消化内科用药小结

第一篇：消化内科用药小结

消化内科用药小结

1.奥西康：注射用奥美拉唑钠

（1）适应症：

①适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性溃疡等引起的急性上消化道出血； ②作为当口服疗法不适用时下列疾病的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及Zollinger-Ellison综合征（卓-艾氏综合征）。

（2）规格：42.6mg（相当于奥美拉唑40mg）

（3）用法用量

静脉滴注。一次40mg，每日1-2次，临用前将10ml专用溶剂注入冻干粉小瓶内。禁止用其他溶剂溶解。溶解后及时加入0.9%氯化钠注射液100ml或5%葡萄糖注射液100ml中稀释后进行静脉滴注。经稀释后尽量在4小时内用完。

2.加斯清：枸橼酸莫沙必利

（1）作用机理：本药为选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动药，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸的分泌。本药与大脑神经细胞突触膜上的多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体、5-HT1及5-HT2受体无亲和力，故不会引起锥体外系综合征及心血管不良反应。

（2）适应症：

用于缓解慢性胃炎伴有的消化系统症状（烧心、早饱、上腹胀、上腹痛、恶心、呕吐）

（3）用法用量：口服，一次5mg，一日三次，饭前饭后服用均可。

（4）禁忌症：①对本药过敏者。②胃肠道出血、穿孔者。③肠梗阻患者。

3.快力：枸橼酸莫沙必利

（1）作用机理：

本药为选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动药，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸的分泌。本药与大脑神经细胞突触膜上的多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体、5-HT1及5-HT2受体无亲和力，故不会引起锥体外系综合征及心血管不良反应。

（2）适应症：本品为消化道促动力剂，主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状；也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。

（3）用法用量：口服，一次5mg，一日三次，饭前服用。

（4）禁忌症：①对本药过敏者。②胃肠道出血、穿孔者。③肠梗阻患者。

慎用于①青少年；②肝、肾功能不全者；③有心力衰竭、传导阻滞、室性心律失常、心肌缺血等心脏病史者(国外资料)；④电解质紊乱者。

4.吗丁啉：多潘立酮片

（1）作用机理：多潘立酮是一种具有抗呕吐作用的多巴胺受体拮抗剂，不易通过血脑屏障而进入大脑。作用于血脑屏障外的化学受体触发区，因此几乎不作用于中枢神经系统；多潘立酮选择性阻断多巴胺2（DA2）受体，主要作用于周围神经系统。由于DA2受体也同样是胃肠道的主要受体，因此DA2受体拮抗剂可减少多巴胺介导的胃平滑肌松弛。在胃肠道中，多潘立酮作为一种促动力药，能增加消化道的动力。

（2）适应症：由胃排空延缓、胃食管反流、食道炎引起的消化不良，如上腹饱胀、疼痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、口中带有或不带有胃内容物反流的胃烧灼感。功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐。用多巴胺受体激动剂(如左旋多

巴、溴隐亭等)治疗帕金森氏病所引起的恶心和呕吐。

（3）用法用量：口服，成人 10 mg tid-qid，必要时剂量可加倍。儿童 300 ug/kg tid-qid。空腹服用(饭前15-30分钟服用。)

（4）

第二篇：消化内科常用药知识

消化内科常用药知识：

一、抗消化性溃疡药：用于胃及十二指肠溃疡、吻

合口溃疡，反流性食管炎，1、抗酸药：达喜：用于胃及十二指肠溃疡、胃炎。注意事项：致胃肠不适、大便次数增加、腹泻。嚼碎服在两餐之间或睡前。

2、H2受体阻断药：法莫替丁、西咪替丁、雷尼替丁、泰胃美

注意事项：餐后1小时或临睡前口服，少数有轻度暂时性腹泻、疲倦、眩晕、皮疹。

3、质子泵抑制剂： 奥美拉唑、波利特

注意事项：口服用法：餐前，须整片吞服，至少半杯液体送服，不可咀嚼、压碎，可将其分散于水、微酸性液体，如：果汁中，并在30分钟内服用。

4、粘膜保护药：硫糖铝、舒可捷（硫糖铝混合液）、瑞倍

注意事项：不能与抗酸药同用

5、根除HP药物：两联：阿莫西林、甲硝唑

二、胃肠解痉药：

1、山茛菪碱：外周抗胆碱药 注意事项：可出现口干，心律加快、视力调节障碍、嗜睡、心悸、面部潮红、恶心、呕吐、眩晕及头痛等。

2、得舒特：对胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙拮抗药

注意事项：应用足量水(一玻璃杯水)将整片药吞下，切勿掰碎、咀嚼或含化药片。宜在进餐时用水吞服，不要在卧位或睡前吞服药片。

三、助消化药：

1、复合多酶片

注意事项：饭前用水吞服，不可与酸性或碱性药物同服。

2、胰酶

注意事项：不宜与酸性药物同服。

四、治疗肝炎药：

1、促肝细胞生长素：促进肝细胞再生

2、甘利欣：较强的抗炎、保护肝细胞及改善肝功能的作用

3、肝得健：肝细胞膜组织再生

4、古拉定：参与体内三羧酸循环及糖代谢。可减轻组织损伤，促进修复。能保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢，利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素（A、D、K、E）。不良反应：少见恶心、呕吐、头痛，罕见皮疹。

5、利加隆：稳定肝细胞膜、保持其完整性，保持正常细胞功能，促进受损细胞膜复原。

6、门冬氨酸钾镁（潘南金）、肝泰乐，葡萄糖醛酸内酯、7、干扰素（安福隆）：通过与细胞表面特异性细胞膜

受体结合，发挥多种细胞应答：在感染了病毒的细胞内抑制病毒复制、抑制细胞增殖及增强巨噬细胞功能、增加淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒效应。

注意事项：储存：2-8度。不良反应：多数有头痛、肌肉痛；最常见注射部位疼痛、炎症、寒战、发热、抑郁、恶心、脱发、失眠、腹泻、腹痛、体重下降、厌食；常见皮肤瘙痒、干燥、不适感、出汗增加、WBC下降。

五、止吐药：

1、吗叮林：多巴胺受体拮抗剂，直接作用于胃肠壁，可增加食道下部括约肌张力，防止胃-食道反流，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，并有效防止胆汁反流，不影响胃液分泌。

注意事项：餐前15-30分钟服用，不宜与抗胆碱能药合用，因其可对抗本药抗消化不良作用。不良反应：偶见一过性轻度腹部痉挛。

2、胃复安：可能有锥体外系反应如静坐不能、急性肌张力障碍、帕金森综合征和迟发性运动障碍等。

3、格拉司琼：治疗化疗或放疗所致的恶心和呕吐。

六、止泻药

1、思密达：用于急慢性腹泻、食管炎、胃炎、结肠炎。本品可能影响其它药物的吸收，必须合用时应在服用恩密达之前1小时服用其它药物。食管炎患者餐后服，其他患者于两餐间服，治疗急性腹泻时立即服，首剂加倍。空腹或饭前半小时服药可提高疗效。

3、金双歧：可直接补充人体正常细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人具有潜在危害的细菌。注意事项：温开水或温牛奶冲服。于冷藏（2-8度）闭光保存。对青霉素、先锋霉素等敏感，如同时使用请错用药时间。

4、整肠生：拮抗致病菌，促进有益菌生长，调整菌群平衡；通过夺氧效应使肠道缺Q2，利于大量厌氧菌生长。

注意事项：2#，3次/日。抗菌药与本品合用时可降低其疗效，不应同服，必要时可间隔2-3h。铋剂、酊剂等能吸附活菌，不能并用。不良反应：超剂量可至便秘。

七、泻药

1、硫酸镁：大量口服形成高渗压而阻止肠内水分的吸收，扩张肠道，刺激肠壁，促进肠道蠕动． 注意事项：一般空腹应用，并大量饮水，1－3小时后即发生下泻作用。

2、福松：是一种渗透性缓泻剂，通过增加局部渗透压，使水分保留在结肠腔内，增加肠内液体的保有量，而使大便软化，促进其在肠内的推动和排泄。

3、乳果糖（杜秘克）：几乎不被小肠吸收，可完整地到达大肠；分解产物可自然刺激大肠蠕动，加快大便的移动，同时使大便中保留更多水分，软化大便，使之易于排泄，而缓解便秘；还能降低结肠内容物的PH值，降低肠内氨的形成，可用于肝性脑病。注意事项：：餐后服。需半乳糖饮食者禁忌。治肝昏时，糖尿病者慎用。

八、生长抑素剂：

1、善宁：抑制生长激素（GH）和胃肠胰（GEP）内分泌系统肽的病理性分泌增加。

注意事项：用法：皮下，3次/日；静推，善宁0.2mg+0、9%NS 60 ml 泵推；也可低浓度静点。不良反应：局部反应：疼痛、注射部针刺、麻刺、烧灼感，伴有红肿。注射前让药液达到室温可减轻局部反应。胃肠道反应：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、稀便、腹泻、脂肪痢。尽量延长用药与吃饭的间隔时间，两餐之间或睡前用药，会减轻胃肠道反应。另外，长期使用~可能引起胆石形成、血糖调节紊乱等。

九、中枢兴奋药：

1、尼可刹米（可拉明）0.375ｇ/1.5ｍｌ

应用：用于中枢性呼吸功能不全，及各种原因引起的呼吸抑制．

注意事项：过量可出现焦虑不安、震颤、心悸、肌僵直、血压升高、心律不齐等．

2、洛贝林（山梗菜碱）3ｍｇ／１ｍｌ

应用：新生儿窒息、一氧化碳及各种药物中毒引起的呼吸抑制．

注意事项：严格掌握剂量，过量中毒可引起心动过速、出汗、无力体温下降、传导阻滞、低血压、甚至惊厥和昏迷．

十、抗休克的血管活性药

1、肾上腺素（副肾素）1ｍｇ／ｍｌ

应用：1）抢救过敏性休克．2）抢救心脏骤停．3）支气管哮喘性急性发作.4）与局麻药配伍：一般加入肾上腺素浓度为1：200000－500000，总量不超过0.3ｍｇ.5）局部止血：1：20000－1：1000.6）寻麻疹＼血清反应等

注意事项：1）一般反应有心悸，不安，面色苍白，头痛，震颤等，有时可引起心律失常，甚至出现室颤，2）用量过大或注射过快可致血压骤升而导致脑溢血．

2、去甲肾上腺素（正肾素）2ｍｇ／1ml

应用：仅限于血容量充足的某些休克，口服用于上消化道出血．

注意事项：现配现用，应避光放置．

3、利多卡因：100mg/5ml

应用：适应于心肌梗塞．洋地黄中毒所致的室性早博，室性心动过速和室颤．

注意事项：1）用药期间应观察病人的心律、心率、血压和意识状态

2）剂量过大或速度过快可出现肌痉挛、癫痫样发作．

4、阿托品：0.5mg/0.5ml

应用：解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、抗休克、缓慢型心律失常。

注意事项：1）青关眼及前列腺肥大者禁用

2）副作用：口干、皮肤干燥发热、语言不清

十一、利尿药：安体舒通（保钾利尿剂）、呋噻米

（速尿）、双克

注意事项：1）准确记录病人的出入量和体重，防止因

大量利尿而出现电解质紊乱

2）最好在早上或上午使用，以免夜间用药后尿量多而影响休息．

3）严重水肿患者使用肌肉注射时，应先用

手指压迫注射部位，从压迫处进行深部注射，否则，药液注入水肿腔内不发生疗效．4）告诉病人以下可能为低钠表现：乏力．恶

心．眩晕．神志淡漠

十二、降糖药

1、磺脲类：达美康、瑞易宁（餐前服）

2、a－葡萄糖苷酶抑制剂：拜糖平（与第一

口药一起嚼服）

3、双胍类：二甲双胍（餐后及餐中服用）

第三篇：内科用药小结

★心内科：

△稳定型心绞痛：

拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；辛伐他叮 20mg qn；比索洛尔（博苏）2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。

△急性广泛前壁心肌梗死：

治疗药物：拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素钙 0.6ml 脐旁皮下注射 bid；培垛普利（雅施达）4mg qd；比索洛尔（博苏）1.25mg qd。缓解药物：硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用 合贝爽）。△扩张型心肌病合并右心衰：

强心：地高辛 0.125mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米 20mg bid、螺内酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；b-R阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd；改善循环：马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。（见外科用药小结）△预激综合症及阵发性室上速：

根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。

★内分泌科：

营养神经：弥可保、恩在适 3ml im、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30ml ivgtt。

改善循环：舒血宁 20ml、银杏叶提取物注射液（金钠多）。

改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜）1片 bid。

住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。★消化内科：

根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C；

2.克拉霉素 0.5g bid；

3.呋喃唑酮（痢特灵）0.1g bid。乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）

抗病毒治疗：

1.恩替卡韦 0.5mg qd；2.阿德福韦酯 10mg qd；3.拉米夫定（贺普丁）100mg qd。预防上消化道出血：白及胶浆 250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd。

调整肠道菌群：整肠生 2片 tid；复方嗜酸乳酸杆菌片 2片 tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能）0.2 tid。

保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。止泻药：苯乙哌啶 2片 tid A.C；思密达 6.0 tid A.C；黄连素 0.3 tid。

外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗 2片 bid；安络血 5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；红霉素软膏 外用。

肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。★呼吸内科：

止咳化痰：盐酸氨溴索（伊诺舒）120mg ivgtt bid；祛痰止咳冲剂；扑尔敏；复方甘草口服液；

解痉平喘：氨茶碱 0.25 iv-vp bid 6ml/h；盐酸丙卡特罗（美普清）25ug bid；喘可治 4ml im bid；吉诺通；时而平；

辅助抗癌：消癌平20ml qd；薄芝糖肽 4mg qd；一清胶囊 2片tid；氨凯舒 5.0 tid。★肾内风湿科：

RA药物治疗：1.NSAID：英太青 50mg bid；2.DMARD：甲氨蝶呤 10mg qw；来氟米特（妥抒）20mg qd；羟氯喹 0.2 qd。

附：33％硫酸镁 湿敷－消肿；50％硫酸镁 口服－导泻；25％硫酸镁 静滴－解痉。★血液内科：

化疗药太多了，方案也很多，以后有时间再整理。现就针对一些科室内常见对症处理，总结如下：

止吐：胃复安10mgim；奈西雅0.3mgiv（化疗前）。

止咳化痰：棕色合剂10mltid；沐舒坦60mgivbid；鲜竹沥10ml雾化吸入 bid。利尿：安体舒通20mgtid；速尿20mgiv。

降压：洛活喜5mgqd；开博通12.5mg舌下含服。

止头痛：罗通定60mgpo。

补钙：10％葡萄糖酸钙10mliv（慢）★神经内科：

营养神经：单唾液酸神经节苷酯（申捷）40mg ivgtt qd；胞二磷胆碱钠 0.1 tid；乙酰谷酰胺 0.75 ivgtt qd；

改善循环：血栓通 0.6 ivgtt qd；甲璜酸二氢麦角碱 2.5mg bid；丹参川弓嗪 10ml ivgtt；天麻素 1.0 ivgtt qd；

营养心肌：万爽力 20mg tid；FDP（果糖二磷酸钠注射液）；曲美他嗪；二丁酰环磷腺苷钙 40mg ivgtt；贝科能 200mg ivgtt

清除自由基：依达拉奉 30mg ivgttbid；降纤：蕲蛇酶 0.75u ivgtt 需皮试；

抗精神分裂药：美多巴 0.125 tid；得巴金 0.5 bid；抗抑郁药：盐酸苯海索 2mg tid；阿普唑仑 0.4 qn；奥氮平2.5/5mg qn；

一、★新生儿科★

1、新生儿哭闹怎么判断？

答：先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：

1、感冒时鼻腔堵塞（PS：NS滴鼻即可）；

2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部；

3、喂养不当；

4、乳糖不耐受症；

5、牛奶过敏（绝对提倡母乳喂养）；

6、其他原因肠绞痛；

7、其他部位疼痛。

2、新生儿反应低下怎么判断？

答：常见原因如下：

1、HIE；

2、败血症；

3、呼衰；

4、低体温；

5、低血糖；

6、CNS感染；

7、药物因素；

8、其他。

3、新生儿皮肤青紫如何鉴别？

答：主要考虑：

1、肺部病变，如新生儿肺透明膜病；

2、先心；

3、高铁血红蛋白血症；

4、颅脑疾病；

5、败血症休克（表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和肢端冰凉，足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）

★血液科★

1、考虑感染须做检查包括哪些？

血培养（细菌+药敏，真菌）T>38.5摄氏度；粪培养；中段尿培养；痰涂片检致病菌；

痰培养（细菌+药敏，真菌）；

咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。

2、高白细胞如何处理？

羟基尿1.0bid；别嘌醇0.1tid；小苏打1.0tid。

★呼吸内科★

1、痰病原体检查包括哪些内容？

涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；培养：致病菌培养+药敏；真菌培养+分型+菌计数。

★心内科教学查房★☆ACS☆

1、冠脉狭窄程度轻者的处理：

（1）稳定斑块→降血脂（LDL降至2.5以下，eg：立普妥）

（2）抗血小板聚集（eg：阿司匹林首剂300mg可终身服用；氯吡格雷；波利维 300mg2个月疗程）

（3）抗凝（低分子肝素1-2W）

2、溶栓：eg：尿激酶2.2万u/kg（150万u1/3iv、2/3ivgtt30min内）；链激酶（临床已少用，易过敏）

3、再通指标：胸痛缓解；ST下移；再灌注心律失常；酶锋提前。☆预激综合症☆

预激（显性房道）的三大特点：PR间期短；△波；QRS波增宽。

预激分型：A型△波向上→右束支阻滞；B型△波向下→左束支阻滞。

预激急性发作时的处理：QRS波窄→通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙；QRS波宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用。

预激不发作时：手术根治，消融旁路。★消化内科★

慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症）

1、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III染色；

2、感染性肠病：eg：钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养；

3、麦胶性肠病：与吃面食相关；

4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便

后腹痛缓解；

5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块；

6、小肠细菌过度生长。★内分泌科★

1、糖尿病饮食如何计算？

总热卡（kcal）：理想体重（kg）＝身高-105；为什么？）

10、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍，避免手术诱发乳酸酸中毒。

11、硬皮病分为三类：弥漫型、局限型、重叠型。典型临床表现：上唇薄，可见放射状皮纹；鼻尖、耳薄；95%伴有雷诺现象；手指病变由理想体重×（25～30kcal）

碳水化合物（kcal）：总热卡×60％/4

蛋白质（kcal）：理想体重×（0.8～1.0g）脂肪（kcal）：（总热卡-碳水化合物-蛋白质×4）/92、胰岛素治疗：

※INS用量：FPG×2；24尿糖（g）/2；（血糖-5.6）×体重×0.6×180/1000；以上INS先用2/3，剩下1/3调整。

※INS制剂的选择：

1、短效INS：三餐前+睡前皮下注射；

2、混合INS：早晚皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多。

※强化INS治疗：

1、早餐前→中效+速效INS混合；晚餐前→速效INS；睡前→中效INS。

2、三餐前速效、睡前中效。

3、三餐前INS，早餐加用长效。

4、混合中短效，早晚用。

5、INS泵或人工INS持续皮下输注。

二、内分泌科：

1、糖尿病足并发感染，多为金葡菌感染形成的疖痈，多局限，因为金葡菌释放凝血酶。

2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍。

3、应用万古霉素时注意肝耳毒性，注意监测血药浓度。

4、甲状腺肿主要与体液免疫有关，GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。

5、T3（活性高）→rT3无活性↘T4活性低

6、甲亢的放射碘治疗为β射线，而非α射线。因为β射线不透过皮肤，仅局限在甲状腺肿内，对外无放射作用，而α射线可透过皮肤。

7、糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L需要考虑血液透析。

8、夜间血糖高，而餐后血糖不高的病人：肝脏糖异生减少，外周组织胰岛素抵抗比较明显。可用二甲双胍及增敏剂（如文迪亚、瑞彤）。

9、唐力（那格列奈）仅对空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。（统计学结果，不知道远及近发展；常合并有肺底纤维化；多因累及II型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。治疗原则：改善末梢血供，激素抗炎（皮下组织自身免疫）；出现干咳、呼吸困难表明累及肺，需用环磷酰胺。

12、BUN 正常、肌酐高提示慢性肾功能不全； BUN 升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。

13、尿蛋白+或0.5g/24h，慎用二甲双胍。

14、果糖氯化钠，对于肾功能不全者禁用。

15、明确三个概念：低血糖、低血糖症、低血糖反应。

16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损，之后出现肾小球病变。

临床上肾小管功能受损表现为：夜尿，尿比重增高，渗透压升高。

17、血尿的鉴别：

1、结石；

2、挫伤；

3、炎症；

4、肿瘤。

18、IgA肾病临床表现以血尿为主，腰痛比较少见。

19、ENA多肽抗体谱中：ANA多于所有风湿病以及感染都可能为阳性，无特异性。以下指标有一定特异性。

抗dsDNA、抗Sm抗体→系统性红斑狼疮；抗U1RNP→混合性结缔组织病；抗Scl-70→硬皮病；

抗SSA、SSB→干燥综合症；抗Jo-1→皮肌炎或多发性肌炎；

20、大咯血的处理：镇静、吸氧；首剂用 生理盐水+垂体后叶素 6单位（高钾、冠心病患者禁用）；合贝爽；********；内科处理不来，就请介入科做支气管动脉栓塞。

21、曲霉病临床表现以胸痛、咯血为主；咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠菌感染；

22、早发的HAP多为G+菌感染，如链球菌；晚发的HAP多为G-菌感染，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；常合并有真菌感染。

23、咪唑类抗菌药：作用靶点为真菌的细胞膜

（麦角固醇），影响真菌的胆固醇代谢，进而抑菌。一般1-2小时起效。

如：米卡芬净，50mg 用于念珠菌病；150mg 用于曲霉菌病。

24、曲霉病分为三类：

1、腐生型（曲霉球）；钠：多吃多排,少吃少排,不吃不排。

42、老年人乳房发育，需考虑是否有应用安体舒通。

43、NSAID类止痛药物：脊柱炎比RA应用更重要。

2、变态反应型：以肺泡渗出为主；

3、慢性侵袭型（最常见）。

25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结核菌作用。

26、社区获得性肺炎抗感染治疗中，临床多联用：左氧氟沙星（针对G-，部分G+，非典型菌）+利福霉素（G+、抗结核）

27、肾移植后3个月内易并发肺炎。

28、碳青霉烯类（美罗培南）长期应用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌。（我的本科毕业论文做统计学分析时有涉及此部分，但是不知道为什么，现在回想起来，恍然大悟！）

29、段以上支气管病变，首选纤支镜活检；段以下支气管病变，首选CT引导下肺穿刺。30、原发性肺癌最常转移的部位有：头颅、前列腺、骨。

31、Ca拮抗剂可减轻肺动脉高压，减轻右心负荷。

32、吸气性呼吸困难主要是大气道阻塞；呼气性呼吸困难主要是远端小气道阻塞，可闻及罗音。

33、噻托嗅胺对于COPD病人的疗效较哮喘病人好。

34、β-内酰胺类：为时间依赖性，故用药频次常为2/日或3/日。奎锘酮类：为浓度依赖性，用药频次1/日即可。

35、血气分析，这里就不多说了，看专题分析。

36、针对非典型细菌感染，多选择喹诺酮类或大环内酯类。

37、真菌感染易引起喘憋。

38、老年人应用拜复乐需注意神经系统的副作用，临床有见到诱发出癫痫以及精神异常的。

39、低血糖受损部位，从大脑开始，自上而下发展，如未及时处理，累及桥脑，乃至延髓，可导致呼吸抑制。立刻死亡。

40、临床上碰到高血压、低血钾需想到原发性醛固酮增多症。

41、钾：多吃多排，少吃少排；

44、狼疮：体液免疫亢进。

45、肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化的区别：前者以肝功能受损为主，后者以门脉高压为主。因为小管区为自身免疫最常攻击的部位。

46、狼疮病人：血沉快，CRP正常。

47、风湿病多累及部位：SKLEN。S：皮肤；K：肾脏；L：肺；E：眼；N：神经系统。如出现其中多个受累需想到风湿病可能。

48、低磷性骨病：可见假骨折线。神经纤维瘤可诱发此病。

49、痛风急性期的治疗有三类药物：秋水仙碱（两种吃法，按六版教科书上一种，但是较繁琐；科室用法是第一天，1mg 3/日；第二天，1mg 2/日；第三天，1mg 1/日，这个剂量一直吃一周，停药）；NSAID类止痛药；激素。50、高血压合并其他疾病的降压药物选择：合并支气管哮喘：选Ca拮抗剂，ACEI类禁用。合并结石：选Ca拮抗剂。

合并收缩功能不全的心衰：选ACEI、ARB。合并糖尿病：选ACEI、ARB。

合并前列腺增生：选高特灵（特拉唑嗪）。

三、常用药物别名：普萘洛尔－心得安

阿替洛尔－胺酰心安硝酸异山梨酯－消心痛硝苯地平－心痛定曲克芦丁－为脑路通 氢氧化铝-胃舒平沙丁胺醇－舒喘灵

醋酸甲羟孕酮－安宫黄酮甲氧氯普胺－胃复安（灭吐灵)甲硝唑－灭滴灵去甲肾上腺素－正肾素 肾上腺素－副肾素15AA－肝安9AA－肾安

消旋山莨菪碱－6542头孢噻肟钠－治菌必妥头孢曲松纳－曲而松喷托维林－咳必清

诺氟沙星－氟哌酸呋喃唑酮－痢特灵洛贝林－山梗菜碱尼可刹米－可拉明 拉米夫定－贺普丁吲哚美辛－消炎痛吡罗昔康－炎痛喜康复方氨基比林－安痛定去痛片－索密痛

酚氨咖敏－扑感敏利巴韦林－病毒唑小檗碱－黄连素异烟肼－雷米封胞磷胆碱－胞二磷胆碱乙酰谷酰胺－醋谷胺罗痛定－颅痛定

氨咖黄敏胶囊－速效伤风胶囊

苯海索－安坦苯妥英纳－大伦丁苯巴比妥钠－鲁米那 吡硫醇－脑复新吡拉西坦－脑复康

异丙酚－丙泊酚(得普利麻）维拉帕米－异博定

间羟胺－阿拉明 酚妥拉明－利其丁 桂利嗪－脑益嗪

去乙酰毛花苷－西地兰D 普罗帕酮－心律平

美西律－慢心律倍他司汀－培他啶 卡托普利－巯甲丙脯

复方甘草合剂－棕色合剂复方愈创木酚磺酸钾－非那根合剂

碳酸氢钠－小苏打

西咪替丁－甲氰咪胍干酵母－食母生 多潘立酮－吗丁啉酚酞－果导

葡醛内酯－肝泰乐

复方甘草酸单胺－强力宁氢氯噻嗪－双克呋塞米－速尿

螺内酯－安体舒通缩宫素－催产素肾上腺色综－安络血 氨甲苯酸－止血芳酸酚磺乙胺－止血敏亚硫酸氢纳甲萘醌－维生素K3

硫酸氢钠甲萘醌－维生素K4叶绿醌－维生素K1利血生－利可君 双嘧达莫－潘生丁异丙嗪－非那根氯苯那敏－扑尔敏 地塞米松－氟米松

泼尼松龙－强的松龙泼尼松－强的松 氢化可的松－皮质醇 曲安奈德－康宁克通丙酸睾丸素－丙酸睾酮 甲基睾丸素－甲睾酮

己烯雌酚－乙底酚（求偶素）氯米芬－克罗米芬格列本脲－优降糖苯乙双胍－降糖灵

甲巯咪唑－他吧唑 丙基硫氧嘧啶－丙噻优 多柔比星－阿霉素 表柔比星－表阿霉素 他莫昔芬－三苯氧胺 地芬尼多－眩晕停

亚叶酸钙－甲酰四氢叶酸钙 维生素Ｃ－抗坏血酸氯化钠－生理盐水（N.S)葡萄糖－G.S

氯化钠葡萄糖－G.N.S 地西泮－安定

艾司唑仑－舒乐安定 氯硝西泮－氯硝安定

咪达唑仑－力月西（咪唑安定）

可待因－甲基吗啡 布桂嗪－强痛定 哌替啶－杜冷丁 汞溴红溶液－红药水过氧化氢－双氧水高锰酸钾粉－P.P粉乙酰唑胺－醋氮酰胺

阿米卡星－丁胺卡那霉素 苄星青霉素－长效青霉素 头孢噻吩－先锋1号

头孢噻啶－先锋2号头孢氨苄－先锋4号 头孢唑林纳－先锋5号

头孢拉定－先锋6号头孢羟氨苄－先锋9号头孢哌酮－先必锋

复方磺胺甲恶唑－复方新若明（SMZ)

多西环素－强力霉素 米若环素－美满霉素 依托红霉素－无味红霉素

阿昔洛韦－无环鸟苷 异丙肾上腺素－喘息定 依托泊苷－足叶乙甙林可霉素－洁霉素

复方肝浸膏－肝铁片(力勃隆)

第四篇：消化内科见习小结

消化内科见习小结

见习科室：消化内科

时间： 2012.12.31-2013.1.4 带教老师： 教学内容：

2012.12.31 上午（1）在办公室老师认识了各位同学，了解了本见习队学习概况，介绍消化内科病历书写格式及常见病。

（2）同学分三组，分别询问病史，并对病人做体格检查。2013.1.1 上午

2013.1.2上午

2013.1.3 上午 2013.1.4上午

总体评价： 汇报人： 联系电话： 见习成员： 组员：

因元旦放假，故未进行见习。1）同学上交病历并分组随主任医师查房，结合实际病例讲述疾病体征，症状，治疗及相关注意事项，其中有肝硬化、胰腺炎、上消化道出血、息肉、腹水待查等。

（2）回到办公室后，同学们提问所见所感后的问题，由老师 逐一解答，并详细讲述了上消化道出血。

1）同学们在老师的带领下，在门诊，详细的了解了胃镜和肠镜。

（2）回到办公室，同学就自己的不解之处询问，老师给予了详细的回答。

老师评讲病历，对于同学病历中的不足之处进行了耐心的指正，同学就平时学习中遇到的问题询问，老师给予详细的回答。

老师善用引导启发的方式，拓展同学们思路，讲解鞭策入里，将知识点从临床体征与检查与相关系统症状结合，最后推导出可能的病种，利于培养同学临床思维，挖掘学习兴趣。

（（

第五篇：消化内科常用药个人总结

1．抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药

⑴中和胃酸抑制分泌药

①抗酸药：是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸

碳酸氢钠：0.5g/片 治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症，用法：餐前服用

注意事项：静脉滴注时应防止渗漏，应注意给药速度，5％碳酸氢钠为高张性溶液，滴注过快会抑制心脏，使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜立即应用，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外，不宜与其他常用的心肺复苏药物合用；口服易产生CO2，将要穿孔的溃疡患者忌用

铝碳酸镁(胃达喜)：500mg/片 治疗消化性溃疡，胃炎，用法：每次1～2片，3次/日，餐后1～2小时或睡前咀嚼服用

注意事项：大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。

磷酸铝（洁维乐凝胶）：20g/包 治疗消化性溃疡，胃炎，食管炎，胃酸过多等

用法：用前先摇匀，挤出凝胶直接服用，也可就水服用，成人每天2次，每次1包

注意事项：不良反应可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻；长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血，本品可影响某些药物的吸收。

大黄苏打：0.3g/片 有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多

用法：每次1～3片，3次/日

②H2受体阻断剂：可拮抗组胺引起的胃酸分泌

雷尼替丁Ranitidine：针剂50mg/支 胶囊 0.15g/粒

注意事项：部分患者有过敏反应，严重肝肾功能不全者甚用，8岁以下儿童禁用，能减少肝血流量，当与药物伍用时，如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔（心得安）等，可增加上述药物的血浓度，延长其作用时间和强度，有可能增加某些药物的毒性，值得注意 西咪替丁cimetidine（泰胃美）：400mg/800mg

用法：口服，活动期：每晚一次，每次800MG，睡前服或每日两次，早晚个一次，每次400MG，连服4-6 周；预防溃疡复发：每日一次，每次400MG，连服6个月

注意事项：少数患者有轻度、暂时性腹泻，疲倦，眩晕。也有皮疹的报告, 严重肾功能不全、心血管系统及呼吸系统疾患的患者应减量慎用。孕期和哺乳期的妇女，不宜服药

法莫替丁Famotidine（高舒达）：20mg

用法：口服，20mg/次，2次/日，或40mg，1次/日晚餐后服

注意事项：少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。偶有轻度转氨酶增高等，对本品过敏者，严重肾功能不全及孕妇，哺乳期妇女禁用。肝、肾功能不全及婴幼儿慎用。

乙溴替丁ebrotidine：

用法：400或800mg/次，1次/日，睡前服用

注意事项：乙溴替丁的抗分泌作用与雷尼替丁相当，比西米替丁强10倍。它能特异性地与H2受体结合，与其亲和力为雷尼替丁的1.5倍，西米替丁的2倍，乙溴替丁是新一代H2受体拮抗剂，不良反应较少，耐受性良好，目前在国内还没有上市。

③H+泵抑制剂：抑制胃粘膜壁细胞质子泵，持续抑制胃酸的分泌。用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡

奥美拉唑omeprazole又称洛赛克losec 针剂40mg/支 胶囊20mg/粒（金奥康、洛赛克），片剂10mg/片（奥美拉唑肠溶片）用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡

用法：针剂静脉滴注或缓慢推注，40mg/次，2次/日；胶囊口服20mg/日

注意事项：溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释，本品对肝药酶有抑制作用，可延长苯妥英钠、地西泮、华法林消除。不良反应偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状，初次用药者应注意，肝肾功能不全者慎用,尚无儿童用药经验

泮托拉唑panloprazole 针剂40mg/支

用法：静脉滴注（15分钟内）或推注，40mg/次，2次/日

注意事项：溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释，不良反应较少，很少引起药物相互作用。

兰索拉唑lansoprazole(达克普隆胶囊)30mg/粒

用法：口服30mg/日

注意事项：对肝药酶有抑制作用

埃索美拉唑（耐信）片剂40mg/片

用法：每日1次或2次，每次1片，餐前服

注意事项：常见不良反应头痛、腹痛、腹泻、腹胀、恶心/呕吐、便秘

此外，雷贝拉唑（波立特）可使地高辛血药浓度增高20％，与酮康唑同服可减少酮康唑的吸收。④M胆碱受体阻断剂：可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛。但一般剂量对胃酸分泌抑制作用较弱，增大剂量不良反应较多，很少单独使用。

阿托品atropine：针剂0.5mg/支，片剂0.3mg/片

用法遵医嘱

注意事项：阿托品常用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，但对胃酸浓度影响较小。常见的不良反应有口干、视物模糊、心率加快、瞳孔散大、皮肤潮红等。致死量成人80～130mg，儿童10mg。青光眼及前列腺肥大患者禁用。

山莨菪碱（654－Ⅱ）anisodamine：针剂10mg/支，片剂5mg/片

药理作用与阿托品相似，但毒性较低。

普鲁苯辛（溴丙胺太林）：片剂15mg/片 为合成解痉药

用法：餐前0.5～1小时口服，每次15～30mg，3～4次/日

注意事项：口服吸收不完全，食物可防碍其吸收，不良反应类似于阿托品

哌仑西平：片剂25mg/片 为选择性M1受体阻断药，可抑制胃酸胃蛋白酶的分泌，用于治疗消化性溃疡

用法：口服每次20～50mg，2次/日

注意事项：治疗剂量时较少出现口干、视物模糊等反应，不易进入中枢，无阿托品样中枢兴奋作用

⑤胃泌素受体阻断药：可竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌，对胃粘膜有保护和促进愈合作用

麦滋林－S：颗粒0.67g/包 本品主要成分是左旋谷酰胺和天蓝烃，二者联合应用有利于溃疡组织的再生修复和保护性因子形成。主要用于胃、十二指肠溃疡，急性和慢性胃炎，原发性和继发性胃炎，其它疾病并发的胃炎等

用法：每日3次，每次1包

注意事项：副作用少见且轻微，有时会出现恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感；有时会出现面部潮红