情况。（3）测量体重，血压，了解有无水肿及血压升高趋势，量子宫底高度、腹围、听胎心音，了解胎儿在宫内发育情况，积极防治胎儿宫内发育受限。（4）妊娠32周复查血常规，了解有无贫血并积极纠正贫血。（5）向孕妇及家属进行健康教育。

——、教会孕妇如何进行胎动计数：

每天早、中、晚各计一个小时，把3个小时的计数之和×4，得数＞20为正常。

——、妊娠最后三个月避免重体力劳动，分娩前一个月不宜性生活，避免发生早产。

——、介绍临产症状及去医院时机，告知产时注意事项及如何做好产前准备。

6、孕期用药对胚胎有何影响？

答：受精后2周内（即停经4周内）为孕卵着床前后期，药

物对胚胎的影响是“全”或“无”，“全”就是胚胎早期死亡，导致流产。“无”则为胚胎继续发育，不出现异常。

受精后3-8周（即停经5-10周），为胚胎器官发育阶段，细胞开始定向发育，如此时受到有害药物的作用后即可产生形态上的异常而致畸形，称为致畸高度敏感期。

受精后9周至足月是胎儿生长，器官发育及功能完善的阶段，只有神经系统、生殖器官和牙齿仍在继续分化，在此期间受到有害药物作用后，易使胎儿受损。中枢神经系统的损害可表现为胎儿生长受限、低体重儿和功能及行为异常。