医院扭亏增盈改革实施方案

第一篇：医院扭亏增盈改革实施方案

医院扭亏增盈改革实施方案

根据集团公司后勤体制改革的总要求，并按照矿社区关于生活后勤、医院扭亏增盈改革的指导意见，结合本院目前工作状况，特制定医院扭亏增盈改革实施方案如下：

一、指导思想

以集团公司后勤体制改革总要求为刚，全面贯彻落实社区后勤扭 亏增盈指导意见。把改革增盈与稳定发展结合起来，统筹兼顾、周密安排，正确处理当前和长运、局部与整体各项利益，改变旧观念，树立新思维，大胆改革、勇于创新，不断开扩经营范围和就医市场，最大程度满足看病所需、住院所求。盘活经营模式，激活经营体系，走出去、引进来，广泛吸取先进的工作经验和管理办法，努力争取融资技术和先进的技术指导，争取多开展项目、多收入、多盈利，为实现扭亏增盈而努力。

挖掘内部潜力，激发人员动力，坚持实行人员绩效考核，鼓励先进，鞭挞落后，形成你追我赶，积极创效的工作氛围。

二、工作目标

1、经营指标： 8月份完成效益工资任务1.5万元；9月份完成 效益工资任务2.0万元：以后每月递增1万元，年终实现效益工资自负。

2、改善就医环境，提供家庭服务。病房安装电视机，方便患者了解国家大政方针。在采矿社区大力支持和关爱下，建立病房食堂，解决患者饮食问题。

3、建立友好医院，争取厂商(医疗器械制造厂和医疗器械经销商)

合作。

4、降本增效，控制支出：每月电量使用不超6000度，水量使用不超2000吨；住院药费使用比例每月不超过54.11%，办公耗材每月低于600元。

5、实现安全目标：医疗安全三零、治安稳定三无。

三、扭亏增盈措施

1、大力宣传，广泛发动。利用板报和周会宣讲后勤体制改革的重要性和必要性，引导大家正确认识，深刻领会，识大体、顾大局，统一思想、提高认识，把热情和行动统一到扭亏增盈工作上来。

2、加强领导，深化监督。为确保改革顺利实施，按照社区工作布置，结合医院实际情况，成立领导小组和工作机构。

医院扭亏增盈改革领导小组

组长：柳红生赵凯芳

副组 长：吴长生王金友

成员：各科班组长

领导小组办公室，设在医务室。组长负责调查、研究和制定扭亏增盈工作方案，并对下属工作起引导和监督作用；副组长负责传达和落实扭亏增盈工作方案，并对下属人员起指导和监督作用；成员，负责本科室扭亏增盈方案实施，协助主管领导做好监督和引导工作，并将实施过程如实向领导或有关部门汇报。院方组织，每月召开一次扭亏增盈座谈会，分析和解决方案实施过程中出现的问题和不足，并及时拟定下一步工作措施和方案。

3、创民信医院，走民心之路。针对采矿社区工作环境及特殊人

群，医院建立“健康巡诊队”和“患者家庭服务队”，每月按时深入厂区或职工宿舍，提供医疗知识，现场解答职工的疑问，当场解除职工的病痛，让职工体会到医院和他们心连心。实行家庭走访制，尤其对老弱病残或长期卧床不起的患者，每月至少走访3次，带去问候和关心，送去真爱和医疗，让患者感到医院就是自己的贴心人。开展矿外宣传工作，每季度组织人员深入乡村进行宣传、让周围人了解医院、认识医院，提高医院的可信度和信誉度，从而增加就诊人数，提高住院人次。

4、借鉴先进经验，开展友好合作。聘请专家或上级医师，定期来我院进行医疗知识讲座，提高医务人员诊疗水平和技术操作能力，与集团总医院建立友好合作医院，专家定期来我院会诊和指导，从而提升治愈率和诊断率。与总医院神经内科建立与康复为主的脑血管后遗症诊疗合作项目，有利于病人治疗，加速病人康复，为脑血管病后期治疗，带来了便利。

5、开展品牌项目，打造特色医院。以理疗项目为主，以康复治疗为目标，引进人才，增添设备，扩大规模，建立南楼为中心的理疗康复区，经考证：投资少、风险低，见效快，患者容易接受，具有丰富的病人资源，又有广阔的发展前景，对神经紊乱、功能伤失，心理障碍等疾病有独特治疗方案，争取年底开始运行。针对妇女乳腺多发病，引进妇科乳腺治疗仪，开设乳腺治疗专科，解除疾病痛苦，保证妇女健康。

继续巩固内科糖尿病特色医疗，创出品牌，打出特色，吸引更多的糖尿病患者，让每位患者了解你，认识你，宣传你，不断提升知名

度和信义度。

6、争取优惠政策，扩充服务项目：积极与矿区医保中心沟通，争取城镇居民医疗保险项目，方便社区居民就诊医疗，解决居民看病跑远路的问题。

7、积极融资，盘活经营：积极与厂商谈判，争取通过托管、合作等方式，引进一些诊疗设备（彩超、胃镜、数字X光机）。采取多形式、多体制合作方法，吸引更多的资金，争取更换一些诊疗设备（心电监护仪、呼吸机、风湿因子分析仪）。最终目的：盘活经营体系，激活经营项目，更大程度满足患者诊疗所需。

8、控制成本耗费，降低成本支出：实行“以收定支，以量定出”的原则，划分责任区，明确责任人，指标分解到科，落实到人，保证水电使用不超，办公耗材使用有所降低。合理使用药品，降低抗生素使用率、杜绝大处方及人情方现象。

9、保证医疗安全，做好优质服务：执行交接班制度，做好安全确认；坚持正规操作，杜绝医疗差错；每周召开安全主题会，牢固安全意识，抓好隐患排查；实行安全对标，抓好安全分析，做好安全考核。

10、鼓励先进，激发斗志。坚持绩效考核，做到公平、公正、奖罚分明，起到鼓励先进，鞭策落后为目的，充分调动员工的积极性和能动性，挖掘内部潜力，激发职工斗志，保质、保量完成扭亏增盈工作任务。

第二篇：扭亏增盈讨论

“扭亏增盈、加快发展，解放思想大讨论”活动总结 河口水厂自接到大讨论活动通知以后，积极组织职工进行讨论，并认真组织收集建议意见，现将活动情况进行简单总结。

1、我们有没有紧迫感和危机感？我们应不应该产生紧迫感和危机感？我们的危机感在哪里？

水厂全体干部职工普遍认为现在有紧迫感和危机感，主要来自对建设现代化水厂的期待和对水质巩固再提升工作的重视，特别是公司开设净水工新工种后，部分职工想进行净水工工种鉴定，以此来丰富岗位技能经验。同时对公司两会精神的学习后，了解到公司的目前紧张的经营形势，普遍认为应该在做好本职工作的基础上，积极为公司分忧解难。

2、是继续守业还是大胆创业？能不能走出供水发展供水？走出供水能走向哪里？供水人除了搞水，还能搞什么？

应该在做好主业的同时，利用行业和自身优势大胆进行创业。

3、供水管线到不了的地方，如何眼光到、思想到？

4、供水的亏损完全是政策造成的吗？

应该说有一部分是政策造成的，作为垄断行业并未有垄断的优势，但内部的管理还有可以挖掘和完善的方面，减少和消除亏损。

5、我们有哪些发展的优势，制约公司发展的困难和矛盾？

6、用哪些措施来保证我们发展目标的实现？

首先要解放思想，转变观念应对挑战。其次加强管理，增强执行力，上下一心共度难关。然后，以亮剑精神塑造优秀团队，塑造团队荣誉感，保障目标实现。

7、与运输相比我们的差距有多大，差在哪里？我们的潜力在哪里？

差在思想，差在思维模式，运输充分利用了自身的优势，并且放下了靠着油田吃饭的架子，实实在在的解放了思想，积极投入到市场经济中，利用各种能够增长经济的项目，广开增收之源，取得了显著的效果。

我们的潜力在于行业垄断地位和巨大的资源优势，以及公司全体干部职工想干事的决心和会干事的能力。

8、我们的思想和工作中有哪些制约发展，以及与发展不相适应的问题？如何破除？

因循守旧、墨守成规，固步自封、不思进取，按部就班、亦步亦趋，自我封闭、夜郎自大的，等靠要政策的旧观念。

树立与时俱进、开拓创新、跨越发展的新观念；树立敢闯敢干、敢为人先的新观念；树立真抓实干、有效执行的新观念；树立生存发展自立化的新观念。

9、为全面完成公司2011年各项工作任务，我们如何提高执行力？有哪些好主意、好办法、好建议、金点子？

1.铸造优秀团队。开展多种形式的团队培训和荣誉教育，增加团队的凝聚力、创造力、集体荣誉感，辅以制度的约束，以此来提高执行力。

2.围绕水质和经济技术指标进行攻关。找出问题，定好责任人期限，限期完成。

3．管理要有创新。让“职业化”理念深入人心，以制度管理为底线，以自我管理为目标，发挥班组活力，创建独具特色的班组文化，形成一级对一级负责，人人为水厂负责的氛围。

4.以新思路、新高度的标准加强职工培训。在现代化水厂建设的道路上，我们不仅要让职工提前接受和理解，更重要的是让职工以实际行动提高自己的素质和能力以适应需要。

第三篇：县医院改革工作实施方案

***医院医改工作实施方案

为加快我县县级公立医院综合改革，解决我县群众看病就医需求，根据***人民政府关于印发《***公立医院综合改革实施方案》的通知（***政办发（2015）***号）文件精神，结合我医院实际，特制定如下方案。

一、指导思想

以党的十八大和十八届三中全会精神为指导，落实自治区***发展思路，坚持以维护县级公立医院公益性为主导，围绕“保基本、强基层、建机制”的改革要求，以破除“以药养医”为核心环节，创新体制机制，探索非营利性运行途径以及人事和分配制度改革。建立优质、高效的县域公立医疗龙头、医疗教学科研培训基地，加强内部管理，充分调动医务人员积极性，不断提高医疗服务质量与水平；完善服务体系，健全保障机制，促进我院健康、持续发展。

二、工作目标

按照“坚持公益性、调动积极性、保障可持续”的原则，通过综合改革，使我院医疗服务体系进一步完善，服务能力全面提高，医疗质量更有保障，“以药补医”机制彻底转变，医疗费用得到有效控制，广大医务人员积极性充分调动。

1、医院服务能力明显提升。争取早日完成“二级甲等”医院评审，使常见病、多发病、危急重症得到基本解决，实现“大病不出县”。

2、体制机制改革取得成效。逐步取消药品加成，调整医疗服务价格，全面建立以岗位、绩效考核为主要内容的人事分配制度，有效

调动医务人员积极性。

3、充分发挥医院城乡纽带作用。使医院上与城市大医院对接，下向基层医疗卫生机构辐射，提高医疗服务体系的整体效率。

4、医院医疗管理有较大改善。医疗服务行为进一步规范，医疗质量稳步提升。临床路径管理、优质护理服务、医院信息化建设、抗菌药物临床合理化应用和落实“三好一满意”活动分解量化指标等均走在全市医院前列。

5、医疗费用增长得到有效控制。医院门诊和出院均次医药费用保持在较低水平，增幅低于城乡居民人均可支配收入或人均纯收入增长幅度。不断满足全县人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，切实缓解群众看病难、看病贵问题。

三、主要任务

一是深化人事和分配制度改革，创新医院内部管理机制。健全以全员聘用和岗位管理为主要内容的人事管理制度，医院依据服务职能、服务范围、现有工作人员等情况，完善岗位设置方案和聘用制度，实行因需设岗、全员聘用、竞聘上岗，合同管理。医院科室主任、科室医务人员、护理人员分别由院长、科室主任、护理部主任提名，经医院考察研究后，由院长聘用，三年一聘，每年考核。实行科室主任责任制和人员绩效考核制，对连续两年考核不称职者予以解聘、缓聘，对违反《执业医师法》等法律法规，造成不良后果的，予以辞退。

完善绩效考核办法，实行岗位绩效工资制度，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等

挂钩，做到同工同酬、多劳多得、优绩优酬，收入分配要向技术骨干、学科带头人、临床医师和一线护士倾斜，其中学科带头人、医学专家的收入不低于医院管理层的平均收入水平。按国家政策指导建立院长收入分配激励机制和约束机制。

医院严格经费预算和收支管理，进行全成本核算与控制，建立医院经济运行、成本绩效定期分析考核制度。积极推行后勤服务社会化改革。建立健全各项规章制度和岗位职责，加强医院信息化建设，提高精细化管理水平，推进医院管理制度化、规范化、现代化。

二是加强医院服务体系建设，提高服务能力。

合理设置医院的规模。依据《综合医院建设标准》，结合我县社会经济发展情况、人口构成和县级公立医院服务能力，围绕“十二五”期间卫生发展规划和卫生体制改革的需要和特点，科学合理地核定医院总人员及床位设置数。增加的人员编制按照医院所需专业技术人才需求计划，由政府逐年统一招录解决。增加一定比例高、中级专业技术人员岗位数，逐步建立一支稳定的、与医院发展规模及医疗服务需求相适应的医院人才队伍。

根据合理布局、统一规划、适度规模的原则，优化配置医院资源，满足群众多层次、多样化的医疗服务需求。加强医疗服务质量管理，全面实行药品零差价，降低群众医疗成本，建设以我院为中心的医疗服务体系，加强医疗服务质量管理：

（一）是实施临床路径管理，不断提高医疗质量。规范临床检查、诊断、治疗、使用药物行为，治理过度医疗行为，提高医疗质量，控制医疗费用不合理上涨。

（二）是全面推行优质护理服务，创新护理管理模式，强化护理质量意识，建立医院整体的护理质量管理标准体系，增加临床护士数量，以点带面在全院实行优质护理工作，为患者创造了一个舒适、安静的环境。加强对全体医务人员的普法教育；积极开展“医院管理年”活动。

（三）是积极探索人事制度改革，创新医院运行机制，深化分配制度改革，建立起重实绩、重贡献向优秀人才和关键岗位倾斜的分配原则，增强医院的社会职能，以工作岗位性质，技术含量和风险程度，服务数量与质量等工作业绩为依据，以服务效率，服务质量，群众满意度为主要内容的绩效考核体系，以绩效考核为核算基础的绩效工资分配方案。

（四）是全面推行全成本核算，为患者提供优质、价廉的医疗服务，执行国家基本药物制度，控制医药费用，严格规范处方行为，控制大处方、滥用药现象。严格控制抗菌素药物使用数量和使用率，医院采购不超过35种，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物的处方比例不超过20%。实行按药品通用名开具处方，严格执行不当处方院内公示点评、药品用量动态监测和超常预警等制度；认真落实费用清单和费用查询制度，执行药品、医用耗材集中招标采购，在保证质量的前提下降低采购成本和采购价格。

（五）是全面开展无节假日门诊和预约诊疗服务，推行病人选择医生制度，预约制度，方便患者，增进医患沟通，提高医疗服务质量。落实检查检验结果互认制，提供药品（医用耗材）价格及收费项目公示和费用查询、基本医疗保障费用即时结算等服务。

(六)是加强医疗服务质量监管和医疗安全质量评价工作，提高医院管理水平，保障医疗安全，强化对医药费用的监管控制，推行医疗服务公示制度，建立医疗服务投诉办公室，发挥社会和舆论监督对我院服务行为的约束作用，推行一日清单、向社会公开承诺等方式，主动接受社会监督；

(七)是落实医疗事故责任追究制，健全患者投诉处理机制，建立第三方调解机制，及时受理，妥善解决，提高群众满意度。

（八）全面实行药品零差价

通过政府投入、取消药品加成回归公立医院的公益性，破除“以药补医”旧机制。医院将按照一减、二调、一补的方针进行，一减即减少药品费用，两调即调整医疗服务价格政策和调整医疗保险政策。而最后一补即通过加大政府对医院的财政补助来保障医院的服务能力。

（九）人才队伍建设

建立住院医师规范化培训制度，加强人才队伍建设。拓宽人才引进渠道，为医院每年招聘专业技术人才，逐步充实医院技术队伍，加快后继人才培养步伐，按照医院床位和医护比1:1.3-1.4的比例医护人员需达到320人左右，以满足医疗要求。

四、实施步骤

（一）准备阶段：认真研读政策文件、明确医药卫生体制改革总体思路，充分调查摸底，借鉴试点旗县医院的成功经验，探索出符合我院的改革思路和模式，开展改革宣传动员工作。

（二）启动阶段：成立我院医改工作领导小组，领导小组充分调研、多方论证、征求意见，制定实施方案，全面部署安排改革工作。

（三）组织实施阶段：自***年***月底实行药品零差价，全面进行公立医院改革。

（四）调整总结阶段：召开医院改革研讨会，讨论分析改革存在问题，调整相关政策，制定相关自查评估方案；对医院改革进行全面评估，总结经验，剖析存在问题，进一步完善改革政策。

五、保障措施

（一）加强组织领导。医院成立医改工作领导小组，具体组成如下： 组 长： 副组长：

成 员：

小组下设办公室，办公室主任由***兼任，副主任由***兼任，统筹协调、指导县级公立医院改革日常工作。

（二）强化科室责任；医院改革是一项十分复杂艰巨的任务，各科室要在领导小组的统一领导下，从改革大局和广大人民群众的根本利益出发，明确工作任务，认真履行职责。

（三）加强舆论引导。采取多种有效形式，妥善处理好改革过程中可能出现的问题与矛盾，为医院改革营造良好的社会环境和舆论。

（四）加强信息报送。医改工作是一项社会普遍关注的惠民政策，要及时准确的把国家政策送到广大群众中去，学习借鉴外地先进经验，把他们在改革中好的做法和经验总结推广。

***医院

年月

第四篇：医院改革试点工作实施方案（最终版）

第一医院改革试点工作实施方案（医政部分）

一、合理设置医院的功能定位和规模

1、功能定位。在改革试点期间，将龙海市第一医院建设成为我市的医疗中心。能够安全开展各种成熟的医疗技术，保证能够承担我市居民的基本医疗服务、常见病多发病的诊疗、危急重症病人救治、重大疑难疾病的诊治和转诊、自然灾害、突发公共卫生事件应急处置以及乡镇卫生院及基层卫生人员教学培训和技术指导、并承担一定教学、科研和人才培养工作等；在适宜医疗技术推广应用的基础上认真探索和引进先进的医疗技术，在开展成熟后尽快推广应用，不断缩小与发达地区、上级医院的差距，使之真正成为我市群众放心的医疗中心；注重社会效益,努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务,真正解决看病难、看病贵的问题。并大力支持和带动基层医疗卫生机构的发展，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现分级医疗和双向转诊。

2、医院规模。预定在20 年 月搬迁新址，以三级医院的标准要求进行软硬件设施建设，按《中共龙海市委机构编制委员会关于同意龙海市第一医院增加床位与人员编制的批复》（龙委编„2009‟12号）的精神，核定床位600张，人员编制690名（行政管理55名、专业技术人员545名、后勤工作人员90名）；同时，继续争取政府支持，在201 年之前床位数与人员编制比例达到卫生部《综合医院组织编制原则（试行草案）》规定的1:1.6—1.7，即人员编制达960—1020名。并有计划、有步骤的引进高端人才、技术和设备，使之成 为名符其实的三级医院。

七、建立完善医院监管机制

结合卫生部、中央编办、国家发展改革委等五部门《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》（卫医管发„2010‟20号）和《福建省人民政府办公厅关于印发福建省2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（闽政办[2011]87号）的精神，在监管机制方面做到：

1、实行卫生行政行业监管。加强卫生行政部门的行业监管职能，由卫生行政部门对医院实行统一规划、统一准入、统一监管。完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制。

2、建立绩效考核评价制度。建立以公益性为核心的医院绩效考核评价制度，并将评价结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、工作人员平均收入水平等挂钩。医院制定工作人员绩效考核标准，使用医院绩效考核专用电脑软件（医院绩效管理系统），实现信息化、精细化的绩效管理，根据绩效考核结果对工作人员进行奖惩。

3、加强依法执业监管。卫生行政部门加强对医院依法行医行为的检查监督，严格执行《福建省医疗机构不良执业行为记分管理暂行办法》，依法查处聘用非卫生技术人员、超诊疗范围执业等非法行医行为、违法发布医疗广告行为、医疗欺诈行为及违反医德医风的行为。

4、加强医院医疗服务安全质量监管。根据《卫生部办公厅关于印发<三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）>的通知》（卫办医政函„2011‟54号）要求，加强医院自身医疗质量安全评 价控制工作，每年1—2次邀请上级各专业医疗质量控制评价组织,对照各项指标对医院医疗质量安全进行评价和指导，医院根据评价和指导意见认真整改，不断规范；同时结合卫生部有关“医疗质量万里行”、“三好一满意”、“推广优质护理服务”、“创先争优”等各种专项活动，不断提升服务水平，提高医疗质量，改善服务态度，优化服务环境，规范服务行为，保障医疗安全，构建和谐医患关系。

5、加强医院经济运行的自我监管。医院于2011年 月之前，成立“龙海市第一医院经济管理委员会”，制订严格的经济管理制度和工作程序，加强对医院投融资行为的监管，强化预算、收支、资产、成本核算与控制等财务管理，建立健全医院财务审计和医院院长经济责任审计制度。对大型医疗器械采购、投资建设等，都要有医院经济管理委员会的市场和社会效益分析的可行性报告，避免重复投资重复建设，浪费有限的医疗资源。在医疗收费合理化的基础上，实现医疗服务效益最大化。控制医院特需服务规模比例不超过全部医疗服务的10%。

6、加强医务人员的业务素质和人文素质教育。加强医务人员“三基”训练，认真做好医师定期考核和医务人员医德考评工作，规范医务人员执业行为。并加强对医务人员的人文素质教育，提升医患沟通技巧，提高医德医风水准，使医务人员在各自岗位上都能怀仁爱之心、展精湛医技。

7、建立院务公开和服务满意度调查机制。按便利、快捷、有效的原则建立院务公开机制，落实院务公开的领导和组织实施工作。动 员广大职工充分行使民主权力，积极参与院务公开，参与医院管理。医院成立专门部门，建立以服务满意度指标调查来评价医院管理成效和改进医院管理的机制。参照三级医院管理的标准：职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥80％；患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％；患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％；患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90％；患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90％；已出院患者对医疗服务满意度≥90％。

8、充分发挥社会各方面对医院的监督作用。在2011年 月之前，完成医院信息系统建设。全面推进医院信息公开制度, 定期向社会公布医院医疗质量、医疗服务收费标准、药品及高值耗材价格情况，接受社会监督。强化医疗保障经办机构对医疗服务的监督制约作用,依照协议对医疗机构提供的服务进行监督,并纳入医院考核和评价内容中。聘请会计师事务所进行审计监督。邀请人大代表、政协委员对医院自律管理进行指导和监督。

9、充分发挥龙海市医患纠纷调解中心的作用。充分发挥第三方调解功能，将医患纠纷的解决首先交由龙海市医患纠纷调解中心，将纠纷解决场所引向调解中心办公室，保障院内的正常医疗秩序。在医患双方无法达成调解协议的情况下，解释、鼓励、引导其走法律途径。若属“医闹”者，公安部门应配合严厉打击，确保医院的正常运营和人员、财物的安全。同时，医院应积极参加医疗责任保险,将风险适当转移。

八、控制医疗费用过快增长

结合《卫生部关于印发<医院管理评价指南（2008版）>的通知》（卫医发„2008‟27号）《福建省人民政府关于印发福建省2011年深化医药卫生体制改革实施方案的通知》（闽政„2011‟27 号）的精神做好以下工作。

1、合理控制医疗费用增长幅度。继续贯彻执行《福建省卫生厅关于进一步加强医药费用控制的通知》（闽卫财函„2010‟862号）控制医药费用的过快增长。院长是控费工作第一责任人，要亲自抓，责任到人，措施到位。医院要跟踪每个科室、每个医生的工作动态情况，及时分析原因，采取有效措施，重点是加强合理用药、合理检查和规范收费的管理和监督。将医疗费用增长幅度控制在《福建省2010年深化医药卫生体制改革实施方案》提出的“年增长幅度力争不超过3.5％”的目标以内。超控时严格执行省卫生厅提出的四项措施：即超收上缴、向社会公布超控情况、暂停审批大型医用设备、暂停医院及领导班子成员申报评先评优。

2、加强医保管理部门的监控。于2011年 月之前，由医保、新农合管理部门聘请相关专业人员组成“医疗费用监控专家组”，定期对医院医师发生的医疗费用进行分析和监控，及时发现不合理用药、不合理检查、不规范收费等行为，尤其对肿瘤、肾透析、器官移植后抗排异治疗等高费用疾病加强监控；将同科室医师的医疗费用及构成进行排比，对排名居前的医师进行重点监控；跟踪和分析临床上用量较大的药品和大型医疗器械的使用情况，核查用药和检查的合理性和 合法性；仔细筛查是否存在医师协助“病人”挂床骗保等行为。对于经查实存在医保违规行为的医师，医保管理部门可以进行约谈、警告、通报批评或者将违规信息通报卫生行政部门，由卫生行政部门作出相应的行政处理或移送司法机关处理。保证医院能够因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗，提供安全有效、价格合理的基本医疗服务。

3、执行国家基本药物制度并参与药品集中招标采购降低药价。医院应执行国家基本药物制度，优先配备和使用国家基本药物，严格控制目录外药品使用比例在 %以下。加强合理用药的监管，不断提高抗菌药物合理应用水平，医院药品年收入占医药收入比重不超过47%。卫生行政部门委托医保部门定期检查目录外药品使用比例和次均住院费用情况。医院要积极参与药品集中采购和一般医用耗材集中招标采购，在保证质量的情况下降低采购成本和采购价格。推行大包装药品拆零配发，降低药品费用。

4、适当降低一些项目收费。在规范收费的基础上，取得物价部门的批准同意，适当降低一些大型医用设备检查和治疗项目价格，适当提高临床诊疗、护理、手术及其他体现医务人员劳务价值的医疗服务价格，整体降低医疗费用。凡医院新引进、开展的医疗设备、项目、技术、医疗服务设施等，应向卫生行政、物价等主管部门申请新增收费项目，经批准后方可施行。

5、探索利用社会资本购置大型医疗设备。以“落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策”精神，探索引进社会资本，以融资、合资等方式购置大型医疗设备，减少政府（医院）的成本投入，相应 减轻医院的大型医疗设备使用率、成本回收率等压力，更利于控制医疗费用增长。

6、参考三级医院的评价指标控制诊断符合率、特殊检查的阳性率等。参考《医院管理评价指南（2008版）》的“三级综合医院评价指标参考值”，医院病例的入出院诊断符合率≥95％、手术前后诊断符合率≥95％、临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％、CT检查阳性率≥70％、MRI检查阳性率≥70％、大型X光机检查阳性率≥70％、急危重症抢救成功率≥80％、治愈好转率≥90％、清洁手术切口甲级愈合率≥97％、清洁手术切口感染率≤1.5％、麻醉死亡率≤0.02％、医院感染现患率≤10％，尽量做到准确诊断，合理治疗，不乱开特殊检查，以相应降低医疗费用。

7、积极推行临床路径、适宜技术和医学检查结果互认。医院开展临床路径管理，实行临床路径管理的病种数10个以上，并逐年增加 %，以规范诊疗行为，减少不必要的医疗成本。同时，广泛使用适宜技术，使医疗行为更为经济、安全、有效。积极推进医学检查结果互认，实行我市同级医院检查结果互认，或者与上级医院之间的检查结果互认，避免重复检查，增加医疗费用。

8、发挥医疗保障对医疗服务供需双方的引导和对医药费用的制约作用。制订和完善参保人员到基层医疗卫生机构就诊的优惠政策，在医保支付比例和范围上给予倾斜，促进基层首诊。建立双向转诊，完善分工协作机制。加强医院对乡镇卫生院的支持，由医院分工挂钩乡镇卫生院，对乡镇卫生院的医疗服务、医疗管理进行指导和支持。对于基层首诊后转诊到医院就诊的医保报销给予适当的优惠政策（优惠 %）。以此鼓励手段来引导分级医疗、节约医疗资源和降低医疗费用。

9、改革医疗保险支付方式。推行按单病种付费，新农合、医保尝试推行按人头付费、按病种付费、总额预付。实行“总额控制、分批拨付、包干使用、超支不补、定期考核、违规扣减”的制度。结合医保基金预算管理，探索实行总额预付办法，根据定点医院上医保的实际使用量加上合理的增量，测算出总量指标和预付金额，按季度预付。探索由基本医疗保障经办机构与公立医院通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。将患者住院前与本次住院疾病相关的门诊检查纳入医保结算支付范围，鼓励支持患者做到门诊先检查后住院治疗，提高医疗资源使用效率。通过这一系列的手段引导医院节约成本，降低费用。

九、积极推行惠民便民措施

结合《福建省卫生厅关于开展2011年十项惠民便民医疗服务措施的通知》（闽卫医„2011‟14号）的精神实施以下惠民便民措施。

1、推行预约诊疗服务。医院实行网络预约、电话预约、现场预约等多种方式预约诊疗，社区转诊预约的优先诊治。到2012年底，预约占门诊就诊量的比例达到20％。本地病人复诊预约率达到30%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到50%。节约患者就诊时间。

2、充实门诊力量、完善双休日及节假日门诊服务。充实门诊力量，特别是一些平时病人数较多的慢性病、常见病的门诊力量要充实，并且适当的延长门诊时间，满足患者需求。开展双休日及节假日门诊，根据患者就诊需求和规律，选择相关临床科室和辅助科室开展节假日上午或全天门诊。

3、优化医院门急诊环境和流程。加快步伐，争取于2011年 月实行社保卡就诊“一卡通”，方便病人就诊。急诊病人抢救推行“三先三后”，即先救治后检查、先抢救后分科、先抢救后收费。确保急诊抢救“绿色通道”畅通无阻和救治的及时有效。对诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性病人，可开具2～4周的处方用量，方便慢病患者配药和就医。改善医院门急诊设施和条件，按日平均就诊人次需求配备轮椅、平车、候诊椅及饮水设施。开展错峰服务和分时段诊疗，简化就医手续，缩短群众等候时间。完善门诊信息管理平台，公开医疗服务信息，提供导诊、叫号、咨询、报告单打印服务，保障患者有序就诊。

4、推广优质护理服务。根据《龙海市2011年推广优质护理服务工作实施方案》的要求开展优质护理服务，增加临床护士数量，争取于201 年达到每张病床至少配备0.4名护士，每名护士平均负责患者数量不超过8个。逐步减轻患者家属对患者的生活护理。医院优质护理服务覆盖20%以上的病房。

5、开展专家名医下基层活动。通过医院医师在晋升副主任医师前到基层工作一年、组织医院技术骨干到基层医疗机构开展对口支 援、开展医师多点职业试点等措施，将优质医疗资源送到基层。

6、推行志愿者医院服务。倡议社会积极参与医院志愿者服务，医院成立“志愿者服务中心”招纳社会志愿者，并对志愿者进行培训，开展志愿者导诊、助医等工作。尽量减轻“一人生病，全家受累”的尴尬现状。

7、建立患者投诉处理机制。持续推进和完善以“五位一体”长效机制建设为主要载体和重点的创建“平安医院”活动。在医院建立“医疗服务质量投诉站”，主动到病房调查病人的满意度，对投诉及时受理、认真解决，将医疗服务投诉处理、纠纷调解工作前移到病房，及时消除医患矛盾与纠纷的隐患，创造良好的医患关系与医疗环境。

8、提高新农合保障和服务水平。提高住院保障水平。推广使用就医“一卡通”，继续执行出院即时结报，方便病人报销费用。执行我市规定的市直医疗机构政策补偿比80%，封顶线8万元。大病患者保内自付超2万元的，告知其可按规定再办理补充补偿70%，最高可达20万元。根据新农合规定，开展提高农村儿童白血病、先心病保障水平工作，新农合基金支付定额标准70%的费用，患者支付30%的费用。将重性精神病人常用口服药费用和残疾人九项康复医疗费用列入新农合报销工作。

9、实现基本医疗保障费用直接结算。做好医院信息系统与基本医疗保障信息系统的对接，对统筹区域内的参保者只收取住院医药费用个人自付部分，其余部分与基本医疗保障经办机构直接结算。降低参保病人预交金金额，医疗保障经办机构向医院拨付一定数额的周转 金，并按时足额结算医疗保障费用。

10、建立医疗服务行为公示制度。定期向社会公布医院医疗质量、医疗服务收费标准、药品及高值耗材价格、药品收入比重等情况，接受社会监督。

第五篇：XXX医院公立医院改革工作实施方案

XXXXX医院公立医院改革工作实施方案

根据《XX省人民政府办公厅关于印发XX省推开县级公立医院综合改革实施方案的通知》XXX发[2015]82号文件及我院实际，制定本工作方案。

一、指导思想

全面贯彻落实党的十八大、十八届三中全会精神，落实国家和省《关于推进县级公立医院综合改革的意见》，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，坚持政府主导、统筹兼顾、突出重点、边试边推，创新体制机制，完善政策措施，切实维护医院公益性质，构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，努力解决群众看病就医难、贵的问题。

二、工作目标

按照“坚持公益性、调动积极性、保障可持续性”的原则，围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，建立具有本地特色的公立医院管理体制和运行机制、科学规范的公立医院补偿机制和监管机制。通过我院综合改革，我院的运行效率、内部管理水平、服务能力明显提高，为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。坚持以改革促发展，加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，统筹县域医疗卫生体系发展，改进医疗服务，控制医药费用，提升群众满意度，实现“小病不出村，常见病不出乡镇，大病基本不出县，预防在基层”，90% 左右的患者在县域内就诊的改革目标。

三、主要任务

（一）改革补偿机制

1、破除以药补医，完善补偿机制。我院以破除“以药补医”机制为关键环节，全面取消药品加成，实施药品零差率销售。实行医药分开，本着“患者总体负担不增加、医疗合理收入不减少、政府和医保可承受”的原则，统筹推进医院补偿机制等综合改革，我院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入，以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担，具体补偿办法由县财政局商有关部门制定，增加的政府投入纳入财政预算。

2、规范药品采购、配送和使用。按照药品（含高值医用耗材）量价挂钩、招采合一的原则，落实省政府集中招标采购制度，医院药物采购品种从网上集中采购，由卫计局或自主确定集中配送企业。同时，积极探索其他能够保障药品供应及时、质量可靠、价格合理的采购供应办法，降低药品价格。要优先配备使用基本药物，其药物品种数不得低于国家基本药物目录药品和省增补药品。

（二）深化人事和分配制度改革，推行绩效管理机制

1、科学确定机构编制。结合我院经济发展情况和服务能力，合理确定我院床位和人员编制基数，建立动态调整机制。适时选聘专业技术人才，充实我院技术队伍。实行卫生专业技术人员资格准入制度，确保专业技术岗位不低于单位岗位总量的80%以上。

2、健全人事管理制度。落实我院用人自主权，全面实行聘用制度。坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，打破行政职务、专业技术职务终身制,实行由身份管理向岗位管理的转变。新进人员实行公开招聘，择优聘用。

3、完善我院分配激励机制。建立以服务质量、岗位工作量和群众满意度为核心的多劳多得、优绩优酬，体现医务人员技术服务价值。收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、学科带头人、做出突出贡献等人员倾斜。完善工资收入水平正常增长调整机制，逐步提高医务人员待遇。

（三）实行医药分开，建立健全运行补偿机制 执行基本药物制度。按县级公立医院执行国家基本药物制度，自2015年2月1日起，我院所有药品实行零差率销售。使用药品以《基本用药目录》为主，优先配备使用国家基本药物。

（四）加强服务能力建设，提高我院基本医疗服务水平

1、提高医疗技术水平。制定医院重点专科发展规划，重点加强重症监护、血液透析、病理、传染、急救、职业病防治，以及院外转诊率排前的病种所在临床专业科室建设。要加大实施临床路径管理力度，并不断完善以达到卫生部要求。

2、加强人才队伍建设。进一步加大政策优惠力度，通过政策支持、职称晋升等有效措施，鼓励和引导学科带头人，高、中级技术人才，高等医学院校毕业生到我院就业，优化基层医务人员队伍。在我院设立特设岗位引进急需高层次人才。健全继续教育制度，落实我院医生到城市大医院进修学习制度。加强我院业务骨干培训，完善以住院医师规范化培训为重点的培训制度，制定人才培养计划。每年选拔一定数量的骨干力量，到城市三级医院学习进修，不断提升医务人员专业素质和临床诊疗能力。力争建立城市三级医院向我院轮换派驻医师和管理人员制度。加强护理队伍建设，健全护士准入制度，到2015年我院医护比力争达到1：2。

3、加强信息化建设。按照统一标准、互联互通的原则，加快建立我院管理和电子病历为重点的信息管理系统，充分利用现有资源逐步建立医院之间、上级医院和基层医疗卫生服务机构之间、我院和公共卫生机构、医保经办机构之间的互联互通机制，构建便捷、高效的医院信息平台。利用信息化手段，加强对我院医疗质量控制、药物合理使用、医疗费用控制等方面的监管，促进我院加强管理，改进服务，提高水平。

四、步骤安排

1、准备阶段：认真研读政策文件、明确医药卫生体制改革总体思路，充分调查摸底，准确测算，借鉴其他试点市、县的成功经验，探索出符合我院的医药卫生体制改革思路和模式，开展改革试点的宣传动员工作。

2、试点启动阶段：成立我院改革领导小组，领导小组下设办公室在院办公室。医改领导小组充分调研、多方论证、广泛征求意见，制定实施方案，召开试点工作启动会议，全面部署安排改革试点工作。

3、组织实施阶段：自2015年2月1日起实行药品零差率，全面进行公立医院改革。

4、调整总结阶段：定期召开我院改革研讨会，讨论分析改革存在问题，调整相关政策，制定相关评估方案对改革进行全面评估，总结成功经验，剖析存在问题，进一步完善改革政策。

五、保障措施

（一）加强领导，落实责任。要充分认识我院综合改革试点工作的重要意义，切实加强组织领导，明确目标任务，落实责任主体。要成立改革工作领导小组，各相关科室要明确任务和分工，加强协作与沟通，切实履行职责。

（二）大胆探索，强化保障。要按照中央和省、市、县确定的改革目标，大胆探索，先行先试，不断完善政策，积累改革经验，稳步推进改革。

（三）及时总结，强化宣传。从2015年8月开始，我院每个月的1-5日向市卫计局上报公立医院改革统计表。同时，加大我院改革政策的宣传力度，我院要采取多种形式宣传我院改革的目标意义和任务。教育和引导广大医务人员拥护改革，积极参与改革，发挥改革主力军作用。设立我院改革宣传专栏，广泛宣传我院试点的政策措施和取得的成效，加强政策解读，使全社会理解、支持和配合改革，为我院改革试点营造良好环境。

XXX医院

XXX年X月X日