感染科进修总结

第一篇：感染科进修总结

尊敬的各位领导、各位同事大家好！

今天我将自己于xxxxx在xxxx医院感染疾病控制中心进修学习的情况向大家进行汇报。

后半年我是在传染科进行学习的，这里主要收治各类肝病患者，其中以慢性乙型肝炎重度

已上是我的学习

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第二篇：感染科进修总结

尊敬的各位领导、各位同事大家好！

今天我将自己于xxxxx在xxxx医院感染疾病控制中心进修学习的情况向大家进行汇报。

华西医院是我国西南地区最大的一家综合医院。现有国家重点实验室一个，部、省级重点实验室和研究中心20个，教育部高校重点学科2个，“211工程”学科重点项目2个，省级重点学科16个，感染疾病控制中心是国家药品研究基地之一。分为感染科、传染科两部分临床和一个实验室。

首先我是在感染科进行学习的，这个科相当于普内科，主要收治发热待诊、有感染的各类病人，通过学习掌握了对发热待诊病人的诊断思路，首先考虑是感染因素还是非感染因素，再考虑感染的部位，其次考虑致病菌，初步诊断是阳性菌、阴性菌，还是真菌感染，选用对其敏感的抗生素，选取标本，进行培养及药敏，取得实验室证据。在这里我见到了慢行阻塞性肺病急性感染、淋巴瘤、成人still病，重症破伤风、艾滋病并发肺部感染、肾移植术后感染、新型隐球菌性脑膜炎、感染性心内膜炎、败血症、肺癌转移、腹壁广泛感染切开引流等疾病。通过学习对抗生素的使用也有了进一步提高。抗菌药物应用的基本原则：（1）根据感染病原菌种类及细菌药敏结果选用抗菌药，不同种类病原菌所致感染抗菌药物的选用各异，同类病原菌的不同菌种对抗菌药物的敏感度亦可相差悬殊，因此当临床诊断为细菌性感染时，应尽早留取相应标本送细菌学检查，以明确病原菌，并可按细菌药敏结果选择用药。（2）根据抗菌药物的药理作用特点用药。不同种类的抗菌药物的抗菌作用及体内过程均不相同，以头孢菌素为例，第一代头孢菌素对葡萄球菌等革兰阳性球菌具有高度抗菌活性，而第三代头孢菌素则对肠杆菌科等革兰染色阴性杆菌具有强大的抗菌作用，因此需要根据其特点敏感抗菌素。（3）按照病人的病理、生理状态特点用药，老年人、新生儿、孕妇、乳妇各具有不同的生理特点，据肝功能减退、肾功能不全、心力衰竭等基础疾病的感染病人又具有不同的病理基础。上述情况均可直接影响抗菌药物的体内过程，如药物的吸收、分泌、分布、排泄和代谢过程。例如高龄病人的有效肾单位明显减少，肾功能减退，应用主要经过肾排泄的青霉素类，头孢菌素类药物时需减量应用，肾毒性抗生素亦应尽量避免应用。（4）抗菌药物在以下情况下的应用要严加控制和尽量避免。1.抗菌药物的预防应用要有明确指针，如用于1-2种特定的细菌感染，常可有效，但如期望防止多种细菌，甚至所有细菌所致感染，则结果往往适得其反，不仅未能预防感染的发生，反而使高度耐药细菌感染发生机会增多；2.局部应用抗菌药物应尽量避免，以免助长细菌耐药性的发生，并易引起过敏反应；3.病毒性感染及不明原因的发热，除并发细菌感染者外，均不宜应用抗菌药物；4.抗菌药物的联合与应用要有指针，一般情况下不需联合用药。抗生素分为时间依赖性、浓度依赖性及介于二者之间三类。时间依赖性药物代表药物有：b-内酰胺类、青霉素，第1、2、3代头孢类和氨曲南，建议投药方法为换药间，尽量延长血药浓度，浓度依耐性以氨基糖苷类、喹诺酮类为代表，建议投药方法提高血药浓度，延长换药间隔时间。介于二者之间以碳青霉烯类、第4代头孢菌素、大环内酯类、林可霉素、万古霉素为代表。抗菌药物及其作用机理：b-内酰胺类，抑制细菌细胞壁后期合成为繁殖期杀菌剂；磷霉素类抑制细菌细胞壁早期合成，为繁殖期杀菌剂；氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、林可霉素均抑制细菌蛋白质合成，氨基糖类为静止期杀菌剂，大环内酯类、四环素类为快速抑菌剂；林可霉素为抑菌剂；利福霉素类抑制细菌rna合成，为静止期杀菌剂；喹诺酮类抑制细菌dna合成，为禁止期杀菌剂；磺胺类抑制细菌叶酸dna合成。抗真菌药物有氟康唑、伊曲康唑、二性霉素b等。

后半年我是在传染科进行学习的，这里主要收治各类肝病患者，其中以慢性乙型肝炎重度、慢性重症肝炎，肝炎后肝硬化，失代偿期期患者为常见多发。通过学习加强了对重症肝炎诊断，黄疸迅速加深达重度，伴下列二项或二项以上者诊断为重症肝炎：1.极度乏力、纳差、严重腹胀及高度鼓肠。2.短期内出现腹水或迅速增加的腹水。3.肝肾综合症。4.明显的出血倾向。5.出现肝性脑病症状。6.肝功能出现酶胆分离。7.pta≦40％，诊断三要点：1.症状重；乏力，消化道症状，2.肝损害：tb上升，酶胆分离。3.pta≦40％，重症肝炎的分期：早期pta30％-40％，出现腹水二度以上的肝性脑病表现，晚期：pta≦20％，出现多种并发症，危重pta﹤15％，100％死亡。进一步了解了抗病毒药物的适应症、禁忌症。抗病对药物主要有干扰素和核苷类二类，hbeag+、hbv-dna﹥10e5拷贝；hbeag-、hbv-dna﹥10e4拷贝；需进行抗病毒治疗。有黄疸不能使用干扰素，核苷类药物act在正常值约2-10倍，黄疸值数在2倍以下考虑使用。干扰素的优点是疗程肯定，缺点是副反应大，目前有普通干扰素和聚乙二醇干扰素两种，普通干扰素疗程为一年，隔天一针，主要引起c区或前c区变异，1年内18％核苷类药物的优点是服用方便，起效较快，缺点是疗程不肯定，目前有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定四种，均为每一天，疗程至少两年，肝硬化患者终生服用，拉米夫定发生耐药率第1年为14％-32％，第2.3.4.5年分别为38％、49％、66％和75％，阿德福韦酯3年为10％，5年为29.5％，恩替卡韦1年内为0％，四年内小于2％，替比夫定1年为4.5％，3年为20％，拉米夫定发生耐药不选用替比夫定，因为两者耐药位点为同一个，拉米夫定耐药的患者改用恩替卡韦要加量。耐药发生后，根据耐药病毒基因测序的结果，为患者选择没有耐药的那些药物进行补救治疗。例如，拉米夫定耐药

一、加用或改用阿德福韦酯，二、改用恩替卡韦，三、加用替诺夫韦；针对阿德福韦酯类耐药，一加用替比夫定中改用替比夫定，加用或用拉米夫定，二加用恩替卡韦，三改用恩替卡韦；恩替卡韦耐药可以选择一加用阿德福韦酯。二改用阿德福韦酯，三加用替诺夫韦。如果出现上述核苷类药物抗病毒药物的耐药，也可改用干扰素特别是聚乙醇代干扰素治疗。

已上是我的学习总结，我感谢院领导及科主任对我的培养与信任，给我了一次向医疗技术精湛科研实力，强大的综合必研究现代临床医学院学习的机会。

来源：http://blog.sina.com.cn/woshihongzhihu

第三篇：感染科总结

感染科总结

各种疾病的出院标准，上网搜索可以查询许多疾病的出院标准。

干扰素使用第一个月，每周查一次肝功血糖，每三个月查一次病毒定量。肝病相关性肾炎 肝病相关性糖尿病 肥胖相关性肾病

胞二磷胆碱颅内出血急性期不可用。咖啡因小剂量兴奋大脑皮层，大剂量兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。尼可刹米，抽搐和惊厥患者禁用。氯丙嗪对晕动症无效。用去甲肾上腺素纠正氯丙嗪使血压降低

“大三阳”、“小三阳”患者都是乙肝病毒感染者，但并非都是乙肝患者，只有伴有肝功能异常才诊断为乙肝。

乙肝病毒感染者如伴有肝功能正常，称之为“携带者”，暂不需要进行乙肝治疗，但需要定期监测和随访。服用的替比夫定的患者需要定期检查CK水平，如果CK升高至正常值上限5倍以上并同时伴有肌痛者，立即停用替比夫定，改用或暂时换用其他安全有效的抗病毒药物治疗。通过定期的监测和随访能够及时准确地判断抗病毒治疗的效果，以便医生可以及时调整治疗方案，并有效预防耐药。尤其是在抗病毒治疗进行到24周（半年）这个拐点时，慢乙肝患者应该去医院做HBV DNA、肝功能、乙肝五项等常规检查，观察原先的抗病毒治疗方案是否奏效。

目前，无论是干扰素还是口服核苷（酸）类似物都只能抑制乙肝病毒复制，不能彻底清除乙肝病毒在长期抗病毒治疗的过程中，患者还需要定期监测和随访，医生可以对比前后检查的数据及时进行优化治疗。开始抗病毒后的前三个月，需要每月监测一次HBV DNA水平和乙肝五项，以后每3个月一次。服用个别药物时还需留意CK水平、肌酐等指标，预防和减少发生药物的不良反应。此外，为了预防耐药，24周（半年）是治疗关键时间点。此时如果乙肝病毒水平低于1×103拷贝/毫升，预示远期疗效较好，保持单药治疗即可。如若不然，就需及早干预，及时加药，预防耐药能够取得较好的抗病毒疗效。

乙肝病毒感染分四期，第一期：免疫耐受期。处于这期的病人是乙肝病毒携带者，体内虽然病毒含量很高，但肝功能正常，乙肝病毒和人体处于“和平共处”的阶段，不一定急需进行治疗。如果强行进行抗病毒治疗，不仅往往无效而且更容易产生耐药，可能会引起疾病进展，可谓“得不偿失”。

第二期：免疫清除期。一旦机体免疫系统能够识别病毒，就会对乙肝病毒进行围剿，双方就会短兵交接、持续对立交锋。此时，病人体内的病毒水平会反复波动，肝功能会相应出现持续或间歇异常。如果长期保持此种状态，可能会形成肝纤维化甚至肝硬化。为了延缓和防止疾病进展，各国肝病防治指南都推荐慢性乙肝在此时进行抗病毒治疗。第三期：非活动或低复制期。经过抗病毒治疗或机体免疫系统协同作战后，可能暂时抑制住乙肝病毒的复制。此时，乙肝病人的HBV DNA检测不到、肝功正常并出现血清学转换，这个阶段并不一定需要治疗。

第四期：再活动期。如果机体不能彻底杀死乙肝病毒，它就有可能“东山再起”，出现病毒水平反弹，肝功异常，此时就是乙肝病毒的再活动期。一旦肝炎复发，就需进行抗病毒治疗。开始口服抗病毒治疗三个月（12周）后，如果HBV DNA水平下降幅度小于1×103摩尔／毫升，说明这是原发性无应答，通俗地讲就是这种药对这个患者不管用，需要更换另一种药物进行治疗。对于核苷（酸）类发生耐药者，亦可考虑改用或加用干扰素类治疗。但是替比夫定严禁与干扰素联用，否则容易引起周围神经病变。

阿德福韦的作用位点和拉米夫定完全不同拉米夫定和恩替卡韦有两个互相重叠耐药位点。如果拉米夫定耐药换成恩替卡韦药，恩替卡韦4年后的耐药比率高达40%-50%。拉拉米夫定和阿德福韦酯联合应用，减少耐药，提高抗病毒疗效。

大三阳转小三阳是好事吗？

大三阳转小三阳很难简单地讲就是好事。要一分为二地、科学而正确地评判。如果大三阳转为小三阳，同时病毒DNA水平降至检测线以下，肝功能也正常了，这种情况当然是好事，说明已进入疾病的稳定期，医学上称为“不活动的乙肝病毒携带者”。绝大数病人可长期稳定，肝病渐进康复。相反，如大三阳转为小三阳，但病毒DNA水平仍很高，甚至还有肝功能不正常，就不是好事，可能还是坏事。可能说明病毒已发生前C区变异，提示病毒逃避人体免疫压力，将会给抗病毒治疗带来难度。这种情况在医学上称为“E抗原阴性的慢性乙型肝炎”。因为小三阳的慢性乙型肝炎较大三阳慢性乙型肝炎抗病毒治疗的应答率低，且复发率高。既使如此，但仍要坚持抗病毒治疗。只有抗病毒治疗才能延缓或阻止疾病的进展，才是最好的抗纤维化治疗，才能最大限度减少肝硬化、肝癌的发生率。因此不能简单地讲大三阳转为小三阳就是好事。

对于乙肝母婴传播的风险而言，用任何一种分娩方式都是一样的。其实，只要小孩出生后立即接种乙肝疫苗及乙肝高效价免疫球蛋白，绝大部分是可预防的。具体方案：宝宝出生后给宝宝按标准接种3次乙肝疫苗（出生当天、一个月、六个月）及注射乙肝高效价免疫球蛋白（出生当天），这样可使90%～95%的宝宝不被感染乙肝病毒且获得免疫。

感染性腹泻：生理盐水20ml阿米卡星0.2 地塞米松3mg 山莨菪碱5 mg 灌肠 安络化纤丸 6日三次口服 六味五灵片 干扰素的作用特点： ①间接性：通过诱导细胞产生抗病毒蛋白等效应分子抑制病毒。

②广谱性：抗病毒蛋白是一类酶类，作用无特异性。对多数病毒均有一定抑制作用。

③种属特异性：一般在同种细胞中活性高，对异种细胞无活性。

④发挥作用迅速：干扰素既能中断受染细胞的病毒感染又能限制病毒扩散。在感染的起始阶段，体液免疫和细胞免疫发生作用之前，干扰素发挥重要作用。

长效干扰素半衰期长，长效干扰素的半衰期长达40小时，可以在乙肝患者体内持续作用168个小时，因而，长效干扰素一周只需要注射一次，使用比较方便，而且提高了干扰素治疗的安全性。

干扰素的不良反应主要有以下几点

1、发热：治疗第一针常出现高热现象。以后逐渐减轻或消失；

2、感冒样综合征：多在注射后2～4个小时出现。有发热、寒战、乏力、肝区痛、背痛和消化系统症状，如恶心、食欲不振、腹泻及呕吐。治疗2～3次后逐渐减轻。人天然干扰素分为三种多肽：IFN-α、IFN-β及IFN-γ。IFN-α和IFN-β分别由白细胞和成纤维细胞产生，在酸性环境中稳定，并且结合相同的受体。而IFN-γ主要由T淋巴细胞分泌，对酸不稳定，结合的受体与前两者不同，IFN-γ的免疫刺激活性在三者中最强。干扰素作为广谱抗病毒药物的一种，主要是通过表面抗体诱导人体产生抗病毒蛋白，达到抑制乙肝病毒复制的目的。破伤风乳酸钠林格尔500ml地西泮300mg 静点 生理盐水 500ml 破伤风抗毒素3万单位 日一次静点。

丙肝的病毒基因分型 1a型 ,2a型,3a型,1b型,其它型，其中1b型，占百分之六十多，其次是2a型，2a型一般病毒含量低好治。1b型一般病毒含量高，不好治。乙肝患者出现T细胞免疫功能障碍，替比夫定有纠正T细胞免疫功能障碍和抗病毒作用。CD3、CD4、升高CD8降低

T淋巴细胞亚群的测定意义

在细菌感染性疾病，我们已经习惯了用白细胞总分检查来了解感染的状态和做出相应的处理。作为细胞免疫重要内容的T淋巴细胞及亚群的检测在一些疾病中也有相应的结果，根据这些结果可以解释发病机理、对患者的免疫功能和预后做出判断以及指导治疗。这些疾病主要包括：1.病毒感染性疾病；2.肿瘤性疾病；3.自体免疫性疾病；4.器官移植患者；5.其他免疫缺损或异常的患者。在各大型医院，T细胞亚群已经成为以上疾病中常规使用的项目。

在白细胞中淋巴细胞是非常重要的一类。它分为主要参与细胞免疫的T淋巴细胞（CD3+）和主要参与体液免疫的B淋巴细胞（CD19+）。而T淋巴细胞又分为辅助性T淋巴细胞（CD3+CD4+）和抑制性/细胞毒性T淋巴细胞（CD3+CD8+）。在正常情况下，各群淋巴细胞的数目和相对比例都在一定的范围内。

1.总T（CD3+）淋巴细胞的绝对计数：

就如白总分中的白细胞计数一样，该细胞的绝对计数(个/ul)一般也在一定范围内。在一些情况下，如病毒感染、化学和物理因素、免疫系统的衰竭或其它功能紊乱、造血系统异常等疾病时此值可能会有异常。曾有人报道淋巴瘤患者的淋巴细胞数目多时预后较好。由此可以推测，肿瘤患者的T淋巴细胞数目较高时（在正常范围内）预后也应该较好。

2.辅助T（CD3（+）CD4（+））细胞的绝对计数和百分比。3.抑制T（CD3（+）CD8（+））细胞的绝对计数和百分比。4.CD3(+)细胞中的CD4、CD8双阳性或双阴性细胞：

在淋巴细胞的分化增殖异常时，CD4、CD8双阳性或双阴性细胞的数量和百分比会有相应的升高和降低。5.CD4（+）和CD8（+）细胞的比值

在淋巴细胞的分化中产生的总T细胞的数量是有限的，加之在病变中主要为辅助T或抑制T的升高或降低，因而CD4（+）和CD8（+）细胞的比值会发生相应的变化，该值就成为一个简单和明确的指标，常用的正常参考值为1.4～2.5。若其比值＞2.5表明细胞免疫功能处于“过度活跃”状态，容易出现自体免疫反应。CD4／CD8＜1．4一般被称为“免疫抑制”状态，常见于（1）免疫缺陷病，如艾滋病时的比值常显著小于0.5；（2）恶性肿瘤；（3）再生障碍性贫血、白血病；（4）某些病毒感染；（5）自体免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等的活动期。当CD4（+）/CD8（+）降低到1.0以下时我们习惯称之为“倒置”,是较为明显的异常了。肿瘤患者的细胞免疫功能处于免疫抑制状态。T淋巴细胞亚群在体内进行免疫应答时互相协同,又相互拮抗,以维持免疫应答的相对平衡,平衡失调会导致免疫功能紊乱,产生一系列的免疫病理变化,也影响机体的免疫保护机制［4］。CD 3+代表全T细胞,CD 4+代表辅助性T细胞,CD 8+代表抑制和细胞毒性T细胞。在T细胞亚群中,CD 4+/CD 8+的数量和适当的比例是免疫调节的关键。CD 4+、CD 8+彼此相互调节,能表现辅助和抑制的作用,是免疫系统的核心［5］。T淋巴细胞介导的特异性杀伤和免疫增强作用,可通过几种方式来完成［6］，一方面，CD 8+细胞在被外来抗原刺激后,发挥有效的细胞介导的免疫杀伤作用,直接破坏靶细胞；另一方面,CD 4+细胞在被外来抗原致敏后，产生一些淋巴因子,诱导T细胞、B细胞和巨嗜细胞的增殖。糖尿病患者在持续的高糖状态下,易发生心、脑、肾损伤等多器官并发症和各种感染，诱发酮症酸中毒，增加糖尿病病死率，这些与糖尿病患者免疫功能低下密切相关［7］。T细胞在机体非特异性免疫和特异性免疫调节中均起重要作用,与糖尿病患者并发血管病变和感染有着密切关系［8］。本研究显示,糖尿病组和对照组比较,空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯升高，CD 3+、CD 4+细胞百分率、CD 4+/CD 8+下降,CD 8+细胞百分率升高。2型糖尿病口服葡萄糖2 h后和空腹比较,CD 3+、CD 4+细胞百分率和CD 4+/CD 8+下降,CD 8＋细胞百分率升高。提示机体免疫功能正常与血糖控制有关，说明2型糖尿病患者存在细胞免疫功能缺陷,与国内其他研究报道相似［9］。循环总T淋巴细胞减少及CD 4+细胞百分率、CD 4+/CD 8+细胞比值降低是免疫缺陷的重要指征［10］,CD 4+细胞与CD 8+细胞两者相互作用、相互平衡才能使机体产生正常免疫应答,维持CD 4+/CD 8+细胞比值的平衡是机体免疫系统功能正常的表现。综上所述,2型糖尿病患者存在T淋巴细胞亚群的变化,存在着细胞免疫功能缺陷。

蜱虫分两种，软蜱和硬蜱。正如李时珍在《本草纲目》中记载的那样，有白、黑二种，白色的是软蜱，一般寄居在宠物、牲畜和人的身上；黑色的是硬蜱，背上有角质的壳，一般出没在草丛中。和蜘蛛一样，蜱虫属于节肢动物，有八只黑色的长脚。硬蜱在白天活动，软蜱在夜晚活动。

布病波状热上午体温正常，下午升高，凌晨正常，用药一个月至一个半月，后查布病抗体。

森林脑炎，被蜱叮咬后，出现发热、头痛、恶心等症状之后出现颈肌、肩胛肌等部位瘫痪，主要在上肢。

莱姆病被蜱叮咬后皮肤出现大片状充血和皮肤变硬，局部有烧灼杨痛、痒。游走性红斑。青霉素过敏，可使用多西环素，0.1g静点，日一次。和破伤风一样，使用青霉素。丙酸氟替卡松鼻喷剂 变应性鼻炎。

乙肝病毒的基因型 干扰素对A型最好，B型其次，C型弱一点，D型相对不太好，核苷类似物对不同基因型无明显差异。病毒学应答 血清学应答 生化学应答 组织学应答。

复合辅酶不能喝脂溶性维生素配伍。莱姆病 呈游走性红斑，白细胞不搞，但分叶高。

鉴别诊断包括症状鉴别和疾病鉴别。

先天性非溶血性吉尔伯特(Gilbert)氏病

34.2μmol/L=2mg/100ml正常血浆中的胆红素(主要是间接胆红素)，含量极微，约在1.0mg%以下(黄疸指数在6个单位以下)。如超过2.0mg%(黄疸指数在15个单位以上)，则巩膜、粘膜、皮肤出现黄染，称为黄疸。

脂溶性维生素适宜饭前服用，而水溶性维生素适合饭后服用？

风疹，手掌及足底无皮疹。

麻疹手掌及足底有皮疹。猩红热面部无皮疹。风疹病毒引起的常见呼吸道传染病多见于小儿淋巴结肿大与皮疹同时出现具有诊断意义发热1～2后皮疹迅速布满躯干及四肢手掌及足底常无疹淋巴结肿大最常见于耳后枕骨下颈后部为其特征皮疹一般持续3 d后消退肿大的淋巴结常需数周后才能完全恢复。

钩端螺旋体病 常有脚肠肌疼痛及压痛咯血黄疽局部淋巴结肿大占20%全身淋巴结肿大15%最常见为腹股沟淋巴结其次为腋窝淋巴结钩端螺旋体凝集溶解试验超过1:400效价为阳性有较高特异性和灵敏性 莱姆病患者的发热、慢性游走性红斑及关节炎都与IL-1的释放有关。莱姆病(Lyme borreliosis,LD)是由硬蜱叮咬传播的一种自然疫源性疾病1975年由Steere在美国康涅狄格州莱姆镇一首次发现并予报道。其临床表现除心肌炎外,尚有皮肤损害,包括慢性移行性红斑(erythema ehronieum migrans,ECM)和继发性环形皮损,以及关节、肌肉损害,神经系统损害和淋巴结、肝脾肿大等多系统受累。1987年,我国曾报道黑龙江海林县有莱姆病的发生和流行。

第四篇：医院感染管理科进修总结

医院感染管理科进修总结

时光犹如奔腾的长江，一路走来，时快时慢，但一刻不曾停下脚步。转眼间，三个月的进修生活不觉已结束了。三个月，对于漫长的人生来说，犹如白驹过隙，但是对于我来说，足以带我走进感控的世界，见识了感控的真面貌。

学校学习五年，呼吸科工作十一年，我早已习惯了以一名医生的角度看问题，习惯了每天上午查房，习惯了下夜班到中午才走，习惯了熬夜和加班写病历，阴差阳错，我接触了医院感染管理，知道了医院感染管理的重要性，一个医院的每个科室、每个角落都可能存在感染风险，尤其是手术室、ICU、产科、新生儿科、血液透析中心、消毒供应中心、内镜中心，包括所有手术科室，都是医院感染的高危科室。医院感染的防控，既需要热性、耐心、责任心，同时更需要更加专业的知识和技术，接触感控半年多时间，工作中遇到很多困惑，对各种感控规范的理解深度有限，规范的要求与临床实际工作中有这样或者那样矛盾的地方，规范要求不够具体的地方到底应该如何操作，我们自己的很多具体措施是否符合规范的要求，诸如此类的困惑很多，平时大多是自己对照相关条文学习，以及在微信、SIFIC论坛提问交流，常常感到能力不够，所以，当知道有进修机会的时候我毫不犹豫地报名参加。

在三个月的学习过程中，我初步学习了一个现代化的大型医院在医院感染管理工作中的很多先进经验。首先是科室人员配置合理，我进修的医院感染管理科共有16名专职人员，每个人都有具体分工，其中部分工作每个季度轮替，有专人负责手术科室、ICU、内镜中心、消毒供应中心、血液透析中心，以及省妇幼保健院、二院的医院感染防控工作，有专人负责传染病管理上报，环境卫生学采样、接种、检测由部分人员合作完成，既使每个人都有各自的专长，又能让每个人熟悉全院的医院感染管理工作，都能独当一面。其次是科室有良好的学习氛围，科室每周三下午是固定的业务学习时间，科室所有人参与，每次由一个人讲一个专题知识，包括最新的指南、规范，具体工作中需要注意的问题，例如东台市人民医院血透中心丙肝医院感染爆发事件和南方医科大学顺德医院新生儿医院感染爆发事件相继曝光出来以后，科室进行了血透室、新生儿室医院感染防控知识专题讲座，对以上两所医院的相关问题进行讨论，并且在官微上对相应重点科室的感染防控知识进行宣传，既增强了科室对相关科室医院感染防控知识的熟悉程度，也增强了全院医护人员对医院感染防控工作的重视程度。另外每周三下午还有一场英语沙龙，由科室人员轮流主持，对目前国外相关领域的最新研究进展进行介绍。通过这些活动，科室里面形成了良好的学习氛围。第三，通过进修，我不仅仅学到医院感染的相关专业知识技能，更深刻地了解到医院感染防控不能仅靠感染管理科的有限人员，而是要通过各种手段让医院的每个人都了解医院感染防控知识技能，做到全员培训、人人参与，这样才能有效地降低医院感染事件。

医院感染防控事关重大，随着社会的发展和人民群众对健康的更高要求，医院感染控制也将受到更多关注。我决心在以后的工作中继续学习，按照医院感染防控相关规范要求，降低医院感染率，避免出现医院感染爆发，把各项工作做得更好。

第五篇：17年感染科总结

2017年医院感染管理工作总结

2017年，感染科在院领导的正确领导及大力支持下，认真贯彻落实卫计委颁布的2016年医院感染相关法律、法规，以规范化、流程化管理为目标，按照年初计划，不断强化环节质量管理，加大日常质控力度，全面提高医务人员医院感染防控意识，确保医院感控各项工作顺利完成。现将2017年的医院感染管理工作总结如下：

一、加强组织领导，完善相关制度，细化考核标准。

完善了医院感染管理控制的三级质控体系，明确各部门岗位职责及工作要求。结合各科室实际工作情况，细化科室考核标准，做到事事规范化、常态化、责任化。

二、加强质量管理，确保医疗安全。

1、每月根据院感检查标准对全院各科室，进行不定期检查、督导，发现问题及时进行反馈，找出原因制定整改措施进行整改，院感科跟踪检查改进效果。对整改不到位科室，院感科会根据情况加大扣分力度，并在二级考核会上做出重点强调，以此强化感控工作的重要性及保证感控质量的可持续性发展。

2、加强对重点部门及重点环节的监督、检查。每月对手术室、分娩室、供应室、检验室等重点部门进行重点质控，监督消毒隔离制度、无菌技术操作制度、职业防护等医院感染相关制度的落实情况。根据医院感染要求，成立了独立的采血室。为方便管理，用棉签缸取代了磨口瓶的使用。消毒供应室去污区新增加了洗眼设施，加强了职业防护。在环节质控上，对一次性无菌物品的管理，从三证到科室使用进行了定期质控，保证了一患一用一丢弃原则。在无菌器械的消毒灭菌使用运送环节上，检查灭菌器械清洗保养是否达标，标识是否明确齐全，消毒灭菌效果是否合格，科室是否有效期内使用，接收运送是否按三通道要求执行。对检查中发现的问题，及时反馈整改，减少院感发生率。

3、强化手卫生。17年增加了干手设施，对手卫生知识进行了培训，定期抽查手卫生执行情况，我院的手卫生依从性有所提高。

三、加强医院感染监测 1、11月20进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零，完成了统计分析报告一份。

2、一月份进行了手术切口目标性监测，我院剖宫产切口感染率为0，说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。

3、环境卫生学监测。每季度对重点科室进行空气、物体表面、医护人员手、器械等进行采样，监测消毒灭菌效果，全年共采样52例，完成监测4次，监测结果符合环境卫生监测标准，合格率100%。

4、消毒供应中心对器械的消毒灭菌监测。压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行B-D试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。全年灭菌效果监测合格率为100%。

四、加强医疗废物管理

按照医疗废物管理条例及国家相关文件精神，重点加强了对医院医疗废物、污水处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严格分类管理，医疗废物在产生科室即分类收集、包装、转运，标识清楚，密闭运输，科室存放不超过24小时，并有双签字，保证医疗废物无遗失泄露。17年对暂存间进行了整改，增加了电子灭蝇器、高压冲洗机及转运人的防护用品，我院的医疗废物管理工作更加规范化。

五、加强院感防控知识的学习和培训

4月份，感染科参加国家级院感知识培训一次。7月份参加地区医疗废物处置培训一次。根据院感培训要求及年初制定的计划，组织进行了医院感染相关知识培训共4次，并进行了考试。每季度院感科下发学习资料，院感小组组织学习并有学习笔记，全面提高了医护人员院感防控知识。

六、各种网络直报工作

本传染病管理效果良好，各科室能够根据传染病诊断要求及时上报传染病卡，内容填写完整，无漏报，本共报传染病126例，艾滋病检测咨询3480例。按时完成食源性疾病监测哨点医院的20例监测任务。

2017年感染科圆满的完成我院感控工作任务，虽然取得了一些成绩，但也存在一些不足，例如我院的手卫生依从性仍然需要提高，目标性监测工作还需进一步开展。随着我院的发展，这也将是18年感染科的工作。