合作医疗奖惩制度（精选）

第一篇：合作医疗奖惩制度（精选）

县医院

新型农村合作医疗内二科科内奖惩制度

自国家制定新型农村合作医疗政策以来，合作医疗管理日益科学化、规范化。为了进一步减轻农民的经济负担，使其真正享受到国家的惠民政策，我科结合科内实际情况特制定了以下奖惩制度：

一、科内农村合作医疗管理考核评价小组成员：张

三、李

四、王

五、赵六

二、考核依据：县农村合作医疗办公室颁发的农村合作医疗管理规定及考核评

价表

三、考核评价具体内容：1、2、3、门诊医师有权利和义务要求参合患者或家属出示其参合本及医疗保险住院卡，并认真核对。如未带本提醒其三日内必须带来。严格把握住院指征，不符合住院条件的不许收住院。配合住院处值班人员工作，于病例首页对应栏内登记参合患者字

样，如未带本与以标注，并提醒其三日内带来有病房主管医师核

对后到住院处加盖参合章。4、5、6、7、8、9、参合患者入院有登记情况；参合患者在护理站住院病人一览表上有标示；住院病历要有标示。住院后首治医师有义务核对参合本，且住院期间随时携带。主管医师认真核对人、证是否相符，如有异议及时上报科领导。住院病人在院数和住院病历必须相符，杜绝挂床住院。对参合患者严格执行《河北省新型农村合作医疗基本药物目录》，目录内药品使用率达90%以上，费用总额95%以上。根据病情如确需使用目录以外药品或检查，主管医师要履行告知义务并有患者或家属签字。参合患者转院应具备下列手条件：

院内多方会诊检查而不能确诊的疑难病例；本院无条件开展治疗的疾病；危重急救病人有必要转院抢救者。

10严格执行出院带药规定，严禁不按规定的品种带药。

四、严格落实以上奖惩制度，违者处以100至300元罚款并取消当年评优资格。

2010-7-24

第二篇：新型农村合作医疗奖惩制度

永清中心卫生院

新型农村合作医疗奖惩制度

我院自从开展新型农村合作医疗定点医疗机构以来，在卫生局领导、新合中心的监管及领导高度重视下，在对参合患者的诊疗行为当中，能严格认真执行新型农村合作医疗相关政策，从各方面采取有效措施控制医疗费用。为了继续做好此项工作，就降低住院次均费用、提高医疗服务质量，特制订2012年新型农村合作医疗奖惩制度：

一：对以下情形，给予表彰和奖励：

1、入院实行首诊负责制，做好病人身份识别的2、控制住院率，严格掌握入、出院标准及时为患者办理出入院手续的。

3、门诊日志、住院病历、处方等医疗文书书写及时，完整、准确、规范的4、严格遵循因病施治、合理检查、合理用药、合理住院、合理手术等原则，自费药品比例控制在10%以内。

5、严格诊疗项目管理、实行特殊检查、特殊治疗和贵重药品审批制。

6、在合作医疗服务过程中认真执行其他管理办法，改善服务态度，提高服务质量，病人好评的。

7、举报冒名顶替等不良现象查证属实的。

8、其他应当予以表彰的。

二：处罚

1、不按要求核实农合病人身份的每次扣发工作量工资50元;

2、对参合病人态度粗暴造成病人投诉的每次扣发工作量工资50元;

3、不合理使用抗生素的发现每例扣发工作量工资50元，并按医院管理年要求再行处罚;

4、出院带药不合理，急性病>3天，慢性病>10天的未按要求者每例扣发工作量工资50元;

5、不按入院、治疗、手术、出院指征和标准而进行相应的项目的每次扣发工作量工资50元;

6、用目录外用药和诊疗检查未按要求告知病人/家属签字者，每次扣发工作量工资50元;

7、贪污、挪用合作医疗资金的，停职检查并罚款。

8、工作失职，造成新合资金损失的，按损失金额50%承担责任并处以罚款。

9、弄虚作假、虚开发票套取新合资金的，按套取金额的一倍处以罚款，并待岗一个月。情节严重移交司法机关。

以上由新合办每季检查一次，发现问题绝不姑息，直至改正为止。

第三篇：合作医疗

论文编号:JR239论文字数:10446,页数:15

新型农村合作医疗实施现状与其可持续发展研究

[摘要] 国家建立新农合制度的根本目的是维护农民利益，引导农民群众发扬互助共济的集体主义精神，提高共同抵御疾病风险的能力，能够合理、公平的利用卫生资源，减轻广大农民群众的医疗费用负担，缓解农民看病难和因病致贫、因病返贫问题，促进城乡经济协调发展，加快全面建设小康社会的步伐。但当前，在新型农村合作医疗实施过程中遇到系列问题，本文将就新型农村合作医疗实施现状与其可持续发展问题进行研究。

关键词：新型农村合作医疗；实施；可持续发展

目录

一、新型农村合作医疗概述 1

（一）新型农村合作医疗制度内涵 1

（二）新型农村合作医疗制度框架 1

（三）新型农村养老保险新特征 2

二、新型农村合作医疗实施现状与经验 3

（一）实施现状 3

（二）新型农村合作医疗实施经验 3

三、新型农村合作医疗实施存在的问题 5

（一）农民参合率低 5

（二）实施过程中政府职能缺失 5

（三）存在费用控制不力现象 5

（四）缺乏稳定的筹资机制 6

（五）缺乏健全的法律环境 7

三、新型农村合作医疗实施建议 8

（一）积极采取措施提高农民参合率 8

（二）政府需加大对新农合评价工作的支持力度 8

（三）完善监督管理机制 9

（四）健全多层次多渠道的筹资机制 10

（五）加快新农合立法建设 11

结论 12

第四篇：合作医疗

当地新型农村合作医疗推行现状及问题调查

调查时间：2012年7月10日调查地点：获嘉县人民医院 调查方式：实地考察、询问医师、询问村民

指导老师：李照修

学院：计算机科学与技术

专业：网络信息安全班级：网信10-02

姓名：赵林涛

2012年7月2

4日

当地新型农村合作医疗推行现状及问题调查

摘要：新型农村合作医疗，平常我们通常习惯称它为“新农合”，一般都是在大队采取自愿交合，然后就可以凭办的医疗卡或指定医院的合作医疗点进行报销，每个地方有每个地方的报销比例，一般来说镇里相对县里市里报销的比例较多，所以很多人大部分都是在镇上参合。新型农村合作医疗制度从2003年起就已经在全国各个部分设立试点，而我市又是全国第一个新农合医疗试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。此次，我调查了我县的获嘉县人民医院和镇上的一些小型医院，同时也问了一下我的街坊四邻和家人，看他们是否参加了新农合，是否获得利益？是否满意？深入的体会到了合作医疗给我们带来的好处，同时也发现了一些问题所在。

关键词：人民医院合作医疗大病统筹 现如今新农合在我市普及开来，几乎在每个正规医院都可以看到医疗服务点给病患者提供医药费报销。

2012年7月10日我来到了获嘉县人民医院，获嘉县人民医院位于城东区健康路56号，西临新华小学东临菜市场，这一片很是热闹，不过由于商贩云集和学生上下学来往，常常发生交通拥挤，我也在想如果在这个点医院接收到急救的通知，120急救车应该会很不方便。我很希望希望看到县政府能对这一点加以重视并采取有力的措施进行改良，这样的话对于我们的健康才能得到更好的保障。

一进医院就看到了县医院的大体建筑结构分布，西侧是一片空地，停放着很多辆120急救车，再往西就是放射楼。我有一位同学在这里实习，我拨通了她的电话，在我同学的带领下我来到了这里的医疗服务点新农合医疗服务大厅进行询问。

这里的医师很热情，当得知我是来询问医疗情况的时候，她详细的介绍了一些具体情况。他给了我一份近年来的调查报告，我又上网查询了一下，就我县的推行情况大致而言，2009，获嘉县共有33.3万农民参加了新农合，参合率达98.77%，达到封顶线4万元的2人。2010年获嘉县共有大约33.9万农民参加新农合，参合率达99.98%.2011年获嘉县参合率达99.98%，覆盖率100%。

当我问到人们参保的态度上时她说广大农民对参加新型农村合作医疗总体上是积极的、主动的，没有参保的有多种原因。据有些村民反映有的人不是太相信医疗，因为他们觉得平常不会有什么病，都是一些小病，报销以后剩下的钱还没有交的钱多，还有一部分人是因为家里贫困交不起医疗费，再有的就是一些外出打工的长期在外就没有办，就医疗在我县的推行现状，我根据几所医院的反映做了几点总结：

参加新农合明显给广大农民带来了巨大的好处：

第一：农民的有病从医意识明显加强，以前在政策未全面展开的时候，农民往往应害怕巨额的费用而延误病情，往往都是在村里一些小医院随便吃点药打两针挺过去，或者就是四处借钱担负巨额的费用。我市是第一个新农合的试点，效果还是显而易见的，首先是在一些长期患有重病的患者家庭得到反响，他们在了解农村合作医疗的情况后积极参加，其中我的一个邻居就是这个政策的受益者。由于长期患病，又无力承担巨额费用，病情加重，去年她参加了医保，及时到县医院从医，结果县医院就为她报销了4000元医药费。后来我的家人知道这个消息也参加了医保，据我了解，我们整个街道的村民只有一户人家没有参合，那是因为家里太贫困了，无力支付起医辽费用，村长也就此亲自上门做工作，并将自己的收入捐献了一部分给那个家庭。

第二就是现在医院科室分工，有内科（消化、呼吸、内分泌）、脑血管科、心肾内科、内三科（肝病、传染病）、儿科、外一科（普外、颅脑外科、肝胆、泌尿、男性病、烧伤）、外二科（胸外、肿瘤）、骨科、眼科、妇产科、急诊科共11个病区，22个专业，15个临床科室，16个医技功能科室。更好的根据不对患者类型采取更有效的救助措施。

还引进一些先进设备，拥有德国西门子螺旋CT机、美国百胜彩超、德国西门子心腹两用B超、日本产JMS血液透析机、运动平板系统、美国产白内障超声乳化治疗机、眼科激光治疗仪、日本产全自动血球仪、花兰产酶标仪、钼靶乳腺检查机、500MA闭路电视遥控X光机、全自动电解质分析仪、儿科高压氧舱治疗机、全自动血流变仪、半自动生化分析仪、脑电图机、日本产潘太克斯电子胃镜、全自动同步呼吸机、生命体征监护仪、心电监护仪、心电工作站及血液生物平衡治疗机等万元以上设备60余台件。医院药品和财务已实行微机系统化管理。使医院管理上了一个新台阶。，能够对患者进行更好的治疗，一次性根除患者疾病，不再让患者反复承受手术痛苦和一次次昂贵的费用，让人们在对医院放心的同时也安心参加了新农合。实行新型农村合作医疗以后，扩大了农村医疗市场。按照我市2003参合人数计算，全市每年农村的医疗市场新增资金约为1.2亿元～1.5亿元。据今年1～4月份获嘉县对

314所乡(镇)卫生院调查，门诊人数、住院人数、业务收入与去年同期相比分别增加了12.98％、33.56％、46.22％。

第三就是基层医疗卫生秩序进一步规范。定点医疗机构的选择标准，有效地提高了基层卫生医疗机构的自我规范意识，促进了医疗机构服务质量、技术水平的提高和就医环境的改善。我市及时出台了《关于规范新型农村合作医疗定点医疗机构管理的通知》，对医疗机构管理、药品价格、合作医疗补助程序等进行了严格规定。合管办与各定点医疗机构签订了目标责任书，加大了对定点医疗机构服务质量、药品价格以及农村医疗市场的监管力度。从而，有效地规范了基层医疗卫生秩序。

新型农村合作医疗自开办以来也有很多方面不足，这也引起了一些农民大众不愿意参合的行为，主要有以下几个问题：

第一就是刚开始的时候有些家庭对新农合不是太了解，他们认为自己日常并不经常去医院，而每年交的新农合医疗费用要大于医院所报销的，而且有些小型医院还存在开药不给发票的情况，现在已经大有好转，基本上连村里一些小型医院也会开票，所以积极性较差，但大部分农民还是很支持的，从我村书记那里得知我村将近几千人口现已经全部参加了新农合。

第二就是医院目前而言还存在一个弊端，就是一定要见到发票才会给予报销，而有的人对这个不是太重视，他们会经常碰见一些没有发票却要求报销的人，这往往产生了很大争执，还有一个就是住院才会给报销，如果没有住院的凭证只有医药费用结算单，他们也是不给报销的。可是由于有些医院的环境不利于病情恢复，所以就会有些人只看病不住院的情况，而医院又不给报销，一定要满三天以上住院期凭相关凭证予以报销。

第三就是每个医院都有报销的低价费用，就我们镇里是300多，而县医院底价是600，而且在镇里报销住院报销90%，不住院报销30%到40%左右，县医院就相对分的比较细，住院三天以上才报销，而且内科的话报销80%，外科的话报销30%到40%，总之我感觉还是在镇里划算一些，但是县里的设备又会比镇里好很多，所以呢我希望镇里可以多引进一些先进设备，避免小病大化，大病重化的现象，而县医院呢在提高住院卫生环境的同时，加大优惠政策，让更多患者早日康复才是最好的。

小结：通过这次的调查实践，我不仅了解到新农合到底是什么，而且对他有了一个较为客观的认识，从村里到镇里，从镇里到县里，大大小小的医院，基本上凡是镇以上的医院都设有新型农村合作医疗服务大厅，使得农民可以根据相关凭据予以报销。同时，此次调查让我发现了一些需要改善的地方，例如：县医院门口的交通，县医院的报销政策对于那些不想住院的患者的优惠还需要做很大的改进。但是，总而言之，新农合还是给我们带来诸多好处，调动了患者及时就医，早日康复，毕竟无论花多少钱，报销多少，把病看好才是最关键的。

参考文献：《新乡卫生信息报》 2011年第42期

《新乡日报》2012年10月25日

《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》5

第五篇：万安县弹前乡卫生院新型农村合作医疗管理及奖惩制度

万安县弹前乡卫生院新型农村合作医疗管理及奖惩制度

1、接受卫生局和“新型农村合作医疗管理委员会”的双重管理，严格执行其各项规章、制度。

2、建立合作医疗管理办公室，明确由院长专抓此项工作，配备专人负责在本院住院参合人员医药费用的审核、报销工作。

3、确保参合者的利益，为参合对象提供及时有效的诊疗服务。

4、严格掌握诊疗原则，坚持合理用药，执行基本用药目录范围。

5、各项收费标准执行国家规定，严格控制开大方、乱检查、乱收费等不合理现象，发现此类现象对相关人员处以发生费用两倍罚款。

6、严格审核住院参合人员的相关证件，遇有涂改的证件要严格把关。

7、对参合人员的住院医药费，实行计算机核算，逐日输入有关资料和费用，专人管理，单独建账。

8、患者出院时按政策规定由合作医疗专职人员及时核算出个人自付金额及统筹基金应予报销数额，并由定点医院先行垫付资金支付给患者。

9、负责每月将在本院住院，并享受医药费用补偿的参合农民的情况在医院显著位置进行公示。

10、不断加强对职工的职业道德教育和技术培训，增强服务功能，提高服务质量。

11、监督参合人员的住院行为，并主动接受合作医疗监督委员会的监督。

12、在本院住院的参合人员，需建立正式病历，并按有关要求做到书写规范，病历检查发现缺一份病历对主管医生根据该患者发生的费用处以50-100元罚款。

13、审核人员严格按照县农医管理局有关规定进行医保项目，医保药品审核，杜绝弄虚作假现象发生，院务会不定期对农合资料进行审核，发现弄虚作假现象处以作假资金两倍罚款。

14、根据年终全县目标管理考核排名情况对有关工作人员予以奖惩，排名居全县前三名给予主要工作人员100元奖励，若排名居后三名则处以100元罚款。

弹前乡卫生院

2010年元月1日