药理学
第十八节
抗心律失常药
一、A11、可出现“金鸡纳反应”的药物是
A、氯化钾
B、螺内酯
C、苯妥英钠
D、氯化铵
E、奎尼丁
2、维拉帕米作为首选药常用于治疗
A、心房扑动
B、心房纤颤
C、室性心律失常
D、室上性心动过速
E、阵发性室上性心动过速
3、奎尼丁治疗房颤时，最好先选用
A、地高辛
B、利多卡因
C、维拉帕米
D、普萘洛尔
E、胺碘酮
4、明显延长动作电位时程的抗心律失常药是
A、苯妥英钠
B、利多卡因
C、胺碘酮
D、维拉帕米
E、普萘洛尔
5、关于普罗帕酮的特点，不正确的是
A、重度钠通道阻滞药
B、有轻度β受体阻断作用
C、有抑制心肌收缩力的作用
D、有较强的钙通道阻滞作用
E、可能诱发心律失常
6、可引起红斑狼疮样综合征的抗心律失常药是
A、奎尼丁
B、普鲁卡因胺
C、肼屈嗪
D、莫雷西嗪
E、利多卡因
7、对室上性心律失常无效的药物是
A、奎尼丁
B、普罗帕酮
C、维拉帕米
D、利多卡因
E、普萘洛尔
8、首选苯妥英钠用于治疗
A、房性早搏
B、强心苷中毒引起的室性心律失常
C、房室传导阻滞
D、室上性心动过速
E、室性早搏
9、有关奎尼丁不良反应描述不正确的是
A、金鸡纳反应
B、低血压
C、心脏毒性
D、心力衰竭
E、肺纤维化
10、奎尼丁抗心律失常的机制中不包括
A、抑制Na+、Ca2+内流，降低自律性
B、延长ERP，利于消除折返
C、抑制Na+内流，减慢传导
D、抑制Ca2+内流，抑制心肌收缩力
E、抑制K+外流，延长ERP11、轻度阻滞Na+通道的药物是
A、利多卡因
B、普鲁卡因胺
C、普萘洛尔
D、胺碘酮
E、丙吡胺
12、窦性心动过速的首选药是
A、胺碘酮
B、普萘洛尔
C、强心苷
D、维拉帕米
E、苯妥英钠
13、与胺碘酮抗心律失常机制无关的是
A、抑制K+外流
B、抑制Na+内流
C、抑制Ca2+内流
D、非竞争性阻断M受体
E、非竞争性阻断β受体
14、奎尼丁对心肌细胞膜的作用主要是
A、抑制Na+内流
B、抑制Ca2+内流
C、抑制Mg2+内流
D、促进K+外流
E、抑制K+内流
15、心室纤颤时选用的治疗药物是
A、毒毛花苷K
B、肾上腺素
C、利多卡因
D、毛花苷C
E、维拉帕米
16、只适合用于室性心动过速治疗的药物是
A、胺碘酮
B、索他洛尔
C、利多卡因
D、普萘洛尔
E、奎尼丁
17、患者男性，36岁。过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是
A、普萘洛尔
B、利多卡因
C、维拉帕米
D、异丙吡胺
E、苯妥英钠
18、只适合用于室性心动过速治疗的药物是
A、胺碘酮
B、索他洛尔
C、利多卡因
D、普萘洛尔
E、奎尼丁
19、下列有关胺碘酮的描述不正确的是
A、是广谱抗心律失常药
B、能明显抑制复极过程
C、在肝中代谢
D、主要经肾脏排泄
E、长期用药后患者角膜可有黄色微粒沉着
20、下列关于利多卡因的描述不正确的是
A、轻度阻滞钠通道
B、缩短浦肯野纤维及心室肌的APD和ERP，且缩短APD更为显著
C、口服首关效应明显
D、主要在肝脏代谢
E、适用于室上性心律失常
21、不能阻滞钠通道的药物是
A、奎尼丁
B、利多卡因
C、普罗帕酮
D、普萘洛尔
E、胺碘酮
22、急性心肌梗死引发的室性心律失常首选
A、维拉帕米
B、奎尼丁
C、胺碘酮
D、阿托品
E、利多卡因
二、B1、A.促进Na+内流
B.促进K+外流
C.抑制Na+内流
D.抑制Ca2+内流
E.抑制K+内流
<1>、奎尼丁减慢传导是因为
A、B、C、D、E、<2>、维拉帕米降低心肌自律性是因为
A、B、C、D、E、<3>、利多卡因消除单向传导阻滞是因为
A、B、C、D、E、0、A.奎尼丁
B.利多卡因
C.氨氯地平
D.维拉帕米
E.阿托品
<1>、窦性心动过缓宜选用
A、B、C、D、E、<2>、心肌梗死并发室性心动过速宜选用
A、B、C、D、E、<3>、心房颤动最好选用
A、B、C、D、E、<4>、阵发性室上性心动过速最好选用
A、B、C、D、E、0、患者，女性，患有风湿性关节炎及慢性心脏病，由于病情需要，现需服用普鲁卡因胺，该患者正在服用地高辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能
<1>、决定服用普鲁卡因胺的理由，下列叙述正确的是
A、普鲁卡因胺能够诱发或加重甲状腺功能亢进
B、普鲁卡因胺对房性心律失常无效
C、普鲁卡因胺能够延长心房及心室肌细胞的有效不应期
D、普鲁卡因胺能引起血小板减少症
E、普鲁卡因胺能引起眩晕、耳鸣、头痛
<2>、根据普鲁卡因胺的用药原则，对于这名患者，下列叙述最正确的是
A、普鲁卡因胺可与地高辛相互作用，加用普鲁卡因胺前、后都应该检测地高辛的血药浓度
B、避免血钾过高，以降低普鲁卡因胺毒副作用发生率
C、如果患者患有哮喘，则不能服用普鲁卡因胺，因为普鲁卡因胺有β受体阻断作用
D、普鲁卡因胺的持续作用时间可达20~30小时
E、普鲁卡因胺口服无效
<3>、如果该患者过量服用普鲁卡因胺，出现明显的不良反应，应立即服用
A、钙螯合剂，如EDTA
B、地高辛
C、KCl
D、硝普钠
E、乳酸钠
答案部分
一、A11、【正确答案】
E
【答案解析】
金鸡纳反应：长期用奎尼丁可出现，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、耳鸣、失听、视力模糊、呼吸抑制等症状。
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100399282】
2、【正确答案】
E
【答案解析】
维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效好（首选），治疗心房颤动或扑动则能迅速有效地减少心室率，对心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室性期前收缩有效。
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100399283】
3、【正确答案】
A
【答案解析】
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100399284】
4、【正确答案】
C
【答案解析】
胺碘酮抗心律失常的作用复杂，能较明显地抑制复极过程，延长APD和ERP。
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100399285】
5、【正确答案】
D
【答案解析】
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100399286】
6、【正确答案】
B
【答案解析】
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100399287】
7、【正确答案】
D
【答案解析】
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100399288】
8、【正确答案】
B
【答案解析】
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100399289】
9、【正确答案】
E
【答案解析】
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100399290】
10、【正确答案】
D
【答案解析】
选项A、B、C、E都属于抗心律失常的机制，而选项D是其他作用，故此题选D。
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100399291】
11、【正确答案】
A
【答案解析】
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100399292】
12、【正确答案】
B
【答案解析】
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100399293】
13、【正确答案】
D
【答案解析】
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100399294】
14、【正确答案】
A
【答案解析】
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100399295】
15、【正确答案】
C
【答案解析】
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100399296】
16、【正确答案】
C
【答案解析】
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100399297】
17、【正确答案】
B
【答案解析】
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100399298】
18、【正确答案】
C
【答案解析】
利多卡因是窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常。
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100649537】
19、【正确答案】
D
【答案解析】
胺碘酮是广谱抗心律失常药，可用于各种室上性和室性心律失常，如用于心房颤动可恢复及维持窦性节律。几乎全部在肝中代谢，主要随胆汁排泄，经肾排泄者仅1%，服用后因少量自泪腺排出，故在角膜可有黄色微粒沉着，一般不影响视力，停药后自行恢复。
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100649534】
20、【正确答案】
E
【答案解析】
利多卡因对激活和失活状态的钠通道都有阻滞作用，当通道恢复至静息态时，阻滞作用迅速解除，因此利多卡因对除极化组织(如缺血区)作用强。利多卡因对正常心肌组织的电生理特性影响小，对除极化组织的钠通道(处于失活态)阻滞作用强，因此列于缺血或强心苷中毒所致的除极化型心律失常有较强抑制作用。利多卡因的心脏毒性低，主要用于室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤。对室上性心律失常基本无效。
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100649533】
21、【正确答案】
D
【答案解析】
普萘洛尔是β受体阻断剂，通过阻断β受体，减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度而抗心律失常。
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100649532】
22、【正确答案】
E
【答案解析】
利多卡因的心脏毒性低，主要用于室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤，是急性心肌梗死引发的室性心律失常首选。
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100434768】
二、B1、【正确答案】
C
【答案解析】
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100399300】
【正确答案】
D
【答案解析】
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100399301】
【正确答案】
B
【答案解析】
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100399302】
2、【正确答案】
E
【答案解析】
阿托品可以兴奋心脏，用于窦性心动过缓。
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100399304】
【正确答案】
B
【答案解析】
利多卡因对急性心肌梗死并发的室性心律失常疗效显著。
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100399305】
【正确答案】
A
【答案解析】
奎尼丁适用于心房纤颤、心房扑动、室上性和室性心动过速的转复和预防，以及频发室上性和室性期前收缩的治疗。
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100399306】
【正确答案】
D
【答案解析】
维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效好（首选），治疗心房颤动或扑动则能迅速有效地减少心室率，对心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室性期前收缩有效
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100399307】
3、【正确答案】
C
【答案解析】
普鲁卡因胺对心肌的作用与奎尼丁相似而较弱，能降低浦肯野纤维自律性，减慢传导速度，延长APD、ERP。口服普鲁卡因胺吸收迅速而完全，服后1h起效，作用持续3h。因为普鲁卡因胺与奎尼丁作用机制相似，其也是与心肌细胞膜钠通道蛋白结合，阻滞钠通道，降低膜对Na+，K+等通透性，抑制Na+内流，所以用药时要注意避免血钾过高，若出现不良反应，应及时补充Na+，如服用乳酸钠。
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100649546】
【正确答案】
B
【答案解析】
普鲁卡因胺对心肌的作用与奎尼丁相似而较弱，能降低浦肯野纤维自律性，减慢传导速度，延长APD、ERP。口服普鲁卡因胺吸收迅速而完全，服后1h起效，作用持续3h。因为普鲁卡因胺与奎尼丁作用机制相似，其也是与心肌细胞膜钠通道蛋白结合，阻滞钠通道，降低膜对Na+，K+等通透性，抑制Na+内流，所以用药时要注意避免血钾过高，若出现不良反应，应及时补充Na+，如服用乳酸钠。
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100649547】
【正确答案】
E
【答案解析】
普鲁卡因胺对心肌的作用与奎尼丁相似而较弱，能降低浦肯野纤维自律性，减慢传导速度，延长APD、ERP。口服普鲁卡因胺吸收迅速而完全，服后1h起效，作用持续3h。因为普鲁卡因胺与奎尼丁作用机制相似，其也是与心肌细胞膜钠通道蛋白结合，阻滞钠通道，降低膜对Na+，K+等通透性，抑制Na+内流，所以用药时要注意避免血钾过高，若出现不良反应，应及时补充Na+，如服用乳酸钠。
【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
【答疑编号100649548】
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