《药理学》(药)填空题归纳

第一篇：《药理学》(药)填空题归纳

《药理学》（药）填空题归纳

1．药理学是研究_药物与机体相互作用及原理_的科学，主要包括___药效学_和__药动学__两方面。

2．药物是指_用于预防、治疗或诊断疾病而对用药者无害的物质_______________。

3．药理学的研究方法主要有__临床前研究___、_临床研究___和_售后调研_三方面。

4．药物作用的基本表现是__兴奋_____和__抑制_______。

5．根据药物作用发生机理和剂量不同可分为_最小有效量__、治疗量__、最小中毒量___和_致死量____。

6．药物的安全范围是指ED95与LD5之间的距离___。

7．部分激动药是指_药物与受体亲和力较强，但只有弱的内在活性__。

8．药物的治疗作用包括___对因治疗____________和__对症治疗_________。

9．药物产生一定效应所需要剂量称为药物作用的__效价强度______________。

10．药物被机体吸收利用的程度被称为__生物利用度____________________。

11．口服某些药物,在___胃肠道_______吸收后,经门静脉进入肝脏,在进入体循环前被__肠粘膜_及_肝脏酶_代谢灭活或结合贮存，是进入体循环的药量明显减少,这种现象称作首关消除。

12.药物在体内超出转化能力时其消除方式应是_恒量消除____。药物的体内过程包括_吸收__、__分布____、__代谢___________和____排泄__________。

13.临床所用的药物治疗量是指__对机体产生明显效应但不引起毒性反应的剂量________。

14.某药物经肝转化，其t1/2为5小时，肝功能降低时其t1/2应是__大于5小时__________。当恒速恒量给药经一定时间后其血药浓度可达到__坪值_____________________。

15．药物依赖性可分为_身体依赖性__________和__精神依赖性________________。

16．LD50/ED50之比值称为__治疗指数___________________。

17．最小中毒量是指__引起毒性反应的最小剂量__________________。

18．常用给药途径有口服___、_注射___、舌下给药__、_吸入给药___、_直肠给药___和_局部给药法______。

19．_反复用药后机体对该药的反应减弱___这种现象称为耐受性。

20．能够传递化学信息的_化学物质____________叫做递质（介质）。

21．M受体兴奋可引起心脏_抑制____，瞳孔_缩小_____，胃肠平滑肌__收缩___，腺体分泌__增加____。

22．常用的H1受体阻断药是_抗组胺药如苯海拉明____，H2受体阻断药是__胃酸分泌抑制药如西米替丁_。

23．常用的胆碱酯酶复活药有___碘解磷啶__________和__氯解磷啶___________。

24．肾上腺素受体分为__α受体_____________和___β受体____________。

25．乙酰胆碱主要是在__胆碱能神经_____末梢形成，在胆碱__乙酰化酶_____的催化下，在乙酰辅酶A的参与下，使胆碱乙酰化而生成。

26．β2受体兴奋可引起__支气管平滑肌松弛，冠脉、骨骼肌血管扩张______。

27．新斯的明过量中毒可用__阿托品和胆碱酯酶复活药__对抗；新斯的明禁用于_机械性肠梗阻__和支气管哮喘__患者。

28．解救有机磷中毒的两类特异性解毒药分别为__碘解磷啶_______和__氯解磷啶___________。

29．毛果芸香碱用于虹膜炎的目的是防止__虹膜与晶状体粘连_________________。

30．阿托品在眼科的应用①_治疗虹膜睫状体炎_______；②_扩瞳作眼底检查____________。

31．麻醉前给药东莨菪碱优于阿托品因为①_镇静_____；②_兴奋呼吸中枢_______③_抑制腺体分泌___。

32．山莨菪碱的主要用途是治疗感染性休克__和_内脏绞痛_；后马托品在临床主要用于散瞳____。

33．儿茶酚胺类药包括__肾上腺素__、__去甲肾上腺素__、_异丙肾上腺素__和__多巴胺__________。

34．作用于α和β受体药物有_肾上腺素________、_麻黄碱________和__多巴胺____________。

35．毒扁豆碱临床主要用于治疗_青光眼__，其作用机理是__扩瞳降低眼压_____________。

36．阻断α和β受体的药物是_拉贝洛尔___________________。

37．兴奋β2受体使骨骼肌血管和冠脉__扩张____________；使支气管___扩张___________。

38．过敏性休克首选_肾上腺素_____________迅速皮下或肌肉注射。

39．麻黄碱除能直接兴奋α和β受体外，还能促进肾上腺素能纤维]释放__去甲肾上腺素____。

40．多巴胺除能直接兴奋α和β受体外，还能兴奋___DA______受体。

41．多巴酚丁胺禁用于_肥厚性硬化型心肌病__、_心房颤动_______。

42．目前临床上使用的α受体阻断药分两类为_α1受体阻断药__和_α2受体阻断药____。

43．普萘洛尔的主要适应症是__抗高血压____、_抗心绞痛____和_抗心律失常________。

44．β受体阻断药的药理作用有：β受体阻断作用___、内在拟交感活性__和__膜稳定作用_______。

45．骨骼肌松弛药除极化型的是__琥珀胆碱___，非除极化型药物是_筒箭毒碱_____。

46．镇静药可以轻度抑制_中枢神经_________；催眠药可以较深抑制__中枢神经________。

47．酚妥拉明的作用有__扩血管降血压______、_兴奋心脏_____、和_拟胆碱作用________。

48．巴比妥类随剂量由大到小，相继出现_镇静____、_催眠____、_抗惊厥___、和__麻醉___。

49．苯二氮 类的主要药理作用包括_抗焦虑__、__镇静催眠、抗惊厥抗癫痫_、和中枢性肌松作用等。

50．氯丙嗪可与_度冷丁___、__异丙嗪_____配合组成冬眠合剂。

51．氯丙嗪有强大的镇吐作用，小量可阻断_CTZ__的_DA__受体，大量直接抑制_呕吐中枢；对_刺激前庭_引起的 呕吐无效。

52．氯丙嗪对体温的影响，表现在低温环境中应用氯丙嗪可使体温显著_降低____，而在高温环境中则可使体温显著___升高_________。

53．镇静药能轻度抑制_中枢神经________；而催眠药较深抑制_中枢神经_______。

54．巴比妥类药物包括长效__苯巴比妥______；中效_戊巴比妥_______；短效__司可巴比妥_____；超短效_硫喷妥________。

55．抗癫痫药是指__用于各类型癫痫治疗，使症状得到缓解的药物_。抗惊厥药是_用于缓解多种原因引起的惊厥症状的药物

56．治疗癫痫大发作首选苯妥英钠，痫持续状态宜首选 安定静注

57．抢救吗啡急性中毒可用__纳洛酮___________。

58．吗啡用于心源性哮喘的原因是_镇静消除恐惧不安，抑制呼吸中枢降低对二氧化碳的敏感性，扩血管降低心脏前后负荷。

59．吗啡对中枢神经系统的作用包括镇静镇痛___、_抑制呼吸中枢、_镇咳____和_催吐缩瞳__等作用。

60．阿司匹林具有解热_____、镇痛_____、__抗炎抗风湿等作用,这些机制均与_抑制PG合成有关。

61．阿司匹林刺激胃粘膜产生胃肠道不良反应的防治方法_嚼碎药片__、_饭后服__同服抗酸药或用肠溶片、胃溃疡患者禁用等。

62．高血压危象可选用__硝普钠_________和_硝苯地平_________治疗。

63．硝苯地平（心痛定）不宜用于__劳累__型心绞痛。

64．拉贝洛尔通过阻断__α、β__受体而发挥降压作用。

65．强心苷治疗慢性心功能不全时对__伴有心房纤颤和心室律快____的心衰疗效最好。

66．地高辛主要通过__肾脏_________消除；其半衰期大约为___33—36小时。

67．洋地黄毒苷主要通过_肝脏___消除；其半衰期大约为_5—7天；地高辛主要消除途径是肾脏。

68．多巴胺丁酚激动心脏的_β1___受体，加强心肌收缩力，激动血管的__β2__ 受体，降低外周阻力。

69．利多卡因主要用于__室_____性心律失常，经肝脏代谢时_首关_____效应明显，故不宜口服给药，常采用__静脉点滴__方式给药。

70．钙拮抗剂对血管平滑肌的作用主要是平滑肌，这种作用以_硝苯地平作用最强；对 心脏的作用表现在负性肌力、负性频率、负性传导作用。

71．硝酸甘油可用于治疗_各型心绞痛_和_急慢性心衰_。硝苯地平不宜用于劳累___型心绞痛。

72．常用的抗痛风药有 秋水仙碱、消炎痛、丙磺舒、别嘌醇等。

73．伴有心衰的心绞痛患者可选用_硝酸酯类_药物抗心绞痛；伴有心律失常或高血压的稳定性心绞痛患者宜选用β受体阻断_______药。

74．呋塞米的不良反应是__水、电解质紊乱_______、__耳毒性___________、_高尿酸血症__________。

75．选择性抑制COX-2的药物是__萘丁美酮和美络昔康_____________。

76．甘露醇禁用于__慢性心衰和活动性颅内出血________患者。

77．具有保钾作用的利尿药是 _安体舒通____________和___氨苯喋啶______________。

78．氨茶碱的主要药理作用有_促进内源性儿茶酚胺释放松弛支气管平滑肌、抑制肥大细胞释放组胺、拮抗腺苷受体。

79．沙丁胺醇选择性作用于 _β2_______________受体，用于支气管哮喘和喘息性支气管炎。

80．麻黄碱的作用特点是_口服有效_、__作用缓慢_、_温和持久_和_连续使用易产生快速耐受性。

81．肝素用药过量所致出血可用_鱼精蛋白_______解救；其原理是__鱼精蛋白带正电中和肝素使之形成稳定复合物___。

82．香豆素类过量所致出血可选用__维生素K______解救；其原理是_竞争性拮抗___________________。

83．糖皮质激素的短效制剂有氢化可的松和可的松，长效制剂有地塞米松和倍他米松。

84．长期应用糖皮质激素停药过快可致__反跳现象_______和__停药症状_______。

85．磺胺类药物作用机制是与细菌竞争_二氢叶酸合成 酶，喹诺酮类通过抑制_DNA回旋_ 酶，从而阻碍细菌DNA复制__而产生杀菌作用。红霉素抗菌作用比青霉素__弱____，起作用机制通过与细胞核蛋白体50S亚单位_结合，而抑制细菌蛋白质合成，产生抗菌_____作用。

86．复方新诺明（SMZco）由_SMZ___和_TMP___组成。

87．红霉素的不良反应 有_胃肠道反应、肝毒性和过敏反应，氨基甙类的不良反应有_肾毒性_、耳毒性、过敏反应、神经肌肉阻滞等。

88．氨基苷类主要对_革兰氏阴性_菌作用强，对_革兰氏阳性菌无效，在_碱_____环境中抗菌作用增强。

89．β-内酰胺类抗生素包括 和。与青霉素G相比较，羧苄青霉素的抗菌谱特点是 有效。

性菌也有效

90．真菌感染选药的原则应明确是_深部____感染还是__浅部___感染；选择 全身_____用药，还是_局部____用药。

91．四环素对_绿脓_____杆菌、_伤寒___杆菌、_结核____杆菌无效。

92．治疗巨幼红细胞性贫血可选用叶酸和维生素B12_______。

93．肝素用药过量时引起的出血可用__鱼精蛋白________解救。

青霉素类、头孢菌素类对革兰氏阴

第二篇：药理学代表药总结

药理学代表药总结

镇静催眠药：苯二氮卓类，地西泮（安定）巴比妥类,苯巴比妥、巴比妥

抗惊厥：硫酸镁

抗癫痫：苯妥英钠（大伦定）、卡马西平、苯巴比妥、地西泮、乙琥胺、抗帕金森：左旋多巴

抗精神病：氯丙嗪、氯氮平

镇痛药：吗啡、可待因、哌替啶、曲马朵、罗通定

解热镇痛：阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、尼美舒利

中枢兴奋药：咖啡因、呼吸中枢抑制药：尼可刹米、二甲弗林、洛贝尔 抗高血压一线降压药：

利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺

β受体阻滞药：普萘洛尔

ACEI（普利类）：卡托普利、依那普利

ARB：氯沙坦、缬沙坦

钙拮抗剂(地平类)：硝苯地平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平

α1受体阻滞剂：哌唑嗪

中枢性降压药：可乐定，血管扩张药：硝普钠

抗心律失常：

Ⅰ类-钠通道阻滞药：ⅠA类—奎尼丁、普鲁卡因ⅠB类—利多卡因、苯妥英钠ⅠC类—氟卡尼、普罗卡尼 Ⅱ类—β肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔

Ⅲ类—延长动作电位时程药：胺碘酮

Ⅳ类—钙通道阻滞药：维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓体内、外抗凝血药：肝素

体内抗凝血药：香豆素类

体外抗凝血药：枸橼酸钠

抗血小板药：阿司匹林

纤维蛋白溶解药：链激酶、尿激酶

促凝血药：维生素K

促血小板生成药：酚磺乙胺

血管促凝血药：垂体后叶素

抗贫血：铁制剂、叶酸、vitB12、促红素、血容量扩充药：右旋糖酐

利尿药：呋塞米（速尿）、氢氯噻嗪

低效能利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶

脱水药：甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖

拟组胺药：组胺

抗组胺药，H1受体阻断药：

第一代苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）第二代阿司咪唑（息斯敏）

抗消化性溃疡药：中和胃酸

氢氯噻嗪、氧化镁、三硅酸镁、碳酸氢钠、胃酸分泌抑制药：

H1受体阻滞药（替丁类）；替丁类；雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁

H+—K+—ATP酶抑制药：奥美拉唑

M胆碱受体阻滞药：哌仑西平

胃泌素阻滞药：丙谷胺

胃粘膜保护药：硫糖铝、枸橼酸铋钾

抗幽门螺杆菌药：三联药；奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑或奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素或用铋制剂、四环素、甲硝唑

促胃肠动力药：多潘立酮

泻药：硫酸钠、酚酞、甘油

抗炎平喘药：倍氯米松、布地奈德

支气管扩张药：沙丁胺醇、克伦特罗、氨茶碱、胆茶碱 抗过敏平喘药：色甘酸钠

中枢性镇咳药：可待因、右美沙芬

刺激性祛痰药：氯化铵

子宫平滑肌收缩药：

垂体后叶素类：缩宫素、垂体后叶素、前列腺素类：地诺前列酮

麦角生物碱类：麦角

子宫平滑肌扩张药：硫酸镁、硝苯地平、吲哚美辛 糖皮质激素类药物；

短效类：氢化可的松、可的松、中效类：泼尼松龙、泼尼松

长效类：倍氯米松、地塞米松

口服降糖药；

磺胺酰类

第一代：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、第二代：格列苯脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达）、格列齐特（达美康）、格列波脲、格列喹酮

双胍类：

二甲双胍（甲福明）、苯乙双胍（苯乙福明）

胰岛素增敏药：罗格列酮、吡格列酮、赛格列酮

α—葡萄糖苷酶抑制剂（新型口服降糖药）：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇片

促胰岛素分泌药：瑞格列奈

孕激素：黄体酮（孕酮）、乙酸甲羟孕酮（安宫黄体酮）、乙酸甲地孕酮、孕激素受体阻滞药：米非司酮

Β—内酰胺类抗生素；

青霉素类：分为天然青霉素（青霉素G）和半合成青霉素 大环内酯类抗生素：红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素

林可霉素类抗生素：林可霉素、克林霉素

多肽类抗生素：万古霉素、去甲万古霉素

氨基糖苷类抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星

四环素类：四环素、米诺环素、多西环素

氯霉素类：氯霉素

人工合成抗菌药喹诺酮类：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星、吡哌酸、左氧氟沙星

抗结核病药;

一线结核病药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺

二线结核药：对氨基水杨酸、丙硫异烟胺、卡那霉素 唑类抗真菌药：咪康唑、克康唑、酮康唑、氟康唑 抗病毒药：金刚烷烃、金刚乙烷、阿糖腺苷、干扰素

抗疟药（控制）：氯喹、奎宁、青蒿素、（控制与传播）伯氨喹、(预防）乙胺嘧啶

抗阿米巴病药：甲硝唑、氯喹、抗滴虫病药：甲硝唑

第三篇：药理学各种药的归纳总结

药理 糖皮质激素小结(记忆方法，八个四)： 1.构效关系有四：基本结构为甾核 1）C3的酮基、C20的羰基及C4-5的双键是保持生理功能所必需； 2）C17上有-OH；C11上有=O或-OH； 3）C1~2为双键以及C6引入-CH3则抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱； 4）C9引入-F，C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱。2.四大生理作用：升糖、解蛋、分脂、保钠。3.分四类：短效(的松类)、中效(尼松类)、长效(米松类)、外用(氟松类)4.四大抗作用（超生理剂量）：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克 5.对血液及造血系统的作用，四多一少： 1）嗜酸粒细胞及淋巴细胞¯，治急性淋巴细胞性白血病。2）红细胞¬、血红蛋白¬，治再障。3）血小板¬，治血小板减少症。4）中性粒细胞¬，治粒细胞减少症。6.不良反应：

（一）四个一：一进，一退，一缓，一反。1）一进：类肾上腺皮质机能亢进症（柯兴氏综合症）。2）一退：肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。3）一缓：伤口愈合迟缓。4）一反：停药反跳现象。

（二）四诱发： 1）诱发或加重感染。2）诱发或加重糖尿病、高血压。3）诱发或加重溃疡病。4）诱发或加重精神病。7.四用法： 1）小量替代：肾上腺皮质机能减退等。2）大量突击：严重感染或休克。3）正量久用：自身免疫疾病、炎症后遗症等。4）两日总量一次晨用。胰岛素小结： 1.分三类：短，中，长效（纯胰岛素：单峰与单组分抗原性小）。2.药动学三特点： 1）口服无效，加蛋白制剂禁注射； 2）加蛋白或锌为中，长效； 3）肝肾功能差影响灭活。3.四大作用：降糖、合蛋、合脂、促钾； 4.三大用途：各型糖尿病，纠正细胞内缺钾或高血钾症，治疗精神分裂症。5.三大不良反应：低血糖，过敏，耐受性。甲状腺激素及抗甲状腺药关系图： 甲状腺激素——替代补充—→1.呆小病或克汀病（小儿）↓ 2.粘液性水肿（成人）补充 ↓ 单纯性甲状腺肿---小剂量治疗---碘 中毒 1.急：血管神经性水肿； ↓ ↓ 2.慢：口眼刺激症； 甲状腺激素过量诱发 ↓ 3.过量 诱发甲亢； ↓ ↓ ↓ 1.大剂量碘； 1.甲亢术前准备 甲亢 —— 内科治疗 —— 2.普萘洛尔 共有二作用： 2.甲危辅助治疗； 3.硫脲类（引起白细胞减少症，过敏反应）强心甙小结 1.强心甙组成： 甙元强心；糖延长其作用。2.体内过程： 口服吸收率.慢效...蛋白结合率 洋地黄毒甙 》 中效..肝肠循环 地高辛 》 速效 显效时间 西地兰 维持时间 毒 K 肝代谢转化 ++ +-肾排泄 代谢物 主要原形 原形 3.机制： 部位心肌细胞；抑制Na+-K+-ATP酶，细胞内Ca2+量增加。4.三大作用： 1）正性肌力作用：(1)CHF 者：心收缩速率高，心搏出量增加，氧耗量降；(2)正常人：心收缩速率高，心搏出量不变，氧耗量增； 2）负性频率作用： 降低交感神经活性。共性 增强迷走神经活性； 3）负性频率作用： 抑制Na+-K+-ATP酶，细胞内失K+。5.三用途： 1）充血性心衰：（1）继发于严重贫血、甲亢及维生素B1缺乏症的CHF效差；（2）肺原性心脏病、严重心肌损伤或活动性心肌炎的CHF，效差；（3）机械因素如二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎的CHF，效差或无效。2）房颤、房扑： 减少心室频率 3）阵发性室上性速： 兴奋迷走神经减慢房室传导，（室性禁用）。6.三毒性： 心毒性最危险.1）胃肠道反应，中毒最早症状（应与强心甙用量不足心衰未控症状鉴别）； 2）神经系统反应，色视（黄视症、绿视症），严重中毒信号； 3）心毒性，有各种心律失常，室性早搏多见（中毒先兆），二联律中毒特征。..7.毒性防治三措施： 先明确中毒诊断，据心电图与临床症状初步判断。测定其血药浓度有重要意义。.1）停药，阻断肝肠循环（胆汗酸结合树脂--考来烯胺）；.2）抗心律失常 过速：用苯妥英钠，补K+ 禁Ca2+；.过缓或阻滞：用阿托品；.3）特效--地高辛抗体Fab片断（使Na+-K+-ATP酶结合强心甙的解离）。8.二用法：.1）全效量 ……洋地黄化…… 2）维持量 ↓ ↓ 速给法 缓给法 ↓ ↓ 病急14d没用强心甙类 病轻已用强心甙类 9.禁忌症： 肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该。运用记忆法以激发学习兴趣，增强记忆。

1、理解记忆 做学问贵在寻根究底，而“不求甚解”和死记硬背是不可取的。例如，在讲解抑制胃酸分泌药时，我先简述胃酸分泌机制：内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌；而壁细胞分泌H+,是通过H+-K+-ATP酶将细胞内H+泵出细胞外。再根据胃酸分泌的不同环节，指出H2受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）与组织胺H2受体结合，M1受体阻断药（哌仑西平）阻断胆碱能M1受体，H+泵抑制药（奥美拉唑）抑制壁细胞H+-K+-ATP酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。由此，就容易记住抑制胃酸分泌常用药物的不同作用机制。

2、比较记忆 有比较，才能鉴别，才能清晰明确，加深记忆。例如，毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻吗洛尔都可以治疗青光眼，但作用机制各不相同。其中拟胆碱药毛果芸香碱为M受体兴奋剂，直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体使瞳孔缩小；而毒扁豆碱为胆碱酯酶抑制剂，抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，作用于瞳孔括约肌上的M受体，同样引起瞳孔缩小。这两种药使瞳孔缩小，虹膜拉向中心，根部变薄，前房角间隙变大，使房水回流通畅，故能降低眼内压。脱水药甘露醇通过迅速提高血浆渗透压，促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用，降低青光眼患者眼内压。β受体阻断药噻吗洛尔因能减少房水生成，治疗青光眼，而无缩瞳和调节痉挛等不良反应。通过比较，知道这些分散在不同章节的药物虽然作用机制不同，但都具有相同的药理效应，因而可以放在一起记忆，还能更好地应用于临床。

3、分类记忆 根据事物的特征划分类别，这就是分类。由于大脑是以类型和关联存储信息在树突上，所以将事物分类容易记忆。如按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类，包括作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药，如利尿强度最大的速尿、利尿酸等，易致水、电解质紊乱（含低血钾症）、耳毒性和胃肠道反应；作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药，如利尿强度中等的氢氯噻嗪，易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症；作用于远曲小管和集合管的利尿药，如利尿作用较弱的螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作用，可引起高血钾症。由此可见，属于同一类型的利尿药物，其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同，归纳分类便于记忆。

4、图表记忆 将文字资料图表化，使之形象生动，无冗长繁琐之弊，有助于记忆，如图1所显示的用α受体阻断药前后肾上腺素对血压的影响，便一目了然。

5、歌诀记忆 编歌诀是将要求掌握的内容简化，用字头，谐音字，方言和俚语等方法，编成饶有趣味的顺口溜，易于背诵和记忆。运用歌诀的音韵和节奏感，消除机械记忆的苦涩与艰辛。例如，把青霉素的抗菌谱编成顺口溜：“链葡螺放白肺炭（廉颇落荒白灰滩）”。通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事，就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。把镇痛药的主要药物功效和副作用编成歌诀：“成瘾吗啡度冷丁，镇痛镇静抑呼吸，镇咳常用可待因，绞痛配伍阿托品。” 局麻药：“普鲁利多丁卡因，钠流受阻麻神经，穿透强度有差别，临床使用防过敏。” 如植物性神经对内脏功能调节可编成如下口诀： 交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓。瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制。副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌。瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌 还珠格格与降糖药 OHA有如下几类:

1、磺脲类。其刺激胰岛素分泌，降糖作用好；

2、双胍类。不刺激胰岛素的分泌，而是降低食欲；

3、葡萄糖苷酶抑制剂。等等。记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高； 糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、移脂； 醛固酮的生理作用：保钠、保水、排钾等等。洋地黄类药物的禁忌症： 肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该。控制哮喘急性发作的治疗方法：“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬” “两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物；“激素”——肾上腺糖皮质激素；“色甘酸”——色甘酸二钠；“肾上”——拟肾上腺素药物；“抗钙”——钙拮抗剂；“酮替芬”——酮替芬。拟胆碱药 拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶； 匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼； 新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力； 毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。阿托品 莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌； 瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快； 大量改善微循环，中枢兴奋须防范； 作用广泛有利弊，应用注意心血管。临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓； 抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检； 防 止“虹晶粘”，能 治 心 动 缓； 感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。东莨菪碱 镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。肾上腺素 α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表； 血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受 体 被阻断，升压作用能翻转。去甲肾上腺素 去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。异丙肾上腺素 异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。α受体阻断药 α受 体 阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，NA释放心力增，治疗休克及心衰。β受体阻断药 β受 体 阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。传出N药在休克治疗中的应用(一)药物的种类 抗休克药分二类，舒缩血管有区分； 正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类； 莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂； 还有一类多巴胺，扩张血管促循环。(二)常见休克的药物选用: 过敏休克选副肾，配合激素疗效增； 感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，早期需要扩血管，山莨菪碱为首选； 后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。心源休克须慎重，选用“二胺”方能行。说明：“二胺”指多巴胺和间羟胺 局麻药 丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻； 利多全能腰慎选，室性律乱常用它 镇静催眠药 镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定； 抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。剂量不同效有异，过量中毒快抢救，洗胃补液又给氧，碱化尿液促排泄。抗癫痫药的选用 癫 痫 小 发 作，首 选 乙 琥 胺； 局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那； 卡马西平精神性，持续状态用安定； 慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。抗精神病药 精神病药氯丙嗪，阻断受体多巴胺，镇静止吐兼降温，人工冬眠显奇效，长期用药毒性大，震颤麻痹低血压。镇痛药 吗啡******，很强成瘾性;呼吸抑制重，慎重选择用;镇痛作用灵，心性哮喘停;过量要中毒，拮抗纳络酮。解热镇痛药 乙酰水杨酸，抑制PGE； 解热又镇痛，抗炎抗风湿； 抑制血小板，防治血栓塞； 不良反应多，“为您扬名先” 中枢兴奋药 中枢兴奋药两类，兴奋大脑咖啡因, 尼可刹米洛贝林，作用部位在延髓;主治呼吸抑制症，小儿宜选洛贝林, 吗啡中毒可拉明，剂量过大要人命。抗高血压药 中枢降压可乐定，对抗未梢利血平，α-R阻断哌唑嗪, 血管扩张“肼哒嗪”，利尿降压氯噻嗪，“紧张转化”卡普利，强扩动静硝普钠，危象心梗才选它，联合.阶梯.个体化，肺、肝、肾功要详查。抗高血压药选用 伴有冠心心绞痛，禁止使用胍和肼，普萘洛尔硝苯啶，降低血压抗心痛。脑血管，有疾病，不能使用胍乙啶； 肾功能，有减退，禁用心卡胍乙啶，可用多巴可乐定，伴溃疡，可乐定，精神病，血压升，首先考虑利血平。抗心绞痛药 抗心绞痛药三类，********扩血管，阻钙内流硝吡啶，阻断β-R心得安； 增加血供降氧耗，联合用药效力添。抗心律失常药 抗心律药很复杂，心电生理统率它。三种离子钾钠钙，三类药物好分家。降低自律消折返，失常原理两句话。缓慢失常阿托品，室律不齐“利卡因”。房颤房扑地高辛，心甙中毒苯妥英。β－R阻断室上性，阻钙内流异搏定。“房室交界”它能正，胺碘酮，效全能。强心甙 强心甙类慢中快，增强心力游离钙； 正性肌力最根本，心力衰竭适应症； 减慢心率和传导，房颤房扑阵发性； 毒性反应三方面，心律失常要送命； 维持疗法地高辛，禁钙补钾牢记心。抗凝血药 血栓疾病需抗凝，肝素作用强快灵，抗凝适用体内外，鱼精蛋白拮抗快，双香豆素仅体内，过量中毒加维Ｋ，枸橼酸钠用体外，大量输血防低钙。止血药 凝血酶原缺乏症，选用VK来纠正； Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良减效果。注射垂体后叶素，好比内科止血钳； 门脉高压肺咯血，收缩血管显效果； 尿崩症状可治疗，心脏血管注意到。纤溶亢进出血症，氨甲苯酸可纠正； 作用较强毒性低，血栓形成要注意。利尿药 利尿药物强中弱，作用肾脏钠排出； 严重水肿肾衰竭，宜选速尿来救急； 中效双克常用到，心性水肿效果好，留钾利尿弱效差，各型水肿伍用它； 强中谨防‘四一症’，弱效注意钾过剩。注：“四一症”指强效利尿药的四低一高症(低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症)和中效利尿药的四高一低症(高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾)。抗过敏药 H1受体阻断药，苯海拉明是代表； 皮肤粘膜过敏症，选用此药可纠正； 治疗失眠和止吐，作用较强正对路； 不良反应比较少，口干嗜睡常见到。抗酸药 抗酸药物复方多，互纠缺点增效果； 中和胃酸护粘膜，局部作用显效果。导泻药 硫酸镁，竣泻剂，用法不同作用异； 口服泻下与利胆，排便排毒又排虫； 注射降压抗惊厥，用于子痫破伤风； 局部热敷消肿痛，未化脓者方可用； 经期孕妇应慎重，肾功减退选钠盐； 过量中毒勿惊恐，钙盐拮抗解毒用。镇咳药 中枢镇咳可待因，无痰干咳效果灵，呼吸抑制易成瘾，安全有效咳必清 祛痰药 恶心祛痰氯化胺，兴奋迷走稀释痰； 粘痰溶解痰易净，硫键断裂痰变性； 前药口服后局部，合理选用不延误。平喘药平喘药物氨茶碱，抑制酯酶效果显； 松驰气管平滑肌，急慢哮喘可防治； 强心利尿兴奋脑，控制用量很重要。XXXXX兴奋药 选用XXXXX兴奋药，掌握剂量很重要；相对安全缩宫素，产前产后均适宜； 麦角制剂产后用，亦可治疗偏头痛。抗甲状腺药： 内科治疗甲亢病，主要选用硫脲类； 过氧化酶受抑制，生效缓慢疗程久； 药物减少粒细胞，定期查血很重要； 甲亢危象手前术，需加大量卢戈液； 防治地甲小量碘，对抗甲亢大剂量。作用高峰两周到，应用注意“碘感冒”。胰岛素： 各型重症糖尿病，必须补充胰岛素； 降糖作用快而强，促进血糖入细胞； 增加利用和贮藏，糖元分解异生少； 来源减少血糖降，须防休克低血糖。口服降血糖药： 两类口服降糖药，作用特点慢而弱； 胰岛功能丧失掉，磺酰脲类即无效； 苯乙双胍尚对路，不能替代胰岛素 X线造影剂 X 线 造 影 剂，临床应用碘钡气； 胃肠造影硫酸钡，胆肾造影用碘剂； 肝肾功能检查药，磺溴酚钠酚磺酞； 需要检查心血管，荧光素钠偶氮蓝； 如要检查胃功能，选用五肽胃泌素； 空气氧气能显影，妇科造影都用其。青霉素 窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶； 粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉； 过敏反应危险大，一问二试三观察。说明：一问：询问过敏史；二试：用药前做皮肤过敏试验；三观察：用药后观察30分钟。氨基甙类 氨基甙类杀菌剂，抑制菌体蛋白质； 对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病； 耳肾毒性最严重，控制剂量定慎用。链霉素 链霉素，易抗药，迅速持久程度高。一般感染已少用，配伍用药增疗效。联 合 异 烟 肼，治 疗 结 核 病； 配 合 青 霉 素，心 内 膜 炎 停； 合 用 四 环 素，治 疗 布 氏 病； 伍 用 SD，鼠 疫 兔 热 病。红霉素 大环内酯红霉素，碱性环境增效果； 青红合用不对路，盐析现象须记住，林红竞争结合点，四红合用增肝毒。四环素抗菌谱 二菌四体一虫灵，基本无效伤绿结。说明：二菌指细菌和放线菌，四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体，一虫指阿米巴原虫。磺胺类抗菌谱 二菌一体和一虫，外加结核与麻风。说明：二菌指细菌和放线菌，一体指衣原体，一虫指疟原虫。磺胺类不良反应预防 碱化尿液多饮水，定期检查尿常规 抗结核病药 对抗结核异烟肼，作用三强各型灵； 耐药快速毒性低，影响神经加VB。消毒防腐药 消毒防腐九类药，酚醇醛酸卤素类； 氧化染料重金属，还有表面活性剂，抑制杀灭微生物，选择外用勿内服。抗疟药的选用 控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹。进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。抗疟药的作用机制 氯喹奎宁红内期，乙胺嘧啶红 氯喹的不良反应 不良反应比较少，头痛耳鸣胃肠道； 长期用药易蓄积，须注意血、心、眼。甲硝唑 甲硝唑药作用灵,原虫滴虫厌氧菌。肠内肠外阿米巴,效果良好首选它。

第四篇：药理学各种首选药总结

药理学各种首选药总结

1、癫痫持续状态的首选药是安定（地西泮）和劳拉西泮。

2、癫痫大发作的首选药是苯妥英钠。

3、癫痫小发作的首选药是乙琥胺和硝西泮。

4、精神运动性发作首选药是卡马西平。

5、利多卡因对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。

6、阵发性室上性心动过速首选维拉帕米。

7、轻、中度原发性或肾型高血压的首选药物是卡托普利。

8、利尿药和β受体阻滞剂是抗高血压的一线药。

9、高胆固醇血症首选考来烯胺（消胆胺）。

10、水肿的首选利尿药是氢氯噻嗪。

11、青霉素：G+感染首选。首选于扁桃体炎、蜂窝组织炎、大叶性肺炎、脓胸等；首选于白喉、破伤风、炭疽病、气性坏疽；首选于钩端螺旋体病、梅毒、回归热、放线菌病；首选于心内膜炎。

12、大肠杆菌、克雷伯氏肺炎首选药为三代头孢（对军团菌无效）。

13、红霉素首选用于白喉带菌者、支原体肺炎、婴儿肺炎、结肠炎、肠炎、败血症。本品是治疗军团菌的最有效的首选药。

14、庆大霉素首选于G—杆菌如变形杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门菌属等引起的感染。

15、四环素类：螺旋体感染：治疗博氏疏螺旋体所致慢性游走性红斑，回归热螺旋体引起的回归热，为最有效的药物。

细菌性感染：治疗肉芽肿鞘杆菌引起的腹股沟肉芽肿，霍乱弧菌引起的霍乱，布鲁菌引起的布鲁菌病，均为首选药物。用于立克次体病、衣原体病、支原体病、螺旋体病的临床治疗。一般临床首选多西环素。衣原体感染：对鹦鹉热衣原体引起的鹦鹉热，对肺炎衣原体引起的肺炎，对沙眼衣原体引起的非特异性尿道炎、子宫颈炎、性病淋巴肉芽肿、沙眼等，口服或局部应用均有疗效。多西环素为首选。四环素对肺炎支原体引起的原发性非典型肺炎的治疗为首选药物。立克次体感染：对斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、再燃性斑疹伤寒、立克次体病和恙虫病等，四环素类可作首选

16、氯霉素（左旋体）是治疗伤寒的首选药物。注意已经被下喹诺酮类药物取代。

17、急性、慢性骨髓炎和化脓性关节炎的治疗以喹诺酮类药物为首选。可替代氯霉素作为治疗伤寒首选药物。

18、磺胺嘧啶首选于流行性脑脊髓膜炎。

19、异烟肼是治疗结核病的首选药物。

20、两性霉素B治疗全身性深部真菌感染为首选。21灰黄霉素是头癣首选药。

22、抗疟药控制临床症状首选氯喹。

23、乙胺嘧啶是用于疟疾病因性预防的首选药。

24、甲苯达唑是治疗钩虫病和鞭虫病的首选药。对钩虫病，噻嘧啶和甲苯达唑为首选。

25、扑蛲灵：是蛲虫单独感染的首选药。蛲虫病以甲苯达唑和噻嘧啶为首选。

26、吡喹酮：血吸虫病，绦虫病和姜片虫首选药。对绦虫病首选氯硝柳胺和吡喹酮。

27、对蛔虫病，首选甲苯达唑和阿苯达唑。

28、抗血吸虫病药首选吡喹酮。

29、长春新碱是诱导急性淋巴细胞性白血病缓解首选药。30、环孢霉素是异体器官或骨髓移植时抗排异反应的首选 药

31、美洛培南 j是产超广谱β-内酰胺酶菌株引起严重感染首选药。

32、多利培南是当前碳青霉烯类抗生素中抗铜绿假单胞菌治疗最有效的药物。

33、克林霉素是金黄色葡萄菌骨髓炎首选药。用于急慢性骨髓炎、化脓性关节炎：喹诺酮类药物为首选。替代氯霉素，作为治疗伤寒的首选药物

34、SD 流行性脊髓炎首选。

35、磺胺异噁唑 泌尿道感染首选

36、两性霉素 全身性深部真菌感染首选。37、氯喹 恶性疟有根治，控制疟疾症状首选。

38、伯氨喹 控制复发和阻疟疾传播首选。

39、甲硝唑阿米巴病、滴虫病首选，抗贾第鞭毛最有效药物。40、氯尼特无症状带阿米巴包囊首选。

41、思波维胺是蛲虫感染的首选。

42、阿糖胞苷是急性非淋巴细胞白血病首选。

43、柔红霉素是治疗成人急性髓性白血病首选。

44、长春碱加顺铂加博来霉素是治疗睾丸癌首选。

45、他莫昔芬是停经后晚期乳腺癌首选

46、肾上腺素是过敏性休克的首选。

47、苯巴比妥是巴比妥类中最有效的抗癌药。

48、阿司匹林是消除关节炎症，减轻关节炎症的首选。

49、对乙酰氨基酚（扑热息痛）WHO推荐为小儿首选解热镇痛药。50、吲哚美辛是类风湿关节炎首选。

51、利多卡因是治疗对急性心肌梗死引起室性心律失常首选。

52、苯妥英钠是强心苷引起快速性心律失常首选之一。

53、维拉帕米是阵发性室上性心动过速急性发作的首选。

54、ACE类是急性心肌梗死的首选，55、卡托普利是治疗轻中原发性，肾性高血压首选之一。

56、噻嗪类是轻中度心源性水肿的首选。

57、甘露醇治疗脑水肿，降低颅内压安全而有效的首选药。

58、重度缺铁性贫血首选硫酸亚铁，可配合使用维生素C增加吸收。

59、巨幼红细胞贫血首选叶酸配维生素B12。

60、胰岛素是合并高热的各型糖尿病，合并消耗性疾病的各型糖尿病，合并妊娠的，合并重度感染的均首选。

61、冠心病：1稳定性心绞痛2急性冠脉综合征3心梗后患者都可首选ACEI和β受体断药，其中第1类还可首选长效CCB类，第3类还可首选醛固酮拮抗剂。62、高血压合并心力衰竭首选ACEI和β受体阻断类。

TC增高，或以TC升高为主的首选他汀类，其它均首选贝丁类（如高TG，低HDL-ch增高，TG增高等）

TG和TC同时升高，可在63基础上加用胆酸鳌合剂。65 HDL-ch低下可首选阿昔莫司。66塞替哌可作膀胱癌首选。67依托泊苷是肺癌首选。68替尼泊苷是脑癌首选。69氟尿嘧啶是室体癌的首选。药理学（首选药汇总）1.重症肌无力 新斯的明 2.过敏性休克 肾上腺素 3.心源性休克 多巴胺

4.高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚 卡托普利 5.有机磷中毒消除N样作用 氯解磷定 6.高血压合并溃疡病 可乐定 7.稳定型、不稳定型心绞痛 硝酸甘油 8.变异型心绞痛 钙通道阻滞药

9.急性心肌梗死并发室性心律失常 利多卡因 10.10.强心苷中毒所致的心律失常 苯妥英钠 11.11.窦性心动过速 普奈洛尔 12.12.严重而顽固的心律失常 胺碘酮 13.13.阵发性 室上性心动过速 维拉帕米

14.14.伴有房颤或心室率快的新功能不全 强心苷 15.15.房颤、房扑 强心苷

16.降低颅内压、急性青光眼 甘露醇 17.17.卓艾综合症 奥美拉唑 18.18.子痫引起的惊厥 硫酸镁 19.19.焦虑 地西泮（安定）

20.20.癫痫持续状态 地西泮（静注）21.21.癫痫 苯妥英钠 22.帕金森 左旋多巴

23.23.类风湿性关节炎 阿司匹林 24.24.痛风 秋水仙碱

25.感染中毒性休克、多发性皮肌炎 糖皮质激素 26.26.低血容量性休克 中分子右旋糖酐 27.27.重症甲亢、甲亢危象 丙硫氧嘧啶（PTU）28.28.伴有肥胖的二型糖尿病 二甲双胍 29.29.敏感菌感染 青霉素G 30.军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者 红霉素 31.金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎及关节感染 林可霉素类

32.耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染 万古霉素类 33.鼠疫、兔热病 链霉素 34.绿脓杆菌感染 阿米卡星

35.立克次体感染（斑疹伤寒、Q热、恙虫病）、支原体感染（支原体肺炎、泌尿生殖系统感染）、衣原体感染（鹦鹉热、沙眼和性病淋巴肉芽肿），布鲁斯菌病和霍乱弧菌感染 四环素类 36.敏感菌株所致的伤寒、副伤寒 氯霉素类 37.厌氧菌、**滴虫和阿米巴原虫感染 硝基咪唑类 38.深部真菌感染 两性霉素B 39.单纯疱疹脑炎 阿昔洛韦 40.HIV感染 齐多夫定 41.麻风病 氨苯砜

42.多发性骨髓瘤 美法仑（口服）43.43.控制疟疾症状 氯喹

44.根治间日虐与控制疟疾传播 伯氨喹 45.45.疟疾病因预防 乙胺嘧啶

46.不产酶金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、产期荚膜杆菌、炭疽芽孢杆菌、破伤风杆菌、白喉杆菌、放线菌、螺旋体 青霉素G 47.产酶金黄色葡萄球菌 耐酶青霉素类 48.肠球菌 青霉素G+链霉素

49.脑膜炎球菌 青霉素G+SD（磺胺嘧啶）50.50.淋球菌 诺氟沙星、青霉素G 51.肺炎杆菌 第二代头孢菌素、庆大霉素 52.52.大肠杆菌 庆大霉素、哌拉西林 53.53.变形杆菌 庆大霉素 54.54.沙门菌 氯霉素、诺氟沙星 55.55.志贺菌 诺氟沙星、呋喃唑酮 56.56.肺炎支原体 四环素类、大环内酶类

药理学中某疾病的首选药

降低颅内压——甘露醇

急性肺水肿----呋塞米(高效能利尿药）高血压危象----硝普钠（直接扩张血管药）各型心绞痛——硝酸甘油（舌下含服）

轻度高血压——氫氯噻嗪 甲状腺危象——碘和碘化物 抗 焦 虑——地西泮（镇静催眠药）

阵发性室上性心动过速——维拉帕米（钙拮抗药）

癫痫持续状态——静脉注射地西泮 解救有机磷中毒——氯解磷定

过敏性休克、抢救心脏骤停——肾上腺素 类风湿性关节炎——阿司匹林

心肌梗赛并发性心动过速——利多卡因（抗心律失常）

严重室性心律失常、强心甙中毒引起室性心律失常——苯妥英钠 癫痫持续状态的首选药是 安定（地西泮）和劳拉西泮。

癫痫大发作的首选药是 苯妥英钠。

癫痫小发作的首选药是 乙琥胺和硝西泮。

精神运动性发作首选药是 卡马西平。对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。

阵发性室上性心动过速首 维拉帕米。轻、中度原发性或肾型高血压的首选药物是 卡 托普利。利尿药和β受体阻滞剂是抗高血压的一线药。

高胆固醇血症首选 考来烯胺（消胆胺）。水肿的首选利尿药是 氢氯噻嗪。青霉素： G+感染首选。

首选于扁桃体炎、蜂窝组织炎、大叶性肺炎、脓胸等。首选于白喉、破伤风、炭疽病、气性坏疽。

首选于钩端螺旋体病、梅毒、回归热、放线菌病。首选于心内膜炎。三代头孢（对军团菌无效）：

大肠杆菌、克雷伯氏肺炎为首选药

红霉素： 用于白喉带菌者、支原体肺炎、婴儿肺炎、结肠炎、肠炎、败血症。本品是治疗军团菌的最有效的首选药。

庆大霉素：于G—杆菌如变形杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门菌属等引起的感染。四环素：对肺炎支原体引起的原发性非典型肺炎的治疗为首选药物。

氯霉素（左旋体）是治疗伤寒的首选药物。

急性、慢性骨髓炎和化脓性关节炎的治疗以喹诺酮类药物为首选。可替代氯霉素作为治疗伤寒首选药物。

磺胺嘧啶首选于流行性脑脊髓膜炎。异烟肼是治疗结核病的首选药物。

两性霉素B治疗全身性深部真菌感染为首选。灰黄霉素是头癣首选药。

抗疟药控制临床症状首选氯喹。

乙胺嘧啶是用于疟疾病因性预防的首选药。

甲苯达唑是治疗钩虫病和鞭虫病的首选药。对钩虫病，噻嘧啶和甲苯达唑为首选。扑蛲灵: 是蛲虫单独感染的首选药。

蛲虫病以甲苯达唑和噻嘧啶为首选。

吡喹酮：绦虫病和姜片虫首选药。对绦虫病首选：氯硝柳胺和吡喹酮。

对蛔虫病，首选：甲苯达唑和阿苯达唑。

抗血吸虫病药首选：吡喹酮。

长春新碱是诱导急性淋巴细胞性白血病缓解的首选药。

环孢霉素是异体器官或骨髓移植时抗排异反应的首选药。

第五篇：药理学代表药总结

一、胆碱受体激动药

（一）乙酰胆碱（acetylcholine，ACh）1.M样作用：（1）心血管系统：

①血管舒张：血压下降，反射性心率加快，与EDRF有关； 与NA释放减少有关。

②减慢心率：延缓窦房节自动除极，动作电位延长。③负性传导：延长房室结和普氏纤维不应期。④负性肌力：对心房强，对心室弱。

⑤缩短心房不应期：心房不应期和动作电位时程缩短

（2）胃肠道作用：收缩和频率↑、分泌↑，恶心，呕吐，嗳气，腹痛，排便 等。

（3）泌尿道：逼尿肌收缩、括约肌舒张，膀胱排空↑

（4）眼： 瞳孔缩小、调节痉挛（近视）（5）腺体：分泌增加

2、N 样作用：

（1）兴奋神经节的NN受体

（2）兴奋肾上腺髓质NN受体，肾上腺素释放（3）兴奋骨骼肌NM受体： 表现肌肉收缩，甚至颤动

3、中枢：

Ach不易进入中枢，外周给药很少产生中枢作用

（二）毛果芸香碱（pilocarpine），又称匹鲁卡品

【药理作用】 1.眼（eye）（1）缩瞳（2）降低眼内压（3）调节痉挛 2.腺体（gland）

可使腺体分泌增加，以汗腺、唾液腺作用最明显。【临床应用】

（1）青光眼 闭角型效果好，开角型也可用 1%-2%溶液滴眼后，数分钟产生作用，持续4—8小时。

（2）虹膜炎 与扩瞳药交替应用 【不良反应】

过量可出现M胆碱受体过度兴奋症状，可用阿托品对症处理。/ 8

二、抗胆碱酯酶药

1.易逆性抗胆碱酯酶药：新斯的明 【药理作用】【临床用途】

（1）兴奋骨骼肌作用强 → 重症肌无力

（2）兴奋胃肠和膀胱平滑肌 → 术后腹气胀和尿潴留

（3）减慢心率，减慢传导 阵发性室上性心动过速（4）NM胆碱受体阻断药中的非除极化型肌松药筒箭毒碱中毒的解救 【不良反应】 选择性较高，副作用小

常见：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎等 可引起胆碱能危象（胆碱能神经过度兴奋）【禁忌症】

机械性肠梗阻、尿路梗阻、支气管哮喘 2.难逆性胆碱酯酶抑制剂：有机磷酸酯类 【中毒症状】

1.M样症状（轻度中毒）（1）瞳孔缩小、视物模糊；

（2）腺体分泌增多，流涎、出汗、支气管腺体分泌；

（3）恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁；（4）支气管痉挛、分泌增加致呼吸困难，肺水肿；（5）心动过缓、血压下降；（6）小便失禁 2.N样症状（中度中毒）

Nm受体兴奋致骨骼肌收缩、震颤，并可导致明显肌无力和麻痹。

Nn受体兴奋，全部自主神经节兴奋，肾上腺髓质释放肾上腺素增加，心动过速、血压升高。3.中枢症状（重度中毒）

先兴奋后抑制，表现不安、谵语以及全身肌肉抽搐；进而由过度兴奋转入抑制，出现昏迷，并因呼吸中枢麻痹而呼吸停止及血管运动中枢抑制而血压下降。【有机磷酸酯类中毒的防治】

1.迅速消除毒物以免继续吸收，把患者移开现场；清洗皮肤；洗胃；导泻 2.尽快使用解毒药

（1）及早、足量、反复地注射阿托品（阿托品化）（2）中、重度中毒必须与胆碱酯酶复活药合用。常用的有：氯解磷定、碘解磷定和双复磷。口诀：

有机磷中毒症状三，中枢M样骨骼肌，解救用药要适当，N样症状解磷定，外周中枢阿托品，早期足量反复用

筒箭毒碱

四、肾上腺素受体激动药

（一）α受体激动药去甲肾上腺素 【药理作用】

受体选择性：主要激动α1和α2受体；对心脏β1受体较弱激动作用； 对β2受体几乎无作用。主要作用为： 缩血管、兴奋心脏、升高血压等。1.血管：激动血管的α1受体，收缩血管，对小A 和小V作用强。心脏的冠状动脉对NA是呈舒张反应。2.心脏：激动心脏的β1受体，使心脏兴奋。整体：血压升高反射性兴奋迷走N，心率↓，外周阻力↑，可使心排出量不增。

3.血压： 小剂量：心脏β1受体兴奋→收缩压↑，而舒张压升高不明显，故脉压加大；

较大剂量： α1受体和β1受体兴奋，收缩压↑舒张压↑，脉压变小。

4.其他 ：兴奋孕妇子宫平滑肌；大剂量升高血糖（只能通过α受体分解肝糖原，作用有限）；作用于突触前膜的α2受体，抑制神经末梢释放NA.【临床应用】

1、治疗休克：已不占主要地位。主要用于神经源性休克早期的血压骤降。

2、上消化道出血： 用于食道静脉扩张破裂出血、胃溃疡出血。

3、药物中毒性低血压： 【不良反应】 1.局部组织缺血坏死 2.急性肾功能衰竭：

3.突然停药后血压下降。CNS抑制药中毒，特别是氯丙嗪中毒（禁用Adr）.【禁忌证】

高血压、动脉硬化症、器质性心脏病人及少尿、无尿、严重微循环障碍的病人禁用。

【口诀】去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。

（二）α、β受体激动药 肾上腺素 Adr

主要作用针对以下三方面： 心血管系统（心脏；血管；血压）；平滑肌；代谢（血糖、脂肪）。【药理作用】 / 8

三、胆碱受体阻断药

（一）M胆碱受体阻断药 阿托品（atropine）【药理作用】 1.心脏作用：

⑴心率：治疗量，心率↓；较大剂量，心率↑ ⑵房-室传导加快 2.血管作用： 治疗量，无明显影响

较大量，扩张皮肤血管，潮红温热，对外周痉挛的微血管有明显扩张作用（非抗胆碱作用）3.平滑肌作用： 松弛平滑肌。4.眼睛作用：

（1）扩瞳：括约肌松弛，开大肌功能占优势（2）眼内压升高（3）调节麻痹 5.腺体作用：分泌↓。

6.中枢作用：阻断M2+促进突触前膜释放ACh.【临床应用】

1、缓解内脏绞痛

2、虹膜睫状体炎、验光查眼底

3、全麻前给药

4、抗缓慢型心律失常

5、抗感染中毒性休克

6、解救有机磷农药、M-R激动剂中毒 【不良反应及中毒】

1.小剂量，轻度心率↓，口干，少汗；较大剂量，口渴，心率↑，扩瞳、调节麻痹。

2.中毒剂量：上述症状加重，伴CNS症状，如兴奋烦躁不安、多言谵妄等。严重中毒可因呼吸麻痹致死。

【禁忌症】青光眼、幽门梗阻、前列腺肥大

（二）东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。

（二）Nm胆碱受体阻断药 琥珀胆碱 又称司可林

1.心脏：（激动β1兴奋心脏）收缩力↑，传导↑，心率↑，心肌的兴奋性↑；心肌代谢↑，耗氧量↑；舒张冠状血管（β2）。易引起心律失常。

2.血管：（取决于α和β2受体分布密度和给药剂量）皮肤粘膜、部分内脏器官血管 ：收缩→α受体 ； 骨骼肌、肝脏血管：小剂量舒张→β2受体； 冠状血管：舒张→β2受体。

3.血压：（剂量相关）低浓度：收缩压↑，舒张压不变或下降，脉压↑；较大浓度：收缩压和舒张压均升高，并呈双相反应；后β效应。4.平滑肌：支气管平滑肌（意义较大）

激动β2受体，舒张，改善通气，对痉挛状态更有效；抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等；收缩支气管粘膜血管（α1），降低血管通透性。

5.代谢：机体代谢率↑，血糖、乳酸、游离脂肪酸↑。【临床应用】

1、过敏性休克（首选）

2、支气管哮喘急性发作

3、心脏骤停

4、与局麻药配伍（1：20万）及局部止血

5、青光眼：减少房水生成，2%Adr 【不良反应】

1、CNS紊乱：焦虑 恐惧不安 头痛 颤抖，比NA强

2、脑出血

3、心律失常

4、肺水肿 【禁忌证】

高血压、动脉硬化、甲亢、糖尿病 【口诀】

α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受 体 被阻断，升压作用能翻转。

（三）β受体激动药异丙肾上腺素（isoprenaline，喘息定）【药理作用】 强大的β1β2兴奋作用

1.心脏：具典型的β1受体激动作用。

2.血管和血压： 骨骼肌血管、冠状血管舒张（激动/ 8

β2受体），对肾血管和肠系膜血管舒张作用较弱。收缩压升高而舒张压降低。3.缓解支气管平滑肌痉挛。

4.其他：能增加组织的耗氧量，升高血中游离脂肪酸作用与肾上腺素相似，升高血糖作用较弱。【临床应用】 1.支气管哮喘：

2.房室传导阻滞：治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，采用舌下含药，或静脉滴注给药。

3.心脏骤停：适用于心室自身节律缓慢，高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发心脏骤停，常与去甲肾上腺素或间羟胺合用作心室内注射。4.感染中毒性休克：扩张外周血管、改善微循环。因可致心肌耗氧量增加，现已少用。【不良反应】

常见心悸、头晕。支气管哮喘病人，已具缺氧状态，如剂量过大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至产生危险的心动过速及心室颤动。【禁忌证】

冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进症等。【口诀】

异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。b1受体激动药 ：多巴酚丁胺

五、肾上腺素受体阻断药

（一）a受体阻断药

a1、a2受体阻断药：酚妥拉明、苄酚明 酚妥拉明（phentolamine，立其丁 regitine）【药理作用】

1.扩张血管：阻断血管平滑肌a1R 直接扩张血管 血压↓

2.兴奋心脏： 血压↓ → 兴奋交感神经 → NA → 激动心脏b1R

阻断突触前膜a2R，促进NA释放 3.拟胆碱作用：胃肠道平滑肌收缩，缩瞳 4.组胺样作用：胃酸、胃蛋白酶分泌增多 【临床应用】

1.外周血管痉挛性疾病：肢端动脉痉挛（雷诺（Raynaud）氏病）2.静滴去甲肾上腺素发生外漏时

3.抗休克，用于感染性、心源性休克有人主张酚妥拉明与去甲肾上腺素合使用，以抗休克

4.急性心肌梗死和顽固性充血性心衰，辅助用药，不能替代强心药

5.肾上腺嗜铬细胞瘤诊断与治疗 【不良反应】 1.低血压，较常见。

2.胃肠道平滑肌兴奋致腹泻、腹痛、恶心、呕吐和诱发溃疡。

3.有时可致心律失常。

4.胃炎、胃、十二指肠溃疡病，冠心病慎用。【口诀】

α受 体 阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治“栓塞”，血压下降诊治瘤，NA释放心力增，治疗休克及心衰。栓塞：脉管炎 雷诺症等

a1受体阻断药：哌唑嗪（脉宁平）抗高血压药 a2受体阻断药：育亨宾

（二）b受体阻断药 1类：b1、b2受体阻断药

无内在活性：普萘洛尔、噻吗洛尔、纳多洛尔 有内在活性：吲哚洛尔 2类： b1受体阻断药

无内在活性：阿替洛尔、美托洛尔、艾司洛尔 有内在活性：醋丁洛尔

3类：αβ受体阻断药 拉贝洛尔（降压药）【药理作用】 1.β受体阻断作用（1）心血管系统

心脏：心率减慢，收缩力减弱，心输出量减少，心肌耗氧量下降，传导减慢。

血管：收缩（反射性兴奋交感神经及b2受体阻断作用），肝、肾、骨骼肌和冠状血管血流量降低等。血压：基本不变，长期应用降压

（2）支气管平滑肌 ：收缩，增加呼吸道阻力。对正常人影响较少，但支气管哮喘者，可诱发或加重哮喘的急性发作。

（3）代谢 ：抑制交感神经兴奋所致的脂肪分解；拮抗肾上腺素的升高血糖的作用；延缓用胰岛素后血糖水平的恢复。/ 8

（4）肾素：阻断邻肾小球细胞的β1受体而抑制肾素的释放 2.内在拟交感活性

部分激动作用，作用较弱，一般被其β受体阻断作用所掩盖。

内在拟交感活性较强的药物抑制心收缩力，减慢心率和收缩支气管作用，较不具内在拟交感活性药物弱。

3.膜稳定作用（局麻作用、奎尼丁样作用）降低细胞膜对离子的通透性；人离体心肌细胞 数十倍于临床有效血浓度 与其在常用量时的治疗作用关系不大。

4.其他 ：减少房水的形成（噻吗洛尔）；抗血小板聚集（普萘洛尔）【临床应用】 1.心律失常： 快速型 2.冠心病：心绞痛和心肌梗死 3.高血压病 4.充血性心衰 早期 5.其它

①焦虑、嗜铬细胞瘤和肥厚性心肌病 ②治疗甲亢的辅助药

③防治偏头痛；酒精中毒 ④治疗青光眼 开角型青光眼。【不良反应】

一般的不良反应如恶心、呕吐、轻度腹泻等，停药后迅速消失。偶见过敏反应如皮疹、血小板减少等。严重的不良反应为：

1.心力衰竭（晚期）口服少见。有ISA药物少见 2.诱发或加重支气管哮喘。3.反跳现象

4.外周血管痉挛：四肢循环障碍，间歇跛行，雷诺氏病，产生脚趾溃烂坏死

5.其他 眼-皮肤粘膜综合症，低血糖，引起疲乏，头痛、多梦、失眠；恶心、呕吐、便秘、腹泻；鼻塞或流鼻涕等。【禁忌证】

心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘等患者，慎用于心肌梗塞患者。【口诀】

β受 体 阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。

三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。

无力困倦、恶心、呕吐等后遗症状，服用较小剂量可减少。

2.耐受性、依赖性：精神依赖性；躯体依赖性；长期应用药后还产生戒断症状： 失眠、兴奋、焦虑、震颤、流涕，甚至惊厥。

3.呼吸抑制：催眠剂量很少影响呼吸；中等量轻度抑制呼吸中枢；中毒剂量高度抑制呼吸。严重肺功能不全和颅脑损伤致呼吸抑制者禁用。【镇静催眠药口诀】

镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定；抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。

剂量不同效有异，过量中毒快抢救，洗胃补液又给氧，碱化尿液促排泄。

六、镇静催眠药

（一）苯二氮卓类

长效类：地西泮（diazepam，安定）氟西泮（氟安定）氯氮卓 中效类：硝西泮 短效类：三唑仑 【药理作用】 1.抗焦虑作用 2.镇静催眠作用 3.抗惊厥、抗癫痫作用 4.中枢性肌肉松弛作用 【不良反应】

1.后遗效应：头晕、思睡、乏力等。大剂量：共剂失调

2.急性中毒：昏迷、呼吸抑制 3.iv给药可致心血管和呼吸抑制 4.久服可发生依赖性、成瘾

（二）巴比妥类 【药理作用和临床应用】 1.镇静催眠

抑制脑干网状上行激活系统。鎮静、催眠、增加剂量产生昏睡。觉醒后，有嗜睡感。已少用。2.抗癫痫

苯巴比妥治疗强直阵挛性发作的首选药物。3.抗惊厥作用

抗高热、破伤风所致惊厥。4.麻醉前给药

硫喷妥静脉给药用于诱导麻醉。【作用机制】

1.与GABAA受体上位点结合，促进GABA与受体结合，延长Cl－通道开放时间，增加Cl-内流； 2.其他：

①减弱谷氨酸介导的兴奋作用；

②拟GABA作用，无GABA时也增加Cl-内流； ③抑制Ca2+依赖递质释放。【不良反应】

1.后遗作用：服用催眠剂量后，次晨可出现头晕、/ 8

七、抗癫痫药

苯妥英钠，又名大仑丁 【作用特点】

1.起效慢，一次给药后约12小时血浆达峰浓度，连续服用的治疗量6～10天达稳态血药浓度。2.个体差异大，吸收慢且不规则，刺激性大不易肌注制剂生物利用度显著不同。有条件最好在临床药物监控下给药，剂量个体化。

3.在治疗量下，不产生中枢抑制（与巴比妥类不同），过量可致兴奋，治疗期间不影响病人学习工作。4.不影响智力发育。【药理作用】

1.膜稳定作用（各种组织可兴奋膜：如中枢、外周神经元、心肌细胞）。阻止病灶放电向正常组织扩散（阻滞Na+通道，抑制Na+内流）

2.增强中枢GABA功能（抑制GABA再摄取，诱导 GABA受体增生等）【临床应用】

1.抗癫痫：是治疗大发作和部分性发作的首选药，但对小发作无效，（由于兴奋小，可诱发）甚增加发作次数，有时甚至使病情恶化。

2.治疗中枢疼痛综合佂：三叉神经痛，坐骨神经和舌咽神经痛等（膜稳定作用）.3.抗心律失常：主要通过阻滞Na+通道所引起，室性心率失常，尤其是强心苷类过量中毒（低血钾）所致室性心律失常的首选药。【不良反应】

1.局部刺激： 强碱性，局部刺激大，口服引起消化道症状，饭后服可减轻； 静脉注射可致静脉炎。2.牙龈增生： 多见于青少年和儿童，长期服用者发生率20%，久用常见胶原代谢障碍，引起结缔组织增生所致。停药3～6个月可消退。

3.神经系统反应 ：主要小脑前庭功能障碍（眼球震颤、眩晕、共济失调等）。

4.血液及造血系统： 长期服用抑制叶酸代谢（还原酶）可致巨幼红细胞性贫血。

5.过敏反应：也可引起粒粒细胞↓，血小板↓以及再生障碍性贫血，应定期检查血象。6.其他：妊娠禁用（致畸）。【药物相互作用】

本品血浆蛋白结合率高（90%），肝药酶诱导作用，可与其他药物产生相互作用（如保泰松、避孕药、糖皮质激素、双香豆素等）加速代谢而降低疗效。苯巴比妥：对大发作效好，可作首选药之一，对精神运动性发作，部分发作有效，但对小发作无效。扑米酮：临床主要用于不能耐受苯妥英钠或苯巴比妥的大发作，对小发作无效。乙琥胺：小发作首选药。

地西泮：癫痫持久状态首选（iv）。丙戊酸钠：大、小混合发作，广谱。卡马西平：单纯性、大发作，广谱。【口诀】

癫 痫 小 发 作，首 选 乙 琥 胺；局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那；卡马西平精神性，持续状态用安定；慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。

（3）体温调节作用 抑制下丘脑体温调节中枢

不仅降低发热肌体的体温，而且降低正常机体的体温（和解热镇痛药进行比较）

降温作用随环境变化而变化（在低温环境中体温，而在高温则体温）

冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪、度冷丁 2.对内分泌系统的作用

阻断结节漏斗通路D2受体催乳素分泌↑，促性腺激素和糖皮质激素↓ 3.对自主神经系统的作用

阻断α－肾上腺素受体（较强）：心血管系统（血管扩张，血压）

阻断M受体（较弱）：眼睛（眼压升高，青光眼禁用）；腺体（口干、视力模糊）；胃肠道平滑肌（便秘）。【临床应用】 1.精神分裂症 2.呕吐和顽固性呃逆 3.低温麻醉与人工冬眠 【不良反应】

1.一般反应 中枢抑制症状（嗜睡、淡漠、无力等）；M受体阻断症状（口干、便秘、视力模糊等）；α受体阻断症状（体位性低血压）；眼压升高，青光眼禁用。局部刺激性较强，可用深部肌注；静脉注射可致血栓性静脉炎，应以生理盐水或葡萄糖溶液稀释后缓慢注射。

2、锥体外系反应 长期服用氯丙嗪可出现三种反应。

①帕金森综合症：表情呆板，肌张力增高，动作迟缓，肌肉震颤、流涎等；

②静坐不能：治疗数周数月出现，坐立不安，反复徘徊（强迫症状）。注意加药速度及最低有效剂量，可用抗胆碱药和抗焦虑药。

③急性肌张力障碍：多出现用药后1～5天。表现强迫性张口、伸舌、斜颈、吞咽困难、呼吸运动障碍等。

共同机制：阻断黑质—纹状体D2样受体，胆碱能神经功能增强所致，药物减量，停药可减轻或消除；可用中枢抗胆碱药缓解（苯海索-安坦）； ④迟发性运动障碍：—部分患者长期用药后还可引

八、治疗精神病药

氯丙嗪（冬眠灵）【药理作用】

1.对中枢神经系统的作用

（1）神经安定作用（抗精神病作用）

机制：通过阻断中脑-边缘和中脑皮层通路的D2样受体发挥抗精神病作用；但因对其他通路的D2样受体有相似的亲和力，长期应用锥体外系反应的发生率较高。（2）镇吐作用

小剂量： 阻断延脑第四脑室底部的催吐化学感受区D2样受体

大剂量：直接抑制呕吐中枢，抑制顽固呃逆调节中枢。/ 8

起一种特殊而持久的运动障碍。表现头面部不自主刻板运动，舞蹈样手足徐动症，停药后长期不消失，目前尚难治疗。3.药源性精神异常 4.内分泌系统反应 5.过敏反应 6.急性中毒

【药物相互作用及禁忌】

1.氯丙嗪可加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及乙醇的作用。上述药物与氯丙嗪合用时，应适当减量，以免加深对中枢神经系统的抑制。

2.抑制DA受体激动药和左旋多巴的作用；肝药酶诱导剂（苯妥英钠、卡马西平）可加速其代谢，合用时应调整剂量。

3.有癫痫及惊厥史者、青光眼患者、乳腺增生症和乳腺癌患者等禁用；冠心病患者易致猝死，应慎用。

（4）提高膀胱括约肌张力，致排尿困难，尿潴留。（5）降低子宫张力，对抗催产素对子宫的收缩作用，延长产程，产妇禁用。3.心血管系统

⑴扩张阻力血管及容量血管，引起体位性低血压。这与吗啡抑制延脑血管运动中枢、促组胺释放和 扩张外周血管等作用有关。

（2）间接扩张脑血管而使颅内压升高，主要由于呼吸

抑制，CO2潴留使脑血管扩张的结果。颅脑损 伤，颅内压高者禁用。4.其他

抑制免疫系统和HIV诱导的免疫反应。【临床应用】

1.镇痛（作用强、中枢性镇痛作用）

急性锐痛：可缓解或消除严重的创伤、烧伤、手术等引起的剧痛。久用易成瘾，一般仅用于其他镇痛药无效时的短期应用。

内脏绞痛：对内脏平滑肌痉挛引起的绞痛如胆绞痛、肾绞痛等，须与解痉药阿托品合用

心肌梗死引起的剧疼：对心肌梗死引起的剧，除能缓解疼痛和减轻焦虑外，其扩张血管作用可减轻患者心脏负担。血压正常的心梗者可用。晚期癌痛： 2.心源性哮喘

①扩血管，降低外周阻力；

②镇静，消除患者紧张情绪，降低氧耗； ③抑制呼吸，降低中枢对CO2的敏感性，缓解急促的浅表呼吸。

注意：对心源性哮喘伴休克昏迷和严重肺功能不全者禁用；支气管哮喘禁用。3.止泻

急、慢性消耗性腹泻；复方制剂的成分之一。4.止咳 【不良反应】

1副作用：治疗量，可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、尿少、排尿困难、胆道压力升高甚至胆绞痛、直立性低血压、呼吸抑制及嗜睡等不良反应。2.耐受和成瘾：连续反复应用易产生耐受性和成瘾性。吗啡成瘾作用非常强，成瘾后，一旦停药，会出现戒断现象，常迫使成瘾者不择手段的去获得这/ 8

九、镇痛药

阿片生物碱类： 吗啡（morphine）【药理作用】 1.中枢神经系统 ①镇痛、镇静

选择性激活脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体μ，产生强大的镇痛作用。激动边缘系统和蓝斑核的阿片受体，改善疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，并可伴有欣快感。

对多种疼痛有效（对钝痛的作用>锐痛）。特点：作用强，性选择性高 ②抑制呼吸 ③镇咳 ④催吐 ⑤缩瞳 ⑥其它 2.平滑肌

⑴ 兴奋胃肠平滑肌，提高肌张力，减缓推进性蠕动，引起便秘，用于止泻。

⑵ 收缩胆道奥狄括约肌，胆道排空受阻，导致上腹 部不适甚至引起胆绞痛。胆绞痛时合用阿托品。（3）大剂量时收缩支气管平滑肌，故支气管哮喘患者及肺功能不全者禁用。

类药物，3.急性中毒：原因：用量过大。表现：昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制、血压下降、紫绀、少尿、体温下降，甚至休克、呼吸麻痹。呼吸麻痹是致死的主要原因。抢救：人工呼吸，适量给氧，以及静脉注射阿片受体阻断药—纳洛酮治疗。【禁忌症】

禁用于分娩止痛、哺乳妇女止痛、支气管哮喘及肺源性心脏病、颅内压增高、肝功能减退患者、新生儿。

人工合成阿片类：

哌替啶（pethidine，度冷丁）

特点：主要激动μ 阿片受体，作用与吗啡基本相同。1.中枢神经： 镇静、欣快、呼吸抑制似吗啡，镇痛作用不如吗啡、无明显镇咳作用。

2.平滑肌：中度提高胃肠平滑肌及括约肌张力，可引起胆绞痛，但较少引起便秘和尿潴留，也无止泻作用；对子宫无明显影响，不延长产程。3.心血管：用同吗啡。【临床应用】

1.镇痛 作为吗啡的替代品，非用于各种剧痛，可用于分娩止痛，但临产前2－4小时内不宜用，以防抑制新生儿呼吸； 治疗胆绞痛时，需合用阿托品。

2.心源性哮喘。效果好

3.人工冬眠（冬眠合剂）： 度冷丁、氯丙嗪、异丙嗪。4.麻醉前给药 【不良反应】

恶心、呕吐、口干、眩晕、出汗、心悸、体位性低血压，偶可致震颤、肌肉痉挛、反射亢进甚至惊厥。久用也可成瘾。禁忌症与吗啡同。

【镇痛药口诀】吗啡度冷丁，很强成瘾性；呼吸抑制重，慎重选择用；镇痛作用灵，心性哮喘停；过量要中毒，拮抗纳络酮。

2.镇痛作用：中等强度的镇痛作用，作用部位是在外周，主要用于外周性钝痛：感冒引起的全身肌肉酸痛、头痛、牙痛、神经痛月经痛、关节痛等；对外伤性疼痛，内脏平滑肌痉挛绞痛无效。3.抗炎抗风湿作用：抗炎作用不是对因而是对症治疗；抗风湿与糖皮质激素不同，这类药的抗炎抗风湿是一个药理学作用，解热镇痛药（除苯胺类外）对控制风湿引起的炎症状有肯定疗效，不能根治，也不能阻止疾病的发展和并发症的发生。【阿司匹林口诀】乙酰水杨酸，抑制PGE；解热又镇痛，抗炎抗风湿；抑制血小板，防治血栓塞；不良反应多，“为您扬名先”

胃肠反应 凝血障碍 水杨酸反应 过敏 瑞夷综合症

十、解热镇痛药

【药理作用】

1.解热作用：可降低发热者的体温，使病人的体温恢复正常。而对正常人的体温则没有影响。与吗啡、氯丙嗪 区别。/ 8