对新型农村合作医疗制度的调查与思考( 驻渡江村工作组)1大全

第一篇：对新型农村合作医疗制度的调查与思考( 驻渡江村工作组)1大全

对新型农村合作医疗制度的调查与思考

——安远县蔡坊乡驻渡江村工作组调研报告

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。蔡坊乡驻渡江村“三送”活动工作组参加了该村的新农合筹资（即农民参合费收缴）工作，在配合乡、村干部逐户上门收取参合费的过程中，我们带着学习与研究的目的，通过与村民、乡村干部及医务人员交流和查找资料等方式，对新型农村合作医疗制度及其推行工作进行了初步的调查与思考，现将调查情况及观点总结如下：

一、主要问题

1、筹资难

新型农村合作医疗的农民自愿参加的一项农村医疗保障制度，实行的是“倒筹资”体制，即只有参合农民交纳了参合费以后，各级财政才给予配套资金，因此筹资的第一步是向农民收取参合费（2007年是10元/人/年，2008年是20元/人/年，2009、2010年是30元/人/）。因为国务院、省、市各级政府的有关文件均规定农民参加合作医疗要坚持自愿原则，但同时又提出了工作目标（如国办发［２００３］３号文件提出“到２０１０年，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标”），所以我县为发动更广大农民参加新型农民合作医疗，在2010年给各乡镇下达了94%的参合率指标。为在规定时间内完成工作目标，我县各乡镇基本上都采取乡干部配合村干部、共同逐户上门收取的工作方式。根据工作组成员对收取参合费的干部的调查，结合各自工作实践，发现“筹资难”是一个普遍存在的问题，其原因主要有：①、部分群众对“报销机制”不信任。认为在结算、报销中不能做到公平、公正，报销要“找关系”，不愿求人，或者觉得程序太麻烦（这部分群众都是因为对新农合缺少了解）。②、一些医疗机构对是否参加了新农合的患者收费实

行“双重标准”。很多农民反映参加了新农合后到乡卫生院和村诊所看病更贵了，拿农合证（参合费中大部分资金可在门诊使用）看病门诊价格比不拿要贵很多，所以宁愿不参加。③、青壮年大多在外务工，老人们要征得子女同意后才能决定是否参合，但因为沟通不及时或子女未寄钱回家而无法缴交参合费。④、部分群众确实生活困难，家庭人口又多，无力缴纳参合费。⑤、全家外出户无法收取，尤其是蔡坊乡全家外出务工或外出居住户多，这部分群众的参合费收取难度很大。⑥、少部分群众认识不到位，互助共济意识弱。在不愿参加新农合的群众中，有不少人认为“新农合没有多大用处，参不参加都一样”，没有认识到其意义。以上因素造成筹资难度相对参合率的要求较大，但因为要按时完成工作目标，部分乡镇的村组干部不得不先垫资上交参合费，由此产生的新问题也逐渐增多。

2、宣传不到位

宣传力度不强，宣传方式过于单一，致使部分农民对合作医疗政策持怀疑态度。大部分乡镇政府宣传新型农村的主要途径就是通过工作人员上门收取参合费时的介绍和群众间的口头传述，因为这种介绍和传述具有不稳定性和不准确性，特别是工作人员的介绍往往容易带有行政强制色彩，在群众起不到太大的作用，效果不怎么理想。许多群众根本就不清楚新型农村合作医疗是怎么一回事，也不明白合作医疗资金的组成和报销的程序，只是觉得10块、20块钱不是太多，还有大部分可用做门诊费用，别人也交了自己不交显得不合适，于是就参加了新型农村合作医疗。尤其是对大部分资金来于政府财政、报销程序简便、互助共济观念等信息的宣传严重缺失，是导致群众对新农合有种种误解和怨言的直接因素。宣传的不足也导致了农民的期望值过高的问题，部分农民参保后，认为自己交了钱，所有医疗费用都要报销，既要扩大报销范围，又要提高报销比例，还要求住院和门诊费用都报。

3、乡、村医疗机构问题多

①、部分医疗机构乘推向新农合之机谋取利益，提高了部分药品的价格和

诊治的费用，或对于参加合作医疗的农民擅自执行2套不同的诊治、药品价格，这对于新型农村合作医疗政策的声誉产生了不可估计的恶劣影响。②、农村合作医疗的往来台帐复杂而冗长，一些农村诊所工作人员怕麻烦，不愿做账，对于报销金额小或门诊费用低的患者不予报销或划销。③、乡镇卫生院、村诊所设备和技术力量亟待改善和提高，目前状况不能满足合作医疗患者就诊的需要，群众对从医人员缺乏信任感，特别是合作医疗管理人员和经办人员业务不熟练，需加强培训。

二、工作建议

1、完善工作机制，大力加强宣传引导。新型农村合作医疗是政府为农民办的一件好事、实事，要大力宣传农村合作医疗的优越性，要让农民参加合作医疗后，不再感到生病的无奈和无助，充分显示合作医疗“一人有病众人帮，共同抗病奔小康”的意义。着重宣传报销的范围、程序等细节问题，以及农民互助共济的观念，让大家知道这是政府为农民办的一项“民心”、“民利”、“民生”工程，是健康工程和温暖事业，是农民之间互相帮助、同舟共济的“公益”工程。对这项工作，应加大推进的力度，加强工作人员的业务培训，不断研究和完善筹资机制、报销机制等个项机制，让新型农村合作医疗在机制上有约束力，在经济上有吸引力，在过程中有透明度，让广大农民群众都能自觉自愿地参与农村合作医疗，把好事办好，好事办实。

2强化管理监督，规范运作和服务。加强对相关工作人员尤其是医疗机构人员的监督管理，确保在诊治、收费、报销、建立台帐等环节做到公平、公正、透明，杜绝看人情报销或简单粗暴对待农民等新农合中的不规范行为，严惩违法违规行为，让农民得到公正而廉价的医疗服务，充分享受健康权益。同时，确保农村卫生专项和配套资金的真正落实到位，为农村卫生工作正常开展提供必要的资金保障。加强乡镇医院人员医疗技术和新农合业务的培训，提高农村医疗技术及服务水平，使农村居民真正得到实惠。要简化手续，优化办事流程，缩短医疗费用的结报周期，让农民不跑腿、少跑腿，能随时、随地办成手续，以增加服务人员的工作量来换取被服务对象的方便；在结报环节上，将医疗费用的结报手续再简化一些，结报方式再改进一些，报销补助的程序和手续，要从农民的实际出发，最好能使农民不出村就能拿到报销的钱。

3、探寻新途径，建立农村医疗救助制度。随着我县农村经济的发展，农民间收入差异有扩大的趋势，仅靠目前建立的新型农村合作医疗制度，实行同一保障标准难以满足整体需求。同时，单纯的大病风险医疗制度在贫富群众间也有失公平性，农村贫困居民难以享受到高额医药费用的补偿，因病致贫、返贫的现象仍广泛存在。笔者认为，在建立新型农村合作医疗制度的同时，需要加快推进农村医疗救助等多种形式的农村医疗保障制度，进一步解决农村贫困户无力就医、以及患大病重病以后的再救助问题。

安远县蔡坊乡渡江村工作组

执笔人：刘龙祝

2011年1月26日

第二篇：对实施新型农村合作医疗制度的调查与思考

对实施新型农村合作医疗制度的调查与思考

——XXX党委委员、副镇长XXX

XXX新型农村合作医疗工作从2006年1月1日启动实施以来，宣传贯彻了党和国家的战略方针，落实了政府对广大农民的优惠政策，群众得到了实实在在的实惠，受到了广大农民群众的拥护和支持。作为新农合工作的管理人员，我们在工作中也发现了一些亟待解决的问题，制约了新型农村合作医疗事业的发展。因此，我们必须积极应对新型农合制度运行中暴露出的矛盾和问题，探讨研究破解良策，才能把这项造福于民的好事办好。最近，在学习科学发展观的过程中，笔者就这个问题进行了专题调研。

一、存在的问题及成因

1、参合群众期望值过高，积极性受挫

各地在动员群众参合阶段，一些单位为追求上级政府下达的参合率指标，在对合作医疗政策了解不深、不能熟练掌握相关知识的情况下，任意夸大参合效果，致使群众对合作医疗报销的范围和比例产生曲解，以为不管看病花多少钱都报销或按某个百分比例报销。而参合群众一旦发现补偿低于期望值时，就会对这一制度产生抵触情绪，影响继续参合的积极性。在入户调查时，发现不少群众对新农合管理者缺乏信任感，怀疑政策的稳定性和连续性等诸多的思想顾虑，尤其一些农民不把合作医疗当作防患于未然的有效措施、健康投资、互助共济和意外风险观念淡薄。

2、筹集资金难，管理成本大

目前参合资金的收取尚未形成规范化运作机制，大多数地方每年筹资时突出宣传，集中入户，这样的筹资工作成本高，难度大。

3、就医补偿工作流程亟待规范

有的定点医院相关管理者和医护人员单纯看病开方，不综合考虑药品的疗效和是否在合作医疗用药目录之内，结患者增添不少额外负担，再加上审核报销程序非常繁锁，特别是县外就医的补偿、时限更长，有时需1个月左右，群众舟车劳顿，费用无形加大，所以思想上非常反感。

4、监督管理缺位

监督管理的好坏是新农合能否取信于民，保障基金公平、安全的关键。目前我们的合作医疗管理模式多为管理机构挂靠在当地卫生局，管理部门既是裁判员，又是运动员，“黑哨”现象难以避免，特别是乡镇合管办都是临时抽调人员，不懂合作医疗业务，根本无法实施监督，医疗机械过度医疗、过度检查以及保护性医疗的问题突出，监督不完善，致使一些参合患者的医疗费用比不参合者的费用高，影响到合作医疗资金的使用效率。

5、经办人员素质参差不齐

目前基层新农合经办人员基本上没有专业人员，多数是临时借调或兼职人员开展工作，有人无编或无人无编的问题普遍存在。随着合作医疗的推进，管理能力不足的问题日渐突出，一些新农合管理人员政策把握随意性大，管理人员缺乏、流动性大，管理经费和日常经费不足，基层合管办人、财‘物不受县合管办管理，只能在业务层面上给予指导，所以大量繁重的工作很难调动兼职工作人员的积极性。

二、建议及对策

要加强新型农村合作医疗工作，必须结合实际，在认真总结经验的基础上，不断巩固已经取得的成果，着力解决工作中存在的突出问题，形成新农合制度实施的长效机制。

1、千方百计加大宣传力度，切实增强群众参合积极性。

就近几年的补偿情况来看，每年住院补偿的患者约2000余人次，及占整个全镇参合人数的10%左右，所以农民的参合积极性并非显著高涨，有部分一年内如果没有人生病的家庭就不准备参加下一的合作医疗，为此我们应该加大正面宣传力度，不断创新宣传工作中的方法和形式，开展有针对性的宣传教育，可采用电视讲座、科普赶集等形式宣传，报道合作医疗试点工作有关政策、措施，宣传先进典型，反映广大群众心声，推广好的做法和先进经验，重点做好对已报销人员的宣传工作，用事实说话，让农民群众切实感受到合作医疗的好处，真正做到“电视有图像，广播有声音，报纸上有文章，路上有宣传车，街上有横幅，墙上有标语，乡(镇)有宣传栏，村(组)有公示牌，户户有公开信”。

2、改进筹资方式，建立稳定长效筹资机制。

目前新农合是镇村干部上门收取参合资金，将来可以采取农民定期、定点、定额主动缴纳的办法，或建立由社会团体、乡镇企业、其他经济实体和各级政府多方参与的资金筹集机制，总之，无论采取哪种办法，只要农民愿意、赞同、效率高、成本低，就可以推行，并在实践中不断完善。

3、科学设计报销程序，真正便民利民。

鉴于目前参合群众申请报销手续繁锁的问题，经办机构应尽量从便民、利民的角度出发，简倾报销程序，特别是对县外就医的报销，不搞“一刀切”的报销模式，必须注重实际，让患者在最短的时间，以最便捷的方式拿到“救命钱”，可以尝试乡镇合管办审核完，报县合管办无异议后，直接给患者兑现补偿款。这样，患者不必再东奔西走，让他们及时拿到补偿款。

4、健全管理监督机制，真正做到取信于民。

新农合制度建设是一项复杂的系统工程，这需要我们各个相关部门密切配合，协同完善各项配套政策措施，只有这样才能创造良好的制度运行环境，保障新农合制度顺利地推进。

5、合理整合人才资源，充实和调整新农合管理人员。

管理技术力量薄弱是新农合政策运行中急需解决的问题，将来新农合经办机构应该走乡镇一体化。其好处体现在：一是有利于统一管理，新农合经办机构工作人员实行条条管理，人员编制、工资、经费等全部由县合管办管理，不再隶属乡镇，有利于全县的统一调度和管理，便于新农合各项工作的开展；二是有利于形成合力，推动新农合事业的发展，新农合经办机构工作人员应该经过全县统一招考，择优录取，选拔有学历、业务精、素质高、年富力强的知识实用型人才。

总之，在农村建立新型合作医疗制度是一个新鲜事务。在中国历史上由政府出资为农民建立医疗保障制度，解决农民的基本医疗问题，从古至今还是可以说是史无前例，新农合是一项惠及几亿农民的实事、好事，它的实施已证明，新型农村合作医疗制度设计是符合国情的，也是基本合理的，其效果是明显的。当然也存在诸多问题，所以，我们必须依靠全社会的智慧和力量，不断完善和健全合作医疗制度，保证其顺利推行，推进全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会。

2009年10月

第三篇：驻村工作组制度

强班子 促发展 惠民生 保稳定

学习制度

一、学习方式：坚持集体学习和个人学习想结合；

二、学习时间：每周集体学习一次，其余时间为个人学习；

三、学习内容：农村政策、帮扶项目及省市相关会议精神等；

四、学习要求：认真组织、做好笔记、务求实效。

工作制度

一、认真学习：要重点学习贯彻党在农村的各项方针政策，积累经验，提高自身政治业务理论水平；

二、扎实工作：模范遵守“五带头六不准”，密切联系村“两委”，遵循科学规律创新工作，立足实际村情民情为村民谋实惠；

三、加强协调：要充分利用各种有利因素，扎实推动各项工作建设；

四、严格要求：要公道正派，坚持原则；

五、坚守岗位：不无故缺岗，每月最少驻村20天。

请销假制度

一、驻村干部驻村期间每月不少于20天，因病因事请假，必须按程序审批。

二、驻村工作组组长离岗3天以内的，必须报县（区）开展加强基层建设年活动办公室批准。

三、驻村工作组组员离岗一天的由工作组组长批准；1－3天的由县

（区）开展加强基层建设年活动办公室批准；超过三天的，由市开展加强基层建设年活动办公室批准。

四、请假人员要严格按照批准时限返回工作岗位，并及时销假。

五、国家法定假期、病假按国家和单位有关规定另行处理。

一、例会时间：每天召开例会一次。

二、例会内容：工作组成员分别汇报当天工作情况和次日工作计划；

三、例会要求：完善记录，严肃纪律，注重实效。

例会制度

第四篇：驻村工作组制度

巴楚县琼库尔恰克乡“访民情惠民生聚民心”活动工作组管理办法（暂行）

为加强驻村工作组管理，进一步规范工作组成员的教育管理，改进工作作风，明确工作目标和工作责任，提高办事效率，切实把“访民情、惠民生、聚民心”活动落到实处，结合本工作组实际，经组员共同讨论一致同意，特制定本制度。

一、总则

工作组全体成员必须自觉遵守本制度，包括学习、工作、请销假、考勤、会议等。为加强工作组管理，确保各项制度的有效落实，工作组设组长和副组长各一名，组长阿不力米提〃吾甫尔，副组长阿布都休克尔〃卡地尔。

二、学习制度

1、凡工作组成员，除请假、外出开会等人员外，均要坚持参加集体学习。采取考勤登记制，学习前5分钟由副组长梁艳群点名登记考勤，考勤结果与年底评先选优相挂钩。

2、学习时间：除上级部门允许的休息日外，每日21:00-22:00为“双语”学习时间，每周三、周五晚22:00-23:00为政治理论学习时间（如有急重大工作任务时另行调整）。

3、学习内容：“双语”学习内容由组长阿不力米提〃吾甫尔和阿布都休克尔〃卡地尔根据当前工作需要，以实用为原则，共同研究准备，坚持每日学习三句实用“双语”。政治学习内容以驻村工作应知应会、党和国家各项政策法规、县委重要会议精神等为必学内容，并根据驻村工作需要，自

选相关文件、会议精神为学习内容。

4、遵守学习纪律，按时参加学习，不迟到，不早退，不无故缺席。

5、要认真做好政治理论学习和“双语”学习两本笔记，学习笔记每月交工作组组长签字审阅。

三、工作、考勤制度

6、对工作组成员在岗情况采取考勤制，由组长或副组长每日登记，并由工作组组长或副组长每日中午12点如实向琼库尔恰克乡党委汇报人员在位情况，考勤情况与年底评先选优相挂钩。

7、驻村工作期间要坚守工作岗位，改进工作作风，讲文明、讲礼貌，树立良好干部形象，禁止打骂村干部和农民群众，严禁利用职权“吃、拿、卡、要”，严禁奢侈浪费、大吃大喝，严禁在村委会酗酒。

8、工作组要在乡党委、政府的具体领导下积极开展工作，工作组成员也应积极参加乡党委、政府组织的各类活动，如在工作中不服从组长安排或态度不端正的，第一次给予批评教育，第二次在工作组内做检讨，仍屡教不改的，将上报组织部。

四、请销假制度

9、除轮休外，工作组成员，确因特殊需要而请假的，必须严格履行请销假手续。

10、除组长外的工作组成员外出请假的，半天以内报组长批准并登记备案；半天至两天的报乡党委批准登记备案；两天以上的经乡党委同意后报县人民银行批准。工作组组长外出请假的，一天以内的报乡党委批准；一天以上的，经乡

党委同意后，报人民银行批准。

11、对不请假而擅离工作岗位或无故超假者，一律按旷工对待，矿工一次者给予批评教育，矿工两次者直接取消年底评先选优资格，矿工三次直接报县委组织部。

五、会议制度

12、工作组工作期间采取例会制度，即：工作组每日召开一次“碰头会”，每周在乡党委召开一次例会，加强与乡党委的沟通交流。工作组组员碰头会时间可根据实际情况自行安排。

13、会议内容：碰头会上，工作组成员分别汇报当天工作情况和次日工作打算，在本着“科学民主，注重实效”的原则上，由大家共同商讨安排次日工作。

14、相关要求：完善记录，严肃纪律。会议由专职人员进行记录，工作组成员要严守纪律，不得将会议中涉密内容外传。

六、其他

16、本管理办法适用于巴楚县人民银行驻琼库尔恰克乡29村工作组。如与上级相关管理办法不一致，则以上级党委政府制定的管理办法为准。

第五篇：驻村工作组制度

驻村工作组制度

一、学习交流制度

1、加强政治学习，提升理论素养。认真学习马列主义、毛泽东思想，深入学习中国特色社会主义理论体系，特别是深入学习实践科学发展观，进一步坚定理想信念，打牢为民务实清廉的思想基础。

2、加强业务学习，提高做好农村工作的本领。认真学习农业农村政策及相关业务知识，认真帮助村党组织做好农村工作。

3、驻村工作组每月开展集中学习不少于2次，每名驻村干部每天学习不少于1小时，并做好学习记录和学习笔记。工作组要实时组织驻村干部到驻村工作开展效果明显的村进行学校交流，进一步增强驻村工作成效。

二、组织生活制度

1、干部驻村期间，党组织关系转到所驻村，由县委负责日常管理，原单位进行跟踪管理。

2、驻村工作组成员中的党员，要单独成立党小组，由工作组组长任党小组组长，自觉参加村支部组织生活。

3、党员每半年就执行党组织的决议和本人的思想、工作、学习及做群众工作等情况，向派出单位党组织作一次书面汇报。

三、请假销假制度

1、驻村干部驻村时间每月不少于20天，因病因事请假要按程序报批。

2、驻村干部离岗3天以内的，由工作组组长批准。3－7天的，由镇党委批准。超过7天的，由县党委批准。

3、驻村工作组组长离岗5天以内的，由镇党委批准；超过5天的，经派出单位同意，以派出单位名义报县党委批准。

4、请假人员要严格按照批准时限返回工作岗位，并及时销假。

5、以驻村工作组为单位填写考勤表，坚持逐月考勤，考勤结果列入个人年终考核内容。

四、民情调查制度

1、驻村工作组进村后，集中半个月时间，通过召开座谈会、个别座谈、入户走访、填写《入户走访登记表》等形式，对所驻村逐户进行走访，深入调查研究，实现民情调查、惠民实事、政策法规、文明新风进村入户。

2、做好村情、民情日记。摸清群众所想、所盼、所愿，记录基层干部群众对深化农村改革、调整产业结构的要求，群众生产生活中需要解决的困难和问题，以及走访群众的心得体会。

3、全面了解掌握所驻村基层组织建设、经济社会发展、美丽乡村计划、农村信访稳定、群众关心的热点难点问题等情况。

五、联系群众制度

1、工作组组长要联系村“两委”负责人1名，党员1名，群众代表3名以上，生活困难群众3名；每名工作组成员要联系1名村“两委”班子成员、1名党员、1名群众代表、2名以上。

2、工作组每季度至少与所联系群众召开一次座谈会；工作组成员每半年至少与所联系群众谈一次心，帮助他们解决一个困难。

3、工作组要做到“五必访”。一是村民家庭有重大事故的必访；二是村民之间有矛盾纠纷的必访；三是村民有不稳定情绪或信访苗头的必访；四是村民遇到特殊困难的必访；五是村民有创业意愿和致富项目的必访。

六、定期研究制度

1、驻村工作组每月至少召开一次工作会议，总结上月工作，研究解决问题方案，安排部署下步工作。

2、工作组成员在工作会前，要提出下步工作设想，提供集体研究议题。

3、工作组确定的工作方案和推进措施，要及时与村“两委”沟通，重要事项要向所驻乡镇党委和县委协调解决。

七、信息报送制度

1、对驻村期间出现的新情况、新问题、新动向要及时向县、镇党委 反馈。

2、要及时总结提炼驻村开展工作中形成的好经验、好做法，大力选树宣传好典型，通过《情况简报》等形式，报送镇党办。

3、所派驻村和工作组成员，如遇重大突发事件，要及时向县镇党委报告。

八、档案管理制度

1、以工作组为单位建立工作日志，全面记录工作组和成员的工作、生活、学习情况。

2、要将工作组形成的民情调查报告、村情民情台账、会议纪要、工作汇报、工作总结等文字材料整理、分类、归档。

3、所形成的档案资料要明确专人负责管理，做到规范、全面、详细。