有关手术室改建问题和手术室存在问题的报告

第一篇：有关手术室改建问题和手术室存在问题的报告

有关手术室改建问题和手术室存在问题的报告

有关手术室2013年7月细菌培养存在的问题

1：手术室1间在2013年7月26日细菌培养中，菌群过多，术间不合格。

2：在2013年7月26日细菌培养中，大夫手消毒不合格，菌群过多！

解决问题：

1：消毒不彻底，房顶坠落灰尘！

2：监管大夫刷手规范，消毒规范。做到手消毒范围合格！

有关手术室存在的问题

1：无菌观念不强，自身管理不强，不明白自身责任，散漫！

2：器械包不知用途，每个器械包器械数量不明，不知名称！

3：不看手术单就被器械台，没有术前访视！

4：消毒器械包不按消毒日期和器械包名称摆放！

解决问题：

1加强无菌观念学习，看书、看影片！

2组织学习器械的名称、用途！

3做到术前访视，了解患者情况、以患者的情况和手术需要配手术器械包和手术物品！4严格管理，做到按位置和灭菌日期摆放！

有关手术室改建的问题

1：手术一间，房顶--墙壁纸部分脱落！

2：洗手池太矮，医护人员手消毒时水容易溅到洗手上衣胸腹部位、水龙头就2个人的刷手位还有是凉水！

3：刷手毛刷现已用弯盘一次五个一包消毒，但存在毛刷上的毛扁平，刷手时不容易刷到指定位置！、解决问题

1：希望领导根据手术无菌要求对手术室术间进行有效的改善！

2：希望领导可以给手术室刷手池换成不锈钢和太阳能温控水！

3:希望领导可以给手术室安装装毛刷的器具或换成洗手液！

高压灭菌后的手刷易损坏且毛发尖硬，给手术人员带来极大痛苦，直接影响外科刷手的效果；甲醛加高锰酸钾熏蒸以及含氯消毒剂浸泡消毒后的手刷长期使用易导致皮肤过敏及皮肤病，又达不到医院感染管理标！

有关手术室改建问题

以现在手术室的有关规定和手术室现在的一些设施来看在拖鞋和放置鞋方面有些问题

现手术室把拖鞋分为外出和术间两用鞋，可在很多的时候没有办法满足着一要求，每做完手术都会把鞋清洗、消毒！达到清洁作用。

现根据实际情况和灵活方便想近一个“一次性的消耗品”，大概的名称为医用清洁垫，可以起到清洁鞋和手术病床推车的清洁作用。

这是一个月的时间我看到的一些问题，可能不是太全面不是太到位，也没有考虑的太多，没有长远的方针。希望领导见谅！

第二篇：手术室护理存在的问题与对策

目的 探讨手术室护理存在的问题与采取的对策。方法 本研究针对我院1984年3月到2004年2月手术室工作中常见的护理安全问题进行了深入分析并制定和实施了相应的防范对策。结果 减少了手术差错和手术并发症的发生，保证了手术顺利进行。结论 对手术室存在的护理问题进行分析总结，对杜绝差错医疗事故的发生至关重要，是实现人性化护理的前提。

【关键词】手术室护理 问题 医疗事故 对策

【Abstract】Objective Tostudy the problems in nursing care of operating room and its precautionstrategies.Methodsdepth analysis was made insafely nursing care of operating room and precautionstrategies weredeveloped and implied in ourhospital.;Resultssurgical errors and complications were reduced and thesmooth progress of operation was ensured;Conclusion The analysis andsummary made in nursing care problem of operating room is very important in avoiding the occurrence of medical malpractice，which is the prerequisite for achievinghumanistic nursing care.【Key words】Nursing care of operating room Problems Medical malpractice Precautionstrategies 手术室作为一个特殊科室，是为患者施行手术治疗的重要场所，近年来随着医学的进步，高难度手术的开展，手术室护理出现的问题越来越多，手术室护理人员必须对常见问题进行分析及时采取预防措施，才能杜绝护理差错的发生，降低风险，提高护理质量。现回顾性分析1984年3月到2004年2月我院在手术室护理中存在的问题，总结如下。手术室护理中潜在的问题

1.1 术前核对物品 手术前器械打包不认真，没有严格检查物品是否齐全、器械及仪器是否能正常使用，造成手术中途因材料、器械问题而被迫暂停，延长了手术时间，影响手术的顺利进行，增加了手术风险。

1.2 术前核对患者信息 手术术前没严格核对患者姓名、年龄、床号、住院号、手术名称、手术时间、手术部位以及药物过敏史等，造成接错患者、送错手术室的问题时有发生。忽视了患者过敏史，如用药不当引起药物过敏，会产生严重的后果。护送患者途中如护理不当，可造成各种管道脱落，甚至病人坠床[1]。

1.3 无菌观念 护理人员对无菌观念重视不够。没有严格控制手术室参观人员至手术间参观人员太多或有感染人员进入手术间，手术器械消毒不达标，术前洗手不认真，术中手套破裂或手术衣污染不及时更换，污染器械再使用，造成伤口污染，引起医源性感染[2]。医疗垃圾未妥善处置，随意丢弃。

1.4 护理人员素质 某些护理人员素质偏低，对与患者有效沟通的能力及评估患者所需护理的能力方面欠缺，引起患者对护理人员的不满。随着医疗水平和手术技术的进步，各种的新的手术方式和新的设备层出不穷，逐渐在手术室开展和使用，护理人员所学知识的局限性，无法熟练地配合医生完成手术，不能熟练掌握新设备的使用，从而影响手术的顺利进行。目的 探讨手术室护理存在的问题与采取的对策。方法 本研究针对我院1984年3月到2004年2月手术室工作中常见的护理安全问题进行了深入分析并制定和实施了相应的防范对策。结果 减少了手术差错和手术并发症的发生，保证了手术顺利进行。结论 对手术室存在的护理问题进行分析总结，对杜绝差错医疗事故的发生至关重要，是实现人性化护理的前提。【关键词】手术室护理 问题 医疗事故 对策

【Abstract】Objective Tostudy the problems in nursing care of operating room and its precautionstrategies.Methodsdepth analysis was made insafely nursing care of operating room and precautionstrategies weredeveloped and implied in ourhospital.;Resultssurgical errors and complications were reduced and thesmooth progress of operation was ensured;Conclusion The analysis andsummary made in nursing care problem of operating room is very important in avoiding the occurrence of medical malpractice，which is the prerequisite for achievinghumanistic nursing care.【Key words】Nursing care of operating room Problems Medical malpractice Precautionstrategies 手术室作为一个特殊科室，是为患者施行手术治疗的重要场所，近年来随着医学的进步，高难度手术的开展，手术室护理出现的问题越来越多，手术室护理人员必须对常见问题进行分析及时采取预防措施，才能杜绝护理差错的发生，降低风险，提高护理质量。现回顾性分析1984年3月到2004年2月我院在手术室护理中存在的问题，总结如下。手术室护理中潜在的问题

1.1 术前核对物品 手术前器械打包不认真，没有严格检查物品是否齐全、器械及仪器是否能正常使用，造成手术中途因材料、器械问题而被迫暂停，延长了手术时间，影响手术的顺利进行，增加了手术风险。

1.2 术前核对患者信息 手术术前没严格核对患者姓名、年龄、床号、住院号、手术名称、手术时间、手术部位以及药物过敏史等，造成接错患者、送错手术室的问题时有发生。忽视了患者过敏史，如用药不当引起药物过敏，会产生严重的后果。护送患者途中如护理不当，可造成各种管道脱落，甚至病人坠床[1]。

1.3 无菌观念 护理人员对无菌观念重视不够。没有严格控制手术室参观人员至手术间参观人员太多或有感染人员进入手术间，手术器械消毒不达标，术前洗手不认真，术中手套破裂或手术衣污染不及时更换，污染器械再使用，造成伤口污染，引起医源性感染[2]。医疗垃圾未妥善处置，随意丢弃。

1.4 护理人员素质 某些护理人员素质偏低，对与患者有效沟通的能力及评估患者所需护理的能力方面欠缺，引起患者对护理人员的不满。随着医疗水平和手术技术的进步，各种的新的手术方式和新的设备层出不穷，逐渐在手术室开展和使用，护理人员所学知识的局限性，无法熟练地配合医生完成手术，不能熟练掌握新设备的使用，从而影响手术的顺利进行。

第三篇：手术室清洁工管理存在问题及措施

作者：潘慕文，李晓敏，郭垂芸，洪文娇，叶华美 【关键词】 ,手术室；清洁工；管理；细菌

［摘 要］ 探讨手术室清洁工管理存在 问题，发现清洁工文化水平低，消毒隔离知识缺乏，自我保护意识薄弱，缺少管理章程。采取相应措施：对清洁工加强培训、健全规章制度、明确工作流程、保证空气净化效果、消毒质量、加强自我防护，给予人文关怀。通过2 a的管理实践，手术室的空气细菌菌落总数从157 cfu/m3下降至51 cfu/m3，物体表面细菌由11.7 cfu/cm2下降至1.9 cfu/cm2，营造了手术室洁净、舒适的工作环境，减少了交叉感染。

［关键词］ 手术室；清洁工；管理；细菌

手术室消毒隔离工作直接 影响 手术切口正常愈合和手术患者尽快康复,任何疏忽都可能造成手术室的环境污染及患者间的交叉感染。认真执行和全面落实好手术室消毒隔离制度,是避免交叉感染和 医院 内感染的重要措施。因此，加强手术室清洁工管理，使手术室消毒隔离制度得到执行和落实，尤为重要。我院手术室自2005年2月，针对清洁工存在的问题，采取相应的措施，取得较好的效果，现介绍如下。

存在问题

1.1 文化水平较低，接受能力较差，缺少专业培训 我院手术室清洁工大多来自 农村 或下岗工人，年龄30岁~52岁，初小学文化程度，认识的字有限，接受新知识的能力较弱，卫生习惯较差，而且上岗前未接受过培训，工作起来缺乏条理性和整体性，清洁工作做不到位，工作中仍然存在很多问题。

1.2 缺乏消毒隔离方面的有关知识 由于缺乏对相关的医学和医院感染知识的了解，没有消毒隔离的概念，没有意识到避免交叉感染和医院内感染的重要性和必要性，常常出现没有明确区分洁净区、清洁区与污染区，进入洁净室没戴帽子或者忘了戴口罩等现象，没把清洁与感染的拖把、抹布认真分开放置，护送患者回病房时不摘手套就接触患者等现象。

1.3 缺乏自我保护意识 由于缺乏医学知识，自我保护意识差，工作时触摸污物、收集医疗废物不戴手套，或者不摘去手套就去接触洁净甚至无菌物品造成污染，手部皮肤经常沾染患者的血液、体液，或被锐器刺伤［1］。

1.4 各班分工不明确，相关责任未落实到人 我院虽然在各工作环节均有制订相关的规章制度以及工作流程规定，但由于某些清洁工责任心不强、偷懒怠岗，以致有时连台手术时找不到清洁工或清洁工人手不够，从而影响到下一台手术的衔接。加上缺乏将清洁工完成岗位任务的质量与奖罚直接挂钩的一套机制，以上现象得不到有效遏制。

相应措施

2.1 加强培训，提高对清洁、感染概念的认知 在实际工作中采取多种形式，用通俗易懂的语言向清洁工解释清洁卫生在手术室的重要性，向他们讲述洗手、消毒、隔离、灭菌、生活垃圾、医疗废物的基本概念，教会他们常用消毒液的配制、使用 方法、浓度，清洁区和污染区的抹布、拖把、刷子等清洁用具的使用、消毒与放置要求，提高他们对医院感染的认识，掌握控制医院感染的知识和技术，掌握必要的医学知识和清洁卫生、消毒隔离的基本知识，认真落实医院感染的各项制度。

2.2 保证空气净化效果、消毒质量，采取有效的消毒隔离措施，切断交叉感染途径 手术室的空气净化，能保证空气的无菌,因此进出手术室应迅速关闭内层门。打扫清洁卫生时应带口罩、帽子，自己的衣领、衣袖不能露出，手术间回风口应每1周~2周清洁一次。严格执行消毒制度，每天监测消毒液浓度，每月进行物体表面及各室空气细菌培养一次并做好记录；地板用2%次氯酸钠消毒液湿式拭擦，要求一室一拖把、一抹布、一用一消毒，严格区分清洁与感染手术，拖把柄应有各手术间号、洁净走廊、外走廊等的标志。污物要严格分装、及时清除，一般性废弃物用黑色塑料袋包装，感染性废物放在黄色塑料袋，锋利废弃物用标准专用锐器盒包装［1］，注意防泄漏，运送至指定地点,进行处理；接送患者的平车内、外分开，每周用500 mg/l爱尔施消毒液擦拭，术间的 治疗 车上物品保持清洁；每周进行彻底清扫；室内鞋和外出鞋每周用消毒液清洗一次；回风口的滤板每周清洗一次。对清洁工违反操作规程要及时纠正并采取有效的防范措施，指导他们对洁净室进行维护、管理和清扫。

2.3 合理分工，落实责任，奖罚分明 手术室护工不但要遵守医院的清洁工作制度，还要接受手术室特殊环境工作的特点，人员要着装整齐，要有具体分工，无论日常班和夜班都要在规定的时间内完成且按章办事，明确规定清洁工各班工作职责及工作流程。根据手术室工作性质，对手术间加强卫生清洁管理，手术室的无影灯、麻醉机、器械台等一切清洁卫生工作必须采用湿式打扫，在净化空调系统运行下进行，手术前后手术间的仪器设备除了用清水拭擦外，还须用500 mg/l爱尔施消毒液进行擦拭。对各班工作职责分工要具体，如上午6:30～9:30应负责洁净区的卫生工作，更换手术室入口脚垫，拖好更衣室、办公室、走廊的地面，清点洗衣组送返清洁衣物；上午9:30～下午3:30护送术后患者返病房，维护手术间、更换间整洁，擦拭更换间地面，擦外走廊窗台、墙、拖地面；下午3:30～22:00清洁区、洁净区大面积擦拭、拖走廊地面、刷手间、擦水池、壁柜，拖地面、擦拖无菌间、物品间、药品间地面，点交污布类给洗衣组清洗；手术完毕随时清理手术室垃圾，添加手术间液体，下班前拖所有地面，收送垃圾。护士长随时检查工作情况，一定要分工明确、责任到人［2］。手术室护长每月对清洁工人的表现进行考核、评定。考核的 内容 应与 学习工作内容相一致。比如：各种垃圾用什么颜色的垃圾袋装，如何正确洗手，常用消毒液的配制等。逐步强化他们的消毒隔离观念，提高工作熟练程度，表现突出者给予适当的奖励，不负责任者严格批评。奖罚与当月奖金挂钩，确实不能胜任手术室工作者予以调离。

第四篇：浅谈手术室护理问题分析和预防措施2400字

浅谈手术室护理问题分析和预防措施

摘要：手术室是为病患进行手术诊治、检查、诊断和抢救危重病人的主要场所。随新《医疗事故处理条例》和医疗诉讼举证责任倒置实行，病患和家属法制意识、自我维护意识不断加强，针对医疗服务竞争意志挑战，作为手术室人员定要剖析常见问题原因并强化手术室监管，提升护理工作品质，预防工作中任何疏漏，制止护理问题出现。

关键词：手术室护理 问题分析 预防措施

1.手术室护理问题分析 1.1人员因素

出于手术室护理人员数量和品质、物业公司员工素质原由无法满足工作需要而产生安全隐患。随卫生革新加深和经济意志加强，各医疗机构引导竞争体制，管理者们为节省人力成本，加强经济效益，尽量压缩医务人员编制。出于传统上重医轻护理念影响，首当其冲便是降低护理人员。护士人数远不能达到卫生部编制需要，护士加班过多，超负荷工作，易产生身心疲惫。

1.2技术因素

手术室护理工作繁杂程度大、技术需要高的内容日益增添，倘若护士业务知识匮乏或经验不够，医护交流不足，和医生协作差。新展开的手术或手术中需要重新修改手术方案，护士不熟练手术过程和医生习惯，手术协作忙乱，易出现器械清点差错，医生切下组织标本忘记存放而产生标本丢失。违反操作规程将会致使操作失误或错误而出现护理缺陷或事故。

1.3药物因素

在病人手术中病情转变快，用药种类多且需要及时。特别是体外循环和器官移植手术，病人输液途径多，护士缺少药品知识，加上不熟悉病人病情，易出现用药差错，产生不安全元素。

1.4管理因素

出于医学科学技术飞速发展，大量高尖技术用在临床；手术病人年龄放宽，病情重而繁杂，更需要以病人为核心整体护理；原本规章制度不够完善，很难适应现代手术室管理。品质监管体制是护理安全监管重点，管理体制不完善、品质监控不够均会产生护理不安全主要元素。

2手术室护理过程和主要内容 2.1术前护理

手术室护士拿到病患手术通知后，需提前一天到病房，语气柔和地向病患做自我介绍和手术室环境简介，并全面详细掌握病患病情、家庭状况、个人信仰、对手术需求等，提供相关手术、麻醉和术后恢复进程讯息，有助于病患消除紧张情绪，纠正差错认识并整改其对手术期望，让病患大体掌握了手术目的、价值、进程和预后、麻醉形式、手术对某些器官作用可能出现影响和不手术严重后果。表明在麻醉、术中、术后出现一些不适反应是正常情形，并告知病患在手术期间护士职责，耐心向病人和家属提供相关手术卫生指导。

2.2术中护理

在病患入室时，首先由前一天访视巡回护士热情迎接病患，平稳把病患送至手术床上。在心理上完全接受病患，真诚、主动、热情和病患沟通，对病患要更加关心，因势利导，协助其将心理情形调整到最佳。术前要调整好手术室温湿度，一切操作做到稳、准、轻，术前用药后如病患感到口唇干燥不适，可用棉签湿润口唇，以解除病患不适感，术前胃管插入后如病患咽喉不适，嘱咐病患尽量不要吞咽，并解释胃管插入对手术成功主要性，摆放体位前将全部用来维持体位臂撑、头架或护腕均加上衬垫，以降低病患不适感，预防压迫神经和血管。

2.3术后护理

在手术结束时，用温水擦拭病患皮肤上血迹和消毒液，为病患穿好衣裤或盖好被单，注意保暖；搬放病患时应注重保护切口和各种引流管、静脉输液，对待躁动病患要注意适当压缩稳固，平稳把病患送到病房；对全麻意志尚未完全恢复的病患，在术后回访时，需向病患表明手术很成功，让病患放心，祝病患早日康复，还要征求对手术室护理工作意见和改进办法。手术室护理防范措施

2.1完善服务态度，提升护理品质

病患想到手术均会紧张、恐惧和不安，倘若我们服务态度恶劣更会加重病患不安心理，要做到以人为本，重视人性化服务模式。和病患沟通时，要充分获得病患信任，用简洁、清晰、平缓、柔和语气实行心理护理，消除病患疑虑。需要做到爱心、耐心、细心和诚心。术前要对每位病患采取访视，介绍手术室环境和手术状况，让病患在术前获得生理、心理、社会、文化、精神等多层面护理。术前访视要善于观察病患言谈举止、面部表情、姿势等，以掌握病患感受，最终达到除去病患术前紧张和恐惧心理目标，进而有助于手术展开。

2.2强化护理品质安全监管，确保无事故发生

制定严格手术室规章体制，严格区分无菌区、清洁区、半污染区和污染区，熟悉掌握各种化学消毒液配制办法，严格把握其浓度和浸泡时间，定期测验浓度。敷料包、器械包大小规格符合需要，有灭菌指示剂，标明名称、责任人和日期。高压蒸汽灭菌器定时监测，如有异常状况及时处理，确保灭菌品质。定期对各种消毒灭菌结果监测并记录。手术间按需要定期清洁消毒，定期监测并记录。定期查找护理隐患并实行分析反馈，让各项工作程序化和规范化。采取统计手术台次、满意度调查、有无差错疏忽和投诉、检查卫生区等指标，改善和推进护理工作，不断提升手术室护理品质。

2.3培育良好职业道德品质

手术室护士只有具备高尚职业道德，对病人有高度责任心和同情心，设身处地为病人着想，才能在全程护理工作中确保病患生命安全。思想认识提升、职业道德建设、形式多样的学习是长期循序渐进过程。采取每天认真总结工作品质，及时查找不足地方，平时多交流，晨会经常沟通，大家相互督促，时刻树立爱岗敬业信念，提升认识，转变理念，才能把更好服务奉献给病患。

2.4强化业务学习，提升素质教育

在当下时代，为给病人提供全方位服务，手术室全体护士在护理部领导下，能够认真学习和把握更多有关知识，搜寻和获得更多有价值讯息，不断有意志地强化锻炼自我各方面潜质，不断提升专业技术水准，为迎合手术不断向高、精、尖方向发展要求，尽快适应医学科学发展需要，熟练把握每个手术配合流程和各种精密仪器、器械使用办法和保养，只有这样才可真正体现优质服务价值。参考文献：

[1]王凯红，卢立锦.加强手术室安全管理，防范差错事故[J].中华护理杂志，2003.38(8)：661 [2]伏迎春.从护理风险谈手术室管理[J].华北国防医药，2003.4(2)：147

第五篇：县级医院手术室感染管理中存在的问题与对策

县级医院手术室感染管理中存在的问题与对策

【摘要】目的：调查分析县级医院手术室感染管理中的问题及对策。方法：对23家县级医院手术室布局、物品管理、医护人员无菌操作、医院感染管理组织设置等进行现场检查并对部分工作人员进行问卷调查。结果：县级医院手术室感染管理存在许多不足，需加强医务人员的培训及加大监督管理力度。结论：手术室感染科学化管理的实施是预防控制控制医院感染的关键环节。

【关键词】医院感染；手术室感染；控制策略

【Abstract】Objective：The hospitaI infection in the operating room management probIems and countemeasure．Methods：we surveyed 23 hospitals from the following aspects：1avout of operation room，the management of surgery goods，Medical staff sterile technique , the estabhshment of the infection management organization etc.and we made a questionnaire survey for a part of doctors and nurses.Results：County hospital operation room infection management has many insufficiencies, need to strengthen medical personnel training and increase supervision．Conclusion：The scientific management of the operating room infection, is the main method to prevention and control of hospital infection.【Key word】 Hospital inf∞tion；operation room infection;Control strategy

院内感染对医务工作者的健康及病人的生命构成危害，对其有效预防、控制是医院管理永恒的主题，也是医院整体管理水平的重要体现。WHO已将医院感染的预防与控制列为医院质量管理体系中的重要指标[1]。医院感染的主要感染部位：包括呼吸道、手术切口、胃肠道、泌尿道，这四个部位的医院感染占了整个医院感染的80％以上；而据统计，外科切口感染占我国医院感染的13％-18％[2]。；可见手术室是院内感染的高发区。因此，加强手术室感染管理，对预防控制院内感染有着重要的意义。而县级医院分散并远离资源相对集中的大中城市；医疗条件差，监管困难，特别是手术室感染管理相对薄弱，院内感染隐患大。因此，加强县级医院手术室感染管理工作尤为迫切和重要。笔者2011对本地区23家县级医院手术室进行现场检查并对部分工作人员进行问卷调查，发现县级医院手术室感染管理存在诸多不足，针对其暴露的问题给出相应建议，旨在提醒各医院加强对手术室感染管理工作的重视。现报道如下。临床资料

2011年对本地区23家县医院手术室进行现场检查并对部分工作人员进行问卷调查，其中三级乙等医院4家、二级甲等医院17家、二级乙等医院2家。检查的内容包括医院感染管理组织的设置、管理模式、手术室布局、急救设备、物品管理、消毒设备、手术器械的灭菌效果、医护人员无菌操作、术后器械清洗情况、手术间空气细菌数、手术间每天平均使用率等，调查结果不容乐观，见表1。

表l 本市23家县医院手术室感染相关因素调查情况

调查项目

调查样本数

合格率

医院感染管理组织

21（91.3%）管理模式

11（47.8%）手术室布局

10（43.5%）急救设备配置

13（56.5%）物品管理

17（73.9%）消毒设备

15（65.2%）手术器械的灭菌效果

21（91.3%）医护人员无菌操作

53（67.1%）术后器械清洗情况

13（56.5%）手术间空气细菌数

11（47.8%）存在的问题

2．1 领导重视不够 医务人员专业意识不强

23家医院中绝大多数的院领导对院内感染认识不足或各种客观因素限制，致使医院感染管理缺乏有效支持。23家医院中2家医院无院内感染管理质控部门。同时，有些医院为降低医疗成本或盲目减轻患者负担而使一些用于标准预防的基本防护用品、标准预防硬件无法得到保障。另外，对23家医院手术室中部分工作人员进行专业知识问卷调查显示，87%的工作人员未接受或无定期进行医院感染知识培训，93%的工作人员尚未透彻理解标准预防的内涵，惯性思维而忽视职业暴露的发生；比如，在接触有明确血源性传染疾病患者时所有医护人员都注意防护，而面对普通患者时却缺乏防护意识，对未知的、潜在的血液、体液传播疾病造成的职业危害认识不够，这是很大的医疗安全隐患。

2．2 手术室布局不合理 手术间使用率过高

手术间布局设计不合理、手术室消毒管理制度不健全、消毒隔离不严均与医院感染密切相关。23家医院13家医院手术室布局不合理，表现在污染区、清洁区、洁净区三区区分不严，标志不明显；全部医院手未设置污物通道，使无菌物品、患者污物由同一条通道出入，使手术室洁净程度降低。另外，15家医院存在手术室过度使用，频繁行接台手术，造成手术室内人数增加、人员流动频繁，隔离工作难于实施；使手术室空气更易污染，室内清洁消毒难度增加。有部分医院还存在几间手术室共用一台急救设备的情况，这存在很大的安全隐患。

2．3 管理不规范 清洁质量无法保证

由于手术室的感染管理涉及多个科室，加之长期缺乏专业人员负责该项工作，县级医院手术室感染管理体制常较混乱及管理工作形式化。故在实际管理和监督时存在诸多不足。23家医院中12家管理模式还是传统的重医疗轻防范模式。手术室监管相对不足，专业型人才更是短缺。大多管理人员未严格履行自己的感染管理职责；虽有组织、有制度，但管理措施的实施过程中安排不合理，责任不明确以及质量得不到保证。致使手术室感染管理处于混乱无序。表现在：无菌操作技术，无菌物品、隔离防护用品的存放及使用、手术室的隔离均未有序规范地进行。另外21家医院感室内空气净化设备欠完善；根据WHO调查结果表明：空气中浮游菌达到700-1800 cfu/m3时，则术后感染率显著增高；若降低到180 cfu/m3以下，则感染率明显下降。而23家医院全未达到180 cfu/m3以下。23家医院消毒相关试剂、器械抽检合格率仅65%。主要问题有：消毒液浓度配置方法不科学，护士缺乏相关检测技术，致消毒液浓度不达标；器械清洗处理不符合新要求；手术衣、治疗巾有破损现象；无菌包标签和灭菌指示带与实际不符，无菌包松散、甚至有部分有过期使用的情况；医务人员消毒、灭菌、隔离技术及无菌操作不妥。另外，县级医院常无法有效地对工作人员洗手及消毒方法进行监督；外科器械使用频繁、消毒灭菌负荷大，然而缺乏专职消毒灭菌人员，灭菌质量难于保证。管理对策

3．1 领导重视

加强培训管理

医院要强化医院感染管理的重要性。结合各院实际建立完善的医院感染管理科、小组。手术室应成立相应的感染管理小组。该小组应不定期的检查各种制度的执行情况；监督各级医护人员的无菌操作技术；定期进行手术室质量监控。发现问题及时整改。有针对、分层次、多形式地对外科医生、麻醉师、护理人员进行医院感染相关知识的学习培训，及时组织医务人员学习或不断强化医院感染相关法律法规如：《医院感染规范》、《技术规范》、《消毒管理办法》等，使所有医务人员意识到医院感染管理工作的重要性与必要性，认真履行自己的相关职责。3．2 加强手术室的合理布局及管理

3．2．1 合理布局：手术室应按标准设置，即工作人员、患者和污物3条通道。严格划分出污染、清洁、洁净3区，按不同要求采取不同隔离措施。备用感染手术间应设在半限制区内。

3．2．2 严格执行出入室制度：严格限制外源物品，以减少手术室污染。有呼吸道感染、手部破损或感染者不得进人手术室。进入手术室的所有人员需穿洗手衣裤、鞋，戴口罩和帽等；病人穿干净的病号服，经交换车接送。每间手术室总人数应控制在6—8人。术中关闭手术室前后门，严格限制人员走动。接台手术须遵守先无菌后有菌的原则。

3．2．3 手术室空气消毒：每月定期做室内气体培养监测1次，菌落数控制在规定范围之内：普通手术室菌落数≤200 cfu/m3，洁净手术室菌落数≤10 cfu/m3[3]。每天必须对手术室进行清洁卫生消毒，常规紫外线持续照射1小时以上，连台手术需经紫外线消毒后进行。手术室内物品整齐摆放，减少不必要的移动，保持清洁，做到无灰尘、无血迹；敷料制作或包布的整理应在手术间外。手术室温度、湿度要适宜，一般温度控制在20～22℃，湿度40%～60%，手术间门以自动开启为好，减少气流流动，避免尘埃漂浮在空气中[4]。

3．2．4 加强无菌操作技术：严格无菌操作，术者手洁净，能有效控制手术感染率。因此，手术室所有人员应及时更新知识、定期培训，手术参与者必须严格执行洗手制度，巡回护士应监督好手术医生、器械护士无菌操作，发现问题并及时处理。医院感染管理人员应不定时随机对工作人员的无菌操作情况进行考核。3．2．5 控制手术器械传播感染：手术器械的清洗是控制医院感染的关键。在引起医院感染的相关因素中，通过医疗器械作为传播媒介的报道己屡见不鲜[5]。手术室的所有器械、医疗用品必须经适合其消毒方式的消毒达合格后方可使用。高压蒸汽灭菌时无菌包大小不超过30cm×30cm×40cm，不宜包裹过紧，无菌包布，一用一洗；器械护士每天应检查无菌包，按消毒时间长短排列。讨论

近几年，随着医疗技术的提高，县级医院外科发展日新月异，但手术室的感染管理工作因手诸多因素影响，其发展相对滞后。而手术室感染管理是预防、控制县级院内感染的关键环节，是保证医疗安全的一个重要方面。因此，我们必须积极采取上述一系列措施加强对县级医院手术室感染的管理，提高医务人员保护患者、保护自我的意识，最大限度地降低手术室内的医源性感染，提高县级医院医疗质量。

参考文献

[1] 冼日凤.基层医院手术室医院感染管理中存在的问题与对策.护理实践与研究.2008,5(11)[2] 张碧红，张健.谈手术室感染管理.医学信息.2011,24(7).[3] 喻晓芬，王峥，过湘钗．数据挖掘技术在手术室医院感染蕾理中的 应用[J]．中华医院感染学杂志，z008，18(1)：78281 [4] 金福顺，赵翠兰，张毓玲，程艳秋.手术室医院感染管理探讨.中华医院感染学杂志.2006,16(4).[5] 高健萍．手术室医院感染控制与管理．中华医院感染学杂志，2007。17(6)：712-713．

温情提示：1.整篇文章无错别字。

2.我巿有三级甲等医院3家（但都是巿级医院），二级甲等医院16家，二级乙等医院4－8家。文章中临床资料是否需要修改？

谢谢！