专科医师出科超声考试题

第一篇：专科医师出科超声考试题

遂宁市中心医院超声科

姓名：时间：得分：

（注：共50道选择题，每题2分）

专科医师出科考试题

A．肝体积增大，形态不规则

B．多个大小不等的圆形无回声、间有正常实质 结构C．类圆形无回声之间不连通D．具有薄而光整的囊壁E．以上都是 11．下列哪一项是肝细胞肝癌的特异性表现()。1．人体中不会产生多普勒效应的是()。A．胎心B．瓣膜C．正常的心肌组织D．静止不动的肝组织E．血流 2．多普勒超声血流检测技术主要用于()

A．测量血流速度B．确定血流方向 C．确定血流种类D．获得有关血流参数E．以上都对 3．囊肿的声像图特征是()

A．边界回声不定B．外形不定c．内部无回声D．后方回声衰减E．侧缘声影不定

4．超声断层图像分析是由浅入深按解剖层次进行的，腹部超声应包括()

A．皮肤及皮下组织B．肌肉组织(腹壁组织)C．腹膜腔D．腹部内脏结构E．以上都有 5．良性与恶性肿瘤的声像图鉴别，下列哪项是最全面的()

A．边界光滑、整齐与否B．外形是否为圆形或椭圆形C．内部低回声或回声增强D．后方回声增强或衰减E．边界回声、外形、内部回声综合分析 6．三尖瓣的解剖形态特点是()。

A．3个三角形帆状瓣膜B．3个三角形瓣膜C．2个半月形瓣膜D．2个三角形瓣膜E．分为左瓣、右瓣、后瓣

7．重度主动脉瓣狭窄时的射流特点，应除外()。A．峰值速度可大于4m／sB．血流加速度时间短C．血流减速时间长D．频谱增宽，内部呈充填状E．主动脉跨瓣压差增高不明显

8．彩色多普勒诊断二尖瓣狭窄的主要依据是()。A．左房扩大B．二尖瓣口狭窄C．二尖瓣增厚D．纤维化或钙化E．从左房向左室的舒张期射流及瓣口左房侧的血流会聚区

9．脂肪肝患者浸润脂肪在肝内的正确位置是()。A．肝脏周围B．肝细胞内C．肝内管状结构周围D．小叶间E．窦状间隙

10．下列哪一项是多囊肝与多发性肝囊肿的主要区别点()。

A．类圆形的实性团块B．局部轮廓隆起 c．外周绕有声晕，内有“块中块”或“镶嵌征”D．绕有强回声边缘的结节E．外周血管受压 12．胆道蛔虫最常见的并发症是()。

A．胆汁性肝硬化 B．肝胆管结石 C．胆囊结石D．慢性胰腺炎E．以上均不是 13．对急性胰腺炎描述不正确的是()。

A．胰腺增大，回声减低B．胰腺正常或略，C．胰腺增大，轮廓不清D．胰外周环绕低回声带E．脾静脉、门静脉常不易显示 14．下列哪一项不是慢性胰腺炎的表现()。A．50％胰腺大小在正常范围B．不规则扩张的主胰管C．实质回声多增强而不均匀D．胰管结石，假囊肿形成E．胰腺轮廓清晰，内回声减低

15．下列对胰腺癌的描述哪项不正确()。A．四分之一发生在胰头部，无声衰减B．胰腺局部增大，内见分叶状肿块C．可推压周围脏器和血管

D．主胰管和胆管可扩张E．肝内及淋巴转移16．慢性胰腺炎多数来自()。

A．急性胰腺炎B．胆石症C．胰管梗阻D．胰腺外伤E．饮酒

17．正常成人(男性)脾脏厚径超声测值是()。A．<3．5cmB．<4．OcmC．<4．5cmD．<5cmE．<6cm

18．下列肾脏疾病哪一项不属于肾先天性异常()。

A．重复肾B．肾发育不良C．马蹄肾D．肾自截E．异位肾

19．尿路梗阻的常见原因是()。

A．前列腺增生症B．输尿管结石C．输

尿管狭窄D．输尿管囊肿E．以上均是 20．膀胱残余尿测定时，以上哪一种说法不对()。

A．残余尿测量应排尿后立即测定色．膀胱顶部易受肠气掩盖，可适当加压推开肠气，加以纠正 C．测量膀胱各径线时，纵切和横切的加压程度相同D．测残余尿时应嘱病人多饮水，使膀胱过度充盈后，其排尿后测量残尿更准确E．超声测定残尿量同膀胱剩余尿量间有一定的误差 21．膀胱肿瘤的分期标准是根据()。A．肿瘤大小B．肿瘤侵犯膀胱壁的深度C．临床症状D．肿瘤部位E．有无肾积水 22．前列腺增生症，尿道可能发生的形态改变是()。

A．尿道内口移位B．后尿道拉长超过3cmC．后尿道曲度改变D．排尿期尿道腔变细或不规则 E．以上均是

23．下列哪一项对前列腺癌的诊断帮助不大()。A．前列腺增大，不对称，内回声不均匀B．前列腺内部散在杂乱的斑点状及团状不规则强回声C．血清PSA明显升高D．双肾积水，膀胱小梁小房形成E．盆腔扫查髂血管旁出现肿大淋巴结

24．下列子宫肌瘤病理特点和声像图的表现，哪一项是错误的()。

A．肌瘤由平滑肌与纤维结缔组织交叉组成 B．肌瘤周围有被压缩的肌纤维所组成的假包膜 C．假包膜与肌瘤间有疏松的结缔组织 D．肌瘤变性时，声像图可为圆形无回声区 E．肌瘤结节多呈圆形无回声区

25．下列哪一项临床超声表现与子宫发育畸形无关()。

A．原发性闭经B．不孕C．习惯性流产D．难产E．子宫内膜息肉

26．下列哪一项是卵巢非赘生性囊肿()。A．巧克力囊肿B．皮样囊肿C．黄素囊肿D．卵巢冠囊肿E．输卵管卵巢囊肿 27．急性盆腔炎的超声表现为()。

A．子宫直肠隐凹积液B．卵巢缩小C．子宫与周围粘连D．管状结构边缘毛糙E．附件区可见增厚迂曲管状结构

28．女性生殖器官最常见的良性肿瘤是()。

A．子宫肌瘤B．卵巢皮样囊肿C．卵巢浆液性囊腺瘤D．卵巢黏液性囊腺瘤E．以上都不是

29．下列哪一项不是胎儿十二指肠闭锁的超声表现()。

A．双泡征B．双泡征中大的无回声区是十二指肠C．双泡征中小的无回声区是十二指肠D．羊水过多E．结肠扩张

30．以下哪项是颈动脉闭塞症的二维超声表现()。

A．内膜强、厚、毛糙而不连续B．粥样斑块C．溃疡形成D．血栓形成．E 以上都是 31．正确描述椎动脉闭塞性疾病的是()。A．管壁厚，内膜毛糙伴斑块形成B．变窄或闭塞多是在起始部c．流速变细，彩色紊乱 D．频谱峰值突快，频带增宽E．以上都是 32．探测下肢静脉的最佳体位是()。A．头高脚低位B．仰卧位c．站立位D．半坐位E．侧卧位

33．描述正常四肢静脉二维超声表现的是()。A．壁薄，不易显示，内膜光滑

B．管腔内呈无回声，或显示流动的红细胞C．内径大于伴行动脉的内径

D．乏氏动作时，内径增宽E．以上都是 34．急慢性血栓的主要区别是()。A．血栓形成B．血栓再通血流信号可增多C．血栓局部不能压瘪D．血流信号消失或减少E．血栓回声强弱和管腔有无扩张35．脉络膜黑色素瘤的声像图特征是()。A．半圆形或蘑菇形实性肿物自眼球壁突入玻璃体腔B．肿物前部回声密集明亮，向后渐衰减C．肿物局部眼球壁较周围正常区回声低下D．继发视网膜脱离E．以上都对

36．关于原发性视网膜脱离下列哪项是正确的()。

A．亦称孔源性视网膜脱离B．是一种原因不明的视网膜层间分离C．视力减退，相应的视野缺乏D．眼底检查可发现视网膜灰色隆起 E．以上都对

37．超声检查眼异物的常用方法是()。A．眼睑外直接扫查法B．间接扫查法C．窗试验法，彩阶显示法D．漂浮异物的超

声试验，超声磁性试验E．以上都是 38．下列哪一项不是典型腮腺囊肿的声像图表现()。

A．形态不规则，呈多边形B．囊后方回声增强C．轮廓完整，界限清晰D．有时可见轮廓线E．囊内为均匀无回声，透声性良好 39．下列哪一项不是腮腺混合瘤的声像图特征()。

A．病变轮廓完整，界限清晰，呈圆形、椭圆形或表面呈分叶状B．内部为均匀低回声或等回声C．内部为均匀低回声中有蜂窝状小分隔D．均匀分布的等回声中有无回声液区

E．CDFI显示边缘包绕型血流图，PSV>50cm／s 40．单纯性甲状腺肿的声像图特征是()。A．甲状腺均匀性显著肿大，压迫气管和颈部血管B．早期光点增粗，有的可见散在性边界模糊的小结节C．后期可形成多个薄壁的液性暗区D．腺体中常发生液化、血块机化及钙化 E．以上都是

41．甲状腺腺瘤的声像图特征是()。A．圆形或椭圆形肿物，边界清，无包膜，呈低回声B．圆形或椭圆形肿物，边界清，有包膜，呈低回声，周围有晕征C．圆形或椭圆形肿物，边界不光滑，无包膜，呈低回声D．圆形或椭圆形肿物，边界不光滑，有包膜，呈强回声E．以上都不对

42．甲状腺囊肿是指()。

A．单纯性囊肿B．囊腺瘤C．甲状腺癌囊性变D．出血性囊肿E．以上都对 43．下列哪项为甲状旁腺腺瘤的声像图特征()。A．甲状腺后缘可见单发圆形、椭圆形低回声区，包膜薄而完整B．甲状腺后缘可见单发长方形、三角形、不规则形低回声区，包膜薄而完整 C．内部出现无回声区则为合并出血、坏死或囊变所致D．腺瘤前缘和周边可见丰富的血流环绕并进入瘤体内E．以上都是

44．乳腺超声检查时应注意()。A．被检妇女现在的生理状态属于哪一期B．乳房的大小和厚度C．应与健侧乳房进行比较D．A+B+CE．A+C

45．下列哪项不是乳腺炎的表现()。A．发生于产后哺乳期，高热，乳房红肿疼痛

B．肿块边缘局部增厚、增强，边界不甚清楚c．内部回声增强，分布不均匀D．形成脓肿时，内部呈不均质的无回声区，边界增厚不光滑E．边界常有浸润，后方回声衰减

46．下列哪项是乳腺纤维瘤的声像图特征()。A．边界不光滑，有包膜，均匀低回声，后方多增强-B．边界光滑，有包膜，均匀低回声，后方多增强C．边界光滑，无包膜，均匀低回声，后方多增强D．边界光滑，有包膜，均匀低回声，后方多衰减E．边界光滑，有包膜，回声不均匀，后方多增强

47．乳腺癌的共同声像图特点是()。A．边界不整，呈锯齿状或蟹足状，无包膜，界限不清B．内部呈低回声C．后壁及后方回声衰减D．向组织及皮肤浸润E．以上都是 48．正常附睾的声像图表现是()。

A．附睾头、尾分别位于睾丸的后上方和下极下方，呈半圆形或新月形B．附睾体最薄，连于头、尾之间C．其内部回声略低于睾丸回声D．头、尾与睾丸紧贴，体部疏松相连E．以上都是

49．关于睾丸肿瘤的论述，下列哪项是正确的()。

A．睾丸肿瘤有生殖细胞性、间质细胞性、转移性三大类B．生殖细胞性肿瘤45％为恶性C．生殖细胞性肿瘤中以精原细胞瘤最常见D．间质细胞性、转移性肿瘤约占35％

E．生殖细胞性肿瘤的转移途径主要是血行转移，其次为淋巴转移

50．一女性患者，28岁，发现左侧乳房内有一硬结，不痛。超声检查：左侧乳腺见两个圆形无回声区，边界清晰、光滑、整齐，内透声好，后方回声增强。其最可能是()。

A．乳腺囊性增生症B．乳腺囊肿C．乳腺炎D．乳腺脓肿E．乳腺癌

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第二篇：超声科出科考试题

永川区中医院住院（全科）医师规范化培训

超声科考试题

编号： 姓名： 成绩：

一、单项选择题（每题2.5分，共100分）

1、彩色多普勒超声心动图图像中红色代表（）A、朝向探头的正向血流 B、向探头的负向血流 C、动脉血流 D、静脉血流

2、超声心动图最基本的检查方法是（）A、二维超声心动图 B、M型超声心动图

C、频谱多普勒超声心动图 D、彩色多普勒超声心动图

3、具有较好时间分辨力的超声心动图是（）A、二维超声心动态图

B、频谱多普勒超声心动图 C、彩色多普勒心动图 D、M型超声心动图

4、二尖瓣狭窄超声心动图表现为（）A、左心房，右心房扩大 B、左心房.右心房扩大 C、右心房.有心室扩大 D、左心室.右心室扩大

5、对彩色多普勒血流成像（彩超）与伪彩（B彩）的描述，下列哪一项是错误的：（）A、“彩超”是以颜色显示血流信息，伪彩是对灰阶的彩色变换

B、“彩超”是脉冲多普勒发展而来，伪彩是对二维图象进行处理

C、“彩超”可表示血流方向和速度，伪彩可对不同灰阶示以不同颜色

D、“彩超”是对血流信息处理方式与伪彩对灰阶的处理方式基本相同

E、“彩超”显示器与伪彩显示器可以是相同的监视器

6、当声束入射角（θ）恒定时，多普勒频移主要决定于:（）

A、血液声速 B、探头发射的频率

C、取样容积的大小 D、红细胞的运动速度

7、彩色多普勒血流成像的核心技术之一是：（）

A、血流频移的FFT技术 B、多相位同步处理技术

C、血流信息的自相关处理技术 D、最佳应用条件的预设技术

8、子宫动脉的描述，下列哪一项是正确的：（）

A、子宫动脉从腹主动脉发出 B、子宫动脉从髂外动脉发出

C、子宫动脉从髂内动脉发出 D、子宫动脉从髂总动脉发出

9、男，46岁，超声体检发现左肾病变，呈圆形，边界清晰、整齐光滑，直径1.0cm。肿物内无回声，后方回声明显增强。根据声像图特征，诊断是：（）

A、肾囊肿 B、肾囊肿合并感染

C、肾囊肿合并出血 D、肾肿瘤

10、下列对彩色多普勒血流成像的叙述，哪项是正确的：（）A、从彩色信号的颜色可判断是动脉或静脉

B、血流成像不受超声入射角的影响

C、高速血流成像时易出现彩色信号折返 D、只能用于显示极低速的血流

11、彩色多普勒血流成像时使用高通滤波可达到什么目的：（）

A、血流速度增快

B、检测高速血流时不受低速运动多普勒信号的干扰

C、用以指示血流的方向

D、便于检查低速的血流

12、对从外周血管行左心超声造影原理的叙述，哪一项是正确的：（）

A、经股动脉注入造影剂

B、造影剂经腔静脉直接进入左心

C、造影剂微气泡的直径小于10mm D、造影剂微气泡的直径大于10mm

E、必须用白蛋白包裹空气的造影剂

13、下列哪种切面图不能检查膜部室间隔缺损：（）

A、胸旁左室长轴图 B、心尖五心腔图

C、胸旁右室流入道长轴图 D、胸旁右室流出道长轴图

14、肝内最常见的良性实性占位性病变是：（）

A、肝腺瘤 B、肝脏局灶性结节性增生

C、炎性假瘤 D、肝脂肪瘤 E、以上都不是

15、下述哪一项不属先天子宫畸形：（）

A、纵隔子宫 B、混合缺陷

C、双子宫 D、子宫内膜息肉

16、胆总管十二指肠上段位于：（）

A、下腔静脉前方 B、下腔静脉后方

C、门静脉右前方 D、门静脉右后方

17、胰腺疾病中最常见的是：（）

A、胰腺囊肿 B、胰岛素瘤

C、胰腺癌 D、急性胰腺炎

18、用彩色多普勒及能量多普勒检测脑动脉，调节仪器的方法中，错误的是：（）

A、较大的发射功率 B、低滤波

C、长余辉 D、较大的取样框

19、判断视网膜中央静脉栓塞预后（病期在三个月以内），其血流速度标准是：（）

A、<2.0cm/s B、<2.5cm/s

C、<3.0cm/s D、<3.5cm/s 20.影响脉冲多普勒测量血流速度范围的因素，以下哪项是主要的：（）

A、接收信号动态范围 B、探头频带宽度

C、脉冲重复频率（PRF）

D、频谱显示方式

21、对频谱多普勒超声的描述，错误的是：（）

A、主要分为连续波和脉冲波多普勒

B、脉冲多普勒具有距离选通能力

C、连续多普勒不具有距离选通性能

D、笔式连续多普勒探头只能显示频谱图

E、频谱多普勒可直接测量血流

22、彩色血流显示不佳时，最重要的调节是：（）

A、监视器的亮度、对比度 B、信号的动态范围

C、彩色增益、滤波器及速度标尺

D、图像的增强处理功能

23、超声耦合剂最主要的作用是：（）

A、提高超声波的输出强度

B、克服超声波在人体中的衰减

C、减少超声波在接触面的散射

D、使探头与检查部位声阻抗匹配良好

24、自然组织谐波成像的描述正确的是：（）A、增加可视帧频 B、增加界面分辨力、清晰度及信噪比

C、2.96-13.4增加高频超声的穿透深度 D、提高声输出功率

25、子宫、输卵管声学造影检查，下述哪一项是错误的：（）

A、对于子宫内膜息肉诊断有帮助

B、最常用造影剂是生理盐水

C、造影常选择在月经期进行

D、造影时需严格注意无菌操作

26、声衰减的描述哪一项不正确：（）

A、骨衰减程度极高，其后方伴有声影

B、肌腱、软骨、瘢痕衰减程度中等，不伴有声影

C、肝、肾、肌肉、心脑组织中等衰减，不伴有声影

D、皮下脂肪衰减程度较低，不伴声影

27、人体内不同体液的声衰减有差异，其中衰减程度最高的是：（）

A、尿液 B、胆汁 C、囊液 D、血液

28、对子宫内膜异位的叙述，下列哪一项是正确的：（）

A、囊肿直径一般2cm～3cm

B、卵巢子宫内膜异位症约50％以上累及双侧卵巢

C、囊肿常为薄壁

D、囊内含清亮液体

29、声像图伪像是指超声显示的断层图像与其相应解剖断面图像之间存在的差异。他表现在回声信息与实际解剖结构不符，即回声的：（）

A、增添 B、减少

C、消失 D、增添、减少、消失、失真 30、人体软组织平均声速是：（）

A、3540m/s B、2540m/s C、2040m/s D、1540m/s E、1440m/s

31、彩色多普勒检测使用低速标尺的作用是：（）

A、减低血流速度 B、消除彩色信号的混叠

C、消除彩色信号的闪烁 D、能显示低速血流

32、用彩色多普勒技术检测低速血流（<0.05m/s）的正确方法是：（）

A、高速标尺 B、深呼吸

C、低速标尺 D、高通滤波器

33、什么气体不作为超声造影剂：（）

A、二氧化碳气体 B、空气

C、氟碳气体 D、氦气

34、超声造影在心血管系统中不适用于下列那种情况：（）

A、观察瓣膜口狭窄面积

B、观察瓣膜关闭不全

C、观察心腔间的左向右分流

D、观察心腔与大血管间的分流

35、左心超声造影不能用于下列哪种检查：（）

A、心腔间的左向右分流

B、心腔与大血管间的左向右分流

C、大血管间的分流

D、心腔内的压力

36、心肌超声造影不可以用于检测下列哪种情况：（）

A、心肌缺血区

B、冠脉血流储备

C、心肌梗塞区

D、显示搭桥血管

37、对半月瓣的叙述，下列哪一项是错误的：（）

A、半月瓣是房室间的瓣膜

B、肺动脉瓣是半月瓣

C、静脉瓣不是半月瓣的一种

D、主动脉瓣是半月瓣

38、室间隔的解剖学要点，下述哪一项是错误的：（）

A、分为膜部与肌部

B、位于左、右心室间

C、大部分由心肌组成 D、膜部在下、肌部在上

39、下列对心房收缩期的叙述哪一项是错误的：（）

A、心房血流最终被动充盈右室

B、即舒张末期

C、对心室的充盈量为全舒张期的15%---20%

D、心房血流最终主动充盈到左室

40、肋下区声窗不可以检查哪一个切面图：（）

A、主动脉弓短轴图 B、四心腔图

C、心房两腔图 D、五心腔图

答案：

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第三篇：超声科出科自我鉴定

超声科出科自我鉴定

自我鉴定是对自己过去某一阶段的学习或工作的自我分析和总结，它能够给人努力工作的动力，不如静下心来好好写写自我鉴定吧。你所见过的自我鉴定应该是什么样的？以下是小编为大家整理的超声科出科自我鉴定，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

我于xx年9月经过普通高考考入南方医科大学（原第一军医大学），本人性格开朗、稳重、有活力，待人热情、真诚。工作认真负责，积极主动，能吃苦耐劳。有较强的组织能力、实际

动手能力和团体协作精神，能迅速的适应各种环境，并融合其中。认真的学习态度和对本专业的浓厚的兴趣，让我在各方面都表现出色。

从大一开始，我就特别注重在认真学习好理论课的同时，努力培养自身的综合素质，为学好专业课打下了良好的基矗从理论转为专业，我热爱我的专业并为之投入了巨大的热情和精力，充分利用课余时间，拓宽知识视野，完善知识结构。通过阅读大量的课外相关书籍来充实自己的专业知识。在竞争日益激烈的今天，我坚信只有多层次，全方位，高要求的发展，并熟练掌握专业知识的人才，才符合社会发展的需要，才符合用人单位的需求，才符合自身发展的要求。

在校期间，我还积极参加学院。大学生运动会等多项大型活动，培养了我的交际能力，使我懂得了如何与人和睦相处。多年的军校生活造就了我不怕苦不怕累的态度，使我处事更务实、更有责任感。实习期间我严格遵守医院的各项制度，积累了丰富的工作经验，和完善的专业技能。这一切都是我不懈努力的结果，也是我所具有积极进取精神的体现。相信这将是我今后的工作的重要经验和宝贵财富。

深厚的专业知识，完整的知识结构，丰富的实践经验，乐观豁达的性格，严谨的军校生活，超强的团体协作精神和亲和力，定会助我在曲折中顺利完成各项工作任务。

愿贵医院给我一次尝试施展自己潜能的机会，我会尽心尽责，尽我所能，让贵医院满意，让患者满意！

回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但毕竟我为此付出了，虽然收获不大，但远远超过了预想。如今，要离开带领我们踏入超声行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下没有不散的筵席，此次分别是为了下次更好的相聚。

刚进入超声科时，有很多的不适应，理论和实际的结合对我来说还是那么陌生，在学校学习的那些东西被一点一点的抽取，这时才知道，在学校学习的东西是那么的稀少。

在这不足两个月的时间里，让我明白超声并没有想象中的那么容易，在学校学习的理论知识主要是诊断，然而在临床上，所见的并非都是标准的声像图表现，不同的患者即使是正常的结构，形态都各有千秋。还记得刚来的超声科的那一天，图像都还不认识，老师也很陌生，那个时候的我，几乎不知道从何入手，但是带教老师很快带着我融入了里面。一个星期后，环境等也熟悉的差不多了，老师开始安排着我们学习打报告。不要误以为打报告――无非就是在键盘上敲打、记录着老师的描述，其实并不是那么简单的！因为每天科室会有上百名患者就诊，平均每个患者在五分钟左右，一百名患者就是500分钟，而每天的上班时间其实只有450分钟，由而可想，打报告的准确性与速度的重要性。除了学习打报告之外，每周四下午，科室老师会安排时间给我们讲解一些关于超声的基础知识和一些典型病变的声像图表现，以此来巩固和丰富我们的知识。

此外，我还掌握了腹部、泌尿、妇科、以及浅表等的检查技术，并且掌握了这些疾病的诊断，进一步了解了心脏、外周血管、以及胎儿的二、三维的检查方法，同时也进一步了解了超声造影技术和利用超声进行引导的一系列穿刺活检技术。

通过这次的实习，我对自己的专业有了更为详尽而深刻的了解，对实际操作有了更多的了解，增强了专业知识的感性面及认识面，对所学的专业有了新的认识。从这次实习中，

我体会到了实际的工作与书本上的知识是有一定距离的，并且需要进一步的再学习。俗话说，千里之行始于足下，这些最基本的`技能是不能在书本上彻底理解的。短短的实习，让我大开眼界，也学会了不少东西，也让我对自己今后要从事的行业有所思考。这一个半月的实习仿佛让我在思想又得到了一次升华，心中又多了一份人生感悟。

这次实习让我深刻体会到读书固然是增长知识开阔眼界的途径，但是多一些实践，畅享于实践当中接触实际的工作，触摸一下社会的脉搏，给自己定个位，也是一种绝好的提高自身综合素质的选择。

通过6周的超声科实习，我对超声科常见的疾病、工作流程有了初步的了解。超声检查的简便、快捷是其一个特点，每天要处理大量的病人，这也是我学会了如何进行医患沟通。第1周是见习阶段，我跟着带教老师学习如何准备病人以及如何描述病变、书写报告。第2~4周是b超实习阶段，我学习了超声扫查方式，扫查顺序级各种标准切面的扫查方法，并且对一些常见疾病有了一定的掌握。第56周是彩超实习阶段，我重点实习了心脏彩超，了解了心脏彩超的检查顺序，心脏彩超测量的径线值及其意义，初步掌握了部分常见疾病的诊断。整个实习阶段，我学会了超声的诊断报告书写，基本切面的解剖结构和一些常见病的超声诊断。每周由老师进行一次系统的实习进修医生讲座，让我系统、完整的学习了相关的知识，收获颇丰。

每天下午带教老师带着我进行床边超声的检查，我熟悉了住院病人常见的疾病诊断和如何在非标准体位下进行超声扫查。通过对门诊病人的超声扫查，我初步掌握了一些扫查方法和技巧，对超声多切面，多角度扫描有了更深一层次的体会，同时也锻炼了我的空间想象能力。

超声科室的实习只是一个开始，我一定会在今后的工作中，将实习阶段稳扎稳打的学风融入到工作中去；将对每一位病患认真负责的态度融入到工作中去，只有这样，实习阶段才起到了具有长远影响力的作用。

第四篇：心血管内科规培医师出科考试题

心血管内科规培医师出科考试题

一、填空题

1、ATP Ⅲ对LDLC目标治疗建议：冠心病或同等危险者，____________；无冠心病，危险因素>2个，____________；无冠心病，危险因素<2个，____________。

2、法洛四联征包括____________、____________、____________和____________。

3、室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类：__________、______、____________。

4、房间隔缺损根据发生的部位，分为____________和____________。

5、先心病可根据与分为两类，根据分为三类即____________，____________，____________。

6、核素心肌显像检查以____________和____________标记的放射性药物显像剂为最常用。

7、左房黏液瘤最有特异性的诊断方法是：____________。

8、左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄，表现为：____________。

9、原发性心脏肿瘤中75％为良性，最常见的是____________。

10、急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于：____________、____________、____________、____________。

11、特发性心肌病可分为：________________________。

12、心包穿刺的适应证包括：____________、____________、____________。

13、肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为：____________、____________、____________。

14、房颤的治疗包括____________、____________和____________三个方面。

15、缓慢性心律失常的机制：①____________；②____________。

16、快速性心律失常的发生机制：____________、____________、____________。

17、心律失常是指心脏冲动的____________、____________、____________、____________的异常。

18、列举4种较常见的继发性高血压：____________，____________，____________，____________。

19、目前降压药可归纳为以下六类，即____________，____________，____________，____________，____________，____________。20、正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，在上午____________时及下午____________时各有一高峰。

21、影响血压的因素很多,主要决定于____________和____________。

22、赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的____________，主动脉瓣关闭不全的____________和室间隔缺损的间隔____________。

23、心绞痛分型按国际习惯临床分类为：________________________。

24、冠心病主要分为：①____________；②____________；③____________；④____________；⑤____________。

25、当心肌收缩力减弱时，为了保证正常的心排血量，机体通过下列机制进行代偿：____________；____________；____________。

26、心脏性猝死大致可分为4个时期：____________、____________、____________、____________。

27、心功能不全是指在静脉回流正常的情况下____________，____________。

28、动脉粥样硬化时，相继出现____________、____________、____________三类变化。

29、心脏传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，其主要功能是产生并传导激动。心脏传导系统包括：____________，____________，____________，____________。30、心壁由____________、____________和____________组成。+ f, h' h0 G!T9 c!F8 ~.k

二、名词解释

1、心力衰竭

2、肥厚型心肌病

3、心脏电复律

4、心律失常

5、尖端扭转性室速

6、R－ON－T7、Kerly B线

8、预激综合征

9、变异型心绞痛

10、稳定型心绞痛

11、Osler结节

12、主动脉瓣狭窄三联征

13、高血压急症

14、Eisenmenger综合征

15、文氏现象

16、SSS17、Kussmaul征

18、Adms－Strokes综合征

19、急性冠脉综合征20、心房颤动的治疗原则3 x2 L# N)l: L% e$ H

三、单项选择题0 x# X7 {' }!~: W$ K# R 1 下列先心病X线表现中属于肺血流增多的是A、艾森门格综合征 B、法洛三联征 C、原发性肺动脉高压D动脉导管未闭 E法洛四联征

2、? 肥厚型梗阻性心肌病室间隔化学消融术通常左室流出道（LVOT）压差应：()A、在正常范围 B、大于等于50 mmHg C、小于等于50 mmHg D、10～20 mmHg E、30～40 mmHg: s0 `4 N!F0 u& T c5 N

3、肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选A、硝苯地平B、消心痛 C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫 D、硝普钠 E、地高辛

4、心包穿刺第一次抽液量：()A、可达500 ml以上 B、一般不宜超过100～200 ml，以后逐步增加到300～500 ml C、应尽量抽完 D、一般不超过50 ml E、视病情而定

5、二尖瓣狭窄的超声特征是：()A、EF斜率加快，前后瓣同向运动 B、EF斜率减慢，前后瓣异向运动 C、EF斜率减慢，前后瓣同向运动 D、二尖瓣DE振幅增高，EF斜率加快 E、无特异征象7 h.O/ @4 ]2 x: m: J-{2 B-o

6、二维超声心动图胸骨旁长轴观可见：()A、主动脉瓣及肺动脉瓣 B、主动脉及二尖瓣 C、室间隔与房间隔 D、二尖瓣与三尖瓣 E、主肺动脉与房间隔 e* O-J' U3 m' j$ ]

7、男性，70岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是：()A、脑卒中 B、心脏骤停 C、癫大发作 D、夹层动脉瘤破裂 E、大面积肺栓塞

8、一旦确诊心脏骤停应立即：()A、找上级医师 B、鼻导管给氧 C、做心前区捶击 D、安装人工起搏器 E、开放静脉

9、对于急性肺水肿诊断最特征的是A、气促、发绀、烦躁不安 B、P2亢进 C、奔马律 D、咯粉红色泡沫样痰 E、两肺哮鸣音

10、心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是：()A、妊娠20～22周 B、妊娠24～26周 C、妊娠28～30周D、妊娠32～34周 E、妊娠36～38周, C+ }6 d!c9 ^

11、下列变化不属于典型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞表现的是：()A、P－R间期逐渐延长 B、R－R间期逐渐延长 C、含受阻P波的RR间期＜2个P－P间期 D、绝大部分QRS时限正常 E、P波受阻无一定规律性

12、房颤发生后易引起的合并症是：A、严重心力衰竭 B、心源性休克 C、体循环动脉栓塞 D、神志模糊、抽搐 E、肺内感染8 ^(h% D4 [)D: A

13、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是：()A、室速伴有严重血流动力学障碍 B、急性心梗并发室速 C、原发充血型心肌病并室速 D、洋地黄中毒出现室速 E、心脏手术过程中出现室速

14、心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的：()A、Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速——心内膜心室起搏 B、预激伴房颤——西地兰静脉注射 C、频发多源室性早搏成对出现或RonT——利多卡因静脉注射 D、伴有严重血流动力学障碍的室速——同步直流电复律 E、窦性心动过缓伴室性早搏——阿托品

15、慢性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在：(): ]/ v;a8 ^4 h“ T(s A、1.5～2.5 B、2.0～3.0 C、2.5～3.5 D、1.0～2.0 E、2.5～3.0

16、下列选项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点的是：()A、P波与QRS波互不相关 B、R－R间距相等 C、P－P间距相等 D、心室率快于心房率 E、心室率常为30～50次／分

17、男性，35岁。反复晕厥，抽搐2天。查体：心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110／70 mmHg，晕厥的原因最可能为A、性心动过缓，窦性停搏 B、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(3∶2下传)C、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 D、Ⅲ度房室传导阻滞 E、房颤# N6 Q5 X-o5 ^6 `

18、下列诊断中心律失常心电图检查无法确立：()” ^3 Z% S, E/ D/ U-@!O' b/ S u A、室性心动过速 B、窦性心律不齐 C、Ⅲ度房室传导阻滞 D、窦性静止 E、Ⅰ度窦房传导阻滞+ I5 d/ u.a“ y0 O1 ` P-m

19、Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选：()A、利多卡因 B、阿托品 C、心室起搏 D、电复律 E、心房起搏

20、室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是A、利多卡因 B、普鲁卡因酰胺 C、慢心律 D、电复律 E、胺碘酮

21、诊断室速最有力的心电图证据是：()A、心率140～200次/分 B、R－R＞P－P(房室分离)C、QRS波群增宽＞0.12 s D、出现心室夺获或室性融

合波 E、节律整齐或轻度不齐

22、用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常A、窦性心律不齐 B、房颤 C、房扑 D、阵发性室上性心动过速 E、室性心动过速

23、室上性心动过速最多发生于：()A、无器质性心脏病 B、急性心肌梗死 C、洋地黄中毒 D、低血钾 E、甲状腺功能亢进!J!{!w-v/ _9 F

24、应用降压药物治疗2周后，血压控制。出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大：()3 Q y: K!]9 i1 W6 c1 { A、利血平B、卡托普利 C、美托洛尔(倍他乐克)D、甲基多巴 E、氨氯地平(络活喜)

25、高血压联合用药的原则是：(){(e!~# n# v(@* ~5 S6 e A、当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药 B、第1~3天用第一种药，第4天应加用第二种药 C、同类药物的两种药物合用可以增效 D、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用 E、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药

26、女性，45岁。查体发现血压为160/90 mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是：())r: t1 8 8 G A、同时测3次血压 B、测运动后血压 C、做动态血压检查 D、不同时间测3次血压 E、同时测上、下肢血压

27、确诊肾动脉狭窄有赖于：()6 y/ W1 Q3 i+ N7 C3 M A、年轻人血压显著升高 B、上腹部可听到血管杂音 C、静脉肾盂造影 D、肾动脉造影 E、放射性核素肾图

28、下列选项中,对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：()A、病人年轻 B、起病急，血压显著增高 C、常无高血压家族史 D、上腹部闻及血管杂音E、降压药物治疗效果不佳!h, u9 Y4 v M!q

29、在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是A、吲达帕胺 B、培哚普利 C、氯沙坦 D、地尔硫 E、阿替洛尔 30、肾动脉狭窄患者应禁用：()& {2 u)n ~: z2 Q% x A、血管紧张素转换酶抑制剂 B、钙通道阻滞剂 C、β受体阻滞剂 D、α受体阻滞剂 E、中枢交感神经抑制剂

31、下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是：A、卡维地洛尔 B、美托洛尔 C、硝苯地平D、卡托普利 E、维拉帕米& b8 a8 F+ d;k9 O

32、某高血压病患者，病程10年，血压水平为165/105 mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：()A、高血压2级，中度危险 B、高血压2级，高度危险 C、高血压3级，高度危险D高血压3级，中度危险 E、高血压2级，极高危险6 u4 a9 j.D0 x)U3 W.Z

33、我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压：()A、收缩压＞130 mmHg和舒张压＞85 mmHg B、收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg C、收缩压＞140 mmHg和(或)舒张压＞90 mmHg D、收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg E、收缩压≥130 mmHg85 mmHg8 h(w9 z” f1 Q)X2 ~

34、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：A、抗心绞痛 B、消除心律失常 C、补充血量 D、心肌再灌注 E、增加心肌营养

35、对“冠心病”诊断最有价值的检查是：()A、胸透 B、心脏平片 C、心电图 D、超声心动图 E、选择性冠状动脉造影“ F, v)T/ }$ o: B

36、典型心绞痛发作错误的是：()8 p' U4 ^* Z2 ?8 i* c A、体力活动是常见诱因 B、部位在胸骨中上段，界线清楚 C、疼痛可放射至左肩 D、为压榨性疼痛 E、通常持续3～5 min.t' ]' ^$ @* [$ V

37、急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是A、扩张外周血管 B、收缩外周血管 C、镇静 D、改善呼吸困难 E、减轻烦躁

38、急性左心功能不全时的表现是A、颈静脉充盈 B、二尖瓣听诊区可闻及双期杂音 C、肝肿大 D、双下肢浮肿 E、双肺底湿啰音

和舒张压≥4 Y-E3 L& [!O, X U

39、心包积液与右心功能不全的区别是：()A、颈静脉怒张 B、肝肿大 C、水肿 D、肝颈静脉回流征阳性 E、心音低而遥远6 x* [% |0 P d/ {/ o2 H 40、心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是：().?3 E” v.t6 ~3 L5 A% e A、有心血管疾病的病史 B、肺部有哮鸣音 C、双肺底可闻及湿啰音 D、咯粉红色泡沫痰 E、心脏扩大* B5 Z# E2 ~& a

41、关于左心功能不全的说法，错误的一项是：()A、呼吸困难是最主要的症状 B、夜间发作性呼吸困难 C、为体循环静脉压增高产生的临床表现 D、常见于高血压性心脏病、冠心病等 E、由于心排血量减少，出现疲倦、乏力9 z1 X!~0 J!q!x

42、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：()0 i% t;6 X(m, u(U/ H A、休息时心电图 B、24 h动态心电图 C、心电图运动负荷试验 D、超声心动图 E、心脏CT检查

43、入院后冠状动脉造影示左前降支中段有90％狭窄，病变长度10 cm，中心无钙化，住院治疗后仍有心绞痛发作。宜选用哪种治疗： A、冠状动脉搭桥手术 B、射频消融 C、激光冠状动脉消融术 D、冠状动脉内旋磨术 E、PTCA和（或）支架植入术

44、急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常见的部位是：()A、左冠状动脉主干 B、左冠状动脉前降支 C、左冠状动脉回旋支 D、左冠状动脉 E、以上都不是“ S1 i” y)_& L(b“ V& T0 ]% s

45、急性心梗患者心电监护示室颤应行A、口对口人工呼吸 B、气管插管 C、心外按压 D、非同步直流电除颤 E、同步直流电除颤-W$ ?+ }% v$ L: ~(z7 J# g-E' }

46、下列有关心绞痛的说法，正确的是：()A、冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50％时，病人常出现频发心绞痛 B、冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛 C、舌下含服硝酸甘油，病人在3～5 min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效 D、劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善 E、冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生5 [1 h-I3 i7 M(v5 B47、3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3~5 min内疼痛均可逐渐缓解。最可能是：()A、变异型心绞痛 B、不稳定型心绞痛 C、主动脉瘤 D、稳定型心绞痛 E、心肌劳损& g7 v3 }6 w;e6 u

48、女性，65岁。突发上腹痛3 h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P－P间期1.44 s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2 mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是：()A、恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关 B、心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤 C、第一心音强弱不等是房室分离所致 D、心电图 Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗 E、上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致+ i% Z# }5 e0 ~% o3 `” K, H.i

49、下列有关冠心病猝死的说法中，错误的一项是：()A、半数病人心脏骤停前无症状 B、冬季为好发季节，病人年龄多不太大 C、心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致 D、现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤 E、实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查

50、急性心梗并发心源性休克的主要原因是：()/ l8 n, `' U“ V3 j-r A、血管床增大而有效循环血量不足 B、窦性心动过速 C、心排血量急剧降低 D、周围血管扩张 E、迷走神经兴奋性增加

51、下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作：()A、胸骨后压榨性疼痛 B、疼痛很少超过15 min C、休息后5 min内消失 D、含服硝酸甘油3～5 min内疼痛不能缓解 E、疼痛发作均有诱因

52、下列叙述中，不符合典型心绞痛的一项是：()A、在体力负荷、情绪激动时发生 B、常突然发生而迫使病人立即停止活动 C、针刺样疼痛 D、疼痛历时1～5 min E、疼痛放射至左肩及左上肢内侧2 w+ U.|+ u9 X

53、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：()![& |+ a;p& C/ h5 I5 q4 q i1 Z A、心电图的病理性Q波 B、心电图表现ST段上抬 C、肌钙蛋白增高（定量测定）D、CK增高 E、CK－MB增高' g: v/ t0 j2 w, m)}% H)

54、心肌梗死时最先出现的症状是：()A、发热 B、胃肠道症状 C、心动过速 D、心律失常 E、疼痛2 d2 ] z* r9 O

55、下列药物中，可导致弥漫性肌痛的是：()A、非诺贝特 B、益多酯 C、烟酸 D、辛伐他汀 E、吉非贝齐9 P8 F0 C3 E7 L9 w9 {& @

56、动脉粥样硬化的最新检查手段是：()A、CT检查 B、MRI检查 C、数字减影法动脉造影 D、多普勒超声检查 E、血管内超声显像和血管镜检查

57、关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是：()A、脂质浸润学说 B、血小板聚集和血栓形成学说 C、单克隆学说 D、损伤反应学说 E、以上都不正确

58、风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是：()A、二尖瓣狭窄 B、主动脉瓣狭窄 C、二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全 D、二尖瓣狭窄并关闭不全 E、二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全

59、感染性心内膜炎，最常见的易患因素是：()A、二尖瓣脱垂 B、动脉粥样硬化 C、特发性肥厚性主动脉瓣狭窄 D、风湿性心脏瓣膜病 E、大面积室间隔缺损' F: L;U* C, B.l 60、心绞痛及昏厥常见于：()A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、主动脉瓣狭窄 D、主动脉瓣关闭不全 E、三尖瓣狭窄

61、下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是：()A、心尖区全收缩期高调吹风样杂音 B、杂音向左腋下或背部传导 C、第一心音增强 D、常有第二心音分裂 E、重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音$ C: s)v, Z8 K' T, d% h2 f 62、下列心脏病中，不宜使用血管扩张药的是：()& t/ `5 j+ _;U8 u# [1 w3 W, v A、二尖瓣关闭不全 B、肺动脉高压 C、主动脉瓣关闭不全 D、高血压性心脏病 E、心包压塞征!M9 L& w' Q& I 63、下列有关主动脉瓣关闭不全的叙述，错误的是：()A、主动脉瓣区出现中晚期递增型舒张期杂音 B、主动脉瓣第二心音减弱或消失 C、可有毛细血管搏动征 D、心浊音界靴形扩大 E、心尖区可听到Austin-Flint加杂音% }.].x8 |+ ~9 u, L' # J2 [ 64、二尖瓣狭窄时左房失代偿期的瓣口面积为：()A、＜1.5平方厘米 B、＞2平方厘米 C、＞3平方厘米 D、＞4平方厘米 E、＞6平方厘米

65、二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是：()o6 u1 ^” C+ c

五、问答题

1、治疗血栓性静脉炎：(1)血栓性浅表静脉炎：① 局部治疗，抬高患肢，热敷；② 药物治疗：非甾体抗炎药保泰松、消炎痛等可止痛，并防止血栓发展。(2)深部静脉血栓形成，主要治疗目的是预防肺栓塞，包括：① 一般治疗：卧床休息，抬高患肢等。② 抗凝治疗：肝素静脉注射或皮下注射以及华法林的使用，防止血栓增大。③ 溶栓疗法：早期应用可加速血栓溶解，有利于保护静脉瓣。④ 介入治疗：

采用经皮穿刺法在下腔静脉内植入滤网。

2、法洛四联征:（1）症状：婴幼儿期即出现发绀，患儿发育差，可有气急、乏力、下蹲习惯、头晕、头痛、昏厥、抽搐、脑栓塞、脑出血和右心衰竭。可并发感染性心内膜炎、脑脓肿和肺部感染。（2）体征：胸骨左缘第2、3肋间喷射性收缩期杂音，杂音响度与肺动脉口狭窄严重度呈反比，肺动脉瓣区第二心音呈单一音，杵状指明显。' H3 S-i: F5 S: s“ O

3、主动脉夹层的治疗原则为：（1）一般治疗：卧床休息，减少搬动，监测血压、心率和尿量。（2）止痛：首选吗啡静脉注射。（3）控制血压：将收缩压快速降至100～120 mmHg。① β受体阻滞剂：剂量逐渐递增，直至出现满意的β受体阻滞效应，即将心率控制在55～65次/分。② 硝普钠：使用足量的β受体阻滞剂后，如收缩压仍高于100～120 mmHg，可加用硝普钠。（4）手术治疗：伴有近端主动脉夹层的患者应予以手术治疗。（5）介入治疗：经皮股动脉穿刺放置腔内支架-移植体（6）长期

治疗：长期服药以有效控制血压。& u W& d# p4 K

4、经皮冠状动脉介入治疗（PCI），包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、冠状动

脉内旋切术、旋磨术、激光成形术、支架置入术。

适应证：（1）稳定心绞痛经药物治疗仍有症状，狭窄血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌者。（2）没有或有轻度心绞痛症状，狭窄显著，累及中到大面积存活心肌者。（3）高危不稳定心绞痛患者。（4）AMI患者，发病12 h内的；伴心源性休克；有溶栓禁忌并适合再灌注治疗者；溶栓后仍胸痛、ST段未回落者；急性期心肌缺血发作，持续血流动力学不稳定者。（5）CABG术后复发心绞痛者。（6）介入

治疗后心绞痛再发，管腔再狭窄者。

5、QT间期延长综合征的特征表现为：标准心电图上QT间期延长，可以是先天性或后天获得性，临床表现为反复发作性晕厥、抽搐和猝死，症状是由于尖端扭转性室

性心动过速（torsades de points）引起。2 Q2 o& b, z.r1 V

6、冠心病患者进行非心脏手术，会明显增加心脏并发症的危险，如围术期心梗及心源性死亡。稳定性心绞痛患者耐受较好，不稳定性心绞痛则较差。对不稳定性心绞痛患者，术前应积极治疗，待病情稳定后再做手术。冠心病患者择期行非心脏手术前先 行CABG或支架术可降低手术的危险性和并发症。3 G2 [0 n” U6 [6 O

7、（1）一日法（有两种方案）：包括静息/负荷一日法和负荷/静息一日法。（2）两日法：先行负荷显像，负荷试验后1～2天行静息显像。如负荷心肌显像正常，可以 不做静息显像。4 {.v6 P)a1 m“ s.p0 P

8、肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图特征有：(1)室间隔增厚（大于15 mm），室间

隔/右室后壁>1.3～1.5。(2)LVOT狭窄<20 mm。” o$ v o, X“ H* N6 `(3)血流动力性梗阻，二尖瓣收缩期前向运动（SAM）。

9、扩张型心肌病的超声心动图特征有：4 {)J1 Q2 X* G5 K# v.N9 l(1)心脏变大，尤以左房左室增大为主，室壁运动弥漫性减弱。(2)M型超声：DE振

幅减低，二尖瓣呈菱形或双菱形改变，EPSS增宽。

(3)Doppler超声：二尖瓣返流。(4)心功能：ΔD％、ΔT％及EF减低。

10、房颤的治疗包括转律与维持窦律、控制心室率和抗凝治疗三个方面。房颤伴旁道前传或本身血流动力学不稳定者应首选电复律治疗；普罗帕酮急性转复率为60％；Ⅲ类药物的急性转复率为70％左右。维持窦律治疗以Ⅲ类药物为主。控制心室率以β受体阻滞剂、洋地黄及钙通道拮抗剂为主。持续性房颤必须抗凝，药物以华法林首选。导管射频消融对阵发性房颤的治疗成功率为85％左右，而非器质性心脏病的持续性房

颤或慢性房颤的治疗成功率为60％。

11、（1）溶栓治疗：症状出现后越早进行溶栓，降低病死率效果越明显，但对6～12 h仍有胸痛及ST段抬高的患者进行溶栓治疗仍可获益。溶栓剂的使用方法：国内常用尿激酶，目前建议剂量为150万U于30 min内静脉滴注，配合肝素皮下注射7 500～10 000 U，每12 h一次;或低分子肝素皮下注射，每天2次。新的溶解血栓制剂有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），首先静脉注射15 mg，继之在30 min内静脉滴注0.75 mg/kg（不超过50 mg），再在60 min内静脉滴注0.5 mg/kg（不超过35 mg）。给药前静脉注射肝素5 000 U，继之以1 000 U/h的速度静脉滴注，以APTT结果调整 肝素给药剂量，使APTT维持在60~80 s。

（2）介入治疗:直接PTCA与溶栓治疗比较，梗死相关血管再通率高，达到心肌梗死溶栓试验（TIMI）3级血流者明显增多，再闭塞率低，缺血复发少。且出血的危险

率低（尤其是脑出血）。溶栓效果差也可进行补救性治疗。6 z+ t4 j L+ B, D

12、急性心肌梗死的治疗原则：一是预防心律失常性猝死；二是尽快使心肌获得再

灌注，以限制和缩小梗死面积，从而维持心功能。

13、急性心肌梗死的临床症状有：(1)心前区绞痛。(2)全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高。(3)胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀。(4)心律失常，如室性

期前收缩或阵发性室性心动过速。(5)低血压或休克。(6)心力衰竭。

14、心肌梗死的诊断要点：确诊需符合下述3项标准中的2项：① 持续性缺血性胸痛；② 心电图出现心肌缺血、坏死的ST段抬高与异常的Q波形成等动态变化图形；

③ 心肌酶谱、心肌损伤标志物肌钙蛋白I或T升高且有动态变化。

15、急性冠脉综合征(ACS)包括：不稳定型心绞痛(UA)、急性非ST段抬高型心肌梗

死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。)D!j, A.`6 k.Z 病理机制：是冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定及伴随的血小板聚集、血栓形成，从而导致不同程度的心肌缺血。近年来越来越多的研究表明，局部和全身炎症在动脉粥样 硬化发生、发展中起重要作用。

16、（1）立即尝试捶击复律：从20～25 cm高度向胸骨中下1/3段交界处捶击1～

2次，部分患者可瞬间复律。

（2）清理患者呼吸道，保持气道通畅。紧接着行人工呼吸、胸外按压、电击复律等

基本生命支持措施。$ Z.r1 @3 C7 `)G/ s1 F# N

17、舒张性心功能不全的治疗与收缩性功能不全的治疗有所差别，宜选用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI，尽量维持窦性心律，对肺淤血症状明显者，可适量应用静脉扩张剂或利尿剂，无收缩功能障碍时禁用正性肌力药。M% q2 Q2 h2 q/ R4 s

18、慢性心功能不全的治疗包括：（1）病因治疗包括治疗原发病和消除诱因。（2）减轻心脏负荷：① 适当休息；② 控制水、钠摄入；③ 合理使用利尿剂；④ 使用血管扩张剂。（3）增加心排出量：① 洋地黄类；② 非洋地黄类正性肌力药，多巴酚丁胺，磷酸二酯酶抑制剂。（4）抗肾素-血管紧张素系统相关药物的应用：① 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；② 抗醛固酮制剂的应用。（5）β受体阻滞剂：治疗

过程应从小剂量开始，缓慢递增，尽量到达靶剂量。+ ]7 u!v A4 G

19、NYHA心功能分级：Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅱ级：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅳ级：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或

心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。!m+ t& G-j3 u5 t4 N 20、少数高血压病人发病急骤，血压显著升高，舒张压≥130 mmHg，收缩压也显著升高，伴以剧烈头痛、恶心、呕吐或心力衰竭、肾脏损害、高血压脑病等表现，必须迅速使血压下降，以静脉给药最为适宜，以便随时调整药物剂量。主要静脉用降压药

有硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明、尼卡地平、乌拉地尔等。+ d' [$ @3 e7 E” K

21、降压目标：高血压病人血压应控制在140/90 mmHg以下，合并糖尿病或肾脏病 变的病人血压应控制在130/85 mmHg以下。

药物治疗：① 采用小剂量开始，使不良反应减至最低，如有效可根据年龄和降压反应逐步增加剂量以获得最佳疗效；② 最好采用一日一次给药而能保持24 h降压作用的药物，以便平稳降压，提高治疗的依从性；③ 为提高降压效果而不增加不良反应，可采用两种药物低剂量联合；④ 除非有特定适应证，大多数高血压病人可从利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、α受体阻滞剂中任选一种开始；⑤ 为达到降压目标，大多数高血压病人须联合两种及两种以上药物。目前认为以下联合比较合理：ACEI（或ARB）和利尿剂、二氢吡啶类CCB和β受体阻滞剂、ACEI和二氢吡啶类CCB、利尿剂和β 受体阻滞剂、α受体阻滞剂和β受体阻滞剂。1 W8 w& Z)j.u6 H' V

22、不适当窦速是指无明确的生理、病理诱因，静息状态时窦性心率加快。诊断标准：① Holter监测白天心率>100次／分，而夜间心率正常；② 心动过速和相关症状呈非阵发性；③ P波形态与心内激动顺序和窦性心律时一致；④ 除外继发性原因(如 甲亢、嗜铬细胞瘤、心衰、贫血、心肌炎等)。

23、对非瓣膜病永久性或持续性房颤者，<65岁并存在一个以上高危因素时应用华法林；65～75岁者无高危因素时可选用阿司匹林或华法林，有危险因素者应用华法林；>75岁者,一律用华法林。风湿性心脏瓣膜病合并房颤，尤其是经过置换人工瓣膜的患者，应用华法林抗凝。超过48 h未自行恢复的房颤，在需要直流电或药物复律前，服用华法林3周，复律服华法林4周。华法林起始量一般为2～3 mg,应用时监测INR，使其值在2～3。老年人INR推荐靶目标为2.5。对于75岁以上的老人,INR的靶目标 应为2.0～2.5。

24、调脂治疗的目标水平为：（1）无动脉粥样硬化，无冠心病危险因子，TC<5.72 mmol/L,TG<1.70 mmol/L,LDL-C<3.64 mmol/L。

（2）无动脉粥样硬化，有冠心病危险因子，TC<5.20 mmol/L,TG<1.70 mmol/L, LDL-C<3.12 mmol/L。（3）有动脉粥样硬化，TC<4.68 mmol/L，TG<1.70 mmol/L，LDL-C<2.60 mmol/L。

25、动脉粥样硬化的易患因素有以下几个方面：（1）年龄、性别：40岁以上中、老

年人及男性多见，女性于绝经期后发病迅速增多。

（2）高脂血症：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白(LDL)，特别是氧化的低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白(VLDL)增高，高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A降低，均属易患因素。（3）血压：收缩压和舒张压增高都与本病相关。（4）吸烟。（5）糖尿病和糖耐量异常。

第五篇：超声科医生出科小结

回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但毕竟我为此付出了，虽然收获不大，但远远超过了预想。如今，要离开带领我们踏入超声行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下没有不散的筵席，此次分别是为了下次更好的相聚。

刚进入超声科时，有很多的不适应，理论和实际的结合对我来说还是那么陌生，在学校学习的那些东西被一点一点的抽取，这时才知道，在学校学习的东西是那么的稀少。

在这不足两个月的时间里，让我明白超声并没有想象中的那么容易，在学校学习的理论知识主要是诊断，然而在临床上，所见的并非都是标准的声像图表现，不同的患者即使是正常的结构，形态都各有千秋。还记得刚来的超声科的那一天，图像都还不认识，老师也很陌生，那个时候的我，几乎不知道从何入手，但是带教老师很快带着我融入了里面。一个星期后，环境等也熟悉的差不多了，老师开始安排着我们学习打报告。

不要误以为打报告——无非就是在键盘上敲打、记录着老师的描述，其实并不是那么简单的！因为每天科室会有上百名患者就诊，平均每个患者在五分钟左右，一百名患者就是500分钟，而每天的上班时间其实只有450分钟，由而可想，打报告的准确性与速度的重要性。除了学习打报告之外，每周四下午，科室老师会安排时间给我们讲解一些关于超声的基础知识和一些典型病变的声像图表现，以此来巩固和丰富我们的知识。

此外，我还掌握了腹部、泌尿、妇科、以及浅表等的检查技术，并且掌握了这些疾病的诊断，进一步了解了心脏、外周血管、以及胎儿的二、三维的检查方法，同时也进一步了解了超声造影技术和利用超声进行引导的一系列穿刺活检技术。

通过这次的实习，我对自己的专业有了更为详尽而深刻的了解，对实际操作有了更多的了解，增强了专业知识的感性面及认识面，对所学的专业有了新的认识。从这次实习中，我体会到了实际的工作与书本上的知识是有一定距离的，并且需要进一步的再学习。俗话说，千里之行始于足下，这些最基本的技能是不能在书本上彻底理解的。短短的实习，让我大开眼界，也学会了不少东西，也让我对自己今后要从事的行业有所思考。这一个半月的实习仿佛让我在思想又得到了一次升华，心中又多了一份人生感悟。

这次实习让我深刻体会到读书固然是增长知识开阔眼界的途径，但是多一些实践，畅享于实践当中接触实际的工作，触摸一下社会的脉搏，给自己定个位，也是一种绝好的提高自身综合素质的选择。