自制卫生法名解大题

第一篇：自制卫生法名解大题

自制《卫生法》名解与问答题大全

卫生行政处分：是指有管辖权的国家机关或企事业单位的领导对所属一般违法失职人员给予的一种行政制裁。

卫生行政处罚：是指卫生行政机关或者法律法规授权组织，在职权范围内对违反卫生行政管理秩序而尚未构成犯罪的公民、法人和其他组织，实施的一种卫生行政制裁。

卫生法律责任：是指卫生法主体由于违法行为、违约行为或者由于法律规定而应承担的某种不利后果。

卫生行政责任：是指卫生行政法律关系主体违反卫生行政法律规范，尚未构成犯罪所应承担的法律后果。

卫生民事责任：是指医疗机构和卫生工作人员或从事于卫生事业有关的机构违反法律规定侵害公民的健康权利时，应向受害人承担赔偿的责任。

卫生刑事责任：是指违反卫生法的行为，侵害了刑法所保护的社会关系构成犯罪所应承担的法律后果。

卫生行政救济：是指公民、法人或者其他组织认为卫生行政机关的行政行为造成自己合法权益的损害，请求有关国家机关给予补济的法律制度的总称。

法律行为：是指能够直接引起法律关系产生、变更和消灭，当事人有意识有目的的某种活动。

法律事件：是指法律规定的能够直接引起法律关系产生、变更和消灭而又不以当事人意志为转移的客观现象，也简称事件。

法律事实：是指卫生法律规范所规定的，能够直接引起卫生法律关系产生、变更和消灭的客观情况。

卫生法：调整在卫生活动过程中所发生的社会关系的法律规范的总称。

卫生法的渊源：

卫生行政诉讼：是指公民、法人和其他组织认为卫生行政机关的具体行政行为侵犯了自己的合法权益，依法向人民法院起诉，人民法院在双方当事人和其他诉讼参与人参加下，审理和解决行政案件的活动。

卫生行政赔偿：是指卫生行政机关及其工作人员违法行使职权，侵犯公民、法人或者其他组织的合法权益并造成损害，由国家承担赔偿责任的制度。

卫生法的基本原则：是指反映卫生法立法精神、适用于卫生法律关系的基本原则。

医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

卫生行政复议：是指公民、法人或者其他组织认为卫生行政机关的具体行为侵犯了其合法权益，按照法定的程序和条件向作出该具体行政行为的上一级卫生行政机关提出申请，受理申请的行政机关对该具体行政行为进行复查，并作出复议决定的活动。

医疗纠纷：

传染病防治法：是调整预防、控制和消除传染病发生和流行，保障人体健康活动中产生的各种社会关系的法律、法规、规范的总和。

法定管理传染病：是指纳入《传染病防治法》等法律管理的传染病。

血液制品：是指各种人血浆蛋白制品。

原料血浆：系以单采血浆术采集供生产血浆蛋白制品用的健康人血浆。

卫生法律关系：是指卫生法律规范在调整人们在卫生活动中所形成的权利和义务关系。医师：是指取得执业医师或执业助理医师资格，经注册后，在医疗、预防、保健及计划19生育技术服务等专业机构中从业的卫生技术人员。

医疗机构：是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。

执业医师：依法取得执业医师资格并经注册，在医疗、预防、保健机构中，按照其注册的执业类别和范围，独立从事相应的医疗工作的人员。

知情同意权：是指患者有权知晓自己的病情，并可以对医务人员所采取的防治医疗措施决定取舍的权利。

药品：是用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应证、用法和用量的物质。

药品管理法：是调整药品监督管理，确保药品质量，增进药品疗效，保障用药安全，维护健康活动中产生的各种社会关系的法律规范总和。

药品标准：是指国家队药品质量规格及检验方法所做的技术性规范，有一系列反映药品特征的参数和技术指标组成，是药品生产、经营、供应、使用、检验和管理部门必须共同遵循的法定数据。

新药：是指未曾在我国境内上市销售的药品，已上市销售的药品改变剂型、改变给药途径、增加新的适应症或制成新的复方制剂亦按新药管理。

仿制药品：是指仿制国家已经批准正式生产、并载于国家药品标准的品种。

处方药：是指必须凭具有处方资格的医师开具的处方方可调配、购买和使用，并须在医务人员指导和监控下使用的药品。

假药：是指药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符，以及以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。

劣药：是指药品成分含量不符合国家药品标准规定的药品。

药品不良反应：是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。

药品召回：是指药品生产企业按照规定的程序收回已上市销售的存在安全隐患的药品。医疗器械：是指单独或者组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其他物品，包括所需要的软件。

预期目的：是指产品说明、标签或宣传资料载明的，使用医疗器械应当取得的作用。医疗器械临床试验：获得医疗器械临床试验资格的医疗机构对申请注册的医疗器械在正常使用条件下的安全性和有效性按照规定进行试验或验证的过程。

母婴保健法：是调整因保障母亲和婴儿健康、提高出生人口素质活动中产生的各种社会关系的法律规范的总和。

婚前保健服务：指对准备结婚的男女双方在结婚登记前所进行的婚前卫生指导、婚前卫生咨询和婚前医学检查服务。

婚前卫生指导：是指对准备结婚的男女双方进行的以生殖健康为核心，与结婚和生育有关的保健知识的宣传教育。

婚前卫生咨询：包括婚配、生育保健等问题的咨询。

婚前医学检查：医疗保健机构对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查，包括询问病史、体格及相关检查。

孕前保健：是指以提高人口素质，减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务。

产前诊断：是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。

献血法：是调整保证临床用血需要和安全，保障献血者和用血者身体健康活动中产生的各种社会关系的法律规范的总称。

无偿献血：是指公民向血站自愿、无报酬地提供自身血液的行为。

血站：是指不以营利为目的，采集、提供临床用血的公益性卫生机构。

临床用血：是指用于临床的全血、成分血。

人口与计划生育法：是调整实现人口与经济、社会、资源、环境的协调发展，保障公民计划生育的合法权益，促进家庭幸福、民族繁荣与社会进步活动中产生的各种社会关系的法律规范的总称。

生育调节：是指以经济、行政、法律、医学手段调整人类的生育行为。

身体权：是指自然人对其肢体、器官、其他组织或尸体的支配权。

卫生法学：有关卫生法律规范的学说。

医疗中的一般注意义务：

医疗法律关系：

问答题

1、简述卫生法的调整对象。

答：卫生法调整的对象是卫生社会关系，主要包括卫生行政关系和卫生民事关系。卫生行政关系，是指经卫生法确认，具有行政意义上的权利义务内容的关系。卫生民事关系，是指经卫生法确认，具有民事意义上的权利义务内容的关系。

2、简述执业医师的职业规范。

3、简述卫生立法的基本程序。

4、简述卫生法的渊源。

5、简述卫生法律关系的构成要素。

答：卫生法律关系的要素，是指构成每一个具体的卫生法律关系必须具备的因素。主体：国家机关，企业、事业单位，社会团体，公民和我国境内的外国人。客体：公民的生命健康权，物，行为，智力成果。内容：权利与义务。

6、简述卫生法律体系的客体有哪些。

7、简述卫生行政处罚的种类。

答：警告，罚款，没收非法财物，没收违法所得，责令停产停业，暂扣或吊销有关许可证等。

8、简述卫生处罚与卫生行政处分的区别。

答：见上名词解释。

9、卫生行政救济有哪些途径？

答：卫生行政复议，卫生行政诉讼，卫生行政赔偿

10、简述我国现行的卫生法律。

1．简述卫生法的权威性特征。

3．简述卫生授权立法的作用。

5．根据《传染病防治法》，传染病暴发流行时，医疗卫生机构应采取哪些措施？

答：发现甲类传染病时，应：

1、对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；

2、对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；

3、对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。发现乙类传染病时，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。医疗机构对本单位被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处理。

6．国家对药品广告有哪些特别规定？

答：

8．根据《医疗事故处理条例》规定，在医疗损害赔偿案件中可以适用的抗辩事由，即不属于医疗事故的情形有哪些？

答：

1、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；

2、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；

3、在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；

4、无过错输血感染造成不良后果的；

5、因患方原因延误诊疗导致不良后果的；

6、因不可抗力造成不良后果的。

9．列举医疗事故的构成要件有哪些？

答：

1、是在医疗活动中发生的；

2、医疗事故是违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的过失行为造成的；

3、医疗事故的责任主体是医疗机构及其医务人员；

4、医疗事故给患者造成了人身损害；

5、过失与损害结果存在因果关系（一因一果，一因多果，多因多果，多因一果）。

10．试述《医疗事故处理条例》为什么规定由医疗机构承担主要举证责任？

11．简述卫生行政复议的受案范围。

答：对以下卫生行政机关的具体行政行为不服，可以提请行政复议：

1、对卫生行政机关作出的行政处罚不服的；

2、对卫生行政机关采取的有关强制措施不服的；

3、认为卫生行政机关的行政行为侵犯了合法的经营自主权的；

4、认为符合条件申请有关卫生许可证（照），卫生行政部门拒绝颁发或不予答复的；

5、要求卫生行政机关履行其法定职责拒不答复的；

6、认为卫生行政机关违法要求履行义务的；

7、认为卫生行政机关的行政行为侵害其财产权利、人身权利的；

8、认为卫生行政机关的其他具体行政行为侵犯其合法权益的。

13．新药研发生产程序或步骤是什么？

14．试比较医疗事故与医疗纠纷。

15．《刑法》规定的与血液和血液制品有关的罪名有哪些？

16．结合实际，论述在医疗法律关系中，患者拥有哪些权利，医务人员承担哪些义务？

17．试比较行政复议与行政诉讼。

答：卫生行政复议是指公民、法人或者其他组织认为卫生行政机关的具体行为侵犯了其合法权益，按照法定的程序和条件向作出该具体行政行为的上一级卫生行政机关提出申请，受理申请的行政机关对该具体行政行为进行复查，并作出复议决定的活动。卫生行政诉讼是指公民、法人和其他组织认为卫生行政机关的具体行政行为侵犯了自己的合法权益，依法向人民法院起诉，人民法院在双方当事人和其他诉讼参与人参加下，审理和解决行政案件的活动。行政复议与行政诉讼相比有以下不同：

1、性质不同：行政复议是行政机关的行政行为，属于行政机关系统内部所设置的对于行政

管理相对人实施救济的制度；行政诉讼是人民法院的司法行为，属于在行政机关外部设置的对行政管理相对人实施救济的制度。

2、程序不同：行政复议适用行政程序；行政诉讼适用司法程序。

3、审查范围不同：行政复议对具体行政行为既审查合法性又审查合理性；行政诉讼主要审

查具体行政行为的合法性。

4、法律效果不同：行政复议后仍可提起诉讼，行政诉讼是两审终审。

18．《传染病防治法》在传染病控制方面，一般措施包括哪些内容？

19．何为医疗法律关系？根据我国法律医疗法律关系大致可做怎样的划分？

20．什么是医疗机构和医务人员的注意义务？

22.《传染病防治法》对疫情报告的时限是如何规定的25．何为患者的知情同意权？知情同意的内容与范围包括哪些内容？

26卫生法的效力范围包括哪些？请分别进行具体说明。

27何为假药和劣药，二者包括哪些情形？

28简述传染病的预防措施。

29参加我国执业医师资格考试的条件有哪些？

第二篇：教育学教学法名解一类

教学法重点名词解释

第一章

1、教学氛围

教学氛围指的是对教学活动产生直接影响的课堂内外部气氛、场景等。p8

2、教学方法

教学方法是在教学过程中教师和学生为实现教学目的、完成教学任务而采取的各种活动方式、手段和程序的总称。p2 第二章

1、启发式教学

启发式教学就是以学生的全面发展和主动发展为目标，通过教师的启发诱导与学生的主动探究，实现知情意和谐发展的过程。p38 第三章

1、教学模式

教学模式是在一定的教育思想观念或教学理论指导下建立起来的较为稳定的教学活动的结构框架和活动程序。p75 第四章

1、讲授法

讲授法是指教师运用口头语言系统连贯地向学生传授知识信息的方法。p111

2、读书指导法

读书指导法是在教师指导下学生阅读课本或课外读物，以获取知识、巩固知识、形成能力的一种方法。p114

3、演示法

演示法是教师在课堂上通过展示各种实物、直观教具，或进行示范性实验，让学生通过观察获得感性认识，掌握知识的一种教学方法。p115

4、实验法

实验法是学生在教师的指导下，利用一定的仪器设备，通过条件控制引起实验的某些变化，从观察这些变化中获得知识，培养技能技巧的教学方法。p118

5、讨论学习法

讨论学习法是学生在教师指导下，为解决某个问题与他人相互研讨、切磋琢磨、相互学习的一种学习方法。p121

6、调研学习法

调研学习法就是调查研究学习法的简称，它是指学生亲自去熟悉和了解学习对象的一种学习方法。p122

7、研究性学习法

研究性学习是指学生基于自身兴趣，在教师指导下，从自然、社会和学生自身生活中选择和确定研究专题、主动地获取知识、应用知识、解决问题的学习活动。p126 第五章

1、教学技能

教学技能是教师在教学过程中，运用与教学有关的知识与经验，促进学生学习，达成教学目标的能力和技巧。p149

2、导入技能

导入技能是指教师在讲解知识教学活动开始时，有意识、有目的地激发学生的兴趣，引导学生进入新的学习情境的一种能力和技巧。p156

3、板书技能

板书技能是教师在教学过程中，根据教学的需要用黑板以凝练的文字语言形式或形象的图表传递信息的能力和技巧。p182 第六章

1、评价方法

评价方法是指收集教学的信息、对评价对象进行价值判断时所采用的工具和手段的总称。p195

2、纸笔测验

纸笔测验是根据教育目标，通过编制试题、组成试卷对学生进行测试，引出学生的学习表现，然后按照一定的标准对测试结果加以衡量的一种评价方法。p203

3、成长记录袋

成长记录袋是显示学生学习成就信息的一连串表现、作品、评价结果及其他相关记录和资料的汇集。p208

4、合作评价

合作评价是指多个评价主体从多角度、多渠道获取关于学生的多方面信息以判断学生发展情况的评价活动方式。p210 第七章

1、教学媒体

教学媒体是指在教学过程中，教师与学生之间传递以教学为目的的信息所使用的媒介工具。p217

2、网络教学

网络教学时基于信息技术支持的采用新型教学模式和教学方法的教学形式。p234

3、现代教学媒体

现代教学媒体，是利用现代技术储存和传递教学信息的工具。p219 教育学重点名词解释 第一章

1、学校教育

学校教育是指由专门的教育机构所承担的、由专门的教职人员所实施的有目的、有计划、有组织的，以影响学生的身心发展为首要和直接目标的教育活动。p4

2、义务教育

义务教育，是指依照国家法律规定，适龄儿童和青少年都必须接受的，国家、社会、家庭、必须予以保证的国民教育。p15

3、教育学

教育学是研究教育现象、揭示教育规律的一门学科。p29 第二章

1、遗传素质

遗传素质也称为遗传，是指人的先天的解剖生理特征，主要表现在人的机体构造、形态、感觉器官以及神经系统的特征等。p62

2、主观能动性

主观能动性是指人的主观意识对客观世界的反映和能动作用，它是人的主观意识方面的特性，故称为主观能动性。p66 第三章

1、教育目的：教育目的是指国家把受教育者培养成为什么样的人，是培养人的质量规格标准，是对受教育者的总的要求。p76

2、教育方针：教育方针是教育工作的宏观指导思想，是指一个国家或政党根据一定社会政治、经济和文化的要求，为实现一定时期的教育目的而制定的教育工作的总方向。p76

3、培养目标

培养目标是教育目的在各级各类教育机构的具体化，也就是说不同类型、不同层次的学校培养人的具体质量规格标准。p77 第四章

1、教师

教师是履行教育教学职责的专职人员，承担着教书育人，培养社会主义事业建设者和接班人，提高民族素质的使命。p99

2、教师资格制度

教师资格制度是国家对教师实行的一种特定的职业许可制度，是国家对专门从事教育教学工作人员的最基本要求。p109

3、教师聘任制度

教师聘任制度是指聘任双方在平等自愿的前提下，由学校或教育行政部门根据教学岗位设置，聘请有教师资格证的公民担任相应的教师职务的一项教师任用制度。p110 第五章

1、核心课程

核心课程是以问题为核心，把几门学科结合起来，由一个教师或教学小组通过一系列活动进行教学的课程。p165

2、课程标准

课程标准是指根据课程计划制定的有关学科教学的目标、水准、结构与教学要求的纲领性文件。p174 第六章

1、教学原则

教学原则是根据教育、教学目的，反映教学规律而制定的指导教学工作的基本要求。p201

2、班级授课制

班级授课制也称课堂教学，是按学生年龄和知识水平分成有固定人数的教学班，以班为单位，按规定的教学内容、教学时间和课程表，分科进行教学的一种组织形式。p213

3、复式教学

复式教学是把两个或两个以上年级的学生编在一个班里，由一位教师分别用不同程度的教材，在同一节课里对不同年级的学生，采取直接教学和自动作业交替的办法进行教学的组织形式。p216 第七章

1、德育方法

德育方法是教师和学生在德育过程中为达到一定的德育目标而采用的有序的、相互关联的活动方式和手段的组合。p265

2、行为训练法

行为训练法是通过道德实践和对道德行为的价值领悟、策略训练、奖惩等方式进行德育，以巩固道德信念、磨练道德意志、培养良好行为习惯的德育方法。p269 第八章

（以下一道名词解释降级为单选题。）

1、班级

班级是学校根据管理的需要，把年龄相近、文化程度大体相同的学生分割成一个个小范围的聚合体。它是学校教育活动的基本单位，是学校管理的基本组成部分。p277

第三篇：耳鼻喉科名解大题。

耳鼻咽喉外科学名词解释 鼻科学

1.窦口鼻道复合体OMC：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、沟突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。

2.利特尔细动脉丛：鼻中隔前下部的粘膜下层与筛前、后动脉的鼻中隔支、上唇动脉和腭大动脉吻合，构成丰富的动脉丛；又称为易出血区。

3.克氏静脉丛：为鼻中隔下部静脉构成，是易出血区的血液重要来源。4.吴氏鼻—鼻咽静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后静脉丛，称为吴氏鼻—鼻咽静脉丛。

5.粘液毯：粘膜下层含有丰富的粘液腺和浆液腺，能产生大量分泌物，在粘膜表面形成一层随纤毛运动而不断向后移动的粘液层；是鼻粘膜的重要保护机制之一。

6.鼻阻力：正常鼻呼吸有赖于鼻腔的适当阻力，这一阻力产生于鼻内孔，对保证肺泡气体交换过程完成很重要。

7.层流：气体向后上方呈弧形流向后鼻孔然后散开；此气流为鼻腔气流的大部分，也是肺部进行气体交换的主要部分。

8.湍流：即气体在鼻阈后方形成不规则旋涡，是吸入气流的小部分。9.生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2—7小时出现一个周期。10.鼻肺反射：鼻腔阻力增高和化学气体对鼻粘膜的刺激均可引起支气管收缩，从而影响肺通气量，这种现象称为鼻肺反射。11.喷嚏反射：当鼻粘膜的三叉神经末梢受到刺激时，发生一系列反射动作包括：腭垂下降、舌压向软腭、声门突然鼻腔内开放，仲使气体从鼻腔和口腔急速喷出，借以清除鼻腔中的异物或刺激物等。12.急性鼻炎：是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病，俗称伤风、感冒，有传染性，四季均可发病，但冬季更为多见。

13.慢性鼻炎：鼻腔粘膜和粘膜下层的非特殊炎症持续数月以上，或炎症反复发作，间歇期内也未能恢复正常者称为慢性鼻炎；分为单纯性和肥厚性。

14.变应性鼻炎：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为主要特点。15.鼻息肉：是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。

16.鼻窦囊肿：指原发于鼻窦内或来源于牙或牙根并向上颌窦内发展的囊性肿物。

17.FESS：功能性鼻内镜鼻窦手术。通过小范围局限性手术，恢复鼻窦窦口正常通气引流及鼻腔鼻窦粘膜功能，从而解决广泛鼻窦病变。

18.鼻中隔偏曲：指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍和症状如鼻塞，鼻出血和头疼等。

19.中鼻甲气化又称泡状鼻甲,是鼻炎的一种，常见原因有遗传、鼻腔及鼻窦炎症、肿瘤，鼻中隔偏曲、鼻外伤等。个体之间因气化程度不同而有很大差异。中鼻甲过度气化致头痛的患者可无鼻窦及鼻腔病史。

咽科学

1.腺样体：为鼻咽顶部丰富的粘膜淋病组织聚集，呈橘瓣状；又称咽扁桃体。2.咽鼓管咽口：位于下鼻甲平面后端后方1—1.5cm处，略呈三角形或喇叭形。3.咽隐窝：咽鼓管圆枕后上方与咽后壁之间的一处凹陷区。4.咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富、较大淋巴组织团块呈环状排列称为咽淋巴环。主要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环；颈部淋巴结相互交通构成外环。

5.腺样体病容：腺样体肥大时，长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情的临床表现。6.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）：睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾，睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡等症状。

7.腭扁桃体（扁桃体）：位于扁桃体窝内，为咽部最大的淋巴组织。6~7岁时可成生理性肥大，一般10岁以后逐渐退化萎缩。外侧面：被膜，扁桃体周围隙。内侧面：黏膜，扁桃体隐窝。上极：半月襞。下极：三角襞。扁桃体组织：小梁（支架），淋巴滤泡（内有生发中心），滤泡间组织（发育期的淋巴细胞）。8.咽后隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上至颅底，下至上纵膈，相当于第1、2胸椎平面，在中线处被咽缝将其分为左右两侧，且互不相通，每侧咽后隙中有疏松结缔组织和淋巴组织。小儿易引起咽脓肿，成人此处咽脓肿为结核。

喉科学

1.环状软骨：是侯气管中唯一完整的软骨，对保护喉气管的通畅十分重要。2.环甲关节：甲状软骨板的后缘上、下各有一个角状突起，分别称为甲状软骨上角和下角。上角较长，下角较短。两侧下角的内侧面分别与环状软骨的后外侧面形成环甲关节。3.任克间隙（Reinke间隙）：是声带粘膜下的固有层；是一薄而疏松的纤维组织层。4.声门裂：两侧声韧带围成的等腰三角形的裂隙，是喉腔最狭窄的部分。

5.声门旁间隙：其前外界是甲状软骨，内下界是弹性圆锥，后界为梨状窝粘膜。跨声门型喉癌易侵犯此间隙。6.弹性圆锥：前端附着在甲状软骨板交界线内面近中线处，后端位于勺状软骨声带突下缘。7.四凹症：在吸气时胸骨上窝；锁骨上、下窝；胸骨剑突下或上腹部、肋间隙向内凹陷的现象。

8.声门上区（supraglottic portion）位于室带之上，其上口通喉咽部，呈三角形称喉入口，声门上区前壁为会厌软骨，两旁为杓会厌皱襞，后为杓状软骨，介于喉入口与室带之间又称喉前庭（vestibule）。

9.声门区（glottic portion）：位于室带与声带之间，包括：①室带（ventricular band）②声带（vocal cord）③喉室（laryngeal ventricle）内含粘液腺分泌粘液润滑声带。10.声门下区（infraglottic portion）：声带下缘至环状软骨缘以上的喉腔，上部较扁窄，向下逐渐扩大为圆锥形并移行至气管，幼儿期此区粘膜下组织结构疏松，炎症时容易发生水肿引起喉阻塞。

耳科学

1.颞线：颅中窝底硬脑膜平面的标志。

2.道上棘：颞线以下，骨性外耳道口后上方有一个小棘状突起。3.道上三角区：道上棘后方，外耳道后壁向上延伸与颞线相交所形成的表面粗糙稍凹陷的三角形区域，又称筛区，为乳突手术时确定鼓窦位置的重要标志。

4.乙状沟：乳突内侧面为颅后窝的前下方的弯曲的深沟，乙状窦位于其中，乳突手术时易损伤乙状窦造成大出血。

5.光锥：用耳镜检查鼓膜时，自脐向前下达鼓膜边缘有一个三角形反光区。6.鼓岬：为鼓室内壁较大的膨突，系耳蜗底周所在处，其表面有鼓室神经丛。7.卵圆窗：为镫骨足板及其周围的环韧带所封闭，通向内耳的前庭。

8.圆窗：为窝窗膜所封闭，又称第二骨膜，与镫骨足板平面成直角，内通耳蜗的鼓阶。9.匙突：位于前庭窗之前的稍上方，为骨膜张肌管的鼓室端弯曲向外形成；鼓膜张肌的肌腱绕过匙突向外达锤骨柄颈部交界处的内侧。

10.分泌性中耳炎：是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。

11.急性化脓性中耳炎：是中耳粘膜的急性化脓性炎症，好发于儿童，冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。

12.慢性化脓性中耳炎：急性中耳化脓性炎症病程超过6—8周时，病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质，造成不可逆损伤，常合并存在慢性乳突炎。

13.胆脂瘤：是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团状，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶。

14.耳源性并发症：由于中耳、乳突解剖上的特殊性，急、慢性中耳乳突炎极易向临近或远处扩散，由此引起的各种并发症。

15.梅尼埃病：是以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳胀满感为典型特征的特发性内耳疾病。

16.眩晕：为临床常见症状，属运动性或位置性幻觉，多表现为自体或周围物体沿一定方向与平面旋转，或为摇晃沉浮感；是一种人体空间定位平衡障碍。17.头晕：头重脚轻感或晕厥感，也用于描述轻度眩晕。

18.头昏：涉及头部的除头痛以外的任何不适感均可称为头昏。

19.自听增强现象：患者自语声小，咬字吐词清晰，为自听增强现象。

大题：

1.外鼻静脉回流的特点。

外鼻的静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，但内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相通。此外，面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”。

2.鼻窦分组及各窦的开口部位，额窦开口与钩突的关系。

3.下鼻甲及下鼻道、中鼻甲基板，中鼻甲常见的变异，Onodi气房（蝶筛气房），眶下气房，蝶上气房。

①下鼻甲后端距咽鼓管咽口仅1~1·5cm。下鼻道前分顶端有鼻泪管开口。下鼻道外侧壁前段（距下鼻甲前端约1·5cm处）下鼻甲附着处，骨质较薄，是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针部位。下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有吴氏鼻—鼻咽静脉丛。

②中鼻甲前部附着于筛窦顶壁和筛骨水平板交接处的前颅底骨，中鼻甲后部附着在纸样板的后部（中鼻甲基板）。中鼻甲基板将筛窦分为前筛和后筛。中鼻甲常见的变异包括中鼻甲气化和中鼻甲反向弯曲等。中鼻甲后端附着处的后上方为蝶腭孔所在位置。

③视神经管在最后筛房的外侧壁形成凸向窦内的隆起，称为视神经结节，该结节的最后筛房膨大时称为Onodi气房（蝶筛气房），由于视神经结节的存在，手术时应特别注意，勿损伤视神经。

4.鼻骨骨折的临床表现、诊断及治疗。

①常见的症状和体征：局部疼痛（触痛）；肿胀（可伴皮下出血）；鼻出血；鼻部畸形（鼻梁变宽、鞍鼻、鼻梁歪斜）

②可以出现的症状和体征：皮下气肿（鼻黏膜、骨膜和鼻泪器黏膜撕裂伤）；鼻塞（鼻中隔偏曲、脱位、血肿）

③诊断：病史（外伤史）。临床检查（鼻部畸形、明显触痛）；鼻骨正侧位X线片或CT有助于判断鼻骨骨折的位置及类型。

④治疗：对【闭合性无错位性鼻骨骨折】，无需复位。对【闭合性错位性鼻骨骨折】，应在伤后的2~3小时内处理，此时组织尚未肿胀。如患者就诊时局部肿胀明显，可待肿胀消退后再行处理，一般不宜超过10天。闭合性鼻骨骨折可在鼻腔表面麻醉下进行复位。//【开放性鼻骨骨折】，应争取一期完成清创缝合与鼻骨骨折的复位。//【粉碎性鼻骨骨折】，视具体情况做缝合固定（局部钻孔、贯穿缝合、金属板固定），鼻腔填塞等。【鼻中隔损伤】出现偏曲、脱位时应做开放复位。【鼻额筛眶复合体骨折】以开放复位为宜。

5.海绵窦血栓的病因、临床表现、治疗。

A，鼻疖使鼻前庭皮肤损伤，继发于鼻前庭炎，机体抵抗力低（如糖尿病），扩散引起并发症海绵窦血栓。

B，症状： ①寒战、高热；②头痛；③患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出、固定、视力下降、甚至失明，眼底静脉扩张和视乳头水肿。

C，对鼻疖进行治疗，并足量抗生素，眼科和神经科会诊。

6.慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别要点及治疗原则。

慢性单纯型鼻炎治疗：鼻内用糖皮质激素，鼻腔清洗，鼻内用减充血剂，其他密封、针刺等治疗。慢性增厚性鼻炎：下鼻甲粘膜下部分切除术；下鼻甲黏骨膜下切除术；下鼻甲骨折外移术等。

7.萎缩性鼻炎及其临床特征。

萎缩性鼻炎（atrophic rhinitis）是一种以鼻黏膜萎缩或退行性变为其组织病理学特征的慢性炎症。发展缓慢，病程长。

临床特征：鼻黏膜萎缩、嗅觉减退或消失、鼻腔大量结痂形成，严重者鼻甲骨膜和骨质亦发生萎缩。黏膜萎缩性改变可向下发展延伸到鼻咽、口咽、喉咽等黏膜。

8.变应性鼻炎及其发病机制、分型、主要特征、诊断及诊断标准、治疗。

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀为其主要特点。是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

①分类：【根据症状持续时间】：间歇性：症状≤4d／周，或≤连续4周／年；持续性：症状＞4d／周，且＞连续4周／年。【根据患者症状的严重程度】，以及是否影响患者生活质量（包括睡眠、日常生活、工作和学习、恼人症状）：轻度：症状较轻，对生活质量尚未产生影响；中/重度：症状明显或严重，对生活质量产生影响。

②主要由IgE介导的Ⅰ型变态反应。但与细胞因子、细胞间黏附分子—1（ICAM—1）及部分神经肽的相互作用密切相关。导致以组胺为主的多种介质的释放。

③临床症状典型症状：鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞。伴随症状：眼痒、结膜充血、嗅觉减退等。

④诊断：喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在1h以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。///////皮肤点刺试验：阳性。（试验应在停用抗组胺药物至少7d后进行）////////血清特异性IgE检测：升高。////////确诊变应性鼻炎需临床表现与皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测结果相符。///体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。酌情行鼻内镜和鼻窦CT检查。

⑤治疗：①避免接触过敏原，最有效②药物治疗，轻度抗组胺药物，中重度糖皮质激素联合用药③免疫治疗，标准化应变原疫苗，皮下注射或舌下含服④手术，鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍时使用。下鼻甲射频手术、鼻中隔成形术等。

9.鼻息肉、上颌窦后鼻孔息肉及鼻息肉病的区别。

鼻息肉（nasal polyps）是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性病，以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。

上颌窦后鼻孔息肉（antrochoanal polyp）为起源于上颌窦内，并经上颌窦副孔或自然窦口突出并垂至后鼻孔鼻咽部的一种息肉样病变。与一般鼻腔、鼻窦息肉不同，多发于青少年，儿童也常见。

鼻息肉与鼻息肉病尚无明确区分。①有鼻息肉前期手术及术后复发史；②糖皮质激素类治疗有效；③息肉样变黏膜与正常黏膜无明显分界线；④双侧鼻—鼻窦黏膜广泛性炎症反应和息肉样变累及多个鼻窦；⑤组织学以嗜酸性粒细胞浸润为主。由以上症状可怀疑并息肉病。

10.鼻息肉临床表现、诊断及治疗。

【主要症状】：①鼻塞：多为双侧，少数为单侧（上颌窦后鼻孔息肉）。渐进性、持续性。严重者伴闭塞性鼻音、睡眠时打鼾。②流涕：黏液性或脓性，间或为清涕。③嗅觉障碍：多有嗅觉减退或丧失。多为阻塞性嗅觉减退。/////////////////【继发症状】：①耳部症状：当息肉或分泌物阻塞咽鼓管咽口时，可引起耳鸣和听力下降（分泌性中耳炎）。②鼻窦炎症状：息肉常阻塞并妨碍鼻窦引流，继发鼻窦炎。

诊断：依靠病史、鼻镜或鼻内镜检查、影像学检查和病理活检诊断较易。

治疗：⑴激素治疗①局部喷雾剂：初发小息肉、鼻息肉术前与术后或伴有明显变态反应因素者。qd或bid。2~3月。阻止鼻息肉生长甚至消失，改善由鼻息肉导致的其他鼻部症状。②口服：伴有变态反应或阿司匹林耐受不良或哮喘等鼻息肉患者，或鼻息肉术后，强的松0·5~1mg∕(d·kg)，晨起空腹顿服，共10~14天。⑵手术治疗：多数鼻息肉，特别是多发和复发性息肉者，需接受鼻内镜手术治疗。手术治愈率可达85%~90%。手术仅是对症治疗，并非病因治疗。术后的长时间随访和综合治疗十分必要。

11.鼻中隔偏曲及其病因、常见类型、临床表现诊断、治疗。

鼻中隔偏曲(deviation of nasal septum)是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、并引起鼻功能障碍和临床症状者。

病因：①主要是组成鼻中隔的诸骨发育不均衡、诸骨间连接异常所致。②儿童时期腺样体肥大、硬腭高拱可限制鼻中隔发育引起鼻中隔偏曲。③鼻中隔外伤。④鼻内肿瘤或异物压迫鼻中隔。

临床：症状轻重与偏曲的类型和程度有关。①鼻塞：为主要症状。单侧或双侧。②鼻出血：常发生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部。③头痛：偏曲之凸出部位挤压同侧鼻甲时，可引起同侧头痛。④临近器官症状：继发鼻窦炎，易患上感。

诊断：鼻中隔有偏曲、且有症状者方可诊断。鼻中隔很少有完居中和平直的，故如无任何症状者不作诊断。明确偏曲的类型、程度、原发还是继发。注意与鼻中隔黏膜肥厚（中隔鼻甲）鉴别（探针、CT）。

治疗：手术矫正：①鼻中隔黏膜下矫正②鼻中隔黏膜下切除

12.鼻出血的病因、好发部位及治疗原则。

病因：局部：①外伤②异物③炎症④肿瘤⑤鼻中隔疾病////////全身：凡可引起动脉压或静脉压增高，凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可致鼻出血。①急性发热性传染病：多位于鼻腔前段，量较少。②心血管疾病：单侧，来势凶猛，多位于鼻腔后段。③血液病：包括①凝血机制异常②血小板量或质异常的疾病。

好发部位：易出血区（即利特尔动脉丛或克氏静脉丛）——儿童及青少年；鼻—鼻咽静脉丛，鼻中隔后部动脉——中老年

治疗原则：A，一般处理：安慰病人，勿咽血，必要可给镇静剂。B，鼻局部处理。①明确出血部位②止血，可灼烧法和填充法。C，全身治疗：①镇静剂②止血剂③维生素④严重者须住院观察⑤及时纠正贫血及抗休可治疗⑥鼻出血病因治疗D，其他，植皮，剥离等。

13.常用止学方法及其适应症。

A，灼烧法：操作：麻醉、收缩、烧灼、创面保护。

注意事项：避免同时烧灼鼻中隔两侧对称部位。烧灼时间不宜过长。烧灼面积不宜过大。

B，填充法：适应证：出血较剧、面较大、部位不明。原理：压迫止血。方法：前鼻孔可吸收性材料填塞（血液病）前鼻孔纱条填塞（常用），后鼻孔填塞法，鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫。注意事项：填塞时间。

C，血管结扎法：适应症：严重出血。方法：中鼻甲下缘平面以下出血者结扎上颌动脉或颈外动脉；中鼻甲下缘平面以上结扎筛前动脉；鼻中隔前部出血结扎上唇动脉。

D，血管栓塞法：适应症：严重出血。方法：应用数字减影血管造影（DSA）和超选择栓塞（SSE）技术，找到出血动脉并栓塞之。

14.鼻咽癌的好发部位、咽部异物的好发部位。

鼻咽癌好发部位：鼻咽癌常发生于鼻咽顶后壁的顶部,其次为侧壁,发生于前壁及底壁者极为少见。

咽部异物：扁桃体窝，舌根，会厌谷，梨状窝。

15.急性咽炎的病因、临床表现、诊断及治疗。

急性咽炎(acute pharyngitis)是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织。

病因：病毒感染：柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒。//////细菌感染：链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌。//////////环境因素：干燥、粉尘、烟雾、刺激性气体等。

临床：起病较急。先有咽干，灼热、粗糙感。继有咽痛，吞咽时尤重，可放射至耳部。全身症状：程度不一，一般较轻。病程：若无并发症，一般一周内可愈。

诊断：根据病史、症状及体征。鉴别诊断：急性传染病、血液病（咽部出现假膜坏死）

治疗：局部治疗：含漱液、含片。全身治疗：抗病毒，抗生素或磺胺类药物。

16.慢性咽炎的概念、病因、病理、临床表现、诊断及治疗。

慢性咽炎(chronic pharyngitis)是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。多见于成年人。病程长，症状顽固，较难治愈。

临床：咽部不适：异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感等。刺激性咳嗽伴恶心：黏稠分泌物附着于咽后壁所致，晨起时明显。无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，萎缩性咽炎有时可咳出带臭味的痂皮。

诊断：根据临床表现及检查。注意：许多全身性疾病早期症状酷似慢性咽炎。在排除这些病变之前，不应贸然或勉强作出慢性咽炎的诊断。

治疗：局部治疗

单纯性：含漱液漱口，含服含片。肥厚性：除上述治疗外，对淋巴滤泡增生广泛者，可行激光等治疗。萎缩性与干燥性：2%碘甘油（改善局部血液循环，促进腺体分泌），维生素A、B2、C、E(促进黏膜上皮生长)。

17.急性扁桃体炎概念、主要致病菌、病理及临床分型、临床症状及体征、诊断及鉴别诊断、并发症（扁周脓肿）、治疗。

急性扁桃体炎(acute tonsillitis)为腭扁桃体的急性非特异性炎症。常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症。是一常见病，多发于儿童及青年，春秋两季最易发病。致病菌：主要是乙型溶血性链球菌。传染性：有一定传染性，可通过飞沫或直接接触传染。

病理分型：1卡他性：病毒引起，炎症限于黏膜表面。2滤泡性：炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡。3隐窝性：炎症源于扁桃体隐窝。

临床分型：1卡他性：与病理一致。2化脓性：包括滤泡性和隐窝性。

临床表现：⑴全身症状：多见于化脓性。起病急，畏寒、高热等。⑵局部症状：剧烈咽痛，常放射至耳部，伴吞咽困难。卡他性的全身症状及局部症状均较轻。

体征和诊断：急性病容；咽部黏膜弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重。扁桃体肿大，其表面可显黄白色脓点，或咽隐窝口有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜。下颌下淋巴结常肿大。

并发症：局部并发症：常导致扁桃体周脓肿。也可引起急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、喉炎、淋巴结炎及咽旁脓肿。//////////////全身并发症：常见有急性风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎、骨髓炎等。对链球菌产生的Ⅲ型变态反应。

治疗：一般治疗：适当隔离。解热镇痛。////////////抗生素应用：主要治疗。酌情使用糖皮质激素。///////////局部治疗：漱口。////////////手术治疗：对已有并发症者，应在急性炎症消退后施行扁桃体切除术。

18.慢性扁桃体炎概念、主要致病菌、病理分型、临床症状及体征、诊断及鉴别诊断、并发症（病灶扁桃）、治疗。

慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis)多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。主要致病菌：链球菌、葡萄球菌。反复发作的急性扁桃体炎。

继发于上呼吸道急性传染病、鼻腔及鼻窦感染。病机尚不清楚，近年认为与自身变态反应有关。

病理分型：增生型：腺体肥大，质软，突出于腭弓之外。纤维型：腺体小而硬，常与腭弓及扁桃体周围组织粘连。多为病灶扁桃。隐窝型：隐窝内形成脓栓或窝口瘢痕粘连。可为病灶。

临床表现：常有急性扁桃体炎反复发作史，主要症状。平时可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽、口臭等。小儿扁桃体过度肥大，可影响呼吸（打鼾）、吞咽、发音功能。可有头痛、乏力、低热及消化不良等全身症状。

体征和诊断：扁桃体和舌腭弓慢性充血。隐窝口有时可见黄、白色干酪样物。扁桃体大小不定，成人扁桃体多已缩小，但可见瘢痕，常与周围组织粘连。常有下颌下淋巴结肿大。主要诊断依据：反复急性发作史。

治疗：非手术治疗：目前疗效不够理想。手术治疗：扁桃体切除术。剥离术和挤切术。

19.扁桃体切除术的适应证及禁忌症。

慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。病灶扁桃（全身或邻近器官）。白喉带菌者，经保守治疗无效时。扁桃体良性肿瘤。对恶性肿瘤则应慎重。20.腺样体肥大的概念、临床表现、诊断及治疗。

腺样体增生肥大且引起相应症状者称腺样体肥大(adenoid vegetation)。多发生在3~5岁儿童，成人罕见。

临床症状：A，局部：耳部症状：分泌性或化脓性中耳炎。鼻部症状：鼻炎、鼻窦炎，打鼾。咽喉及下呼吸道症状：分泌物刺激。腺样体面容：长期张口呼吸，影响面骨发育所致。B，全身：慢性中毒症状：发育不良、反应迟钝、注意力不集中等。反射性神经症状：夜惊、磨牙、遗尿等。

诊断：具有腺样体肥大的临床症状，腺体样面容，鼻咽部检查及影像学检查证实腺样体肥大。

治疗：一般治疗：注意营养，预防感冒，提高机体免疫力。积极治疗原发病。/////////手术治疗：若保守治疗无效，应尽早行腺样体切除术。

21、咽异感的概念、病因、临床表现、检查、诊断及治疗原则。

咽异感症（abnormal

sensation

of throat）常泛指除疼痛以外的各种咽部异常感觉。中医称“梅核气”。临床常见。多见于30~40岁女性。

病因：咽部疾病，临近器官的疾病，远处器官的疾病，全身因素，精神因素和功能性疾病

临床表现：主要表现为咽部有异常感觉。部位：咽中线或偏于一侧，多在环状软骨或甲状软骨水平，其次在胸骨上区，较少在舌骨水平。吞咽饮食无碍。常伴有焦虑、急躁和紧张等精神症状，其中以恐癌症较多见。

检查诊断：包括咽部检查、临近器官检查和全身检查。必要时请相关科室协助检查。根据症状、检查综合分析后方可做出诊断。

治疗：①病因治疗：最有效的治疗。②心理治疗：对非器质性疾病患者。③对症治疗：

1、避免局部刺激

2、局部封闭治疗

3、中医中药等。

22、鼻咽血管纤维瘤的流行病学、病理特征、临床表现、检查、诊断及治疗原则。

鼻咽血管纤维瘤(angiofibroma of nasopharynx)为鼻咽部最常见的良性肿瘤。常发生于10~25岁青年男性，故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤” 病因不明。

病理：肿瘤起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜。瘤体由胶原纤维及多核成纤维细胞组成网状基质，其间分布大量管壁薄且无收缩能力的血管。肿瘤常向临近组织扩张生长。

临床：出血：主要症状，阵发性鼻腔或口腔出血，量较大，常伴贫血。鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔并侵入鼻腔，一侧或双侧。其他：瘤体侵入临近器官则出现相应症状，如鼻腔、鼻窦、眼眶、翼腭窝及颅内。

检查、诊断：鼻腔：可见鼻腔后部粉红色肿瘤。鼻咽部：可见圆形或分叶状红色肿瘤，表面光滑而富有血管。触诊：可了解瘤体蒂部位置、大小及肿瘤的硬度（中等）。影像学：CT和MRI（位置、大小、形态、范围、解剖关系）。DSA（血供、血管栓塞）。

根据病史及检查，结合年龄及性别作出诊断。最后诊断有赖于术后病理检查，术前禁忌活检。有时需与后鼻孔出血性息肉、鼻咽部脊索瘤、鼻咽部恶性肿瘤鉴别。

治疗：主要采用手术治疗。术前行DSA血管造影及血管栓塞和术中进行控制性低血压可减少术中出血。

23、鼻咽癌的流行病学、临床表现、检查、诊断及治疗原则。

流行病学：居头颈恶性肿瘤之首。男性发病率约为女性的2~3倍。40~50岁为高发年龄组。病因：A，遗传因素：种族及家族聚集现象。B，EB病毒：患者血清中可检测到EB病毒抗体，其水平随病情变化而波动。活检组织中可检测到EBV DNA特异性病毒mRNA或基因产物。C，环境因素：微量元素镍含量增高。

临床：⒈鼻部症状：早期吸鼻后涕中带血或擤出带血鼻涕，当肿瘤增大阻塞后鼻孔，出现鼻塞。

⒉耳部症状：耳鸣、耳闷塞感及听力下降或鼓室积液，易误诊为分泌性中耳炎。

⒊颈部淋巴结肿大：约60%的病人以颈部肿块为首发症状或唯一症状而就诊。其特点为：⑴转移早 ⑵转移部位 ⑶包块性质。

⒋脑神经症状：肿瘤经破裂孔和颈内动脉管侵犯第Ⅴ、Ⅵ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ脑神经；剧烈头痛、面部麻木、复视、上睑下垂、视力下降；侵犯咽旁间隙或淋巴结压迫第Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经，导致，软腭麻痹、反呛、声嘶、伸舌偏斜等症状。

⒌远处转移：晚期，骨、肺、肝等。

检查：典型表现：结节状或肉芽肿样隆起，表面粗糙不平，易出血。有时表现为黏膜下隆起，表面光滑。///////颈部触诊：颈上深部可触及质硬、活动度差或不活动、无痛性肿大淋巴结。////////EB病毒血清学检查：可以作为鼻咽癌诊断的辅助指标。///////影像学：CT和MRI检查有利于了解肿瘤侵犯的范围及颅底骨质破坏的程度。

诊断：详细询问病史非常重要。病史：症状集中在一侧价值更大。鼻咽部检查：寻找和发现肿瘤。鼻咽部活检：确诊（有时需反复多次）。影像学检查：辅助诊断并为放疗确定范围。EB病毒血清学检查：辅助诊断，随访。

治疗：首选放射治疗。配合化疗、中医中药及免疫治疗。放疗后3个月鼻咽部仍有残灶或局部复发可采用手术治疗或光辐射治疗。放疗后仍有颈部残存转移灶，可手术切除残灶。放疗后复发者或原发灶仍有残灶者也可以应用化疗。

24.睡眠呼吸暂停的分类。

25.OSAHS病因及病理生理

病因：1.上气道解剖结构异常或病变：鼻腔及鼻咽部狭窄；口咽腔狭窄；咽喉和喉咽腔狭窄；上下颌骨发育不良、畸形； 2.上气道扩张肌肌张力异常：主要表现为颏舌肌、咽侧壁肌肉及软腭肌肉的张力异常。肌张力降低是上气道反复塌陷阻塞的重要原因。3.呼吸中枢调节功能异常：呼吸驱动力降低。对高CO2、高H十及低O2的反应阈值提高。可为原发，也可继发于长期睡眠低氧血症。4.其他：饮酒、安眠药、怀孕等。

病理生理：A，呼吸暂停使得养分压降低，低氧：①导致儿茶酚胺升高导致高血压；②肾小球滤过率升高导致夜尿↑、遗尿；③诱发冠心病、脑血栓。B，睡眠结构紊乱导致睡眠质量下降，使得白天嗜睡、乏力、精神不集中、记忆力下降等。影响激素分泌，生长激素雄性激素胰岛素等。

26.OSAHS的临床表现、检查、诊断（包括诊断依据、分度）、及治疗原则。

临床：睡眠打鼾，伴反复呼吸暂停，重者夜间憋醒。白天嗜睡，程度不等，分轻、中、重度。可有记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝。晨起后口干、常有异物感。部分患者可有晨起头痛，血压升高。部分重症患者可出现性功能障碍，夜尿次数增加甚至遗尿。病程较长的患者可出现烦躁、易怒或抑郁等性格改变。病程较长的患者可合并高血压、冠心病、糖尿病（Ⅱ型）等全身疾病。儿童生长发育迟缓，胸廓发育畸形等。

检查：检查：多导睡眠监测（PSG）；定位检查

诊断：体征、打鼾、低氧血症，影像学上气道异常。

治疗：个体化多学科综合治疗。长期行为干预：减肥、戒烟酒、加强体育锻炼、侧卧睡眠等。持续正压通气治疗（CPAP）和双水平气道正压通气（BiPAP）：目前最有效的内科治疗法。口腔矫治器治疗：用于舌根后气道狭窄的患者。药物治疗。外科治疗：根据狭窄和阻塞平面制定手术方案，多部位阻塞可实施多层面手术。

27.喉腔的分区：以喉室带和声带为界，喉腔可分为上中下三个区，喉前庭，喉室，声门。

28.小儿喉部的解剖生理特点。

喉腔较小，尤其是声门区。黏膜下组织较疏松，炎症时易发生肿胀。喉软骨尚未钙化，较成人软。会厌软骨后倾，气流途径弯曲。喉的位置较成人高。咳嗽功能不强，分泌物不易排出。喉部神经敏感，受刺激后易发生喉痉挛。

29.喉外伤的分类。喉烫伤及烧灼伤临床表现、分型、诊断及治疗原则。

喉外伤分类：喉外部伤有闭合性和开放性；喉内部伤有烧灼伤和烫伤、气管插管损伤（医源性）。

烫伤烧灼伤：1.轻型：损伤仅在声门区以上。表现为声嘶头痛。

2.中型：损伤在气管隆嵴水平以上。表现为有轻型临床表现外还有咳嗽、气急。

3.重型：损伤已达支气管、肺泡。表现为除有中型临床表现外，可出现剧烈咳嗽、脓血痰。

诊断：病史：有头面部烧伤，误咽强酸强碱，吸入热气体、蒸气或毒气等。临床表现：声嘶、喉痛、咳嗽、气急、脓血痰等。检查：喉镜、支气管镜。黏膜充血、肿胀或发白。

治疗：1.轻型：抗感染，减轻或消除黏膜水肿。2.中型：有呼吸困难或预计会有呼吸困难者及早行气管切开。3.重型：控制肺部感染及肺水肿，抗休克，维持水电解质平衡，保护全身主要脏器的功能。如遭毒气袭击应使用解毒药。

30.损伤性喉肉芽肿的原因、好发部位、临床表现、检查及治疗。

原因：插管时损伤、气管插管过粗、插管时间过长。

肉芽肿好发部位：声带中、后1/3交界处，相当于声带突的地方。女性患者多见。

表现：肉芽肿多数在插管后2~8周出现。主要症状是声音嘶哑。检查可见声带中后1/3交界处有肉芽样肿物。

治疗：肉芽肿有蒂者可在喉镜下切除。内服硫酸锌。

31.环杓关节脱位的临床表现、检查及治疗。

气管内插管可引起环杓关节脱位。

主要表现为全麻插管病人，拔管后即有声嘶或失声，可伴喉痛及吞咽痛。

检查可见患侧杓状软骨发音时固定或活动受限，可伴黏膜肿胀及声门闭合时有裂隙。

治疗：及早行环杓关节拔动术，进行复位。

32.急性会厌炎的病因、病理、临床表现、诊断及治疗。

急性会厌炎(acute epiglottitic)又称急性声门上喉炎，是一种危及生命的严重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。成人、儿童均可患本病。全年均可发生，但以冬春季节多见。

病因：感染：主要原因。细菌或细菌与病毒混合感染。变态反应：可继发细菌、病毒的感染。易发生喉阻塞。其他：异物、创伤、吸入有害气体、误咽化学物质及放射线损伤均可引起。

临床表现：1.全身症状:起病急，有畏寒发热，体温多在38~39℃。如为老人或儿童，症状更重，可表现为精神萎靡，面色苍白。2.局部症状:剧烈的咽喉痛，吞咽时加重，严重时连唾液也难咽下。讲话语音含糊不清。会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸困难，甚至窒息。声带多未受累，很少有声嘶。

诊断：患者常呈急性病容，严重者可有呼吸困难。对主诉有剧烈咽喉疼痛，吞咽时加重，检查口咽无明显异常，间接喉镜下可见充血、肿大的会厌即可诊断为急性会厌炎。

治疗：抗感染：抗生素、糖皮质激素。////气管切开术：呼吸困难，静脉使用抗生素和糖皮质激素后无改善者，应及时行气管切开。如会厌脓肿形成，可在喉镜下切开排脓。////进食困难者予以静脉补液等支持疗法。

33.简述急性喉炎(包括小儿急性喉炎)的临床表现及治疗原则？

急性喉炎：症状

1、全身症状：多有急性上呼吸道感染症状（鼻塞、流涕、咽痛、头痛、咳嗽等），全身中毒症状（畏寒、发热、全身乏力、肌肉酸痛等）。

2、局部症状：⑴声嘶：低沉-沙哑-失声⑵咳嗽、咳痰⑶喉痛。

小儿急性喉炎：病因、症状：多继发于上呼吸道感染（普通感冒等），也可继发于某些急性传染病（流行性感冒、麻疹、百日咳等）。可单独发生，多在病毒感染的基础上合并细菌感染，病毒和细菌谱与成人相似。/////

（一）症状⑴起病急，进展快，常在夜间发病或症状加重，病情较成人重⑵多有急性上呼吸道感染症状（鼻塞、流涕、咽痛等）及全身症状（寒战、高热、全身乏力、呕吐、腹泻等）⑶主要症状为声嘶、“空”“空”样或犬吠样咳嗽⑷病情严重者出现喉阻塞症状（吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、“三凹”征等）

治疗：

（一）成人急性喉炎1.声带休息

禁声2.超声雾化吸入3.抗生素加糖皮质激素4.中药

（二）小儿急性喉炎1.及早使用足量抗生素控制感染，用糖皮质激素消肿。2.喉阻塞经药物治疗无效，应及时行气管切开术。3.支持疗法：补充液体，维持水电解质平衡。

34.简述慢性喉炎、声带小结/息肉的临床特点及治疗原则？

【慢性喉炎】是指喉部慢性非特异性炎症。

（一）症状

1.声嘶 为主要症状，可轻可重2.喉部不适、干燥感，说话时有喉痛感3.喉部分泌物增加，粘痰

慢性喉炎治疗㈠病因治疗

治疗邻近器官病变，去除刺激因素，声带休息、发声训练㈡局部治疗

超声雾化吸入㈢中药

金嗓开音丸

【声带小结】：又称歌唱者小结。A，病因 职业用声或用声过度b，症状 声嘶（轻-重）c，喉镜 双侧声带前、中1/3交界处有对称性结节状隆起（粉红色-白色），发声时声带不能完全闭合d，治疗 早期保守治疗，无效纤维喉镜下手术（或电子喉镜、喉显微手术）

【息肉】症状 较长时间声嘶//////治疗 纤维喉镜下手术（或电子喉镜、喉显微手术）。

35.简述喉癌的临床表现(各型的特点)、诊断及治疗原则？

类型：1.原位癌：局限于上皮层发生的癌，基底膜完整，最早期喉癌。2.声带癌：最多见，约占60%，分化较好，多数为Ⅰ~Ⅱ级，转移较少，预后较好。3.声门上型癌：约占30%，癌细胞的分化较差，转移较多见，且较早，预后较差。4.声门下型癌：极少见，约占6%。

临床表现：①声门上型：1.早期症状：喉部异物感或不适感；咽喉疼痛，放射至耳部，影响吞咽；痰中带血，常有臭味2.后期症状:声嘶、喉阻塞症状。②声门型：1.早期症状；进行性声嘶；喉阻塞症状；痰中带血。③声门下型：1.早期症状：可无症状，逐渐发展为咳嗽、痰中带血2.后期症状：声嘶；喉阻塞症状；吞咽困难。

诊断：根据症状、检查、活检、辅助检查诊断；凡声嘶持续超过4周，年龄在40岁以上者，均需作喉镜检查；对咽喉不适、异物感的病人，应作常规喉镜检查；鉴别诊断： 喉结核，喉乳头状瘤及喉息肉。

治疗：1.手术治疗

为治疗喉癌的主要手段。2.放射治疗

3.化学药物及生物治疗。

36.简述Skandalakis “80%规律”和 “3个7规律”

4个80%规律：80%是肿瘤；80%是恶性；恶性中80%是淋巴结转移；原发癌中80%来自于锁骨上。

3个7的规律：7天者多为炎症；7个月者多为肿瘤；7年者多为先天性肿块。

37、简述颈部肿块的临床特点？

炎性肿块：

1、急性炎症性肿块，多为急性淋巴结炎，表现为局部红肿，肿块触痛明显，经抗生素治疗短期内肿块变小或消失；

2、慢性炎症性肿块，多为颈淋巴结结核，常有肺结核病史，病期较长，多数肿大淋巴结融合，软硬程度不一，较大淋巴结与皮肤粘连，局部有触痛。

良性肿块：

1、肿块发展慢，病程长；

2、肿块多不与周围组织粘连，多数活动度明显。

3、单发，除囊肿外，肿块硬而光滑，局部皮肤正常，无触痛。

恶性肿块特点：

1、肿块发展快，病程短；

2、肿大淋巴结为单个或多个，转移癌很少有全身淋巴结肿大。

3、肿块硬而不光滑，多与周围组织粘连，活动受限或固定（晚期）；转移癌约有80%在头颈部可发现原发癌。

38、开放性颈部创伤的临床表现及治疗原则。

开放性创伤：切伤或穿透伤，伤口与外界相通。临床上刎颈常见，多损伤喉、气管。

临床表现

1、出血：严重者引起失血性休克。

2、神经受损症状：声嘶、呛咳等。

3、脑缺血：昏迷、偏瘫、失语等。

4、呼吸困难、空气逸出

5、空气栓塞：脑、肝、肾等损害。

6、颈部气肿、血肿与气胸

7、刺激性咳嗽、咯血。

8、血肿形成假性动脉瘤的症状

治疗：急救原则：止血、纠正休克、保持呼吸通畅和预防感染。

1、止血、纠正休克

2、保持呼吸道通畅：气管切开；

3、修复损伤

4、预防感染。

39、中耳由哪几部分组成？

鼓室（六壁，前后，顶底，外侧内侧）、咽鼓管（1/3骨，内2/3软骨）、鼓窦、乳突。

40、试述鼓膜的解剖标志。

41、试述咽鼓管的解剖及生理功能？

成人全长35mm，外1/3骨部，内2/3软骨部。小儿咽鼓管特点：咽鼓管接近水平，管腔较短，内径较宽，峡部不明显。（粗、短、平、直）

生理功能：保持中耳内外压力平衡；引流作用；防声作用；防止逆行感染的功能。

42、内耳分几部分？各有什么生理功能？

又称为迷路（labyrinth）。按解剖和功能分三部分：前庭（vestibule）半规管（semicircular canals）耳蜗（cochlea）。组织学上分：骨迷路、膜迷路。

膜迷路（membranous labyrinth）由膜囊（椭圆囊、球囊）和膜管（膜半规管、膜蜗管）组成，各部相互连通。内含司平衡和听觉的结构（位觉斑、壶腹嵴、内淋巴囊、膜蜗管）

椭圆囊：椭圆囊斑亦称位觉斑，分布有前庭神经椭圆囊支的纤维，感受位觉。

球囊 ：球囊斑亦称位觉斑，有前庭神经球囊支的纤维分布，感受位觉。

椭圆囊斑和球囊斑互相垂直，构造相同，由支柱细胞和毛细胞组成。

膜半规管 ：壶腹嵴，壶腹嵴有高度分化的感觉上皮，由支柱细胞和毛细胞组成，为位觉感受器。膜蜗管：又名中阶，有上、下、外3壁，内含内淋巴液。

螺旋器：又名Corti器，由内、外毛细胞、支柱细胞和盖膜等组成，是听觉感受器的主要部分。

43、鼓膜外伤的治疗原则是什么？

治疗原则：保持外耳道干燥,预防中耳感染，禁用外耳道冲洗或滴药

治疗措施⒈ 清除外耳道内存留的异物，消毒外耳道及耳廓，外耳道口用消毒棉球堵塞；⒉ 避免感冒，切勿用力擤鼻，酌情使用抗生素；⒊ 禁用外耳道冲洗或滴药；穿孔愈合前，禁游泳或任何水液入耳；⒋ 颅底骨折应请脑外科会诊⒌ 鼓膜药物烧贴法⒍ 穿孔仍未愈合者应进行鼓膜修补。

44、可引起耳廓牵拉痛的疾病有哪些。

45、分泌性中耳炎的病因、发病机理、临床表现及治疗原则。

病因：1.咽鼓管功能障碍（基本病因）⑴机械性阻塞：如腺样体及扁桃体肥大、鼻咽部肿瘤及其他头颈部肿瘤及鼻咽部填塞 ⑵功能障碍：司咽鼓管开闭的肌肉收缩无力，软骨弹性差，当鼓室处于负压时，管壁塌陷，此为解剖学基础。2.感染：中耳积液1/2-1/3细菌培养阳性，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌为主要的致病菌。3.免疫反应： Ⅲ型变态反应4.气压损伤：飞行、潜水。

46、耳廓化脓性软骨膜炎的最常见致病菌。

其致病菌多为绿脓杆菌。

47、外耳道疖的治疗原则。

原则是控制感染，引流脓液。1.抗生素控制2.理疗3.局部用药4.疖肿成熟后切开引流。

48、急性化脓性中耳炎的感染途径有哪些？为什么婴幼儿发病率高？

感染的三种途径：

1、咽鼓管途径最常见，诱因有：⑴急性上呼吸道感染；⑵急性传染病：猩红热、麻疹；⑶污水中游泳或跳水；不适当的咽鼓管吹张；⑷哺乳位置不当；

2、外耳道鼓膜途径：鼓膜外伤

3、血行感染：极少见。

婴幼儿发病率高：哺乳位置不正确和免疫力发育不全。

第四篇：视光学名解大题

1.单柱镜：如果镜面的一条子午线完全平直，而另一条子午线有曲率，该透镜为~~

2.球柱镜：如果两个主子午线镜面都存在屈光度，该透镜为~~

3.有效屈光度：如果忽略镜片的位置，任何镜片可在给定点产生一个焦点，这样的镜片虽然他们的顶点

位置或镜片屈光度不相同，但他们的焦点位于相同的位置，我们可以认为他们具有相同的有效屈光度

4.畸变像差：是由于方形物体周边各点离镜片光学中心的距离不同，物象通过镜片时各点产生了不同的棱镜像移所致

5.斜散像差：当点光源以一个很细的光束从一个斜角穿过镜片而形成点光源的两条像线

6.简化眼：如果把模型眼简化为只有一个等效屈光面和单一屈光介质的光学结构

7.视网膜成像：将物体AB置于眼前，由物体两端向结点N各引一直线并达到视网膜，形成ab缩小的倒

像，即为~~，两线之间的夹角ABN即为视角

8.光瞳：瞳孔相当于光学仪器中的光栅，前面三十角膜，后面是晶状体，故会被这两个屈光结构分别成像，真实瞳孔经角膜晶状体结成的像分别为入射光瞳和出射光瞳

9.眼的光轴：为通过角膜中心和晶状体中心的连线，交于黄斑鼻侧视网膜，眼的旋转中心和结节都在此

轴上

10.眼的视轴：为通过瞳孔中心与黄斑中心凹的连线，位于光轴的鼻侧

11.眼的α角：为视轴和光轴的夹角，有正负之分，视轴在光轴鼻侧为正α角，视轴在光轴颞侧为负α角

12.kappa角：为视轴和瞳孔的夹角，瞳孔轴为通过入瞳与角膜面垂直的连线，它有正负之分，视轴在瞳孔

轴鼻侧为kappa角，反之为负kappa角，由于瞳孔轴和光轴接近，临床上可以认为两者相重合，因此kappa角等于α角

13.近视：在调节放松的情况下，平行光线经过眼的屈光系统后在视网膜前形成焦点

14.散光：由于眼球屈光系统各径线的屈光力不同，平行光进入眼内后不能形成焦点

15.规则性散光：眼球最强和最弱的两条光轴相互垂直，光线经过这两条主径线，形成相互垂直的前后两

条焦线，这种散光称为~~

16.循规性散光，逆规性散光：如果散光眼的两条主径线分别位于垂直位和水平位（+、-20）垂直径线屈

光力大于水平位，称为循规，反之称为逆规

17.不规则散光：眼球屈光系统的屈光面不光滑，各条径线的屈光力不同，或者同一条径线上的屈光力也

不相同，无规则可言，不能形成前后两条焦线，也不能用柱镜矫正

18.视像不等：视觉中枢感觉到视网膜像大小和形状的差异，称为~~

19.角膜衰竭综合征：长期（＞10年）佩戴不透气硬镜或厚型软镜，导致角膜慢性缺氧和二氧化碳蓄积，角膜内皮功能障碍甚至失代偿，临床表现为角膜屈光度突然发生变化，散光无端增加，基质层透明度下降，内皮细胞发生形态改变，少数患者出现单眼复视，患者不能耐受戴镜，一旦确诊应严格缩短戴镜时间，或直接改用高DK∕L值软镜和透气硬镜，必要时停带接触镜

20.角膜纱幕状颗粒：配适不当的镜片存在散在气泡，气泡在角膜表面留下压痕，荧光素染色时荧光素积

聚在颗粒中央，边缘呈环形隆起，改善硬质镜片的配适后可消失

21.微囊和微泡：缺氧或镜片护理液毒性因子造成角膜上皮分化不全，分化不全的上皮细胞迁移于角膜浅

表形成微囊和微泡，细胞间充满液体，患者无症状或仅有轻度刺激感，嘱患者改日戴方式，停带初期可见一过性的微囊数量增多，以后逐渐消退

22.LASIK：即准分子激光原位角膜磨镶术，它是结合了准分子激光与自动板层角膜成形手术，是一种新的改良手术它首先利用全自动微角膜板层切开刀在角膜上制成一圆形角膜瓣后在角膜基质床上行PPK,激光切削后角膜瓣，掀开角膜瓣后在角膜基质床上行PPK，激光切削后角膜瓣复位贴合，手术即告完成23.ICR：角膜基质环植入术：该手术通过在角膜周边区植入不同厚度的PMMA环来增加周边角膜厚度，减小角膜前表面曲率而达到矫正近视的目的，仅能矫正中低度近视

24.棱镜度：光线穿过棱镜面，在距1m处偏移1cm为1个棱镜度（1）,表达式为1cm∕1m，是棱镜作用的大小的计量单位

25.LASEK：是一种先制作一个角膜上皮基底细胞层与角膜前弹力层分离的游离片（角膜上皮瓣），再行

激光激光切削角膜基质，最后将上皮游离片复位的屈光手术。

1，豹纹眼底：眼轴延长导致视网膜和脉络膜血管变细变长，色素上皮层营养障碍，浅层色素消失，暴露出脉络膜血管

2，近视弧形斑：后级部巩膜牵张使视炉头旁的脉络膜脱开，后面巩膜暴露形成白色弧形斑

3，黄斑部病变：近视眼变性特发部位，影响视力，主要有色素紊乱，变性，萎缩，出血，新生血管，裂孔，Fuchs斑等，4，后巩膜葡萄肿：由眼球后级部扩张所致

5，周边眼底改变：可致视网膜脱离,常见色素变性，铺路石样变性，格子样变性，不加压苍白，裂空

6.PRK并发症：角膜上皮下容状混浊（Haze）

7老视形成学说：helmholtz理论（最经典）Doder理论Hess-Gullstrand学说Schachar学说

8人工晶状体在眼内的固定位置分类可分为前房型人工晶状体和后房型人工晶状体

多焦点人工晶状体分衍射型MIOL和折射型MIOL

9镜片材料的折射率以及两镜面的曲率决定了主焦点的位置

10镜片像差有5种：球面像差，慧形像差，像弯像差，畸变，斜散像差

11隐形眼镜的验配目标是送配的镜片在配戴后具有良好的矫正视力，最佳的舒适度，和能维持眼部的正常的生理功能

12临床上常用的MIOL是折射型MIOL和衍射型MIOL

13助视器可分为光学性非光学性助视器，电子助视器，非视觉性助视器

1.如何选用睫状肌麻痹剂

（1）被测者的年龄：一般而言，十四岁以下者验光选用睫状肌麻痹剂

7岁以下儿童选用强烈的睫状肌麻痹剂，阿托品是客观法测定婴儿和儿童屈光状态的首选药物。7到14岁被检者验光时选用较弱的睫状肌麻痹剂，如托品酰胺

（2）虹膜色素：虹膜色素浅者用较弱的睫状肌麻痹剂

（3）斜视：检查斜视通常用强效的睫状肌麻痹剂

（4）时效：其他因素相同时，优先选用短时效药，可以避免药效持续带来的近读不便

（5）给药方法：通常选用滴剂，使用方便且不影响视力。儿童适用眼膏幼儿给药时压迫泪囊5分钟

（6）不良反应：睫状肌麻痹剂可以诱发闭角型青光眼急性发作，可以引起过敏反应和毒性反应。还可以引起人工晶状体植入术后人工晶状体夹持或移位。所以用药前应询问病史及相关眼前和眼压检查。

2.综合验光仪的检查步骤

分为单眼主觉验光和双眼调节平衡

（1）单眼主觉验光

1，首次 MPMVA(最正球镜时的最佳视力），在检影和电脑验光的基础上进行，目地是找到初步有效的球镜

2，首次红绿实验

3，交叉柱镜确定散光（先确定需矫正柱镜的轴向后确定需矫正柱镜的度数）

4，单眼再次MPMVA最后确定球镜度数，在精确散光调整的基础上进行。

5，二次红绿测试

（2）双眼调节平衡

（3）双眼调节平衡后进行双眼MPMVA，步骤与单眼相同，只是双眼同步同时进行。

3.隐形眼镜验配目标：是送配的镜片在配戴后有良好的矫正视力，最佳舒适度和能维持眼部的正常生理功能。

4.接触镜配戴后并发症的原因

（1）镜片阻止氧气到达角膜，造成镜片下缺氧和二氧化碳的蓄积的微环境是诱发眼部疾病的主要原因

（2）镜片虽然具有一定的生物相容性，但镜片中沉淀物和代谢产物的几句以及护理液防腐剂可诱发免疫反应，该类反应伴有眼痒症状和角膜浸润的体征。

（3）镜片的存在破坏了泪膜的的稳定，尤其是配适不当时。镜片的存在也影响泪液的渗透压，后者对维持角膜透明度和厚度起着不可低估的作用。

（4）配戴者不正确的镜片操作技术和不良卫生习惯造成角膜结膜组织的损伤。

5.接触镜角膜常见并发症

角膜缘充血，角膜新生血管，假性翼状胬肉，角膜畸变，角膜上皮皱褶，角膜衰竭综合症，角膜水肿，角膜上皮损伤，角膜沙幕状颗粒，上缘型角结膜炎，微囊和微泡，角膜出血，角膜知觉减退，护理液过敏反应，护理液毒性反应，角膜内皮病变，角膜感染

6.LASIK术后并发症

（1）角膜方面：角膜瓣脱落移位皱褶，角膜感染，角膜层间炎性反应，层间异物和出血，上皮植入和内生，周边变性或瘢痕，角膜中心色素沉着，上皮剥脱，糜烂，知觉改变

（2）屈光方面：欠矫或过矫，散光，失中心，中央岛

（3）视功能方面：眩光，最佳矫正视力下降

（4）眼内和其他方面：黄斑出血，视网膜脱离，高眼压

7.人眼像差产生的原因

人眼像差的原因是多方面的，包括各屈光面固有的成像缺陷，调节的动态变化和各屈光面的相互影响

（1）角膜角膜表面不是理想 球面，确切是非球面，中央4mm近似球形产生球差，角膜顶点并不总是角膜几何中心往往向下偏颞侧2mm以上，角膜各部分厚度，曲率半径在各测量点上并不一致。角膜是不对称性和表面不规则，调节时屈光力增加0.6到0.7D

（2）晶状体：表面较平坦，可抵消百分之八十的球差，但晶状体表面并不光滑，且随年龄增长，晶状体厚度增加，核硬化，各部位屈光指数不一致，调节变化除屈光力变化外XYZ轴变化，存在不对称性和表面不规则

（3）其他：玻璃体变性混浊，液化，后脱离。泪膜不均匀和不稳定。房水改变。高度近视眼患者视网膜形态变化

（4）角膜和晶状体的光化学中心不一致，与入瞳中心不一致

（5）光轴与视轴的偏差

（6）瞳孔的影响：瞳孔除随光线强弱发生改变外人群中存在相当大的生理差异，瞳孔增大，像差明显增加。入瞳中心不再角膜的几何中心对应点上

（7）准分子激光角膜屈光手术以球差为主，慧形像差增加

8.近视眼的临床表现

（1）视功能减退：主要是远视力降低，度数越高，视力越差，光敏感度多降低，病理性近视生理盲点可扩大，周边视野也可出现差异，对比敏感度降低，常表现为低常形ERG

（2）视疲劳：表现畏光眼干，异物感，眼皮沉重，眼痛，头痛等

（3）眼位偏斜：由于近视时调节与集还协调，表现为外隐斜和外斜视

（4）眼球改变：主要是前后径延长和眼球突出，高度近视者明显，眼轴长度变化包括赤道部及整个眼球，主要是赤道部

（5）眼底改变：部位是后极部，基础是眼轴延长，病理改变是视网膜和脉络膜的变薄和萎缩以及视炉头的倾斜变形

9近视的并发症

①玻璃体异常：玻璃体液化，混浊及后极部玻璃体的后脱离，混浊多为点状，可能导致明显的飞蚊症，因为玻璃体对视网膜的牵拉可以出现光感

②视网膜脱离：近视眼视网膜脱离发生率为其他人群的8-10倍，基本的病变为裂孔形成，多见于赤道部，周围部的视网膜，尤以颞上象限为多，液化的玻璃体经裂孔流入视网膜下，是视网膜脱离隆起③青光眼：高度近视眼患者开角型青光眼的比例为正常人群的5-6倍，但症状不明显易被忽略

④ 白内障：近视眼晶状体混浊一般多为后极型，也可为核性混浊多为棕黄色，进展缓慢，而且白内障手术中，术后并发症较非近视者多

10远视的临床表现

㈠视力障碍①轻度远视：青少年期眼调节代偿作用，远近视力均可正常，中年人因为调节力下降，远视力尚佳，也可能远近视力均下降②中度远视：年龄小时远视力可能影响不大，近视力多发生障碍，年龄大时，眼调节不足，远近视力均下降③高度远视：患者远近视力皆下降，而且模糊的视像会影响视网膜发育，在儿童期如果不能及时发现并治疗，可能会导致严重弱视④年轻患者可能因为调节痉挛，使远视眼呈正视或近视状态

㈡视疲劳患者看近时会出现视疲劳表现为视物模糊，眼球沉重，酸胀感，局部胀痛，甚至恶心呕吐息后缓解或消失

㈢ 内斜视远视眼看远时使用调节，常发生调节性内斜视

㈣远视眼的病变：①度数高的远视眼眼球较小，晶状体大小基本正常，前方相对较浅，容易发生青光眼②远视眼还因为经常调节紧张，会出现结膜充血，引起慢性结膜炎，睑缘炎，睑腺炎③眼底常常表现为视乳头较小，色红边缘不清，稍隆起，血管充盈，类似视神经炎或视乳头水肿，但是矫正视力尚好，视野无改变，长期观察眼底情况无变化，称为假性视乳头炎，视乳头下方可有先天性缺损，呈新月弧形斑，并不影响视力

9晶状体眼人工晶状体（PIOL)植入的优点

① 较pk，ppl，lasik等角膜屈光手术视力矫正好，而且相当容易被有白内障手术长期经验的医生掌握②该手术保留了调节功能，术后屈光矫正结果可以预测

③ 病人术后不适感极少，视力恢复迅速结果稳定

④由于它是眼的一种附加物，如果度数和大小不合适还可以取出，取出时操作方法也简单，取出后可以更换在植入

10.PIOL植入的适应症①IOL植入适用于近视-10D至-20D,远视+1.5D至+20D,散光≤2.5D,最近2~3年屈光度变化不大,年龄18~45岁患者不宜或不愿意佩戴眼镜或角膜接触镜,矫正视力良好者②IOL植入还可以与LASIK联合治疗-18D至-35D的高度近视③患者充分理解手术风险,同意并授而手术

禁忌症:①葡萄膜炎,即使静止也不宜手术②角膜内皮性病变,如角膜营养不良引起的角膜变性③青光眼患者或前房狭窄的病人④手术眼或对侧眼有白内障⑤色素播散综合征⑥晶状体囊假性剥脱⑦瞳孔过大变形⑧视网膜裂孔,周围视网膜变性

11.后巩膜加固术适应症①早期发生的近视大于-3.00D，每年进展大于1.00D，预测有可能为进行性近视者②青少年发展迅速的进行性近视大于-6.00D，每年进展大于1.00D，伴有眼球前后扩张，后巩膜葡萄膜肿形成③成年人病理性近视大于-8.00D者④年龄大于55岁，尽管屈光度不增加，但合并有明显的视网膜脉络膜退行性后变⑤有明确的遗传倾向的病理性近视，有病理性近视家族史者，一旦出现近视，不论年龄大小，屈光度多少，均应尽早手术⑥玻璃体或视网膜营养不良进行性进展，如玻璃体进行性混浊，反复性黄斑出血等⑦后巩膜葡萄膜肿，尤其是视N颞侧波及黄斑的进行性巩膜葡萄膜肿⑧高度近视眼伴黄斑病变⑨高度近视分并视网膜脱离，在视网膜复位手术的同时行巩膜加固术

禁忌症①眼球或眼眶组织有急慢性炎症或肿瘤②视网膜有多个干性裂孔或广泛的格子样变性③非轴性近视眼如圆锥角膜，球星晶状体等④高度近视的眼底病变呈脑回样斑块型⑤未控制的扁桃体炎，鼻窦炎，凸眼症及其他全身代谢性，消耗性疾病患者。

第五篇：法医学_名解大题 - 副本

WE 手打 英译汉

Agonal stage濒死期 Autolysis自溶

Autodigestion自身消化 Asphyxia 窒息 Abrasion擦伤

Apparent death假死

Antemortem injury生前伤 Burn烧伤

Biological death stage生物学死亡期 Blood stain血痕 Blood group血型

Cellular death细胞死亡

Contributing cause of death辅助原因 Conjunctive cause of death联合原因 Cadaveric rigidity尸僵

Clinical death stage临床死亡期 Certification of death死亡确认 Crush injury挤压伤 Contusion挫伤

Current mark电流伤 Child abuse虐待儿童

Criminal responsibility刑事责任能力 Drug addition药物成瘾 Drug abuse药物滥用

Drug dependence药物依赖 DNA fingerprint DNA指纹 Defence wound防卫伤

Diffuse axonal injury弥漫性轴索损伤（DAI）Drowning溺死 Diatoms硅藻 Electrocution电刑 Euthanasia安乐死

Forensic medicine 法医学 Flesh injury轻伤 Frostbite冻伤

Fatal blood concentration致死血液浓度 Forensic psychiatry法医精神病学 Genetic marker遗传标记 Hesitation mark试切创 Homicide他杀 Hanging缢死

Hypostasis血液坠积

Inductive cause of death死亡原因 Immediate cause of death直接原因 Lethal does致死量 Lividity尸斑

Ligature strangulation勒死 Mechanism of death死亡机制 Manner of death死亡方式

Medicine tangle医疗纠纷 Myocarditis心肌炎 Maceration浸软

Mechanical wound机械性损伤 Medical jurisprudence法医学 Manual strangulation扼死

Persistent vegetative state植物状态 Postmortem change尸体变化 Parentage testing亲权鉴定 Paternity testing父权鉴定

Personal identification个人识别

Parchrvent like transformation皮革样变 Postmortem putrefaction尸体腐败 Postmortem phenomena实体现象 Poison毒物 Poisoning中毒 Rigor mortis尸僵

Somatic death躯体死亡 Slight injury轻微伤

Supervital reaction超生反应 Sharp instrnment injury锐器伤 Scald烫伤

Sudden manhood death syndrome青壮年猝死综合征(SMDS)Sudden infant death syndrome婴幼儿猝死综合征（SIDS）Traumatic extradural hemorrhage外伤性硬膜外出血 Traumatic subdural hemorrhage外伤性硬膜下出血

Traumatic subarachnoid hemorrhage外伤性蛛网膜下隙出血 Traumatic cerebral hemorrhage外伤性脑出血 Toxic dose中毒量

Toxic blood concentration中毒血液浓度 Thanatology死原论 Tissue bridge组织间桥

Turbidity of cornea 角膜混浊

Underlying cause of death间接原因 Vegetative patient 植物人 Vital reaction生活反应 Wound创

Whiplash injuries 挥鞭样损伤

名解 C

超生反应(supravital reaction.)：从临床死亡期以后，在一定时间内组织细胞仍保持着生命功能和对外界刺激发生的低级、原始性的反应，这种现象称超生反应

擦伤(abrasion)：为表面粗糙的致伤物与体表摩擦造成的以表皮剥脱为主要改变的损伤。

擦痕(graze):指表面粗糙的物体与皮肤摩擦造成的斑片状表皮剥脱，多位于体表突出部位。

创(wound)：较强大的暴力造成皮肤全层和皮下组织，甚至肌肉、内脏器官破裂的损伤。

猝死(sudden death):指貌似健康的人因潜在性疾病（器质性或非器质性）

而发生急速意外的死亡。

D

钝器创(blunt instrument injury):致伤物接触面无锐利刃缘或尖端，所造成人体损伤称钝器创

毒物(poision):指小剂量进入机体即可通过其化学和物理化学作用造成机体功能性或器质性损害的物质。

电流斑(current mark):电流通过皮肤时产生热能，在皮肤上造成的具有诊断价值的特殊性损伤称电流斑 E

扼死(manual strangulation)：用单手或者双手，上肢等扼压颈部引起的窒息死亡，称扼死。扼死均属他杀

扼痕(throttling marks):扼压颈部时，凶手的手指，指甲，虎门，手掌，肘部等压迫被害人颈部所形成的特征性的损伤，称为扼痕。F

法医学(forensic medicine)：应用医学理论知识和技术研究和解决 法律方面涉及的医学问题的科学。

法医学研究范围：死亡和死亡学说，各种暴力引起的人体损伤、死亡的机制、依据，猝死及机制，劳动能力的丧失程度、损伤程度的评定，性犯罪、性功能障碍，个人识别、亲权鉴定，生物物证的检验鉴定，法医精神病的鉴定，灾害事故、交通事故或其他群体死亡的鉴定与赔偿，医疗纠纷的鉴定，虐待儿童与老人，卫生立法，其它。G

梗死(choking)：异物阻塞呼吸道，阻碍气体交换所引起的窒息性死亡，称为梗死。

根本死因：引起死亡的初始原因。原发性疾病、暴力性损伤、窒息、高低温损伤、电击、中毒等。

硅藻(diatom)是一种单细胞浮游生物，大小因种类不同而差别较大，为3um~20um，其外壳中含有大量硅酸盐类化合物，故不易被高温和强酸所破坏。J

机械性窒息(mechanical asphyxia):因机械性暴力引起的呼吸障碍所导致的窒息。

机械性损伤(mechanical injury):机械性暴力引起的机体组织结构破坏或功能障碍。法医学将机械性损伤分为：钝器伤、锐器伤、射击伤、爆炸伤和道路交通损伤。假死（apparent death）：处于频死期的人，有时生命活动处于极度微弱状态，未作仔细的检查，难以察觉生命指征的存在，外表似乎已死亡，而实际上活着，这种状态称假死，又称近似死亡状态 L

勒死(ligature strangulation):用绳索类物缠绕颈部，通过某种机械力作用，可是自身或自身以外的力量，使绳索类物勒紧并压迫颈部而导致死亡。M

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury DAI):亦称弥漫性白质损伤。可单独发生，也可伴发于各种颅脑损伤，特别是急剧的加速或减速性损伤。民事行为能力：简称行为能力，是指通过自己的行为，取得民事权利和承担民事义务，从而使法律关系发生变更和消除的资格，亦即一个人的行为能否发生法律效力的资格 N

脑死亡（brain death）：指大脑、小脑和脑干在内的全脑功能完全地、不可逆转地停止。Q

强奸：（rape）是指男子违背妇女的意志，使用暴力、胁迫或者其他手段，强行与妇女发生性关系的行为

亲权鉴定parentage testing：应用医学与生物学的知识与技能判断不同个体间是否有血缘关系，包括鉴定有争议父母与子女、隔代与隔数代个体间的血缘关系等，其中，判断有争议父母与子女间的血缘关系称为亲子鉴定

R 热作用呼吸道综合症：呼吸道损伤所致的急性喉水肿，急性坏死性咽炎，急性喉气管支气管炎，支气管周围炎等，称为热作用呼吸道综合症 锐器创（sharp instrument injury)：由锐利尖端或刃缘的致伤物通过切、砍、刺、剪方式造成的创。

肉眼检查：主要目的是寻找可疑斑痕存在部位、形状、颜色，以便进一步检验并分析案情

S 尸僵（rigor mortis）：死后各肌群发生僵硬，使关节固定，尸体呈僵直 状态。

死亡(death)：个体 的生命功能的永久终止。是生命的必然结果。尸斑（livor mortis）:人死后血液循环停止，血液受重力的影响下 沉到尸体的底下部位，坠积在未受压部位的血管中，并透过皮肤 显示出边缘不清的有色斑痕称（hypostasis）。

水性肺气肿(emphysema aquosum)表现为肺体积增大，重量增加(600g~900g)，前缘可掩盖心脏，表面有肋骨压痕，指压凹陷，捻之有捻发感，肺叶边缘钝圆，肺表面湿润，颜色较正常为浅，呈浅灰红色，夹杂淡红色的充血区，胸膜表面可见面积较大，边缘不清的浅红色斑，称之为Paltauf斑，亦称“溺死斑” 射击创：由枪射击造成的创。T Tardieu氏斑：机械性窒息死者，淤点性出血最常见于脏胸膜和新报脏层下。瘀点性出血由法国学者Tardieu于1986年首先描述，故称Tardieu氏斑 W 捂死(smothering):用手或其他柔软物体同时压迫阻塞口，鼻孔，阻碍呼吸运动，影响气体交换而引起的窒息性死亡，称为捂死。X 性窒息(sexual asphyxia):指性心理和性行为变态者，独自在极为隐蔽的场所采用各种奇特的方式，使自己处于一定程度的缺氧状态以刺激其性欲，增加性快感而进行的一种性行为活动。

《洗冤集录》是指导尸体外表检验的法医学。比西方国家第一部法医学著作（意大利、fortunato fedele 1598 年）早350余年。是世界最早的、最系统的法医学著作。

刑事责任能力：简称责任能力，是指一个人具有了解自己行为的性质，意义和后果，并自觉地控制自己的行为和对自己的行为负责的能力。Y 药物成瘾(addiction):滥用药物的后果，指习惯于摄入某种药物而产生的一种依赖状态，且撤去药物可引起的一些特殊的症状，即戒断症状。医疗纠纷（medical tangle）：泛指医患双方对诊疗行为及结果认识差异而引发的纠纷

医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章，以及诊疗护理规范、常规，过失造成病人人身损害的事故

缢死(hanging);用条索状物体缠绕颈部，以自身全部或部分体重，使其压迫颈部而引起的死亡。

诱因：诱发身体原有潜在疾病致死的因素。常见的诱因有：情绪激动、剧烈体力活动、洗澡、吸烟、饮酒等

缢沟(hanging groove,furrow):是颈部压迫缢索，在颈部皮肤上所形成的缢索印痕，是缢死者的重要外部所见。Z

直接死因：直接引起死亡的原因，是来自主要死因（或根本死因）致命性的并发症。

抓痕(scratch):常为指甲等尖刺状物体划破皮肤造成的条状表皮剥脱。中毒(poisioning):指人体因毒物作用发生组织，器官病理改变或功能紊乱。

中毒量(toxic dose):引起机体发生中毒的剂量 致死量(lethal dose):引起机体中毒死亡的剂量

中毒血液浓度(toxic blood level):出现中毒时血液中的毒物浓度 致死血液浓度(fatal blood level):引起死亡时血液中的毒物浓度

重伤(grave bodily injury)：指以下情形之一的伤害：A.使人肢体残废或者毁人容貌的，B.使人丧失听觉，视觉或者其他器官功能的C.其他对于人身健康又重大伤害的。

填空：

法医学意义：为侦察提供线索，为审判提供证据（医学证据）

法医学研究对象：尸体，活体，生物源性物证，其它：现场勘验、文证审查

死亡方式：非暴力性死亡，暴力性死亡 早期尸体现象（24小时以内）：肌肉松弛、尸僵、尸冷、尸斑、尸体痉挛、皮革样变、角膜混浊、自溶等。晚期尸体现象（24小时以后）：毁坏型尸体现象（腐败）、保存型尸体现象（干尸、尸腊、霉尸、泥炭鞣尸等）

机械性损伤的基本改变：形态改变为主的损伤（挫伤，创，骨折，内脏损伤，肢体断离）功能改变为主的损伤

射入口特征：组织缺损，擦伤轮，污垢轮，火药烟晕，枪口印痕 颅骨骨折包括:线状骨折，凹线性骨折，孔状骨折，粉碎性骨折 机械性窒息的类型：压迫颈部所致的窒息，闭塞呼吸道入口所致的窒息，异物阻塞呼吸道所致的窒息，压迫胸腹部所致的窒息，液体吸入呼吸器官所致的窒息，体位性窒息

缢索包括：软缢索，硬缢索，半坚硬缢索 缢套分为：固定型和滑动型

结扣有活结和死结，打结方式有收帆结，瓶口结，牛桩结，领带结，外科结等各式各样的形式。

缢死的体位：悬位缢颈者颈部承受体重100%的压力，立位和蹲位者为体重的70-80%，坐位者为体重的15-20%，卧位者为体重的15-40% 缢型根据绳套压迫的部位不同，将缢型分为前位缢型，侧位缢型，后位缢型。

前位缢型着力部位在颈前部，多位于舌骨和甲状软骨之间。侧位缢型着力部位在颈部左侧和右侧，相当于甲状软骨水平线的下额骨角下，耳部，乳突等部位。

后位缢型着力部位主要是在颈后部。

猝死的特点：死亡的急骤性，死亡的意外性，死因系潜在的进行性疾病或功能障碍，可有或无诱因。

冠心病可以通过哪些方式引起猝死：冠状动脉官腔狭窄和心电紊乱，并

发症，血栓，心脏破裂，心肌纤维化，乳头肌梗死或断裂使二尖瓣部分脱垂，引起猝死

药物可通过口服，注射，呼吸道，接触皮肤或粘膜等途径进入人体。法医学遇到的中毒案件，以口服为只要途径 在我国常见的法医毒物依次是：农药，一氧化碳，催眠镇静剂，杀鼠药，氰化物，有毒动植物，金属毒物等。

毒品与毒物（毒药）的区别：前者是指那些吸食后易产生依赖性的麻醉药品和精神药物，通常在医生的严格指导下，适当的剂量可用来治病，而毒药则是较小剂量就能立即致人死亡的物质。

容易产生依赖性的药物品种繁多，常见的有麻醉药品(以阿片为主)和精神药品。

血痕检验的程序：肉眼检查，预试验和确证试验，种属试验，血型和DNA分析检验，根据需要尚可进行性别，出血部位等检验。

简答题：

【脑死亡诊断标准】

（1）确切的不可救治的脑损害；

（2）意识丧失：呈不可逆转的深昏迷；排除其他昏迷；（3）无自主呼吸；（4）脑干反射消失；

（5）其他：EEG/ABR、血管造影。【缢死的尸体形态学改变】 缢沟：

1、缢沟的位置和数目：缢沟的位置和方向因缢型的不同而有差异。缢型的数目反映缢绳绕颈后牵引着力时直接压迫皮肤的绳圈数。

2、缢沟的宽度和深度：缢沟的宽度一般与缢绳的粗细相仿，其深度与缢绳的性状，压力强度和悬吊时受压着力的时间长短有关。宽而浅的缢沟，一般由宽而软的缢索所形成，不一定有表皮剥落，称软缢沟。深而窄的缢沟常由细而硬的缢索而形成，常发生表皮剥落，称硬缢沟

3、缢沟的颜色与印痕：缢沟的颜色与颈部皮肤悬吊时间和受损程度密切相关

4、缢沟缘水疱的形成：缘沟间的皮肤，受绳索的挤压，血液向上下两缘或俩侧排挤，血浆从毛细血管渗出而聚集在表皮下，形成许多水疱

5、缢沟组织学变化：缢沟处的皮肤可被擦伤，其角质层缺损，其他表皮各层细胞因压力作用而致密变薄，细胞紧密，并于表面平行排列。

6、缢沟深部组织的变化：颈部肌肉因缢绳压迫可出现压陷痕迹，也称内部缢沟，肌肉有局限性挫伤出血，并可出现玻璃样变性，罕见肌肉裂痕，缢沟附近组织中血管和神经周围可见灶性出血。

颈动脉改变：劲总动脉在颈内和颈外动脉分支处近端的内膜，因缢绳的牵拉作用可发生1条或2条横向断裂，并伴有内膜下出血，约有5%的缢死者出现横断裂纹

舌骨骨折：位于颈部舌结上方的缢绳，可将舌骨大角和甲状软骨舌骨角推压至颈椎前面而发生骨折，并有出血。【勒死的尸体形态学改变】

1．勒沟的数目和位置：勒沟可位于颈部的任何位置，但以甲状软骨下方居多。勒沟呈水平状绕颈，呈闭锁状态。

2．勒沟的宽度和深度：勒沟的宽和深度与缢索形成的缢沟情况相似，取决于勒索的宽窄，软硬和施力的大小

3．勒沟的印痕和损伤：勒沟的表面的花纹印痕，可以反映出压迫颈部的勒索的纹理结构

4．勒沟深部组织的改变：勒沟深部的组织的改变与缢沟相仿，但皮下脂肪组织，筋膜和肌层常有出血，甲状腺，喉头黏膜，扁桃体，舌根部可有明显的淤血和灶性出血。

5．颜面部改变：由于勒颈时静脉回流受阻，而颈静脉未完全闭锁，且窒息过程较长，故颜面淤血，肿胀明显，呈青紫色。

6．体表及手足损伤：在他杀勒颈的案件中，由于受害者自卫挣扎，抵抗和抽搐，往往在肩胛部，手，脚，肘后及其他突出部位形成机械性损伤

7．内部器官的改变：气管，支气管，喉头及声门等处的水肿，出血较缢死者为甚

【溺死尸体外表征象】 1．溺死征象：

覃状泡沫：溺死者呼吸道常溢出粘稠，细小的泡沫，堆积在口鼻并呈覃状。一般呈白色，若呼吸道毛细血管破裂出血，可呈淡红色或白色夹带红色，较稳定，不易消散，抹去后亦可溢出。发绀。手中握物。“鸡皮样”皮肤及局部收缩。眼部出血。尸斑浅淡且出现迟缓。2．水中浸泡征象：“漂妇样变”，尸体腐败，其他改变 3．尸体上的损伤 【目前毒物的分类】

1．按毒理作用分为腐蚀毒，实质毒，酶系毒，血液毒和神经毒

2．按化学性质分为挥发性和非挥发性毒物，金属毒物，阴离子毒物和需特殊方法分离的毒物

3．按毒物的来源，用途和毒理作用综合分为腐蚀性毒物，金属毁坏性毒物，功能障碍性毒物，农药，杀鼠类，有毒物质，有毒动物，细菌和真菌性毒素。

进行法医毒物分析时多采用第二种分类，法医病理学则多采用第一种或第三种分类。

【常见的药物与药物中毒】 【CO中毒】

毒理作用：一氧化碳经呼吸道进入人体，与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，造成组织细胞缺氧。

临床表现：闪电型：中毒者突然倒地，昏迷，痉挛，呼吸麻痹，迅速死亡。

急性型临床表现：除感头沉重和额颞部发紧，继而出现剧烈头痛，眩晕，烦躁，呕吐，出汗，四肢无力与共济失调。慢性型临床表现：可出现心动过速，心绞痛，神经衰弱，红细胞增多症，多汗，肝大等

尸检所见：一氧化碳中毒死亡者，尸斑，肌肉，血液和器官均称特征性的樱桃红，以肌肉最为明显，全身各器官呈窒息改变。最佳检材为心腔血液，其次为胸大肌。【氰化物中毒】

毒理作用：氰化物进入机体后分解出具有毒性的氰离子

临床表现：大剂量中毒常发生闪电式昏迷和死亡。摄入后几秒钟即可发出尖叫，发绀，全身痉挛，立即停止呼吸。

尸检所见：由于血液中有氰化正铁血红素形成，故尸斑，肌肉及血液均称鲜红色，死亡迅速者，全身各器官有明显的窒息征象。口服中毒者，消化道各段均可见出血，水肿，胃及十二指肠粘膜出血，糜烂，坏死，胃及体腔内有苦杏仁味。吸入氰化物中毒死亡者，大脑，海马，纹状体，黑质充血水肿，神经细胞变性坏死，胶质细胞增生，心肝肾实质细胞变性。尸检应争取在腐败前进行。检材以胃内容物，心腔血液，肝肾肺及脑为佳。

【酒精中毒】 毒理作用：80%的乙醇由十二指肠和空肠吸收。乙醇对人体的作用主要是抑制中枢神经系统 临床表现：急性酒精中毒可分为单纯性醉酒，复杂性醉酒和病理性醉酒，以前2者为多见。慢性酒精中毒者可出现器质性神经精神异常。

尸检所见：急性酒精中毒死亡者，消化道有刺激征象，如咽喉及胃黏膜充血，水肿，胃底及空肠黏膜点状出血，小肠黏膜面有大量不易洗去的粘液粘附，其他器官充血，水肿，点状出血，肝脂肪变性，胆囊呈胶冻样水肿，肾细胞水肿，尿潴留，胃内容物，呕吐物及体腔中均可闻到酒的气味。检材以外周血，脑，肝，肺为最好，尿和内容物亦可。【甲醇中毒】

毒理作用：甲醇局部作用刺激作用较强，而麻醉作用较弱，对血管有麻痹作用

临床表现：以视力障碍及神经系统症状较为突出，胃肠症状和酸中毒也较常见，常有呕吐，腹痛等消化道症状。

尸检所见：检材主要提取脑肝肾尿及血液。眼房水和玻璃体也是最好的检材，检材应密封并及早送检。【巴比妥类药物中毒】

毒理作用：巴比妥类药物通过抑制丙酮酸氧化酶系统，对中枢神经有广泛的抑制作用，特别是阻断脑干网状结构上行激活系统的传导，使大脑皮质由兴奋转入抑制

临床症状：急性中毒者有嗜睡，昏睡或意识不清，反应迟钝，言语不清，动作不协调，判断力与定向力障碍。慢性中毒者有皮疹，失眠，健忘，言语不清，情绪不稳，共济失调，食欲减退，便秘等。

尸检所见：检材提取以胃内容物，血液，尿液，肝脑肾为宜。【有机磷酸中毒】

毒理作用：有机磷主要通过抑制胆碱酯酶而产生毒理作用

临床症状：轻度中毒时，以M样作用为主，中毒中毒时，既有M样作用，又有N作用，重度中毒时，除出现M样和N样作用外，还出现严重的中枢神经系统功能障碍。

尸检所见：尸斑显著，呈暗紫红色，口唇及指甲青紫，瞳孔缩小，口周可见白色泡沫，尸僵早而强。【海洛因】

毒理作用：海洛因与吗啡相同，主要作用于中枢神经系统及平滑肌吗，对中枢神经系统有抑制和兴奋两种作用，其中以抑制大脑皮质和脑干占优势。

临床表现：急性中毒者，症状发生快，表现为中枢神经系统深度抑制，意识朦胧，昏迷，反射消失，恶心，呕吐，体温和血压下降，发绀，脉弱而不规则，呼吸浅慢或呈潮式呼吸，瞳孔缩小似针尖状，死前则散大，多在服毒后6-8h内因呼吸停止而死亡。慢性中毒表现为消瘦，贫血，精神萎靡，情绪低落，步履不稳定，震颤，口齿不清，瞳孔缩小，呼吸困难，心动过速，血压低，食欲不振，便秘，阳痿及多汗，常为精神和人格异常，易并发感染。停药后出现戒断症状。尸检所见：海洛因中毒死亡者呈一般窒息征象，检材提取以血液，尿液，胆汁为最好，肝脑肺肾也可，注射中毒者，还应取注射部位组织。【大麻 】

主要以四氢大麻酚的精神作用最强

毒理作用：大麻的毒理作用尚未完全明了，一般将其归属于中枢神经系统抑制剂，能引起明显的情绪与行为反常，表现为定向力障碍，有离奇幻觉，类偏执狂表现，注意力不集中，思维迟钝，自发行为减少，不能意识到危险行为的后果。

尸检所见：检材提取，口服中毒者取胃及其内容物或呕吐物，亦可取血液，肝，肾和小肠，尿中可检测其代谢物四氢大麻酚酸，长期吸食者的毛发也是最好的。【苯丙胺类】 毒理作用：一方面刺激神经系统释放单胺类神经递质多巴胺和去甲肾上腺素，另一方面，通过抑制儿茶酚胺的降解，使中枢和外周神经兴奋。临床表现：急性中毒者表现为兴奋，精神，体力均显活跃，不眠，不感饥饿，性欲亢进，动作快而不准，焦虑，紧张，震颤，眩晕和意识紊乱。慢性中毒者表现为低氧血症。

尸检所见：检材提取以尿液，血液为佳，肝肾脑亦可，肝中可检查出代谢产物苯丙酮，注射用药者可取局部组织送检。

药物滥用：指违背公认的医疗用途和社会规范而使用任何一种药物 【强奸的后果】 1．精神创伤

2．性传播疾病的传染与传播 3．会阴损伤

4．被害妇女常因抵抗暴力而导致身体各部位损伤 5．妊娠

【联苯胺实验】

试验原理：血痕中的血红蛋白或正铁血红素，具有过氧化物酶活性，能使过氧化氢分解而释放出新生态氧，将无色的联苯胺氧化成联苯胺蓝 操作方法：将滤纸折成角状，用角端在可疑斑痕处轻轻檫试，然后将滤纸展开。依次滴加冰乙酸、联苯胺无水乙醇饱和液各滴1滴，此时不应出现蓝色。再加3%过氧化氢1滴，立即出现翠蓝色为阳性反应

此方法灵敏度很高，简便，特异性差，稀释30万倍的血液仍可呈现阳性反应

【医疗纠纷四个要件特征】 1．特定在医疗服务领域 2．当事人都是合法民事主体 3．争议事实是过失行为 4 ．过错责任处于待定状态 【医疗事故的特征：】

1．主体是医疗机构及其医务人员 2．行为的违法性

3．过失造成病人人身损害

4．过失行为和后果之间存在因果关系 【检材提取、包装和送检的一般规则】

1．检材均应直接提取，易携带物品整体采取，不易携带物品提取附着检材的部位。

2．根据检材附着的不同载体，应用擦拭、剪切、刮削、吸附、浸泡、锯凿、挖取等方法提取。

3．不同部位的各种检材应分别提取，单独包装，使用标准的物证袋或物证标签贴封，做好标记和编号。

4．提取的检材必须详细登记案件名称，提取地点及时间，提取方法，检材名称、数量、形状、颜色、提取人，保存方法。

5．检材提取者必须戴手套、持洁净器具（如刀、剪、镊子或竹木类工具等），禁止赤手触摸检材。

6．凡是从各种载体上提取的检材，均应提取检材附近的空白材料。7．提取的新鲜体液保留部分并尽快检验，其余部分应在阴凉通风处自然干燥，制成纱布斑迹，禁止加热烘干；人体组织应干燥或冷冻保存。提取的检材在包装盒携带运送过程中应避免相互摩擦、冲撞及失落，易碎检材应防止挤压和振动，易散失的检材要严密 【尸斑与皮下出血的鉴别】

尸斑

部位 低下部位 皮下出血 损伤部位 创腔 创壁 浅 而宽，有组织间桥

出血少 粗糙，不易对合 深而窄，无组织间桥，出血多平整，对合良好 索沟深部

肌肉多无断裂，出血，颈动脉分叉下内膜可有横向裂伤；舌骨大角，甲状软骨上角可有骨折 肌肉常有断裂，出血，颈动脉内膜多无裂伤；甲状软骨，环状软骨骨折

表皮剥脱 无 可有 按压 褪色 不褪色

切开 皮肤 无凝血，可 擦去 有凝血块，不能擦去 边界 不清 清楚

显微镜下 无炎症反应 有炎症反应，出血、水肿等

【民事行为能力和刑事责任能力的区别】 民事行为能力 刑事责任能力 民事性质，用于依照刑事性质，用于依照《刑法律性质 《民法》调整财产关系法》对犯罪行为承担刑和人身关系 事责任 法律作用 在民事活动中行驶权力和承担义务 确定有罪和量刑

10岁开始，18岁为完全行为能力，以自己劳16岁确定，严重罪行从开始年龄 动收入维持生活的从14岁开始，18岁为完全16岁开始为完全行为责任能力

能力

无能力的法不能辨认自己的行为，不能独立进行民事活不能辨认自己的行为或律标准 动 不能控制自己的行为 无能力时限 一般较长 指危害行为当时是否处于精神病发病状态 无能力的确经过司法鉴定，法院宣经过司法鉴定，法院采定 告 纳

能力的恢复 经过司法鉴定，法院宣告 精神症状消失 评定的目的 侧重保护个人利益 作为是否犯罪的依据

【锐器创和锉裂创的区别 】

挫裂创 锐器创

创口 不规则，无定形 规则，有一定的形态特征

创缘 锯齿状，伴擦伤和挫伤平直，擦伤和挫伤不明显

创角 无规则，多个，呈撕裂状 较锐，与凶器刃缘相应

创底

不平，较浅，多止于浅平整，可深达骨组织或筋膜

内脏 【烧死和死后焚石的鉴别 】

烧死 死后焚尸 皮肤红斑 有 无

疱内充满含纤维蛋白和疱内含气体和少量液

水疱特征

白细胞的液体，疱底与体，疱底和疱内无充血，疱围充血，白细胞浸润 无炎症反应 其下充血水肿，有白细组织成凝固性坏死，无痂皮

胞浸润，血管内与血栓炎症反应

形成 内有血栓形成 外眼角褶皱

有

无

气管，支气管内有烟灰仅口鼻有烟灰炭末，无呼吸道

炭末，有热作用呼吸道热作用呼吸道综合症及综合症及休克肺改变 休克肺的改变 血液 心腔血液内含较多碳氧仅外周血液含碳氧血红血红蛋白

蛋白

消化道

胃肠内可见烟灰碳末 胃肠内烟灰碳末 其他器官组有充血或出血，可见退织 行性改变 无充血或出血 其他致命伤

无

常有

【缢死和勒死的鉴别】

缢死

勒死

索沟形成

为颈部压迫缢索形成的为勒索压迫颈部所形成皮肤印痕 的皮肤印痕

多在舌骨和甲状软骨之间；着力处水平，俩侧多在甲状软骨或其下斜行向上提空，多不闭方；基本上呈环形水平索沟外表

锁，有中断现象；着力线；一般呈闭锁状态；部位最深，向俩侧逐渐深部基本均匀，结扣处变浅消失；缢沟出血少有压痕；勒沟多出血，见，上下缘和缢沟间隆颜色较深

起处有出血点

典型缢死者脑组织，脑膜淤血不明显，非典型缢死者较明显；舌尖可

其他 外露；典型缢死者颜面

苍白，非典型缢死者颜面淤血，肿胀，眼结膜可有出血点

溺死 口鼻部 有覃状泡沫

手中 可握有泥沙，水草等物 眼部

眼结膜常有出血点 气管，支气管，肺泡内有

呼吸道

溺液，泡沫状液和溺液中的异物

消化道

胃和小肠内有咽下的溺液和溺液中的异物 出现水性肺气肿，肺膨肺脏 大，表面有肋骨压痕和淡红色出血斑，切面有泡沫状溺液流出

硅藻检验 肝肾脾脑，心腔血液，骨

髓，牙髓中可检查出硅藻 左右心腔

左右心腔血液成分有异常

微量元素 溺液中含量较高的微量元素在血清中会增高 死因

只有溺死死因

脑组织和脑膜淤血明显，伴点状出血；舌尖多外露；颜面青紫，肿胀，勒沟以上颈部，面部皮肤及眼结膜常可见出血点 死后入水 无覃状泡沫 不握泥沙，水草等物 除窒息外，无此现象 上呼吸道可见溺液和溺液中异物，水压大时可达肺部，但无泡沫状液体

少数可在胃内见到少量溺液

无此改变

检不出硅藻

左右心腔血液成分无异常

血清中不增高 有非溺死的死因

【溺死和死后入水的鉴别】