南京市妇幼保健院高危计划生育手术目录(2014)

第一篇：南京市妇幼保健院高危计划生育手术目录(2014)

高危计划生育手术目录

一、门诊手术

1.人流次数≥5次，包括本次妊娠；

2.3个月内曾有人流史；

3.妊娠合并子宫肌瘤及子宫肌瘤剔除史；

4.绝经后2年取环或环嵌顿或闭经扩宫腔者；

5.上环术前连续服用避孕药3年以上；

6.双子宫畸形人工流产；

7.哺乳期；

8.长期甾体类药物避孕≥2年；

9.长期服用类固醇激素类药物＞2年；

10.子宫肌瘤≥3cm（影响宫腔）；

11.四肢脊柱畸形；

12.妊娠胚囊偏于宫腔中下段；

13.年龄≤20岁；

14.年龄≥50岁且﹤65岁；

二、住院手术

1.年龄≥65岁；

2.绝经后子宫萎缩者；

3.外院手术困难转入我院；

4.近两年内有子宫肌瘤剔除史；

5.葡萄胎刮宫；

6.剖宫产切口妊娠；

7.稽留流产；

8.胚芽CRL≥35mm；

9.人流次数≥7次（包括本次妊娠）

10.具备两条及以上高危因素；

11.双子宫畸形人工流产；

12.近一年内子宫穿孔、阴道撕裂伤；

13.顺产足月分娩≤3个月或剖宫产≤6个月；

14.胎盘粘连大出血史；

15.妊娠胚囊位于宫颈处；

16.宫腔镜电切术后≤半年（粘膜下肌瘤宫腔镜手术）；

医务处

第二篇：计划生育高危手术管理

高危手术管理

一、高危手术范围

1.年龄≤20岁或≥50岁及绝经1年以上。

2.人工流产≥3次，或半年内有终止妊娠或分娩，或1年内有2次人工流产史。

3.剖宫产术后1年内、哺乳期或长期服用甾体避孕药及带节育器妊娠。

4.生殖道畸形或合并盆腔肿物。

5.子宫位置高度倾屈或宫颈暴露困难。

6.既往妊娠有胎盘粘连出血史。

7.子宫穿孔史或阴道宫颈段裂伤史。

8.因脊柱、下肢、骨盆病变截石位困难。

9.并发内科严重器质疾病或出血性疾病。

10.宫内节育器嵌顿、断裂、变形、异位。

11.无痛人工流产负压吸引术高危范围：

（1）剖宫产术后、哺乳期或长期服用甾体避孕药及带节育器妊娠。

（2）生殖道畸形或合并盆腔肿物、子宫肌瘤剔除术后。

（3）子宫位置高度倾屈或宫颈暴露困难。

（4）既往妊娠有胎盘粘连出血史。

（5）子宫穿孔或阴道宫颈穿破史。

（6）脊柱、下肢、骨盆病变截石位困难。

（7）其他内科严重器质疾病或出血性疾病。

（8）严重心肺疾患如严重心电图异常、心肺功能不全未经治疗者。

（9）气道异常，估计气道管理困难者。

（10）异常肥胖，体重指数（BMI）大于35kg/㎡。

二、高危手术管理要点

1.门诊进行高危筛查，病历有高危标志，填写高危因素。

2.术前向家属说明手术难度及后果并知情同意签字。

3.作为重点手术，安排充足手术时间。

4.必须由有经验的医师承担手术。

5.疑难高危手术需在二级以上医疗机构以上医院住院手术。

6.充分考虑手术的困难，必要时进行术前会诊讨论，采取预防措施。

7.术后观察2小时以上，检查无异常方可离院。

8.术后指导落实节育措施。

第三篇：妇幼保健院高危孕妇管理计划

2008年高危孕妇管理计划

高危妊娠管理是围产期保健的核心,为了保障母婴安全,降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率,降低出生缺陷发生率,提高出生人口素质，为了切实提升我院的孕产期保健服务水平，保障孕产妇的安全，根据2007年我院门诊高危孕妇调查分析中存在的问题，特制定本高危管理计划。

一、继续努力完成省、市下达的各项妇幼保健指标。高危筛查率：25%以上；高危系统管理率100%；高危住院分娩率100%。

二、加强高危孕妇筛查和追踪管理。高危孕妇的筛查和管理一直是保健工作的薄弱环节，为认真落实高危妊娠的筛查与管理。在孕妇首次检查时，都应常规地进行高危评分，而且在后期的产检中还需随时复评。对筛查出的每一例高危孕妇要专册登记，在孕产妇健康手册上作好记录并在门诊孕产妇一览表上作出标记，以加强管理。凡未按约来诊者应采取电话或短信的形式进行追踪随访，以了解高危妊娠的发生、治疗、转归的全过程。每一个医生对高危因素的孕妇要有计划作好监护，全面了解过去和本次妊娠的经过，细致地进行必要的检查，系统地观察胎儿发育的情况，根据具体情况采取相应的措施，尽可能降低或减少不良因素对母婴的威胁。

三、加强宣教，提高孕妇的自我保健意识和利用保健服务的能力。我们医生应对每一位到院来进行检查的孕妇多进行孕期保健知识的宣传，从孕前、孕初发放孕期手册到每次孕检争对每一个孕期进行适时宣教，定期开展健康课堂（每月一次），组织自

查和孕妇督查，不断提高服务质量，让每一位高危孕妇变高危为不危，确保母婴安全。

四、加强对从业人员的培训，提高我院保健人员的服务能力。这要求我们保健人员不断加强自身的业务学习，提高服务水平与服务能力，减少漏筛的情况发生。对高危孕妇管理采取首诊负责制，由专人负责高危孕妇的汇总、分析，为临床提供干预措施。

妇保科

2008年1月5日

2007年高危孕妇管理计划

高危妊娠管理是围产期保健的核心，其目的不但要降低孕产妇的死亡率和围产儿的死亡率，减少出生缺陷儿发生率，从而提高出生人口素质和妇女儿童健康水平。为切实提升我院的孕产期保健服务水平，保障来院孕产妇的安全，特制定本高危孕妇管理计划。

一、加强高危孕妇的筛查和管理。高危孕妇的筛查和管理一直是保健工作的薄弱环节，为认真落实高危妊娠的筛查与管理，这要求我们保健人员不断加强自身的业务学习，提高服务水平与服务能力，在孕妇首次检查时，都应常规地进行高危评分，而且在后期的产检中还需随时复评。对筛查出的每一例高危孕妇要专册登记，在孕产妇健康手册上作好记录并在门诊孕产妇一览表上作出标记，以加强管理。凡未按约来诊者应采取电话或短信的形式进行追踪随访，以了解高危妊娠的发生、治疗、转归的全过程。每一个医生对高危因素的孕妇要有计划作好监护，全面了解过去和本次妊娠的经过，细致地进行必要的检查，系统地观察胎儿发育的情况，根据具体情况采取相应的措施，尽可能降低或减少不良因素对母婴的威胁。

二加强宣教，提高孕妇的自我保健意识和利用保健服务的能力。我们医生应对每一位到院来进行检查的孕妇多进行孕期保健知识的宣传，从孕前、孕初发放孕期手册到每次孕检争对每一个

孕期进行适合宣教，定期开展健康课堂（每月一次），组织自查和孕妇督查，不断提高服务质量，让每一位高危孕妇变高危为不危，确保母婴安全。

妇保科

2007年1月10日

第四篇：计划生育手术证明书

计划生育手术证明

编号：

兹有 镇 村 社

现年 岁，已生育第 胎，在我院已 落实 手术，请给予手术登记为谢。男方姓名：——

此证

海岱卫生院

医生： 2011年 月 日

计划生育手术证明

编号：

兹有

镇

村

社 现年

岁，已生育第胎，在我院已落实 手术，请给予手术登记为谢。

男方姓名：

此证

海岱卫生院

医生： 2011年 月 日 编号：

兹有 镇 村 社

现年 岁，已生育第 胎，在我院已 落实 手术，请给予手术 登记为谢。

医生： 2011年 月 日

此证

海岱卫生院 男方姓名：——

编号：

兹有 镇 村 社

现年 岁，已生育第 胎，在我院已 落实 手术，请给予手术 登记为谢。

医生： 2011年 月 日

此证

海岱卫生院 男方姓名：——篇二：计划生育证明信

青岛市城镇职工生育保险计划生育手术证明信

（生育保险诊疗服务机构）：

兹有我单位同志（已婚未育、已婚已育），经核准符合计划生育政策，同意实行（放置或取出宫内节育器、输精管结扎、输卵管结扎、人工流产、引产）手术。请接洽。

单位（章）

年 月 日

青岛市城镇职工生育保险计划生育手术证明信

（生育保险诊疗服务机构）：

兹有我单位同志（已婚未育、已婚已育），经核准符合计划生育政策，同意实行（放置或取出宫内节育器、输精管结扎、输卵管结扎、人工流产、引产）手术。请接洽。

单位（章）

年 月 日篇三：计划生育管理证明

证 明

(单位)计生办： 兹证明____年___月出生，在你单位住宅区居住，计划生育已纳入我单位正常管理。

党委计划生育专章

单位计划生育专章 年 月 日

--------------证 明(单位)计生办：

兹证明____年___月出生，在你单位住宅区居住，计划生育已纳入我单位正常管理。

党委计划生育专章 单位计划生育专章

年 月 日篇四：计划生育手术证明

计划生育手术证明

编号： [年] 号（证明联）育龄人员姓名 性别： 出生年月 因

原因，需施行计划生育 手术，经审核属实，许可施行这一手术。出示证明人签名： 乡（镇）计生办（盖章）年 月 日篇五：计划生育手术证明计划生育手术证明

计划生育手术证明

编号：

兹有 镇 村 社

现年 岁，已生育第 胎，在我院已 落实 手术，请给予手术登记为谢。男方姓名：——

此证

海岱卫生院

医生： 2011年 月 日

计划生育手术证明

编号：

兹有

镇

村

社 现年

岁，已生育第胎，在我院已落实 手术，请给予手术登记为谢。

男方姓名：

此证

海岱卫生院

医生： 2011年 月 日 编号：

兹有 镇 村 社

现年 岁，已生育第 胎，在我院已 落实 手术，请给予手术 登记为谢。

医生： 2011年 月 日

此证

海岱卫生院 男方姓名：——

编号：

兹有 镇 村 社

现年 岁，已生育第 胎，在我院已 落实 手术，请给予手术 登记为谢。

第五篇：计划生育手术情况统计表

20___年计划生育手术情况统计表（_____季度、全年）

（统计起止时间：年月日 —年月日）

逻辑关系：（1）≥(2)+(5)+(8)+(11)+(15)+(19)+(23)+(25)+(26)+(27)+(28);

（2）≥(3)+(4);（5）≥(6)+(7);（8）≥(9)+(10);（11）≥(12)+(13)+(14);

（15）≥(16)+(17)+(18);（19）≥(20)+(21)+(22);(15)+（19）≥(24)。

计划生育手术情况统计表填表说明

一、制表目的：通过收集计划生育技术服务的数量和质量，为监测计划生育技术服务的质量提供依据。

二、统计对象：户籍人口与非户籍人口。

三、统计起止时间：本统计前一年的10月1日起至本统计9月30日止。

四、报送流程：县级计划生育技术服务机构负责收集并汇总辖区内所有计划

生育技术服务机构数据后报同级妇幼保健机构，县级妇幼保健机构汇总医疗卫生机构数据和县级计划生育技术服务机构数据后逐级上报

五、报送日期：市州级于2、5、8、11月28日前将上一季度数据库报至省级。

六、指标解释

1.各项计划生育技术服务总例数：指该统计内本地区（本机构）施行放、取宫内节育器术；输精（卵）管绝育术及吻合术；人工流产（负压吸引术、钳刮术、药物流产）；放置和取出皮下埋植剂的例数之和。要求按手术的次数计算，如一人在同一统计内接受两次人工流产术，统计例数应为2；麻醉流产不计算在内。

2.宫内节育器手术：

（1）放置宫内节育器例数：用器械经阴道在宫腔内放置各种宫内节育器以达到避孕目的的例数。

（2）取出宫内节育器例数：用器械经阴道自宫腔取出各类宫内节育器的例数（含人工流产时取出宫内节育器）。3.绝育手术：

（1）输精管绝育例数：用各种方式结扎和切除一小段输精管，使精子不能排出体外，以达到绝育目的的例数（含输精管粘堵术）。

（2）输卵管绝育例数：用各种方式经腹腔（含阴道）结扎和切断输卵管的一小段，阻断精子和卵子相遇，以达到绝育目的的例数（含输卵管粘堵绝育术）。

4.流产：

（1）负压吸引术例数：孕13周以内采用负压吸引术人工终止妊娠的例数（不包括因负压吸引手术或钳刮手术不全或失败、药物流产不全或失败等的再次手术）。

药物流产不全是指用药后胚囊自然排出，在随诊过程中因出血过多或时间过长而施行刮宫术（刮出物必须经病理检查证实为绒毛组织或妊娠蜕膜组织）。

（2）钳刮术例数：孕15周以内采用钳刮术终止妊娠的例数。

（3）药物流产例数：孕早期用药物终止妊娠的例数（药流失败或药流不全再进行手术者仍计为药物流产）。

（4）麻醉流产例数：指应用麻醉镇痛技术实行负压吸宫术等终止早期妊娠手术例数（应同时对相应流产手术例数和并发症情况进行统计）。

5.皮下埋植

（1）放置皮下埋植例数：采用皮下埋植法进行避孕的例数。

（2）取出皮下埋植例数：将皮下埋植物取出，终止避孕的例数。

6.吻合术：

输精（卵）管吻合术：已施行输精（卵）管绝育术，要求再生育所进行的输精（卵）管吻合术。

7.计划生育手术并发症：在计划生育手术中因各种原因造成的术中或术后生殖器官或邻近器官和组织的损伤、感染等病症。如同一病例存在两种以上情况时，只填一种主要的，如子宫穿孔后感染，只填子宫穿孔。

（1）子宫穿孔例数：计划生育手术中将子宫壁损伤、穿破，含单纯子宫壁损伤及合并内脏如肠管、网膜等损伤的例数。

（2）感染例数：术前无生殖器炎症，术后两周内出现与手术有关的生殖器官（绝育术后腹壁）感染的例数。

（3）阴囊血肿例数：因输精管绝育术引起的手术部位阴囊内血肿的例数。

（4）肠管损伤例数：输卵管绝育术中将肠管损伤的例数。

（5）膀胱损伤例数：输卵管绝育术中将膀胱壁损伤的例数。

（6）手术人流（包括负压吸引术、钳刮术）不全例数：手术人工流产后阴道流血不止（或多或少），排出物或清宫刮出物为胚胎、绒毛或胎盘组织的例数（包括漏吸，不包括蜕膜残留）。

(7)麻醉意外：指在施行麻醉流产术中或术后出现的呼吸抑制、血压异常、心律失常、心跳骤停、返流误吸、药物过敏、苏醒延迟等情况。

8.本表按基层医疗卫生机构和县级及以上医疗卫生机构分别填报，各地必须同时上报基层医疗卫生机构“计划生育手术数量和质量表”和县级及以上医疗卫生机构“计划生育手术数量和质量表”。

计划生育手术情况统计表

（年）

单位：

吉林省卫生和计划生育委员会

吉林省妇幼保健院