农合工作半年总结

第一篇：农合工作半年总结

华池县人民医院新农合半年工作总结

自2007年我院新型农村合作医疗工作启动以来，在卫生局农合办的正确领导下，在我院职工的共同努力下，按照农合办安排的工作计划，认真开展各项工作，取得了一定的成效，现将2013年前半年新农合工作总结如下：

一、加强组织体系及制度建设，抓好基础管理。

1、建立健全管理机制。医院成立了等级评定领导小组，实行院领导负责制，院长亲自安排布署，副院长具体负责新农合相关管理与协调工作。设置新合办为管理职能科室，有专门的办公场地和办公设施，配备了一名管理人员和工作人员，并根据新农合政策制定了各项规章制度及严格的管理措施，为新农合工作提供了坚实的组织保障。

2、积极配合农合局工作。参加新农合管理工作会议及培训；对每月出院病人补偿资料及时收集、整理、装订，保持账目日清月结；准确执行上级部门下达的政策要求，结合实际，下发管理规定；对全院存在的共性问题，多次在职工会上强调与讲解；深入病房，了解、指导各科在运行中遇到的难点疑点问题，对其存在的次均费用超标、目录外用药、收费不合理、身份审核把关不严等问题，逐一反馈到科室及个人，做到及时检查、监督、整改。

3、落实便民利民服务措施。为患者提供导医与咨询等

便民服务；在医院门诊悬挂“新农合定点医疗机构”标牌；有农合政策宣传栏和新农合报销结算窗，公布参合患者就诊流程、报销流程、报销比例及各种收费项目和价格；对外公布咨询和投诉电话，认真接待新农合政策咨询及意见投诉，及时反馈并调查处理，力求为参合患者提供方便、快捷的医疗服务。

二、保障参合患者权益，规范就医管理。

1、做好参合患者身份及病种核实。实行医生为第一责任人的首诊负责制，认真审核参合患者的新农合卡、新农合证、居民身份证及病种，只有符合要求时才能填写新农合病人住院申请单；新农合工作人员协助临床医师严把参合患者身份及病种审核关，每天到病房或现场调查病人，若有疑问，及时与医生沟通；出现难以把握的情况，及时与上级部门联系，做到每位病人必查；作好刷卡登记；对外伤及不符合病种规定而医生申报新农合的，院新合办经现场查看多例未能批准。

2、严格执行出入院标准。认真执行各类疾病出入院标准和病床收治标准；不推诿、拒诊参合患者，特别是符合单病种付费标准的参合患者。

3、充分保障参合患者知情权。为参合患者提供费用结算清单、病情证明、出院小结、费用发票等资料，并建立了自费项目参合患者知情签字确认制度。

三、切实规范诊疗行为，提高医疗服务质量。

1、处方、病历书写规范：大多数医生按规范要求书写处方、病历，保证清晰、准确、完整；医院每月对全院医疗质量进行检查，规范病历记录，确保治疗与疾病诊断及病程记录相符；为提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。

2、诊疗规范：把临床路径作为医院的重要工作，各类疾病的临床路径正在实施过程中；严格执行抗菌药物临床应用指导原则，每季度对抗菌药物使用情况进行通报，药费前三名的医生由院领导亲自谈话；每月对全院医疗质量进行检查，保证了农合病人在住院期间的合理检查、合理治疗、合理用药。

四、认真执行物价政策．严格医疗费用管理。

1、严格执行物价标准：对外公布检查、治疗、药品各个项目的收费标准，定期对全院收费进行检查，并予以通报；目前医院各科室能严格执行上级物价部门规定的收费标准，无私立项目或提高标准收费现象。

2、费用管理：新农合每月将各科农合患者的费用进行统计，及时通知科主任，督促其加强科室管理，将平均住院日、次均住院费用、人均住院费用、平均住院日费用、次均住院费用增长率等控制在合理范围。

3、药品管理：严格执行新农合报销药品目录及抗生素

使用有关规定，无大处方、人情方；出院带药严格执行处方规定。

五、加强软件系统建设．完善信息化管理。

有完善的医院内部信息管理系统(HIS)，实现了HIS与新农合信息管理系统的对接，即时结报；对当月本院出院病人补偿资料、相关统计报表及时上报，保证了上报资料、数据的准确、真实、完整；维护参合患者就医、报销数据信息的安全性，定期维护信息管理系统，做好数据安全备份工作。在农合局的支持下，我院已正式启动一卡通，病人都已持卡报销，报完由农合办直接将报销金额转到病人账户上。

截止7月份，2013年我院共报销住院人次1562人，住院总费用4189209元，报销金额2617994元。在做出成绩的同时医院还存在着一些不容忽视的问题：

一、是极少数医生对新农合政策、操作程序不熟悉、不了解。如不清楚符合条件的农合病人审核、验证、补偿时间；挂床现象；降低入院标准入院等。

二、是极少数医生未能按要求书写处方、病历。

三、是各类疾病的临床路径实施有待进一步完善。

四、是还存在极少数不合理收费及错收费用现象。

五、费用控制不到位。

针对上述存在的问题和现象，医院高度重视，成立了督查专班，定期检查，拟采取以下措施加以整改：一是组织全院医务人员认真学习、熟练掌握新农合政策。二是医院各个科室

切实发挥管理职能，组织召开专题会议，对涉及次均费用过高、单病种限价的科室在费用上作出限量规定；每月对各科住院患者的费用在全院中职工会上通报，对费用严重超标又无合理解释的科室即个人，责令限期整改。三是对新农合运行中存在的违规情况及时检查、登记、反馈、督促处理，视情形予以相应的处罚。

在今后的工作中，我院将继续加强新农合工作管理，全面落实各项政策制度，努力提高医疗质量，为参合患者提供更加优质的服务。

华池县人民医院

2013年7月20

第二篇：2011新农合工作半年总结[模版]

游仙区朝真乡卫生院

关于2011年上半年新农合工作运行情况的总结

今年上半年我院严格按照2011年卫生工作各项目标任务，高位求进，逐一落实，进一步规范了医院医疗机构服务行为，确保了辖区农民群众受益度不断提高，现将具体情况汇报如下：

一、2011年1—5月新农合运行基本情况。

1、我乡新农合以村为单位覆盖率达到100%，参合农业人口总数达9641人，参合率100%。

2、1-5月补偿情况

1-5月，我院共为506人次提供家庭帐户补偿，补偿金额为25940.6元，为1907人次提供门诊统筹补偿，补偿金额为102348.6元，为331名住院患者提供补偿，金额为192313.6元，为5名孕产妇提供了2000元的项目补助。为89名慢性病患者提供了34311元补助。

二、主要工作成效

1、圆满完成新农合2011年基金收缴工作，参合率达100%；

2、严格控制了次均住院费用，提高了农民受益度，新农合实际补偿比达62%左右；

3、医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。

4、标准化服务站建设取得成效。

5、继续组织人员下乡对参合群众进行免费体检，并安排人

手对体检信息进行录入，取得阶段性成效。

三、主要工作措施

1、积极宣传新农合各项政策 2011年新农合补偿政策调整后,我院积极组织协调人员通过广播、发放宣传单、张贴标语等方式大力进行宣传，取得了良好的效果。并积极采集参合群众对新农合工作中存在的问题进行剖析、整改。

2、大力推进服务站标准化建设

年初，我院投入物力和人力对新农合服务站整体风貌进行打造，添设了部分办公用品，将收费室与新农合审核、复核窗口设置在同一办公区内，以方便参合群众领取补偿款。

3、以城乡环境综合治理为契机，提升医院形象

积极结合城乡环境综合治理工作，对医院环境全方位进行整改，组织人员对死角地带进行彻底清理，制作了一批文明行为、文明用语宣传栏。成功为医院打造出积极、健康的氛围。

4、进一步完善信息系统建设。

区新农合中心ctbs网络的架设，导致我院由成都新合科技提供的一代医院管理系统已经不能满足正常运行，通过与his供应商积极衔接，于年初升级为二代系统，保证了参合群众就医补偿的正常开展。

5、加大培训力度，提高服务能力。医院多次组织新农合工作培训会议，对上级文件要求和相关会议精神进行深入的传达和学习，对新农合服务站人员的行为制定了严厉的管理制度，以切

实保证参合群众的利益。

四、存在问题

1、服务行为尚需规范

不合理引导病人就医，放宽住院指针，将应该门诊治疗病人收入住院治疗；用药不合理，滥用抗生素、开“大处方”，“搭车药”，不合理增加检查项目。

2、宣传工作尚需进一步加强

一是目前宣传软件资料还需要进一步完善；二是对宣传工作的重要性还有待进一步提高；三是宣传方式重复、单一，缺乏新颖的宣传手段。

3、个别村卫生站基础设施建设及人员素质滞后

各村卫生站基础设施相对落后，部分村卫生站人员素质较低，不能完全胜任新农合政策宣传、引导工作。

五、下半年工作计划

1、持续加强新农合宣传工作。

一是把握重点，以农民受益实例为重点，开展宣传；

二是创新方式，多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。

2、以项目为抓手，进一步推进新农合制度发展。

一是以医疗体制改革为契机，深入推进新农合工作的运行和开展，二是加大对新农合服务站日常工作的监管力度，三是积极收集参合群众对医院及服务站的意见和建议，四是千方百计争取

村卫生站能及早投入使用；

3、进一步加大监管力度，防止农合基金流失。

继续采取实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各科室住院病人的监管；加强对医疗服务行为的监管，防止科室或个人为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法；并定期向区农合中心汇报医院新农合工作情况，取得其工作上的监督与支持。落实三级公示制度，做到公开透明。将相关补偿情况按月进行严格公示。

4、再接再厉，全力做好2012年新农合筹资工作。

早谋划，早安排、早部署，把2012年新农合筹资工作纳入议事日程；衔接乡镇做好宣传动员准备工作，并完善信息系统参合数据核对与管理；

游仙区朝真乡卫生院

2011年6月13日

第三篇：农合半年工作总结

岚皋县中医医院

2014年上半年农合工作情况总结

农合关系到百姓的切身利益，在上级农合部门的关心指导下，为规范我院基本医疗保险的医疗服务管理，保障参保人员的基本医疗权益，我院狠抓农合政策的落实，现将我院农合管理情况总结汇报如下：

一．农合基础管理

我院在农合、卫生、部门的指导下，认真学习积极落实农合有关政策、院里积极组织学习政策，通过学习，医务人员政策熟悉水平不断提高，并积极向病人做好宣传和引导。我院坚持“以病人为中心、以质量为生命、以治疗为核心”的方针，在医疗质量、服务意识、社会效益、经济效益等方面均有明显提高。截止到6月底合疗报销人数669人.合疗补助191万元，其中单病种补助13万元.人均住院天数10天左右，平均费用3960.00。我院自2007年就设立了农合办公室，并由一名副院长分管工作。配备了专人，机构健全。，当年农合起付线及补偿比例设置上墙公示。

二．医疗服务管理

（一）参合人员就医管理，每位参合人员来我院就医，各个环节严格按规定审核持证人与证历是否相符，杜绝了冒名顶替。在治疗中，做到合理检查、合理用药、合理治疗、无大处方，无不诊断就开药，无违反收费标准的事发生。建立了参合住院患者医疗费一日清单制.参保人员住院时，全日制在院接受治疗。

（二）执行“三个目录”管理，我院严格执行物价部门核实的收费标准，无超标或另立名目收费“录内药品备药率为90%，无冒名顶提现象。

(三)医疗服务行为管理。通过活动的开展对病人的服务质量大大提高。住院各项记录完整、清楚，住院诊断、医嘱、病程记录相统一。处方、病历书写规范，符合有关规定。坚持合理检查，辅助检查费用占总费用的10。无挂床住院，冒名住院等违规行为。医疗服务规范、合理、科学，得到病人的好评。

（四）药品管理：参合患者用药、出院带药不超过7天。我院对药品管理严格执行<<药品管理法>>，采购药品从合法的渠道购进验收有记录。药品储蓄、养护、药品管理、特殊药品的管理符合规定。我院认真积极参加全省药品招标采购，认真贯彻执行《医疗及过药品集中招标采购试点工作若干规定》，关于《药品集中采购实施意见》及药品集中采购工作的各项规章制度。目录内药品100%进行了招标。药品质量较好、无假劣药品。较好的满足患者的需求。三．参合费用结算管理

我院在核算办公室硬件设施完善。对待病人如朋友，热情周到，耐心，做到当日结算当日报销。能够及时办理出入院手续。账务清晰、准确、报送及时。计算机设备信息齐全。上半年农合虽取得一定成绩，但也有一些不足，下半年我们将继续加大管理力度,不断完善我们的工作,把农合工作做得更好。

第四篇：农合总结

汉台区沙沿社区卫生服务中心 2011年上半年新型农村合作医疗工作总结

2011年以来我中心新型农村合作医疗工作在区卫生局、区合疗办正确领导下，在各相关部门的大力支持下，积极开展了农合门诊报销工作，并在往年的基础上不断完善农合住院报销工作。半年来,我中心的新农合工作取得了一定的成绩，但也还存在一些不足，现将2011年上半年工作总结如下。

一、建立健全了新型农村合作医疗管理组织和各项规章制度： 按照我区新型农村合作医疗实施方案的要求，加强合疗的组织管理，补充了相关人员，并明确了工作职责，从组织和人员上保证了我中心新型农村合作医疗工作的顺利开展。建立健全了我院的合作医疗服务管理制度，按照区新型农村合作医疗实施方案的要求，实行诊疗服务项目、用药目录、收费标准三公开。对医护人员、有关的财务人员和业务经办人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和培训，使有关人员能够正确理解和执行合作医疗实施办法以及其它相关规定。按要求及时报送了各项报表和住院病历。

二、新型农村合作医疗制度的运行情况： 住院管理方面： 为方便“新农合”参合农民看病报销医药费用，在中心设立了农合窗口，完善了病房设施，安装了空调，提高了住院患者的就医舒适性，提供了每日用药品清单，方便患者及时查看医药费，增加了用药透明度。按照合疗办要求，实施了合疗病人直通车，出院时只要是手续齐全，符合报销条件，由中心先行垫付报销费用，合疗办工作人员在不超过15分钟的时间将报销款交付参合群众，真正做到了出院既报。为使参合农民更多的享受国家的“新型农村合作医疗”优惠政策，中心领导多次召开会议，研究部署新农合工作，中心把降低均次费用、减少目录外费用、增加患者满意率作为中心为农民办实事的目标，完善制度，强化责任，与各临床科室签订目标责任书。要求农合办公室把好入院关，保障了参合农民的权利，使他们能够有病的到及时治疗，同时也防止了冒名顶替现象发生。截止6月底出我中心共收农合住院患者 3 人，报销医药费用 4885 元，没有一起不符合报销的患者，在住院期间我们认真做好各项服务工作，不断提高医疗质量，做到合理检查、合理诊断、合理用药，用最低的成本解决患者的病痛，直接减轻了患者的经济负担，得到了患者朋友的一致好评。无一例医疗事故及纠纷发生。

门诊报销方面：

按照区合疗办的安排，我中心及辖区村卫生室从今年1月开始开展农合病人门诊报销工作，从一开始我们就制定了一整套工作计划、实施方案，由主要领导亲自抓，农合办负责具体实施，不断加强医务人员的业务知识和政策法规培训，保障了合疗经费的合理运用，同时做好各村卫生室的业务指导和报销审核工作，定期下到各村卫生室进行督导检查，所有医疗活动都按照合疗基本药物目录执行，对就诊患者做到三查：一查农合证、二查户口本、三查身份证。有力的防止了套取合疗基金等违法事件的发生，保障了辖区群众的安全合理用药。截止6月底我辖区共门诊治疗农合患者 5335人次，报销用药费用 43889 元，直接降低了群众的医疗负担45504.5 元，近半年来无一例违规事件发生，受到了上级部门的肯定。

三、加强药品、诊疗范围管理，杜绝大处方，超范围诊疗：近半年来，受社会大环境的影响，一些不良的风气也出现在了卫生行业，如开大处方、开提成药、超范围诊疗等，在侵害患者的权益的同时也严重影响了卫生行业的声誉，鉴于以上现实，自新型农村合作医疗实施以来，我中心临床科室严格按照《合作医疗药品目录》规定用药。对自费的药品和诊疗项目一律执行事先告知制度，在得到患者或家属签字同意后再使用，有效地保证了药品的合理使用，认真执行了住院患者住院期间检查、治疗的各项规定，有效地减轻了参合人员的住院负担。

随着我区新型农村合作医疗工作的继续推进，参合农民的自我保健意识和疾病风险意识进一步增强，在我中心住院治疗的参合群众逐渐增多。为了更好的发挥新农合在解决“看病难、看病贵”问题上的显著作用，今后我们将不断提高医疗卫生技术水平，提升服务的能力，让广大人民群众享受到更多的实惠；我们将进一步改善服务态度，提高服务质量和技术水平，严格按照医疗基本操作规程和规范进行医疗活动，为参合人员提供物有所值的服务，对内进一步强化医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，确保让病人满意，把新型农村合作医疗这项惠民工程的的确确做好，让广大人民群众真正感受到党和政府的关怀。

汉台区沙沿社区卫生服务中心

2011年7月5日

第五篇：新农合半年工作总结

新农合半年工作总结

2016年我院新型农村合作医疗工作在区新农合办及各级领导的关心、帮助下，我院的新农合工作取得了一定的成绩，但也还存在一些不足，现将2016年上半年工作总结如下。

一、工作回顾

1、围绕新型农村合作医疗办公室职责做好各项工作。按规定审核、补偿参合农民的医疗费用。按时上报定点医疗机构医疗费用基金补偿汇总表和财务报表按规定填报各种统计报表。

2、按照新农合基金财务管理办法和会计制度，搞好财务管理和会计核算，保证基金安全和合理有效使用，规范管理新农合档案资料，建立参合农民登记台账，及时整理立卷，装订成册并妥善保管。

3、按月向各村民委员会张榜公布本村参合农民住院减免补偿情况，接受村民监督。

4、按《抚顺市新农合对定点医疗机构的监管制度》规定，检查、监督定点医疗机构的服务行为和执行新农合规章制度情况。

5、协助开展2016年新农合参合宣传动员和农民参合资金的收缴以及合作医疗证及收款票据的发放工作。

6、参合农民受益情况。自2016年1月1日至6月30日止，新农合对参合农民门诊统筹补偿减免1615人次，累计补偿基金85384.59元。累计住院6人次，累计补偿基金6852.35元。合计共累计减免1621人次，补偿基金92236.94元。

二、工作措施

1、分工协作大力宣传。要达到农民自愿参保，宣传工作是关键。要求工作人员吃透精神、掌握政策要领。通过开展培训、交流、讨论、等多种形式，让参与开展新农合工作的全体乡、村干部，吃透新型农村合作医疗制度的相关政策、规定，及试行的方案，全面把握我乡新型农村合作医疗制度的参加对象，医疗基金筹集办法，医药费报销标准及手续的办理等等，为走村入社宣传工作奠定坚实的基础。我乡大部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响，自我保健意识和健康风险意识不强，互助共济观念比较淡薄，对新型农村合作医疗制度还不十分了解，存在一些疑虑和担心。随着外出打工人口的增多，也给新农合的深入开展增加了一定的难度。为此，要求针对不同的家庭，采用不同的工作方法，有的放矢地把建立新型农村合作医疗制度的意义和好处讲深讲透，深入人心。使农民群众充分了解参加合作医疗的权利义务，明白看病报销的办法和程序，消除农民的疑虑和担心，自觉参加新型农村合作医疗。结合一些实际的典型事例进行宣传，教育，让群众明白党和政府的良苦用心，从而增强参保的自觉性和主动性，使全乡新农合工作得到顺利实施。

2、强化服务窗口管理为参合农民提供优质服务。在办理患者住院费用报销、转诊等手续时，我们热情耐心地接待每一位来访者,首先，把参合的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度作口头宣传，并坚持以人为本努力做到准确、及时。并定期向社会公开农村合作医疗住院补偿情况接受群众监督。

三、取得的经验。

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1、宣传发动工作是基础。只有通过宣传，广大群众对参加合作医疗有较好的思想认识，营造了较好的舆论氛围群众自愿参加合作医疗。才是我们工作的最终目标，所以是否做好宣传发动，是否向群众充分解释政策，使群众知情是促进工作落实的基础。

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2、队伍精干协作配合到位是有力保障。在推行合作医疗工作中，按照党委、政府的统一部署，乡卫生、民政、财政等有关部门能够密切配合、协调联动主动做好工作。使该项工作顺利开展。

四、存在的不足

1、工作不够细致。一些干部在筹资工作中不够主动，工作过于简单，干部由于对政策了解不深，宣传工作没有做到位，导致农民对合作医疗政策缺乏足够的了解，没有消除农民的顾虑，也是导致参合率不高的原因之一。

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2、思想认识不够。农民健康投资观念、互助共济意识淡薄，对健康存在着侥幸心理，与供养家庭、建房等支出相比，花钱看病是次要的、对随机潜在的医疗风险缺乏足够的认识，导致了参合意识不强，另外，一些农民对新农合的期望值过高，认为报销比例低、范围小，对按政策规定不予报销的部分无法理解。

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3、由于乡级医疗条件有限，人才技术力量薄弱等问题，农民因一点小病就要奔大医院，最后花费大而报销补偿低，不能充分享受新农合政策带来的实惠。

总之，2016年我乡的新农合工作在各级部门的领导支持下，取得了一些经验，但也还存在一些问题，在今后的工作中，我们只有虚心学习，不断提高工作能力，才能更好地做到为民服务。

抚顺经济开发区高湾医院

2016-06-30