万安县弹前乡卫生院新型农村合作医疗管理及奖惩制度（5篇）

第一篇：万安县弹前乡卫生院新型农村合作医疗管理及奖惩制度

万安县弹前乡卫生院新型农村合作医疗管理及奖惩制度

1、接受卫生局和“新型农村合作医疗管理委员会”的双重管理，严格执行其各项规章、制度。

2、建立合作医疗管理办公室，明确由院长专抓此项工作，配备专人负责在本院住院参合人员医药费用的审核、报销工作。

3、确保参合者的利益，为参合对象提供及时有效的诊疗服务。

4、严格掌握诊疗原则，坚持合理用药，执行基本用药目录范围。

5、各项收费标准执行国家规定，严格控制开大方、乱检查、乱收费等不合理现象，发现此类现象对相关人员处以发生费用两倍罚款。

6、严格审核住院参合人员的相关证件，遇有涂改的证件要严格把关。

7、对参合人员的住院医药费，实行计算机核算，逐日输入有关资料和费用，专人管理，单独建账。

8、患者出院时按政策规定由合作医疗专职人员及时核算出个人自付金额及统筹基金应予报销数额，并由定点医院先行垫付资金支付给患者。

9、负责每月将在本院住院，并享受医药费用补偿的参合农民的情况在医院显著位置进行公示。

10、不断加强对职工的职业道德教育和技术培训，增强服务功能，提高服务质量。

11、监督参合人员的住院行为，并主动接受合作医疗监督委员会的监督。

12、在本院住院的参合人员，需建立正式病历，并按有关要求做到书写规范，病历检查发现缺一份病历对主管医生根据该患者发生的费用处以50-100元罚款。

13、审核人员严格按照县农医管理局有关规定进行医保项目，医保药品审核，杜绝弄虚作假现象发生，院务会不定期对农合资料进行审核，发现弄虚作假现象处以作假资金两倍罚款。

14、根据年终全县目标管理考核排名情况对有关工作人员予以奖惩，排名居全县前三名给予主要工作人员100元奖励，若排名居后三名则处以100元罚款。

弹前乡卫生院

2010年元月1日

第二篇：新型农村合作医疗奖惩制度

永清中心卫生院

新型农村合作医疗奖惩制度

我院自从开展新型农村合作医疗定点医疗机构以来，在卫生局领导、新合中心的监管及领导高度重视下，在对参合患者的诊疗行为当中，能严格认真执行新型农村合作医疗相关政策，从各方面采取有效措施控制医疗费用。为了继续做好此项工作，就降低住院次均费用、提高医疗服务质量，特制订2012年新型农村合作医疗奖惩制度：

一：对以下情形，给予表彰和奖励：

1、入院实行首诊负责制，做好病人身份识别的2、控制住院率，严格掌握入、出院标准及时为患者办理出入院手续的。

3、门诊日志、住院病历、处方等医疗文书书写及时，完整、准确、规范的4、严格遵循因病施治、合理检查、合理用药、合理住院、合理手术等原则，自费药品比例控制在10%以内。

5、严格诊疗项目管理、实行特殊检查、特殊治疗和贵重药品审批制。

6、在合作医疗服务过程中认真执行其他管理办法，改善服务态度，提高服务质量，病人好评的。

7、举报冒名顶替等不良现象查证属实的。

8、其他应当予以表彰的。

二：处罚

1、不按要求核实农合病人身份的每次扣发工作量工资50元;

2、对参合病人态度粗暴造成病人投诉的每次扣发工作量工资50元;

3、不合理使用抗生素的发现每例扣发工作量工资50元，并按医院管理年要求再行处罚;

4、出院带药不合理，急性病>3天，慢性病>10天的未按要求者每例扣发工作量工资50元;

5、不按入院、治疗、手术、出院指征和标准而进行相应的项目的每次扣发工作量工资50元;

6、用目录外用药和诊疗检查未按要求告知病人/家属签字者，每次扣发工作量工资50元;

7、贪污、挪用合作医疗资金的，停职检查并罚款。

8、工作失职，造成新合资金损失的，按损失金额50%承担责任并处以罚款。

9、弄虚作假、虚开发票套取新合资金的，按套取金额的一倍处以罚款，并待岗一个月。情节严重移交司法机关。

以上由新合办每季检查一次，发现问题绝不姑息，直至改正为止。

第三篇：沙厂乡卫生院2011年新型农村合作医疗工作总结

沙厂乡卫生院2011年新型农村合作医疗工作总结

今年以来，在县委县政府，县合管办及县食品药品监督管理局的坚强领导下，在相关部门关心和支持下，我院按照年初制定的工作计划，认真开展各项工作严密部落，取得了一定成效，现将2011年工作情况总结汇报如下：

一、工作开展情况：

（一）加强宣传，引导农民转变观念，增大影响力。宣传工作是推行新型农村合作医疗的首要环节，只有让广大农民把新型农村合作医疗的政策真正弄懂了，他们才会积极参与和支持。我们在实际工作开展中，注重从多方面、多层次做好宣传工作。一是利用受理补偿中的实例，进行广泛宣传。在参合农民医疗费用补偿过程中，我窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传、解释《管理办法》条款和各项管理规定，认真解答参合农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开，使新型农村合作医疗服务窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新型农村合作医疗政策的重要阵地。二是通过新闻媒体、政务公开、等多种形式定期对外公布参合农民医疗费用补偿信息和合作医疗基金运行情况，实行阳光操作，让广大参合农民及时了解全乡补偿情况，看到发生在身边的补偿实例，真正感受到新型农村合作医疗政策带来的看得见、摸得着的实惠，体会到新型农村合作医疗政策的优越性，从而转变观念，积极、主动参加、支持新型农村合作医疗。三是开展对外交流活动，开展对外宣传。同时，也对我乡新型农村合作医疗工作提出了好的意见和建议，为我们不断改进工作、完善管理办法、提高服务质量提供了借鉴与参考。这些对外宣传和交流工作，也为型农村合作医疗工作的进一步开展创造了较好的外部环境。

（二）强化管理，努力为参合农民提供优质服务。经办机构工作效率好坏、定点医疗机构服务水平高低的直接影响到农民参加新型农村合作医疗的积极性，我们始终把为参合农民提供优质高效的服务放在工作的重中之重。一方面，我们坚持努力提高经办机构服务管理水平。在新型农村合作医疗推行过程中，广大农民最关心的是医疗费用补偿兑现问题和药品零差价销售问题。新型农村合作医疗服务窗口工作人员把“中心”“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨作为行为准则，本着公开、公平、公正的原则，统一政策，严格把关，有情操作，实行一站式服务，截至12月31日，我院农村合作医疗总收入42.15万元（其中药品收入31.29万元，诊疗服务项目收入10.71万元）。受益住院总人次570人，其中报销80%的有316人，自付金额3.64万元，自费金额0元，报销金额14.56万元，报销90%的有254人，自付金额1.2万元，自费金额0元，报销金额10.8万元.农村合作医疗门诊总人次4177人次，其中100%报销为10.15万元，50%报销为1.8万元。我们进一步加强了对定点医疗机构的监督和管理,使之不断提高服务质量和水平。为确实提高定点医疗机构服务水平，我院组织开展了监督检查工作，针对各定点医疗机构医疗收费、服务态度、服务质量等相关情况展开督查，发现问题，及时书面反馈，并要求其限期整改。同时，为及时了解社会各界特别是参合农民对我们工作的意见和建议，在设立了监督、举报、投诉电话的同时，我们还设立了意见箱，广泛了解参合农民对我乡新型农村合作医疗的意见和建议。截止目前，服务对象投诉率为零，获得了社会的广泛好评，用一流的服务创造了一流的效益。

（三）严格财务管理，确保基金运转安全。在新型农村合作医疗基金监管体系保证下，新型农村合作医疗基金的管理和使用，严格实行收支两条线，做到专款专用。建立健全了财务管理制度，每月定期向县新型农村合作医疗办公室和社会各界汇报、公布基金的收支使用情况，并建立咨询、投诉与举报制度，实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合，确保基金运转安全。

二、下一步工作要点 ：

（一）加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。

（二）提前谋划，全力以赴，做好2012年筹资各项准备工作，保证新型农村合作医疗工作持续、健康、稳步推进.沙厂乡卫生院

2012-4-12

第四篇：大通乡卫生院新型农村合作医疗知识培训试题

大通乡卫生院新型农村合作医疗知识培训试题

1、外诊患者报销补偿发放时间、地点？

每月15日至17日到当地乡卫生院领取

2、外诊患者报销补偿发放要求？

患者本人须携带合作医疗证、身份证及复印件；代理人须携带患者本人合作医疗证、身份证及复印件和代理人身份证及复印件。3、2011年新型农村合作医疗补偿方案调整后的筹资标准？

按照国家和省里的部署和要求，2011年，我市新农合人均筹资标准调整为230元/人/年，其中，中央财政补助标准为108元/人/年；省级财政补助60元/人/年；市县财政补助32元/人/年；农民个人缴费标准30元/人/年。

4、2011年新型农村合作医疗补偿方案调整后的最高补偿封顶线？ 参合农民内得到的各项补偿（包括门诊补偿、住院补偿、大病二次补助等累计）的封顶线每人每年6万元。

5、2011年新型农村合作医疗补偿方案调整后的住院报销比例？ 乡镇卫生院0-200元报销30﹪，200元以上报销80﹪（使用中医药及中医药适宜技术的报销85﹪）。

县及医疗机构0-300元报销30﹪，300元以上报销70﹪（使用中医药及中医药适宜技术的报销75﹪）。

县级以上医疗机构0-500元报销30﹪，500元以上报销45﹪。但因县市级医疗机构服务能力有限需转往省内县市级以上医疗机构就诊的疑难重症疾病，报销60﹪。

第五篇：良上乡卫生院新型农村合作医疗自查自纠工作报告

良上乡卫生院新型农村合作医疗自查自纠

工作报告

为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为、提高补偿效益和加大监管力度等日常工作。切实把这项解决农民“因病致贫”和“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好，全力推进新型农村合作医疗工作在我乡健康、稳步、持续发展。根据穗卫通[2012]48号文件精神，我院于2012年5月8日-5月24日开展新型农村合作医疗基金运行的自查自纠工作,现将良上乡卫生院卫生院新型农村合作医疗自查自纠工作情况报告如下：

一、加强合作医疗基金管理

按照《三穗县新型农村合作医疗实施方案》规定，对参合农民群众的医疗费用经严格审核后，按规定的比例给予报销。规范基金专用账户，规范基金使用程序，使合作医疗基金只能用于补偿农民医疗费用，做到封闭运行、专款专用。严格执行药品目录和诊疗项目，杜绝串换使用药品，变更报销费用。严格执行《贵州省新型农村合作医疗基本药物目录》，不将目录外药品和诊疗项目纳入报销，不将合作医疗目录外药品串换为目录内药品纳入报销。需要使用自费药品、自费诊疗项目的，实行知情告知制度。严格诊疗人员身份确认，杜绝冒名顶替违规报销。医务工作者严格执行新农 1

合有关规定，认真核实就诊人员身份，不让未参合人员冒名顶替就诊，确保参合人员权力不受侵犯，确保基金使用安全。

二、切实做好信息上报及痕迹资料管理工作。

1.严格按照省、州、县的各种政策要求，认真做好信息报表中的有关数据收集、统计、整理、确保数据真实、准确。每月按时上报信息报表。

2.切实做好痕迹资料管理工作，使新农合材料分类归档。建立会计档案，支付凭单和处方装订成册。筹资缴费登记表、票据管理情况及《合作医疗证》发放情况等以齐全人、表、票、证、钱都一致，妥善管理，防止丢失。

3.按照新农合基金财务管理办法和会计制度，搞好财务管理和会计核算，做到资金专户储存，专账管理，专款专用，封闭运行，保证资金安全和合理有效使用，规范管理新农合档案资料，建立参合农民登记台账，及时整理立卷，装订成册并妥善保管。

三、新型农村合作医疗基金运行公示情况

为进一步加强和规范新型农村合作医疗制度，维护公开、公平、公正、透明的原则，增加新型农村合作医疗基金使用情况的透明度，我院对新型农村合作医疗补偿情况统计后列表进行公示，自觉接受社会和群众监督，加大了参合群众对新型农村合作医疗基金使用情况的知情权和参与权。

四、存在的不足

1、乡镇级医疗条件有限，人才技术力量薄弱等问题，审核工作欠完善、全面，报销单据装订不规范。

2、经办人员对新型农村合作医疗相关政策及业务知识

学习、宣传力度不够，部分群众对新农合执行政策理解不到位，有待进一步拓展宣传领域普及新农合政策相关知识。

通过自查自纠工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合基金的督查力度、审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我院新农合工作健康发展。

良上乡卫生院 二0一二年五月二十五日 3