创二甲妇幼保健院专栏3范文

第一篇：创二甲妇幼保健院专栏3范文

创二甲妇幼保健院工作专栏

一、创二甲妇幼保健目的是什么？

为加快实现健康重庆、健康开县步伐，适应当前日益深化的卫生改革，加强我院自身建设，提高其综合管理素质，提高整体服务能力，提高妇女儿童预防保健能力和临床技术水平，满足老百姓日益增长的健康需求。

二、我院何时开始创建二甲？

我院于2010年11月开始创甲工作

三、政府支持、领导重视

县政府及XXX县长对我院创建二甲妇幼保健院工作给予了高度重视和密切关注，并纳入了县政府年底考核项目，对于我院资金和人员方面的困难，县政府拨付了XXX资金，并大力支持我院人才引进。

四、创二甲过程中我院做了哪些工作？

1、提高认识加强领导为做好创建工作，成立了以院长为组长的创建领导小组，成立了创建办公室，召开动员大会，使全院员工认识到医院等级评审工作是医院今年的核心工作目标，对医院未来的发展有着至关重要的作用。

2、注重实效、自查自纠，我院在积极进行培训，组织学习，提高认识的基础上，通过加强领导，结合医院的实际，制定实施方案，并细化标准，落实责任人，将每一项工作予以分工，任务到科，责任到人，1

按照《重庆市妇幼保健创二甲评审》，分步实施，按计划进行分线自查，对自查中发现的问题进行及时整改，并在整改中提高。

3、强化法制教育，提高法律意识。院领导带头并组织全院职工认真学习、掌握国家相关法律法规，健全完善了医院有关各项规章制度，并要求严格执行，依法办院，依法执业，保障医院的正常执业活动，确保医疗质量安全。医院严格按照规定范围内的诊疗科目执业，如：对新增科目严格执行报批手续，对医务人员严格实行持证上岗，对新分配、新调入人员实行岗前培训学习等。

4、不断建立健全院、科两级管理责任制及目标责任考核制，院长与各科主任签定目标责任书，以服务效率和服务质量等综合指标考 核科室，指标量化细化，责任到人，奖惩分明。

5、加强财务管理，依法规范经济活动。完善经济核算办法，提 高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用，努力减轻患者负担，增强服务透明度，自觉接受患者监督。所有医疗费用均严格按照规定的项目和标准进行收费，新开展的检查项目收费标准均由物价部门批准。同时设立专职物价审核人员，对各科室医疗服务收费情况进行审 核检查，及时纠正出现的错误收费。

6、加强两大系统管理，切实抓好妇幼保健工作。在妇女保健方 面，我们坚持妇幼卫生工作方针不变，以保障生殖健康为中心，围绕 妇女不同生理阶段的健康问题，开展青春期保健、婚前保健、孕产期 保健、产后保健、更年期保健、老年期保健等系列保健服务。在儿童 保健方面，我们重点抓好儿童保健系统管理、托幼机构卫生保健管理、儿童营养评价与指导、0-3 岁儿童智测、高危儿管理、儿童多发病的 防治、儿童综合疾病管理、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查、儿童 视力筛查等工作，竭力降低儿童死亡率和伤残率，促进儿童身心健康。

7、加强医疗质量管理，持续改进各项工作。把医疗质量管理放在首位，建立健全医疗质量管理各级组织，明确职责及规章制度并加以认真落实。落实医疗质量定期检查考评制度，并针对查出的问题及时做了整改。加强对病历质量管理，严格执行《.病历书写基本规范》，对医疗文书书写质量缺陷进行监控，每月对病历进行检查、分析、总结，通过评价-反馈-改进体系，不断提高病历书写质量。科主任对全院病历做终末质量检查，做到不合格病历不出科。

8、制定整体护理实施方案并明确职责；对每日新入、危重、抢救、手术病人等实行严格的护理床头交接班制度，加强晨晚间护理工作；加大护理查房和督导、检查的力度，坚持每月召开护士长例会，每月护理质量检查一次，坚持每季度召开护理质量控制分析会，对督导、检查出的问题及时提出并加以整改。

9、严格执行控制院内感染的各项规章制度，每月对重点科室、部门和各科医疗器械进行细菌监测，终末消毒、毁形、回收工作均有专人负责。定期组织院内院感知识、手卫生等讲座，对医务人员进行院感知识培训及岗前培训，有效地防止了医院内感染的发生。

10、加大对人才培训力度，积极开展新业务、新技术、新方法，医院领导从战略高度重视人才建设，为加快人才引进和培养步伐，根

据公立医院改革指导思想，我院人力资源部，制定了人才培养计划，建立培训体系和人才激励机制，不断完善各级各类专业技术人员的年度学习和培训制度，针对我院卫生技术人才现状，创造条件加快人才培养，一方面采用请进来讲学，邀请上级医院专家来院讲课，另一方面，选派技术骨干外出培训或不定期选派业务骨干外出参加学习交流，以拓展知识面，培养学科带头人。此外，充分发挥医务科学发展、开拓创新人员的积极性，开展新技术、新项目，提高专业诊疗水平，增强竞争能力。

11、增强医患沟通，构建和谐医患关系。为了尊重患者的知情权和选择权，根据国家有关法律法规，结合医院的具体条件，现有各种知情同意书：《手术同意书》《麻醉同意书》《输血同意书》、《贵重药品知情同意书》 等等。

12、建立和完善了病人投诉处理制度，医院规范了患者投诉管理制度，公布投诉电话，显眼位置设有意见本、举报箱，随时接待患者投诉，及时处理患者反映的问题。

13、深入推进行风建设工作，树立良好的医德医风。深入推进行风建设工作，树立良好的医德医风。医院成立了行风建设领导小组，积极开展“行风评议”活动，贯彻落实卫生行风各项工作；加强医德医风教育，提高全心全意为人民服务的意识。

第二篇：妇幼保健院二甲自查报告1

xx市/县市妇幼保健院

关于妇幼保健机构管理评审(二级)的自查报告

XX省妇幼保健机构管理评审委员会：

根据《医疗机构管理条例》、《xxx省二级妇幼保健院等级评审细则（试行）》要求，我院积极部署管理评审工作，召开“创建二级妇幼保健院动员大会”提高认识，统一思想，成立了以院长陈堃牵头的管理评审工作领导小组及达标办公室，全院所有职工和科室积极行动，针对评审标准逐条自查整改，抓好落实，使我院的管理工作上了一个新的台阶，基本达到了xxx省二级妇幼保健机构评审要求。

现将我院针对管理评审标准逐条落实自查情况，向xxx省妇幼保健机构管理评审委员会报告如下：

一、建筑规模

医院占地XX平方米，建筑面积XX平方米，其中：保健业务用房面积 6XX平方米，编制床位XX张，实际开放床位XX张，每床建筑面积为 XX平方米，每床净使用面积为XX平方米，母婴同室病床XX张，每床面积为XX平方米，分娩室面积为 XX平方米，均达到二级妇幼保健院要求。

二、科室设置

（一）业务科室

一级科室：医院设有妇女保健科、儿童保健科、健康教育科、信息资料科、妇产科、儿科、门诊部（急诊科）、基层保健科。

二级专业组：设有新生儿科；妇女保健科设八个专业组，儿童保健科设五个专业组。

（二）医技及其他业务科室设置

医院设有药剂科、检验科、放射科、功能检查科、病理科、理疗科、手术室、麻醉科、消毒供应室、病案室、图书室等。各科室具备工作制度、人员岗位职责、必要设备，有工作计划、总结及相关记录。

（三）业务科室和医技及其他科室均按照规范制定了科室工作制度、人员岗位职责，有工作计划、总结及相关记录，配备了必要的设备。

三、机构管理

（一）依法执业

我院严格执行各项医疗卫生管理法律、法规和规章；按时校验《医疗机构执业许可证》，注册事项发生变化及时变更；全院职工严格遵守医疗卫生管理法律、法规及规章，定期组织学习《母婴保健法》、《母婴保健实施办法》、《职业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗机构管理条理》、《医疗事故处理条理》、《医疗废物管理条例》、《护士管理办法》、《抗菌药物临床应用指南》、《处方管理办法》、。...（五）社会效益

在服务过程中，始终把社会效益放在首位，履行相应的社会责任和义务。认真完成卫生下乡、支农、对口支援贫困乡镇、组派救灾医疗队等政府指令性任务，并积极参加政府组织的社会公益性活动。积极开展健康教育、科普宣传，普及防病知识，不断提高公民的健康意识。

二0xx年 x月x日，

第三篇：妇幼保健院二甲自查报告3

临川区妇幼保健院

关于妇幼保健机构管理评审(二级)的

自查报告

江西省妇幼保健机构管理评审委员会：

根据《医疗机构管理条例》、《江西省二级妇幼保健院等级评审细则（试行）》要求，我院积极部署管理评审工作，召开“创建二级妇幼保健院动员大会”提高认识，统一思想，成立了以院长李亚军牵头的管理评审工作领导小组及达标办公室，全院所有职工和科室积极行动，针对评审标准逐条自查整改，抓好落实，使我院的管理工作上了一个新的台阶，基本达到了江西省二级妇幼保健机构评审要求。

现将我院针对管理评审标准逐条落实自查情况，向江西省妇幼保健机构管理评审委员会报告如下：

一、建筑规模

医院占地2650平方米，建筑面积1400平方米，其中：保健业务用房面积1900平方米，编制床位40张，实际开放床位40张，每床建筑面积为方47.5平方米，母婴同室病床25张，分娩室面积为50平方米，均达到二级妇幼保健院要求。

二、科室设置

（一）业务科室 一级科室：医院设有妇女保健科、儿童保健科、健康教育科、信息资料科、妇产科、儿科、门诊部（急诊科）、基层保健科。

二级专业组：妇女保健科设八个专业组，儿童保健科设五个专业组。

（二）医技及其他业务科室设置

医院设有药剂科、检验科、放射科、功能检查科、病理科、理疗科、手术室、麻醉科、消毒供应室、病案室等。各科室具备工作制度、人员岗位职责、必要设备，有工作计划、总结及相关记录。

（三）业务科室和医技及其他科室均按照规范制定了科室工作制度、人员岗位职责，有工作计划、总结及相关记录，配备了必要的设备。

三、机构管理

（一）依法执业

我院严格执行各项医疗卫生管理法律、法规和规章；按时校验《医疗机构执业许可证》，注册事项发生变化及时变更；全院职工严格遵守医疗卫生管理法律、法规及规章，定期组织学习《母婴保健法》、《母婴保健实施办法》、《职业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗机构管理条理》、《医疗事故处理条理》、《医疗废物管理条例》、《护士管理办法》、《抗菌药物临床应用指南》、《处方管理办法》。

（五）社会效益 在服务过程中，始终把社会效益放在首位，履行相应的社会责任和义务。认真完成卫生下乡、支农、对口支援贫困乡镇、组派救灾医疗队等政府指令性任务，并积极参加政府组织的社会公益性活动。积极开展健康教育、科普宣传，普及防病知识，不断提高公民的健康意识。

二0一0年十月一日

第四篇：妇幼保健院长在创二甲动员会上的讲话

在创建二甲医院启动大会上的讲话

***妇幼保健院院长 ***（2016年6月21日）

今天我们组织召开创建“二级甲等妇幼保健院”启动大会，主要任务就是动员全院干部职工立即行动起来，举全院之力确保我院创建二级甲等妇幼保健院评审顺利通过、顺利晋级。刚才***院长宣读了创建实施方案，签订了责任状，开展了集体签名活动，下面我就具体开展讲两点意见。

一、统一思想，提高认识，积极应对

创建“二级甲等妇幼保健院”评审是促进我院发展的一次重要机遇和重大挑战，更是对我院综合实力、管理水平、员工素质和运行水平的实际检验和考验，作为我院发展史上的一件大事和头等重要的工作，我们必须统一思想，提高认识，积极认真努力而为之。

一是，创建“二级甲等妇幼保健院”评审是人民群众日益增长的医疗保健需求对我院服务提出的更高要求，是上级主管部门的必须要做和必须完成的作业，因此势在必行。

二是，创建“二级甲等妇幼保健院”评审是我院发展的自身需求。多年来，虽然在我们大家共同努力之下，我们具有了一定的工作基础和发展实力，但实际距二甲标准要求还有不小的差距，特别是我们在全员综合素质、管理水平、服务理念、业务技术水平、科教能力等方面还存在有薄弱环节，严重阻碍着现在和将来的发展，而创建“二甲”工作不仅提升硬件建设水平，更注重提升内涵建设，大大促进我院各项工作的全面进步和整体提高，使

我们的经营管理更加科学化、制度化、现代化，运行质量更健康；使我们的医疗护理质量和服务质量有新的更大的提高，效益水平更加显现；使我们公共卫生服务能力更优，利用率更高；使我们员工素质、核心竞争力提高更快、更强。所以上档晋级志在必得。

三是，二甲评审是一个艰辛的过程和不小的挑战，特别是根据评审要求及验收时限，既要攻坚，又要冲刺，我们不但要充分认识到二甲评审工作在医院建设和发展中的重要性、必要性，更要认识到紧迫性和艰巨性。这就要求我们全院干部职工要进一步增强责任感和使命感，化压力为动力，变责任为行动，团结一心，坚定信心，抢时间、赶进度，充分发扬吃苦耐劳、顽强拼搏、敢于胜利的精神，举全院之力，克服各种困难，确保二甲评审顺利通过。

二、着力过程，强化责任，实现目标

一是，妇幼机构创建二甲工作是个系统工程，涉及到医院基础设施、设备条件、技术水平、人员素质、人才培养、医疗护理、保健质量、基层工作、科研教学及行政后勤管理等各个部门，有着各自的目标要求，其中目标实现固然重要，但过程更重要，过程工作扎实规范，目标实现将自然而成，况且，过程工作不但是目标实现的桥梁，更是目标实现以后确保目标更持久，机制更长效，发展更持续的根本保证。因此，着力过程是正确的决策。

二是，为保障争创二甲工作的顺利开展，医院成立了由院长任组长争创二甲工作领导小组，设立“二甲办”，并按分管工作进行工作分工和责任划分，各科室也要明确专人，细化工作，传导责任和压力，在全院形成创建二甲工作“千斤重担人人挑”的工作局面。这里特别强调争创工作只是分工不同，没有轻重之分，领导、职工、行政、财务、后勤，人人参与，人人有责。要认真对照《河北省二甲妇幼保健院评审标准》，既要保证资料齐全，高标准归档，又要基础工作扎实，现行工作规范，打仗讲究平时多流汗，战时少流血，我们则要求“宁愿过程多费十分力，届时不丢一分值”，确保妇幼保健院的二甲争创评审工作顺利实现。

三是，既要攻坚又要冲刺，现在争创工作距离上级达标检查验收时间紧、任务重，不论是基础还是现行都面临着既要补课查漏补缺，同时还要与现行同步，保持应有的进度和速度，我们面临着既要攻坚又要冲刺的局面。

同志们，今天动员大会的召开标志着创建工作已经开始，我们的任务既艰巨又富有挑战性，希望并要求全院干部职工统一思想、团结一心，形成合力，集所有的智慧、所有的热情、所有的干劲，共同付出、共创佳绩、共享成果。

第五篇：创二甲实施方案

超声医学科创二甲实施方案

为了进一步配合医院创二甲工作，促进科室医疗质量安全，提高科室人员整体素质，提升科室管理水平和服务效率，更好地满足广大人民群众超声检查需求，超声医学科根据《宝鸡市第五人民医院管理规范》和《二级综合医院评审标准实施细则》文件要求，结合本科室具体情况，制订本方案。

一、指导思想、纵观全局：

以“医院科学发展”为宗旨，以“评审细则”为指导，全面落实科学发展观，紧密团结医院核心层和基础层，围绕医院能力建设，加强医疗质量管理，全科动员，提高工作效率，创建和谐科室，全面提升科室整体素质。

二、目标任务、逐步实施：

超声医学科创建二甲，全面进取，要做到科室管理规范化、科学化、制度化，保证目标任务一一落实，还需要很多详细而精密的制度，同时要以督导为方法，以奖惩为手段，力争在规定时间内完成医院交付的各种任务。目前，我科主要解决项目公示、制订方案、定岗定责以及各种制度的制订和落实等尚不完全的问题。

三、制订小组、责任到人：

根据“评审细则”和医院要求，科室成立了“质量控制小组”，并规定了质控小组成员职责，将责任和任务细分，达到以制度管组、以责任管人、以任务管事的目的。并且，质控小组成员要定时向科室总负责人以书面方式汇报情况。

四、明确职责、强化制度：

科室各种岗位职责制订明确，各级各类人员要仔细学习、认真探讨各种岗位职责，保证岗位职责的清楚和落实。并在岗位责任上，根据医院要求，加强制度的力度和落实情况，保证科室管理和医疗质量的安全。

五、工作要求

（一）统一思想 提高认识

创建二级甲等医院是医院全面加强管理，提高医疗技术水平和服务质量的有效举措，对全面提升医院整体层次和长远发展有重要而深远的意义。科室全体职工一定要从思想和行动上，与医院的工作部署保持高度一致，把创建工作当成头等大事，抓好落实到位。

（二）人人参与 在岗尽责

创建二级甲等医院工作要做到全员参与，各尽其职，注重实效，全面推进。创建工作实行科主任负责。科室高年资医生及科室先进工作者要在创建工作中起好模范带头作用，要发挥无私奉献精神，团结全科职工，提升医院品牌，提高科室质量，为创二甲医院作出贡献。

（三）精心布置 狠抓落实

创建二级甲等医院工作是我院今年最重要的中心任务之一。科室要按照医院的统一安排狠抓落实，力保与本科室本专业有关的指标彻底达标。

（四）反复督查 失分问责

创建二级甲等医院工作时间紧任务重，全科职工要发扬吃苦耐劳的精神，迎难而上，保质保量的完成这一艰巨任务。质控小组要反复督导，检查落实情况。对于拒不执行医院及科室科室下达的任务，而造成的失分行为，一律按医院的有关规定问责。

六、步骤清楚、一一落实：

科室创二甲，必须要按照具体实施步骤、逐步完善落实。按照医院要求，结合我科实际情况，将步骤分为以下几个阶段：

1、宣传动员、全科参与：从现在到三月底，要多次召开科室会议，组织学习医院及科室创二甲的任务及意义，充分利用各种形式，宣传及调动科室人员的积极性和主动性；

2、分解任务、组织实施：因为创二甲时间紧任务重，需要准备的各项资料多，而平时工作任务也重，只能在不同时间段组织实施各种任务及准备各种资料。进一步明确工作重点，并将任务指标分解到个人。以科室形式进行学习、贯彻创二甲相关指示精神，并完成医院交付的各种任务。

3、科室人员安排：

二甲组长：李涛

二甲副组长：李乃侠

质控小组成员：李涛

李乃侠

吕文娟

高丽

会议记录资料员：李娜

学习记录资料员：蔡茜

孙翠宁

4、自查自纠、查漏补缺：相当于科室创二甲最后阶段，本阶段，科室成员在负责人的带领下，要对科内所有的创二甲工作进行逐条逐项的检查、梳理以及评价、整改。同时邀请医院二甲办对科室的创二甲工作进行检查和指导，查漏补缺，保证工作质量。

七、严格要求、专人负责：

创二甲工作时间紧、任务重，科室工作人员又要正常开展日常工作，难免出现各种遗漏和疏忽，对此，必须建立相关奖惩机制，保证创二甲工作稳定、有序地开展。故而，科室将创二甲工作作为2017年工作中的重中之重，坚持“谁负责、谁完成；不完善、必追责”的工作责任制，要求全科人员在创二甲工作中切实履行职责、真抓实干、不走过场。全科人员要统一思想、统一认识、统一行动，确保科室及医院创二甲活动的顺利进行及圆满通过。

超声医学科

2017年3月16日