医疗保险基本工作情况汇报

第一篇：医疗保险基本工作情况汇报

医疗保险基本工作情况汇报

一、居民基本情况

我场居民医疗保险工作，在师市劳动局的大力支持下，认真贯彻落实上级有关政策，已初步建立起由居民组成的覆盖全场的医疗保障体系。（2009年度开始，实施居民医疗保险。）医疗保险覆盖面不断扩大，保障水平逐步提高，维护了社会稳定，促进了我场经济发展。居民应参保人数13979人。截至2011年底，居民基本医疗保险参保人数10551万人；缴费额500260元。

居民基本医疗保险工作开展情况

1、参保对象。主要是全场集体所有制人员和改制企业人员及中小学生（包括职业高中、中专、技校学生）、非在职在校大学生、少年学生、少年儿童、等其他非从业居民。

2、缴费标准。根据师市规定缴费标准：普通成年人120元；属于低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老人每人每年缴纳30元（有民政开具的低收入证明）；普通学生儿童每人每年缴纳20元；属于低保对象、重度残疾的学生每人每年缴纳5元。

3、基金收缴情况。

（1）2009年实际上报师劳动社保局人数为11125人。1

（2）2010年底，参保人员为8560人，缴费额为458015元，完成计划的77%。

（3）2011年底，参保人员10551人，缴费额为500260元，完成计划的123%。

（4）2012年底，参保人员为10431人，缴费额为501335元，完成计划的99%。

二、主要做法及成效

（一）领导高度重视。农场党委把居民医保作为一项重要的民生工程来抓，主管领导多次召开相关会议，进行了研究与讨论。并根据本场的实际情况进行了细致的工作安排。2010年开始，我场居民医保采取了扩面新措施，农场依据2010年农场参保缴费标准，普通成年人按60元标准，其他人员全额由农场补贴，全年补贴元。

（二）加强宣传力度，增强政策解读。每年的医保参保工作，我们按照“早发动、广动员、细谋划”的思路，加强与部门的沟通合作，以医保新政策、缴费标准、办理流程、报销比例等群众关心的问题作为宣传重点，通过动员大会、发放宣传单等形式，开展大规模的场城医保参保宣传活动，确保做到家喻户晓、人人皆知，真正实现“全覆盖”的宣传效果。另外我们通过召开业务培训会并不定期下场队进行上门服务，及时协助解决在政策宣传和业务经办过程中遇到的困难和问题，（三）运行机制健全、措施到位。建立了由相关部门组成的联席会议制度和部门协调机制，从多方面支持开展居民参加基本医疗保险工作。支持基础建设、人员经费，把居民参保工作纳入社区主要工作内容。我镇加大了工作力度，将工作安排彻底落实，安排专人负责，村干部积极入户宣传讲解政策，便民服务大厅专人负责接待承办医保事项，优化服务质量，落实工作责任，以优质的服务创建我镇的和谐医保。

（四）安排专人负责，优化服务态度。本着以人为本的工作原则，为了进一步提高服务水平，在社保中心增设社保窗口，方便群众办事。同时，有效整合社保信息平台，已实现居民社会养老保险、医疗保险信息网络全覆盖，基本实现了参保缴费一条龙的优质服务。

三、下阶段工作打算

（一）加强对社会保障工作的领导，社会保障是民生工作的重要内容，是促进经济发展，构建和谐社会的支柱，必须切实加强领导，增加专业人员配备，尤其是加大基层及社区网络平台建设投入，进一步推进我场社会保障事业的发展。

（二）加强宣传，提高参保覆盖面。一是要以多种形式大力宣传《中华人民共和国社会保险法》和各项社保政策，使各单位、群众了解政策动态，为执行新政策作好心里准备，实现社会保险全覆盖；二是要开展医保政策培训、讲座，提高广大人民群众的参保意识；三是通过向社会公布医疗保险基金征缴情况，设立查询、举报电话等，发挥外部监督作用。

（三）围绕医改，做好医保政策修订和完善。积极推进医疗体制改革，完善我场医疗保险政策，提高医疗保障待遇。

（四）继续加强对定点医疗机构和定点药店的管理，确保基金的安全与完整。严格执行相关规章制度，完善费用结算办法，加强对定点医疗机构和药店的监督和业务经办的管理，做好信息公开，自觉接受群众监督，确保基金安全又平稳运行。

xx农场社会保障2012年2月28日

第二篇：XX镇城乡居民基本医疗保险工作汇报

XX镇城乡居民基本医疗保险工作汇报

一、基本情况：

XX镇常住人口数29500人，2021年城乡居民基本医疗保险共参保28850人，征缴医疗保险基金807.8万元，普通人群参保率达到98%、建档立卡贫困人口参保率达到100%、低收入及边缘易致贫户参保率达到100%，全面完成区上下达的指标任务。

二、工作开展情况：

2022年医疗保险政策出台后，我镇开展了医保扶贫及征缴宣传工作，组织宣讲会，发放宣讲材料5000余份，并在镇政务中心门前宣传栏、各个村部及小组交通要道等人员密集处张贴《2022城乡居民基本医疗保险缴费公告》、《2022年西峰区城乡居民医疗保险征缴通知》，通过公众号发布《2022年特殊人群基本医保参保缴费》。

我镇于自2021年8月开始，通过给各村下发文件，开始2022年医疗保险基金的集中征缴工作，召开2022年医疗保险基金的征缴工作安排会，每周对各村进行参保率排名、并给各村推送未参保人员花名单，在节假日前安排医疗保险基金征缴工作推进会。脱贫户，低收入及边缘易致贫户帮扶上门催缴，低保户由镇民政工作站进行催收。截止目前，我镇2022年医疗保险公参保21190人，参保率71%，征缴医疗保险基金678.08万元。

三：存在问题：

1、参保人防患意识不强，仍然有部分群众思想上认识不到，认为自己不会得病，买医疗保险是一种浪费。有的群众积极性不高，部分人还在存在着观望态度，认为缴费标准偏高负担较重，总在等待政府通知的最后时限再缴费。

2、XX镇离城区较近的几个村，2022年缴费滞后。分析原因：这几个村以前村集体经济比较好，医疗保险和养老保险都是集体代缴，但由于疫情影响，医疗保险和养老保险都在逐年上涨，村组经济不景气，不给群众代缴两项基金，群众一时没有适应，自己不愿意缴费。

3、人口老龄化趋势开始显现，死亡人口数量逐年上升，新增人口减少，然而医保系统上当年无法删除死亡人口信息，导致系统上参保人数基数只增不减。

四、下一步工作打算：

我镇的2021年医疗工作全面完成，但是2022年医疗保险基金征缴工作进展缓慢，我镇已经认识到了问题的严重性，从2021年11月28日开始已经再安排，再部署，再动员，加大了政策宣传力度，逐人逐户分解了工作任务，确保全面完成2022年医疗保险缴费任务。

第三篇：城镇居民基本医疗保险

城镇居民基本医疗保险政策宣传栏

一、参保范围

凡在东胜区居住的未参加城镇职工医疗保险或新型农村合作医疗的人员，不分户籍，无年龄限制均可参加城镇居民基本医疗保险，其中，非东胜户籍的人员需取得东胜区暂住证三个月以上；灵活就业人员可自由选择参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险；东胜区农村户籍的人员可自由选择参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗。

二、筹资标准

1、成年参保人员每人每年缴纳140元，政府补贴170元，为鼓励城镇居民连续参保，城镇居民预缴费一年的，个人缴费可优惠14元，预缴费二年（含）以上的优惠21元；未成年参保人员每人每年缴纳60元，政府补贴130元，学生儿童预缴费一年以上（含一年）的个人缴费可优惠30元。

2、享受最低生活保障的人员、零就业家庭成员和丧失基本劳动能力的残疾人员，以及区属公立中小学幼儿园的在校园生和东胜区的少数民族参保人员应由个人缴纳的医疗保险费由政府全额承担。

三、城镇居民医疗保险费的征收

自2010年起，每年从9月1日至次年的4月20日办理次年的参保手续，在此期间缴费的，享受次年的全年医疗保

险待遇；其中，续保人员未办理续保手续的，视为自动断保，其发生的医疗费不予报销，再次参保时，视为首次参保，以前的缴费年限不计入连续缴费年限。从每年4月21日至11月30日缴纳当年医疗保险费的，自缴费之日起一个月后享受住院医疗保险待遇，此前发生的医疗费不予不报销。

四、支付范围及待遇水平

1、在东胜区城镇居民基本医疗保险定点医院或经东胜区医保局批准转往外地上级医院（须是医疗保险经办机构的定点医院）发生的住院或紧急抢救的医疗费。其报销办法为：参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用中，先由个人承担300元。超过300元的部分，报销比例为73%至80%；同时，城镇居民从参保之日起，连续缴费年限每增加1年的，在原享受支付比例的基础上提高1%，最高不超过5%。一年内最高可报销医疗费12万元（包括住院和门诊医疗费）。

2、参保的学生和儿童因意外伤害发生的医疗费，报销时不设起付线和封顶线，报销比例为80%；参保学生儿童遭受意外伤害死亡，支付死亡津贴15000元。参保学生儿童遭受意外伤害后，由学校或参保学生儿童监护人于24小时内向东胜区医保局和所在学校或乡镇劳动保障事务所进行申报，并填写《学生儿童意外伤害调查表》。学生儿童因意外伤害发生的医疗费用先由个人垫付，意外伤害诊治结束后要

通过学校或乡镇劳动保障事务所向东胜区医保局申请报销，也可以直接向东胜区医保局申请报销；学生儿童因意外伤害死亡，家长领取死亡津贴，应填写《死亡津贴领取申报表》，并提供以下材料：事故者身份证明，居民死亡医学证明书或法医鉴定书，有关部门出具的意外事故证明，家长身份证明，家长与事故者关系证明。

3、为个人缴纳医疗保险费的参保居民建立个人账户，成年参保居民每人每年50元，未成年参保居民每人每年30元；个人不缴费的参保居民不建立个人账户。

4、将参保居民因生育发生的住院医疗费纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范畴，报销标准和办法与普通疾病相同。

五、证、卡结合管理制度

1、城镇居民医疗保险实行城镇居民医疗保险证（以下简称证）和城镇居民医疗保险卡（以下简称卡）结合管理，患者凭证、卡在定点医院办理住院及报销手续，参保人员的证和卡不得出让、转借。

2、参保人员的证、卡损坏或丢失，须凭本人身份证和户口本到东胜区医保局办理挂失手续，并凭本人身份证和户口本领取新证、卡。

六、申办程序

在所属社区办理，同时提供居民户口簿、身份证原件及复印件2份，1寸彩色照片1张。

天骄社区卫生服务中心

第四篇：基本医疗保险工作制度

基本医疗保险工作制度

1.目的

规范全院医护人员诊疗服务行为，认真贯彻执行基本医疗保险政策，更好的为医保新农合患者服务。2.服务对象

市医保、新农合患者 3.适用范围

医保服务科、临床科室、信息科、财务科等 4.工作要求

4.1在主管院长的直接领导下，组织、协调、管理、指导和考核全院各临床科室医保新农合工作，促进各项制度和措施的有效落实。

4.2 制定医保新农合管理措施和具体的考核办法，医保服务科有明确的岗位职责及分工，健全与医疗保险管理相适应的内部管理制度和相应措施。

4.3 规范医疗行为，认真贯彻执行医疗保险各项政策规定，按时与各医保管理部门签订医疗保险服务协议，按照协议规定履行相应职责和义务。

4.4坚持“以病人为中心”，不断优化参保参合患者就医服务流程，简化就医手续，为患者提供优质高效的医疗服务。4.5严格执行医保新农合规定，规范药品库、诊疗库的对应管理，确保数据的准确及时传送和网络的正常通畅，保证基金平稳运行。

4.6通过摆放《宣传展板》、发放《入院告知书》、电子显示屏播出、多媒体查询机等方式，宣传医保政策、公示收费项目。

4.7负责将上级管理部门下达的医保新农合政策，及时、准确传达到相关人员，每年组织临床科室培训医保新农合政策两次。每年对医保联络员进行2-3次点评会，汇总、分析、点评各科室扣款、基金运行、医保政策执行情况。4.8定期对临床科室医保、新农合政策执行情况进行督导检查，并将结果进行通报。

4.9控制费用不合理增长，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，减轻患者负担。

4.10及时做好协调工作，加强医院医保、计算机、财务与医保中心、各地新农合相关部门的对口联系和沟通。4.11设置医保投诉箱，公布举报和监督电话，正确及时处理参保参合患者投诉，保证患者合法权益。

第五篇：基本医疗保险承诺书

基本医疗保险定点零售药店承诺书

为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺：

一、严格执行医保各项政策，切实履行《常州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。

二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。

三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。

四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。

五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。

六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为常州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。

单位：*****大药房有限公司

2010年1月1日