新农合交流材料

第一篇：新农合交流材料

游仙区新型农村合作医疗经验交流材料

心系群众安康惠及万家民生

全力构建农村基本医疗保障体系

游仙区位于绵阳城区东部，是绵阳科技城的重要组成部分。全区幅员面积1000平方公里，现有总人口53.25万人，其中农业人口33.7万人。长期以来，农民因病致贫、因病返贫问题一直制约着我区小康社会建设的进程。为此，区委、区政府审时度势，把争取和实施新型农村合作医疗试点工作作为解决群众看病就医困难，构建农村医疗保障体系的重要工程来抓。自2007年启动新农合试点以来，在各级党委、政府的坚强领导下，在省、市卫生主管部门的监督指导下，各项工作得到有序推进，参合人数逐年上升，基金运行日趋规范，群众受益水平不断提高，在一定程度上缓解了群众的“看病难、看病贵”问题，有力地支持了全区的灾后重建和经济建设工作，新农合政策受到了农民群众的广泛欢迎和拥护。

一、主要做法

1、狠抓宣传发动，农民群众参合率稳步上升。在区委、区政府的统筹部署下，通过各乡镇人民政府、相关部门和医疗卫生单位的深入宣传和广泛动员，2011年我区共有34.78万人自愿参加了新型农村合作医疗，参合率已达到100%，继续位居全市前列。四年来，我区农民参合率呈逐年稳步上升态势，现已基本覆

盖了全部农业人口，实现了应保尽保。

2、科学制定方案，新农合补偿措施不断完善。为进一步提高了补偿水平，我区根据基金收支情况先后多次对新农合补偿方案进了调整和完善。通过建立门诊统筹补偿模式、提高住院补偿比例和限额、扩大了新农合诊疗服务项目范围、提高国家基本药物补偿比例、实施大病特补等一系列政策调整，进一步提高了群众受益水平。截止目前，我区新农合基金已累计补偿76.67万人次，补偿金额达1.11亿元，2010年我区参合农民实际补偿比达46.23%，有3位参合农民实际补偿金额达到10万元，另有11位补偿金额在6万以上，有力地缓解了患病群众的经济负担。

3、严格规范管理，新农合基金安全稳定运行。由于新农合工作涉及面广、政策性强，对监管工作要求较高，为防范基金风险，新农合基金管理部门严格执行基金收支两条线，十分注重源头把关，不断完善基金管理机制；实行定点医疗机构准入制，建立了定点医疗机构服务质量考核评价体系；实行定点医疗机构服务承诺、医疗收费、药品价格公开制度，增强医疗机构服务与收费的透明度；严格执行区、乡、村三级公示制度，坚持按月对新农合补偿情况进行公示；建立大额补偿回访制度，实行补偿全过程“阳光操作”，对外公布举报电话，定期开展新农合基金专项审计，广泛接受社会各界的监督，有力地确保了基金的安全稳定运行。

4、优化补偿流程，积极构建信息网络系统。为简化补偿流程，减轻参合农民经济压力，我区及时将原来由农民群众先全额

垫付医药费用出院后再补偿的基金支付模式，调整为参合农民在办理入院登记时只需缴纳部分预交款，出院时补足核算后的应自付费用即可。同时，我区于2008年建成了全区新农合信息网络系统，实现了统一联网、数据集中、软件结算的网络化管理。2010年又开通了市三医院、市中医院、市人民医院、市万江眼科医院、市协和医院、市富临医院、江油大堰卫生院等多家区外医疗机构的网络直报系统，进一步方便了农民群众选择医疗机构就诊和报销费用。

5、健全管理机制，强化经办机构标准化建设。为向参合农民提供优质的补偿服务，我区积极推进乡镇新农合服务站的标准化建设，实行区、乡经办机构一体化管理，每个乡镇都落实了1名以上的专职工作人员和多名兼职工作人员，确保审核和付款工作分别由不同人员担任并独立开展工作，并切实加强新农合相关政策和补偿情况的公示力度，有力地促进了新农合工作的规范开展。同时，对具备条件的定点村卫生站开通了门诊网络直报系统，让参合农民在不出村的情况下就能办理门诊费用补偿，受当地群众的一致好评。

二、几点体会

1、领导重视是关键。我区新农合参合率能够连续三年保持在100%，主要得益于各级党委、政府对新农合工作的高度重视。为确保新农合这一重要民生工程的顺利推进，我区成立了由区委书记、区长任主任，相关部门负责人为成员的新型农村合作医疗管理委员会，全面负责我区新农合的组织协调和管理工作。同时，区委、区政府多次召开全区性会议对新农合的筹资和补偿工作进行安排部署，并把宣传、筹资、管理工作纳入各级政府工作目标考核范围，有力地推动了各项工作的开展。

2、宣传发动是基础。群众的广泛支持和积极参与，是新农合工作长期可持续发展的基础。为了将新农合这一惠民政策宣传到千家万户，让农民真正了解、关心并参加合作医疗，我区通过召开动员会、发放宣传品、悬挂横幅和标语等多种形式，大力宣传新农合相关政策，并通过重点宣传参合农民的受益事例，用身边人、身边事动员群众积极参合。各乡镇人民政府也切实承担起宣传筹资工作职责，采取党政领导包片、驻村干部包村、村干部包社、党员包户的办法，深入开展宣传动员和资金收缴工作，确保宣传覆盖率达到100%，为新农合工作的顺利推进提供了有力支持。

3、能力建设是根本。随着社会经济的发展和新农合补偿水平的不断提高，农民群众对医疗服务也有了更高要求，定点医疗机构能力不足的问题日益突出。针对我区基层医疗机构整体服务功能不强的现状，我区以灾后恢复重建为契机，狠抓定点医疗机构能力建设。全区卫生系统灾后恢复重建确立项目32个，总投资19687万元，其中28个重建项目已正式投入使用，并先后为乡镇卫生院配臵了CT、彩超、X光机、救护车、血球分析仪等价值2000余万元的医疗设备，全区医疗救治条件得到极大改善，改变了过去农民群众因当地医疗条件差，被迫舍近求远到城区就医的局面。各定点医疗机构的门诊及住院人次相比重建前增长了

10%——20%，群众满意度大幅提高。

4、规范服务是重点。医疗服务行为是否规范，既关系到每位患者的切身利益，又关系到新农合基金的安全和稳定。定点医疗机构的不规范行为，不仅严重影响了农民继续参合的积极性，还会损害政府在人民群众心目中的形象。为此，我区采取多种措施严格规范医疗服务行为，进一步健全了入院身份核实制度、病历医嘱抽查核对制度以及特殊检查审批制度，加大对违规行为的查处力度。同时成立了医疗技术专家组，对定点医疗机构提供的医疗服务进行审查，对在政策执行过程中存在的争议进行评判，有力地规范了医疗机构的服务行为。

5、创新机制是保障。虽然近年来新农合发展较快，但由于起步较晚，管理运行机制尚不够成熟。为实现新农合工作的科学发展，我区积极探索符合本地实际的新农合运行机制，先后对基金管理、医疗监管、补偿支付等多项政策进行了调整和创新，如：进一步提高重大疾病补偿力度，对患有恶性肿瘤、肝硬化等重大疾病且医药费用较高的参合农民实施大病特补，将补偿封顶线提高至10万元；深化基金支付方式改革，实行单病种定额补偿，促进医疗机构之间的良性竞争，有效降低了不合理医疗支出；建立了定点医疗机构服务质量评价体系，采用住院实际补偿比、次均住院费用、自费药品比例等指标对定点医疗机构进行量化考核，对指标超标的单位给予严肃处理。通过健全管理机制，确保了新农合工作的健康发展。

建立和完善新型农村合作医疗制度，对于有效保护农村生产

力、维护社会稳定、推进社会主义新农村建设具有重要意义。发展新农合事业任重而道远，虽然我们进行了一些有益的探索和尝试，取得了一些成效和经验，但这只是刚刚起步，与兄弟县区的工作还有一定差距。今后，我们将进一步总结工作经验，改进工作方法，完善工作措施，努力把新型农村合作医疗各项工作做的更好，为提高农民群众健康水平做出更大贡献。

二0一一年二月九日

第二篇：新农合材料

一、我市城乡居民基本医疗保险一体化工作进展情况

为进一步完善我市城乡基本医疗保障体系，建立城乡一体化的基本医疗保障制度，降低行政成本，提高服务质量，规范运作，根据茂名市•关于印发†茂名市城乡居民基本医疗保险一体化工作方案‡的通知‣（茂府办[2012]11号）以及国家、省、市医改实施意见等规定，结合我市实际，制订了•关于印发†化州市城乡居民基本医疗保险一体化工作方案‡的通知‣（化府办[2012]126号）。通知明确了我市城乡居民基本医疗保险一体化工作的指导思想、目标任务、工作步骤、工作要求。8月2日，市政府在市人力资源和社会保障局举行了新型农村合作医疗工作职能移交仪式，市政府副市长、市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组组长陆朝光同志作了重要讲话，要求各单位要密切配合，各负其责，共同推进，确保职能移交的平稳过渡。8月3日，市政府召开了•全市社保扩面征缴暨城乡医保一体化工作会议‣，会议要求全市要加快推进城乡医保一体化进程，切实做好2013城乡居民医保征缴工作。8月9日，市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组召开了职能移交协调工作会议，决定新农合业务经办从9月1日起由市卫生局移交到市社保中心，并明确了移交期间各有关单位职责。8月13-16日市城乡居民基本医疗保险一体化工作领导小组从市人社局、财政局和市社保中心抽调人员组成调研组，调研组由市政府陆

朝光副市长、市政府办公室副主任杨柳同志带队，深入全市新农合定点医疗机构、镇农合办等单位进行调研，形成了•化州市新型农村合作医疗工作情况调研报告‣，报告对我市新农合管理的现状，新农合存在的主要问题，提出了切合我市实际的新型农村合作医疗和城乡居民医疗保险整合后的短期、中期、长期工作发展思路。这对指导我市城乡居民医疗保险工作将起到重要作用。

二、业务移交工作步骤、方法

（一）业务移交时间：2012年9月1日。

（二）业务办理地点：市社保保险基金管理中心二楼城乡居民医疗保险股。

（三）业务经办流程。镇级城乡居民医疗保险的业务经办流程暂按原新农合的经办流程不变。市级的城乡居民医疗保险的业务经办则由市卫生局农合办转到市社会保险基金中心城乡居民医疗保险股负责审核、审批。

（四）城乡医疗保险审批表格。从2012年9月1日起，所有城乡医疗保险业务全部使用新表格、新印鉴。原新农合的所有表格和原新农合印鉴（封存）停止使用，新表格式样可以在城乡医保邮箱下载，（邮箱帐号：cxyb111@163.com, 密码：cxyb222）。

三、下一阶段工作部署

新农合和城乡居民医疗保险整合之后，工作总体思路

是：实现参保政策、报销政策、缴费标准、财政补助、待遇水平“六个统一”；基金管理实现经办机构、服务流程、政策体系、网络平台“四个统一”。建立“有机构管事、有人办事、有制度办事”的城乡居民医疗保险管理体系。整合后的短期工作—稳定；中期工作—规范；长期工作—提升。

（一）稳定。一是建立稳定有效的服务机制。迅速设

立市城乡居民医疗保险股（设在市社保中心），并配备相关人员，负责全市城乡居民医疗保险的业务经办工作；设立镇级城乡居民医疗保险管理办公室（设在镇人力资源和社会保障事务所）。并配备相关工作人员，专职负责日常工作。目前，鉴于城乡居民医疗经办机构尚未建立和人员尚未配备，市卫生局原新农合经办人员、镇合管办经办人员还要继续负责新农合审核报销工作，直至过渡期完毕。市级社会保险管理经办机构负责对镇级城乡居民医保的业务进行指导和培训，制定和规范城乡居民基本医疗保险业务经办规程，实现经办业务规范化、标准化和专业化，提升管理服务水平和能力。二是稳定目前政策、报销流程，根据•茂名市城乡居民基本医疗保险暂行办法‣规定，2011年已经缴纳2012新型农村合作医疗保险费的参保人，继续按•茂名市新型农村合作医疗管理办法‣（茂府„2008‟91号）、•茂名市新型农村合作医疗管理办法补充规定‣（茂府办„2010‟30号）及相关政策享受待遇至2012年12月31日止。2013年1月

1日起按•茂名市城乡居民基本医疗保险一体化暂行办法‣（茂府„2012‟46号）文件执行。三是稳定参保率。2013年城乡居民医保一体化，参保个人缴费每人每年提高到50元。因此，各相关单位要高度重视，切实做好2013宣传发动和参保金的征缴工作。四是清理积压应报未付款。及时兑付定点医院垫支的即时报销款，切实把这项民心工程做好。

（二）规范。一是规范基金管理。规范新农合基金管理将是今后城乡居民医疗保险的重点工作。一是规范市、镇两级定点医疗机构的监督管理。市人社局、市社保中心要充分发挥职能作用，规范定点医院医疗行为，强化对全市定点医疗机构日常监督管理，要严把定点医疗机构资格准入关、住院关、用药关、报销关、住院身份确认关和公示关等“七关”，确保基金安全。继续落实和完善定点医疗机构准入、退出、考评机制，对违反城乡居民医保政策的，坚决取消定点资格。二是规范报销程序。要规范零星报销程序，简化办事流程。三要拨足支出专户报销备用金。根据（茂府[2012]46号）文件规定，财政部门要预拨2个月的医疗保险备付金到同级社会保险经办机构待遇支出户，确保及时报销。三是完善参保人员基础数据。首先各镇（区、街道）在2013宣传发动期间，根据本镇2012参保人员名册，按村（居）委会、自然村、户顺序进行排序、打印发至各村委会、自然村增减修改，形成2013城乡居民医保名册。其次是将2013城乡居民医保名册与公安局户籍名册对碰，将姓名、身份证号错误的人员资料返回辖区镇（区、街道）进行修改，直到基础数据准确为止，为全面建立计算机信息管理平台奠定基础。

（三）提升。一是建立有效的费用控制机制。完善城乡居民医疗服务体系建设，整合城乡居民医保管理资源，建立有效的费用控制机制。要严格执行•中华人民共和国社会保险法‣、•广东省社会保险基金监督条例‣，降低医疗成本，纠正滥检查、滥用药、滥收费和过度治疗等不正当医疗行为，提高基金使用效率。严明村卫生站今年的门诊报销纪律，发现有发放其他物品或虚填报表套取基金的，除不付款外，还要取消其定点医疗机构资格。逐步过渡到将个人门诊报销额度实行IC卡管理，可累积，也可继承。二是提升管理手段。创造条件，实现城乡居民医疗经办机构与镇卫生院定点医疗机构接口联网，建立城乡居民基本医疗保险信息平台，不断提升管理水平。三是积极探索长效筹资机制。不断探索行之有效的城乡居民个人缴费收缴方式，逐步建立合理有效的城乡居民个人缴费机制，提高工作效率。四是提升服务质量。坚持以“便民、高效、廉洁、规范”作为城乡居民医疗保险业务经办准则，为参保人员提供优质服务。五是加强定点医疗机构管理，确保患者医疗信息的真实性、完整性。

第三篇：乡镇新农合工作汇报（交流发言）

乡镇新农合医疗工作汇报（交流发言）

（最新分享）

尊敬的各位领导、同志们：

大家好！首先，感谢***提供的这次机会，能够与大家一起学习交流。作为今年市政府推进新型农村合作医疗工作的试点乡镇街道之一，我镇按照“合作共济、稳步成长”的方针，积极试探、勇于创新、精心组织、狠抓落实，初步形成了“政府正视、干部撑持、群众配合”的良好局面。

下面，我将**镇新农合医疗试点工作开展情况作以下汇报。

一、主要做法

（一）宣传指导，抓住一个“深”字。在开展新农合医疗工作中，针对部分农村群众介入意识不强、对医疗消费存在侥幸心理、对潜在的医疗风险缺乏足够熟悉，以及对新农合医疗不信赖和对政策不变性的担忧等问题，我镇坚持宣传指导先行，加大宣传合作医疗的重要意义，以身边的事教育身边的人，以典型的事例宣传加入新农合优越性，努力使新型农村合作医疗深入人心。

同时，加大对群众的引导带动，积极指导改变群众思想观念，增加健康投入，让群众意识到加入新型农村合作医疗不应一味地追求面前益处，而应以久远益处和社会益处为重，且则的“不受益”意味着久远的永久受益，慢慢使合作医疗加入者逐步消除疑虑，不断强化风险共担意识。今年以来，我镇累计

发放宣传手册**余册，张贴口号**余条，吊挂横幅**多条，通过微信公众号等新媒体推送消息***条，经过大力宣传，使我镇新型农村合作医疗工作迈上了新台阶。

（二）指导督促，抓住一个“严”字。坚持把新型农村合作医疗工作作为“一把手”工程，拟定了一套严格责任机制和督促机制，明确村书记作为第一责任人，农村工作指导员为直接责任人，采纳签定责任书的形式，把工作实绩与查核奖金挂钩，做到职责上肩，责任到人。镇*委*府把新型工农村合作医疗作为一项中心工作提上议事日程，并集中全镇力量，上下齐心，分工协作，配合攻难克坚。在实际工作中，以片为单元，成立了*个督导组，由班子成员担任组长，采纳一周一陈述请示的机制，拟定进度表严格督促本片各村进度和实施情况。

（三）因村制宜，抓住一个“活”字。为切实提高参保率，针对各村经济状况分歧的现实，因村制宜，采用多种体例参保。如**、**等**个村采纳村统一为每名农户进行参保；**、**等**个村由农户自己承担参保；其余**个村由村里出一部门，农户出一部门的体例进行参保。各村农村工作指导员也盯紧靠上，加大工作力度，对一些不理解的群众，多次上门入户，详细解读政策，介绍参保作用。对村里的五保、特困家庭等则由村集体根据情况予以解决。经过不懈努力，目前我镇新型农村合作医疗的参保率达 90％以上。

（四）全程代办署理，抓住一个“便”字。针对医药费抵偿过程手续烦琐的问题，我镇积极推行医药费报销全程代办署

理轨制。

1、落实人员。落实专人在镇便民服务中心设置医药费报销点，当真细心地审核、复核，确保每一笔资金报销切确无误。

2、加强培训。镇合医办对代办员专门进行了的培训，规范打点报销的有关手续，促使村代办署理员在日常工作中能够正常开展，提高工作效率。

3、规范轨范。在各村成立全程代办员，统一建造了“打点单”，在“打点单”上具体列举了各类应携带的资料，确保无一漏失踪地将参保农户的资料报至镇便民服务中心，从而迅速进行医药费的报销。对于一些特种病历，由村代员收集齐相关材料及证实，然后交由镇合医办，由镇合医办负责统一贯市合医办申办特种病历卡，并实时将特种病历发放至农户手中，并交接好相关事由。通过全程代办，省去了参保农户因情形不熟，或资料不全而带来的麻烦，提高了新农合医疗工作效率。

二、取得的成效

新型农村合作医疗试点开展以来，推动和促进了农村医疗水平的提高，受到群众的拥护和支持，提高了农人的医疗保障水平，促进了全镇镇经济与社会的高质量发展。

****年，我镇参保人数达到**人，参保户数**户，参保率达**%；全镇医保基金收入**元，报销医药费总额为**元；报销人数**人，其中报销在一万元以上的农户**人，三万元以上的有**人。

三、相关体会

（一）领导重视是基本。新型农村合作医疗工作涉及面广，开展难度较大，需要镇村两级率领高度正视，配强配好工作机构和人员，分工负责、协同作战、职责上肩、落实到人，努力形成工作的合力。

（二）宣传指导是重点。新型农村合作医疗工作重点在于解决农村群众的参保意识，只有群众思想通了，工作取得才能自动。只有切实加大宣传和思想力度，抓住典型事例让受益群众现身说法，从而提高农人参保的自觉性。在工作中，要增添透明度，发布收支账目，向群众交底，保证群众知情、介入和看管的权力。

（三）供给优质处事是保障。农村群众加入合作医疗最担忧的就是“文件上一个样，实施起来变了样”，最怕的就是手续麻烦，一次两次跑回头路。为此，实施全程代办制度就显得相当主要，只有不段健全制度规范，切实为群众供给便当、快捷、周密的服务，才能真正赢得群众支持。

以上是我镇关于新农合医疗试点工作开展情况的相关做法和体会，不当之处，恳请各位领导、同志批评指正。

谢谢大家！

第四篇：新农合汇报

卫生院新农合运行情况

2013年全镇农业人口43711人，参合人数43703人，参合率99.9%。全年共有33950人次享受新农合补偿，补助资金263.5万元，其中住院大额补助人次为1094人次，补助金额122.44万元，村级家庭账户补助20480人次，补助金额81.29万元，村级门诊统筹补助12887人次，补助金额46.58万元。乡级家庭账户补助2395人次，补助金额10.49万元，乡级门诊统筹补助1133人，补助金额2.7万元。

2014年全镇农业人口44371人，参合人数44364人，参合率99.98%。元月至六月全镇共有20486人次享受新农合补偿，补助资金163.61万元，其中住院大额补助853人次，补助金额103.02万元，村级家庭账户补助14597人次，补助金额42.28万元，村级门诊统筹补助2947人次，补助金额5.05万元。乡级家庭账户补助2799人次，补助金额11.59万元，乡级门诊统筹补助759人次，补助金额1.67万元。

第五篇：新农合总结

莲花镇2010年新农合工作总结

2010年我镇新农合工作在镇党委、镇政府的关心支持和正确领导下，参合农民的保障水平稳步提升，在很大程度上减轻了参合农民的医疗费用负担，保障了农民群众的身体健康，促进了社会主义新农村的建设。现将2010年工作情况总结如下：

一、运行基本情况

2010年，我镇参合农民25810人，参合覆盖率达90.92%，筹集新农合参合资金519200元。截至今年12月25日，全镇共报销住院费用197.74万元，报销住院费用1900人次;报销门诊费用30.32万元，门诊人次达3888人次；报销门诊统筹费用74.23万元，门诊统筹人次达26196人次。

二、主要工作措施

（一）对定点医疗机构的监督方面。2010年我们突出了以下几点：一是监管医疗机构是否认真履行定点医疗机构服务协议，是否按制度程序办事；二是监管定点医疗机构的诊疗、药品使用和费用补偿是否规范；三是严格监督定点医疗机构是否有不合理收费；四是监督各村定点医疗机构是否按要求向县卫生局药品招标商进药，对不按要求进药的一律不报销补偿资金；五是监督转诊审批，严格审核定点医疗机构的医药费用报销行为。

（二）认真对参合群众参合信息、票据、报销凭证进行管理，做到资料齐全，“人、卡、册”相符；认真对新型农村合作医疗基金进行管理，并定期向群众公布使用情况；做好《新型农村合作医疗证》的审核、发放，做好人员档案和资料管理；热情接待群众来信来访，积极妥善处理好相关纠纷。

（三）认真对门诊统筹下账进行监督。由于今年是实行门诊统筹下账的第一年，加上许多乡村医生和村民对门诊统筹的概念没有很好的认识和理解，导致乡村医生在下门诊统筹账时出现了很多不规范的现象。在县卫生局召开了关于严肃门诊统筹下账的会议后，我工作站专门对乡村医生下账的情况进行了调查和走访，并对群众反映的违规下账的情况进行了实地调查。

三、存在的主要问题

（一）由于在我之前没有专人负责新农合工作，导致新农合工作方面出现许多遗留问题。首先是很多村民在新农合信息平台上的名字和户口簿上的不相符，导致村民在报账时不能顺利报账，必须先要修改名字；其次是有很多村民虽然交了参合费，但医疗本上没有盖章。

（二）医疗服务能力不强。由于多种原因，特别是我镇卫生基础薄弱，镇、村二级医疗机构普遍存在技术实力，技术人员严重匮乏，基本服务项目不全等问题，导致大量参合患者和基金流向镇外医疗机构。镇外定点医疗机构普遍存在“三高一低”现象（即人均住院费用高、目录外用药比例高、检查费用高、补偿比例低），增加了参合农民住院费用负担和合作医疗基金风险，直接影响了全镇的整体补偿水平。

（三）信息化建设有待进一步完善。虽然我镇的新农合信息化建设在镇政府和卫生局的支持下，取得了一定成效，但也暴露出一些问题。主要是村级医生年龄老化，计算机操作培训难度较大；少部分村不通宽带，无线上网增加了村卫生室经济负担等，不利于信息化管理工作的顺利开展。

（四）部分定点医疗机构公示不到位，村医不及时到合管办领取公示进行粘贴。乡村医生填写合医本不规范。

莲花镇新农合工作站

二0一0年十二月三十日