任丘市新型农村合作医疗意外伤害保险简介

第一篇：任丘市新型农村合作医疗意外伤害保险简介

任丘市新型农村合作医疗保险简介

一、任丘市新农合附加意外伤害保险补偿范围

自2014年1月1日之后参合人员因意外伤害发生的住院医疗费用开始纳入报销范围。意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的，使身体受到伤害的客观事件。对参合农民在生产、生活中造成的意外伤害如劳动中意外损伤，机械、工具等意外伤害，意外跌落摔伤，农药、鼠药、一氧化碳、误食药物意外中毒、意外烧烫伤、锐（钝）器伤、冻伤、触电、酸碱等液体伤害、野兽或家禽（畜）袭击、蚊虫叮咬伤、鞭炮炸伤、碰撞伤、撞击伤、坍塌、淹溺、辐射、爆炸、气管异物等情形；由于自然灾害等不可抗力造成的伤害如地震、水灾、雷电等造成的意外伤害；工伤、交通事故（存在违法行为的除外）、医疗事故由参合农民承担的医疗费用；因意外造成脑出血合并外伤发生的医药费用，意外伤害后续治疗发生的费用，全部纳入意外伤害补偿范围。

二、意外伤害补偿标准

1、意外伤害医疗费用的补偿实行医疗费用分级补偿制度，即，根据花费医疗费用的金额设立不同的补偿标准，具体标准如下表：

医疗费花费保险金额封顶线

12000元（含）以下3000元

12000元（不含）以上-20000元5000元

20000元（不含）以上-30000元7000元

30000元（不含）以上-50000元9000元

50000元（不含）以上12000元

在本年度内因意外伤害造成多次住院治辽的，以累计发生医疗费用金额所对

应的保险金额为限。对于两次及两次以上住院的，赔付时扣减前次已赔付金额，以剩余保险金额为限。

在本年度内因意外伤害治疗未结束的，保险公司继续承担给付保险金责任，直至被保险人出院，但最长延期九十日，以发生意外伤害的保险年度的方案中规定的保险金额及赔付比例予以赔付。

2、各级医疗机构起付线标准及报销比例：

医疗机构起付线报销比例 任丘市境内乡镇卫生院及社区服务中心200元90%

任丘市境内二级定点医院400元82%

沧州市二医院、中心医院、人民医院、华油总院1500元70%

河北省省级医院2200元70%

河北省省级医院（其他定点医院）4000元70%

三、定点医疗机构：

1、任丘市各乡镇卫生院、分院包括：辛中驿镇卫生院、石门桥中心卫生院、北汉乡卫生院、出岸镇卫生院、青塔中心卫生院、北辛庄乡卫生院、七间房乡卫生院、鄚州中心卫生院、苟各庄镇卫生院、于村乡卫生院、梁召镇卫生院、长丰镇卫生院、吕公堡中心卫生院、议论堡乡卫生院、麻家坞镇卫生院以及所属的分院。

2、任丘市四个社区服务中心：西环路社区服务中心、永丰路社区服务中心、中华路社区服务中心、新华路社区服务中心（与任丘市第二人民医院合并）。

3、任丘市境内二级医疗机构：任丘市人民医院、任丘市第二人民医院、任丘市中医院、任丘市妇幼保健院、任丘康济医院、任丘法医医院、任丘友谊医院、会战北道冯氏正骨（非二级医疗机构，但按二级医疗机构比例报销）。

4、沧州市及以外医疗机构：华北油田总医院、沧州市中心医院、沧州市二医院、沧州市人民医院及具有二级以上资质的省级及以上的公立医疗机构。

四、报销程序及所需材料 因意外伤害造成的住院费用，由参合农民自行垫付医疗费用，参合农民应在治愈后一次性报销，报销时需提供以下资料：

1、参合农民的身份证原件及复印件（特殊情况可由新农合管理中心等部门出具的身份证证明代替身份证）。

2、若由代理人代为申请保险金，则还应提供授权委托书、代理人的身份证原件及复印件。

3、《新型农村合作医疗证》。

4、诊断说明书、医疗费用原始发票、费用明细清单、病例复印件（均需加盖专用章）。

5、已从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径获得补偿或给付的，需提供相关机构或单位出具的医疗费用结算证明。

6、交通部门出具的事故调解书（发生交通事故情形时提供）。

7、其他对于保险责任事故性质认定有关的资料。

8、参合农民本人的银行存折或银行卡的交易凭条。

9、因家禽牲畜等动物咬伤，其中的破伤风、疫苗类药品属于自费项目，不在报销范围内。递交报销资料的方式：一是可直接到中国人寿保险股份有限公司任丘支公司五楼新农合报销处办理；二是可以通过“新农合驻村服务专员”递交并办理报销手续。

五、报案制度

参合农民发生意外伤害后，应在72小时内通过以下两种途径报案：一是向

中国人寿保险股份有限公司任丘支公司报案（报案电话2726200或95519）。二是向驻村“新农合服务专员”报案。

六、承诺时限：

参合患者提交资料不完整的，当场一次性告知其需再补充资料;资料齐全没有争议的案件，在五个工作日内即可赔付到位。

七、责任免除 因下列情形之一，导致参合农民身故或产生的医疗费用，不承担给付保险金的责任：

1、参合农民故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施。

2、参合农民自杀或故意自伤，但参合农民自杀或故意自伤时为无民事行为能力的人除外。

3、参合农民斗殴、醉酒；服用、吸食或注射毒品。

4、参合农民酒后、无有效驾驶证件驾驶机动车或驾驶无有效证件的机动车辆、被保险人精神和行为有障碍的。

5、战争、军事冲突、**或武装叛乱。

6、核爆炸、核辐射或核污染。

7、参合农民整容及美容费用，及洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复。

8、参合农民因医疗事故产生的医疗费用。

9、参合农民医疗费用中依法由第三方赔偿的费用（肇事者逃逸或无赔偿能力除外）。

10、工伤保险赔付或雇主赔付的。

11、被保险人因野兽或家禽（畜）袭击，注射狂犬疫苗或抗犬病毒血清的。

12、被保险人不明原因死亡产生的医药费用，其家属未通知乙方导致无法查明原因的。

13、被保险人猝死。

警告：

参合农民患病住院，未按规定报案或提供相关资料的，其医疗费用不予补偿。参合农民在非定点医疗机构住院，其医疗费用不予补偿。参合农民以编造虚假病例、虚开住院费用、伪造收费票据等违法行为，套取新农合资金的，一经核实，取消其当年参合资格，情节严重的移交司法机关处理。

任丘市新型农村合作医疗管理委员会

中国人寿保险股份有限公司任丘支公司

电话***

第二篇：仙游县新型农村合作医疗意外伤害村一级证明材料

村一级证明材料

县新农合中心：

兹证明我村村民，身份证号，系因（外伤原因），于年月日在医院住院治疗出院，非违法犯罪、打架斗殴、自杀、自残、交通肇事、因公（工）受伤、医疗事故造成伤残，特此证明确系本人住院及所提供证明属实，如有不实造成基金流失，愿承当相应责任！

开具证明人（签名）：

村一级证明材料

县新农合中心：

兹证明我村村民，身份证号系因（外伤原因），于年月日在医院住院治疗出院，非违法犯罪、打架斗殴、自杀、自残、交通肇事、因公（工）受伤、医疗事故造成伤残，特此证明确系本人住院及所提供证明属实，如有不实造成基金流失，愿承当相应责任！

开具证明人（签名）：

第三篇：新型农村合作医疗简介

新型农村合作医疗简介

http:// 2007-02-26[收藏] [推荐] [有奖纠错] [字号：大 中 小 ] [打印] [关闭]

合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。在1974年5月的第27届世界卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。联合国妇女儿童基金会在1980～1981年年报中指出，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。

合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。面对传统合作医疗中遇到的问题，卫生部组织专家与地方卫生机构进行了一系列的专题研究，为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础。1996年年底，中共中央、国务院在北京召开全国卫生工作会议，江泽民同志在讲话中指出：“现在许多农村发展合作医疗，深得人心，人民群众把它称为“民心工程”和“德政””。随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目际，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，“到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”，“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10

元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”，“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。

这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。从2003年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加，通过试点地区的经验总结，为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础，截至2004年12月，全国共有310个县参加了新型农村合作医疗，有1945万户，6899万农民参合，参合率达到了72.6%。

随着新型农村合作医疗规模的不断扩大，农民的基本医疗卫生需求得到了一定程度的保障，对解决“三农”问题，以至中国小康社会的全面实现必将起到推动的作用。

第四篇：借款人意外伤害保险推荐

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借款人意外伤害保险推荐

1.太平盛世安贷无忧借款人意外伤害保险（B）款

投保年龄： 18-65周岁 保障期限：≤1年 适合人群：个人

 产品特色： 小额信贷人身保险是指以借款人（企事业单位责任人）为被保险人，以被保险人的生命或身...保障项目：

    1.意外身故保险金:有 2.全残保险金:有 3.意外残疾保险金:有 4.烧烫伤保险金:有

2.国寿安心贷借款人意外伤害保险（2014版）

投保年龄： 18-65周岁 保障期限：≤1年 适合人群：个人

 产品特色： 若因意外导致身故、伤残，我们按约定给付赔偿金。

保障项目：

  1.意外伤害身故保险金:有 2.伤残保险金:有

3.平安借款人意外伤害保险（2013版）

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投保年龄： 符合承保条件者 保障期限：≤1年

 产品特色： 保障功能：提供意外身故、意外伤残保障。

保障项目：

  1.意外身故保险金:有 2.意外伤残保险金:有

4.借款人意外伤害保险

投保年龄： 16-65周岁 保障期限：1年

 产品特色： 在本合同有效期内，我们承担如下保险责任：

（一）身故保险金

（二）残疾保险金

保障项目：

  1.身故保险金:有 2.意外残疾保险金:有

5.国寿小额贷款借款人意外伤害保险（2014版）

投保年龄： 18-65周岁 保障期限：≤1年 适合人群：个人

 产品特色： 因意外导致的身故、伤残，我们按约定给付赔偿金。

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保障项目：

  1.意外伤害身故保险金:有 2.伤残保险金:有

6.国寿农村小额扶贫贷款借款人意外伤害保险（2014版）

投保年龄： 符合承保条件者 保障期限：≤1年 适合人群：个人

 产品特色： 因意外导致身故、伤残的，我们按约定给付赔偿金。

保障项目：

  1.意外伤害身故保险金:有 2.伤残保险金:有

7.海康借款人意外伤害保障计划

投保年龄： 18-65周岁 保障期限：1年

 产品特色： 在本合同有效期间内，我们承担以下责任：

一、意外身故保险金

二、意外全残保险金

保障项目：

  1.意外身故保险金:有 2.意外全残保险金:有

8.贷无忧借款人意外伤害保险C款

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投保年龄： 符合承保条件者 保障期限：1年 适合人群：个人

 产品特色： 保费低廉，提供保障不添负担；提升信用，助您贷款更加轻松；联合投保，你我共同的保护...保障项目：

  1.意外伤害身故给付:有 2.意外伤害残疾给付:有

9.信诚借款人意外伤害保险

投保年龄： 18-65周岁 保障期限：≤1年 适合人群：个人

 产品特色： 维护事业，保护家庭； 承保广泛，超高杠杆。

保障项目：

  1.意外身故保险金:有 2.意外伤残保险金:有

10.幸福团体借款人意外伤害保险

投保年龄： 符合承保条件者 保障期限：≤1年 适合人群：团体

 产品特色： 在本合同有效期间内，我们承担以下责任：（1）意外身故保险金（2）意外残疾保险金

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保障项目：

  1.意外身故保险金:有 2.意外残疾保险金:有

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第五篇：意外伤害保险管理制度

意外伤害保险管理制度

1对各类事故中发生因工意外伤害的，应及时做好工伤申报工作。按《工伤保险条例》的规定，自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，由项目部安质环保部配合综合办公室向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

2按《工伤保险条例》的规定，提出工伤认定申请应当提交下列材料：

2.1工伤认定申请表；

2.2 与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料及现场见证人的证言材料；

2.3医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及员工伤害程度等基本情况。

3员工发生人身或职业病伤害后，由场领导组织相关部门、人员成立调查组及时对伤害进行调查取证。自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起20日内进行认定，被认定为工伤的，由安质环保部和综合办公室收集齐申报工伤所需的材料，及时申报。需收集的材料包括员工工伤保险待遇申请书一份；

3.1项目部安质环保部填写的“企业员工伤亡事故登记表”(加盖公章)一份；

3.2如为交通事故需提供“交通事故处理书”(复印件)；

3.3单位事故调查报告(单位盖章)；

3.4事故发生现场人员证明材料（证明人签字）；

3.5首次就诊诊断书原件(医院盖章)；

3.6住院病历首页、住院病历及病程治疗记录复印件一套；

3.7职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。

4不同事故等级的报送要求：

4.1轻伤事故：由事故发生单位调查组收集、提供1.3条1.3.1～

1.3.7项资料，连同二份企业员工伤亡事故登记表，自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起15日内报送局安质环保部。

4.2重伤事故：事故调查组的事故调查报告及附件(含在事故现场所收集的资料)，连同二份企业员工伤亡事故登记表，自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起15日内报送公司、局安质环保部。

4.3死亡事故：由梁场安质环保部牵头，会同有关部门共同收集所需材料。

5项目部收到事故调查组初步认定意见后，5日内研究确认，项目安全领导组确认后一天内，安质环保部将填写的工伤报告和企业员工伤亡事故登记表及调查组所需资料，上报公司、局安质环保部或劳动人事部门。

6未按上述时间内上报，因延误申报给企业造成的损失由责任人承担。

7单位负责人压制隐瞒事故不上报的，应追究责任人的责任。8根据《工伤保险条例》的规定，在可能的情况下，为工伤员工办理工伤认定申请。